Ректальные свечи «бускопан» для размягчения шейки матки перед родами
Содержание:
- Инструкция по применению
- Предвестники родов
- Причины низкой плаценты при беременности
- Токсоплазмоз (To в аббревиатуре ToRCH-инфекции)
- Герпес (H в аббревиатуре ToRCH-инфекции)
- Противопоказания
- Этапы установки
- Эпидуральная анестезия
- ToRCH-инфекции и беременность: как обрести уверенность и безопасность?
- Применение при беременности
- Лечение низкой плаценты при беременности
- ВЕДЕНИЕ РОДОВ ПРИ УЗКОМ ТАЗЕ
- Как действует
- Обезболивание без медикаментов
Инструкция по применению
В инструкции к препарату указано, что его нежелательно применять при беременности и лактации. Именно по этой причине нельзя самостоятельно использовать Бускопан, назначить его может только специалист, исходя из состояния беременной. К тому же использование медикамента в 1 и 2 триместрах может привести к выкидышу или преждевременным родам.
На ранних сроках
Первые недели беременности могут сопровождаться гипертонусом матки или неприятными ощущениями в нижней части живота. Такое состояние нередко свидетельствует об угрозе прерывания беременности, о нем необходимо рассказать гинекологу.
При сильно выраженной симптоматической картине и риске прерывания беременности потребуется медикаментозное лечение. В некоторых случаях может потребоваться применение Бускопана. Но в то же время рекомендуется заменить его на более безопасные препараты, например, свечи с папаверином.
Бускопан считается безопасным для плода, так как активное вещество концентрируется лишь в плазме в небольшом количестве. В то же время производитель рекомендует не применять это средство в период вынашивания ребенка, так как нет достаточной информации о воздействии гиосцина бутилбромида на плод.
На поздних сроках
Ближе к 20 недели беременности у будущей матери также остается риск появления гипертонуса матки и болезненных ощущений в гладкой мускулатуре брюшной полости. В это время также желательно воздержаться от применения препарата по причине его агрессивного воздействия маточный тонус, что может привести к родам раньше срока. Но иногда именно Бускопан способен снять сильную боль у беременной.
Безопасное применение суппозиториев приходится на середину 3 триместра, когда организм женщины уже практически готов к родам. Бускопан может быть назначен для устранения болей при язве или гастрите, коликах, спастическом запоре. При этом дозировка препарата и продолжительность лечения должны быть правильно подобраны, чтобы не повлиять на течение беременности и не вызвать начало родовой деятельности.
Как правило, Бускопан назначают на 38 или 39 неделе беременности для подготовки шейки матки к родам. Применение свечей делает шейку матки мягкой, эластичной, благодаря чему она легче раскрывается, что способствует снижению риска травматизации в ходе родовой деятельности. Помимо этого, использовать препарат можно в случае переношенной беременности для стимулирования родов.
Длительность лечения и дозировка препарата назначаются врачом
Дозировка
Доза Бускопана рассчитывается индивидуально. Стандартная дозировка и схема лечения выглядит следующим образом:
- разовая доза препарата составляет 10-20 мл (1-2 свечи);
- в сутки разрешено применять препарат до 5 раз по 1-2 суппозиторию за одну процедуру;
- максимальная допустимая дозировка составляет 100 мл активного вещества;
- продолжительность терапии назначается врачом.
Куда вставлять
Применять свечи необходимо только в том случае, когда их назначает врач. Самостоятельное использование запрещено. Не стоит слушать подружек, утверждающих, что использование Бускопана во время их беременности не вызвало никакой негативной реакции. Каждый организм индивидуален, а во время беременности опасно использовать любые лекарственные средства.
Способ применения суппозитория зависит от того, с какой целью назначили применение препарата:
- Для подготовки шейки матки и родовых путей к родовому процессу суппозиторий вводят во влагалище. Перед процедурой необходимо обязательно вымыть руки с мылом.
- При кишечных болях, затрудненном отхождении каловых масс Бускопан вводят ректально (в прямую кишку, анальное отверстие).
Предвестники родов
Наш организм устроен чрезвычайно мудро. Постепенно, шаг за шагом, ваше тело само будет готовиться к родам. Нужно только вовремя обратить внимания на некоторые физические и психологические изменения, происходящие с вами.
