Порядок прорезывания молочных и постоянных коренных зубов у детей до года: схема, сроки и возраст для младенцев и грудничков

Коренные зубы у детей: симптомы прорезывания

Почти у всех детей коренные зубы появляются безболезненно и незаметно. Однако есть исключения, когда рост постоянных зубов сопровождается неприятными ощущениями. Распространенный симптом, когда лезут зубы – повышенная температура, до 38 ºС. Ребенок также жалуется на:

• слабость и сонливость из-за снижения иммунитета;
• насморк, обильное слюноотделение;
• воспаление десен;
• зуд, боль во время еды.

Убрать неприятные ощущения во рту поможет массаж десен. Чтобы снять воспаление, применяют стоматологический гель

Важно: перед нанесением продезинфицируйте руки или наденьте стерильные перчатки

Перед покупкой лекарств проконсультируйтесь со стоматологом. Сильное воспаление – сигнал, что зубы растут неправильно. Без лечения у ребенка может деформироваться прикус.

Осложнения при прорезывании зубов

• дефекты прикуса. Коренные зубы по размеру больше молочных, на узкой челюсти может не хватить места. Прикус меняется, если молочные зубы не выпали, а новые начали расти.
• гипердентия – зубы растут вторым рядом. Происходит это по разным причинам, чаще всего – молочный зуб крепко держится и коренной ищет другие пути.
• зубы не растут. Если молочный выпал, а постоянный задерживается на полгода – нужно обратиться к врачу. Плохой рост зубов – один из признаков проблем с иммунной системой у детей.
• кариес и пульпит. Первый признак разрушения эмали – жалобы ребенка на оскомину, в зуб «заходит» сладкое и горячее. Если пульпит поражает коренные зубы, у детей повышается температура тела, появляется сильная боль. Тогда срочно необходимо лечение пульпита без отлагательств.

Как облегчить прорезывание зубов? Несколько советов:

1. Чтобы ребенок не грыз все подряд, существуют специальные резиновые кольца, а также игрушки из силикона и игрушки с наполнителем, последние предварительно нужно охладить. Если ничего под рукой не оказалось, то можно дать ребенку охлажденную махровую салфетку. Охлаждать предметы нужно в холодильнике, но не в морозильной камере.
2. В случаях повышения температуры дают лекарства, содержащие парацетамол, но только после консультации с врачом. Категорически нельзя давать малышу аспирин, анальгин или прикладывать таблетки к деснам.
3. Ослабит зуд компресс с отварами ромашки или коры дуба. Применять спиртосодержащие препараты для компрессов ни в коем случае нельзя. 
4. Помассировать десна. Обычно для этого применяются обезболивающие гели, возможен массаж с маслами (ромашковым, гвоздичным), медом или кусочками льда, завернутыми в хлопковую ткань.
5. Просто играйте. Чаще отвлекайте ребенка, разговаривайте с ним, рассматривайте картинки, гуляйте. Тогда прорезывание пройдет намного легче, причем, не только для малыша, но и для всех окружающих. 

Ищенко Елена Николаевна
Стоматолог-терапевт детского приема.
Профессионал в области детской стоматологии.

Когда небходимо обращаться к стоматологу?

Диагностика прорезывания зубов заключается в визуальном осмотре. Никакие процедуры в данном случае не проводятся, да и в них нет смысла. Понять начало процесса не так сложно. Малыш становится плаксивым, раздражительным, он постоянно чешет десна и что-то грызет.

Пожалуй, эти симптомы и относятся к диагностике. После того как первые зубики появятся, их сразу же будет видно. Причем данный процесс может, проходит как за одни сутки, так и за неделю.

Диагностирование проводится на основании симптоматики и не более того. Поэтому нужно наблюдать за поведением малыша. Можно заглянуть и в ротовую полость. В этом случае будет видно явно воспаление десен. Это и можно отнести к явной диагностике процесса.

Понять начало процесса можно и без участия лечащего врача. Родители сами могут понаблюдать за ребенком и, исходя из этого, сделать определенные выводы. Но все, же обратиться к терапевту за консультацией необходимо. Он подскажет, как действовать дальше и что делать когда режутся зубки и проявляются характерные симптомы данного явления.

Как понять, что режутся зубки?

