Инфекции мочевых путей. бессимптомная бактериурия, неосложнённые цистит и пиелонефрит

Лечение пиелонефрита

Большинство людей с пиелонефритом могут вылечиться дома с помощью курса антибиотиков и, возможно, обезболивающих препаратов.

Если у вас пиелонефрит, постарайтесь во время мочеиспускания не привставать над унитазом, потому что в таком положении ваш мочевой пузырь может опорожняться не до конца

Также важно употреблять много жидкостей, чтобы избежать обезвоживания и способствовать вымыванию бактерий из ваших почек. Количество выпитой жидкости можно считать достаточным, если вы ходите в туалет чаще обычного, и моча приобрела бледную окраску

Больше отдыхайте. Пиелонефрит может отнимать у вас все силы, даже если обычно вы не жалуетесь на здоровье. Для того, чтобы полностью поправиться и вернуться на работу, может потребоваться до двух недель.

Если вы лечитесь на дому, скорее всего, вам пропишут курс антибиотиков в виде таблеток или капсул, которые необходимо принимать от одной до двух недель. Существует большое количество антибиотиков, которые используются для лечения инфекций почек. Но только врач может подобрать наиболее эффективный из них в вашем случае.

К распространенным побочным эффектам антибиотиков относится тошнота и понос. Некоторые из антибактериальных препаратов могут снижать эффективность пероральных контрацептивов и контрацептивных пластырей, поэтому на время лечения, вам могут понадобиться другие противозачаточные средства.

Беременным женщинам при развитии пиелонефрита тоже необходим прием антибиотиков. Выбор лекарственного препарата основывается на его эффективности против бактерий, вызвавших почечную инфекцию, и безопасности для плода. Антибиотик и режим его приема должен назначать только врач. Вам должно стать лучше вскоре после начала лечения, и вы должны полностью поправиться примерно через 2 недели. Если спустя 48-72 часа от начала лечения состояние не улучшается, обратитесь к лечащему врачу.

Обезболивающие, такие как парацетамол, должны облегчить боль и снизить температуру. Однако, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, для этих целей принимать не рекомендуется. Эти препараты могут ухудшить состояние почек при пиелонефрите.

Терапевт может направить вас к узкому специалисту – урологу, если считает, что у вас есть какая-то причина, которая повышает вероятность развития почечных инфекций. Уролог – это хирург, специализирующийся на лечении заболеваний моче-выводящих путей. Обычно, для дополнительного обследования к урологу направляют всех мужчин с пиелонефритом, так как у них это заболевание встречается реже, чем у женщин. Среди женщин к урологу обычно направляют лишь тех, у кого было два или более случаев пиелонефрита.

Дети, страдающие пиелонефритом, должны пройти осмотр у врача, специализирующегося на детских болезнях.

Когда нужна госпитализация при пиелонефрите

В некоторых случаях лечение должно проводиться в больнице, а не на дому. Необходимо лечь в больницу, если:

• вы сильно обезвожены;
• вы не можете глотать или все лекарства и жидкости удаляются с рвотой;
• у вас есть дополнительные симптомы, указывающие на вероятность заражения крови, например, учащенное сердцебиение или потеря сознания;
• вы беременны, и у вас высокая температура;
• ваш организм особенно ослаблен, у вас общее тяжелое состояние;
• нет улучшения через 48 часов от начала лечения антибиотиками;
• у вас ослабленный иммунитет;
• у вас в моче-выводящих путях есть инородное тело, например, почечный камень или мочевой катетер;
• у вас диабет;
• вам больше 65 лет;
• у вас есть заболевание, влияющее на работу моче-выделительных органов, например, поликистоз почек или другое хроническое заболевание почек.

Большинство детей с пиелонефритом будут проходить лечение в больнице.

Если вас положили в больницу с пиелонефритом, скорее всего, вам поставят капельницу, чтобы ваше тело получало достаточное количество жидкости. Антибиотики также могут подаваться через капельницу. У вас будут регулярно брать кровь и мочу на анализ, чтобы следить за состоянием вашего здоровья и за тем, насколько эффективно антибиотики борются с инфекцией.

