Кофе

Лекарства и грудное вскармливание

Кормящим женщинам следует по возможности избегать приема лекарственных средств. В случае если медикаментозная терапия необходима, нужно избегать лекарств, а также средств, угнетающих лактацию (бромокриптин, леводопа), нужно выбирать наиболее безопасный альтернативный препарат и принимать его непосредственно после кормления грудью или перед периодом наиболее длительного сна ребенка; такой способ менее применим для новорожденных, которые едят часто и режим кормления которых еще не установился. Данные об отрицательных эффектах большинства лекарственных препаратов получены из сообщений об отдельных случаях или небольших по объему исследований. Безопасность некоторых препаратов (например, ацетаминофен, ибупрофен, цефалоспорины, инсулин) была доказана расширенными исследованиями, в то время как другие считаются безопасными лишь на основании отсутствия сообщений об отрицательных эффектах. Лекарства, которые используются давно, как  правило, более безопасны, нежели новые препараты, сведения о которых ограничены из-за малого опыта их применения.

Прикладывание ребенка к груди

Самое важное действие в процессе релактации — прикладывание ребенка к груди, лучше всего каждый час-два. Консультант должен помогать во время первых попыток, оценить технику прикладывания и улучшить ее, если это возможно, а также совместно с матерью найти лучшую позу для кормления

Исследования показывают, что кормления в ночное время более эффективно влияют на выработку пролактина, поэтому рекомендовано частое прикладывание в ночное время. Другим хорошим методом является совместный сон с ребенком. Частый физический контакт матери с ребенком стимулирует в ее организме выброс окситоцина, гормона привязанности, который также ответственен за эффективную выработку молока в груди.
 

Что способствует релактации?

Наверное, это самый важный фактор. Если женщина недостаточно сильно мотивирована кормить грудью, восстановить лактацию будет трудно. Она должна быть убеждена в преимуществах кормления для себя и ребенка, как физических, так и эмоциональных.

Профессионализм консультанта

Роль консультанта здесь — важнейшая. Важны помощь и поддержка консультанта, ее оценка факторов, которые могут помешать релактации, а также ее способность умело мотивировать женщину.

Качество отношений матери со своим ребенком

Это особенно важно для матерей недоношенных детей, которые долго пробыли в больнице, и приёмных матерей. В обоих случаях, связь может быть не очень крепкой или неполноценной

Очень полезен в этом случае метод «заботы матери-кенгуру», он же метод контакта кожа-к-коже, когда голого младенца кладут на обнаженную грудь матери, что прежде всего рекомендовано для недоношенных детей, но также используется и в других, менее распространенных ситуациях.

Этот процесс должен основываться на их обоюдном согласии, их потребностях и не должен происходить при помощи силы, против желания матери или ребенка.

Состояние здоровья матери

Под этим я предполагаю общее состояние здоровья женщины, а также её молочных желёз. Если у женщины прежде были проблемы с нехваткой молока, необходимо определить причины и попытаться их устранить.

Предыдущий опыт грудного вскармливании

Очень важную роль играет отношение женщины к грудному вскармливанию и был ли у нее такой опыт в прошлом. Если у женщины есть травма или общая тревожность, релактация может проходить очень тяжело.

Длительность перерыва в лактации

Это один из ключевых факторов, влияющих и на мать, и на ребенка. Длительность перерыва в лактации очень важна для успеха процесса. Чем дольше был перерыв, тем меньше шансов на успех. Случается, что ребенок, привыкший к искусственному вскармливанию, определенно отказывается от грудного.

Готовность и желание младенца сосать

Чем младше ребенок и короче перерыв в лактации, тем больше шансов на успешную релактацию. Имеет значение, как ребенка кормили все это время и почему было прекращено грудное вскармливание.

Поддержка окружения и профессионалов

Окружение, которое поддерживает женщину и принимает ее решения, может положительно повлиять на процесс релактации. Консультант должен мотивировать мать и предоставить ей всю необходимую информацию о процессе релактации и ее шансах на успех.