Знаете ли вы, как понять, что режутся зубки? На самом деле все очень просто. Нужно понаблюдать за состоянием ребенка. Если он начинает капризничать и постоянно плачет, то это может быть первым симптом данного явления.

Для прорезывания зубов характерно воспаление десен, которое сопровождается наличием зуда. Поэтому малыш всячески пытается устранить эту проблему. Он начинает грызть все, что ему попадется под руку. Если ничего не оказалось рядом, он трет десну о десну.

Помимо неприятного зуда может появиться и болевой синдром. Поэтому не редко при трении десны о десну малыш начинает плакать. Он пытается устранить зуд, но при этом получает сильную боль.

В некоторых случаях малыши начинают, отказываться от пищи. Это обусловлено наличием боли. Нередко возникает диарея, на фоне постоянного употребления большого количестве жидкости. Возможно повышение температуры, что тоже относится к вполне нормальному процессу. Поэтому понять, когда режутся зубки, довольно просто.

Сколько должно быть молочных зубов?

Все мы знаем, что ребенок рождается без зубов, а первое их появление наблюдается в 6-7 месяцев. Давайте же поговорим о том, сколько у ребенка должно быть молочных зубов. В первую очередь стоит отметить, что, как и постоянные зубы, молочные зубы состоят из корневой системы, нервных окончаний и кровеносных сосудов. Именно поэтому многие детки так сильно страдают от боли на момент появления первых зубов.

Уже в возрасте 6 месяцев ребенок может впервые столкнуться с сильной и ноющей болью, которая является причиной появления первого зубика. Это считается нормой.

В среднем зубы ребенка растут до двух с половиной лет, их очередность следующая:

• 7-9 месяц – 4 зубика: два верхних и два нижних.
• 1 годик – 8 зубов, у некоторых детей встречается 12 зубов.
• 1.5 и 2 годика – 18-20 зубов.
• 2 года – ровно 20 зубов.

Развитие и появление молочных зубов также напрямую зависит от ряда факторов, которыми могут быть и генетические особенности. Если вы наблюдаете у своего малыша определенные отклонения в развитии зубов, не спешите делать свои выводы. Лучше сразу обратиться к детскому врачу, который сделает осмотр челюсти малыша и сможет дать точный ответ, почему произошло то или иное замедление в росте.

Также у детей имеются и коренные зубы, их должно быть 8 штук, в каждом ряду по 4 зубика. В то время, когда у взрослого человека насчитывается уже 20 коренных зубов, по 10 в каждом ряду челюсти.

Симптомы прорезывания у детей

У малышей симптомы роста зубов начинаются гораздо раньше, чем они появляются на поверхности. Самый неприятный период, когда они начинают проклевываться через мягкую ткань десны. Это вызывает болезненные ощущения у детей, они становятся беспокойными.

Как понять, что лезут зубы, распространенные признаки прорезывания у детей:

• Десны краснеют, зудят, чешутся, поэтому ребёнок тянет в рот предметы и грызет их;
• Повышается слюноотделение, так как травмируются мягкие ткани десен;
• Появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – жидкий стул и отсутствие аппетита;
• Ребенок становится плаксивым, раздражительным, нарушается сон;
• Может возникать насморк и повышается температура, иногда даже до 38 градусов.

В этот период необходимо обратиться к педиатру, чтобы доктор определил, симптомы вызваны прорезыванием или ребёнок заболел. Нужно отличать инфекционный насморк от выделения соплей во время роста зубов. Во время прорезывания текут прозрачные жидкие сопли, они не поддаются медикаментозному лечению. Просто соблюдайте гигиену и вовремя подсушивайте носик салфетками.

Когда режутся зубы, температура может быть различная, но обычно не поднимается выше 37 с половиной градусов. В редких случаях бывает температура 38 с половиной 39 градусов. Чтобы отличить эту температуру от той, что спровоцирована болезнью, вам поможет консультация доктора и назначение общего анализа крови.

Если участился стул до 3-5 раз в сутки, стал жиже, но при этом его консистенция остаётся прежней и сохранился обычный каловый запах, значит, беспокоиться не стоит. Просто ребенок глотает гораздо больше слюны, чем у него обычно выделялось, рефлекторно увеличивается количество кишечных соков, поэтому учащается стул. Но если увидите, что кал меняет цвет на белый, серый либо зелёный, а частота превышает более чем 5 испражнений за день, в этом случае обратитесь к доктору.

