Вкладка на зуб: что это такое в стоматологии, как выглядит и ее преимущества перед пломбой

Что собой представляет пломба

Миллионы людей избавляются от кариозных поражений, не прибегая к удалению зуба, благодаря затвердевающей пломбировочной массе, используемой в стоматологии. Она состоит из разных химических веществ со своими особенностями, преимуществами и недостатками. Главная цель лечения — восстановить целостность зубных единиц, вернуть полноценную жевательную функцию и предупредить проникновение патогенных микроорганизмов в разрушенные ткани.

Установка вкладок не всегда целесообразна. При обширных поражениях требуется более трудоемкое и длительное восстановление с помощью мостовидных протезов или имплантов.

Временные и постоянные пломбы

Подразделение на эти виды производится по назначению. Изделие первого типа (диагностическое) используется для изоляции единицы на определенный период, под пломбировочный материал предварительно наносится лекарственный препарат с лечебными добавками.

Также врач принимает решение об установке, если предполагает, что у пациента может развиться пульпит. Пломба создается из составов невысокой прочности, которые не отличаются продолжительным сроком службы. Благодаря этой особенности стоматолог легко достает пломбировочный материал из полости. В большинстве случаев при изготовлении применяется синтетический дентин. После сверления бормашиной он помогает изолировать пустоты, в которые закладывается мышьяк для умерщвления нервов.

Постоянные изделия ставить сложнее и дольше. Они должны служить достаточно долго, поэтому изготавливаются из прочных и износостойких составов. Установка состоит из нескольких последовательных этапов, которыми нельзя пренебрегать. Пломбировочный материал помогает обеспечить:

• плотное герметичное закупоривание отверстий, образовавшихся при лечении;
• защиту от попадания внутрь патогенных микроорганизмов;
• полное восстановление жевательной функции;
• эстетическую привлекательность зубных рядов.

Причины для замены старой пломбы

Во-первых, у каждой пломбы имеется свой срок службы, в среднем он составляет не более 5 лет, после чего пломбу нужно заменить, так как с течением времени она неизбежно теряет свои герметические функции в результате усадки, поэтому в полость зуба через микроскопические щели в старой пломбе часто проникают бактерии и под такой пломбой образуется так называемый вторичный кариес, который может стать причиной потери всего зуба. У многих пациентов старая пломба даже не шатается и зуб под ней ни как их не беспокоит. Тем не менее, первоначальная форма установленной пломбы со временем нарушается, в результате неизбежно ухудшается контакт между зубами, а как следствие и прикус. Через образовавшиеся щели проникают кусочки пищи, которые, как правило, застревают между зубами, тем самым раздражается межзубный сосочек, а это приводит к развитию воспалительных процессов в слизистых тканях и ряду заболеваний, таких как пародонтит, гингивит и др.

Вопрос № 4. Зависит ли время установки пломбы и количество визитов к врачу от материала пломбы?

Арзуманов Амаяк Аркадьевич
РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДАНТИСТ

Конечно, все материалы имеют свое рабочее время отверждения, и к каждому из них требуется различная подготовка зуба. Ни один из этапов установки пломбы нельзя нарушать, иначе врач не получит нужного результата.

Матвеев Иван Валерьевич, ГС-Клиника: «Нет, не зависит, при использовании современных композитных материалов постановка пломбы проводится в одно посещение. В очень редких случаях проводится дополнительная шлифовка и полировка пломбы. Раньше при пломбировании цементами и амальгамой требовалось дополнительное посещение для шлифовки и полировки пломбы.»

Саркизова Анна Андреевна, клиника ДЕНТА-СТИЛЬ: «Если полость зуба закрывается временной пломбой для создания условий герметизма, то время приёма сократится.

А если мы лечим кариес и хотим установить композитную пломбу, отверждаемую светом (светополимеризационная композитная пломба), тогда время приёма немного увеличится, так как при лечении кариеса, восстанавливая поверхность зуба, мы стремимся непросто закрыть дефект зуба, а воссоздать анатомическую форму и восполнить утраченную эстетику.»

