Мнение доктора комаровского о прививке акдс

Различаются ли противопоказания

Обе вакцины, предназначенные для внутримышечного введения, содержат обезвреженные инфекции, поэтому способны вызывать аллергические реакции и осложнения. Это объясняет сходства в противопоказаниях. Применение «Пентаксима» показано пациентам детского возраста для первичной вакцинации и ревакцинации. Средство противопоказано при:

• энцефалопатии (с судорожными синдромами и без);
• сильной реакции после первичной иммунизации (развивается два дня);
• повышенной чувствительности к компонентам;
• повышенной температуры тела, как следствие болезни (переносится на срок от двух до четырёх недель от момента нормализации температуры).

Вакцинация АКДС не проводится при:

• любых заболеваниях нервной системы (обострение);
• патологиях нервной системы на стадии прогрессирования;
• наличии сильной аллергический реакции;
• иммунодефиците;
• судорогах без повышения температуры тела;
• острых респираторных болезнях (иммунизация переносится на срок от двух до четырёх недель от момента полной нормализации состояния);
• сильно выраженной реакции при проведении первой вакцинации (температура – 40 градусов и выше, плач более трех часов, судороги).

Если зафиксированы сильные реакции (повышенная температура тела, плач продолжительностью более трёх часов, судороги), необходимо обратиться за медицинской помощью.

Преимущества

Преимущества вакцины Пентаксим:

• Эффективно защищает от столбнячной палочки, дифтерии и коклюша. Дополнительно защищает от гемофильной палочки и полиомиелита, считается удобным, ведь нет необходимости проводить сразу несколько инъекций;
• После вакцинации минимально наблюдается число побочных реакций;

Преимущества АКДС:

• АКДС защищает от заболеваний, таких как: коклюш, дифтерия и столбняк, хорошо переносится детским организмом;
• Удобная в использовании;
• Стоимость значительно ниже чем у Пентаксима.

Подробно получить консультацию можно у лечащего доктора, он поможет определиться с выбором для каждого детского организма индивидуально.

Минусы и плюсы вакцины АКДС

Исходя из всех предыдущих частей, которые можно найти по этой ссылке, этой и вот этой. У отечественной вакцины АКДС можно выделить следующие минусы:

• вакцина морально устарела
• в отличие от Пентаксима и Инфанрикса у АКДС есть в составе мертиолят, по другому его ещё называют тиомерсал – это  ртутьсодержащее органическое вещество. Мертиолят или тиомесал не опасен (это подтверждает ВОЗ) но все же его применение уже устарело, и в современных вакцинах его не используют. Если взглянуть на официальную инструкцию к отечественной АКДС, то вы увидите, что и наша вакцина выпускается в двух формах – с тиомерсалом и без тиомерсала. Вот ссылка на инструкцию.
• в отечественной АКДС присутствует цельноклеточный коклюшный компонент (wP), а в Пентаксиме и в Инфанрикс – бесклеточный коклюшный компонент (aP). Цельноклеточный компонент переносится чуть хуже и чуть чаще даёт осложнения
• вакцина не входит в список аккредитованных ВОЗ (подробнее ниже)

К плюсам вакцины АКДС можно отнести следующее:

• доступность (вакцина делается бесплатно)
• проверены временем
• цельноклеточный коклюшный компонент в АКДС, как и любые другие вакцины на основе цельных клеток, вырабатывает более стойкий и продолжительный иммунитет у человека, чем бесклеточный коклюшный компонент в Пентаксиме и Инфанрикс Гекса. В США были проведены исследования, в которых сравнивали два вида вакцин. Результаты показали, что вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом защищают лучше в период эпидемии коклюша. Вот ссылка на исследование.

В каких странах применяют Пентаксим?

В России Пентаксим пользуется огромной популярностью, так как некоторые врачи призывают делать именно эту вакцину. Потому что “Пентаксимом прививают во всём мире” (?). По крайней мере, педиатры именно в этом уверяют, но очень сильно ошибаются, когда так говорят. Поэтому давайте проведём небольшое расследование и узнаем, в каких странах применяют Пентаксим? Где аккредитована эта вакцина?

