Установка зубного импланта: этапы и сроки, технологии и цены

Преимущества и недостатки имплантации

Подведем краткий итог целесообразности процедуры имплантации. К ее преимуществам относят:

• Надежность и долговечность – срок службы от 10 лет и выше.

• Щадящая общая технология – нет нужды обтачивать здоровые зубы для установки протеза.

• Равномерное распределение жевательной нагрузки, что способствует сохранению родных зубов и нормальному пищеварению.

• Превосходная эстетика – искусственный зуб не отличается от здорового.

• Возможность установки на импланты уже используемых протезов.

• Отличная фиксация протеза там, где обычное протезирование не обеспечивает достаточного крепления (верхняя челюсть и крайние зубы).

• Позволяет избежать атрофии костной ткани.

К недостаткам имплантации относят противопоказания для ее осуществления, они есть абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

• Повышенный тонус жевательных мышц.

• Бруксизм (непроизвольный скрип зубами).

• Категорически запрещена имплантация при болезнях крови и кроветворных органов.

• Патологии нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

• ВИЧ, СПИД, венерические заболевания.

• Возраст пациента до 18 лет.

К относительным противопоказаниям относятся:

• Курение.

• Беременность и период лактации.

• Периодонтит.

Осложнения после имплантации

С каждым годом общий процент осложнений уменьшается, этому способствует задействование новых технологий и материалов. В ходе самого процесса имплантации иногда возможны осложнения в виде кровотечения, болевых ощущений, повреждения нижнечелюстного канала или нерва. Стоит учитывать, что качество оказываемых услуг зависит, прежде всего, от профессионализма врача и оснащения клиники. Но с каждым годом имплантация зубов становится выгоднее обычных методов протезирования ввиду своей долговечности и эстетичности.

Стоимость имплантации зубов

Многих пациентов останавливает миф о высокой стоимости этой услуги. Но так было раньше. Сейчас же, когда методики отработаны, а производители материалов предлагают широчайший ассортимент имплантов, имплантация стала доступной для всех. Наша клиника заботится о клиентах, регулярно проводя имплантацию зубов со скидкой на данный вид услуг.

Специалисты клиники «Зууб» являются дипломированными стоматологами с большим практическим опытом и солидным багажом теоретических знаний. Техническая база клиники оснащена современным оборудованием – от диагностической аппаратуры до специализированного инструментария.

Одноэтапная технология

В чем же существенное отличие одноэтапного метода установки импланта? Оно заключается в том, что ждать полного приживления конструкции не нужно, нагрузка протезом осуществляется сразу или спустя несколько дней после операции. В данном случае штифт и абатмент представляют из себя цельную конструкцию. Конечно, чаще всего, в первые несколько месяцев пациент носит временную коронку, после чего врач устанавливает на ее место постоянную.

Если же постоянный протез ставится сразу, то этапов лечения становится намного меньше. Принимать решение о возможности закрепить коронку моментально должен квалифицированный специалист, ведь иногда к этому имеются противопоказания. Если все прошло успешно, пациент уже после первого визита в клинику может стать обладателем роскошной улыбки, так что окружающие даже не заметят присутствие искусственного зуба.

Как правило, в одномоментном протоколе выделяется несколько основных этапов. Сначала врач удаляет поврежденный или больной зуб, а в образовавшуюся на его месте лунку ввинчивает титановый штифт. На него крепится временный или постоянный протез, а вся процедура не занимает более 1 часа. Преимуществом такой техники является меньшая травматичность, ведь разрезать десну не требуется.

Основные трудности

Имплантация при пародонтите – спорный момент в среде стоматологов. Некоторые специалисты старой школы склонны считать, что любые заболевания десен являются полным противопоказанием к имплантации, поэтому проводят только съемное протезирование. Однако практика последних лет показывает, что современные импланты, вживленные по определенным технологиям, успешно приживаются, а значит, у людей с пародонтитом есть шанс на получение полноценных постоянных протезов.