Схватки Брекстона-Хикса
Появляются с 30 недели беременности. Это безболезненные сокращения матки – поначалу редкие и нерегулярные. Живот на 5-10 секунд как бы «каменеет». Чаще всего это происходит в горизонтальном положении. Никакого специального лечения такие схватки не требуют, таким образом матка просто готовится к более серьезной работе, которая ей предстоит. Неприятные ощущения во время таких тренировочных схваток можно уменьшить, если принять теплую ванну (36-37 С) с морской солью. Если ванна недоступна, можно попробовать дышать животом – для контроля положите на живот руку, во время вдоха она должна приподниматься.
Тазовые кости и низ живота
Кости и связки тоже готовятся к родам. С 32-34 недель вы замечаете, как тянет область крестца, лона, бедер, походка становится расхлябанной. Не забывайте об упражнениях на растяжку (подойдет, например, поза «бабочка»). Сидя на полу, разведите ноги, затем согните их в коленях и положите так, чтобы ступни соприкасались, а колени были направлены в противоположные стороны
Положите ладони на колени и, осторожно надавливая, попытайтесь прижать колени к полу, подтянув пятки к промежности. Не торопитесь
Почувствуйте момент крайнего напряжения, после которого мышцы станут чуть мягче и податливей и позволят еще на пару миллиметров приблизить колени к полу.
Другое известное упражнение – «кошка». Стоя на четвереньках, поочередно округляйте спину и прогибайте ее как можно ниже. С помощью таких нехитрых упражнений, а также массажа и бассейна вы поможете своим костям и связкам подготовиться к родам.
С этого же срока вы можете заметить и тянущие боли внизу живота , похожие на менструальные. На выручку опять придет теплая ванна, поглаживание живота, коленно-локтевое положение в течение 5-10 минут.
Опустился живот
Обычно на сроке 36-38 недель будущая мама замечает, что дышать ей стало значительно легче. Это малыш примеряется головкой ко входу в малый таз и действительно опускается ниже. Уменьшается давление на мамину диафрагму и желудок, исчезает мучительная изжога. Но поскольку давление перемещается на органы таза, готовьтесь к увеличению нагрузки на мочевой пузырь. Поэтому вы можете чаще, чем раньше испытывать позывы к мочеиспусканию.
На этом сроке меняется гормональный фон. В результате увеличиваются слизистые выделения из влагалища и полостей носа. За пару недель до родов нередко уменьшается вес на 0,5-1 кг.
Инстинкт гнездования
Определенные изменения происходят и в психологическом настрое. Ни с того, ни с сего вам вдруг захочется отмыть до блеска квартиру, переставить мебель или хотя бы непрерывно проветривать помещение – ведь вы готовите свое «гнездо» для маленького птенца. Если учесть что до этого вы чувствовали усталость и апатию, перемены весьма ощутимы. Бороться с инстинктом гнездования бесполезно, его нужно лишь пережить
Но будьте осторожны и не переусердствуйте в подготовке к самой важной встрече
Причины низкой плаценты при беременности
Расположение данного органа определяется тем, где плодное яйцо прикрепится к эндометрию матки. Именно там будет располагаться место формирования плаценты, и повлиять на это на данном этапе развития медицины невозможно. В то же время можно выделить несколько факторов, которые прямо или косвенно способствуют появлению такой аномалии:
- Анатомические аномалии матки. Форма этого органа напрямую влияет на то, куда «приплывет» плодное яйцо. Если у женщины имеются врожденные или приобретенные (например, после операции) нарушения анатомического строения матки, то шансы на низкую плацентацию существенно возрастают. К этой же категории можно отнести истмико-цервикальную недостаточность, заключающуюся в ослаблении мышц маточной шейки, которая не способна выдерживать внутриматочное давление.
- Повреждения эндометрия. Это нарушения строения слизистой оболочки матки, возникшие из-за инфекций, выскабливания при абортах, тяжелых родов, кесарева сечения и т. д. Также частой причиной низкой плацентации является эндометриоз (воспаление эндометрия), доброкачественные и злокачественные опухолевые образования, которые нарушают функционирование этого слоя.
- Плодный фактор. Закрепление оплодотворенного яйца в эндометрии осуществляется из-за ферментов, вырабатываемых эмбриональными оболочками. Иногда эта функция нарушается, и эмбрион опускается из фаллопиевой трубы слишком низко, внедряясь в слизистую в нижней части матки. Такие ситуации особенно часто возникают при гормональных или эндокринных нарушениях у женщины, воспалительных процессов в яичниках, маточных придатках и трубах.