Пентаксим не входит в список аккредитованных ВОЗ

Пентаксим не входит в список аккредитованных ВОК вакцин. Да, не надо удивляться, если вам кто-то говорил обратное. Список вакцин, аккредитованных ВОЗ, находится в открытом доступе по этой ссылке. Впрочем, если не хочется разбираться, то я сделала отдельную выдержку со списком аккредитованных вакцин для профилактики дифтерии, коклюша, столбняка. Находится он по этой ссылке. Сразу скажу, что из этого списка ни одна вакцина в нашей стране не применяется. Если говорить о компании Sanofi, которая производит Пентаксим, то ВОЗ одобрил только Hexaxim – вакцина для профилактики дифтерии, коклюша, столбняка (эти компоненты бесклеточные), гемофильной инфекции типа b, полиомиелита и гепатита B. То есть, в ней сразу шесть компонентов. Так что факт того, что Пентаксим не входит в список аккредитованных ВОЗ тоже можно отнести к минусам.

Пентаксим используют в странах третьего мира?

Что ж. Я же назвала эту небольшую главу “Пентаксим используют в странах третьего мира”. Значит, надо теперь взглянуть на рекомендации стран третьего мира. Хотя таких стран очень много, поэтому я сделала проще и вбила в поисковик Гугла слово “Pentaxim”. Информации много, поэтому скажу вкратце, что Пентаксим, помимо России, используют во Вьетнами, Китае, Индии, Украине, но в развитых странах его не используют. Так что делайте выводы.

История вакцины Пентаксим

Судя по официальным данным вакцины Пентаксим и Пентацел были внедрены в 1997 году. Пентаксим впервые лицензировали в Швеции, а Пентацел – в Канаде. Если судить по этой отчётности Sanofi. В этом же документе чётко даётся объяснение, что Пентаксим в Евросоюзе лицензировали под торговой маркой Пентавак (Pentavac).

И напомню, что на меня можно подписаться в Инстаграм, чтобы следить за обновлениями блога, ник ekler_mamma https://www.instagram.com/ekler_mamma/

Советы Комаровского

• Если после прививки АКДС у ребенка началась выраженная реакция, не стоит обвинять в этом производителей препарата и лечащего врача-педиатра. По мнению Комаровского, дело исключительно в состоянии здоровья малыша на текущий момент времени.
• Попробовать снизить риски появления реакции на прививку можно, тщательно подойдя к выбору препарата. «Инфанрикс» и «Тетракок» на территории России продаются, однако, Евгений Олегович категорически не советует родителям покупать их в интернет-аптеках. Ведь нет гарантии, что вакцину, стоимость которой от 5 тысяч рублей за дозу и выше, хранили правильно и не нарушили этих правил при перевозке и в процессе доставки до покупателя.
• Чтобы ребенок мог легче переносить прививку АКДС, а заодно и все остальные прививки, Комаровский настоятельно рекомендует правильно за ним ухаживать, особенно в периоды его заболеваемости вирусными инфекциями. Не пичкать малыша таблетками, подавляющими иммунную защиту крохи, а обеспечивать такие условия, при которых у ребенка будет формироваться крепкий иммунитет, позволяющий легко справляться и с болезнями, и с последствиями вакцинации.
• Правильный уход включает в себя достаточное пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, малыша не надо перекармливать, перекутывать и по поводу и без кормить разными лекарствами, считает Комаровский. Нормальный образ жизни малыша — это главный секрет успешной вакцинации.
• Если реакция на АКДС проявилась (высокая температура, вялость, нарушение аппетита), дома нужно заранее подготовить препараты для нормализации водно-солевого баланса («») и жаропонижающие «Ибупрофен» и «Парацетамол».
• Полчаса, которые врач попросит вас провести после прививки в коридоре поликлиники, Комаровский рекомендует провести на свежем воздухе рядом с медицинским учреждением, так малышу будет легче перенести «иммунную тренировку».

