Печень при беременности

Понятие об иммунном статусе

Еще один важный показатель для пациентов, страдающих от ВИЧ-инфекции – это статус иммунитета. При этом недуге в первую очередь оценивают количество T-лимфоцитов CD4-клеток. В норме эти тела отвечают за то, чтобы распознавать патогенные микроорганизмы и уничтожать их.

Однако при ВИЧ-инфекции именно эти клетки страдают первоначально, и уровень их закономерно снижается.

Как отмечают доктора, иммунный статус оценивает не только перечисленные показатели. Но и число других клеток, которые входят в состав иммунитета, отвечая за защиту организма

Однако при диагностике ВИЧ внимание обращается именно на два показателя. Так как эти клетки подвержены воздействию вируса наиболее сильно. 

ЭКО и биохимическое зачатие

Количество женщин с различными репродуктивными патологиями стремительно растет, что делает популярной такую методику, как экстракорпоральное оплодотворение. Принципы данного метода сводятся к оплодотворению в пробирке, с последующей подсадкой эмбриона в маточное тело. По мнению гинекологов, при экстракорпоральном оплодотворении и некоторое время после него женщина рискует получить биохимическую беременность. Подобные риски обуславливаются:

• Гормональной поддержкой пациентки, которая обязательна при проведении ЭКО для благополучного эмбрионального вживления в маточный эндометрий;
• Стимуляцией овуляторных процессов, которая считается обязательным мероприятием по ЭКО протоколу. Это необходимо для одновременного яйцеклеточного созревания нескольких женских клеток. Осле их оплодотворения отбираются самые крепкие и качественные эмбрионы, которые и подселяются в маточную полость;
• Если в ходе ЭКО была диагностирована биохимическая беременность, то процедуру подселения эмбрионов можно будет проводить не ранее, чем через три месяца, в течение которых супругам нужно обследоваться для определения причин такого неудачного исхода процедуры.
• Но при фиксированном биохимическом типе беременности в процессе ЭКО вполне реально наступление естественной беременности в следующем цикле. Поэтому в подобных ситуациях специалисты рекомендуют парам не ждать три месяца до следующей подсадки, а пытаться зачать естественными путями, ведь после стимуляции женский организм настроен на успешное зачатие, вынашивание и родоразрешение.

Если же подобное произошло при обычном зачатии, то в следующий цикл вполне вероятно наступление и успешное сохранение беременности. Единичные клинические случаи биохимической беременности нельзя считать патологией, поэтому и в дополнительном обследовании супругов нет необходимости.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.
Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.
В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Методы диагностики

В акушерской практике огромное значение имеют лабораторные анализы. Некоторые из них беременная должна сдавать регулярно, перед каждым новым визитом к врачу. Есть тесты, которые нужно сдавать раз в месяц (например, на резус-фактор) либо однажды за весь период вынашивания (ТОРЧ-инфекции, АФП, мазок из зева и носа на золотистый стафилококк). При отклонении от норм, разовые анализы сдают вторично.

Будьте готовы к сдаче:

• общего анализа крови, позволяющего выявить воспалительные, иммунодефицитные заболевания, аллергические реакции, болезни костного мозга и пр.;
• биохимического анализа крови, отражающего функциональность определенных внутренних органов и систем;
• общего анализа мочи, применяемого в качестве диагноста состояния почек и мочеполовой системы в целом;
• пробы Реберга, применяемые при патологиях почек, сопровождаемых повышенным артериальным давлением, наличием белка в моче;
• коагулограммы, необходимой для оценки показателей системы гемостаза при патологиях внутренних органов;
• крови на уровень хорионического гонадотропина – чем больше масса плаценты, тем выше данный показатель;
• амниотической жидкости при подозрении на генетические заболевания плода;
• пуповинной крови (применяется редко, так как метод сопряжен с высокими рисками инфицирования и повреждения плода);
• эпителиальных клеток влагалища, используют при угрозе выкидыша;
• крови на гормоны для своевременной коррекции работы эндокринной системы;
• ворсин хориона – проводится с 8 по 12 неделю для выявления генетических заболеваний плода, некоторых метаболических отклонений;
• крови на вирус иммунодефицита человека и половые инфекции, для снижения риска инфицирования ребенка при прохождении по родовым путям.