Во время проведения Всемирной недели грудного вскармливания в центре внимания будут Десять принципов успешного грудного вскармливания

Сообщение ВОЗ для СМИ

30 июля 2010 г. | Женева — Во время Всемирной недели грудного вскармливания, которая будет проводиться с 1 по 7 августа более чем в 170 странах, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) вновь призовет медицинские учреждения и работников здравоохранения соблюдать десять принципов, способствующих успешному грудному вскармливанию и улучшению здоровья и выживания детей.

Грудное молоко является идеальной пищей для новорожденных и детей грудного возраста. Оно безопасно и содержит питательные элементы, необходимые для здорового развития детей, и антитела, помогающие защитить детей грудного возраста от распространенных детских болезней. В то время как во многих странах расширяются масштабы проведения исключительного грудного вскармливания детей в течение первых шести месяцев жизни, дальнейшее улучшение показателей грудного вскармливания имеет решающее значение для улучшения питания и здоровья детей грудного и раннего возраста. До сих пор слишком многие матери прекращают исключительное грудное вскармливание через несколько недель после родов. Это вызвано разными причинами, в том числе отсутствием консультирования по вопросам грудного вскармливания.

«По оценкам, в настоящее время около 35% детей в возрасте до 6 месяцев в мире находятся на исключительном грудном вскармливании, – говорит д-р Элизабет Мейсон (Elizabeth Mason), директор Департамента ВОЗ по здоровью и развитию детей и подростков. – Но если бы все дети грудного и раннего возраста находились на исключительном грудном вскармливании на протяжении первых шести месяцев жизни, а затем получали питательный прикорм при продолжающемся грудном вскармливании до достижения двухлетнего возраста, ежегодно можно было бы спасать жизнь еще 1,5 миллиона детей в возрасте до пяти лет».

«Десять принципов успешного грудного вскармливания» были разработаны ВОЗ и ЮНИСЕФ с тем, чтобы службы по охране материнства обеспечивали правильный жизненный старт для каждого ребенка грудного возраста и необходимую поддержку матерям в области грудного вскармливания. В настоящее время этот контрольный перечень используется больницами более чем в 150 странах.

Десять принципов для медицинских учреждений для обеспечения успешного грудного вскармливания:

• Иметь в письменной форме политику грудного вскармливания, которая в установленном порядке доводится до сведения всего медицинского персонала.
• Подготовить весь медицинский персонал в области приобретения навыков, необходимых для проведения этой политики.
• Информировать всех беременных женщин о преимуществах и осуществлении грудного вскармливания.
• Помогать матерям в проведении первого грудного вскармливания спустя полчаса после родов.
• Показывать матерям, как проводить грудное вскармливание и как поддерживать лактацию даже в случае, если им придется разлучиться со своими детьми.
• Не давать новорожденным детям никакой другой пищи и питья помимо грудного молока, если нет иных медицинских предписаний.
• Практиковать совместное пребывание в одной палате, позволяющее матерям и грудным детям находиться вместе 24 часа в сутки.
• Поощрять грудное вскармливание по требованию – всякий раз, когда ребенок голоден.
• Не давать соски-пустышки детям, находящимся на грудном вскармливании.
• Поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания и направлять к ним матерей после выписки из больницы или клиники.

Одна треть из 8,8 миллионов ежегодных случаев смерти детей в возрасте до пяти лет происходит из-за недостаточности питания, которая может быть прямой причиной смерти, а также самым важным отдельным фактором риска заболеваемости среди детей раннего возраста. Более двух третей из этих случаев смерти, которые часто связаны с ненадлежащей практикой кормления, такой как кормление из бутылочки или несвоевременный и ненадлежащий прикорм, происходит в первые месяцы жизни.