- Повторные роды. Замечено, что с каждой последующей беременностью риск предлежания плаценты возрастает, особенно если предыдущая была осложненной. Вероятно, это связано с повреждением матки или эндометрия, а также с гормональными изменениями, которые происходят у женщин с возрастом.
К другим факторам, способствующим низкому расположению плаценты при беременности, относятся генетическая предрасположенность, избыточный вес, курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки. Их наличие у женщины дает основания отнести ее к группе риска даже если патологии еще не выявлено и назначить специальный уход, более тщательные наблюдения за состоянием беременности.
Токсоплазмоз (To в аббревиатуре ToRCH-инфекции)
Токсоплазмоз — заболевание, которое вызывается внутриклеточным паразитом — токсоплазмой.
Токсоплазма живет и размножается в организме домашней кошки. Вместе с кошачьими испражнениями она попадает во внешнюю среду, где может сохраняться месяцами. Это приводит к заражению токсоплазмой других видов животных и птицы. Токсоплазма попадает в их мышечные ткани и таким образом оказывается в мясе, которое потребляет человек. Надлежащая термическая обработка убивает токсоплазму, но если мясо плохо прожарено или недоварено, токсоплазма сохраняется.
Другой путь заражения токсоплазмой — через грязные руки. Поэтому с токсоплазмозом обычно сталкиваются ещё в детстве.
Если с иммунитетом всё в порядке, токсоплазмозом можно переболеть, и даже не знать об этом. Обычно именно так это и происходит: первичное заражение протекает без явных симптомов. Считается, что в России в скрытой форме токсоплазмоз встречается у 30% населения. От человека к человеку токсоплазмоз не передается.
Токсоплазмоз представляет опасность, в основном, для плода. Если первичное инфицирование происходит во время беременности, плод может погибнуть, или ребенок рождается больным – с поражением печени, селезенки, лимфатических узлов и центральной нервной системы.
Герпес (H в аббревиатуре ToRCH-инфекции)
Сегодня известно несколько типов вируса герпеса. Наиболее часто встречаются герпес I-го и герпес II-го типов. Герпес I-го типа проявляется как «простуда на губе» — в виде характерных высыпаний на лице и слизистой рта. Герпес II-го типа – это генитальный герпес, для которого характерны высыпания на половых органах.
Герпес передается различными путями, в том числе бытовым (при непосредственном контакте), воздушно-капельным и др. Однако типично заражение герпесом половым путем.
По некоторым оценкам, герпес встречается у 90% населения нашей планеты. Вирус может годами находиться в латентном («спящем») состоянии, проявляясь только в периоды ослабления иммунитета.
Первичное заражение герпесом во время беременности для плода очень опасно: на ранних сроках инфекция может привести к выкидышу, во второй половине беременности может стать причиной появления врожденных аномалий, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца.
Противопоказания
Воздержаться от использования лекарственного средства необходимо в следующих случаях:
- наличие индивидуальной непереносимости;
- глазная глаукома;
- гиперчувствительность;
- атеросклероз;
- миастения гравис;
- мегаколон;
- гипертрофия мочевого пузыря.
Использовать свечи необходимо с осторожностью, особенно на ранних сроках беременности и только после назначения врача. Во 2 и 3 триместрах применение препарата также возможно только по рекомендации специалиста
Запрещено заниматься самолечением.
Иногда лекарство может вызвать такие побочные эффекты:
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- апатия;
- вялость;
- быстрая утомляемость;
- повышение внутриглазного давления;
- высыпания на коже;
- уменьшение кишечной моторики;
- шелушение кожи;
- помфоликс (появление маленьких пузырьков на коже);
- сухость во рту;
- непродолжительная задержка мочеиспускания.
Запрещено совмещать использование препарата с употреблением алкоголя.
При наличии вышеописанных симптомов следует сообщить врачу и подобрать другой препарат.
При наличии глаукомы у беременной применение Бускопана может вызвать резкое повышение глазного давления. При сильном покраснении глаз, ухудшении зрения и болезненности необходимости сразу сообщить врачу и проконсультироваться у офтальмолога.
Если после использования свечей возникла сильная боль в животе, сопровождающаяся жаром, слабостью или рвотой, также требуется консультация врача.
Этапы установки
Введение медицинского прибора, как и его удаление, происходит поэтапно:
- Чтобы очистить влагалище от болезнетворных и вредоносных бактерий, врач «Клиники ABC» из Москвы назначает использование вагинальных свеч за несколько дней до операции.