К обязательным инструментальным методам обследования при вынашивании ребёнка является УЗИ органов малого таза и брюшной полости на сроке:

• 10-14 недель;
• 18-22 недель;
• 30-34 недель.

При осложненной беременности дополнительно используют:

• электрокардиограмму пациентки;
• фонокардиографию (используют при угрозе выкидыша, переношенной беременности, фетоплацентарной недостаточности, преждевременном отхождении плаценты);
• электрокардиографию плода (выполняют для мониторинга состояния плода, диагностики аномалий развития сердца и сосудистой системы, при переношенной беременности);
• кардиотокографию (применяют при отслоении плаценты, угрозе ранних родов, невынашивания);
• допплерографию кровеносной системы (назначают при подозрении на пороки развития сердечно-сосудистой системы ребенка, фетоплацентарную недостаточность, угрозе выкидыша);
• фетоскопию (проводят при подозрении на генетические отклонения и аномалии развития плода).

В течение беременности потребуется консультация стоматолога (однократно либо по показаниям), терапевта (дважды), офтальмолога (дважды при отсутствии патологий и трижды при наличии любых заболеваний оптического аппарата), отоларинголога (дважды).

Как изменяется уровень ХГЧ при нормальной беременности?

Если беременность протекает нормально, примерно со второго месяца уровень ХГЧ удваивается через каждые 36 часов. Своего максимума гормон достигает к концу первого триместра – на 11 – 12 неделе.

Важно!

Мы собрали диапазон нормальных значений бета-ХГЧ для каждой недели беременности.

Вот как изменяется уровень гормона на первом триместре:

• 3 недели – 5,8 – 71,2 МЕ/л (международных единиц на литр);
• 4 недели – 9,5 – 750 МЕ/л;
• 5 недель – 217 – 7138 МЕ/л;
• 6 недель – 158 – 31795 МЕ/л;
• 7 недель – 3697 – 163563 МЕ/л;
• 8 недель – 32065 – 149571 МЕ/л;
• 9 недель – 63803 – 151410 МЕ/л;
• 10 недель – 46509 – 186977 МЕ/л;
• 11 – 12 недель – 27832 – 210612 МЕ/л.

Большой диапазон значений не должен вводить в заблуждение. Дело в том, что рост уровня ХГЧ надо отмечать, зная, какой он был сразу после задержки, и когда именно произошло зачатие. Именно поэтому на первой консультации врач берет у женщины кровь на ХГЧ, даже если тест-полоска уже показала положительный результат, а плодное яйцо уже видно на УЗИ.

Интересный факт!

Почему снижается ХГЧ при беременности?

Со второго триместра начинает работать плацента. Она вырабатывает все необходимые гормоны, помогая яичникам поддерживать гормональный фон беременности, поэтому стимуляция ХГЧ становится все менее востребованной, и его уровень постепенно снижается. Это нормально. Когда женщина сдает кровь на ХГЧ во второй раз, на 15 – 20 неделе, врач определяет уровень от 8099 до 58 176 МЕ/л (международных единиц на литр). В конце второго триместра его уровень падает на 90% по сравнению с пиком.

Если ХГЧ мало на ранних сроках, это может быть признаком следующих состояний:

• «слабость» плодного яйца и риск прерывания беременности;
• внематочная беременность.

Для внематочной беременности характерно медленное нарастание уровня ХГЧ. Когда плодное яйцо прикрепляется к маточной трубе или брюшине либо «соскальзывает» в шейку матки, хорион несильно разрастается, поэтому выделяет меньше ХГЧ, чем при нормальной маточной беременности. Если же изначально уровень ХГЧ был нормальным, но потом анализ определил, что его уровень на 50% меньше, чем должно быть, значит, есть угроза выкидыша или же наблюдается «замершая» беременность.

