Новорожденный ребенок спит с открытым ртом: почему и что делать (комаровский)
Содержание:
- Ротовое дыхание как признак дисфункции языка
- Что такое исследование гормонального фона?
- Почему появляется привычка дышать через рот?
- Чем опасен храп у ребенка
- Вредно ли сосание пальца?
- Повышенный уровень пролактина у женщин и его диагностика
- Дефекты произношения у детей
- Улучшение детоксикационных функций организма
- Почему ребёнок дышит ртом
- Почему ребенок храпит во сне
- О храпе у детей
- Чем опасны аденоиды
- Причины ночного скрежета зубов
- Ребёнок дышит ртом из-за аденоидов
Ротовое дыхание как признак дисфункции языка
Формируется привычка дышать ртом, в том числе и во сне, что приводит не только к устойчивому формированию неправильного прикуса во взрослом возрасте и к усилению дисфункции языка. ребенок начинает чаще высовывать язык и использовать всю его мощь (а язык — сильнейшая ротовая мышца) не по назначению, прикладывая дополнительные усилия и давление на зубы
Обратите внимание — когда ребенок часто высовывает язык, спит с открытым ртом — это очень тревожный симптом. Такая привычка легко переходит с ребенком во взрослый возраст
Про храп, слип апноэ и остальные негативные последствия от этого мы вообще пока не говорим.
А что же происходит с языком у ребенка потом?
Дети с аденоидитами вынуждены высовывать, выдвигать язык вперед и вниз, чтобы обеспечить доступ воздуха через рот, а постоянное межзубное положение языка формирует открытый прикус и создаёт проблемы, которые приходится решать ортодонту. И — логопеду с постановкой звуков и фонацией. Частое высовывание ребенком языка нужно воспринимать не как игру или невинную детскую привычку, а как риск формирования зубочелюстных аномалий. И именно в детском возрасте необходимо правильно выстроить эффективное взаимодействие ортодонта с ЛОР-врачом, а при необходимости — и с логопедом.
Что такое исследование гормонального фона?
Многие процессы в человеческом организме напрямую зависят от количества гормонов в крови. Они с самого рождения управляют нашей жизнью и здоровьем. Именно благодаря гормонам мы адаптируемся к условиям окружающей среды, влюбляемся, рожаем детей и, вообще, нормально существуем. И если какого-либо из них нарушается, это приводит к гормональному дисбалансу, а это уже может иметь для человека весьма серьезные и опасные последствия.
Есть три группы гормонов человека:
- Рилизинг-факторы — синтезируются в гипоталамусе. Их задача — обеспечивать стабильную связь с нервной системой и управлять работой гипофиза.
- Тропные вещества — синтезируются в гипофизе и отвечают за работу отделов эндокринной системы.
- Гормоны желез внутренней секреции — влияют на работу органов-мишеней.
Просто так гормональное исследование крови обычно не назначают. Т.е., если человек проходит плановое обследование или медицинскую комиссию, ему не будут делать исследование гормонального фона и эндокринной системы. Такие анализы проводят только в тех случаях, когда у пациента есть подозрения на эндокринное заболевание, нарушения в работе щитовидки, сахарный диабет и пр. Также гормональное исследование крови и мочи в обязательном порядке назначается женщинам, страдающим бесплодием, сбоями менструального цикла, избыточным весом, частыми выкидышами. Во время беременности у всех женщин берут анализ на гормоны, потому что гормональный дисбаланс в женском организме может иметь весьма плачевные последствия как для матери, так и для будущего ребенка. И гормональные исследования, результат которых может вовремя помочь определить какую-либо патологию, играют важную роль в рождении здорового ребенка.
Так что же такое гормональные исследования? Это анализ крови или мочи на содержание тех или иных гормонов, который позволяет врачам увидеть, как работает эндокринная система человека и отдельные участки головного мозга. С помощью таких лабораторных исследований врач может досконально изучить физиологическое состояние человека и выявить многие опасные патологии. Синдром поликистозных яичников, эндемический зоб, сахарный диабет — все эти заболевания выявляются при гормональном исследовании крови и мочи.
Многие женщины сталкиваются в своей жизни с самым доступным анализом на гормоны — это тест на беременность, который можно провести в домашних условиях. Он измеряет уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин) в моче. Однако остальные исследования гормонального фона производятся строго в лабораторных условиях, так как это достаточно сложный анализ. Гормональные исследования, расшифровка их результатов под силу только специалистам.