«Повышение показателей грудного вскармливания является ключевым компонентом плана по улучшению питания детей грудного и раннего возраста, – говорит Ранда Саадех (Randa Saadeh), координатор отдела ВОЗ по вопросам питания на протяжении жизненного цикла. – Благодаря новым усилиям по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания потенциально можно обеспечить здоровый жизненный старт для миллионов детей «.

За дополнительной информацией обращайтесь:

Marie-Agnes Heine Сотрудник по связи Департамент по обеспечению безопасной беременности, ВОЗ Teл.: +41 22 791 2710 Мобильный тел.: +41 794 495 784 Эл. почта: heinem@who.int

Что такое галактогоги и для чего они используются

Выработка молока после родов необходима для оптимального вскармливания младенцев, поскольку это оказывает прямое влияние на рост, развитие и здоровье в неонатальном периоде. 

На грудное вскармливание влияют различные факторы: 

• характер питания; 
• обмен веществ человека;
• общее состояние здоровья;
• анатомические особенности;
• сопутствующие заболевания (в первую очередь эндокринной системы);
• климат;
• уровень жизни, благосостояния.

Это основные факторы, которые влияют на физиологические процессы в организме, в том числе на синтез и секрецию молока. Любое отклонение от нормы, привычной среды жизни может привести к агалактии и гипогалактии, последняя из которых является основной проблемой кормящих женщин.

Галактогоги (Galactogogues) – это синтетические или растительные молекулы, используемые для стимулирования, поддержания и увеличения выработки молока как у человека (при неинфекционных агалактии и гипогалактии), так и при массовом производстве в животноводческой молочной промышленности.

Они опосредуют сложные процессы, связанные с взаимодействием физических и физиологических факторов. Среди наиболее важных факторов – такой гормон как пролактин. В качестве других также выступают: соматотропин, кортизол, инсулин, лептин, эстроген, прогестерон и медроксипрогестерон, окситоцин, рекомбинантный соматотропин крупного рогатого скота (rBST) и тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH). 

Нормальное течение лактации обеспечивает соответствующий уровень гормона пролактина.

Низкое содержание пролактина у матери может нарушить выработку молока. Его уровни в первую очередь регулируются ингибированием: присутствие факторов, ингибирующих пролактин (дофамин является основным), контролирует содержание этого гормона. Блокада дофамина приводит к повышению уровня пролактина и, как следствие, стимуляции лактации. 

Производство пролактина

Необходимо отметить, некоторые особенности веществ с таким механизмом действия: 

• они действуют не на всех женщин;
• не ожидается, что они увеличат выработку молока у женщин, у которых уже есть нормальный (высокий) уровень пролактина.

К наиболее распространенным синтетическим галактогогам относятся: метоклопрамид, домперидон, хлорпромазин и сульпирид. Их заметные побочные эффекты у матерей: 

• ксеростомия (синдром сухости во рту или гипосаливация);
• желудочно-кишечные расстройства;
• сердечная аритмия;
• летаргия;
• седативный эффект;
• экстрапирамидные симптомы, такие как гипертония, тремор, тик;
• себорея лица и гипергидроз;
• и даже внезапная смерть. 

Сердечная аритмия

У младенцев, которые получали молоко от леченных матерей, симптомы включают дискомфорт в кишечнике, летаргию и седативный эффект.

Причины возникновения лактостаза

Почему же происходит застой молока в дольках молочной железы? Понимание процессов позволит самостоятельно нормализовать функционирование груди и даже предотвратить, свести к минимуму риск первичного или повторного лактостаза. Тем более, это необходимо для профилактики мастита.