Прорезывание постоянных зубов

Когда режутся зубы, которые должны служить ребенку всю жизнь, первыми на смену молочным зубным единицам приходят первые моляры на обеих челюстях. Они выполняют важнейшие функции зубочелюстной системы и выбираются из десен, выталкивая молочные зубы, уже в шести-семилетнем возрасте. Центральные резцы нижней челюсти прорезываются в тот же период, а верхняя челюсть отстает на год. Нижние боковые резцы постоянного типа появляются у детей в возрасте семи-восьми лет, а верхние также отстают на год. Клыки снизу вырастают в девять-десять лет, а сверху – в одиннадцать-двенадцать. В возрасте от десяти до двенадцати лет у детей возникают постоянные первые премоляры на нижней челюсти, а оптимальный срок для верхней челюсти – это десять-одиннадцать лет. Вторые премоляры снизу прорезываются в одиннадцать-двенадцать лет, а сверху – в десять-двенадцать. На нижней челюсти вторые моляры проявляются у детей с одиннадцати до тринадцати лет, а для верхней оптимальный возраст – двенадцать-тринадцать лет. Ну, и третьи моляры, называемые зубами мудрости, обыкновенно, прорезаются в возрасте от семнадцати лет до двадцати одного года.

В каком порядке режутся зубки

Перед тем как облегчить прорезывание зубов у ребенка с помощью лекарств или немедикаментозных методов, необходимо разобраться в последовательности появления всех единиц и проверить, нет ли отклонений от общепринятых норм. Первыми выходят резцы, затем премоляры, клыки и моляры. Однако организм каждого человека индивидуален, поэтому возможны небольшие исключения из правил.

У некоторых малышей коронки показываются очень рано, до полугодовалого возраста. У других детей это происходит на несколько месяцев позже.

Специалисты утверждают, что к 3 годам у крохи должно выглянуть 20 коронок. Иногда встречаются аномалии: неправильное расположение и искривление рядов, а также потемнение эмали. Коричневая поверхность может указывать на то, что во время беременности будущая мама принимала антибактериальные препараты. Желто-зеленый цвет часто свидетельствует о проблемах с обменом билирубина. Также в некоторых случаях подобный признак говорит о заболеваниях печени и гибели красных кровяных телец (эритроцитов).

Сроки прорезывания зубов у детей

Верхние и нижние центральные резцы прорезаются до конца, как правило, в возрасте 1 года. Процесс начинается еще в 6 месяцев. Боковые вырастают ненамного позже. Клыки выходят на поверхность десен до двухлетия, рост премоляров и моляров может растянуться на более длительный период.

Родители не должны паниковать, если вдруг у малыша показались первые передние зубки на одной из челюстей, а на другой они режутся только сбоку

В то же время важно не пропустить серьезные хронические патологии, которые также сопровождаются нарушением общеустановленных сроков. Если есть сомнения в том, что все в порядке, лучше обратиться к врачу

Специалисты стоматологического центра «Дентика» проконсультируют маму и папу, проведут диагностические исследования и при необходимости направят к медикам узкой специализации.

Когда начинают резаться зубки

Первые резцы появляются в возрасте от 4 до 7 месяцев. Схема прорезывания зубов у детей примерно одинаковая, но сроки разные. Некоторые малыши остаются беззубыми до года, но потом быстро догоняют сверстников. А другие уже к 6–8 месяцам становятся обладателями 2–4 зубиков.

Процесс формирования молочного жевательного аппарата заканчивается к 3 годам. К этому времени у ребеночка должно быть 20 зубов. Если наблюдаются незначительные задержки в появлении первых резцов, то беспокоиться не стоит. Если же к полутора годам нет никаких признаков их прорезывания, обратитесь за помощью и советом к доктору.

Как предотвратить проблемы с зубами?