Профилактика бактерий в моче при беременности

Профилактика бактерий в моче при беременности – это методы, позволяющие предупредить развитие заболевания и защитить организм будущей мамы. Забота о своем здоровье и здоровье будущего ребенка – это первоочередная задача каждой женщины. Чтобы предотвратить бактериурию, будущей маме необходимо:

Регулярно сдавать мочу на анализы, для достоверности результатов необходимо использовать только стерильные контейнеры. Перед сдачей анализов запрещено употреблять алкоголь, острые и соленые продукты. Мочу нужно собирать после подмывания, утром

Обратите внимание, что с момента сбора мочи до лабораторного исследования должно пройти не более 2 часов, так как состав мочи меняется.
Беременная должна соблюдать гигиену половых органов и отказаться от синтетического белья. Синтетическое белье провоцирует рост патогенных микроорганизмов, способствует развитию кандидоза и появления бактерий в моче по восходящему типу.
Соблюдение рекомендаций врача, регулярные осмотры и прием назначаемых лекарств, позволят защититься от патологических изменений в период беременности.
Профилактика уретрита, вызвавшего бактерии моче, должна начинаться с соблюдения правил гигиены и здорового образ жизни

Регулярные осмотры у гинеколога и упорядоченная половая жизнь – это лучшие методы профилактики.

Мочевой сепсис (уросепсис)

Мочевой сепсис – наиболее тяжелая форма ИМП, чаще всего встречающаяся при инфекциях, возникающих при застое и после операции. 

Основные симптомы уросепсиса: 

• высокая температура;
• обычно озноб, к которому быстро присоединяются сердечно-сосудистые симптомы: гипотония, учащение пульса;
• симптомы нарушения обмена веществ: метаболический ацидоз, уремия. 

В запущенной форме наблюдаются желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота), которые могут сопровождаться сепсисом. Мочевой сепсис наряду с желудочно-кишечными симптомами формирует септический синдром.

Мочевой сепсис является показанием для госпитализации пациента. Лечение сепсиса – это разнонаправленное лечение, включающее антибиотикотерапию с широким спектром антибактериальной активности. Уролог назначает:

• цефалоспорины второго и третьего поколений;
• аминогликозиды;
• карбапенемы;
• прием сердечно-сосудистых препаратов.

Необходимо восстановление перфузии периферических тканей, поддержание перфузии жизненно важных органов (сердца, головного мозга, почек, легких). Несмотря на правильное лечение, смертность при септическом синдроме составляет 10-60%. 

Дозировка лекарств при ИМП у пациентов с почечной недостаточностью требует коррекции дозы до степени нарушения функции почек.

Как избежать инфицирования

Для того чтобы избежать развития эшерихиозов, рекомендовано соблюдать такие правила:

1. Соблюдать правила личной гигиены и гигиены половой жизни.
2. Перед употреблением, мясные и рыбные ингредиенты необходимо подвергать термической обработке.
3. Перед едой тщательно мыть руки с использованием мыла.
4. Употреблять только фильтрованную или кипячёную воду.
5. Не употреблять продукты после истечения их срока годности.
6. Овощи, фрукты и зелень перед употреблением необходимо мыть под проточной водой.

Беременным женщинам, а также лицам, падающим в группу риска по инфицированию кишечной палочкой, с профилактической целью рекомендовано принимать метапребиотик Стимбифид Плюс в соответствии с прилагаемой инструкцией.

16.03.2020

8836

22

/ Доктор Стимбифид

Инфекция мочевых путей у женщин

Вследствие анатомического строения мочевыводящих путей ИМП значительно чаще встречается у женщин. На инфекцию указывают острые дизурические симптомы: поллакиурия, срочность мочеиспускания, боль в животе у небеременных пациенток с детородным потенциалом, которая обычно встречается в одной из трех форм:

• острый цистит
• острый уретрит
• вагинит, чаще всего вызванный Candida spp. или Trichomonas vaginalis.