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

• Местные: Болезненность (обычно выражаемая непродолжительным плачем в покое или при несильном надавливании в области инъекции); покраснение и уплотнение в месте инъекции (в 0,1%- 1% случаев — ≥5 см в диаметре). Эти реакции могут развиться в течение 48 ч после вакцинации;
• Общие: Повышение температуры тела: ≥38 °С — с частотой 1%-10%; ≥39 °С — с частотой 0,1%-1%; редко (0,01%-0,1%) — свыше 40 °С. (Оценивалась ректальная температура, как правило, она выше аксиллярной (подмышечной) на 0,6-1,1 °С.);
• Редко, после введения вакцин, содержащих HIb-компонент, отмечались случаи отека одной или обеих нижних конечностей (с преобладанием отека на конечности, куда была введена вакцина). В основном отек наблюдался в течение первых нескольких часов после первичной вакцинации. Данные реакции иногда сопровождались повышением температуры тела, болезненностью, длительным плачем, иногда сопровождались повышением температуры тела, болезненностью, длительным плачем, цианозом или изменением цвета кожи, реже — покраснением, петехиями или преходящей пурпурой, повышением температуры тела, сыпью. Эти реакции проходили самостоятельно в течение 24 часов без каких-либо остаточных явлений, они не связаны с какими-либо неблагоприятными явлениями со стороны сердца и дыхательной системы.
• Очень редко, после введения вакцин, содержащих ацеллюлярный коклюшный компонент, отмечались случаи выраженных реакций (более 5 см в диаметре) в месте введения вакцины, в том числе отек, распространяющийся за один или оба сустава. Эти реакции появлялись через 24-72 ч после введения вакцины и могли сопровождаться покраснением, увеличением температуры кожи в месте инъекции, чувствительностью или болезненностью в месте инъекции. Данные симптомы исчезали самостоятельно в течение 3-5 дней без какого-либо дополнительно лечения. Полагают, что вероятность развития подобных реакций увеличивается в зависимости от числа введений ацеллюлярного коклюшного компонента, эта вероятность больше после 4-ой и 5-ой дозы такой вакцины;
• В очень редких (< 0,01%) случаях отмечались: сыпь, крапивница, фебрильные и афебрильные судороги, гипотония и гипотонический-гипореактивный синдром, анафилактические реакции (отек лица, отек Квинке, шок)
• Отмечались также раздражительность, сонливость, нарушения сна, анорексия, диарея, рвота, реже — длительный плач.

Прививка от дифтерии: характеристика препаратов

Дифтерийные анатоксины, зарегистрированные в России

Лицензированные в России дифтерийные анатоксины адсорбированы на алюминия гидроксиде, консервант — мертиолят (0,01%). Хранение при 2-8°. Подвергшиеся замораживанию препараты не пригодны. Срок годности 3 года. Помимо этого анатоксины входят в состав АКДС, Тетракок, Инфанрикс, Пентаксим, а также Бубо-М, Бубо-Кок.

АКДС или Пентаксим – в чем разница?

Ключевая разница между двумя вышеописанными препаратами в составе. Отечественная вакцина дает ребенку защиту от трех болезней, в то время, как зарубежный Пентаксим – от пяти.

Но самое важное – в АКДС содержатся хоть и убитые, но целые клетки коклюшной инфекции, в то время, как в Пентаксиме содержатся только фрагменты клеток. Именно клеточная мембрана этой «заразы» наиболее патогенна, именно на нее организм реагирует сильнее всего

Кроме того, есть разница и в цене. АКДС дешевле, чаще всего детей ею прививают бесплатно, в рамках соблюдения календаря прививок. А импортный Пентаксим в большинстве случаев родителям приходится покупать самим, при том по довольно «кусачей» цене. Но разве можно экономить на здоровье ребенка? Нет.

Хотя Пентаксим и имеет меньшее количество побочных эффектов, нежели отечественная прививка, это является преимуществом только в разрезе комфорта родителей, а в плане иммунологии это скорее недостаток, и тут АКДС однозначно выигрывает.

Побочные действия

Введение Пентаксима может стать причиной побочных эффектов как местного, так и системного характера.

Наиболее частые местные реакции: покраснение, болезненность (обычно выражается кратковременным плачем в покое или после легкого придавливания кожи в области инъекции) и появление уплотнения в месте укола (примерно в 0,1-1% случаев диаметр уплотнения после прививки превышает 5 см). Описанные побочные действия могут развиться в течение 48 часов после инъекции.

Системные реакции на прививку у ребенка выражаются в виде: гипертермии (в 1-10% случаев температура тела ребенка превышает 38°С, в 0,1-1% случаев она более 39°С, в 0,01-0,1% случаев — более 40°С), сонливости, раздражительности, анорексии, нарушений сна, рвоты, диареи, продолжительного плача.

