Обязательные анализы во время беременности по неделям и триместрам

Методы лечения невынашивания

Для коррекции гипофункции яичников применяют препараты эстрадиола и прогестерона, при гиперандрогении – глюкокортикоидные препараты до 16 недель беременности, под контролем концентрации 17- оксипрогестерона, дегидроэпиандростерона в крови. Для корректного выбора дозы назначаемого препарата проводят определение содержания половых гормонов в периферической крови в динамике.

Назначение гормональной терапии при угрозе невынашивания в ранние сроки беременности проводится согласно основным принципам:

• строгое обоснование необходимости применения гормонотерапии;

• гормональные препараты назначают в минимальных эффективных дозах в течение первых 14-18 недель беременности, препараты прогестерона до 36-ти недель;

• комплексное применение половых стероидных гормонов (эстрогены назначаются в сочетании с гестагенами).

У женщин с невынашиванием беременности имеется ряд функциональных изменений нервной системы, что приводит к развитию чувства беспокойства, напряженности, вплоть до неврастении и психастении. В таких случаях необходима помощь психолога, проведение психотерапии, назначение седативных препаратов.

В комплексе мер для лечения невынашивания беременности широко применяют физиотерапевтические методы: эндоназальный электофорез витамина В1 в первом триместре беременности, электрофорез магния синусоидальными токами на нижние отделы живота во второй половине беременности, центральная электроналгезия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия при выявленном повышении свертываемости крови.

Реабилитация при невынашивании

Комплекс мероприятий по реабилитации женщин с привычным невынашиванием беременности включает несколько этапов. На первом этапе проводят комплексное противовоспалительное и общеукрепляющее лечение. На втором этапе применяют специальные методы исследования для выявления причин невынашивания как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. На третьем этапе проводят патогенетическую терапию. На четвертом этапе осуществляют комплекс профилактических и лечебных мероприятий в критические и индивидуальные критические сроки, направленных на сохранение беременности.

Независимо от причинных факторов невынашивания беременности в процессе беременности проводят профилактику плацентарной недостаточности и хронической гипоксии плода, которые, как правило, наблюдаются при данной патологии.

Таким образом, только комплексный подход к формированию индивидуального плана лечения и реабилитации пациенток с невынашиванием беременности позволяет пролонгировать беременность с целью обеспечить рождение ребенка.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Признаки второго триместра беременности

В это благодатное время уровень гормонов снижается, проходят усталость и тошнота. Женщина может насладиться общением с малышом, который активно двигается в утробе.

Вот основные признаки, симптомы 2 триместра беременности:

• — На 2 триместре беременности живот хорошо заметен, но не мешает женщине.

• — Стабилизация эмоционального состояния.

• — Появление на животе тонкой линии, ведущей к лобковой кости (особенно если кожа женщины смуглая).

• — «Усиленная» работа потовых желез.

Также на теле могут появляться растяжки, особенно на бедрах, груди, руках. Беспокоиться не стоит: они быстро пропадают и заживают.

Прием ведут

Как проходит лечение зубов при беременности

Прежде чем начать какие-либо процедуры, пациентка должна заранее уведомить врача о своем положении и назвать точные сроки. Если необходимо – сдать анализы крови и пройти обследование, чтобы убедиться в нормальном состоянии организма и плода. Конкретные заболевания, которые обязательно нужно лечить во время беременности:

Также есть ряд нюансов, о которых стоматологи предупреждают, независимо от болезни:

• на пломбирование кариозных полостей не накладывается ограничений – можно использовать композитные и фотополимерные материалы
• категорически запрещаются процедуры под общим наркозом
• разрешены щадящие обезболивающие уколы – терпеть боль и дискомфорт, причиняя стресс себе и будущему ребенку, недопустимо

Интересный факт Рентген челюсти беременным пациенткам проходить можно. Нужно лишь убедиться в том, что клиника использует визиограф с регулируемой дозой. Разрешенный параметр – не более 0.3 миллизиверта. Живот должен быть полностью накрыт свинцовым фартуком.