Если говорит о трудностях, то первая касается атрофии костной ткани. Чтобы классический имплантат прижился, в челюсти должно быть ее достаточное количество. К сожалению, один из симптомов пародонтита – постепенная убыль и рассасывание кости. Это означает, что на поздней стадии заболевания имплантату будет просто негде закрепиться, что в итоге приведет к его отторжению.

Атрофия костной ткани — один из симптомов пародонтита

Недостаток кости – достаточно распространенная проблема, которая встречается и при полностью здоровых деснах. Обычно она решается пластикой – подсадкой специальных трансплантатов. Но при пародонтите убыль челюстных тканей бывает настолько велика, что даже приживление трансплантата оказывается проблематичным. Поэтому требуется установка имплантатов особого типа, либо по специальным технологиям, позволяющим обеспечить фиксацию титановых корней в небольших объемах кости.

Еще одна сложность заключается в том, что пародонтит сопровождается выраженным воспалительным процессом. Если бактерии попадут в отверстие, в которое установлен имплантат, обязательно возникнет периимплантит – острая реакция организма, сопровождающаяся болью, образованием гноя и полным отторжением импланта

Именно поэтому перед любыми хирургическими вмешательствами важно полностью остановить воспаление

Вопрос: Ставите ли лично вы импланты при пародонтите? Какие дополнительные меры предосторожности вы используете?

Попов Михаил Игоревич
Стоматолог-имплантолог, ортопед сети стоматологических клиник «НоваДент», 19 лет опыта работы

Пародонтит не является противопоказанием для установки имплантов. Это обусловлено тем, что при установке импланта кость прирастает непосредственно к поверхности импланта. Исключение для имплантации этой группе пациентов составляют те случаи, когда величина патологического пародонтального кармана очень велика, и выявлена нехватка костной ткани для установки импланта. В этих случаях вычищаются все грануляционные ткани (молодые соединительные ткани), делается костная пластика. И только после этого происходит установка импланта. Пациенту с пародонтитом крайне важна гигиена полости рта

И обязательной мерой предосторожности здесь является назначение профессиональной гигиенической чистки. Ее необходимость обусловлена тем, что при этом заболевании у пациентов наблюдается большое количество зубодесневых отложений (камни, налет), и при удалении этих зубов и одномоментной имплантации, части этих отложений могут попасть в лунку, что вызовет воспаление после имплантации – периимплантит (инфекционное воспаление, разрушение мягких тканей вокруг установленного импланта).

Вопрос 12: Какой срок годности у металлокерамических коронок?

Срок годности металлокерамических коронок составляет 10 – 20 лет. Но металлокерамика не застрахована от порчи, деформации, сколов, трещин, механических повреждений.

Для появления таких моментов необходима большая нагрузка. Именно поэтому людям с искусственными коронками рекомендовано соблюдать ряд правил:

• не употреблять в пищу слишком твердые продукты;
• не есть семечки, орехи, раскалывая их зубами;
• снизить риск травм и механических ударов в зону челюсти.

В случае если коронковая часть пришла в негодность, искусственный корень не удаляется. Меняется только коронка или вместе с абатментом, если он также был поврежден.

Есть другие вопросы относительно зубной имплантации? Обратитесь за помощью к опытному стоматологу, который сможет дать экспертные ответы, развеет ваши страхи и сомнения.

Рекомендации по уходу

Формирователь десны относится к тем элементам протезирования, которые требуют особых правил по уходу, прежде чем будет установлен постоянный протез:

Первые 3-4 часа после установки следует воздержаться от еды, пить можно, но только кипяченую или фильтрованную воду комнатной температуры без сахара, красителей и других добавок. Чтобы избежать воспаления и инфицирования, нужно 3-4 дня полоскать рот солевым раствором – лучше использовать морскую соль. Желательно увеличить физическую активность для того чтобы ускорить заживление – больше бегать, приседать, поднимать нетяжелые гантели. От посещения бань, саун и других общественных мест, связанных с санитарным риском следует воздержаться на весь срок приживления формирователя. Курить рекомендуется не раньше, чем через 72 часа после установки. В идеале о пагубной привычке рекомендуют забыть – никотин крайне негативно влияет на структуру любого протеза

Чистить зубы следует с особой осторожностью ультрамягкой щеткой и деликатными пастами. Использование ополаскивателей – только после одобрения врача

При малейшем беспокойстве следует незамедлительно обратиться в клинику – даже легкий зуд может стать симптомом отторжения или начавшегося воспалительного процесса.

