Что лучше и безопаснее: манту или проба диаскинтест

Диаскинтест

С 8 лет у детей используется Диаскинтест:  он схож с туберкулиновой пробой, где в виде аллергена выступает рекомбинатный  белок схожий с туберкулезным агентом.

Диаскинтест отвечает только на один вопрос:  есть или нет тубифицированность

Многие родители считают,  что  Диаскин тест «чище,  лучше переносится»

На самом  деле, и на Диаскинтест бывают  аллергические  реакции, так же, как и на реакцию Манту

Использовать Диаскинтест у детей ранее 8 лет можно,  но все же по информативности он уступает реакции Манту  и  чаще дополняет туберкулиновую  пробу  при необходимости (по назначению доктора  2 этапом иммунодиагностики) 

Если все же Вы решили вместо  реакции Манту провести Диаскинтест  у ребенка до 8 лет, будьте готовы, что детский коллектив,  который посещает ребенок, вправе запросить у Вас справку от фтизиатра  

Принимая решение о том,  каким тестом проводить иммунодиагностику ребенку, взвести  все факторы и примите  рациональное решение 

Важно:

При наличии определенных противопоказаний (реакция гиперчувствительности ранее на проведение внутрикожных  проб)  или информированном отказе родителей от применения внутрикожных проб ребенку возможно  использование  альтернативных методов обследования. Они включают исследование крови, основанное на выявлении высвобождения гамма-интерферона специфически сенсибилизированными лимфоцитами:

• Серологическая диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB
• Квантифероновый тест  

Возможно  за этими тестами будущее,  но пока данные об его использовании у детей очень скудны.  Минус этого лабораторного теста  — высокая стоимость

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени:

из 17 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
  Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

• С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

• Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. С ответом

2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 17

   • Да, ежедневно

   • Иногда

   • Сезонно (напр. огород)

   • Нет

2. Задание 2 из 17

   • Даже не помню когда проходил последний раз

   • Ежегодно, в обязательном порядке

   • Раз в пару лет

3. Задание 3 из 17

   • Да, постоянно мою руки

   • Нет, вообще не слежу за этим

   • Стараюсь, но иногда забываю

4. Задание 4 из 17

   • Да

   • Нет

   • Только при заболевании

   • Затрудняюсь ответить

5. Задание 5 из 17

   • Да, родители

   • Да, близкие родственники

   • Нет

   • Не могу точно сказать

6. Задание 6 из 17

   • Да, живу постоянно

   • Нет

   • Да, работаю в таких условиях

   • Ранее жили или работали

7. Задание 7 из 17

   • Постоянно

   • Не нахожусь

   • Ранее находился

   • Редко, но бывает

8. Задание 8 из 17

   • Меньше 18

   • От 18 до 25

   • От 25 до 40

   • Больше 40

9. Задание 9 из 17

   • Женщина

   • Мужчина

10. Задание 10 из 17

    • Да, очень часто

    • Не чаще чем обычно

    • Не припомню такого

11. Задание 11 из 17

    • Да, ярко выраженное

    • Не больше чем обычно

    • Нет, такого не было

12. Задание 12 из 17

    • Да, есть такое, хотя раньше все было нормально

    • Я в целом не много ем

    • Нет, с аппетитом у меня все в порядке

13. Задание 13 из 17

    • Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке

    • Есть немного, но не сказал бы что это очень критично

    • В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!

    • Нет, не замечал за собой такого

14. Задание 14 из 17

    • Да, без видимой причины

    • Нет, такого не было

15. Задание 15 из 17

    • Да, раньше такого не было

    • У меня в целом проблемы со сном

    • Нет, сплю как младенец

16. Задание 16 из 17

    • Да, причем очень выражено

    • Если только совсем немного

    • Нет, такого не было

17. Задание 17 из 17

Как делают диаскинтест ребенку

Выполняют пробу строго по графику. Если речь идет о плановой диагностике, которая ежегодно проводится в учебных заведениях, — тогда с интервалом в один год для всех детей старше восьми лет. Но это не значит, что препарат запрещен для детей младшего возраста.

Использовать диаскинтест можно уже в год, но в этот период он не является препаратом выбора для педиатра. А применяется только для уточнения диагноза при положительной пробе Манту.