Крайне редкими побочными эффектами вакцины Пентаксим являются высыпания на коже, крапивница, гипотония, фебрильные/афебрильные судороги, реакции анафилактоидного типа (шок, отек Квинке), гипотонический-гипореактивный эпизод.

Иногда введение вакцины, в составе которой присутствует HIB-компонент, сопровождается случаями отека нижних конечностей (одной или одновременно обеих, при этом конечность со стороны введения препарата отекает значительно сильнее).

Отечность отмечается в основном в первые несколько часов после первичной вакцинации. В ряде случаев реакции подобного типа протекают с гипертермией, длительным плачем, болезненностью, изменением цвета кожного покрова (в том числе появлением синюшной окраски), несколько реже отмечаются петехии, покраснение кожи, преходящая пурпура, сыпь.

Описанные симптомы не были связаны с какими-либо нежелательными явлениями со стороны респираторной системы и сердца и самостоятельно исчезали в течение 24 часов без каких-либо остаточных явлений.

В очень редких случаях наличие в вакцине ацеллюлярного коклюшного компонента провоцировало выраженные реакции в месте укола (более 5 см в диаметре), в том числе отечность тканей, распространяющуюся за один или одновременно оба сустава.

Эти реакции проявлялись через 24-72 часа после вакцинации и иногда сопровождались локальной гипертермией (в месте укола), болезненностью или повышением чувствительности, а также покраснением кожи.

Побочные эффекты исчезают в течение 3-5 дней и не требуют специального лечения.

Предположительно, вероятность их развития зависит от числа введений ацеллюлярного коклюшного компонента (то есть риск их возникновения существенно повышается после четвертой и пятой доз такой вакцины).

Имеются сведения о том, что введение других вакцин, в составе которых присутствует столбнячный анатоксин, сопровождалось невритом плечевого нерва и острым полирадикулитом.

Следует сообщать врачу обо всех побочных реакциях на введение Пентаксима (в том числе о тех, которые не указанны в инструкции).

АКДС или Пентаксим – в чем разница?

Ключевая разница между двумя вышеописанными препаратами в составе. Отечественная вакцина дает ребенку защиту от трех болезней, в то время, как зарубежный Пентаксим – от пяти.

Но самое важное – в АКДС содержатся хоть и убитые, но целые клетки коклюшной инфекции, в то время, как в Пентаксиме содержатся только фрагменты клеток. Именно клеточная мембрана этой «заразы» наиболее патогенна, именно на нее организм реагирует сильнее всего

Кроме того, есть разница и в цене. АКДС дешевле, чаще всего детей ею прививают бесплатно, в рамках соблюдения календаря прививок. А импортный Пентаксим в большинстве случаев родителям приходится покупать самим, при том по довольно «кусачей» цене. Но разве можно экономить на здоровье ребенка? Нет.

Хотя Пентаксим и имеет меньшее количество побочных эффектов, нежели отечественная прививка, это является преимуществом только в разрезе комфорта родителей, а в плане иммунологии это скорее недостаток, и тут АКДС однозначно выигрывает.

Возможные последствия одновременного введения вакцин

Пентаксим и прививка от гепатита В, способны провоцировать развитие побочных реакций. У особенно чувствительных лиц при одновременном введении двух вакцин, могут возникать неприятные симптомы. Поскольку два препарата применялись в один день, то понять, какой из них привел к осложнениям, практически невозможно.

Если Пентаксим и прививка против гепатита В ставятся за раз, то могут развиться такие неприятные состояния:

• подъем температуры;
• покраснение, отечность, болезненность в инъекционных зонах;
• сонливость;
• повышенная потливость.

Эти признаки являются нормальной реакцией организма на введенный антигенный материал. Спустя несколько дней они проходят самостоятельно. Поэтому родителям не следует переживать за своих детей и списывать неприятные симптомы на одновременное введение двух вакцин.

Но Пентаксим и прививка от гепатита В сами по себе способны провоцировать, побочные реакции и осложнения в виде:

• аллергии (отек Квинке, синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона, крапивница, анафилаксия);
• лихорадка;
• длительные плач;
• рвота;
• судороги;
• гипотония;
• анорексия;
• раздражительность;
• неврит;
• отечность;
• синдром Гийена-Барре;
• боль в мышцах;
• расстройство стула;
• миокардит;
• артрит;
• невропатия;
• миалгия;
• гломерулонефрит;
• обострение хронических заболеваний.