Важно помнить, что в разных лабораториях уровень гормоном обозначается разными единицами измерения — следовательно и результаты гормональных исследований будут выглядеть по-разному.
Почему появляется привычка дышать через рот?
Определить единственную причину для каждого случая сложно, но многих пациентов с такой привычкой объединяют следующие факторы:
Обструкция дыхательных путей. Часто привычка открывать рот начинается с невозможности дышать через нос: аллергии, хроническая простуда или заложенность носа, увеличенные аденоиды и гланды, астма, сломанный хрящ носа и многие другие состояния затрудняют правильное дыхание, в таком случае пациент вынужден дышать через рот. Проблема в том, что после устранения причины обструкции дыхательных путей, привычка дышать через рот остается, так как в силу входят выработанные за долгое время неправильные рефлексы дыхания, глотания и речи. Здесь требуется помощь специалиста по миофункциональной терапии (комплекс специальных упражнений, тренирующих у ребенка правильное положение языка в покое, нормальное смыкание губ и носовое дыхание).
Дыхание через рот во сне
Сосание пальцев в детском возрасте. Если в детстве ребенок часто держит пальцы во рту, то мышцы рта и челюсти будут развиваться в соответствии с этой привычкой. Когда во рту находится палец или другой предмет, то губы не могут полностью сомкнутся и формируется рефлекс выталкивания языка во время глотания и речи. Даже если вы отучите ребенка сосать пальцы, это не значит, что привычка к открытому рту уйдет самостоятельно, здесь происходит то же самое что при обструкции дыхательных путей – деформируются рефлексы дыхания, глотания и речи. В таком случае необходимо обратится к специалистам по миофункциональной терапии и ортодонтии.
Короткая уздечка языка. Это врожденная особенность некоторых детей, когда уздечка не позволяет языку свободно двигаться, что влияет на процесс дыхания и развитие речи. Чаще всего этот дефект устраняется в раннем возрасте с помощью простой хирургической процедуры. Но те, кто привык к ограничениям и неправильному положению языка испытывают больше сложностей в устранении ротового дыхания. Таким людям необходима помощь специалиста, который поможет восстановить правильное дыхание с помощью специальных упражнений до и после хирургического вмешательства. По окончании курса лечения процесс правильного дыхания становится легким и естественным.
Чем опасен храп у ребенка
Если храп доставляет ребёнку дискомфорт, затрудняя дыхание и приводя к временной остановке дыхания, то после так называемого сна ребёнок чувствует усталость, так как вместо того, чтобы спокойно спать, он каждую минуту пытается усердно дышать. Храп у ребёнка, который сопровождается частой остановкой дыхания, очень опасен и может привести к гипоксии (кислородное голодание).
В результате этого ребёнок непрерывно испытывает чувство слабости, много капризничает, его меньше интересует окружающий мир, и как следствие развивается медленнее. Например, аденоиды у детей могут стать причиной не только затруднённого дыхания, но и резко сниженного слуха, а также недержания мочи в ночное время суток.
Видео: причины возникновения храпа
Вредно ли сосание пальца?
Однако в то время как психологи относятся к этой привычке вполне нейтрально, стоматологи и логопеды уверяют, что постоянное сосание пальцев может привести к деформации неба и неправильному прикусу. Этому же способствует и постоянное использование пустышки.
Таким образом, возникает весьма неоднозначная ситуация. С одной стороны, сосание пальца в некоторой степени полезно и помогает ребенку успокоиться, с другой, оно может привести к нарушению прикуса зубов. Как же помочь малышу избавиться от этой привычки? Попробуем разобраться.
Почему ребенок сосет пальцы?
Сосание – это один из основных способов получения удовольствия для грудничка. Поэтому, даже насытившись материнским молоком, он может долго не отпускать грудь мамы, наслаждаясь процессом посасывания. Кроме того, сосание приносит крохе и психологический комфорт, позволяя ему успокоиться и перестать нервничать. Малыш чувствует себя очень спокойно у маминой груди. И когда мамы нет рядом, посасывая пальчики, кроха воссоздает ощущения, возникающие, когда он находится возле нее.
