Антигистаминные препараты

Лекарства для аллергиков и лекарства от других болезней

Некоторые лекарства от аллергии взаимодействуют с препаратами, используемыми для лечения других заболеваний, поэтому при выписке рецепта нужно сообщить аллергологу обо всех средствах, которые вы принимаете. 

Это особенно важно для людей, которые лечат грибковые инфекции, страдают от туберкулеза или ВИЧ-инфекции. Кроме того, должны быть осторожны пациенты, страдающие аллергией и принимающие антациды, так как они могут блокировать всасывание антигистаминного средства

Чтобы этого избежать, нужно выдерживать двухчасовой интервал между приемом обоих препаратов.

Двухчасовой интервал между приемом препаратов

Антигистаминные препараты при пищевой аллергии

Пищевая аллергическая реакция развивается в организме после поступления раздражителя в пищеварительный тракт. Вызвать аллергическую реакцию может любой продукт, но чаще:

• лактоза;
• белок коровьего молока;
• куриное яйцо;
• рыба, раки и креветки;
• бобовые, арахис и соя;
• злаки;
• томаты;
• цитрусы.

Чаще всего пищевая аллергия встречается у детей раннего возраста. Случается, это вследствие незрелости пищеварительного тракта и отсутствия толерантности к большинству веществ. С взрослением она может пройти, поэтому АСИТ (аллергенспецифическую иммунотерапию) назначают только людям в зрелом возрасте.

Пищевая аллергия часто сопровождается кожными проявлениями, крапивницей, дерматитом, сыпью и кожным зудом. Встречается также нарушение работы слизистой, аллергический ринит, конъюнктивит, отек Квинке.

Для лечения пищевой аллергии необходимо выявить аллерген и исключить его из рациона. Для удаления симптомов рекомендуется прием вещества-антагониста, блокирующего гистамин.

Также целесообразно назначение сосудосуживающих капель при аллергических ринитах на фоне пищевой аллергии.

В случае системной аллергической реакции на продукты для исключения анафилактического шока назначают прием антигистаминных таблеток. При острых проявлениях, после выведения из анафилактического шока назначается курс лечения хлоропирамином и клемастином.

При аллергических ринитах, крапивнице и других проявлениях острой реакции организма рекомендуется принимать антигистаминные препараты, такие как Цетрин.

Препарат подходит для длительного применения. Начало эффекта после разового приема 10 мг цетиризина – 20 мин, продолжается более 24 ч. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 суток5.

Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, таблетки запивают 200 мл воды. Взрослым – по 10 мг (1 таб.) 1 раз в день или по 5 мг (1/2 таб.) 2 раза в день. Детям старше 6 лет – по 5 мг (1/2 таб.) 2 раза в день или по 10 мг (1 таб.) 1 раз в день. У пациентов со сниженной функцией почек (клиренс креатинина 30–49 мл/мин) назначают 5 мг/сут (1/2 таб.), при тяжелой хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина 10–30 мл/мин) – 5 мг/сут (1/2 таб.) через день5.

Цетрин обычно переносится хорошо. В отдельных случаях возможны: сонливость, сухость во рту; редко – головная боль, головокружение, мигрень, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте (диспепсия, боль в животе, метеоризм), аллергические реакции (ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд),.

Препараты принято делить на две группы:

• антигистаминные препараты 1 поколения
• антигистаминные препараты 2 поколения

Антигистаминные препараты 1-ого поколения были разработаны еще в 40-е годы. С тех пор было опробовано множество препаратов этой группы. Наиболее популярные в России:

• Хлорфенамин;
• Хлоропирамин (Супрастин);
• Диметинден (Фенистил);
• Дифенгидрамин (Димедрол);
• Клемастин (Тавегил);
• Мебгидролин (Диазолин);

Проблема антигистаминных препаратов 1-ого поколения в том, что их не избирательность действия может вызывать седативные реакции и побочные эффекты:

• повышение внутриглазного давления;
• учащение сердцебиения;
• ухудшение работы желудочно-кишечного тракта;
• сухость во рту;
• сонливость;
• замедление реакции.

Из-за этого препараты нежелательно применять у пожилых людей и пациентов с проблемами ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, предстательной железы и с бронхиальной астмой. У других категорий людей может быть нежелательным увеличивать дозу лекарства в процессе лечения. Также препараты характеризуются коротким антигистаминным действием (до 3-5 часов) и поэтому их необходимо принимать 3-4 раза в сутки. Их прием не рекомендован длительно, т.к. могут вызывать привыкание.