- Процедура не предусматривает анестезию. Поэтому каждая женщина должна контролировать собственный болевой порог. Если реакция организма на ощущение боли резкая и острая, необходимо принять обезболивающее средство за пол часа до проведения операции.
- Перед процедурой гинекологом подбирается наиболее подходящий тип и размер конструкция, исходя из индивидуальных особенностей пациентки. От выбора напрямую зависит эффективность и функциональность приспособления.
- Перед установкой пессарий обрабатывается специальным гелем, который позволяет легче установить изделие внутри половых органов. Начинается установка с нижнего полукольца, расположенного на широком основании. Разворачивается конструкция уже во влагалище, в заднем своде размещается широкое основание, под лонным сочленением — малое основание. В центральное отверстие вводится шейка матки. Именно такое положение способствует эффективности и функциональности приспособления.
- Операция не требует госпитализации, после ее проведения пациентка отправляется домой.
Период реабилитации и привыкания составляет 3-4 дня. В этот период женщину может беспокоить режущая боль внизу живота, резкие и частые позывы к мочеиспусканию, обильные выделения. Если подобная симптоматика не прекратилась по истечению 4 дней, необходимо срочно обратиться к гинекологу
Особое внимание стоит уделить цвету и обильности выделений. Зеленоватый оттенок и примеси крови свидетельствуют о возможных осложнениях
Прозрачные обильные выделения жидкой консистенции могут возникать при подтекании околоплодных вод. В данном случае необходимо удаление кольца и назначение другого метода лечения.
Эпидуральная анестезия
Преимущества
Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка, при ее применении полностью обезболивается и снимается чувствительность, поэтому ее часто используют в процессе операции кесарева сечения. Пациентка при этом остается в сознании, но абсолютно ничего не чувствует, однако при введении небольших доз анестетиков некоторые женщины ощущают сокращения матки.
Проводится процедура эпидуральной анестезии под местным обезболиванием области поясницы, затем врач тонкой длинной иглой вводит в позвоночник, точнее в его эпидуральное пространство, катетер, через который при необходимости вводится доза анестетика. После процедуры надо полежать пятнадцать минут, как раз за это время лекарство начнет действовать. Катетер не извлекается, пока не окончатся роды, обычно пациенткам вставать с кровати, лежать не рекомендуют, но существует и мобильная разновидность эпидуральной анестезии.
По отзывам пациенток, перенесших роды с такой разновидностью анестезии, боли практически не ощущаются, особенно если своевременно введена дополнительная доза лекарства. Однако и для этой процедуры есть строгие противопоказания:
- Различные неврологические заболевания;
- плацентарное кровотечение или любого другого генеза;
- применение антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови.
И наконец, отказ от подобной процедуры тоже является категорическим противопоказанием.
Побочные действия
Обычно женщина, размышляющая о побочных действиях такого рода обезболивания, думает о параличе нижних конечностей, повреждении спинного нерва или остановка дыхания. Однако эти осложнения являются, скорее, исключениями. Основную опасность представляют отдаленные последствия: головные боли, сильные боли в спине, которые могут длиться месяцами. Лекарственная терапия подобных болей обычно не дает результатов и они проходят только с течением времени.
Во время действия лекарства пациентка может испытывать озноб, дрожь, снижение артериального давления и нарушение дыхания. Обо всех симптомах обязательно надо рассказать врачу, чтобы при необходимости он назначил симптоматическое лечение. Затруднение дыхания возникает в процессе эпидуральной анестезии достаточно часто. Это следствие слишком большой дозы введенного препарата и требует применения кислородной маски.
Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу
По последним данным врачебных исследований, применение эпидуральной анестезии почти в половине случаев приводило к различным затруднениям в процессе родов. Так как роженица не может контролировать процесс родов и не понимает, когда надо тужиться. Это в сороках процентов случаев приводило к затяжным родам, наложению щипцов на головку младенца и черепно-мозговым травмам ребенка. Большая вероятность разрывов промежности и влагалища при таких родах тоже не добавляет плюсов такому обезболиванию.
С такой реакцией организма на эпидуральную анестезию сталкивается примерно сорок пять процентов женщин, подвергшихся ей. Это достаточно много и прежде чем согласиться на такую процедуру, надо все хорошо взвесить и обдумать.
ToRCH-инфекции и беременность: как обрести уверенность и безопасность?