Основная причина лактостаза формулируется как недостаточное опорожнение груди или определенного ее сегмента

Если ранее происхождение лактостаза связывали с переохлаждением или конституциональными особенностями груди, то сегодня во внимание принимаются различные факторы, однако пусковым механизмом аномального явления считается исключительно неправильное опорожнение груди. Происходить оно может следующим образом:

• редко — когда мама следует определенному режиму кормления, когда отрывает малыша от груди раньше, чем он доел, возрастает риск развития лактостаза;
• в одинаковом положении — существует масса поз для кормления малыша и рекомендуется чередовать каждые из них, чтобы в течение суток малыш «прорабатывал» различные сегменты материнской груди;
• в неправильном положении — какую бы позу для кормления вы не выбрали, в каждой из них ребенок должен полностью захватывать сосок и околососковый кружок, во время кормления он не должен вертеть головой;
• при постороннем физическом воздействии на грудь — сюда относится удерживание груди при кормлении в определенном месте пальцем (например, рядом с лицом малыша, чтобы ему было якобы легче дышать), при давлении тесного и неправильно подобранного бюстгальтера;
• вследствие травмы — это касается минимальных повреждений, которые либо остались незамеченными, либо не удостоились достаточного внимания, следствием же их становится микросиняк, пережимающий молочный проток;
• вследствие привычки спать на животе — во сне мы редко себя контролируем, однако нанести ту же микротравму проще простого;
• вследствие стрессового фактора — переутомление, чрезмерные физические нагрузки, или постоянное напряжение, сказывающее на гормональном фоне и, следственно, на выработке молока, обуславливают нарушение лактации с риском последующего лактостаза.

Лактостаз становится закономерным следствием отказа от грудного вскармливания. Если к тому имеются медицинские показания, грудь нельзя оставлять без внимания, имеющееся молоко нужно сцеживать. Если же молока мало и/или ребенок постепенно переводится  на прикорм, то прекращение грудного кормления все равно не должно быть резким, все также необходимо проследить за количеством вырабатывающегося и выделяющегося из груди молока. Лактостаз может быть обусловлен и строением женской груди, в частности если у женщины узкие молочные протоки. Трещины на груди, обезвоживание и переохлаждение факторы второстепенного значения.

Почему развивается мастит?

Мастит — это воспаление молочной железы или отдельных ее сегментов, среди причин которых застой молока, то есть лактостаз. Мастит в преобладающем числе случаев становится следствием лактостаза, а последний, как уже стало ясно, развивается из-за плохого опорожнения железы при кормлении. Причинами развития мастита становится игнорирование проблемы лактостаза, переохлаждение, трещины соска и обострение хронических инфекций как факторы присоединения бактериального агента. Неинфекционный мастит диагностируется в случае, когда молочная железа воспалилась спустя несколько дней застоя молока в ней. Инфекционный мастит — это всё то же воспаление молочной железы, однако при участии стафилококка, стрептококка и других бактерий, проникнувших сюда:

• через трещины и изъязвления сосков,
• при несоблюдении правил гигиены,
• ношении грязного белья,
• игнорировании инфекционных заболеваний других локализаций,
• обострении хронических заболеваний,
• в качестве осложнения, вторичного заболевания при наличии инфекции в организме.

Осложнения грудного вскармливания со стороны ребенка

Первичное осложнение — это недокорм, который может привести к дегидратации и гипербилирубинемии. Факторами риска недокорма являются маленькие или недоношенные новорожденные, первородящие матери, заболевания матери, тяжелые роды, оперативное вмешательство в родах. Приблизительную оценку адекватности вскармливания может дать количество использованных пеленок; в возрасте 5 дней здоровый новорожденный мочит минимум 6 пеленок/сут и пачкает 2-3 пеленки в сутки; меньшее число пеленок может свидетельствовать о гипогидратации и недокорме. Еще одним параметром, свидетельствующим о недокорме, является вес ребенка; отставание прибавки массы тела также может свидетельствовать о недостаточном питании. Постоянное беспокойство в возрасте до 6 недель, когда колики могут развиваться независимо от голода или жажды, также может указывать на недокорм. Дегидратацию следует предположить при снижении интенсивности крика и тургора кожи; сонливость и вялость являются серьезными признаками дегидратации и побуждают к незамедлительному определению уровня натрия в связи с возможностью развития гипернатриемии.