Вероятные причины низкого уровня ХГЧ на поздних сроках:

• плацентарная недостаточность;
• истинное перенашивание беременности;
• внутриутробная гибель плода на поздних сроках.

Что значит повышенный ХГЧ при беременности?

Если ХГЧ выше максимальных значений для конкретной недели беременности, не спешите паниковать. Есть вероятность, что врач или Вы сами неверно посчитали срок гестации, то есть беременности, в неделях. Второй вариант – у Вас многоплодная беременность, и каждое плодное яйцо выделяет свою «порцию» ХГЧ, независимо от другого. И, наконец, третья причина ложного повышения ХГЧ – прием синтетических гормонов или препаратов хорионального гонадотропина. Его назначают репродуктологи, если женщина проходит протокол ЭКО, чтобы стимулировать овуляцию.

Но иногда высокий уровень бета-субъединицы ХГЧ в первом триместре указывает на риск осложнений у мамы и плода, например, на:

• угрожающий выкидыш;
• нефропатию;
• артериальную гипертензию;
• задержку внутриутробного развития плода;
• кардиопатию;
• пороки развития плода;
• токсикоз;
• пролонгированную беременность,
• сахарный диабет у матери.

Есть 2 гипотезы, которые объясняют, почему при патологической беременности повышается ХГЧ. Согласно первой, это единственный вариант «сообщить» материнскому организму, что плоду недостаточно комфортно, и он испытывает кислородное голодание. Цель этого процесса – через ХГЧ стимулировать выработку прогестерона, который расслабит матку и улучшит в ней кровоток. Вторая гипотеза предполагает, что ХГЧ повышается из-за разрушения хориональной оболочки.

Иммунологический выкидыш

Некоторые авторы высказывают мнение, что некоторые самопроизвольные выкидыши, в частности повторные, являются следствием действия иммунологических факторов, и что в этих случаях выкидыш можно сравнить с явлением отторжения трансплантата. Эта гипотеза подтверждается высоким показателем выявления антитрофобластных антител в крови матери в момент аборта (100% при несостоявшемся выкидыше, 94,1% при неполном выкидыше и 65,2% на следующий день после выкидыша (Монтенегро и др.). Наличие антитрофобластных антител в сыворотке крови Vaglio et al. выявлено серологическим методом и методом гистоиммунофлуоресценции у 1/3 женщин после самопроизвольного выкидыша, причем в некоторых случаях в весьма высоком титре через 5-15 месяцев после последнего выкидыша. Подтверждением роли этих антител в патогенезе выкидышей служит абортивное действие антиплацентарной сыворотки у разных видов животных.

Возникновение иммунного конфликта между матерью и плодом может вызвать выкидыш, поскольку реакция антиген-антитело сопровождается выделением значительного количества гистамина и, возможно, других биологически активных веществ, вызывающих сосудодвигательные изменения и изменение проницаемости плаценты, что выражается, в частности, изменением секреции эстрогенов и ХГ. Несмотря на то, что у женщин с повторными выкидышами уровень гистамина часто невелик, ряд авторов отметили положительный терапевтический эффект от применения антигистаминных препаратов при невынашивании беременности.

Причина иммунологического аборта может иметь эмбриональную или материнскую природу. Развитие плодного яйца нарушается, если трофобласт не защищает его от иммунологической агрессии матери. В некоторых случаях выкидыш представляется результатом ненормальной реакции организма матери на фето-плацентарный аллотрансплантат. По мнению некоторых авторов, женщины, страдающие аллергическими заболеваниями особенно предрасположены к иммунологическому выкидышу. Тем не менее, исследования группы женщин, страдающих аллергическими заболеваниями гуморального типа (сенная лихорадка, пищевые и лекарственные аллергии) не подтвердили эту гипотезу, возможно по причине того, что в обследованную группу были включены и женщины, страдавшие аллергией клеточного типа. После того, как аллергические причины аборта выявить не удалось, причину выкидыша стали относить на счет чрезмерно интенсивного иммунного ответа матери. Хотя отдельными авторами у женщин с привычным невынашиванием беременности и установлена повышенная чувствительность к тканевым антигенам супругов, проявляющаяся более быстрым отторжением ткани мужа по сравнению с тканью других доноров, тем не менее изучение факторов тканевой совместимости лейкоцитов и тромбоцитов не дали однозначных результатов. Кроме того, было установлено, что частой причиной выкидыша являются хромосомные нарушения у зародыша, и иммунные механизмы при этом могут включаться вторично. Исследования показали, что при привычных выкидышах, не сопровождающихся нарушениями кариотипа зародыша, повышенного уровня антител к антигенам отца в крови матери не было.