Заботиться о защите своего будущего ребенка от ToRCH-инфекций надо начинать еще на этапе планирования беременности. Прежде всего, следует пройти диагностику ToRCH-инфекций и выяснить, подверглись ли вы уже инфицированию или нет.
Если в Вашей крови будут выявлены антитела к какой-либо ToRCH-инфекции, это значит, что Ваш организм уже боролся с данной болезнью и выработал к ней специфический иммунитет.
Если вы уже переболели токсоплазмозом или краснухой (в организме присутствуют антитела к возбудителям этих болезней), повторное заболевание вам не грозит.
Если антител к токсоплазме не обнаружится, от вас потребуется повышенная бдительность: надо будет тщательно соблюдать правила гигиены, следить за тем, чтобы мясо, которое вы собираетесь есть, прошло должную термическую обработку, держаться от кошек подальше.
При отсутствии антител к краснухе вам могут порекомендовать сделать прививку. Прививка от краснухи обеспечивает иммунитет на длительный срок (до 20 лет). Однако, если вы уже забеременели, прививку делать нельзя.
Если анализы показали, что в организме присутствуют цитомегаловирус или вирус герпеса, но они находятся в «спящем» состоянии, прямой угрозы для будущего ребенка нет. Если вы являетесь носителем этих инфекций и вынашиваете ребенка, вам, прежде всего, надо заботиться о поддержании и укреплении иммунитета, что позволит избежать обострений заболевания. Если обострение всё же произошло, назначается лечение антивирусными препаратами и иммуномодуляторами.
Отсутствие антител к цитомегаловирусу и вирусу герпеса означает, что во время беременности возможно первичное заражение, а значит, в этот период надо особенно внимательно относиться к своему здоровью и контактам с окружающими людьми.
Применение при беременности
Бускопан оказывает спазмолитическое воздействие на мускулатуру внутренних органов — кишечник, мочевыводящие пути, половые органы. Медикамент подавляет секреторную функцию пищевых желез. Благодаря этим свойствам препарат нашел свое применение среди беременных.
В некоторых случаях совместно с суппозиториями могут быть использованы таблетки Бускопана. Но эта форма лекарственного средства направлена на устранение болевого синдрома вследствие кишечных или почечных колик, непроходимости желчных протоков и др.
Назначают Бускопан при беременности перед родами с целью расслабления мускулатуры органов малого таза, устранения тонуса матки и спазма родовых путей. После терапевтического курса у будущей мамочки мускулатура эндокринных органов полностью расслабляется.
Под воздействием Бускопана блокируются м-холинорецепторы, благодаря чему беременная становится спокойнее, мышечный тонус нормализуется, спазм сосудов проходит. Также исчезает мышечная и головная боль.
Основными показаниями для использования свечей Бускопан во время беременности являются:
- почечные колики;
- сильный спазм ЖКТ;
- спазм желчного пузыря;
- диагностические мероприятия в виде колоноскопии, эндоскопии или радиологических исследований;
- гипертонус матки;
- переношенная беременность;
- недостаточное размягчение шейки матки перед родами;
- угрожающий выкидыш из-за маточного тонуса.
Лечение низкой плаценты при беременности
К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.
Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:
- спазмолитики — они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
- препараты железа – с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
- антиагреганты и вазодилататоры – препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
- гормональные препараты – используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.
Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.
Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:
- плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
- нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
- отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
- нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.
В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.
Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:
- отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
- исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
- ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.
В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.
ВЕДЕНИЕ РОДОВ ПРИ УЗКОМ ТАЗЕ
Ведение
родов при узком тазе менялось от возможности «пробных родов» у
первородящих до расширения показаний к кесареву сечению, особенно при
сопутствующей акушерской патологии. В данное время самопроизвольные роды
допускаются только тогда, когда узкий таз не создает препятствий для
рождения плода.
В связи с этим разработаны показания для кесарева сечения во время беременности.
Показания к кесареву сечению:
• анатомически узкий таз при сужении III-IV степени (встречается крайне редко);
• сужении таза I-II степени и средних размерах плода (до 3500 г и более);
• экзостозы или костные опухоли в малом тазу, препятствующие прохождению плода;
• резкие деформации таза в результате перенесенной травмы;
•
разрывы лонного сочленения, формирование мочеполовых и кишечно-половых
свищей, обусловленных сужением таза, в предыдущих родах.
• аномалии развития половых органов;
• возраст первородящих 30 лет и более;
• рубец на матке после операции;
• отягощенный акушерский анамнез (длительное бесплодие, беременность после ЭКО и т.д.), отсутствие живых детей;
• перенашивание беременности;
• крупный плод (3800-4000 г и более);
• тазовое предлежании;
• хроническая гипоксия плода;
• разгибательные предлежаниях головки плода.