Шех Олег Леонович, стоматология «САНИТАС»: «Время установки пломбы зависит не от материала пломбы, а от степени разрушения коронковой части зуба. Количество визитов к врачу определяется не материалом для пломбирования, а количеством зубов, подлежащих реставрации. Прямая реставрация разрушенного зуба — это законченная манипуляция, то есть она выполняется в одно посещение. Также в одно посещение по согласованию с пациентом допустимо выполнение реставрации нескольких зубов.»

Зотова Наталья Юрьевна, клиника Доктора Зотовой: «Если идет речь о реставрационной работе, например, на передней группе зубов, то рекомендуется использовать светоотверждаемые материалы. Это очень кропотливая и точная работа, занимающая больше времени, чем установка пломбы на другие зубы из другого материала.»

Основные виды пломб

В стоматологии используют два отличных по функциональности вида пломб:

• временные — для проведения последовательного лечения при глубоком кариесе;
• постоянные — выполняют функцию защиты и изоляции тканей зуба.

Кроме того, выделяют составы по типу отвердевания (световые, химического отвердевания), месту приложения (коронковая часть или каналы) и составу материалов. Последний вариант наиболее актуален для создания полноценной классификации пломбировочных средств.

Различают пломбы:

• цементные;
• металлические (амальгамы);
• композитные;
• компомерные;
• керамические.

Цементные составы

• Пломбы на основе фосфатного цемента доступны по цене, но отличаются коротким сроком службы и слабой адгезией к тканям. Такое сочетание свойств может привести к попаданию патогенной микрофлоры в негерметично запломбированные кариозные зубы. При добавлении серебра цементы на основе фосфата заметно улучшают свое качество.
• Пломбы на основе силикатного цемента содержат в составе ионы фтора, которые пагубно воздействуют на патогенные микроорганизмы и укрепляют здоровые ткани зубов. Силикатные составы обладают широким цветовым спектром, что позволяет подбирать оттенок пломбы достаточно близко к естественному цвету, но выделение токсичной фосфорной кислоты требует использования дополнительной изолирующей подкладки.
• Пломбы на основе стеклоиономерного цемента, как и силикатный «собрат», выделяют фтор, препятствующий дальнейшему развитию кариеса. Они довольно долговечны и хорошо сочетаются с тканями зуба, имитируя его структуру. Кроме того, такие пломбы очень пластичны при установке, поэтому хорошо показывают себя даже при заполнении сложных форм. Солидный недостаток: пломба меняет свой цвет под действием химических компонентов пищи.

Металлические пломбы

• Пломбы на основе амальгамы (сплав серебра, олова, меди, цинка и ртути) — это дешево, сердито, но долговечно. Никак не решают эстетической проблемы пломбирования, поэтому подходят только для задних коренных зубов. Тот случай, когда пломба может прослужить дольше самого зуба.
• Золотые вкладки — дорогое и редкое решение. Отличаются прочностью и долговечностью, характерной эстетикой и высокой стоимостью. Такие «пломбы» нельзя устанавливать вместе с обычными амальгамными.

Композиты

• Пломбы из полимерных смол — выгодное и долговечное решение, если врач сумеет вовремя слепить из быстро застывающего материала что-то подходящее случаю. Период полного затвердевания пасты всего 3 минуты, что значительно ограничивает простор действий. Кроме того, смола со временем меняет свой цвет, а выделяемые токсичные вещества требуют установки дополнительной изолирующей подкладки.
• Пломбы на основе акрила — единственный вид пломб, поддающийся реставрации. Если пломба со временем изменит свой цвет или поменяет форму, ее можно легко восстановить. Приемлемая цена и высокая прочность к истиранию делают ее оптимальным выбором при бюджетном лечении. Явный минус — токсичность, поэтому требует обязательной установки изолирующей подкладки.
• Пломба из гелиокомпозита лишена токсичности своих «родственниц», поэтому полностью безопасна для организма. Обладает высоким эстетическим эффектом и застывает только под воздействие лучей УФ-спектра, что дает возможность стоматологу достаточный ресурс времени для создания нужной формы. В итоге, пломба настолько похожа на ткани живых здоровых зубов, что ведет себя соответствующим образом: портится под воздействием углеводов и нездорового питания.
• Пломба из фотополимера, аналогично гелиокомпозиту, застывает под воздействием определенного светового спектра. Отличается высочайшей эстетикой, прочностью, долговечностью и ценой.