Наконец, некоторые авторы считают, что иммунный механизм лишь в редких случаях участвует в патогенезе самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности. Согласно такой точке зрения, иммунные механизмы включаются лишь после того, как трофобласт вступил в тесный контакт с кровообращением матери, а об участии иммунологических факторов в развитии выкидыша на ранних сроках можно говорить только при обнаружении в крови данной женщины очень высокого титра антитрофобластических антител.

Какие болезни лечит акушер-гинеколог у беременных

Акушер-гинеколог занимается выявлением, наблюдением, лечением:

• гестационного диабета;
• раннего токсикоза;
• тиреотоксикоза;
• гестоза;
• угрозой выкидыша (наблюдается при инфекционных заболеваниях, гормональном дисбалансе, иммунных или генетических нарушениях, патологий строения матки, травматических повреждениях, сильном стрессе);
• внематочной беременности;
• фетоплацентарной недостаточности;
• гипертонуса матки;
• многоводием/маловодием;
• предлежанием (смещением) плаценты;
• преждевременным отделением плаценты;
• гипоксией (кислородном голодании) плода;
• замершей беременности, когда происходит гибель эмбриона, однако он не выходит из матки.

При опасных патологиях, возникших при вынашивании ребёнка, акушер может направить пациентку на стационарное лечение.

Симптомы биохимической беременности

БХБ не сопровождается привычными симптомами беременности: тошнотой, рвотой, изменением аппетита. Она не выделяется никакими особыми признаками. Косвенно можно распознать такую беременность уже на этапе кровотечения, которое женщины путают с менструацией:

• Процесс происходит очень болезненно, спазмы гораздо интенсивнее;
• Выделения обильные, объём потерянной крови больше, чем обычно;
• Вместе с кровью выходят значительные сгустки слизистой оболочки;
• Менструация может длиться дольше, чем обычно.

Если женщина не следит за зачатием, то распознать БХБ очень сложно. Её не видно на УЗИ, она не определяется гинекологическим осмотром. Тесты ХГЧ редко показывают две полоски на ранних сроках при такой беременности.

Подробнее о нагрузке вирусами

Первый и едва ли не самый важный показатель, который стоит оценивать при мыслях о заражении ВИЧ – это вирусная нагрузка. Этот анализ способен реагировать на конкретную РНК в человеческом теле, четко выделяя патогенные микроорганизмы определенного вида. Название нагрузки анализ получил из-за того, что с его помощью определяется количество РНК единиц, которые находятся в одном миллилитре биологического материала.

Важно иметь в виду, что после заражения допускаются колебания этого важного показателя. Особенно часто пациенты проявляют беспокойство в том случае, если начале лечение совсем недавно, или вовсе его не получают

Однако беспокоиться стоит лишь в двух случаях.

Во-первых, обращение к доктору обязательно, если показатели стабильно долго держатся на повышенном уровне, несмотря на применяемые лекарства. Это может свидетельствовать либо о неверно подобранной терапии, либо о сильном ослаблении иммунитета. Во-вторых, обязательна консультация в том случае, если новые анализ показывает нагрузку, которая в три раза выше, чем та, что получили в предыдущем результате.

Важно помнить о том, что среди представительниц прекрасного пола показатель нагрузки вирусного типа обычно несколько ниже, чем среди мужчин. Чем-то это объяснить пока не удалось

Врачи предполагают, что все дело в особенностях иммунитета.