Спустя 15 лет были созданы антигистаминные препараты, действующие избирательно на Н1-рецепторы. Они уже не оказывают седативного эффекта. Данную категорию лекарств принято называть антигистаминными препаратами 2-ого поколения.

Антигистаминные препараты второго поколения — виды и действие

Особого внимания заслуживают препараты нового поколения, минимизирующие побочные эффекты — сонливость, замедление мышления и движения.

Антигистаминные препараты второго поколения очень эффективны в подавлении аллергических реакций. Однако эффекты этих препаратов могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей, поэтому препараты второго поколения следует подбирать индивидуально для каждого пациента.

Антигистаминные препараты второго поколения (современные, как правило, лучше переносятся организмом) включают:

• цетеризин;
• мизоластин;
• азеластин;
• лоратадин;
• левоцетиризин используется для лечения аллергии, особенно у детей.

Лоратадин

При применении цетиризина не рекомендуется управлять автомобилем (то же самое касается высоких доз лоратадина).

Лекарства для аллергиков и побочные эффекты

Лекарства для страдающих аллергией, как и другие лекарственные препараты, могут вызывать побочные эффекты. Среди них наиболее распространенными являются сонливость, усталость, головокружение и отвлечение внимания. Если это так, ни при каких обстоятельствах вы не должны садиться за руль. 

И если побочные эффекты слишком выражены, и они, например, мешают работе или учебе, попросите аллерголога сменить лекарство. 

Побочные эффекты противоаллергических лекарств включают:

• нарушения сна;
• ночные кошмары;
• нервозность;
• учащенное или нерегулярное сердцебиение;
• диарею;
• кожную сыпь и зуд.

И даже если у вас сильная аллергическая реакция на определенные вещества, она не исключает аллергии на лекарства от аллергии, которая выражается отеком лица, губ, языка или горла, затрудненным дыханием.

Методы лечения аллергии

В первую очередь лечение аллергии направлено на устранение аллергических проявлений. Аллергические реакции могут быть достаточно тяжелыми и даже представлять серьёзную опасность для жизни человека (анафилактический шок, отёк Квинке). Проявления аллергии способны снизить нашу работоспособность, ухудшить качество жизни.

Прежде всего, необходимо прервать контакт с аллергеном. Здесь возможна проблема: аллерген не всегда известен. И даже наоборот: если человек впервые сталкивается с аллергией, то, скорее всего, он не сможет однозначно сказать, какой именно аллерген вызвал реакцию. Поэтому в случае аллергии необходимо обратиться к врачу аллергологу-иммунологу и пройти диагностические процедуры. Когда аллерген будет установлен (довольно часто реакцию вызывает не один, а сразу несколько аллергенов), надо будет по возможности минимизировать контакт с ним.

Успешно проведенное лечение позволяет добиться длительной ремиссии (то есть аллергические проявления могут отсутствовать многие годы). Чем раньше начато лечение, тем ощутимее будет эффект. Поэтому своевременное обращение к специалисту – аллергологу-иммунологу — первый и главный фактор успеха в борьбе с аллергией.

Медикаментозное лечение

В лечении аллергии используется медицинские препараты, принадлежащие к разным группам лекарств. Это:

• антигистаминные препараты, подавляющие действия свободного гистамина. Гистамин – это биологически активное вещество, находящееся в организме, как правило, в связанном состоянии. При попадании аллергена в организм гистамин высвобождается, вызывая сыпь, зуд, отёки – типичные аллергические проявления. Антигистаминные препараты, таким образом, являются эффективным средством для устранения основных (острых) симптомов аллергии. Однако злоупотреблять антигистаминными средствами не стоит, особенно препаратами первого поколения (Супрастин и др.), вызывающими замедление реакций и сонливость. Приём препаратов следует согласовать с лечащим врачом;
• глюкокортикостероиды. Данные препараты имеют гормональную основу. Во избежание осложнений и побочных эффектов их следует принимать только по назначению врача. Глюкокортикостероиды обладают мощным антиаллергическим действием. Однако нарушения правил их приёма может привести к быстрому набору веса (ожирению), повышению артериального давления, развитию сахарного диабета, язвенной болезни и т.п.;
• сорбенты. Не обладая прямым антиаллергическим действием, препараты этой группы способствуют связыванию и быстрому выведению из организма токсинов и аллергенов, что способствует снижению остроты аллергической реакции;
• другие медицинские препараты.

