10 способов определить многоплодную беременность

Откуда взялся второй?

В идеале первое УЗИ женщине делают сразу после обращения в женскую консультацию: через 1,5-2 недели после задержки менструации или на 5-6 акушерской неделе.

Это не полноценный скрининг, а диагностическая процедура, позволяющая определить наличие зародыша в полости матки. Такая ранняя диагностика позволяет исключить внематочную беременность.

И вот первое УЗИ показывает одну закрепленную яйцеклетку, и успокоенная и удовлетворенная будущая мама отправляется привыкать к своему новому статусу. И тем больше будет ее удивление, когда примерно через полтора месяца на первом скрининге врач-узист поздравит ее с многоплодной беременностью. Откуда же берется второй малыш?

Каждый женский организм индивидуален, и то, на какой неделе видно двойню на УЗИ, целиком и полностью зависит от особенностей матери. Второй эмбрион на момент проведения первого исследования еще может не добраться до полости матки. Ведь иногда оплодотворение происходит не в один день, а в мировой истории и вовсе известны случаи, когда разнояйцевые близнецы рождались у женщины от двух разных мужчин.

В случае гомозиготных двойняшек объяснение еще проще: к 5 неделям зигота либо еще не начала делиться, либо деление ее настолько мало, что никакой, даже самый квалифицированный, врач еще не может определить наличие двух малышей.

Двойня: кесарево или естественные роды.

Неосложнённая многоплодная беременность не является показанием к кесареву сечению и большинство женщин могут родить самостоятельно, кроме случая монохорионических моноамниотических близнецов (у малышей один плодный мешок и одна плацента на двоих).

Тем не менее вероятность кесарева сечения при многоплодной беременности выше, чем при рождении одного ребёнка. Многое зависит от положение первого плода. Если он находится в тазовом или другом неправильном положении, то естественные роды невозможны.

Если у первого ребёнка головное предлежание, то можно родить вагинальным путём, даже если второй малыш находится в тазовом предлежании. Иногда положение второго ребёнка меняется после рождения первого.

Также выбор кесарево или естественные роды при двойне зависит от состояния детей, срока беременности, наличия акушерских осложнений, а также опыта и взглядов врачей, принимающих роды.

Если женщина хочет родить без операции, желательно найти врача, который имеет опыт принятия естественных родов двойни

Важно, чтобы доктор умел поворачивать плод из тазового предлежание в головное, так как при родах двойни такую процедуру приходится проводить часто. К сожалению, большинство современных врачей не имеют таких навыков и не умеют принимать роды в тазовом предлежании. Если вы вынашиваете двойню, надо настраиваться на нормальные роды, но быть готовой и к кесареву сечению

Если малыши здоровы и находятся в правильном предлежании, то с хорошим специалистом шансы родить самостоятельно высоки

Если вы вынашиваете двойню, надо настраиваться на нормальные роды, но быть готовой и к кесареву сечению. Если малыши здоровы и находятся в правильном предлежании, то с хорошим специалистом шансы родить самостоятельно высоки.

РЕКОМЕНДУЕМ ПРОЧИТАТЬ:Беременность двойней: чего ожидать будущей маме

Как проходят роды естественные роды двойни.

Естественные роды двойни могут проходить тяжелее, чем рождение одного ребёнка, но иногда разницы практически нет. Легче всего родить двойняшек, если оба находятся в головном предлежании.

После рождения первого ребёнка врач определяет положение второго, при необходимости вскрывает плодный пузырь. Перерыв между рождением первого и второго ребёнка обычно составляет 10-15 минут, но может быть и больше.

Из-за перерастяжения мускулатуры матки схватки могут быть слабыми, а роды затяжными. В процессе родовой деятельности может возникнуть необходимость оперативного вмешательства и женщине необходимо быть морально готовой к этому. Желательно заранее получить информацию о кесаревом сечении и о последующем восстановительном периоде.

Естественные роды двойни должны проходить в таких условиях, когда в любой момент можно быстро сделать операцию. На сегодняшний день многоплодные роды обычно принимают в перинатальных центрах, где есть специально подготовленный персонал и необходимые условия для выхаживания недоношенных, так как двойни часто рождаются преждевременно.

Несмотря на то, что многоплодная беременность часто заканчивается преждевременными родами и риск кесарева сечения более высокий, чем при рождении одного ребёнка, большинство женщин рожают двойню естественным путём.