3 часто задаваемых вопроса

Как понять, что у меня осложненная беременность?

Симптомами патологий беременности выступают лихорадка, озноб, боль, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, кровотечение либо подтекание околоплодных вод, выраженные головные боли, рвота, тошнота, сильный отек лица, верхних и нижних конечностей.

Когда нужно идти к гинекологу после родов?

Первый послеродовой прием особенно важен для женщины. Спустя месяц после родов она должна записаться на прием к акушеру-гинекологу. После осмотра и проведения ультразвукового обследования разрешается ведение половой жизни, обсуждаются методы контрацепции. После визиты к врачу должны проходить раз в 6–12 месяцев. Обычно через полгода у многих рожениц выявляют эрозию шейки матки при помощи кольпоскопии.

Правда ли что в 30 лет может начаться менопауза?

Синдром «истощения яичников» молодеет с каждым годом. С менопаузой женщины сталкиваются не после 50-ти лет, как раньше, а в 35-40 лет. Некогда такие случаи были нонсенсом, но сейчас из-за хронических стрессов, аутоиммунных заболеваний это уже никого не удивляет.

Биохимическая беременность: что это?

Биохимическая беременность начинается так же, как и обычная: яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, опускается в матку, а иногда даже прикрепляется к ее стенке. Но ближе к началу следующего менструального цикла происходит прерывание процесса развития эмбриона.

Те женщины, которые не планируют ребенка или ориентируются на появление менструации в срок, не знают о том, что произошло зачатие и выкидыш. Месячные после биохимической беременности практически не отличаются от обычных менструальных выделений. Они могут быть чуть обильнее или болезненнее, но, в целом, такие же.

По-другому дело обстоит с теми женщинами, которые очень хотят стать мамами и долгое время пытаются забеременеть. Они внимательно относятся к любым изменениям в своем самочувствии, особенно во второй фазе цикла, многие ведут график базальной температуры. В такой ситуации наступление зачатия не остается незамеченным. Подробнее о правилах измерения базальной температуры→

В отдельных случаях электронные (высокочувствительные) тесты на определение концентрации ХГЧ в моче могут дать положительный результат. На графике базальной температуры прерывание может отобразиться снижением показателей. Но более достоверные методы обследования, например, УЗИ, еще не определят беременность. А через несколько дней наступит менструация.

Зачастую, биохимическая беременность протекает бессимптомно, поэтому у большинства женщин она остается незамеченной. Ранние признаки, которые могут наблюдаются при нормальной беременности, такие как набухание и болезненность молочных желез, изменение вкусовых привычек, усиленное обоняние, сонливость, раздражительность – при этом обычно отсутствуют.

Биохимическая беременность имеет свои признаки, которые замечаются немногими женщинами, так как эти проявления едва определяемы и весьма субъективны.

Те, кто хорошо ощущает состояние своего организма и знает о характерных изменениях в каждой фазе цикла, могут обратить внимание на:

• незначительную задержку менструации (до 5-7 дней);
• более выраженную боль при кровотечении;
• более интенсивные выделения.

Таким образом, биохимическая беременность если и определяется, то только после ее завершения. Симптомы указывают на самопроизвольное прерывание, а не на факт зачатия и развития эмбриона.

Причины биохимической беременности разнообразны и их список до сих пор увеличивается. Наиболее вероятно влияние следующих факторов:

• наличие иммунных и аутоиммунных нарушений у женщины, которые приводят к отторжению плодного яйца как чужеродного агента;
• наличие гормональных нарушений, например, недостаточная выработка прогестерона – гормона, который способствует имплантации эмбриона и снижает сократительную способность матки;
• наличие заболеваний крови у женщины;
• несовместимые с жизнью генетические аномалии плода, которые могут быть переданы как от отца, так и от матери.