Внутривенное лазерное облучение крови

Для лечения аллергии могут использоваться некоторые физиотерапевтические методы. В частности высокую эффективность показывает ВЛОК – внутривенное лазерное облучение крови. Суть метода состоит в том, что в русло вены (как правило, у локтевого сгиба) посредством специальной иглы вводится световод, по которому подаётся лазерный импульс.. Кванты световой энергии воздействуют на кровь, в результате чего достигается противовоспалительный и иммуноукрепляющий эффект.

Лечение с помощью ВЛОК показано при любой форме и проявлениях аллергии. Однако метод имеет свои противопоказания, поэтому процедура ВЛОК проводится только по назначению врача.

Очищение крови может проводиться и другими методами. Например, с помощью плазмафереза.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия — это метод лечения аллергии, при котором в результате постепенного введения в организм установленного аллергена во всё возрастающих дозах достигается эффект снижения чувствительности к данному аллергену (гипосенсибилизация).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Антигистаминные препараты II поколения — особенности выбора

Несомненным плюсом современных антигистаминных препаратов является минимальный риск развития нежелательных побочных явлений. В частности, они практически не проникают в ЦНС

Это особенно важно для школьников и студентов, ведь обучение в школе, колледже или институте требует концентрации внимания. Высокий профиль безопасности и выраженный клинический эффект позволяют рекомендовать отдельные препараты не только детям, но и будущим мамам и пожилым людям.

Некоторые антигистаминные препараты II поколения хорошо показали себя в лечении кожных проявлений аллергических заболеваний. Например, в инструкции по применению фексофенадина (Телфаст) среди показаний фигурирует идиопатическая хроническая крапивница. Цетиризин (Зиртек) отличается способностью проникать в кожу, что оправдывает его применение при аллергодерматозах.

Негативное влияние на центральную нервную систему (сонливость, снижение когнитивных функций) практически отсутствует у современных антигистаминных препаратов. «Практически» означает, что в некоторых случаях развитие этого побочного эффекта возможно. Цетиризин (Зиртек) является активным метаболитом гидроксизина (антигистаминного препарата I поколения), поэтому вероятность седативного эффекта у него достигает 4-6%. Лоратадин (Кларитин), наоборот, неоднократно доказал отсутствие этого нежелательного явления, в частности, был протестирован у пилотов гражданских и военных самолетов.

Характеристики современных антигистаминных препаратов

Выбор антигистаминных препаратов II поколения, представленный в аптеках, достаточно большой и найти среди них тот самый, который подходит ребенку — непросто. Иногда приходится перебрать несколько вариантов, чтобы определить наилучший. Существует ли идеальный антигистаминный препарат, который с первого раза подойдет любому маленькому пациенту? Ответить на этот вопрос поможет перечень требований, которые предъявляются к современным антигистаминным средствам:

• отсутствие или минимальный седативный эффект;
• хороший антиаллергический эффект;
• быстрое начало действия лекарства;
• продолжительность работы препарата — сутки после приема одной дозы;
• отсутствие тахифилаксии (привыкания);
• отсутствие значимого взаимодействия с другими лекарствами и пищей.

Большинство антигистаминных препаратов II поколения отвечают указанным требованиям. Поэтому назвать один единственный, идеально подходящий всем взрослым и детям, нельзя. То, что подходит одному человеку, далеко не всегда подойдет другому — все индивидуально.

Какие лекарства назначают при аллергии?

Наиболее часто назначаемыми противоаллергическими средствами при различных типах аллергии являются антигистаминные препараты (так называемые антагонисты H1), которые предупреждают опасную биологическую реакцию организма на аллерген, например, бронхоспазм.

Людям с диагнозом бронхиальная астма иногда также назначают кромоны — лекарства с отсрочкой действия, вводимые за несколько месяцев до сезона пыльцы. 

В самых тяжелых случаях врач может принять решение о применении глюкокортикостероидов, но из-за побочных эффектов их следует использовать только в течение короткого времени.

При разных симптомах аллергии подбирают разные лекарства:

• Если пациент страдает аллергическим ринитом, ему подходят капли в нос как традиционные, так и спреи. 
• Глазные капли для аллергиков полезны при аллергическом конъюнктивите. 
• Антигистаминные препараты могут помочь при покрасневших и слезящихся глазах и при насморке.

Глазные капли для аллергиков

Сочетание двух или даже трех антигистаминных препаратов не улучшает эффективность лечения, а только увеличивает риск возникновения побочных эффектов.