Поэтому очень хороший способ отучить грудничка от привычки сосать пальцы – это кормить его по первому требованию, а также позволять ребенку держать грудь во рту так долго, как ему хочется. Нередко малыши тянут пальчики в рот сразу же после того, как их покормили молоком, этим они словно показывают, что еще голодны или просто хотят пососать грудь для удовольствия.
Педиатры уверяют, что в первые месяцы жизни малыш должен прямо-таки постоянно «висеть на сиське» у матери. Если же такой возможности нет, а ребенок находится на искусственном вскармливании, на помощь придут ортодонтические соски-пустышки, которые, однако, являются всего лишь жалким подобием материнской груди.
Так что, если вас беспокоит то, что ваш малыш постоянно сосет пальцы, попробуйте подольше держать его у груди (можно даже так: увидели, что кроха потянул пальчики в рот – сразу предлагайте ему грудь), и не исключено, что проблема исчезнет.
Сосание как метод исследования
В 3 месяца большинство крох с нормальным развитием начинают изучать свои ручки. Они стараются внимательно осмотреть их, а также поиграть с ними. А поскольку у ребенка этого возраста основными методами исследования мира являются сосание и облизывание, неудивительно, что малыш тянет ручки в рот.
А вот отсутствие интереса ребенка к своим ладошкам и пальчикам (в том числе, и держание их во рту), в этот период, напротив, указывает на то, что малыш слишком вялый.
Груднички сосут пальцы, когда режутся зубки
Очень часто малыши начинают сосать пальцы из-за того, что у них чешутся десны из-за прорезающихся зубов. Часто в этот период ребенок становится плаксивым, нервным, и не просто сосет пальцы, а чуть ли не «грызет» их деснами, иногда даже засовывая в рот целый кулак. Если дать крохе игрушку, он начинает чесать об нее десны.
В этом случае отвлечь от сосания пальца могут специальные прорезыватели. Однако даже если младенец предпочитает собственные кулачки и пальцы любым игрушкам, лучшим решением будет просто дождаться прорезания зубов, когда десны малыша перестанут чесаться. Если же не давать крохе сосать пальчики, например, насильно убирая его руки изо рта, это будет только нервировать и без того беспокойного из-за прорезающихся зубов ребенка.
Сосание пальца для успокоения
Иногда посасывание пальчиков может служить для младенца своеобразным средством успокоения. Например, малыш может избавляться таким образом от чрезмерного возбуждения перед сном. Чтобы избавить его от этой привычки, можно приучить его засыпать, посасывая материнскую грудь, а не собственную руку. В любом случае, засыпая возле мамы, ребенок будет чувствовать себя спокойнее.
Повышенный уровень пролактина у женщин и его диагностика
Прежде чем ответить на вопрос «Почему повышен пролактин у женщин?», необходимо провести тщательное обследование. В первую очередь нужно выяснить анамнез жизни и семейный анамнез. В частности, необходимо знать о заболеваниях щитовидной железы, перенесенных операциях на гипофизе, яичниках, грудной клетке. У пациентки уточняют, не бывают ли приступа депрессии и бессонницы, были ли когда-либо патологические переломы, насколько явно выражен гирсутизм и другие вопросы, помогающие выяснить степень гиперпролактинемии и уточнить его причину.
Для определения истинной причины гиперпролактинемии выполняются такие исследования, как:
- Ультразвуковое исследование почек, печени, щитовидной железы, яичников, молочных желез с целью выявление патологий.
- Рентгенография или магнитно-резонансная томография черепа для выявления патологии гипофиза и гипоталамуса. При необходимости исследование проводят с контрастированием.
- Рентгенография костей скелета с целью определения наличия или отсутствия разрежения костной ткани в результате развивающегося при повышении пролактина вторичного остеопороза.
- Биохимический анализ крови для выявления патологии почек (повышение креатинина и мочевины), печени (АлАТ, АсАТ).
- Основным методом диагностики, позволяющим выяснить, присутствует ли гиперпролактинемия и определить ее степень, является анализ крови на пролактин. Кровь сдает с утра натощак. Перед проведением данного анализа необходимо воздержаться от интенсивных физических нагрузок, стрессов, половых сношений. Если возникают сомнения относительно в правильности полученных результатов, рекомендуется проведение анализа крови на пролактин еще раз.