Если пациент проходит лечение туберкулеза или состоит на учете у фтизиатра, может потребоваться более частая диагностика. Пробу назначают через каждые три-шесть месяцев и оценивают результат для определения эффективности лечения.  

Накануне диагностики в школе родителям раздают заявления на согласие или отказ от выполнения пробы. Отказаться от нее имеет право каждый родитель, но стоит ли это делать — вопрос не праздный. Отказ может обернуться скрытым течением болезни в течение начального периода ее развития, когда ее можно победить щадящим для ребенка лечением. Точный и чувствительный тест, который не дает «ложноположительных» результатов при правильном выполнении и соблюдении рекомендаций врача, позволит вовремя выявить заболевание и назначить своевременную терапию.

Выполняют пробу в детских поликлиниках, коммерческих клиниках или в медицинских кабинетах школ. Специальная подготовка к ней не требуется, достаточно только, чтобы ребенок был здоров. Диаскинтест при насморке, простуде не делают — только после полного выздоровления.

Как не выполняют и при:

• обострении хронического заболевания;
• выраженных кожных реакциях;
• аллергическом состоянии;
• эпилепсии.

Описание реакции

Тест Пирке — это тест, который определяет активность специфического противотуберкулезного иммунитета через развитие реакции антиген-антитело. Для этого на кожу предплечья наносят очищенный противотуберкулезный экстракт (туберкулин), а затем делают скарификацию (небольшой надрез в виде царапины). Наличие и степень тяжести туберкулезного иммунитета оценивают на основании наличия инфильтративной и покрасневшей кожной реакции.

Исследование рекомендовано ежегодно с целью массовой (скрининговой) диагностики туберкулеза, отбора детей для вакцинации и определения эпидемиологических показателей. У него были следующие преимущества:

• возможность проведения туберкулиновой диагностики у большого количества детей;
• легкость проведения тестов для медсестер;
• удобство регистрации и последующей интерпретации результата;
• невысокая стоимость исследования.

Подробнее о диагностике туберкулеза у детей вы можете прочитать здесь.

Помимо преимуществ, у теста Пирке было несколько недостатков:

• Кожное введение антигена, благодаря которому часть препарата можно смывать водой при мытье рук (после пробы кожу нельзя мыть в течение 24 часов);
• отсутствие высокой специфичности, поэтому были случаи ложноположительных результатов у детей с функциональным иммунодефицитом, аллергией, сахарным диабетом;
• тест позволяет определить только наличие иммунного ответа (для оценки степени тяжести, характера и локализации патологического процесса требуется комплекс других объективных тестов).

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: выходной

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.00

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  Кабинет МРТ: с 8.00 до 22.00 ежедневно; вт, пт: с 8:00 до 6:00Кабинет КТ: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Диаскинтест не “увидел” 23% заболевших

В 2011 году сотрудники Астраханской государственной медицинской академии обследовали “100 больных с различными клиническими формами туберкулёза лёгких”. Диагноз был точно известен заранее (всем пациентам делали рентген и брали у них анализы). В рамках исследования каждому пациенту делали по два теста: на одной руке — пробу Манту, на другой — диаскинтест.

Диаскинтест показал отрицательный результат у 23 человек из 100 (то есть почти в четверти случаев). Люди были больны туберкулёзом, а тест этого не видел. Проба Манту дала восемь отрицательных результатов из 100. То есть переход на диаскинтест в масштабе страны — это риск эпидемии, ведь тест часто принимает больных за здоровых. По данным Росстата, в 2016 году от туберкулёза умерло 11 тысяч россиян.

Похожее исследование в 2014 году проводили сотрудники Самарского государственного медицинского университета. Они обследовали 100 детей с локальными формами туберкулёза (туберкулёз лимфатических узлов, костей и т.д.). Диагноз был известен заранее. Детям на одной руке делали пробу Манту, на другой — диаскинтест. Диаскинтест не увидел 16 случаев туберкулёза из 100, проба Манту — один случай.

Оценка результатов пробы с «Диаскинтест»

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношении к оси предплечья) размера гиперемии (покраснения) и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой.

Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:

• отрицательной — при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;
• сомнительной — при наличии гиперемии без инфильтрата;
• положительной — при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции условно различаются по степени выраженности:

• слабо выраженная реакция — при наличии инфильтрата размером до 5 мм;
• умеренно выраженная реакция — при размере инфильтрата 5-9 мм;
• выраженная реакция — при размере инфильтрата 10-14 мм;
• гиперергическая реакция — при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией обследуются на туберкулез.