Компомерные пломбы

Выгодно сочетают композитный материал и стеклоиономерные добавки. Отличаются прочностью и природной эстетикой, обладают способностью защищать ткани зуба от развития вторичного кариеса. Актуальны только для пломбирования небольших полостей, поэтому могут помочь лишь при слабой степени кариозного поражения.

Керамические пломбы

В современной стоматологии их называют вкладками и формируют не в ротовой полости, а в условия лаборатории по предварительному слепку. Это позволит максимально точно подгонять «пломбу» не только под пломбируемую полость, но и под общий зубной ряд, сохраняя идеальную эстетику здоровой ротовой полости. Керамические вкладки помогают отреставрировать зуб с полостью любого размера. Единственный минус решения: высокая цена.

Что приводит к износу пломбы?

Иногда появление вторичного кариеса не связано с ошибкой врача, а обусловлено естественным износом пломбы. Поскольку зубы постоянно подвергаются жевательной нагрузке, любая пломба рано или поздно изнашивается, стирается, деформируется, а при очень высоких нагрузках может крошиться и выпадать.

У пломбировочного материала есть свой срок службы и, когда он истекает, пломба может отходить от стенок, проседать. В результате между зубом и пломбой образуются зазоры, куда с частицами еды и слюной проникают патогенные микроорганизмы. Они формируют кислотную среду, которая способствует разъеданию тканей и разрушению зуба изнутри.

Современные пломбы хорошего качества, при условии их грамотной установки с соблюдением правильной технологии они могут служить по 10-12 лет. У других износ наступает через 5-6 лет эксплуатации.

На срок службы влияют качество и регулярность гигиены ротовой полости, твердость употребляемой пищи, травматические факторы, размер пломбы, прикус, регулярность плановых стоматологических осмотров.

Какие пломбы используются для композитной реставрации

Существуют различные разновидности композита, но для эстетических реставраций обычно используются следующие зарубежные материалы:

• Filtek (США) — нанокомпозит, подходящий для реставрации передних и жевательных зубов. Отличается высокой прочностью, но меньше эстетикой, так что обычно используется для зубов вне зоны улыбки.
• Venus (Германия) — популярный светоотверждаемый композит, позволяет создать одновременно прочные и эстетичные реставрации. Устойчив к жевательным нагрузкам.
• Enamel Plus (Италия) — обладает способностью со временем адаптироваться к натуральному цвету зубов. Очень пластичный, имеет огромную палитру оттенков, так что создать с его помощью эстетичную реставрацию очень просто.

Filtek

Все эти композиты прямые, то есть новый зуб создается прямо во рту пациента. Существуют еще непрямые композиты — зуб из них лепится по слепку и запекается в печах. Такие конструкции получаются более прочными, но изготавливать их сложнее и дольше. Из непрямых композитов обычно делают вкладки или накладки для передних зубов — композитные виниры. Также из них изготавливают адгезивные мосты. Такие материалы используются реже, так как для непрямой реставрации лучше взять более прочную керамику или металлокерамику.

Вопрос№ 9. Насколько активно в современной стоматологи применяется альтернатива традиционным пломбам – вкладки, виниры и т.д.

Зотова Наталья Юрьевна, клиника Доктора Зотовой: «Виниры и люминиры очень любимы нашими пациентами

В последнее время все больше людей стало уделять внимание своему имиджу, все хотят выглядеть моложе, а белозубая улыбка очень омолаживает!». Матвеев Иван Валерьевич, ГС-Клиника: «Вкладки и виниры активно применяются в современной стоматологии, так как позволяют решить проблемы восстановления зубов, которые нельзя решить при помощи пломб.»

Матвеев Иван Валерьевич, ГС-Клиника: «Вкладки и виниры активно применяются в современной стоматологии, так как позволяют решить проблемы восстановления зубов, которые нельзя решить при помощи пломб.»