• https://mirmam.pro/rody-dvojnej
• https://vseprorebenka.ru/rody/process-rodov/na-kakom-sroke-rozhdaetsya-dvojnya.html
• https://gemelos-feliz.ru/vse-dlya-mami/rody/kakie-rody-luchshe-pri-beremennosti-dvoiney/
• https://nashy-detky.com.ua/rody/rody-dvojni-srok-kak-proxodyat-estestvennye-ili-kesarevo.php

Многоплодную беременность делят на несколько видов.

Дихориальная диамниотическая двойня – при таком виде многоплодной беременности у каждого плода своя плацента, и своё пространство. Они могут быть однополыми или разнополыми. Задержка развития плодов можеть быть до четырех раз медленнее по сравнению с одноплодной беременностью, вероятность преждевременных родов также выше в пять раз по сравнению с одноплодной беременностью. По этой причине все многоплодные беременности являются более сложными, и ультразвуковое исследование плодов необходимо проходить чаще, после 20 недели необходимо делать УЗИ многоплодной беременности каждые 4 недели. В случае выявления осложнений, количество ультразвуковых исследований плода могут быть увеличены.

Монохориальная диамниотическая двойня —  при таком виде многоплодной беременности оплодотворенная яйцеклетка делится на две части, плацента общая, а околоплодное пространство собственное у каждого из плодов. При данной многоплодной беременности плоды одного пола. Также при многоплодной беременности возможно развитие специфических осложнений, в период из-за развития плодов в одной плаценте сосуды могут соединять системы кровообращения обоих плодов. При таком развитии оба плода страдают, один получает переизбыток, второй недостаток крови. Из-за такой патологии один из плодов начинает развиваться быстрей, а второй медленнее, и в результате этого формируется задержка внутриутробного развития. Без лечения данная аномалия может привести к гибели одного или обоих плодов. Для предотвращения осложнения и своевременного выявления необходимо УЗИ плода с 16 до 28 недели каждые 14 дней. А при выявлении признаков патологии УЗИ многоплодной беременности делается чаще – 1 раз в неделю. После 28 недели беременности при условии отсутствия аномалии развития УЗИ многоплодной беременности в «Клинике 4Д» нужно делать раз в 4 недели.

Монохориальная моноамниотическая двойня – Такой вид многоплодной беременности является самым опасным и редким. У плодов общая плацента и околоплодное пространство, неразделенное перегородкой. Плоды всегда одного пола. Кроме одной плаценты и возможных патологий, описанных выше, из-за одного околоплодного пространства, не разделенного перегородкой может произойти перекрут и пережатие пуповины, в следствии чего из-за отсутствия питательных веществ приведет к гибели одного из плодов. Риск развития этого вида осложнения велик, поэтому УЗИ многоплодной беременности делают раз в неделю. При перекруте необходима госпитализация и ежедневное ультразвуковое исследование.

Ведение и УЗИ многоплодной беременности требуют высокой квалификации врача, и должно осуществляться в центре экспертного уровня.

Признаки двойни на ранних сроках беременности

Внешне двойня на ранних сроках беременности не отличается от одного плода. Но заподозрить, что вы носите под сердцем двух детей, можно уже в первый месяц после зачатия.

Есть ряд симптомов беременности двойней на ранних сроках, которые могут косвенно указать на это. Они связаны с ощущениями мамы при беременности двойней. Симптомы могут появиться у женщин еще до задержки месячных.

Боль в животе

Одна из причин тянущих болей внизу живота — тонус матки. При многоплодной беременности это частое явление. Ведь матка растягивается очень быстро, чтобы дать необходимое пространство для эмбрионов. Орган работает на пределе возможностей и женщина ощущает тянущие или покалывающие боли в животе, как при месячных.

Запор

Это частое явление у женщин в «интересном положении». Причина запора – прогестерон. Гормон подготавливает женский организм к зачатию. А после создает условия для развития зародышей. Но тот же гормон нарушает перистальтику кишечника, что приводит к запорам. При естественной многоплодной беременности прогестерон вырабатывается больше (по верхней границе нормы или выше). Поэтому запоры возникают чаще.

Прогестерон при двойне может быть в пределах нормы, идти по верхней границе или быть повышенным.

Набухание груди

Прогестерон заставляет меняться молочные железы, подготавливая их к лактации. Этот процесс начинается с первого месяца беременности. Женщина замечает, что грудь наливается или побаливает. При здоровой многоплодной беременности прогестерон вырабатывается больше нормы. Поэтому процессы в молочной железе происходят быстрее. Ощущения в груди будущая мама может заметить уже в первую неделю после зачатия.

Определение двойни без УЗИ

Первичные признаки многоплодной беременности женщина может заметить самостоятельно:

• патологический токсикоз в первом триместре;
• ускоренный набор веса и увеличение живота в объеме.