Вероятность развития осложнений зависит от ряда факторов:

• состояние здоровья ребенка;
• переносимость организмом отдельных компонентов вакцин;
• наличие хронических патологий;
• качество прививки;
• соблюдение родителями рекомендаций, которые дает доктор в поствакцинальный период (отказ от посещения людных мест, употребления высокоаллергенных продуктов, купания);
• соблюдение медиками правил асептики, антисептики, технологии введения препарата.

Чтобы после одновременного введения Пентаксима и прививки против гепатита типа В не возникло побочных реакций, надо помнить, что иммунизацию нельзя проводить при таких состояниях:

• острые респираторные патологии;
• простуда;
• склонность к судорогам;
• тяжелый иммунодефицит;
• аллергия;
• менингит;
• непереносимость дрожжей;
• диатез.

Мнения докторов касательно одновременного использования Пентаксима и прививки против гепатита В расходятся. Одни считают, что лучше проводить иммунизацию этими препаратами в один день: тогда не придется вести ребенка на второй укол, повторно создавать для него стрессовую ситуацию.

Другие врачи отмечают, что введение двух препаратов за раз повышает нагрузку на неокрепший организм ребенка и увеличивает вероятность появления побочных действий.

Доктор Комаровский выступает за одновременную иммунизацию против гепатита В, коклюша, полиомиелита, столбняка, гемофильных заболеваний и дифтерии.

Врач успокаивает родителей тем, что оба препарата совместимы и хорошо переносятся детским организмом.

Также педиатр предупреждает, что риск инфицирования гораздо опаснее, чем развитие временных неприятных симптомов после вакцинации. Самым тяжелым осложнением прививок считается аллергия. Но она проявляется в первые полчаса и при своевременно оказанной медицинской помощи быстро устраняется.

Согласно статистическим данным, серьезные поствакцинальные осложнения развиваются крайне редко: один случай на 200 тыс. вакцинированных.

Можно ли после АКДС ставить Пентаксим или наоборот

Врачи считают, что вводить Пентаксим вместо АКДС при первичной вакцинации нельзя. Нужно, чтобы у ребенка выработался базисный иммунитет. Поэтому для первой прививки берут цельноклеточную вакцинацию. При этом предусмотрена ревакцинация в 6-7 лет, что уже делается с бесклеточной коклюшной вакциной, например, с Пентаксимом, как с наиболее безопасным средством.

Использовать бесклеточную вакцину с самого начала нельзя, иначе придется делать больше прививок, что тоже вредно.

Для профилактики заболевания используются оба препарата. Но есть порядок. Сначала — АКДС, при повторной вакцинации — Пентаксим. Другие препараты из этих же категорий считаются менее эффективными, а эти 2 можно считать золотым стандартом.

АКДС — расшифровка

Аббревиатура состоит из первых букв инфекционных компонентов, входящих в состав препарата:

А — адсорбированная, то есть компоненты препарата выдержаны на веществах, которые усиливают их действие и увеличивают продолжительность эффекта вакцинации;

К — коклюш;

Д — дифтерия;

С — столбняк.

Вакцина АКДС применяется для формирования стойкой иммунной защиты от инфекций, особенно опасных для детей первых лет жизни.

Коклюш вызывает поражение дыхательных путей, для детей до двух лет он смертельно опасен. Дифтерия поражает желудочно-кишечный тракт, но ее осложнения могут проявляться отеком дыхательных путей, поражением сердца и нервной системы. Столбняк бьет прицельно по нервной системе, вызывая судороги, и без своевременной медицинской помощи приводит к гибели инфицированного.

Вакцинация на первом году жизни, а затем ревакцинация АКДС, согласно национальному календарю профилактических прививок, многократно снижает риск заражения этими опасными инфекциями. А если организм столкнется с возбудителем болезни, ее течение будет легким и не будет представлять угрозы для жизни или развития тяжелых осложнений.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Несколько слов о вакцинах, которые представлены в России

Для начала хочу сказать, что в России зарегистрированы и официально разрешены следующие вакцины против коклюша, столбняка и дифтерии – отечественная АКДС, Пентаксим и Инфанрикс Гекса. Поэтому будем подробно рассматривать эти три вакцины. И самое главное, найдем ответ, что лучше – АКДС, Пентаксим или Инфанрикс Гекса?