Саркизова Анна Андреевна, клиника ДЕНТА-СТИЛЬ: «Достаточно часто приходится обращаться за помощью к докторам-ортопедам для изготовления вкладок и виниров. Дело в том, что большинство пациентов обращаются за помощью, когда кариес «удобно и комфортно живёт» длительное время на большей поверхности зуба. Удалив все кариозные ткани, мы оставляем тонкие стенки зуба, а значит, восстанавливать пломбой такой дефект запрещено, потому что зуб не выдержит нагрузки, оказываемой через пломбу на стенки и возникнут трещины. А они в свою очередь сильно ослабляют зуб, и в последующем придётся его удалить.

Здесь и приходят на помощь керамические вкладки и виниры. Так как они изготавливаются из керамики, то являются более прочными и долговечными. И что самое главное — они правильно распределяют физическую нагрузку на ткани зуба. И риск возникновения трещин приравнивается к «0»»

Арзуманов Амаяк Аркадьевич, РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДАНТИСТ: «Достаточно активно, ведь грамотный специалист должен уметь восстанавливать зуб всеми способами. Врач должен объяснить пациенту ситуацию и предложить альтернативный вариант восстановления зуба, для того, чтобы он служил еще не один год.»

Шех Олег Леонович, стоматология «САНИТАС»: «Вкладки, как окклюзионные, так и культевые достаточно широко и успешно применяются во многих клинических случаях.

Окклюзионные вкладки из керамики успешно применяются как альтернатива традиционным пломбам в случаях разрушений коронки зуба на ½ и более. Значимые преимущества заключаются в прочности, отсутствии изменений в цвете в течение времени, меньшей занятости пациента в кресле стоматолога.

Культевые вкладки – на сегодняшний день лучшая конструкция при восстановлении утраченного зуба (от уровня корня) для создания надежной опоры для искусственной коронки.

Виниры – активность применения виниров обусловлена их значительным преимуществом перед пломбами и широким спектром применения.

Виниры применяются как альтернатива пломбам и коронкам в зоне улыбки. В отличие от пломб они не меняют цвет десятилетиями, позволяя сохранять первоначально заданную белизну и безупречную форму зубов.

В отличие от коронок, виниры требуют меньшего снятия зубной ткани для их фиксации.

Свойство виниров выравнивать зубы, устранять щели между ними, совершенствовать форму зубов и задавать им желаемый цвет, определяет широту применения данного вида реставраций в эстетически значимой зоне.»

Когда требуется пломбирование зубных каналов

Пломбирование зубных каналов требуется лишь в случае, когда очевидно, что мягкая ткань в центре зуба, так называемая пульпа, заражена бактериями.

Ваш стоматолог может проверить ваши зубы и сделать рентгеновский снимок, чтобы установить наличие заражения. Рентгеновский снимок зуба заключается в использовании радиации для создания изображения вашего зуба для выявления проблем.

Симптомы заражения пульпы

Как правило, заражение пульпы вызывается кариесом.

Симптомы заражения пульпы включают в себя:

• боль при употреблении горячей или холодной пищи или напитков;
• боль при жевании и кусании;
• шатание зуба.

При прогрессировании заражения симптомы зачастую пропадают, так как пульпа отмирает. Вам может казаться, что зуб вылечился, но на самом деле инфекция распространяется дальше через зубные каналы. Рано или поздно появятся следующие симптомы:

• боль при жевании и кусании;
• опухание десны около пораженного зуба;
• выделение гноя из пораженного зуба;
• опухание лица;
• потемнение зуба.

При возникновении зубной боли необходимо обратиться к стоматологу.

Есть ли альтернатива пломбированию зубных каналов?

Если ваш зуб был заражен, заражение пульпы не пройдет самостоятельно. Если оставить зараженный зуб во рту, это может лишь навредить. Шансы на успешное пломбирование зубных каналов уменьшаются, если инфекция успевает закрепиться в зубе.