Во второй половине перинатального периода, врач определяет двойню по следующим признакам:

• анормально повышенный уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка АПФ;
• сниженный показатель железа в крови;
• размеры матки, увеличенные несоответственно сроку;
• четкое сердцебиение двух сердечек при аускультации (выслушивание стетоскопом);
• раннее двойное шевеление плодов в матке (дети начинают толкаться раньше, поскольку им становиться тесно).

Точное определение двойни на ранних сроках возможно только посредством ультразвукового исследования.

Как определить пол?

Многих интересует, можно ли увидеть пол малыша при многоплодной беременности. Конечно, можно. Для этого будет сделано УЗИ. Но если малыши расположены по иному, то узнать пол вряд ли получится. По статистике многоплодная беременность заканчивается раньше. Даже если ваша двойня родилась в 35 недель, это нормально. Часто двойня рождается ослабленными. При правильном уходе все будет хорошо и можно не переживать за их состояние.

Пол детей определяется на УЗИ

Внешнее сходство двойни отличается от обычных детей. Но характер у близнецов и однояйцовых детей индивидуален. Один ребенок из двойни может быть похож на своего папу, другой на маму. Для двойни это норма. Но все-таки первые признаки схожести, вы увидите когда они немного подрастут.

Как определить беременность двойней

Благодаря современным методам диагностики, многоплодная беременность определяется еще на ранних сроках

Во-первых, врач может диагностировать двойню при обычном осмотре – обратив внимание на быстрое увеличение размера матки или услышав двойное сердцебиение.  Опытный специалист может диагностировать двойню уже после 4 недель беременности. Во-вторых, двойня диагностируется при УЗИ-осмотре

Обычно это происходит после 12 недель. До этого будущая мать может только предполагать, что носит двойню – например, опираясь на семейную историю и частые случаи рождения близнецов в семье. Анализы крови достоверным способом определить двойню пока не являются.

Измеритель сердечного ритма

В последнее время все большую популярность заслуживает удобный и простой в обращении прибор для прослушивания и измерения сердечного ритма ребенка, известный как фетальный допплер. Его можно использовать в конце первого триместра, чтобы с помощью усиления звуков сердца эмбриона узнать о количестве плодов в утробе. Опытный врач или акушерка, используя этот прибор, могут определить многоплодную беременность. Однако звуки из утробы иногда вводят в заблуждение: то, что слышится помимо сердцебиения малыша, может оказаться лишь фоновым шумом или просто собственным сердцебиением будущей матери.

Многоплодная беременность

Не вредя своему здоровью и жизни будущих деток, женщина может выносить максимум 6 детей одновременно. В Африке встречается очень много беременностей сразу несколькими плодами. И очень редкие случаи многоплодной беременности в восточных странах — Японии и Китае.

Многоплодная беременность — та, при которой в плодовместилище женщины происходит одновременное развитие двух и больше плодов. Существуют различные классификации такой гестации. По количеству плодов многоплодная беременность (МБ) бываеет:

• двойней
• тройней
• четверней и т. д.

По числу оплодотворенных сперматозоидами клеток МБ бывает:

• однойцевой
• двуяйцевой

Двойня может быть разнояйцевой, причем это большинство случаев, примерно 70 из 100, согласно статистике. Как образуется гестация такого типа? В яичнике одновременно происходит созревание двух яйцеклеток. Они встречаются со сперматозоидами либо за один подовой акт, либо за два. Но срок между этими актами зачатия должен быть не более одной недели. В таких случаях можно зачать разнояйцевых близнецов от двух партнеров. Пример можно найти в кинофильме под названием «Кукушка».

В чем же еще разница между однояйцевыми и двухяйцевыми близнецами? У первых гены одинаковы, потому внешность их очень и очень похожа. Разнояйцевые детки могут быть лишь слегка похожи (родство видно, но нет полного сходства). Близнецы, которые появились из одного яйца, всегда имеют один пол (либо оба мальчики, либо две девочки). Близнецы из двух яиц могут быть разных полов.

Разнояйцевая МБ характеризуетя также отдельной плацентой и оболочками для каждого из плодов. Второе название такой гестации — бихориальная биамниотическая. Если беременность однояйцевая, то деление происходит после процесса оплодотворения ее сперматозоидом. Близнецы сростаются, если деление оплодотворенной яйцеклетки случается после 12 дней. Возможно такое сращение:

• черепные кости
• грудные клетки
• поясницы
• копчики

Возможные осложнения, которые могут быть выявлены по УЗИ

Многоплодная беременность часто протекает с осложнениями, хотя далеко не все они представляют серьезную опасность для малышей и матери. Чаще всего УЗИ выявляет следующие патологии:

• многоводие;
• небольшая масса тела детей;
• отставание всех, нескольких или одного малыша в развитии;
• гибель одного из плодов.