Исправление прикуса у беременных пациенток

Тема, породившая множество споров, особенно у тех стоматологов, которые утверждают, что ношение брекетов при беременности – не только норма, но и необходимость, потому что увеличивающаяся подвижность зубов позволяет быстрее исправить их положение. На самом деле все не так просто, и существует ряд аргументов против такой терапии:

Даже второй триместр сопровождается дефицитом кальция в организме. Отсюда – повышенная хрупкость зубов и риск серьезных травм из-за корректирующей дуги. Исправление прикуса – всегда болезненный и долгий процесс. Терпеть дискомфорт решается далеко не каждая женщина

Требуется повышенное внимание к полости рта и еженедельные визиты в кабинет врача. Это всегда – лишний стресс и ухудшение психологического состояния будущей мамы

Усложняется ежедневная гигиена полости рта. Необходимо использовать специальные ершики, ополаскиватели и зубные нити.

Брекет-система

Тем не менее, беременность никак нельзя назвать абсолютным противопоказанием для лечения прикуса. Окончательное решение по установке любого аппарата принимает только врач. Для этого понадобится не только комплексное обследование, но и регулярный прием поливитаминных и минеральных комплексов, чтобы компенсировать нехватку кальция и других микроэлементов.

Вторичный

Находится он на одной оси с первичным. Вращается данный вал на трех подшипниках. Передний – роликового типа. Он расположен в торце первичного вала коробки ВАЗ-2107. Промежуточный – шарикового типа. Находится он в задней стенке картера трансмиссии. Задний (роликовый) монтируется в гнезде задней крышки КПП. Сверху он уплотняется сальником. Фланец эластичной муфты крепится на шлицевом конце вала. Также здесь имеются шестерни с набором синхронизаторов. Они выполнены в виде единого блока. Последний состоит из косозубых шестерен скоростей и венца синхронизатора с блокирующими кольцами.

Причины и механизм возникновения

Механизм возникновения до конца не изучен, и считается, что РБ возникает вследствие гормональных изменений, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности. Некоторые авторы считают, что возникновение РБ связанно с ухудшением сопутствующего АР. Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа. Такие выводы подтверждаются другими исследованиями, которые показывают, что оральные контрацептивы вызывают схожие эффекты в полости носа (но не у всех). Другие работы показывают, что повышенный индекс массы тела, избыточный вес, множественные беременности провоцируют или отягощают РБ.

Важность первого триместра беременности для развития плода

Первый триместр является определяющим в формировании состояния здоровья ребенка. Опасность заключается в том, что до четвертой-пятой акушерской недели будущая мама обычно не знает о том, что зачатие произошло. По незнанию женщина может проходить противопоказанные ей медицинские обследования или принимать запрещенные лекарственные препараты.

Снизить риски для будущего ребенка можно, планируя беременность заранее и соблюдая особую осторожность с момента предполагаемого зачатия. Чтобы эмбрион формировался правильно, с первого дня беременности желательно принимать качественный витаминный комплекс

Чтобы было понятно, насколько важны первые двенадцать акушерских недель для малыша, перечислим основные изменения, происходящие с ним в этот период:

• 5-я неделя. Закладывается нервная и сердечно-сосудистая системы. При дефиците фолиевой кислоты могут возникнуть нарушения в формировании нервной трубки.
• 6-я неделя. У малыша есть голова и хорда, оформляется головной и спинной мозг. Начинается циркуляция крови по крошечному организму. Эти процессы не могут нормально протекать при недостатке железа. Получить его в нужном количестве из продуктов непросто, поэтому врачи часто назначают беременным железосодержащие препараты. Также у малыша уже намечены места, в которых будут располагаться уши, глаза.
• 7-я неделя. Формируется пуповина. Поступление питательных веществ и кислорода, а также выведение продуктов обмена существенно ускоряется.
• 8-я неделя. Четко оформлена голова, различимы черты лица. Образуется костная и хрящевая ткань, но чтобы они стали более плотными, нужен кальций. В глазах начинает образовываться сетчатка. Для ее развития необходимы омега-3, калий, витамины А, В1, В2, В12, В6, С. Есть у плода уже и внешние половые органы.
• 9-я неделя. Только на этом этапе подходит к концу формирование плаценты. Это значит, что теперь малыш лучше защищен от неблагоприятных внешних факторов. Опасные соединения, циркулирующие в организме матери, к нему практически не попадают. Сердце становится четырехкамерным. На глазах есть веки.
• 10-я неделя. Начинает работать мочеполовая система, почки эмбриона выделяют мочу. В половых органах образуются половые клетки.
• 11-я неделя. Основные органы малыша уже сформированы! Некоторые из них начали работать, некоторые продолжат развиваться и начнут функционировать только после рождения. Революционных перестроек в организме плода уже не будет. Теперь ему нужно активно расти.
• 12-я неделя. Плод совершает глотательные движения. Его мозг разделен на мозжечок и два полушария. По анализу крови можно определить группу и резус-фактор.

Организм будущего ребенка меняется невероятно быстро. Именно поэтому первый триместр – это сложный и критический этап в развитии плода. Во время него закладываются внутренние органы, группы клеток и тканей. Нарушить эти важные процессы могут:

• дефицит витаминов и микроэлементов в организме женщины;
• лекарства, противопоказанные беременным;
• радиационное излучение;
• инфекционные, вирусные и бактериальные заболевания.

Ощущения будущей мамы

Живот заметно округлится, и уже в середине 2 триместра беременности ваше положение станет заметным всем окружающим. Тошнота, слабость и головокружения, свойственные первому триместру, прекращаются. Надеемся, вы чувствуете себя полной сил и энергии.

Матку на этом сроке гинеколог сможет пальпировать через переднюю брюшную стенку. Если в начале триместра ее дно располагается в 13 см от лобкового сочленения, то к концу она поднимается в среднем на 26 см. Из-за давления, которое она оказывает на соседние органы, вы можете чувствовать тяжесть в животе, изжогу, одышку.

Запор в этот период беременности возникает из-за нарушений в питании. Другой фактор – прогестерон, расслабляющий гладкую мускулатуру. Поэтому не забывайте о продуктах, богатых клетчаткой, и питьевом режиме.

Вагинальные выделения

В норме должны быть бесцветными или белесыми, без запаха или с незначительным кисловатым. Проконсультируйтесь с гинекологом, если вдруг они приобрели:

• желто-гнойный или зеленоватый оттенок;
• творожистую консистенцию;
• резкий запах.

Это возможные симптомы молочницы или инфекционных заболеваний. Во втором триместре беременности разрешен прием многих лекарственных средств, поэтому с проблемой справиться проще.

Как отличить выделения от околоплодных вод?

Воды полностью прозрачные и жидкие, впитываются в белье. Подтекание амниотической жидкости – состояние, требующее немедленного обращения в стационар. Поэтому при подозрении на разрыв плодного пузыря обратитесь к гинекологу.

Как правильно спринцеваться в домашних условиях

Для того, чтобы правильно спринцеваться, необходимо подобрать приборы для проведения манипуляции, а также знать основные правила:

• Температура раствора. Следует приблизить ее к 37 градусам. Такая температура не будет вызывать дискомфортных ощущений, не спровоцирует ожог и окажет наиболее выраженный терапевтический эффект.
• Длительность лечения. Делать спринцевания нужно только по рекомендации врача. Обычная продолжительность такого лечения составляет около недели. В некоторых случаях достаточного провести процедуру разово (например, для профилактики половых инфекций или беременности).
• Схема спринцеваний. В период разгара болезни обычно рекомендуется выполнять несколько процедур в день. Постепенно переходят на спринцевания только по вечерам перед сном. Иногда необходимы «поддерживающие» процедуры, тогда орошение влагалища нужно выполнять несколько раз в месяц.