Если вам требуется пломбирование зубных каналов, единственной альтернативой будет удаление зуба. Однако этого не рекомендуется делать, так как лучше всего постараться сохранить как можно больше собственных зубов.

Антибиотики (препараты для лечения заболеваний, вызываемых бактериями) неэффективны при лечении инфекции зубных каналов, так как активные ингредиенты антибиотиков работают лишь в случае достижения места заражения через кровь, а бактерии, вызывающие инфекцию, находятся внутри зубного канала.

Вопрос №5. Насколько отличается цена на пломбы из разных материалов?

Зотова Наталья Юрьевна
КЛИНИКА ДОКТОРА ЗОТОВОЙ

В нашей клинике приобретаются хорошо зарекомендовавшие себя материалы известных фирм производителей, и стоят они приблизительно одинаково — от фиксирующих цементов до композитов. На цену пломбы скорее влияют сопутствующие факторы — стоимость аренды помещения, заработная плата квалифицированного персонала, оборудование.

Матвеев Иван Валерьевич, ГС-Клиника: «Цена на пломбы в зависимости от материала отличается. Дороже светоотверждаемая пломба последних поколений (нанокомпозиты). Это обусловлено более дорогой себестоимостью самого материала, а также сложностью процесса постановки пломбы, требующего от врача более точной и скрупулёзной работы.»

Саркизова Анна Андреевна, клиника ДЕНТА-СТИЛЬ: «Пломба из стеклоиномерных цементов стоят дешевле композитных материалов, применяемых для художественных реставраций зубов, так как этот материал используют чаще для временных реставраций и работа с ним не требует временных затрат.»

Шех Олег Леонович, стоматология «САНИТАС»: «Существенное отличие в цене существует между пломбой химического отверждения и светоотверждаемой пломбой. Разница может составлять до 50% в пользу последней. Стоимость светоотверждаемой пломбы из разных материалов отличается не существенно. В данном случае стоимость определяется больше степенью сложности конкретной реставрации, которая, в свою очередь, зависит от степени разрушения зуба.»

Вопрос №6. Каковы основные преимущества и недостатки тех или иных пломб, применяемых в современной стоматологии.

Матвеев Иван Валерьевич, ГС-Клиника: «Пломбы из стеклоиономерного цемента. Основой является цемент нового поколения.

Преимущества: обладают долговечностью, выделяет фтор, защищают зуб от кариеса на границе пломбы и ткани зуба.

Недостатки: чувствительность к влаге, неудобство в работе, плохая эстетика.

Пломбы из амальгамы. Долговечны, обладает хорошими физико-механическими свойствами.

Недостатки: не эстетичны, сложность постановки, оказывают токсическое воздействие на организм, так как содержат ртуть, необходимо большое препарирование тканей зуба для постановки пломбы.

Пломбы композитные.

Преимущества: эстетичны, требуют минимального препарирования тканей зуба, универсальны — подходят для всех видов полостей.

Недостатки: практически отсутствуют.»

Саркизова Анна Андреевна, клиника ДЕНТА-СТИЛЬ: «Композитная пломба светового отверждения — наиболее часто применяемая в современной стоматологии.

Преимущества:

• Эстетика – можно установить пломбу таким образом, что границы пломбировочного материала и тканей зуба будут незаметны
• Материал биоинертен — не вызывает аллергических реакций и неприятных ощущений в полости рта

Недостатки:

• Композитные пломбы, как и остальные, необходимо периодически менять, так как со временем материал стирается и нарушается краевое прилегание пломбировочного материала к тканям зуба, а значит, появляются микропространства для попадания микробов в полость зуба, и в результате разовьётся вторичный кариес
• Стоимость пломбировочной реставрации зуба из такого материала гораздо дороже, чем из стеклоиномерного цемента
• Так же время, которое пациенту придётся провести в кресле врача, увеличится, ведь восстановление анатомии зуба — это «ювелирная» работа, которая исключает спешку
• Невозможность восстанавливать большие дефекты, но данный недостаток относится ко всем пломбировочным материалом. Зачастую после удаления всего кариеса с поверхности зуба остаются тонкие стенки зуба, а пломбировочный материал будет распределять нагрузку неправильно, и со временем стенка зуба сколется

Стеклоиномерный цемент — это материал, который применяется также достаточно часто, но обладает иными характеристикам.