Кесарево сечение при указанных показаниях исключает осложнения, возможные при родах у женщин с узким тазом.
Роды
через естественные родовые пути ведут при сужении таза I степени,
небольших размерах плода (до 2800-3000 г) и затылочном предлежании
плода.
При данных условиях исход родов через
естественные родовые пути определяется способностью головки к
конфигурации и силой родовой деятельности.
При ведении родов необходимо контролировать:
• функцию жизненно важных органов;
• характер родовой деятельности;
• конфигурацию и механизм рождения головки;
Как действует
Ректальные суппозитории Бускопан для размягчения шейки матки назначают в случае, когда предполагаемая польза для организма женщины не превышает риски для плода. Многие акушеры предпочитают не вмешиваться в раскрытие шейки, но если орган не готов к родоразрешению, использование этой тактики целесообразно. Роды с неподготовленной шейкой матки крайне опасны для женщины и ребёнка. Есть риск получения травм в момент прохождения по родовому пути.
Процесс естественного раскрытия в ходе родовой деятельности нарушается из-за нехватки простагландинов и эстрогена в организме женщины. Бускопан не только обеспечивает размягчения органа, он расслабляет, стимулирует его. Под влиянием активных компонентов препарата и их воздействия на шейку, она постепенно раскрывается, естественный процесс не нарушается.
Чаще всего медикаментозное средство назначают женщинам непосредственно перед предполагаемой датой родов. Несмотря на это препарат может использоваться и ранее. Заблаговременное использование свечей целесообразно для первородящих пациенток, потому состав прописывают приблизительно за полторы недели до родов. Многие гинекологи не считают назначение Бускопана необходимостью. Некоторые вовсе опровергают его эффективность.
Врачи из остальной группы попросту не рекомендуют вмешиваться в естественный процесс и утверждают, что матка может размягчиться и плавно раскрыться в течение суток. Такая тактика считается верной, но лишь в случаях, когда нет риска перенашивания беременности. Бояться использования ректальных суппозиториев не следует. Риски для плода и матери сводятся к минимуму, препарат редко провоцирует появление побочных реакций.
Обезболивание без медикаментов
Итак, если у женщины все в порядке со здоровьем и нет никаких осложнений в процессе родовой деятельности, то можно попробовать избежать болезненных ощущений при помощи различных физиологических методов: массажа, водных процедур, гимнастики и специального дыхания.
Все процессы в организме взаимосвязаны: если женщина боится, то возникает спазм мускулатуры, провоцирующий возникновение кислородной недостаточности в кровеносных сосудах и острую боль. Напряжение лицевых мышц вызывает ответный спазм маточных и задержку раскрытия шейки матки. Исходя из этих данных, при возникновении схваток нужно расслабиться и успокоиться, чувствуя, что боль уходит с каждой минутой.
Конечно, сразу освоить такую технику нелегко, поэтому во время беременности надо обязательно посещать специальные курсы для будущих матерей, на которых обучают правильной тактике дыхания на разных этапах родов, показывают основные техники расслабления и упражнения для облегчения боли. Такие курсы можно и нужно посещать с партнером, так как многие упражнения построены на совместной работе.
Для физических упражнений не нужны никакие специальные приспособления, надо просто прислушиваться к себе и чаще менять позы, так как двигательная активность облегчает течение родов и уменьшает боли. Если врачом не назначен постельный режим, нужно больше ходить, лежать желательно только на боку. Сидеть нежелательно, так как при этом создается давление на промежность.
Очень многим женщинам помогают водные процедуры, но их можно проводить, только если не отошли воды, так как очень велик риск занести инфекцию. Теплая ванна с гидромассажем отлично снимает напряжение и помогает расслабиться, но при процедуре обязательно должен присутствовать либо партнер, либо кто-нибудь из медицинского персонала. Можно пользоваться и душевой кабиной, направляя струи воды на спину и низ живота. Вода должна быть температурой около тридцати шести градусов, чтобы не вызвать кровотечения.
Ароматерапия, самогипноз и другие техники, включая массаж, также достаточно эффективны для снятия сильных болевых ощущений. При желании, можно прибегнуть к самым разным техникам, чтобы минимизировать боль, но перед их применением обязательно надо поговорить с врачом, ведущим роды.