Чтобы не отвлекать вас длинным рассказом про составы вакцин, я этот абзац убрала в конец статьи. Именно там вы найдете подробное описание составов отечественной АКДС, Пентаксим и Инфанрикс Гекса. Так нам будет легче разбираться с каждым компонентом и понимать различия между вакцинами. Быть может вы уже заметили, что вакцины Пентаксим и Инфанрикс Гекса очень похожи по составу? В то время как наша отечественная вакцина совсем другая. И самое главное, вы должны понимать, что АКДС – вакцина, которая состоит из трех основных компонентов и защищает от коклюша, дифтерии и столбняка. Есть ещё АКДС-геп B, в этой вакцине, помимо трёх основных компонентов, присутствует и антиген гепатита B для профилактики гепатита B. Пентаксим защищает от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита трёх типов и гемофильной инфекции. Инфанрикс Гекса защищает от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита трех типов, от гемофильной инфекции и от гепатита B. Но есть и обычный Инфанрикс, без профилактики гепатита B. Если вы делаете АКДС, то вакцину от полиомиелита вам сделают отдельно, а если Пентаксим или Инфанрикс Гекса, то отдельно вакцину от полиомиелита ставить не нужно. По российскому календарю прививок отдельно вакцину от гемофильной инфекции ставят только малышам, которые находятся в группе риска. То есть, здоровым детям ставить отдельно прививку от гемофильной инфекции не нужно. 

Дифтерия, коклюш, столбняк

От этих заболеваний используются преимущественно комбинированные вакцины (то есть те, которые сразу защищают от нескольких заболеваний). Первую прививку делают в 3 месяца, вторую в 4,5 месяцев, а третью — в 6 месяцев; ревакцинация — в 18 месяцев. Вводится вакцина внутримышечно в переднюю боковую часть бедра или ягодицу. Эта прививка не всегда переносится ребенком легко и требует предварительной подготовки. Самый «тяжелый» компонент вакцины — коклюшная составляющая. После вакцинации возможны местные и общие реакции. К местным относятся покраснение, припухлость в месте укола, к общим — недомогание, повышение температуры, в редких случаях — судороги. Реакция после второй и последующих вакцинаций нередко оказывается сильнее, чем после первой.

·В последнее время появились вакцины, которые дают меньше поствакцинальных реакций. Хорошая переносимость объясняется тем, что в их состав входит бесклеточный коклюшный компонент. Эти вакцины — зарубежного производства и предлагаются в платных медицинских центрах.

·Перед тем как делать ребенку прививку от коклюша, дифтерии и столбняка, желательно подготовить его: в течение 1-3 дней перед вакцинацией малышу назначаются антигистаминные препараты в возрастной дозировке. Вопрос о том, давать ли ребенку антигистаминные препараты в день вакцинации и после него, решается педиатром индивидуально в каждом случае.

·После прививки у детей может подниматься температура. Обычно это бывает через 6-8 часов после вакцинации; высокая температура может держаться до 2-х суток.

·Поэтому обязательно нужно иметь дома жаропонижающие средства (желательно — в виде ректальных свечей), чтобы в случае необходимости использовать их.

·Если после первого введения вакцины наблюдался подъем температуры до 38,5 °С и выше, то это является противопоказанием к повторной вакцинации с коклюшной составляющей. Повторные прививки делаются вакцинами без коклюшной составляющей или содержащими бесклеточный коклюшный компонент.

·Вакцины, защищающие от этих заболеваний, — АКДС, АДС (без коклюшной составляющей), «Инфантрикс», «Пентаксим».

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ

Инфанрикс Гекса ни при каких обстоятельствах нельзя вводить внутривенно или внутрикожно.

Перед вакцинацией следует изучить анамнез ребенка, обращая внимание на предшествующее введение вакцин и связанное с этим возникновение побочных реакций, а также провести осмотр. Как и при введении любых других вакцин, следует иметь наготове все необходимое для купирования возможной анафилактической реакции на Инфанрикс Гекса

Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением в течение 30 минут после иммунизации. Возникновение следующих реакций после введения вакцины Инфанрикс Гекса не является противопоказанием для последующих вакцинаций, однако при этом необходимо учитывать соотношение пользы и риска:

• Температура г 40 С, возникшая в течении 48 часов;
• Коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после введения вакцины;
• Пронзительный крик, длящийся 3 ч и более, возникший в течение 48 ч после введения вакцины;
• Фебрильные или афебрильные судороги, возникшие в течение 3 суток после вакцинации.