Врачи и лаборанты нашего центра не только подберут индивидуальную программу обследования, подходящую определенному пациенту, с учетом всех особенностей заболевания, но и помогут правильно интерпретировать результаты исследования.
Если пролактин повышен, лечение у женщин нужно назначать в зависимости от его степень увеличения. При незначительном повышении уровня гормона (до 50 нг/мл) при корректировке образа жизни, отмене провоцирующих препаратов он может снизиться до нормальных значений самостоятельно. Если уровень пролактина выше нормы связан с беременностью или лактацией, лечение не требуется.
Если же уровень пролактина значительно повышен, следует провести специализированное лечение. Если причиной гиперпролактинемии является опухолевые заболевания гипофиза, проводится медикаментозное или хирургическое лечение в зависимости от злокачественности процесса и степени его зрелости.
Врачи нашей клиники подберут оптимальное лечение, исходя из диагноза каждого пациента.
Дефекты произношения у детей
Уже в 4-5 лет, когда речь ребёнка должна становиться членораздельной и ясной, у многих детей выявляются дефекты речи — проблемы с произношением определенных звуков, смазанная нечёткая речь. И далеко не в каждом случае речевые дефекты может сразу исправить логопед – зачастую сначала необходимо устранить их причины, основой которых нередко являются дисфункции языка, дисфункции мягких тканей челюстно-лицевой области, а также сопряжённые с этим нарушения прикуса. Например, очень часто сосание губы или языка вызывает отклонение резцов внутрь или наружу, что ведёт к открытому прикусу и затрудняет постановку логопедом шипящих звуков.
Улучшение детоксикационных функций организма
Нормализация функции печени и кишечника являются одним из патогенетических этапов лечения мастопатии. Было установлено, что при хронических гепатохолециститах и гепатитах различной этиологии имеет место нарушение метаболизма стероидных гормонов, являющихся одной непосредственной предпосылкой развития мастопатии
Так же не менее важной является нормализация функции моторики кишечника, так как активные метаболиты распада эстрогенов выводятся через кишечник, а пассивный метаболит — через почки
Оптимальной формулой для детоксикации кишечника является биологически активная добавка Нутри Клинз, которая:
-способствует выведению токсических веществ из организма,
-стимулирует работу пищеварительной системы,
-усиливает желчеобразовательную функцию печени и моторику кишечника,
-нормализует кишечную флору,
-улучшает обмен веществ.
Нутри Клинз можно рекомендовать женщинам, у которых имеются хронические заболевания печени: некалькулезные холециститы, дискинезии желчных путей, перегибы стенки желчного пузыря.
Пациенткам с хроническими запорами нужно рекомендовать на первом этапе Регулин, который обладает мягким послабляющим действием, а так же содержит вещества обладающие обволакивающими свойствами, способствующие уменьшению воспалительных явлений, стимулирующие секрецию желудочного сока. Содержит семена подорожника, корень ревеня индюшачьего, листья сенны, кора жостера, корнеплоды сельдерея, красную водоросль, корень имбиря, мяту перечную, анис, бромелайн, лактобактерии. В состав добавки входят бентонит — белая коллоидная глина, обладающая сорбирующим эффектом, которая способствует выведению токсических веществ, и альгинат натрия, который способствует нормализации моторной функции кишечника.
Однако, есть пациентки, которые принимают слабительные средства в течение длительного времени и имеют склонность к развитию атонического запора. Употребление Регулина в таких случаях не целесообразно.
Для таких больных лучше рекомендовать — Пектолакс.
Это формула, которая содержит травы обладающие ветрогонным действием (корень имбиря, семена фенхеля, аниса, и т.д.), плоды папаи с ферментативной активностью, содержит так же несколько видов растворимых пищевых волокон, которые благодаря своему многократному увеличения объема создают ощущение наполненности желудка, тем самым снижая количество потребляемой пищи, а так же приводит к расширению кишечника и усилению его моторной функции.
Пациенткам, перенесшим гепатит, имеющим в анамнезе прием большого количества лекарственных препаратов, и изменения показателей ферментов крови (АЛТ, АСТ) можно рекомендовать биологически активную добавку Силимарин.
Силимарин является активным веществом расторопши пятнистой. Этот флавоноид с антиоксидантными свойствами впервые был выделен в Мюнхенском институте фармацевтики в 1968 году. Он замедляет процесс поражения клеток печени, и стимулирует синтез белка, который ускоряет рост здоровых клеток печени.