Симптомы аллергии у детей

Аллергия может проявляться по-разному, но классическими признаками являются:

• Отек слизистой носа;

• Покраснение век, конъюнктивит;

• Разного рода кожные высыпания – в области локтей, паха, живота (от крапивницы до экзем). Локализуются по большей части в местах контакта с аллергеном;

• Затрудненное дыхание, выражающееся в спазмах, одышке, вплоть до астматического состояния.

Существует высокая опасность анафилактического шока, поскольку любые процессы в детском организме протекают быстрее, чем у взрослых.

Положительный момент — обратимость заболевания, особенно у детей раннего возраста. Главное условие – своевременное обращение к врачу.

У детей высока вероятность возникновения перекрестной аллергии – непереносимость одного продукта порождает аллергию на другие.

Детская аллергия значительно ярче, чем взрослая.

Какие лекарства подходят для лечения аллергических заболеваний? Всегда ли нужно принимать таблетки?

Если вы страдаете от аллергического ринита, врач выпишет носовые капли или спрей. При аллергическом конъюнктивите помогут глазные капли, предназначенные для страдающих аллергией. Также помогают при слезотечении и насморке антигистаминные таблетки.

Спрей от аллергического ринита

Если на коже появляются пузыри, сыпь, зуд, покраснение из-за пищевых или контактных аллергий, используются мази или спреи, а также антигистаминные лекарства, принимаемые внутрь. В более серьезных случаях лечение дополняется противовоспалительными мазями. 

Когда у пациента возникают проблемы с дыханием из-за аллергической астмы или просто «забивает нос», из-за воздействия пыли, освежителей воздуха или духов, вызывающих аллергию, ему нужно применять ингалятор, предотвращающий дальнейшие бронхоспазмы. 

И хотя таблетки или назальные капли с более слабым эффектом можно купить без рецепта, никогда этого не делайте. Обратитесь к врачу, который оценит степень аллергии и подберет соответствующее лечение. Стероидные мази, противовоспалительные назальные капли или бронходилататоры, то есть препараты с более сильным эффектом, продаются только по рецептам.

Преимущества АГП 2-ого поколения:

• пролонгированное действие (одна доза 5-10 мг активного вещества рассчитана на 12-24 часов, в отличие от 3-5 часов действия АГП 1-ого поколения);
• удобство применения, всего 1 таблетка в сутки
• отсутствие замедленной реакции, нарушения умственной деятельности, также минимизирована сонливость;
• отсутствие привыкания;
• в процессе лечения существует возможность увеличения дозы и времени приема;
• возможность приема препарата людям с патологиями ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и глаукомой.

Здесь можно выделить препараты на основе:

• Цетиризина;
• Эбастина;
• Левоцетиризина;
• Дезлоратадина;
• Фексофенадина.

РААКИ и американское сообщество аллергологов рекомендуют использовать антигистаминные препараты 1-ого поколения только в случаях невозможности использовать АГП 2-ого поколения. Самым ярким представителем последнего поколения антигистаминных препаратов является цетиризин. По объему продаж, на фармакологическом рынке в России, а также по выписке среди специалистов цетризин №1 — препарат Цетрин.

Как использовать противоаллергические препараты?

Противоаллергические лекарственные средства, например, антигистаминные препараты или средства содержащие стероиды, чаще всего используют один раз в день. Ингаляционные фармацевтические препараты – можно применять на специальной основе, то есть когда это необходимо. Все зависит от лекарства и тяжести заболевания, что означает, что врач может уменьшить или увеличить дозировку препарата. 

Некоторые люди, борющиеся с сезонной аллергией, например, те, у кого аллергия на пыльцу, обычно задаются вопросом, следует ли им принимать лекарства только при появлении симптомов аллергии или можно начать прием таких средств заранее. И здесь врачи уверены: если больной аллергией начнет принимать лекарства до того, как появятся первые симптомы, они могут вообще не возникнуть. И даже если аллергия начнется, симптомы будут менее обременительными.

Противоаллергические препараты – исключительные меры предосторожности

Противоаллергические препараты, хотя они приносят большое облегчение, подходят не для всех. Люди, которые перенесли операцию на носу или имеют инфекцию в полости носа, должны воздерживаться от капель. 
Глазные капли и другие противоаллергические препараты не рекомендуются для пациентов, жалующихся на изменения зрения, повышение внутриглазного давления, глаукому, катаракту

Хотя врач может принять иное решение по особым причинам.
Также антигистаминные средства с большой осторожностью выписываются людям с заболеваниями почек и печени. 
Осторожность при приеме лекарств, в том числе лекарств в виде ингаляционных аэрозолей, вызывающих бронходилатацию, следует соблюдать лицам, имеющим высокое кровяное давление и проблемы с сердцем или щитовидной железой.