У пациентов, перенесших катетеризацию или цистоскопию мочевого пузыря, и после которых, в краткосрочной перспективе, возникли поллакиурия, срочность, боль в нижней части живота, возможно, развился острый цистит. Установление правильного диагноза облегчается дополнительными тестами. Во всех случаях ИМП рекомендуется проводить общий анализ мочи и посев. Согласно последним рекомендациям, положительный результат -> 103 бактерий / мл мочи, протестированных в случае сосуществования симптомов.

У большинства пациентов с острым циститом и уретритом наблюдается пиурия. Отсутствие пиурии указывает на другую причину появления симптомов. Более чем у 1/3 пациенток с острым циститом культура дает <105 бактерий / мл мочи. Следовательно, критерий диагностики значимой бактериурии в последние годы изменился.

Инфекция мочевыводящих путей у женщин

У пациентов с неосложненным острым циститом и уретритом антибиограмма обычно не проводится, поскольку почти у 95% из них возбудителем ИМП является кишечная палочка, чувствительная к большинству доступных антибиотиков и сульфаниламидов. В случае воспаления мочеиспускательного канала и / или влагалища, или если есть сомнения в правильности диагноза, рекомендуется гинекологическое обследование и обследование таза.

Острый неосложненный пиелонефрит проявляется болью в поясничной области, высокой температурой тела (> 38 ° C), положительным симптомом Goldflam на стороне инфицированной почки и рвотой. Симптомы дизурии, такие как срочность и поллакиурия, могут встречаться, но встречаются гораздо чаще. Анализы мочи показывают значительную степень пиурии и бактериурии, что в данном случае означает количество бактерий > 104 / мл. Чтобы исключить мочекаменную болезнь и сужение мочеточникового или тазового соединения мочеточника, следует провести УЗИ и обзор брюшной полости. Урография показана, если сохраняется высокая температура и симптомы длятся более 72 часов.

Термин «рецидивирующая неосложненная ИМП» относится как минимум к двум эпизодам инфекции мочевыводящих путей за последние 12 месяцев, подтвержденным положительным посевом мочи. Около 10-20% здоровых женщин имеют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. В этом случае бактериурия считается значимой > 103 бактерий / мл мочи. Рецидивирующая ИМП встречается только у женщин. Алгоритм диагностической процедуры идентичен алгоритму острого цистита.

Кровь в моче как одно из клинических проявлений

Кровь в моче является одним из симптомов целого ряда заболеваний и может сочетаться с другими клиническими проявлениями. Так, при:

• воспалении почек (пиелонефрите) она сопровождается болевыми ощущениями, локализующимися в поясничной области и в боку и иррадиирующими под лопатку;
• МЧБ в урине помимо крови есть и другие примеси — песок и конкременты;
• существенной кровопотере сигнализирует быстрая утомляемость, частые головокружения, общая слабость, бледность и не прекращающаяся жажда;
• патологиях печени наблюдается появления выделений в виде сгустков розоватого или желтоватого цвета;
• цистите наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли при опорожнении мочевого пузыря, рези и жжение, иногда появляются гнойные ;
• развитии новообразований злокачественной природы наблюдается выход с уриной крупных кровяных комков.

Инфекционный или бактериальный цистит

Бактериальный цистит – это воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами или бактериями, преимущественно попадающими в мочевой пузырь восходящим путем (через уретру).

Бактериальный цистит

Встречается бактериальная инфекция (например, кишечная палочка), вирусная инфекция (например, полиомавирус BK) или грибковая инфекция (например, кандида). По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), Escherichia Coli – наиболее распространенный тип бактерий, вызывающих ИМП. 

Примерно половина женщин в какой-то момент своей жизни заболеет ИМП, часто именно циститом. У мужчин меньше шансов заболеть циститом. При более длинной уретре бактериям приходится путешествовать дальше, чтобы попасть в мочевой пузырь. Среди мужского населения, мужчины старшего возраста чаще болеют циститом, чем молодые.