Другая добавка Фитогепасан — не рекомендуется пациентам с мастопатией. Так как Фитогепасан содержит володушку, которая улучшая функцию печени, так же стимулирует синтез кортизона — гормона коры надпочечников.
Завершить курс детоксикации лучше приемом биологически активной добавки Флора Дофилуса для восстановления микрофлоры кишечника. Вторым путем выведения продуктов распада эстрогенов являются почки. Нарушение функций выводящей системы, задержка жидкости на фоне дисгормональных состояний, нагрубание молочных желез на фоне общего предменструального синдрома являются показанием к назначению Диурес в непрерывном или в курсовом режиме во вторую фазу менструального цикла с 14 по 25 дни менструального цикла в зависимости от выраженности клинических проявлений и цифр артериального давления. У пациенток с пониженным артериальным давлением не рекомендуется назначать Диурес в непрерывном режиме. Лучше рекомендовать перерывы в дни менструаций.
Почему ребёнок дышит ртом
Причин, которые вызывают заложенность носа, и как результат ребёнок постоянно дышит ртом, очень много. Родителям стоит знать, что стойкое нарушение дыхания носом у малыша может быть вызвано такими заболеваниями, как хронический ринит, аденоиды, а также увеличение (гипертрофия) небных миндалин. В результате нарушенного дыхания ребёнок страдает от слабости, вялости, не исключено развитие апатии.
Угнетение активности головного мозга у малыша способствует отставанию в успеваемости от своих сверстников в интеллектуальном и физическом развитии. Помимо этого, если ребёнок дышит ртом постоянно, то он не получает достаточно кислорода, и у малыша может развиться хроническая гипоксия или анемия. Это свою очередь будет способствовать понижению эффективности иммунной системы, и ребёнок будет подвергаться воздействию разных инфекций и гораздо чаще болеть.
Если ребёнок дышит ртом на протяжении длительного времени, то у него изменяется голос. Он приобретает монотонный и гнусавый характер, помимо того у малыша снижается обоняние и ухудшается аппетит.
Почему ребенок храпит во сне
В случае если ребёнок храпит постоянным образом, то это может уже говорить о серьёзной проблеме. Причиной храпа у ребёнка могут быть деформации костей лицевого черепа и определённые аномалии. Но чаще всего ребёнок храпит из-за хронического насморка и аденоидов (увеличенная носоглоточная миндалина).
Аденоиды у детей представляют собой увеличенную носоглоточную миндалину, затрудняющую дыхание ртом. Мало кто имеет представление о том, что носоглоточная миндалина выполняет очень важные защитные функции, оберегая организм ребёнка от проникновения микробных организмов. Увеличение в размерах носоглоточной миндалины, которое носит название аденоиды, происходит в том случае, когда она не в силах справляться с наплывом инфекции.
Причина появления у ребёнка аденоидов (и как следствие ребёнок храпит во сне) — это пониженный иммунитет или наличие микробов, которые окружают малыша. Последнее обстоятельство связано с изменением в кругу общения у маленького ребёнка. Такое бывает, когда ребёнок пошел в детский сад или начал проводить больше времени на открытом воздухе, и его миндалина не в состоянии фильтровать возросшее число микробов.
Симптомы аденоидов у ребёнка
Обычно выделяется три степени развития аденоидов. На первой стадии аденоидов наблюдается затруднённое носовое дыхание, ребёнок храпит во сне. На этом этапе заболевание диагностируется довольно редко, так как родители не придают значения первым симптомам.
Последующие две степени заболевания отмечаются появлением храпа у ребёнка во сне, вплоть до остановки дыхания (апноэ), и не прекращающимся дыханием ртом (дыхание носом затруднено даже днём). Дыхание через рот приводит к формированию частых простудных заболеваний, в том числе и тонзиллитам и гайморитам.
О храпе у детей
Для большинства людей, храп — это проблема, которая касается взрослых, чем детей. Какая у человека появляется ассоциация со словом храп? Храпящий ребёнок, или храпящий дедушка или папа? Вероятнее всего, второе. Тем не менее, когда ребёнок храпит — это довольно распространённое явление. Более того, если ребёнок храпит во сне, то это бывает когда он простужен.