Преимущества:

• Для фиксации данного материала не требуется специальная химическая подготовка зуба, в отличие от композитного материала, для которого нужно кислотное протравливание тканей
• За счёт выделения фтора во время и после застывания цемента, останавливает развитие кариеса, а также препятствует размножению бактерий
• Если зуб разрушен глубоко, то данный материал используют в качестве лечебной прокладки под постоянную пломбу
• Биосовместим, нетоксичен

Недостатки:

• Нельзя использовать при больших дефектах на зубах, с повышенной нагрузкой из-за низкой прочности
• Повышенная стираемость материала
• Не восстанавливают эстетику, как композитные материалы
• Плохо полируются»

Арзуманов Амаяк Аркадьевич, РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ДАНТИСТ: «Современная стоматология использует композитные пломбировочные материалы, по типу отверждения они делятся на два класса — химического, светового и двойного.

Материалы химического отверждения имеют большое количество недостатков, один из самых важных — это то, что они имеют определенное рабочее время, а значит отверждение может застать врача в самый неподходящий момент. Такими материалами невозможно делать реставрации фронтальных зубов , где доктор сам должен определить, когда работа с пломбой закончена.

Материалы светового отверждения, наоборот, прекрасно подходят для реставраций.  Врач может спокойно восстанавливать зуб, а когда работа закончена — засветить лампой и пломба отверждается.»

Шех Олег Леонович, стоматология «САНИТАС»: «Пломбы химического отверждения.

Преимущества:

• низкая стоимость
• меньше трудозатрат для наложения
• нет необходимости в дополнительном оборудовании (специальная лампа, дополнительная расцветка)

Недостатки:

• высокий коэффициент стираемости
• неудобство в работе (быстро твердеет)
• плохо полируется, невозможность достижения блеска сухой эмали
• ограниченный выбор цветов

Пломбы светоотверждаемые:

• высокий коэффициент стираемости
• управляемость материалом
• высокая адгезия к тканям зуба»

Зотова Наталья Юрьевна, клиника Доктора Зотовой: «Современные композиты последнего поколения позволяют делать прекрасные реставрационные работы, добиваясь прозрачности режущего края. Безусловно, устаревший материал химического отверждения не даст такого естественного результата. Современные материалы все хороши, но различны по составу. В них может входить или не входить фтор.»

Подготовка и техника установки световой пломбы

Реставрация зубов с помощью фотополимерного композита – это многоэтапный и сложный процесс, который требует от стоматолога концентрации и ответственности. Подготовка зуба к пломбированию включает в себя удаление пораженных тканей и правильное формирование полости. Нельзя оставлять в зубе размягченный дентин и эмаль, ведь они могут привести к быстрому выпадению пломбы и различным осложнениям. Полость зуба должна быть сформирована таким образом, чтобы реставрация имела достаточную площадь опоры. Особенно важен данный фактор в тех случаях, когда световая пломба устанавливается на передние зубы. В отличие от бочкообразных и цилиндрических жевательных, резцы и клыки имеют более вытянутую форму. Следовательно, их реставрация сложна и требует создания ретенционных пунктов (дополнительных опорных площадок). Поэтому в ходе формирования полости создаются различные ступеньки. Если же степень разрушения зуба слишком большая, то проводится удаление нерва, в канал устанавливается штифт и после этого устанавливается постоянная световая пломба.