Также в ходе исследования определяют положение плодов

Особенно это важно перед родами, поскольку может повлиять на выбор способа родоразрешения. Возможные расположения двоен в матке:

В зависимости от выявленных осложнений принимается решение о дальнейшем ведении беременности, способе и времени родоразрешения. Роды при многоплодии обычно начинаются ранее положенного срока и осложняются ослаблением родовой деятельности и неправильным положением детей. Это является основанием для госпитализации женщины, беременной двумя и более малышами, за 2–3 недели до предполагаемой даты родов.

Генетический анализ

Установлено, что риск генетических патологий при беременности двойней практически в три раза выше, чем при одноплодной. А вероятность поражения нервной трубки встречается в пять раз чаще, если в утробе матери находятся не один, а несколько малышей.

Именно поэтому при любых подозрениях на болезни или патологии плодов, женщину могут отправить на генетический анализ. Первым делом назначают скрининг по крови. Сейчас среди врачей идут серьезные дебаты о состоятельности этого исследования. По последним данным, из 1765 детей, которым согласно такой процедуре был поставлен диагноз синдрома Дауна, лишь в 26 случаях он действительно подтвердился.

Более полную картину может показать амниоцентез: забор околоплодной жидкости или крови из пуповины через прокол в животе. Генетики обязаны предложить будущей матери такой вариант, однако прежде чем согласиться, следует помнить, что процедура крайне травматична и часто приводит к прерыванию беременности.

Особенности двойной беременности

Одной из особенностей беременности двойней являются преждевременные роды. Редко кто рожает в положенный срок. Двойняшки могут появиться через 35-36 недель, а тройня ещё раньше. Но самое подходящее время для двойных родов — от 36 до 38 недель. В больницу нужно ложиться за 2-3 недели до этого, чтобы быть под пристальным наблюдением врачей. Роды могут быть самостоятельными, если беременность протекала нормально. Но часто делают кесарево сечение, так как дети принимают неправильное положение.

Знаете ли вы? Недоношенные близнецы лучше приспосабливаются к внешнему миру, чем другие недоношенные дети. У двойняшек лёгкие формируются раньше, поэтому, даже родившись преждевременно, они сразу же начинают самостоятельно дышать

Особенности развития многоплодной беременности

Медицинская статистика показывает, что за последние два десятилетия количество многоплодных беременностей увеличилось. В среднем, их соотношение составляет 1,5-2% от общего количества беременных женщин. Несмотря на современный уровень развития акушерской помощи при вынашивании и родовспоможении, женщины с многоплодной беременностью нуждаются в дополнительном наблюдении и внимании со стороны специалистов. Это требование обусловлено высокой степенью риска осложнений в процессе вынашивания и развития ребенка, а также в послеродовой период

Именно поэтому так важно определить многоплодную беременность по первым признакам на ранних сроках

Одной из главных особенностей многоплодной беременности выступает большой живот, который начинает доставлять неудобства будущей матери уже с 20-22 недели. Если при обычной беременности женщина за весь период набирает в норме 12-13 кг, то при многоплодной прибавка массы тела составляет не менее 18-20 кг.

Многоплодная беременность, особенно при вынашивании более 2 детей, сопряжена с некоторыми рисками. Пороки развития плода при вынашивании двух и более детей регистрируются в 2 раза чаще. Риск внутриутробной смерти одного из плодов повышается 3-4 раза. Угроза развития ДЦП при многоплодной беременности повышается в несколько раз, при рождении двойни – от 3 до 7 раз, тройни – в 10 раз.

Установить по первоначальным признакам многоплодную беременность на ранних сроках важно еще и потому, что большинство женщин, вынашивающих 2 и более детей, рожают раньше установленного срока. Этот факт обусловлен чрезмерным растяжением матки

По статистике роды при двойне происходят в 36-37 недель, при тройне срок вынашивания сокращается до 33-34 недель, при четверне родовая деятельность может начаться уже на 32 неделе. Ранний срок родов предполагает заранее прогнозируемую недоношенность и маленький вес детей, поэтому подготовка будет очень важным этапом.

Как узнать свои шансы на двойню?

Прочтите 6 пунктов и оцените свои шансы забеременеть двойней или тройней. Чем больше пунктов имеют к вам отношение, тем выше вероятность многоплодной беременности. 