Чтобы и молочные, и постоянные зубки радовали деток и родителей своей крепостью и здоровым видом, следует каждые полгода посещать детского стоматолога. Кроме того, важны следующие меры:

Не пробовать взрослыми еду с детской ложки.
Не облизывать взрослым соску младенца.
Сократить употребление ребенком напитков с сахаром.
Не давать ребенку сладкое питье перед сном.
Приучить кроху ополаскивать рот после приема пищи или запивать ее небольшим количеством воды.
Стараться предотвратить травмы зубов.
Уделить внимание рациону малыша – для укрепления зубов в нем должен быть сыр, творог, курага, чай, изюм, морская капуста.
Следить, чтобы ребенок чистил зубы дважды в день (чистка перед сном обязательна).

Схема прорезывания постоянных зубов

Дети обретают полный постоянный зубной ряд к 12–15 годам. Зубы начинают обновляться в старшем дошкольном возрасте, в 5–6 лет. Но сначала вылезут «шестерки» на том месте, где молочных зубов не было. Они называются первыми молярами и сменятся премолярами после 10 лет. «Шестерки» заполняют пробел в челюсти до выпадения первых молочных зубов.

Остальные младенческие зубки будут лезть в следующей последовательности, представленной в таблице:

Разобраться в очередности формирования постоянного прикуса поможет графическая схема:

Осложнения при выпадении молочных зубов у детей

Иногда во время смены зубов возникают проблемы, требующие врачебного вмешательства. К числу таковых относятся:

• «акульи зубы»;
• воспаление тканей десны;
• образование гематомы;
• задержка роста взрослых зубов.

«Акульи зубы» наблюдаются в случае преждевременного вырастания постоянных зубов – когда детские зубы еще не выпали. В результате у ребенка получается два ряда зубов. Обычно данная проблема носит временный характер и не оставляет после себя необратимых негативных последствий. Как правило, врач устанавливает наблюдение за «акульими зубами», а затем, спустя максимум три месяца, назначает вырывание молочных зубов.

Если у ребенка опухают десны и поднимается температура, то, это означает начало воспалительного процесса в тканях. В этом случае надо показать ребенка врачу, чтобы тот назначил соответствующее лечение.

Гематома во время смены зубов является редким явлением и выглядит она как пузырек на краю десны, заполненный сукровицей. Гематома причиняет ребенку боль и мешает ему нормально жевать. В случае гематомы визит к стоматологу обязателен. Врач произведет осмотр и скажет, какие лечебные меры нужно принять.

Почему не вырастает новый зуб на месте выпавшего

В некоторых случаях после утраты молочного зуба постоянный зуб не прорезается. Этому могут быть следующие причины:

• Ретенция – задержка роста постоянного зуба. При данной проблеме зачаток зуба может быть полностью сформированным, однако при этом он не может выйти из десны. Такое может быть из-за того, что молочный зуб был утрачен преждевременно либо, напротив, выпал слишком поздно. Также новый зуб может не прорастать из-за того, что слишком глубоко расположен. В некоторых случаях наблюдается частичная ретенция – когда прорезается лишь верхушка зубной коронки, а низ весьма долго остается сокрытым в десне.
• Адентия – отсутствие зубов. Она может быть как частичной, так и полной – когда зачатки постоянных зубов полностью отсутствуют. Частичная адентия возникает тогда, когда зачаток зуба погиб, так и не сформировавшись. Причиной полной адентии являются патологии внутриутробного развития.

Если постоянный зуб не растет, необходимо срочно обратиться к специалисту, который точно диагностирует проблему и выберет оптимальный путь ее решения. В одних случаях требуется коррекция зубов с применением ортодонтических приспособлений, как брекеты либо пластинки. В других случаях требуется протезирование.

Прочие признаки прорезывания

Помимо основных, существуют и дополнительные симптомы прорезывания зубов:

1. Повышение температуры тела. При благоприятных обстоятельствах температура не должна повышаться, но, если она выросла, это значит, что параллельно с прорезыванием в организме малыша протекает воспалительный процесс. Либо ребенок болен ОРВИ, либо заболел герпетическим стоматитом, узнать который легко по образованию на слизистых оболочках рта и губ малыша мелких пузырьков, заполненных жидкостью, и эрозий с ярко-красной окаемкой. Вирус герпеса склонен активизироваться при прорезывании зубных единиц.
2. Гематомы на слизистых десен. Десна, из которой стремится выйти зуб, может припухать и синеть. В этом нет ничего пугающего, но если гематома вырастает до больших размеров, нужно отвезти малыша в стоматологию, где на десне сделают маленький разрез, чтобы облегчить ее состояние.
3. Рвота. Если прорезывание приводит к рвоте, это значит, что ребенок наглотался слюны. Если помимо рвоты отмечается высокая температура и диарея, это симптомы ротовирусной инфекции, а не прорезывания.
4. Кашель. Может быть спровоцирован повышенным слюноотделением аналогично предыдущему симптому.
5. Насморк. Признаки прорезывания зубов насморк не включают – он может быть вызван простудой, но не прорезыванием.