Как устанавливают импланты

Процесс имплантации включает несколько этапов: подготовительный, хирургический и ортопедический. Отдельно можно выделить реабилитационный период, от грамотности ведения которого, во многом, зависит конечный результат операции.

Подготовительный этап

Является важной частью всего процесса имплантации, поэтому доктор собирает анамнез, назначает общий и биохимический анализы крови, а также различные методы рентгенодиагностики. Как правило, делается панорамный снимок, после чего осматриваются мягкие и твёрдые ткани в полости рта, оценивается слизистая

Перед тем, как устанавливают импланты обязательно проводится КТ – послойное сканирование всех тканей челюсти. После этого показана профессиональная гигиена и полная санация полости рта. Ранее установленные мосты/протезы осматриваются и при необходимости меняются на новые

Важно, чтобы в итоге во рту не оказалось несовместимых между собой материалов, вступающих в нежелательное взаимодействие

При нехватке костной ткани может возникнуть необходимость в её наращивании, которое производится с помощью синус-лифтинга (внедряется синтетический заменитель), пересадки трансплантата аутогенного типа (блоки или костная стружка), пластической операции (расщепление челюстной кости). Иногда процесс наращивания может продлиться сроком до 8 месяцев.

Хирургический этап

Существуют две основные методики имплантации – одно- и двухэтапная. Первый вариант проходит всего в несколько посещений. Здесь используются целиковое конструкции абатмента и импланта. Однако этот метод имеет отличается большим количеством противопоказаний. Двухэтапная установка внутрикостного штифта разбита на несколько стадий:

1. Создание ложа для импланта. По верхушке альвеолярного отростка делается разрез для отслойки слизисто-надкостничных лоскутов. На кости проводится «разметка» шаровидной фрезой. Сверлом нужной толщины высверливается канал, после чего он расширяется фрезой или развёрткой.

2. Установка импланта. Если он винтовой, его вкручивают, если пластинчатый – устанавливают при помощи спец. инструмента с некоторым натягом. После этого ставится заглушка, предотвращающая врастание тканей. Позже она меняется на абатмент.

3. Ушивание. По завершении этих манипуляций все лоскуты ткани возвращаются на место и ушиваются узловыми швами. Имплант оказывается целиком погружён под десну.

После этого начинается период заживления – его срок различен и может составлять от 2 до 6 месяцев. За это время установленный штифт срастается с челюстью. Как только этот период закончится, через новый разрез десны заглушка удаляется, устанавливается формирователь десны.

Ортопедический этап

После того, как установлен абатмент, делаются слепки. На основе полученных данных индивидуально изготавливается коронка/протез. Материалы коронки различны, они выбираются на основании пожелания пациента.

Вопрос 4: Можно ли устанавливать сразу несколько имплантатов?

Да, можно. Но играет роль количество. Например, за один раз хирурги ставят один или два искусственных корня.

Всегда стоит помнить, что имплантация – это хирургическое вмешательство, стресс для организма. Чтобы не перегружать здоровье, хирург составляет календарь имплантации, где четко прописывает даты операций. Это позволит распределить нагрузку на организм.

Обратите внимание! Не стоит спешить с тем, чтобы вставлять все недостающие зубы одновременно. Пусть этот процесс будет планомерным

Подождав несколько месяцев, вы получите гарантии, что корни надежно приживутся и выдержат всю нагрузку, которая ляжет на них.

Двухэтапная имплантация зубов –

Это самая надежная методика имплантации, обладающая минимальным риском осложнений. Протезирование при этой методике проводится обычно через 3-4 месяца, но если параллельно проводилась костная пластика – обычно через 6-7 месяцев. Двухэтапная имплантация зубов предполагает, что хирургическое вмешательство будет разделено на 2 этапа (см.фото и видео ниже).