Инфанрикс Гекса следует применять с осторожностью у пациентов с тромбоцитопенией или с нарушениями системы свертывания крови, поскольку у таких пациентов внутримышечная инъекция может стать причиной кровотечения.

Как при любой другой вакцинации, не у всех вакцинированных может выявляться защитная иммунная реакция.

Инфанрикс Гекса не предотвращает развития заболеваний, вызванных какими-либо другими возбудителями, за исключением Corynebactetium diphthenae, Clostridium lelani, Bordetellopertussis, вируса гепатита В. вируса полиомиелита 1,2,3 типов и Haemophilus influenzae тип b Однако ожидается профилактический эффект в отношении гепатита D. который может быть предотвращен с помощью вакцинации, т к гепатит D (вызванный вирусом гепатита дельта) не встречается в отсутствие вируса гепатита В.

Существуют ограниченные данные, основанные на вакцинации 169 недоношенных детей, свидетельствующие о том, что Инфанрикс Гекса может назначаться недоношенным детям. Однако у них может отмечаться более низкий иммунный ответ

ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к вакцинации. Однако после вакцинации пациентов с иммунодефицитом ожидаемый иммунологический ответ также может не достигаться. Поскольку антиген капсулярного полисахарида Haemophilus influenzae b экскретируется с мочой, в течение 1 -2 недель после вакцинации при анализе мочи может регистрироваться положительный тест. В этот период необходимо проведение других тестов для подтверждения диагноза инфекции, вызываемой Hаemophilus influenzae тип b.

У детей с прогрессирующими неврологическими расстройствами, включая инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию или прогрессирующую энцефалопатию, вакцинацию против коклюша (как цельноклеточными, так и бесклеточными вакцинами) необходимо отложить до стабилизации состояния. Решение о назначении вакцины с коклюшным компонентом должно быть принято индивидуально после тщательной оценки пользы и рисков.

Необходимо учитывать потенциальный риск апноэ и необходимость мониторинга дыхательной функции в течение 72 ч при первичной вакцинации детей, родившихся преждевременно (c 28 недель гестации) и. особенно, детей с респираторным дистресс-синдромом. Ввиду необходимости вакцинации детей данной группы, первичную вакцинацию не следует откладывать или отказывать в ее проведении

Первичный курс вакцинации таким детям следует осуществлять в условиях стационара под наблюдением врача в течение 72 ч После вакцинации или иногда перед ней возможны обмороки или выраженная слабость как психологическая реакция на инъекцию Перед вакцинацией важно удостовериться, что пациент не получит повреждений в случае обморока.

Наличие фебрильных судорог в анамнезе, а также судорог в семейном анамнезе или синдрома внезапной детской смерти не является противопоказанием, но требует особого внимания. Таких вакцинируемых следует наблюдать в течение 2-3 дней, так как в этот период может возникнуть нежелательное явление.

Можно ли после АКДС ставить Пентаксим, и наоборот?

Многие родители интересуются, можно ли делать АКДС после Пентаксима, и наоборот. Заменять средства иногда приходится при непереносимости составляющих препарата или желании защитить ребенка от определенного перечня заболеваний. Французскую и отечественную вакцины разрешается использовать поочередно.

Но при попеременном применении двух средств следует учитывать такие моменты:

• Пентаксим защищает сразу от пяти инфекционно-вирусных патологий. Поэтому при возвращении к вакцине АКДС надо не забыть отдельно привить ребенка от вируса полиомиелита и гемофильной инфекции;
• при переходе с АКДС на Пентаксим нужно учитывать, что для защиты от полиомиелита и болезней, вызываемых гемофильной инфекцией, одной дозы будет недостаточно (при необходимости врач может назначить дополнительную вакцинацию против этих патологий после курса Пентаксима);
• АКДС переносится значительно хуже, часто провоцирует побочные эффекты. Если использовать отечественный препарат после зарубежного, то организм может отреагировать плохо. А вот применение Пентаксима после АКДС вряд ли вызовет серьезные осложнения.