Д. А. Демидов (Университетская клиника, Санкт-Петербург) рассказывает, что бактерии могут попасть в мочевыводящие пути множеством способов:

• Половой акт. Бактерии могут попасть в мочевой пузырь во время незащищенного интимного контакта.
• Плохая гигиена. Бактерии могут попадать из заднего прохода в уретру, особенно если присутствует недержание кишечника.
• Обезвоживание. Недостаточное количество поступающей в организм жидкости приводит к уменьшению выработки мочи и сокращению числа актов мочеиспускания, поэтому моча дольше остается в органе и там размножаются бактерии.
• Беременность. Увеличенная матка оказывает давление на мочевой пузырь, не давая ему полностью опорожниться. Это может повысить в нем вероятность роста бактерий.
• Диабет. Если моча содержит больше сахара, чем обычно, это может ускорить рост патогенных микроорганизмов, грибков в органах мочевыделительной системы.
• Менопауза. Низкий уровень эстрогена приводит к истончению стенок мочевыделительных путей, моча становится более кислой. Это повышает склонность женщин к циститу в данный период.
• Наличие катетера. Катетер способствует раздражению слизистых оболочек МВП, если не соблюдаются правила асептики, возбудители легко попадают стерильные мочевой пузырь (и/или уретру) и вызывают воспаление.
• Контрацепция. Использование средств защиты, таких как диафрагма, повышает вероятность заболевания циститом. Диафрагмы могут препятствовать правильному оттоку мочи из мочевого пузыря, что означает рост большего количества бактерий.
• Камни в мочевыводящей системе. При постоянном нахождении камни приводят к раздражению слизистых оболочек, если они вызывают закупорку, моча будет скапливаться в мочевом пузыре, что способствует воспалению.
• Увеличенная предстательная железа. Орган оказывает непосредственное давление органы мочевыделительной системы, особенно на начальный участок уретры. Сдавление мочеиспускательного канала вызывает нарушение оттока мочи, ее застой в мочевом пузыре и цистит (а также камни).

Если возникают повторные рецидивирующие бактериальные инфекции, т. е. одна инфекция каждые три месяца или чаще, это классифицируется как рецидивирующий бактериальный цистит.

Симптомы инфекционного цистита:

• срочность и высокая частота мочеиспускания; 
• боль, резь при выведении мочи;
• жжение и покалыванием в уретре;
• лихорадка;
• озноб;
• гематурия;
• мутная, темная или сильно пахнущая моча;
• усталость, плохое самочувствие.

Темная моча

Уролог Д. Демидов (Университетская клиника, Санкт-Петербург) рассказывает, что пациентам с подозрением на инфекционный цистит обычно проводят анализ мочи и посев в сочетании с тестом на чувствительность к антибиотикам, чтобы определить, какой препарат будет наиболее эффективным. Нелеченные инфекции могут прогрессировать в почки, где приводят к развитию пиелонефрита и опасных осложнений.

Весной 2016 года в США у женщины с типичной, по ее мнению, инфекцией мочевого пузыря выделены опасные бактерии с множественной устойчивостью. Впервые они были обнаружены в Китае в продуктах из свинины. С тех пор супербактерия встречается во всем мире. Инфекции, связанные с лекарственно устойчивым кандидозом, также встречаются в рекордных количествах. 

Цистит – цитраты минералов

Цитраты минералов для применения при цистите доступны в нескольких видах. В Англии при циститах для этого используется цитрат натрия (Cymalon).

На сайте распространителя указано:
«Понижение кислотности мочи может помочь ослабить жгучую жалящую боль при мочеиспускании. Препараты, содержащие цитрат натрия или цитрат калия, могут быть полезны для облегчения симптомов цистита».
(Reducing the acidity of your urine can help relieve the burning, stinging pain when passing urine. Products containing sodium citrate or potassium citrate may be helpful in easing some of the symptoms of cystitis.) – смотри ссылку.

Интересно, что в Англии около 300 000 женщин ежегодно принимают Цималон.

Характеристика анализа

Стерильная моча – это показатель нормальной работы почек. Поэтому количество бактерий, которое в ней содержится, в норме должно стремиться к нулю. Пограничным показателем считается содержание 104 КОЕ бактерий в пересчете на 1 миллилитр. Если при исследовании обнаруживается превышение данного числа, то это можно считать признаком патологического процесса.