• Во время первого этапа  – в костную ткань устанавливается имплант, затем в верхнюю часть импланта ввинчивается винт-заглушкой, и далее над имплантом наглухо ушивается слизистая оболочка. Таким образом, приживление импланта будет происходить в безопасных условиях – под наглухо ушитой слизистой оболочкой.
• Во время второго этапа  – когда период приживления подойдет к концу – вас назначат на вторую небольшую операцию. Она будет заключаться в том, что в слизистой оболочке (над имплантом) сделают небольшое отверстие, через которое сначала выкрутят винт-заглушку, а вместо него в имплант вкрутят формирователь десны. Последний необходим для сформирования контура десны вокруг импланта. Он будет стоять у вас около 14 дней – после чего можно будет приступить к протезированию.

Клинический случай №1 (двухэтапная методика)  –1) первый этап хирургического вмешательства:

2) второй этап хирургического вмешательства + протезирование:

Еще раз повторим, что это самый надежный вид имплантации. Это связано с тем, что на время приживления имплант полностью изолирован от бактерий ротовой полости (при помощи наглухо ушитой над ним слизистой оболочкой). Соответственно, это означает очень низкий риск развития периимплантита, а также отторжения импланта. Единственный минус – пациенту нужно потерпеть второе небольшое хирургическое вмешательство, которое будет длиться 5-10 минут.

Когда стоит отдавать предпочтение этой методике  –

• Когда планируется поздняя нагрузка на имплант (через 3-6 месяцев).
• Имплантация у курильщиков: если вы курите, то это один из двух наиболее безопасных методов имплантации, которые можно применять у курильщиков (вторым методом является базальная имплантация).
• При повышенной концентрации патогенных бактерий в ротовой полости (при неидеальной гигиене полости рта, при наличии хронического воспаления десен, миндалин).
• Если у вас планируется костная пластика (особенно при использовании барьерной мембраны для направленной регенерации кости).
• Если у вас слишком тонкий биотип десны (т.е. толщина десны до 2 мм). Это снизит риск развития периимплантита, а также даст возможность увеличить толщину десны за счет подсадки слизистого лоскута с неба. Последнее необходимо, чтобы предотвратить атрофию кости и оголение металлической шейки импланта.

Лечение Острого тонзиллита (ангины):

Лечение острого тонзиллита обычно проводят амбулаторно. При тяжёлом течении показана госпитализация в инфекционное отделение. Необходимы щадящая диета, богатая витаминами С и группы В, обильное питьё. Основу лечения составляет антибактериальная терапия. Применяют феноксиметилпенициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой (например, аугментин, амоксиклав), цефалоспорины (цефаклор, цефуроксим, зинат), макролиды (эритромицин, азитромицин), сульфаниламиды (котримаксозол). Продолжительность курса лечения — 5-7 дней. Для местного лечения используют фузафунжин (биопарокс) (противопоказан детям до 2,5 лет), амбазон (фарингосепт), грамицидин (грамицидин С), орошение миндалин (каметон, ингалипт, себидин и др.), полоскания отварами лечебных растений (ромашки, календулы и др.) и растворами антисептиков, например нитрофуралом (фурацилин).
При выраженном регионарном лимфадените рекомендуют тепло на область шеи (ватно-марлевая повязка и согревающие компрессы), проводят микроволновую или УВЧ-терапию.

Швейцария

Эта страна является одним из лидеров мирового производства имплантатов и компонентов для имплантации, родиной многих фирм, известных в Европе и в России.

Straumann

Так же, как производители Nobel Biocare и Astra Tech, компания Straumann предлагает пожизненную гарантию, а сами импланты некоторые стоматологи считают лучшими. Для производства имплантатов Straumann используют не только титан, но и сплав титана и диоксида циркония – Roxolid. Также с 2017 они используют особую поверхность, SLActive, сокращающую приживление импланта до 6-8 недель за счет особых гидрофильных свойств. Еще одна инновация – производство цельнокерамического импланта PURE, обеспечивающего максимальную эстетику у пациентов с тонкими деснами.