Перед установкой пломбы полость зуба поддается кислотному протравливанию. Это так называемая очистка стенок полости от опилок и других посторонних элементов. Более того, за счет протравливания эмали открываются дентинные трубочки, которые являются одним из факторов фиксации пломбы. Следующий этап – нанесение адгезивной системы, которая выступает как связующий элемент между пломбой и зубом

Качество адгезивной системы не менее важно, чем качество самого композита, ведь это влияет на срок службы световой пломбы. После засвечивания адгезива наступает завершающий этап – собственно реставрация, которая предполагает внесение пломбировочного материала в полость зуба

Как ранее упоминалось, композит вносится маленькими порциями, которые по объему примерно равны крупинке риса. Каждая порция тщательно прижимается к стенкам и дну полости, после чего засвечивается. Этот этап повторяется до тех пор, пока весь зуб не будет восстановлен. Когда моделирование всех поверхностей завершено, наступает этап финишной обработки. Она необходима не только для создания блестящей «эмали», но и для предотвращения оседания различных веществ на поверхности реставрации. Для выполнения шлифовки и полировки используются специальные диски, полиры, щетки и пасты. Для обработки контактных поверхностей применяют диски и абразивные ленты – штрипсы.

Световую пломбу на молочные и несформированные постоянные зубы (до 12-13 лет) устанавливать нежелательно. Это объясняется тем, что в таких зубах дентинные канальцы очень широкие. Элементы композита могут попадать слишком глубоко в каналы, проникать по ним в пульпу и вызывать пульпит. То же самое касается протравливания твердых тканей зуба, которое выполняются с помощью ортофосфорной кислоты. Случаи возникновения пульпита не слишком часто возникают, но вероятность такого исхода лечения присутствует. Стоит также сказать, что установка световой пломбы детям – это непростая задача для врача, ребенка и его родителей. Реставрация композитом – процесс длительный и многоэтапный. Не каждый ребенок обладает терпением и эмоциональным равновесием для того, чтобы перенести данную процедуру. Поэтому гораздо целесообразней в данном случае использовать стеклоиномерный цемент. Для работы с ним не обязательно сверлить зуб и выполнять протравливание. Более того, материал вносится одной порцией, что уменьшает количество манипуляций во рту пациента.

Показания к пломбированию фотополимерными композитами у беременных не отличаются от показаний к реставрации зубов у остальных людей. Более того, лечение «живых» зубов рекомендуется под местной анестезией. Ведь резкая и внезапная боль может нанести беременной женщине больший вред, чем несколько миллилитров анестетика. То же самое касается фотополимерной лампы, которая не оказывает негативного влияния на плод. Поэтому световая пломба беременным может быть установлена на любом сроке.

Фотополимерные композиты не требуют специальных условий, дорогого оборудования для работы с ними. Световая пломба может быть установлена в государственной поликлинике или частном стоматологическом кабинете. Результат лечения зависит лишь от качества материала и умений врача.

Источники

• Терапевтическая стоматология. Болезни зубов. Часть 1, глава 3. Под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича

• Терапевтическая стоматология. Е.В. Боровский, В.С. Иванов, Ю.М.. Максимовский.

• Лекарственные средства и пломбировочные материалы, применяемые для лечения кариеса зубов Авторы: Макеева И. М. Сохов С. Т. Сохова И. А. Новикова И. А.

• Клинические аспекты профилактики и лечения кариеса временных и постоянных зубов у детей и подростков. Кобиясова И.В., Савушкина Н.А.

• Клинические технологии блокирования кариеса. Садовский В.В

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений: 1420

Количество прочтений: 1420

Уход за зубами после композитной реставрации

Чтобы композитная реставрация долго не теряла изначальный вид и не ломалась, нужно соблюдать определенные правила ухода:

• Откажитесь от жестких зубных щеток и слишком абразивных паст. Отбеливающие пасты с ферментами, например, папином, использовать можно, но абразивные частицы и жесткая щетина могут поцарапать пломбу.
• Иногда после установки композитных виниров или пломбы на передние зубы врач прописывает чистку специальной полировочной пастой. Ее нужно проводить несколько дней, чтобы придать зубу идеальный блеск.
• Обязательно чистите зубы дважды в день с использованием обычной пасты и щетки средней или низкой жесткости. После каждого приема пищи полощите рот.
• Откажитесь от употребления красящих продуктов — крепкого кофе и чая, свежевыжатых соков, красного вина и т.п. Также лучше ограничить курение. Это поможет дольше сохранить цвет композита — в его поры не проникнуть красители.
• Дважды в год посещайте стоматолога для контроля состояния пломбы и профессионального удаления налета.
• Не ешьте слишком твердые продукты, не раскусывайте семечки, не грызите посторонние предметы и не открывайте бутылки зубами — этого не выдерживает и естественная эмаль, не говоря уже о композите.