• Время манипуляции. Не следует затягивать с проведением спринцевания. Общая продолжительность манипуляции не должна превышать 15 минут.
• Напор жидкости. При использовании обычных гинекологических спринцовок создается более высокое давление, нежели с использованием кружки Эсмарха. В последней также можно регулировать напор воды, поэтому предпочтительнее использовать ее. Слишком мощный поток жидкости может спровоцировать заброс влагалищной флоры в полость матки, что чревато развитием воспаления эндометрия и даже придатков.
• Соблюдение асептики. Перед каждым использованием наконечника для спринцевания необходимо кипятить его в течение 5-10 минут. Другие составляющие (например, груша), промываются и при необходимости протираются антисептическими растворами. Ни в коем случае нельзя использовать одно и то же приспособление для спринцеваний влагалища и проведения клизм.
• Положение в момент спринцевания. Оптимально проводить процедуру в ванной, забросив ноги на бортики емкости. Если такой возможности нет, можно над унитазом или просто ванночкой.
• Приготовление жидкости для орошения в домашних условиях. Для спринцеваний необходимо готовить жидкости строго по заданному рецепту, особенно если в составе марганцовка, перекись водорода, сода и другие агрессивные вещества. Несоблюдение дозировок может привести к ожогу слизистой и усугублению состояния.

Рекомендуем прочитать о медовых тампонах в гинекологии. Из статьи вы узнаете о полезных свойствах меда, заболеваниях, при которых назначают медовые тампоны, применении при беременности.

А здесь подробнее о пользе и вреде тампонов для женского организма.

Чек-лист третьего триместра беременности

• Подготовьте вещи для роддома, предварительно узнав, что можно и нельзя брать с собой в выбранное вами медицинское учреждение.
• Посетите день открытых дверей в роддоме, спланируйте маршрут до него, оценив сколько времени займет дорога.
• Отлучаясь далеко из дома, всегда берите с собой пакет документов – обменную карту, паспорт, медицинский полис, родовой сертификат.
• Чтобы справиться с усталостью, спите не менее 8-9 часов ночью, днем находите время и возможность для послеобеденного отдыха.
• Не забывайте о посильной двигательной активности и упражнениях Кегеля, которые являются лучше профилактикой разрывов и послеродовых осложнений.
• Воспользуйтесь нашим счетчиком схваток – инструментом, который поможет вам определить, ложные они или истинные, подсчитать интервал между ними, чтобы вовремя отправиться в роддом.

Сохраняйте спокойствие и думайте только о хорошем

Вы прошли серьезный путь и совсем скоро увидите такого важного для себя человека. Желаем здоровья вам и вашему ребенку! По всем вопросам, связанным с беременностью и подготовкой к родам, вы можете обратиться в Медицинский женский центр

Когда начинается второй триместр: с какой недели считать?

Итак, второй триместр беременности: с какой недели он наступает?

Первый триместр начинается еще до зачатия, а вот заканчивается в полных 13 недель. В 13 недель и 7 дней, то есть в первые сутки 14-ой недели стартует новый этап вынашивания — второй триместр.

Длиться он будет до 27 недель и 7 суток, то есть до первого дня 28-ой недели. Тогда начнется финальный период — третий триместр, завершающийся родами.

Если же вам удобнее считать от зачатия, то в среднем к моменту овуляции после начала менструации проходит 2 недели. Все календари развития беременности, плода ориентируются на этот срок: 2 недели. Так что от зачатия до начала второго триместра гестации проходит 12 недель.

В некоторых случаях беременная после ультразвукового исследования может узнать, что ее вынашивание длится меньше или больше, чем акушерский срок, поставленный по менструации. Согласно исследованиям, коррекция на 1-2 недели требуется примерно каждой пятой будущей матери.