Стоимость установки одного имплантата – от 55 тысяч рублей.

Straumann

ROOTT

Эта фирма специализируется на базальных имплантатах, которые ставятся в глубокие слои кости и могут применяться при недостатке костной ткани, а также при имплантации курильщикам и людям с сахарным диабетом. Часто эти импланты – единственный способ провести имплантацию в случае наличия противопоказаний.

Базальная имплантация ROOTT стоит от 45 тысяч рублей за один имплант. Учтите, что для полноценной фиксации протеза обычно необходимо устанавливать сразу два импланта.

ROOTT

Ihde Dental

Ассортимент швейцарских имплантов Indie Dental является одним из самых больших на рынке данного вида продукции и насчитывает порядка 350 наименований. К установке имплантов Ihde Dental допускаются лишь те врачи, которые прошли специальное обучение на клинических базах компании. Самые популярные модели изделий таковы. ATI – классические импланты, имеющие цилиндрическую форму и шестигранное соединение для абатмента. S-classe – импланты, повторяющие форму корня зуба, поверхность которых обработана специальными составами, позволяющими сразу же после имплантации ставить протез. KOS – модель для одноэтапной миниинвазийной установки. BSC – бикортекальные импланты, то есть предназначенные для установки непосредственно после удаления зуба. BOI – особый вид имплантов, применяющийся в нестандартных случаях, например, когда затруднительно восстановить костный объем челюсти и установка других имплантов невозможна.

Линейка имплантов Ihde Dental

Biomed

Biomed – импланты, производимые компанией Ihde Dental AG и не слишком распространенные в России. Также специализируются на базальной имплантации, но известны меньше, чем ROOTT, из-за слабого маркетинга.

Фирма производит две основные линейки – BCS и KOS. Они сделаны из титана пятого класса с добавлением ванадия и алюминия. Первые имеют особую поверхность, No-Itis, снижающую миграцию бактерий и риск периимплантита. Вторые прочно фиксируются как в базальном, так и в обычном слое кости.

Стоимость установки одного имплантата – от 35 тысяч рублей.

Biomed

Как выбрать имплант

Процедура подбора учитывает несколько параметров и должна производиться специалистом. Вышеупомянутые марки имплантов нерационально сравнивать между собой, поскольку для каждого конкретного случая тщательно подбирается подходящий вариант

Первое, на что обращается внимание – показания к применению, состояние органов ротовой полости. Второй момент – имплантационная система должна полностью заменять утраченный зуб (зубы), восстанавливать нормальное функционирование зубо-челюстного аппарата и обладать хорошими эстетическими свойствами

Одновременно с вышеперечисленными условиями, есть еще одно важное требование: удобство для полноценной работы врача при установке. Если хоть один из упомянутых параметров не соблюдается, то рассматриваемая модель импланта отвергается.. Немаловажным пунктом является стоимость, как самих материалов, так и работ по установке

Процедура справедливо относится к сравнительно недешевым, но зато результат превосходит все ожидания. Наша клиника заботится о своих клиентах, регулярно проводя имплантацию зубов со скидкой на данный вид услуг.

Немаловажным пунктом является стоимость, как самих материалов, так и работ по установке. Процедура справедливо относится к сравнительно недешевым, но зато результат превосходит все ожидания. Наша клиника заботится о своих клиентах, регулярно проводя имплантацию зубов со скидкой на данный вид услуг.

И последнее, но не менее важное условие – профессионализм хирурга и врача-ортопеда, которые работают над установкой вместе. Специалисты клиники «Зууб» являются дипломированными стоматологами с большим практическим опытом и солидным багажом теоретических знаний, следят за развитием своей отрасли и регулярно повышают квалификацию

Для каждой процедуры имплантации зубов заключается письменный договор, что гарантирует ответственное и внимательное отношение к пациенту. Техническая база клиники оснащена современным оборудованием – от диагностической аппаратуры до специализированного инструментария.