Видео: Храп. Причины возникновения и методы лечения
В таком случае в первую очередь, необходимо понаблюдать за ребёнком и попробовать установить причину появления храпа у ребёнка. Для подтверждения таких наблюдений стоит проконсультироваться у детского врача, который квалифицированно даст оценку состояния ребёнка, назначит эффективное лечение храпа.
Чем опасны аденоиды
Разрастаясь в области носоглотки, аденоиды в первую очередь, способствуют нарушению дыхания носом. Помимо этого, аденоиды у детей мешают кровообращению в слизистой оболочке носа, что ведёт к воспалению дополнительных пазух носа (гайморит) и хроническому насморку. Если ребёнок постоянно дышит ртом, то это может стать причиной патологического развития грудной клетки, которая носит название «куриная», также может появиться анемия.
Вдыхание ртом неочищенного прохладного воздуха ведёт к появлению частых ангин, бронхитов, ларингитов, трахеитов. Голос ребёнка приобретает гнусавый характер, теряя звучность. Дети спят с открытым ртом, не могут спокойно спать. Во сне ребёнок храпит, жалуются на ослабление внимания и памяти, а также на частые головные боли.
Причины ночного скрежета зубов
Как известно, вполне закономерной реакцией на дискомфортные ощущения у любого человека, независимо от возраста, часто является невольное сжимание челюстей. Этому содействует, в том числе, и увеличение напряжения жевательных мышц. Как правило, скрежетание зубами может наблюдаться как в дневное время, так и ночью, во время сна, при этом причины его могут быть самые разнообразные:
- сложная психологическая нагрузка;
- перенесенный стресс — в виде проблем дома и в школе, взаимоотношения с друзьями, прочее;
- неправильный распорядок дня – просмотр телепередач вечером, неконтролированные игры на компьютере или планшете, недосыпание и неглубокий сон;
- воспаления в носоглоточном сегменте — аденоиды, гаймориты, риниты, вызывающие спазмы мышц;
- период роста постоянных зубов – очень часто у детей остаются воспоминания того, какой зуд их десна испытывали во время прорезания молочных зубиков, поэтому у него происходит непроизвольное перетирание челюстей;
- наличие проблем с прикусом или строения челюстей;
- отход от грудного вскармливания, или отказ от соски — недостаток привычного атрибута содействует тому, что малыш все время держит палец во рту, покусывает губы, перетирает челюстями;
- наследственность бруксизма;
- ребенок ест мало твердой пищи – когда малыш старается устранить напряжение мышц лица.
Также довольно часто скрежетание зубами замечено у гиперактивных детей. Кроме того, можно отметить и другие причины, носящие второстепенный характер:
- недостаточное количество в организме кальция и магния, приводящее к судорогам лицевых мышц;
- возможное присутствие гельминтов, хотя современная медицина считает это пережитком прошлого;
- наличие брекетов или некачественно поставленные пломбы – все, что вызывает дискомфорт механического типа.
Ребёнок дышит ртом из-за аденоидов
У некоторых детей ещё с рождения есть определённые отклонения в строении эндокринной и лимфатической систем, которое они наследуют от родителей. Данное состояние врачи называют лимфатико-гипопластический диатез. Слово «диатез» может означать одно — это склонность детского организма к заболеваниям, как аденоиды.
Ряд вирусов оказывает токсические влияния на аденоидную ткань. Воспаление аденоидной системы ведёт к повышению массы миндалины, и ребёнок начинает дышать ртом. Такое бывает при детских заболеваниях инфекционного характера как: дифтерии, скарлатины, корь и коклюш. Спустя несколько лет, а именно к периоду полового созревания, аденоидная ткань ликвидируется самостоятельным образом.
Основное проявление — это заложенность носа с насморком, который нелегко поддаётся лечению. Ребенок почти постоянно дышит ртом из-за аденоидов, что впоследствии ведёт к нарушению формирования скелета лица. Верхняя челюсть удлиняется, приобретает клинообразный вид, также изменяется расположение зубов. Начинает формироваться характерный апатичный тип лица: полуоткрытый рот, отвисшая нижняя челюсть, складки кожи между верхней губой и нижним краем носа. Так выглядит аденоидный тип лица у ребёнка, когда он постоянно дышит ртом из-за аденоидов.