Реакция на Диаскинтест, как правило, отсутствует:

• у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
• у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
• у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
• у лиц, излечившихся от туберкулеза;
• у лиц с внелегочной локализацией туберкулеза.

Одновременно проба с препаратом «Диаскинтест» может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезного процесса, у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.

Что такое диаскинтест в школе

Россия — одна из немногих стран мира, где вакцинация от туберкулеза является обязательной. Каждому ребенку при рождении вводят вакцину БЦЖ, а потом, спустя несколько лет, согласно Национальному календарю профилактических прививок, проводят ревакцинацию. Благодаря такому системному подходу в нашей стране сохраняется низкий уровень заболеваемости туберкулезом.

Однако такие случаи все же происходят. Туберкулез — болезнь коварная, и может поражать людей со сниженным иммунитетом. Определить наличие патогена в организме позволяют специальные тесты. Ранее для этой цели использовали только пробу Манту. Альтернатив ей не было, поэтому врачам приходилось мириться с ее «недостатками».

Во-первых — положительная реакция, которая нередко возникает вовсе не как ответ на инфицирование, а после вакцинации БЦЖ. Во-вторых — положительная реакция долгие годы может сохраняться у людей, перенесших заболевание, но уже не представляющих опасности для окружающих.

При выполнении теста ребенку и при получении положительного результата врачу всегда нужно принять непростое решение. Дополнительная диагностика, специфичное лечение — всё это может быть не нужным, но назначается специалистом, чтобы рассеять сомнения.

С появлением диаскинтеста эти недостатки остались в прошлом. Препарат не вступает в реакцию со штаммами, которые вводятся в организм при вакцинации. Он представляет собой комбинацию антигенов бактерий туберкулеза двух видов, которые способы и чаще всего вызывают заболевание. Если этих бактерий в организме нет, значит, и реакции не будет. А потому вопрос — что лучше, Манту или Диаскинтест, — еще в 2009 году решило министерство здравоохранения.

Что такое Т-SPОТ?

От пробы Манту или диаскинтеста для своих детей многие родители отказываются в силу двух причин: это противопоказания и личные убеждения. Существует некая подмена понятий, когда безопасная во всех отношениях проба Манту воспринимается как прививка, а не как проверка состояния иммунитета. 

В 2004 году в Оксфордском университете открыли альтернативный способ выявления туберкулёзной инфекции в организме в лабораторных условиях с помощью анализа крови, который называется Т-SPОТ.TB. В первую очередь он нужен для тех людей, кому противопоказаны внутрикожные пробы. Т — это Т-лимфоциты, SPOT в переводе с английского — это «пятно». TB — это международное название туберкулёза. Исследование покажет, есть ли микобактерии туберкулёза и в каком состоянии они находятся. Иммуноферментный количественный тест определяет число Т-лимфоцитов, которые вырабатываются для борьбы с микобактериями туберкулёза. Такой тест можно сдать и в Сочи: в лабораториях и клиниках. Для этого у человека берётся анализ крови из вены.

Диагностика туберкулеза

Диаскинтест, что это и зачем его делают? Это новый способ ранней диагностики туберкулеза у детей и взрослых. Проведение теста не отличается от введения пробы Манту. Ребенку под кожу на руке вводят препарат, который реагирует на присутствие в организме палочки Коха.

Как и в случае с Манту, диаскинтест оценивают через 72 часа после введения. В зависимости от размера папулы различают отрицательную, сомнительную, положительную и гиперергическую реакцию. Если покраснение и отечность в месте укола отсутствует или не превышает 0,2 см, диаскинтест отрицателен. Нормальной реакцией, свидетельствующей о том, что ребенок здоров, является именно отрицательный результат. В том числе у детей, которые были привиты вакциной БЦЖ.

Сомнительный результат ставится при размере папулы от 0,2 до 0,4 см, покраснение больше 0,5 см означает положительную реакцию и свидетельствует о заражении. Однако это не означает, что ребенок болен туберкулезом. При достаточно сильном иммунитете организм сможет справиться с инфекцией. В случае положительного результата рекомендуется наблюдение у фтизиатра и проведение дополнительного обследования (рентген, анализ крови).