Исследование мочи проводится по определенному стандарту. Важную роль играет подготовка пациента к проведению процедуры. За несколько дней человек, который будет сдавать анализы, должен ограничить физические нагрузки. Рекомендуется также снизить употребление белковой пищи и по возможности отказаться от приема некоторых лекарственных средств, влияющих на состав мочи (антибиотиков, глюкокортикостероидов).

Утром перед процедурой нельзя ничего есть и пить. Нужно собрать мочу в чистый сосуд и сдать на анализ в лаборатории. Здесь полученную жидкость центрифугируют, после чего она из нее выпадет твердый осадок. Его исследуют под микроскопом. Лаборант подсчитывает число бактерий, обнаруженных в поле зрения микроскопа, после чего переводит данное число в общепринятые единицы измерения и заносит полученные данные в бланк общего анализа мочи вместе с другими показателями.

На основании результатов анализа лечащий врач может сделать вывод о наличии патологии в мочевыделительных путях и установить правильный диагноз.

Что вызывает гематурию?

Причины, по которым у людей может быть кровь в моче, включают в себя:

• инфекция в мочевом пузыре, почке или простате
• травма
• энергичные упражнения
• вирусные заболевания, такие как гепатит — вирус, вызывающий заболевание печени и воспаление печени
• сексуальная активность
• менструация
• эндометриоз — проблема у женщин, возникающая, когда вид ткани, которая обычно выстилает матку, растет где-то еще, например, мочевой пузырь.

Более серьезные причины, по которым у людей может быть гематурия, включают:

• рак мочевого пузыря или почки
• воспаление почки, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или простаты — у мужчин в форме грецкого ореха, которая окружает мочеиспускательный канал и помогает создать сперму
• нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия
• серповидно-клеточная анемия — генетическое заболевание, при котором организм человека производит эритроциты неправильной формы
• поликистоз почек — генетическое заболевание, при котором на почках человека растут многие кисты.

Химические свойства

Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей. 

Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа. 

Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных  людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из-за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.

Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.

Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.

Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом. 

Кровь в моче: лечение

Лечение в данном случае направлено на устранение причины, вызвавшей такое явление, как кровь в моче. Специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ индивидуально разрабатывают его план в зависимости от этиологии патологии.

Этиология	Лечение
Травмы таза или живота с повреждением мочевого пузыря или почки	Прибегают к методикам медикаментозной терапии, если это возможно, но чаще всего лечат путём хирургического вмешательства.
Наличие добро- или злокачественных новообразований в почках	Оперативное вмешательство, направленное на удаление опухоли.
Мочекаменная болезнь	Хирургическое вмешательство, направленное на удаление камня или его дробление при помощи ультразвука.
Инфекция в мочевом пузыре и уретры	Целесообразно применение методик антибиотикотерапии.
Патологии предстательной железы	Применяют терапевтические методики и медикаментозное лечение антибиотиками. Если они не дают желаемых результатов, проводят хирургическое вмешательство.

Кровь в моче — признак серьёзных патологий, поэтому специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ рекомендуют обращаться за врачебной помощью сразу же после её выявления или возникновения подозрений касательно состояния здоровья.

• Дискомфорт при мочеиспускании
• Выделения из уретры

Показания для назначения бакпосева мочи

Анализ мочи на посев может быть назначен терапевтом, гинекологом, урологом или педиатром в следующих случаях:

• при инфекциях мочевыделительной системы (рецидивирующий цистит, пиелонефрит, урологические патологии, мочекаменная болезнь);
• при болезнях органов ЖКТ (энтерококк и дизентерия);
• при сахарном диабете, беременности и бесплодии, иммунодефиците, туберкулёзе, ВИЧ;
• для контроля эффективности проведённого лечения инфекции;
• для уточнения диагноза при неоднозначной симптоматике;
• для выявления устойчивости микроорганизмов к антибактериальной терапии.

Также бакпосев мочи может назначаться при наличии следующих симптомов:

• боль режущего характера во время мочеиспускания (наблюдается при цистите);
• нарушение частоты мочеиспусканий (может свидетельствовать о поражении почек, простатите);
• тошнота, рвота, общая слабость, повышение температуры (симптомы заболевания почек);
• боль в пояснице (сигнал возможного развития бактерий в почечных канальцах);
• изменение цвета мочи.