Оригинальный препарат или дженерик?

Объясняя свои назначения родителям, врач аллерголог-иммунолог, как правило, называет действующее вещество рекомендуемого лекарства, а также его оригинальное торговое название и наиболее эффективные дженерики. Зачем так много информации всего лишь по одному антигистаминному препарату? Ведь запутаться легче легкого.

Дело в том, что существует законодательно закрепленная разница между оригинальными препаратами и их производными (дженериками). Оригинальные препараты перед выходом на фармацевтический рынок проходят полноценные доклинические и клинические исследования, в которых доказывается их эффективность и безопасность. Более дешевые аналоги — дженерики регистрируют по упрощенной схеме, по результатам исследований биоэквивалетности. При этом допускаются отклонения основных показателей и, соответственно, может отличаться эффективность.

Между тем, не все дженерики работают одинаково. Стабильность лечебного действия зависит от особенностей технологии производства, качества вспомогательных веществ. Например, в некоторых дженериках цетиризина содержатся красители и кукурузный крахмал.

Выбор антигистаминного препарата для маленького аллергика — непростая задача, несмотря на широкий ассортимент лекарств на фармацевтическом рынке. Подобрать с первого раза наиболее подходящее средство не всегда удается. Иногда приходится пробовать разные антигистаминные препараты, чтобы выбрать один единственный, который максимально эффективно работает и хорошо переносится. Причина кроется не только в характеристиках лекарственного вещества, но и в индивидуальных особенностях ребенка.

Комментарий эксперта

Ольга Туфанова, врач-клинический фармаколог, терапевт

Многие видели таблицы, в которых сравниваются дорогие оригинальные импортные препараты и русские аналоги. Цены на препараты иногда отличаются в 100 и более раз. Зачем платить больше, если таблетка содержит тоже самое? Эти лозунги очень популярны и подкрепляют модное нынче недоверие к врачам, которые якобы назначают дорогие препараты из личной выгоды. Как практикующий доктор хочу заверить, что доктора стараются рекомендовать прежде всего те лекарства, от которых они видят положительный результат. Ведь они не меньше пациента заинтересованы в достижении хорошего эффекта терапии.

Проблема выбора между дорогими оригинальными или бюджетными дженерическими аналогами сложна и неоднозначна. С одной стороны — брендовые препараты действительно работают, ведь их эффект подтвержден серьезными клиническими исследованиями. Однако их стоимость часто не по карману простым жителям нашей страны. Дженерические формы стоят дешевле, однако их качество напрямую зависит лишь от совести производителей, так как толком никаких испытаний они не проходят. Действующее вещество может быть указано одно и то же, но производство, степень очистки, наличие примесей, дополнительных компонентов для каждого препарата индивидуально. Это не может не влиять на качество лечения.

Говоря об антигистаминных препаратах, стоит отметить, что стоимость их относительно других групп лекарств не так уж и велика. Даже брендовые препараты (Зиртек, Фенистил и др.) доступны подавляющему большинству российских граждан. Аналоги стоят, порой, в 10 раз дешевле. Но эффект от антигистаминных обычно виден быстро, поэтому выяснить, помогает препарат или нет, обычно можно в течение нескольких минут. Если препарат не работает, сам человек сможет это выяснить, правда иногда это может привести к ухудшению состояния, вызвать необходимость в оказании неотложной врачебной помощи и даже привести к госпитализации.

Поэтому во время беседы с врачом-аллергологом стоит обсудить следующие вопросы:

• каково торговое название того оригинального препарата, что показан ребенку;
• есть ли более дешевые аналоги этого лекарства от отечественных производителей и видит ли доктор эффект от них на своих пациентах;
• можно ли самостоятельно произвести замену, если стоимость брендового товара окажется слишком неподъемной.

Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

1,2,3 поколение антигистаминных препаратов

Антигистаминные препараты можно разделить на III поколения. Чем выше генерация препарата, тем меньше побочных эффектов в виде сонливости и нарушения концентрации внимания он дает.

Кто много лет борется с аллергией, помнит времена, когда в аптеках было два-три антигистаминных препарата, применение которых было связано с побочными эффектами. К счастью, этот вид лекарственных средств, называемых препаратами 1-го поколения, можно заменить более современными препаратами – 2-го поколения. Их используют при лечении и профилактике аллергического конъюнктивита и аллергического ринита. При местном применении они очень быстро приносят облегчение. Действие таких лекарств длится до 12 часов.