О развитии туберкулеза говорит гиперергическая реакция. В этом случае папула увеличивается до 1,5 см, могут появиться язвочки, воспалиться лимфоузлы. В этом состоит различие двух исследований, ведь даже сомнительная реакция Манту рассматривается как положительный ответ.

ПРЕИМУЩЕСТВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДИАСКИНТЕСТА

ТОЧНОСТЬ: внутрикожный тест для диагностики туберкулеза, чувствительность и специфичность которого по данным клинических исследований у детей превышают 95%.4

ПРОСТОТА: на результаты теста не влияет предшествующая вакцинация БЦЖ. В тесте Диаскинтесте используются два специфических антигена M. tuberculosis (ESAT-6 и CFP-10), которые не дают перекрестную реакцию с вакциной БЦЖ и с большинством распространенных видов нетуберкулезных микобактерий.

Не требует специального лабораторного оборудования.

ВАЖНО! Не требует внутривенных вмешательств.

1 ВОЗ, 2016 г.

2 Клинические рекомендации «Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей», 2016 —

3 https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/tbinfectiondisease.htm

4 Слогоцкая Л.В., Богородская Е.М. Сравнительная характеристика иммунологических тестов для выявления туберкулезной инфекции. Возможность массового скрининга. // Туберкулез и болезни лёгких. – 2016. –№5. – С. 5-16.

Проба Манту.

Туберкулиновая проба Манту, в просторечье “пуговка” — это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез.

Для проведения туберкулиновых проб используют туберкулин.

Что такое туберкулин?

Туберкулин по своему составу является сложным соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба) у привитых против туберкулеза (поствакцинальная аллергия) и у инфицированных микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия). В обоих случаях в организме обследуемого находятся туберкулезные палочки. Только в первом случае они внесены с вакциной BCG и поддерживают иммунитет к туберкулезу, а в другом попали в организм из окружающей среды и являются вирулентными, т.е. в определенных условиях  могут вызвать заболевание.

Существует ряд критерием, по которым можно различить поствакцинальную и инфекционную аллергию. Помочь Вам правильно оценить ситуацию может педиатр. В более сложных случаях необходима консультация фтизиатра.

Запомните! Лица, свободные от туберкулезной инфекции, не дают положительного ответа на  туберкулиновую пробу, даже при наличии у них аллергической настроенности или аллергических заболеваний. Именно поэтому туберкулинодиагностика является специфическим диагностическим тестом. 

Рентгенография: преимущества и недостатки

Рентгенография применяется для диагностики туберкулеза в основном у взрослых и имеет преимущества. Это неинвазивный метод диагностики, оперативный и доступный, он позволяет выявить не только туберкулез, но и его стадию. Однако, согласно букве закона, который давно «решил», что менее вредно, Манту или рентген, назначать рентгенологическое исследование вместо обязательной пробы не имеет права ни один врач. Поэтому врачи отказывают родителям в необоснованных просьбах заменить Манту рентгеном. Рентген, что видится законодательным органам вреднее, назначается или после положительного результата пробы Манту, или после положительных результатов анализов на наличие туберкулезной палочки. Все дело в облучении, которое получает организм при рентгенологическом исследовании.

Вред от облучения для ребенка

Решая, что лучше сделать ребенку, Манту или рентген, для начала следует рассмотреть вред от облучения для детского организма. Рентген легких и флюорография охватывают значительную часть детского организма и создают существенную лучевую нагрузку, по сравнению с другими видами рентгена. Детский организм в период роста уязвим для радиации, которая влияет на здоровье на генном уровне, трансформируя ДНК. Детям до года рентген заменяют другими методами исследования. Поэтому рентген детям назначается в самых крайних случаях фтизиатром, когда диагностированы серьезные заболевания легких и вред от них куда больше негативного воздействия рентгеновских лучей.

Недостатки диаскинтеста

Несмотря на весомое преимущество, диаскинтест имеет ряд негативных показателей. Например, минимизация ложноположительных результатов сменяется высоким риском возникновения ложноотрицательных.