Патогенез сальмонеллеза

Заражение этой инфекцией происходит после проникновения сальмонелл и выделяемых ими токсинов в пищеварительный тракт.

Более тяжело сальмонеллез протекает у людей:

• с низкой кислотностью желудочного сока;
• с сопутствующими хроническими патологиями органов пищеварения;
• с дисбиозом кишечника;
• с гиповитаминозом;
• с иммунодефицитами.

В развитии сальмонеллеза выделяют 3 этапа:

Начальная стадия.Бактерии попадают в желудочно-кишечный тракт, проникают при помощи жгутиков и особых фибрилл в эпителий, колонизируются в тканях тонкой кишки, провоцируют воспалительную реакцию, вызывают дегенеративные изменения в тканях и некроз с десквамацией эпителия слизистой, поражают нервно-мышечный аппарат кишечника.

Стадия развития заболевания.Попадая в лимфу, бактерии поступают и в кровь. Из них выделяются токсины, которые провоцируют интоксикацию и негативно влияют на сосуды, надпочечники и центральную нервную систему. В тяжелых случаях может развиваться коллапс и инфекционно-токсический шок. Сальмонеллы в кишечнике вызывают поступление больших объемов жидкости с минеральными веществами в просвет пищеварительного тракта. У больного появляется рвота и диарея. В итоге обезвоживание приводит к нарушению водно-электролитного баланса, сгущению крови, снижению АД, кислородному голоданию и развитию ацидоза. Все эти проявления усиливают интоксикацию и способны вызывать недостаточность многих систем и дегидратационный шок.

Стадия генерализации. Этот этап возникает при высокой вирулентности возбудителя, ослабленном иммунитете или отсутствии лечения. В лимфатической системе и внутренних органах накапливается большое количество бактерий, и они многократно поступают в кровь. Болезнь протекает по тифоподобному варианту или развивается сепсис, приводящий к формированию абсцессов во внутренних органах.

Осложненная инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевых путей считается сложной, если она сопровождается анатомическими или функциональными нарушениями мочевыводящих путей или заболеванием, которое увеличивает риск развития ИМП или неэффективного лечения.

Осложненная ИМП может (но не обязательно) сопровождаться клиническими симптомами, такими как поллакиурия, срочность мочеиспускания, боль в нижней части живота или в пояснице. Клиническая картина варьируется в широких пределах – от легкой инфекции до тяжелой, то есть сепсиса мочи, требующего госпитализации. 

Значительная бактериурия составляет >105 бактерий / мл мочи. Для пациентов без клинических симптомов положительную культуру учитывают из двух образцов мочи, собранных в течение 24 часов, из которых был выращен тот же бактериальный штамм. 

Примерно у 60% пациентов основной возбудитель осложненного ИМП – кишечная палочка. У остальных пациентов находят Proteus spp, Serratia spp, Pseudomonas spp, Klebsiella spp, с разной частотой распределения, в зависимости от региона и обстоятельств инфекции (стационарный, амбулаторный).

Лечение осложненной инфекции мочевыводящих путей проводится фторхинолонами. Они являются препаратами первого ряда в сложных ИМП вследствие их широкого спектра действия и активности в отношении большинства патогенов мочевыводящих путей. В случае противопоказаний к применению этих препаратов альтернативными являются цефалоспорины 2-го и 3-го поколения и аминогликозиды. 

Большинство пациентов можно лечить амбулаторно. При тяжелой ИМП (сепсис) больные госпитализируются. Лечение длится в среднем 7-14 дней, но оно должно быть строго адаптировано к клиническому состоянию пациента и зависеть от основного заболевания. При наиболее тяжелой форме ИМП препаратами первого ряда являются цефалоспорины второго и третьего поколений, а также аминогликозиды в сочетании с аминопенициллинами, карбапенемами (меропенем), вводимые первоначально парентерально, а после улучшения – перорально.

Осложненные ИМП повторяются у большинства пациентов. Это связано с наличием заболевания, которое обусловлено анатомической или функциональной аномалией мочевыводящих путей. Таким образом, условием постоянного устранения инфекции является излечение основного заболевания.