Необходимость определения причин биохимической беременности существует только в том случае, если она повторяется часто, пара долго не может завести ребенка и возникает подозрение на бесплодие. При этом врач направляет женщину на полное обследование, обоих супругов – на исследование кариотипа. Подробнее о кариотипировании супругов→

В каких случаях нужно обследование и лечение

По статистике, у здоровых женщин при оплодотворении естественным путем, только в 40% случаев развивается полноценный плод. Статистика ЭКО показывает, что успешных подсадок также не более 40%, но чаще всего ниже 30%. Это связано с тем, что к вспомогательным репродуктивным технологиям прибегают пациентки с патологиями, из-за которых невозможно спонтанное зачатие.

Однократное прерывание еще не показатель патологии. Но те, у кого биохимическая беременность повторялась 2 и более раз, должны пройти тщательное обследование, а по его результатам – лечение.

Настораживают 3 самопроизвольные прерывания подряд при ЭКО. Во многих центрах репродуктологии уже после первой неудачной попытки предлагают провести преимплантационную генетическую диагностику, чтобы исключить хромосомные патологии.

Таким пациенткам ставится диагноз привычное невынашивание и назначается обследование. У сохранившихся для следующих попыток эмбрионов берут по одному бластомеру. При помощи ПЦР-диагностики можно выявить признаки следующих генетических заболеваний:

• синдром Дауна, Эдвардса, Патау;
• гемофилия;
• серповидно-клеточная анемия;
• муковисцидоз.

Для мамы назначается расширенное обследование. Проводится ПЦР-диагностика на половые инфекции, при превышении титра назначается лечение. Если в анамнезе есть указание на перенесенный эндометрит, частые аборты, подозревают хроническое воспаление. Уточнить диагноз можно после биопсии эндометрия.

Хронический эндометрит является второй по частоте причиной биохимической беременности. Его лечение при обострении проводится антибиотиками. Но в фазу ремиссии назначение антибактериальных препаратов не оправдано. Поэтому применяются неспецифические методы лечения. Эффективна ультразвуковая кавитация полости матки.

При подозрении на системную красную волчанку, антифосфолипидный синдром, назначаются следующие биохимические анализы:

• волчаночный антикоагулянт;
• антифосфолипидные антитела;
• антитела к кардиолипину;
• антитромбин III;
• иммуноглобулины А, М, G к бета-гликопротеину.

Аутоиммунные заболевания являются хроническими и неизлечимыми, но при соответствующем лечении, которое подавляет активность иммунной системы и снижает риск тромбообразования, есть шанс забеременеть.

Иногда в биохимической беременности виновата не мама, а генетический материал отца. Не всегда сперматозоид может оказаться качественным. Поэтому женщинам с несколькими попытками ЭКО предлагают использовать методику ИКСИ или ПИКСИ.

ИКСИ – это инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Эмбриолог из всего множества мужских половых клеток отбирает более качественный и при помощи специальных инструментов и иглы вводит его в яйцеклетку.

ПИКСИ – усовершенствованный метод, для которого сперматозоиды проходят тщательную селекцию на основе физических методик оценки их качества.

Лечение состоявшейся биохимической беременности не проводится. Отторжение слизистой оболочки матки происходит естественным путем. Выскабливание, которое проводится при самопроизвольном выкидыше, в этом случае не нужно.

Что считать отклонением

Если оценивается вирусная нагрузка при ВИЧ показатели волнуют многих пациентов

Важно понимать, что у неконтактного представителя любого пола, который не заражен вирусом иммунодефицита человека, уровень показателя будет равняться нулю. Если удастся обнаружить хоть одну копию патогенного микроорганизма, то говорить о здоровье уже нельзя

Результаты могут быть следующими:

• низкая нагрузка, которая считается хорошим прогностическим признаком и характеризуется наличием не более чем 20 тысяч копий вируса в анализе;
• средняя нагрузка колеблется на уровне от 20 тысяч копий и до 100, что считается более плохим прогностическим признаком;
• неконтролируемым вирус считается в том случае, если в анализе присутствует более 100 тысяч копий патогена.