Установка

У всех современных имплантатов есть гнездо, в которое можно вкрутить как абатмент, так и формирователь десны. При одномоментной имплантации цилиндрическая конструкция вкручивается сразу же, а швы на рану не накладываются. Пациент ходит с ним определенный срок, а потом титановый элемент заменяется на временную зубную коронку.

Установленные формирователи десны

При двухэтапном протоколе нужно будет дождаться полного приживления импланта, что занимает до полугода в зависимости от поверхности имплантата и плотности кости. После этого десна разрезается и на головку титанового корня накручивается формирователь. Когда десна становится ровной и красивой, титановый цилиндр заменяется абатментом, на который сразу фиксируется коронка.

Вопрос 10: Возможно ли отторжение имплантата?

Да, такую перспективу нельзя исключать. Ни один пациент не застрахован от того, что искусственный зуб не приживется. Это может произойти в таких случаях:

• если во время операции была занесена инфекция;
• если у пациента недостаточный объем костной ткани;
• когда у человека проявляется аллергическая реакция на материал, из которого выполнен имплант;
• если корень был неправильно подобран;
• когда в организме протекают воспалительные процессы;
• при снижении иммунитета;
• если рекомендации врача не были соблюдены;
• игнорирование противопоказаний;
• при установке некачественных имплантатов;
• если имплантат или костная ткань были повреждены во время установки.

Если корень не прижился, хорошая стоматология обязуется заменить его на другой, или выполнить все возможные действия, чтобы гарантировать пациенту стопроцентный результат.

Тем не менее, согласно стоматологической статистике, при правильном подходе зубы приживаются в 95 – 97%.

Коронка на имплант: цена на 2021

Сколько стоит коронка на имплант – стоимость будет зависеть от типа коронки и соответствующего ей абатмента. Например, она может быть металлокерамической (с абатментом из титана), либо быть изготовлена из керамики (диоксида циркония). В последнем случае абатмент должен быть как и коронка – тоже керамическим.

Ниже мы проанализировали стоимость протезирования на имплантах в клиниках средней ценовой категории и эконом-класса. Металлокерамическая коронка на имплантат – цена начинается от 15 000 или 20 000 рублей за коронку (причем в эту стоимость уже входит металлический абатмент из титана), и выше. Если же речь идет о коронках из безметалловой керамики, то коронка из диоксида циркония вместе с циркониевым абатментом в среднем будут стоить начиная от 25 000 и до 35 000 рублей (зависит от типа абатмента и производителя импланта).

Сколько стоит коронка на имплант под ключ  –

Цены ниже даны с учетом стоимости не только металлокерамической или керамической коронки (с соответствующим типом абатмента), но и хирургической операции установки 1-го импланта. Сначала мы приведем стоимость имплантов эконом-класса, а дальше – имплантов премиального сегмента.

Коронка на импланте AlphaBio (Израиль)  – →  металлокерамика – около 35 000 рублей, →  диоксид циркония – около 50 000 рублей.

Коронка на импланте MIS (Израиль) – →  металлокерамика – около 35 000 рублей, →  диоксид циркония – около 50 000 рублей.

Коронка на импланте Osstem (Корея) – →  металлокерамика – от 40 000 до 45 000 рублей, →  диоксид циркония – от 55 000 до 60 000 рублей.

Стоимость премиальных моделей имплантов (под ключ, с абатментом) –

Коронка на импланте AstraTech (Швеция) – →  металлокерамика – от 70 000 до 80 000 рублей, →  диоксид циркония – от 90 000 рублей.

Коронка на импланте Straumann (Швейцария)  –→   металлокерамика – от 80 000 до 90 000 рублей, →   диоксид циркония – от 90 000 до 110 000 рублей.

Коронка на импланте NobelBiocare (Швейцария) – →  металлокерамика – от 100 000 рублей, →  диоксид циркония – от 110 000 рублей, →  несъемное протезирование беззубой челюсти протезом на 4 имплантах (по протоколу All-on-4) – от 350 000 рублей за 1 челюсть.