[], [], []

Выбор позы для кормления

«Колыбель» — самая распространенная поза, при которой ребенка кормят из левой груди и при этом держат левой рукой. При выборе этой позы следует не забывать о том, что нагрузка на позвоночник должна быть минимальной. Для этого под поясницу можно положить подушку и откинуться назад. Чтобы не уставали руки, под малыша также можно положить подушку.

«Перекрестная колыбель»: ребенка держат правой рукой, при этом левая рука уходит вниз, чтобы поддерживать малыша под ножками. Плюс позы: мама может направлять малыша рукой в любую сторону, регулируя захват соска.

«Нависание»: кормление происходит, стоя на четвереньках над малышом. Плюс позы: эффективно при лактостазе, способствует высасыванию молока из задних долей груди. Удобно при втянутых и плоских сосках: в такой позе соски принимают форму, необходимую для успешного кормления.

«Лежа на боку»: подходит женщинам после кесарева сечения или эпизиотомии — когда нельзя долгое время сидеть. Хорошо подходит для кормления недоношенных малышей.

«Из-под руки»: поза удобна для кормления близнецов сразу из обеих молочных желез. Также подходит при лактостазе, т.к. подбородок и нос ребенка при таком кормлении направлены к задним долям груди, откуда более эффективно выходит молоко.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(0)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Микролакс® — удобно и быстро

Слабительный препарат Микролакс принципиально отличается от таблеток, капель и сиропов, применяемых при запоре у будущих мам. Это средство местного действия, которое вводится в организм в виде микроклизмы объемом 5 мл. Слабительное Микролакс действует быстро2 и локально — в толстом кишечнике, не влияя на весь организм. Поэтому побочных эффектов на матку или плод, как правило, не оказывает3.

Препарат Микролакс концентрирует свое действие на содержимом кишечника. Три активных компонента, входящих в состав микроклизмы (натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и сорбит), растворяют плотные каловые массы, превращая их в суспензию, которая выводится уже в течение 15 минут. Это очень удобно, поскольку ждать целую ночь при остром запоре бывает сложно. В отличие от слабительных раздражающего действия, Микролакс не вызывает привыкания, и подходит для длительного использования.

Иногда, особенно на поздних сроках беременности, когда матка с малышом давит на кишечник, так хочется очистить его радикальным способом. Но клизмы будущим мамам противопоказаны. Микролакс действует сопоставимо с очистительной клизмой по силе и быстроте, но практически не имеет побочных эффектов4 и допускается к применению на любых сроках. Для удобства будущих мам Микролакс теперь выпускается в новой выгодной упаковке: по 12 штук.

Златкина А. Н. Лечение хронических болезней органов пищеварения

М., 1994, 350с.
Эффект наступает через 5-15 мин согласно инструкции по применению препарата.
Специальных мер предосторожности при беременности и лактации не требуется-см. инструкцию по применению препарата.
Согласно инструкции по применению препарата специальных мер предосторожности при беременности и лактации не требуется

Лактостаз, лактационный криз, гипогалактия: что делать?

Лактостаз. Если в молочных железах появляется ощущение «распирания», тяжести и нагрубания, возможно, у мамы произошел лактостаз — застой молока в груди. Чтобы преодолеть это
состояние, необходимо 1-3 раза в сутки (не чаще!) сцеживать грудное молоко. После кормления и сцеживания для облегчения боли можно приложить к груди холодную термонакладку. Кормить ребенка при лактостазе необходимо по требованию, а не по расписанию.

Лактационный криз — это временное снижение выработки молока, которое, как правило, происходит из-за особенностей гормональной регуляции от 3 до 6 недель после родов, в 3-4 месяца и в 6-7 (иногда — в 7-8) месяцев после родов. Предложение ребенку молочной смеси в такой ситуации является ошибкой. Следует 2-3 дня переждать ситуацию, стараясь как можно чаще прикладывать малыша к груди.