Важно понимать, что чем больше вируса удастся определить в организме, тем в более плачевном состоянии находится организм пациента. Ведь именно по этому показателю судят о том, насколько разрушительно воздействие ВИЧ на организм

Также с помощью этого показателя контролируют успешность терапии пациента.

Причины

Из-за быстротечности появления биохимической беременности врачи не могут провести достаточное количество клинических исследований, чтобы установить точную причину ее развития. Усугубляет изучение вопроса и скрытое течение данного состояния.

Среди возможных причин выделяют следующие:

• Гормональный сбой в организме. У женщины может наблюдаться низкий уровень прогестерона, отвечающий за прикрепление эмбриона к стенке матки и снижение ее сокращения.
• Наличие заболеваний крови. Например, при нарушенной свертываемости крови и тромбозе кровоток замедляется. В итоге прикрепленный эмбрион не получает необходимое снабжение питательными веществами и погибает.
• Нарушение работы иммунной защиты. При беременности деятельность иммунных клеток угнетается, поскольку они расценивают зародыш как чужеродный объект в организме, от которого нужно избавиться. Если иммунная система остается активной, эмбрион (особенно при наличии определенных дефектов) не может противостоять клеткам иммунитета и погибает.
• Интоксикация организма матери, вызванная пищевым отравлением, алкоголем, наркотическими веществами либо приемом фармацевтических препаратов.
• Железодефицитная анемия. При нехватке железа в организме снижается уровень гемоглобина, который отвечает за транспортировку кислорода к тканям организма. Если его мало, то эмбрион не получает требуемое количество кислорода и перестает развиваться. Поэтому контроль уровня гемоглобина у женщин проводится на протяжении всей беременности.
• Инфекционные заболевания и воспалительные процессы органов малого таза.
• Нарушение строения детородных органов у женщины (например, загиб матки). Это может стать помехой для прикрепления эмбриона.
• Аномалии развития эмбриона, которые передаются через ДНК одного или обоих родителей. Такие нарушения проявляются на этапе деления клеток, в большинстве случаев, являются несовместимыми с жизнью эмбриона. Таким образом, природа производит «естественный отбор», удаляя некачественный, с рядом аномалий и дефектов эмбрион – выживают только сильные и здоровые клетки.
• Нарушение в развитии наружных слоев клеток эмбриона, из которых в дальнейшем формируется плацента.

Также причиной выкидыша на ранних сроках могут стать повышенные физические нагрузки организма и наличие вредных привычек. Негативно на развитие эмбриона влияет и несбалансированное питание, диеты.

При недостаточном поступлении в организм женщины необходимых питательных веществ, эмбрион может прекратить свое развитие. Применение для лечения различных отваров и прочих средств из лекарственных трав также может вызвать выкидыш.

Биохимическая беременность — это невынашивание или нет? Что такое биохимическая беременность

Клиники и лаборатории ЦИР

01.08.201916:23

Биохимическая беременность — рассматривать ли её как невынашивание беременности? Рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Большая часть исследователей склоняется в настоящее время к тому, что биохимическую беременность относить к случаям невынашивания беременности нужно с большой осторожностью. Если бы не было методов тестирования: не было бы анализа крови  на ХГЧ, тестов на беременность, определяющих ХГЧ в моче, такие беременности были бы полностью пропущены

Эти биохимические беременности были полной неожиданностью для исследователей, поэтому когда появились тест-системы на хорионический гормон человека ( в 70-е годы на Западе), стало интересно посмотреть, как он себя ведет, когда появляется, в каких концентрациях, на каких сроках беременности?

Было проведено большое классическое исследование, когда супружеские пары, у которых уже было не меньше 2  детей, абсолютно здоровых, отменяли контрацепцию, планируя следующего ребенка. Они жили половой жизнью без предохранения и сдавали анализы, которые использовались для определения ХГЧ. Каждый день они сдавали анализы.