Рецидивирующие инфекций мочевыводящих путей

Рецидивирующие ИМП вызываются тем же возбудителем, что и первый случай, обычно в течение 2 недель после прекращения лечения. В основном рецидив случается у женщин, и чаще всего это воспаление мочевого пузыря. После первого эпизода инфекции мочевыводящих путей примерно в 20% случаев ИМП повторно диагностируется в течение одного года.

К причинам рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей относятся: 

• неправильно подобранный препарат;
• способ введения, дозировка, продолжительность лечения;
• препятствие оттоку мочи.

В лечении урологи рекомендуют постоянный прием антибактериальных препаратов и профилактику после полового акта. В случае инфекций мочевыводящих путей менее двух раз в год лечатся только эпизоды инфекции.

Когда заражение происходит более 3 раз в год и не связано с половым актом, препараты вводят ежедневно или 3 раза в неделю на ночь, в то время как в случае заражения, связанного с половым актом, препараты применяют один раз сразу после полового акта.

Лечение в течение 3–6 месяцев снижает частоту инфекций мочевыводящих путей до 5–10%.

Инфекция мочевыводящих путей — лечение народными средствами без антибиотиков

Для лечения ИМП без антибиотиков можно попробовать следующие домашние средства:

1. Употреблять побольше жидкости

Питьевая вода — один из самых простых способов помочь предотвратить и лечить ИМП. Вода помогает органам мочевыводящего тракта эффективно удалять отходы из организма, сохраняя при этом жизненно важные питательные вещества и электролиты. Гидратация также разбавляет мочу и ускоряет ее прохождение через мочевыводящую систему, что затрудняет проникновение бактерий, которые вызывают инфекцию.

2. Мочитесь, когда возникнет такая необходимость

Частые мочеиспускания выводят бактерии из мочевыводящего тракта, что помогает избавиться от них. Всегда мочитесь как только возникнет желание, чтобы предотвратить и лечить ИМП.

3. Клюквенный сок

Клюквенный сок является одним из наиболее хорошо зарекомендовавших себя естественных методов лечения ИМП. Люди традиционно использовали его, чтобы очистить организм от инфекции и ускорить восстановление. Исследования показали, что клюквенный сок содержит соединения, которые препятствуют прикреплению E.coli к клеткам в мочевом тракте.

Клюквенный сок также содержит антиоксиданты, в том числе полифенолы, которые обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Общая рекомендация — пить около 400 миллилитров 25-процентного клюквенного сока каждый день, чтобы предотвратить или лечить ИМП.

4. Использовать пробиотики

Полезные бактерии, известные как пробиотики, могут помочь сохранить мочевой тракт здоровым и свободным от вредных бактерий.

Группа пробиотиков, называемых лактобактериями, могут помочь в лечении и профилактике ИМП. Они также помогают:

• предотвратить попадание вредных бактерий в клетки мочевого тракта;
• продуцируют пероксид водорода в моче, который обладает антибактериальным свойством;
• понижают рН мочи, делая условия менее благоприятными для бактерий.

Пробиотики встречаются в различных ферментированных и молочных продуктах:

• йогурте;
• кефире;
• некоторых видах сыра;
• квашеной капусте.

Можно принимать пробиотические добавки в виде капсул или порошка, который смешивается с водой или другими напитками.

5. Получать достаточное количество витамина С

Витамин С является антиоксидантом, который помогает улучшить функцию иммунной системы. Витамин С также взаимодействуют с нитратами в моче образуя оксид азота, который помогает в борьбе с бактериями. Он помогает снизить рН мочи, что делает выживание бактерий мало вероятным.

Если человек подозревает у себя ИМП, он должен обратиться к врачу за рекомендациями. Это уменьшит риск развития более тяжелой инфекции, которую сложно лечить. Признаки и симптомы ИМП включают:

• увеличение частоты мочеиспускания;
• боль или жжение при мочеиспускании;
• субфебрильная температура;
• спазмы в нижней части живота и паху;
• изменение запаха или цвета мочи;
• выделение мутной мочи или мочи с кровью.