Есть и другие недостатки инновационной диагностики:

1. Несовместимость с вакциной БЦЖ, проводимой для всех детей в роддоме. Под этим подразумевается проблема отслеживания становления иммунитета к туберкулезу и необходимости ревакцинации. Обусловлено разницей в активных компонентах. БЦЖ, как и Манту, включает клетки животного туберкулеза, а диаксинтест к ним равнодушен. Эта специфика объясняет возрастные границы в законе о профилактической вакцинации. До 7 лет диаскинтест малоэффективен. Если его используют, то в совокупности с Манту или после него.
2. В 10% случаях заражение туберкулезом происходит от животных. Диаскинтест не может выявить эту патологию.
3. Большая часть ложноотрицательных результатов зафиксирована при проведении диаскинтеста на начальных стадиях заболевания. Там, где проба Манту дала бы положительный результат, диаскинтест выдавал отрицательный. В связи с чем диаскинтест проводят дважды или трижды. А противоречие результатов (вираж Манту и отрицательный диаскинтест) служат поводом для наблюдения у фтизиатра.

Все недостатки диаскинтеста обусловлены спецификой главного действующего вещества. Основная разница — отличие в ложноотрицательных результатах нового теста, которые могут возникнуть при диагностике людей с иммунодефитом.

Через сколько дней проверяют реакцию Манту

Проба достаточно безопасна и не требует специальной подготовки. Она редко вызывает аллергию, поэтому выраженный аллергический статус ребенка не становится противопоказанием к ней.

Нельзя вводить туберкулин ребенку, у которого проявляются:

• острое заболевание — инфекционное или кожное;
• обострение хронического заболевания;
• аллергия с выраженными симптомами.

Карантин по детским инфекциям — еще одно противопоказание к пробе. Провести ее могут сразу после отмены карантина и полного выздоровления ребенка. После ОРВИ, гриппа и другого вирусного заболевания должно пройти минимум четыре недели, как и после любой предшествующей прививки.

Не стоит торопиться с выполнением Манту и закрывать глаза на насморк или плохое самочувствие ребенка, так как это влияет на результат диагностики. Вирусное заболевание может спровоцировать «ложноположительную» реакцию на Манту.

Несмотря на то, что обычно проба переносится хорошо, иногда после ее проведения может повышаться температура тела. Ребенка могут беспокоить слабость, головная боль. Это естественный ответ на введение туберкулина. В норме эти реакции краткосрочны, должны пройти в течение одного-двух дней. Если же у ребенка поднялась высокая температура или общее состояние значительно ухудшилось, необходимо срочно обращаться к врачу. Такой ответ со стороны организма может говорить об инфицировании туберкулезной палочкой.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Результат укола оценивают через 72 часа. Сразу после введения препарата под кожей образуется «пуговка», которая быстро рассасывается. Затем место укола краснеет, может формироваться инфильтрат — уплотнение.

Рентген или манту детям: что сделать, что вреднее?

Мало кому из маленьких детей приятна проба Манту, как и любые уколы. А родителей беспокоит, что проба Манту может заразить ребенка туберкулезом, так как для препарата используется штамм данной болезни. На самом деле проба Манту представляет собой неживые микобактерии туберкулеза, которые не могут инфицировать организм, но спровоцируют реакцию при инфицировании. С другой стороны, решая, что вреднее, Манту или рентген, стоит знать, что реакция на туберкулин, содержащийся в препарате для пробы Манту, у каждого ребенка может быть разная. Нередко причиной отказа от нее является аллергическая реакция на препарат или индивидуальная непереносимость.

Реакция Манту или диаскинтест

Опыт применения пробы насчитывает более века, и долгое время альтернатив ей не было. В начале 90-х годов учеными был разработан другой способ диагностики, получивший название диаскинтест.

В составе нового препарата нет элементов микроорганизмов, которые должны вступать в «конфронтацию» с иммунными клетками и вызывать отек или покраснение в месте укола. Диаскинтест содержит только белки двух видов — антигены бактерий туберкулеза. Для здорового организма они не представляют никакой угрозы и не вызывают никаких реакций (кроме возможных аллергических). Местные реакции могут развиваться только в случае, если организм инфицирован туберкулезной палочкой.