Обзор

Пломбирование зубных каналов — это стоматологическая процедура для лечения инфекции в центре зуба (системе корневых каналов зуба). Пломбирование зубных каналов также называют эндодонтией.

Инфекция вызывается бактериями, живущими в полости рта и попадающими в зуб в следующих случаях:

• зубной кариес;
• износ пломбы;
• повреждение зуба в результате травмы, например, падения.

Строение зуба

Зуб состоит из двух частей:

• Коронка — часть зуба, видная во рту.
• Корень, уходящий в челюстную кость, закрепляя зуб на его месте.

Они состоят из следующих структур:

• Эмаль — твердая оболочка зуба.
• Дентин — более мягкий материал, поддерживающий эмаль

  и формирующий большую часть зуба.

• Цементное вещество зуба — твердый материал, составляющий

  оболочку корня зуба.

• Зубная пульпа — мягкая ткань в центре зуба.

Система зубных каналов содержит зубную пульпу и простирается от коронки зуба до конца корня. У одного зуба может быть несколько зубных каналов.

Инфекция

Пульпа состоит из мягкой ткани, в которой проходят нервы и кровяные сосуды. При заражении пульпы бактериями, она начинает отмирать. После этого число бактерий может расти. Рано или поздно бактерии и выделяемые ими вещества выйдут из конца корня через небольшое отверстие, по которому проходят нервы и кровяные сосуды.

Этот процесс будет продолжаться, так как остановить движение бактерий по зубному каналу ничто не может, из-за чего ткани вокруг конца зуба краснеют и опухают. Это может вызвать зубную боль и, в крайних случаях, у вас может опухнуть лицо (пародонтальный абсцесс).

Процедура

Для лечения инфекции зубного канала требуется удаление бактерий. Это может быть сделано следующими способами:

• удаление зуба;
• попытка сохранить зуб, удалив бактерии из системы зубных каналов (лечение зубных каналов).

При лечении зубных каналов после удаления бактерий канал пломбируется, а сам зуб закрывается пломбой или коронкой. В большинстве случаев воспаление тканей у конца зуба пройдет само.

Процедура пломбирования зубных каналов, скорее всего, не будет вызывать боли благодаря местному обезболивающему, по ощущениям эта процедура примерно такая же, как установка пломбы. Как правило, процедура успешна. В девяти случаях из десяти после лечения зубных каналов зуб может жить еще до десяти лет.

Последующий уход

Очень важно ухаживать за зубами при восстановлении после лечения зубных каналов. Также до окончания лечения вам не следует пережевывать твердую пищу

Большинство людей могут предотвратить необходимость дальнейшего лечения зубных каналов, следуя данным советам:

• поддерживайте гигиену полости рта;
• воздерживайтесь от употребления большого количества пищи, богатой сахаром;
• если вы курите, бросьте курить.

Разновидности сколов зуба

Существует своя классификация, разделяющая сколы по степени повреждения:

Вид

Описание

Симптомы

Скол эмали

Разрушается верхний слой, иногда травма незаметна невооруженным взглядом, но при отсутствии лечения начинает прогрессировать.

Легкая навязчивая боль, реакция на холодные и горячие продукты, нарушение эстетики из-за появления трещин.

Скол дентина

Средняя степень повреждения, травма заметна, чаще всего происходит в зоне улыбки.

Боль сильная, иногда не останавливаемая анестетиком. Поврежденный зуб начинает расшатываться, возникает риск инфицирования и воспаления.

Тяжелый скол

Страдает пульпа, поражения необратимые, требуют скорейших мер. Шанс спасти зуб без протезирования невелик.

Боли может не быть и-за шокового состояния, обильное кровотечение, визуально зуб «расщепляется» на две или даже три части.

В зависимости от диагностируемой стадии, назначается комплексное лечение, чтобы восстановить или прооперировать травмированную область.

Скол эмали зуба