1. Генетика

На первом месте по вероятности рождения двойни стоит ваша генетика. Если даже у самых дальних родственников были случаи рождения двойняшек (без помощи ЭКО), у вас тоже хорошие шансы на многоплодную беременность. Но учтите, что здесь роль играет только наследственность женщины. Муж, даже если он сам близнец, к сожалению, ни чем  помочь не сможет. 

2. Прошлые беременности

По статистике больше шансов на двойню у тех, кто уже имеет детей. То есть двойняшками обычно беременеют во второй, третий, четвертый и так далее раз. Учитывать можно не только удачные предыдущие роды, но и все беременности в целом (аборты, выкидыши). Это хорошее утешение тем, кто ранее потерял беременность по различным причинам. Следующая попытка может принести сразу двойное счастье!

3. Возраст

Возраст тоже имеет большое значение. Если вам 35+ шансы увеличиваются. Одна из вероятных причин — возрастные сбои в механизме овуляции. В одном цикле могут созреть несколько яйцеклеток, способных к оплодотворению. Организм стремиться воспользоваться своим шансом и родить за раз как можно больше потомства.

4. Контрацептивы

Применение гормональных контрацептивов – один из факторов, влияющих на рождение двойняшек. Объясняется это тем, что после отмены контрацепции, яичники могут вырабатывать не одну, а две или даже более яйцеклеток, способных к оплодотворению.

5. Национальность

Шансы забеременеть двойней увеличатся, если вы африканка или имеете кровных родственников с жаркого континента. По статистике темнокожие женщины чаще всего рожают двойню среди все остальных народностей мира. 1 случай на 20-22 родов. У светлокожих людей 1 двойня на 80-100 родов.

6. Медпрепараты

Препараты для стимуляции формирования фолликулов, иные методы лечения бесплодия, а так же метод ЭКО. Именно эти медицинские вмешательства в процесс деторождения считаются основными причинами резкого увеличения числа двойняшек в последние десятилетия. Ведь при таких методах вариант многоплодной беременности повышается. В последнее время в России стараются подсаживать 1 эмбрион при ЭКО. Для двух — требуются медицинские показания. А пересадка более 3 эмбрионов в РФ запрещена с 2012 года. 

Проявление многоплодной беременности

На УЗИ не заметно: близнецы располагаются в утробе или двойняшки, но получится установить их количество. Следует учитывать, что одноплодная беременность заметно отличается от многоплодной, и вторую диагностируют разными способами.

Диагностика выполняется следующим образом:

1. Сначала учитываются жалобы беременной. К данным признакам относят наличие задержки, тошноты, рвоты, недомогания, слабости, сонливости, набухания молочных желез.

2. Выполняется исследование анамнеза менструальной функции. Врачу надо рассказать, когда были месячные, регулярный ли цикл, и как он проходит.

3. Потребуются результаты теста, сделанного дома.

4. Выполняется тестирование крови на гормон ХГЧ.

5. Осуществляется гинекологический осмотр, при котором выявляется увеличение объема матки.

Также выполняется УЗИ органов малого таза. Обычно УЗИ раньше 11 недели назначают в том случае, если были проблемы выкидыша, замирания плода, внематочной беременности. В остальных ситуациях требуется плановое исследование организма.

Опасна ли многоплодная беременность

Многоплодная беременность представляет собой развитие двух плодов в матке при одной беременности.  Беременность может быть монозиготной, когда двойняшки развиваются из одиночной яйцеклетки и дизиготической — два плода из двух яйцеклеток. В случае оплодотворения и сегментации (деления) одного яйца образуются монозиготные близнецы, а в случае оплодотворения двух яиц, которые могут образоваться из одного или двух фолликулов, развиваются дизиготные близнецы.

Соотношение многоплодных и одиночных беременностей составляет 1:89 (согласно закону Хеллина). Частота множественных беременностей зависит от: расы родителей, возраста и паритета матери, использования гормонов — кломида и гонадотропина для стимуляции овуляции, сроков прекращения использования противозачаточных таблеток. На возможность многоплодного зачатия влияет даже сезон, а именно  воздействие солнечного света.

Из-за возникновения многочисленных осложнений двойная беременность и роды двойни относятся к рискованным. Это подтверждается клиническими данными о более частых спонтанных абортах, особенно при монозиготных беременностях, гипертонии во время беременности, кровоизлиянии различной этиологии, анемии, раннем разрыве амниотических мембран, гидрамниозах, преждевременных родах и т.д.