Случается это из-за того, что овуляция может запаздывать. Особенно часто такое происходит при нестабильном менструальном цикле, но также могут повлиять стрессы, эмоциональные и физические, болезни, диеты и смена климата. Если б женщина не забеременела в этом цикле, у нее бы была задержка менструации.

Еще одна причина, по которой срок беременности может оказаться меньше ожидаемого — поздняя имплантация эмбриона. Это естественное отклонение, которое также не редкость. Из-за него может увеличиваться срок беременности даже при своевременном зачатии. Исследователи утверждают, что поздняя имплантация с задержкой на 2-4 дня может пролонгировать гестацию до полных 43-х недель без отклонений.

Так что, если врач говорит о необходимости скорректировать срок беременности по возрасту плода, определяемого по УЗИ, не надо волноваться. Просто малыш родится немного позже. В таком случае, соответственно, и начало триместров будет рассчитываться по новым данным.

Сервис онлайнРасшифровка анализов онлайн

• Общие анализы
• Биохимия крови
• Гормоны

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Особенности питания

Рацион беременной женщины должен быть разнообразным, чтобы из него вы могли получить все необходимые витамины и минералы. Они лучше усваиваются именно из пищи, а не из витаминных комплексов. Однако если у вас системные заболевания, например, щитовидной железы с дефицитом йода, или вы не употребляете молочные или мясные продукты, проконсультируйтесь с врачом о необходимости приема поливитаминов.

Во время второго триместра беременности развивается костная система плода, поэтому обязательно включайте в рацион кисломолочные продукты, сыры, кунжут, листовую зелень, чтобы ни вы, ни ваш малыш не страдали от недостатка кальция.

«Железная» диета

Распространенная проблема этого срока беременности – железодефицитная анемия. Из-за нее снижается иммунитет, повышается тонус матки, возникает сонливость и головокружения. Чтобы показатели гемоглобина в крови не падали ниже 110 г/л, обязательно съедайте в день 1 порцию мяса. Включайте в рацион гранат, гречку, яйца, морепродукты, семечки и орехи. Железо лучше усваивается вместе с фолиевой и аскорбиновой кислотами, которые содержатся в черной смородине, капусте, крыжовнике, шиповнике, сладком перце, томатах.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: выходной

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.00

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  Кабинет МРТ: с 8.00 до 22.00 ежедневно; вт, пт: с 8:00 до 6:00Кабинет КТ: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Как развивается плод

Во втором триместре у плода продолжают формироваться отдельные органы и системы. К 18 неделе его вес достигает примерно 300 г. В этот период ребенок может икать, зевать, на его пальцах появляются линии дактилоскопического узора. На 20-21 неделе, когда вы ощущаете первые шевеления, ребенок уже умело управляет своими движениями, понимает, где расположены отдельные части тела. Примерно с 23 недели у него начинает откладываться подкожный жирок. В течение последующих 4 недель вес плода увеличивается практически в 2 раза и к концу второго триместра составляет 800-900 г.

Есть еще несколько интересных фактов, связанных с развитием плода во втором триместре:

• Волосяной покров. Примерно на 15 неделе на коже малыша начинают прорастать первые волоски, а на 22-й появляются ресницы и брови. В это же время его тело покрывается зародышевым пушком — лануго. У лануго важная функция: он задерживает восковидную смазку, которая выделяется кожей и защищает ее от воздействия кислой амниотической жидкости.
• Пищеварительная система. К середине беременности плод обучается сосать и глотать. Заглатывая околоплодные воды, он даже ощущает вкус продуктов, которые вы едите. Поступившая в организм жидкость перерабатывается почками малыша — через каждые 40-50 минут он выделяет мочу.
• Органы чувств. Уши плода перемещаются с боковой части шеи в правильное положение. Начиная с 22 недели, ребенок уже может видеть и слышать. У него открываются глазки.
• Сердце. После 17 недели сердце малыша перестает биться спонтанно — теперь его сокращения контролируются головным мозгом. С 20 недели сердцебиение плода можно прослушать через живот стетоскопом.
• Мозг. К 24 неделе число клеток в головном мозге достигает максимума. У ребенка формируется собственный цикл сна и бодрствования. Он видит сны.