Особенности роста молочных зубов

У младенцев зубки отсутствуют полностью. Иногда имели место случаи рождения детишек с парой молочных элементов, но подобное обстоятельство является исключением. Педиатры говорят, что прорезывание зубов должно начаться примерно на 7–8 месяце жизни малыша, но нередки ситуации, когда появление первых резцов родители замечают уже на 4–5 месяце.

Все молочные зубки вырастают до возраста трех лет, но часто происходят сдвиги этой общей даты на шесть месяцев в ту или иную сторону. По мнению специалистов в области стоматологии, такое развитие событий является нормальным.

Порядок прорезывания

Хронология формирования молочного зубного состава у младенцев выглядит следующим образом:

Первыми в полость рта прорезываются резцы. Их количество к 8–9 месяцам должно быть равно 4: по два сверху и снизу.
К достижению малышом года челюстной ряд должен насчитывать восемь – десять зубов, но иногда их в наличии двенадцать, что опять же относится к норме. В это время вырастают боковые резцы.
К двум годам у маленького человека во рту появляется от восемнадцати до двадцати элементов. К 18 месяцам появляются первые моляры, к 24 – клыки, а затем – вторые моляры. Таким образом, к 2 годам человек имеет по 8 резцов и коренных зубов, а также 4 клыка.
После двух лет и 6 месяцев наступает так называемый период покоя, когда рост зубов притормаживается. Но маленькому человеку хватает для жевания пищи и двадцатки, что имеется в наличии

В этом возрасте важной задачей родителей становится гигиеническое воспитание детей, объяснение необходимости соблюдения чистоты и здоровья полости рта.

Когда нужно бить тревогу

Корень молочного зуба постепенно выталкивается твердыми тканями постоянного. Уже к шести годам челюсть ребенка становится шире, появляются промежутки между отдельными её элементами. Постоянные зубы значительно больше по размеру.

Если у ребенка нет промежутков между зубами, либо они недостаточные, необходимо обратиться за консультацией к стоматологу. Во время смены зубов могут возникнуть проблемы.

В каком случае во время смены зубов следует бить тревогу?

• Молочный зуб начал шататься, мешает во время приема пищи, вызывает болевые ощущения.
• Если от шатающегося зуба началось воспаление.
• Ребенок жалуется на постоянную боль либо зуд.
• Молочный зуб мешает прорезаться постоянному.
• Постоянный зуб начал расти сверху молочного.

Как результат, постоянные зубы могут вырасти уже поврежденными.

Во избежание таких неприятностей, с раннего возраста научите ребенка выполнять гигиенические процедуры рта с требуемой частотой и интенсивностью. Это поможет не только поддерживать состояние челюстного аппарата в хорошем состоянии, но и облегчит процесс смены молочного ряда на постоянный.

Помощь ребенку при прорезывании зубов

В этот болезненный и тяжелый период для карапуза, нужно терпеливо и бережно относиться к ребенку. Несколько советов, как помочь облегчить малышу период прорезывания зубов:

• носить кроху на руках,
• говорить ласково, петь любимые песенки,
• занимать карапуза игрушками и погремушками,
• благоприятная атмосфера в доме. Без криков и ругани,
• прикладывать ребенка к груди.

В этот период внимательно относится к гигиене малыша, кроха часто засовывает ручки в рот и может получить инфекцию от них. А от инфекции может развиться стоматит.

Нужно приобрести в аптечных пунктах жевательные игрушки. Они изготовлены из экологически чистых материалов и не приносят вред карапузу. Их он спокойно может класть в рот и чесать прорезающиеся резцы. Прорезыватели специально имеют ребристую поверхность для массирования, водный наполнитель для охлаждения воспаленных десен.

Самое главное в этот период , это забота и терпение родителей.