К удивлению исследователей, эти абсолютно  здоровые супружеские пары, с уже проверенной, с уже доказанной нормальной фертильностью, с нормальной генетикой (потому что все дети были абсолютно здоровы) начали показывать положительные тесты на ХГЧ, которые держались какое-то время, потом ХГЧ падал, и у женщины приходила менструация.

Никаких явных признаков беременности не было: могла быть небольшая задержка (1-2 дня); менструация могла носить несколько нестандартный характер; цифры ХГЧ были не очень высокими, но они были положительными. То есть это указывало на то, что состоялась встреча сперматозоида и яйцеклетки, наступило зачатие, и произошло прикрепление зародыша; зародыш послал свой сигнал, но беременность дальше не развивалась. Никакими другими способами «поймать» и зафиксировать наличие беременности, кроме как тестом на ХГЧ, который был положительным на ранних этапах, не было возможно.

Когда начали смотреть дальше, оказалось, что одна из следующих беременностей у них была уже настоящей клинической беременностью, которая сопровождалась задержкой менструации, ростом матки, обнаружением плодного яйца в полости матки методом ультразвуковой диагностики. Хотя, я думаю, что это исследование было еще до того, как ультразвуковая диагностика стала частью стандартных методов обследования в гинекологи. По крайней мере, раньше врач, когда пациентка приходила на прием к врачу – гинекологу, собирал анамнез, осматривал пациентку на гинекологическом кресле, находил увеличение матки, нагрубание молочных желез и так далее — все типичные симптомы беременности. Вот это называется уже клиническая беременность, она развивается.

И оказалось, что биохимические беременности являются настолько частым явлением, сопровождающим репродуктивный процесс, что включать это в список всех беременностей, которые у пациентки наступают, и говорить, что это невынашивание беременности — это несколько неправильно, так считает большая часть врачей. Исключением является тот случай, когда биохимические беременности идут одна за другой, не переходя в клинические беременности вообще. Это всегда настораживает.

Если мы посмотрим частоту остановок развития беременности в первом триместре в рамках всей популяции, в рамках всех беременностей, которые случаются, то тогда это 10%.

Биохимические беременности встречаются у женщин здоровых, ведущих половую жизнь и не предохраняющихся в очень большом проценте случаев. Если впоследствии, в ближайшие циклы наступает обычная нормальная клиническая беременность, она нормально у них развивается. Расценивать это как какую-то патологию не нужно, потому что это сигналы, идущие от генетически сбойных эмбрионов, успевших имплантироваться, но прекращающих развиваться буквально в течение несколько дней после того, как произошла имплантация. Как правило, это очень грубый хромосомный  сбой, и женский организм отсекает этого эмбриончика и не дает ему возможности дальше развиваться.

Рекомендации специалистов

Хотя причины самопроизвольных выкидышей на стадии эмбриона до конца не выяснены, любая женщина может сделать для своего здоровья то, что ей по силам. Чтобы наступила успешная беременность после биохимической беременности, необходимо следовать простым правилам:

• Вести здоровый образ жизни, включающий в себя полноценный сон, режим труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, правильное питание.
• Соблюдать диету с повышенным содержанием белка, свежих овощей, фруктов, натуральных растительных масел. При этом следует свести к минимуму сладости, фаст-фуд, так как эти продукты замедляют процесс созревания яйцеклетки.
• Своевременно лечить инфекционные болезни.
• Регулярно посещать гинеколога, следить за репродуктивным здоровьем.

Если самопроизвольный выкидыш на ранних сроках случался несколько раз, необходимо проверить весь организм. При проблемах с естественным зачатием имеет смысл обратиться в гинекологию, а затем – к репродуктологу для совершения ЭКО.

Хотя биохимическая беременность – состояние, с которым сталкивается множество женщин, полностью игнорировать ее не нужно. Непродолжительная беременность не является патологией, но если она случается часто, требуется консультация ряда специалистов. Нередко выносить ребенка не получается вследствие наличия проблем с иммунной или кроветворной системой (например, из-за присутствия волчаночного антикоагулянта в крови). Также при неоднократных самопроизвольных выкидышах следует обследовать партнера.