Причины неразвивающейся беременности

Основные причины, по которым беременность может замереть, можно условно разделить на несколько больших групп:

1. Врожденные и приобретенные аномалии матки.
2. Патологии эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки).
3. Острые инфекции.
4. Генетические/хромосомные нарушения.
5. Гормональные нарушения.
6. Патологии свертывающей системы крови.
7. Иные причины.

К врожденным патологиям внутренних половых органов относятся:

• двурогая матка (аномалия, при которой полость матки полностью или частично разделена перегородкой на две части — рога);
• полное удвоение матки (у женщины две матки и два влагалища, у каждой матки всего по одной маточной трубе);
• однорогая матка (развита только одна половина матки и имеется одна маточная труба);
• седловидная матка (матка имеет почти нормальное строение, но в центре ее дна имеется углубление).

Врожденные патологии матки выявляются примерно у 10-25% женщин с замершей беременностью. Приобретенные аномалии часто диагностируются у пациенток, перенесших кюретаж (гинекологическое выскабливание матки, в ходе которого удаляется верхний слой слизистой оболочки). Также они могут быть следствием предыдущей замершей беременности. К приобретенным аномалиям внутренних половых органов относят:

• истмико-цервикальную недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки при беременности);
• субмукозную миому (доброкачественное новообразование, развившееся из мышечного слоя матки);
• возникновение внутриматочных спаек.

Патологические состояния эндометрия способны стать причиной неудачной имплантации эмбриона или недостаточного питания плода. Это приводит к замиранию беременности. Наиболее частыми нарушениями, из-за которых гибнет плод, являются хронический эндометрит и синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия (состояние, в результате которого слизистая оболочка матки атрофируется).

Острые инфекционные заболевания далеко не всегда вызывают гибель плода, чаще они становятся причиной развития врожденных аномалий у ребенка (глухоты, пороков сердца, задержки умственного развития и т.д.). И все же в ряде случаев даже ОРВИ может спровоцировать замирание беременности. А к наиболее опасным для плода инфекциям относят краснуху, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз, гонорею.

Генетические и хромосомные нарушения часто становятся причиной замирания беременности на ранних сроках (до 8 недели). В некоторых случаях плод гибнет позднее — на 13-20 неделе, но такое происходит гораздо реже. В результате генетических и хромосомных нарушений у плода может сформироваться кариотип (хромосомный набор), несовместимый с жизнью. В этом случае в дальнейшем развитии эмбриона нет смысла, и он погибает. Патологические гены способны передаваться как от отца, так и от матери (а иногда аномалии обусловлены несовместимостью генов женщины и мужчины), а хромосомные нарушения возникают непосредственно в процессе деления клеток после оплодотворения. Они могут быть качественными (наблюдаются дефекты в строении хромосом) или количественными (хромосом больше или меньше, чем нужно).

Гормональные нарушения могут появиться из-за наличия у будущей мамы заболеваний эндокринной или репродуктивной систем или аутоиммунных нарушений. Беременность способна замереть в двух случаях:

• при недостатке прогестерона (гормона, отвечающего за подготовку матки к имплантации эмбриона);
• при избытке мужских половых гормонов в организме женщины.

Патологии свертывающей системы крови у матери могут стать причиной сбоя процесса имплантации плодного яйца, повреждения маточно-плацентарных сосудов или нарушения функций плаценты. Все это способно привести к замиранию беременности.

Иногда причины неразвивающейся беременности так и остаются неизвестными. К возможным факторам, повлиявшим на гибель плода, в таких случаях относят генетическую несовместимость родителей ребенка или наличие в организме матери аллоиммунных антител, способных вызвать резус-конфликт.