Благодаря тому, что риск ложных ответов при использовании диаскинтеста снижен до минимума, его результаты вызывают меньше вопросов у медицинских работников и исключают необходимость дополнительных обследований из-за неоднозначности пробы. С 2009 года в России новый способ диагностики практически вытеснил пробу Манту из медицинской практики. Согласно решению министерства здравоохранения, именно он используются для диагностики у взрослого населения, а также у детей в возрасте от восьми лет.

Однако реакция на Манту у ребенка более показательна и информативна, чем результаты диаскинтеста. Поэтому в детском возрасте — от одного года и до восьми лет — для диагностики туберкулеза применяется именно туберкулиновая проба. А диаскинтест используют у детей в качестве вспомогательного метода для уточнения диагноза или для контроля эффективности лечения при ранее выявленном туберкулезе.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Проба Манту

Проба Манту– это внутрикожное введение туберкулина с целью выявления туберкулёза. Несмотря на распространенное мнение – это не прививка, а тест на наличие специфических антител к микобактериям туберкулеза. Это важный метод, потому что позволяет определить туберкулёз на ранних этапах. Проведение его стандартное: 0,1 мл туберкулина вводится в среднюю треть области внутренней поверхности предплечья. Оценка результата осуществляется через 72 часа. 

Механизм теста следующий: он вызывает местную аллергическую реакцию замедленного типа. Сопровождается отёком, покраснением, иногда зудом. Если такая реакция возникает, значит, иммунитет к туберкулёзу сформировался, и организм уже умеет распознавать эти бактерии. Если реакции нет, то и иммунитета к микобактериям туберкулёза нет.

Существуют противопоказания для постановки пробы Манту: эпилепсия, ревматизм, опухоли, подтвержденная аллергическая реакция на туберкулин, а так же обострение аллергии, хронических инфекций, карантин в школе и детском саду. Из-за возможных аллергических реакций некоторые родители опасаются делать пробу Манту.

Чем отличаются диаскинтест и туберкулин

И Манту, и диаскинтест — диагностические процедуры. Это не прививки от туберкулеза, а попытка выявить его. Главное отличие двух, похожих на первый взгляд процедур, кроется в составе. Их объединяет только два компонента — фенол, или карболовая кислота (антисептический консервант) и твин 80, или полисорбат — стабилизатор.

Чем отличается Манту от диаскинтеста:

• в туберкулине главное вещество (агрессор для иммунитета) — убитые микробактерии человеческого и животного туберкулеза, в диаскинтесте, в отличие от Манту — белковое соединение в виде двух поверхностных антигенов туберкулеза человека (ESAT6 и CFP10);
• дополнительные компоненты играют решающую роль: в инъекцию туберкулина входит этиловый спирт и трихлоруксусная кислота, в диаскинтест — натрий и калий, вода, хлорид натрия;
• Манту ставят раз в год (без дополнительных показаний врача), диаскинтест — несколько раз за год;
• точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%;
• положительная туберкулин-диагностика свидетельствует о том, что человек в принципе когда-то контактировал с вирусом туберкулеза, а положительный итог диаскинтеста говорит только о наличии активной бактерии в организме в настоящий момент.

Общим для обеих инъекция является малая доза вспомогательных веществ и отсутствие живых бактерий туберкулеза. Различие: в туберкулине, пусть и мертвые, но сами бактерии, а в диаскинтесте — их поверхностный белок.

Таким образом, диаскинтест безопаснее для детского организма. Компоненты препарата чувствительны к активным бактериям человеческого туберкулеза, что позволяет качественнее отслеживать динамику лечения. Главное положительное отличие от Манту —разница в результатах. Диаскинтест исключает возможность ложноположительного результата.

Проведение теста

Тест включает нанесение небольшого объема раствора туберкулина (антигены в виде взвеси мертвых микобактерий) на очищенную кожу средней трети предплечья. Сделайте надрез с помощью скарификатора и подождите, пока раствор не впитается. Затем кожу просушивают салфеткой. Через 48 часов (2 дня) результат сохраняется. Используйте линейку для измерения диаметра инфильтрата (утолщения) и гиперемии (покраснения) кожи.

Тест Пирке проводится для оценки активности иммунного ответа. Несколько капель туберкулина понижающейся концентрации (от 100% до 1%) наносят на кожу предплечья с интервалом 1,5-2 см. Развитие четкой реакции в месте укола при минимальном уровне антигена свидетельствует о высокой интенсивности иммунитета и активном течении инфекционного процесса.