Чтобы стимулировать выработку молока, перед кормлением к груди можно приложить теплый компресс, а после кормления — сцедить грудь. Следует употреблять достаточное количество жидкости в такой период, рационально питаться и по возможности — отдыхать.

Гипогалактия — это недостаточная выработка молока, которая встречается очень редко (примерно у 5% женщин). Может возникать либо в течение 10 дней после родов, либо по прошествии 10 дней после родоразрешения. Гипогалактия успешно лечится, главное — своевременно сообщить об этом врачу.

Ссылки

1. González Reyes AB, Hardisson de la Torre A, Gutiérrez Fernández AJ, Rubio Armendáriz C, Frías Tejera I, Revert Gironés C. Cafeína y quinina en bebidas refrescantes; contribución a la ingesta dietética. . Nutr Hosp. 2015Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
2. McGuinness N, Cording V. Raynaud’s phenomenon of the nipple associated with labetalol use. J Hum Lact. 2013Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
3. Escuder-Vieco D, Garcia-Algar O, Pichini S, Pacifici R, García-Lara NR, Pallás-Alonso CR. Validation of a Screening Questionnaire for a Human Milk Bank to Determine the Presence of Illegal Drugs, Nicotine, and Caffeine. J Pediatr. 2013Аннотация
4. Rowe H, Baker T, Hale TW. Maternal medication, drug use, and breastfeeding. Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):275-94. 2013Аннотация
5. Pituch A, Hamułka J, Wawrzyniak A, Zdanowski K. . Rocz Panstw Zakl Hig. 2012Аннотация
6. Santos IS, Matijasevich A, Domingues MR. Maternal caffeine consumption and infant nighttime waking: prospective cohort study. Pediatrics. 2012Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
7. Rebhan B, Kohlhuber M, Schwegler U, Koletzko B, Fromme H. . Gesundheitswesen. 2009Аннотация
8. Martín I, López-Vílchez MA, Mur A, García-Algar O, Rossi S, Marchei E, Pichini S. Neonatal withdrawal syndrome after chronic maternal drinking of mate. Ther Drug Monit. 2007Аннотация
9. McNamara PJ, Abbassi M. Neonatal exposure to drugs in breast milk. Pharm Res. 2004Аннотация
10. AAP — American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
11. Nice FJ, Snyder JL, Kotansky BC. Breastfeeding and over-the-counter medications. J Hum Lact. 2000Аннотация
12. Barone JJ, Roberts HR. Caffeine consumption. Food Chem Toxicol. 1996Аннотация
13. Oo CY, Burgio DE, Kuhn RC, Desai N, McNamara PJ. Pharmacokinetics of caffeine and its demethylated metabolites in lactation: predictions of milk to serum concentration ratios. Pharm Res. 1995Аннотация
14. Blanchard J, Weber CW, Shearer LE. Methylxanthine levels in breast milk of lactating women of different ethnic and socioeconomic classes. Biopharm Drug Dispos. 1992Аннотация
15. Fulton B. The galactopharmacopedia. Recreational drug use in the breastfeeding mother. Part 2: Licit drugs. J Hum Lact. 1990Аннотация
16. Muñoz LM, Lönnerdal B, Keen CL, Dewey KG. Coffee consumption as a factor in iron deficiency anemia among pregnant women and their infants in Costa Rica. Am J Clin Nutr. 1988Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
17. Stavchansky S, Combs A, Sagraves R, Delgado M, Joshi A. Pharmacokinetics of caffeine in breast milk and plasma after single oral administration of caffeine to lactating mothers. Biopharm Drug Dispos. 1988Аннотация
18. Bucher HU, Gautschi K. . Helv Paediatr Acta. 1985Аннотация
19. Ryu JE. Effect of maternal caffeine consumption on heart rate and sleep time of breast-fed infants. Dev Pharmacol Ther. 1985Аннотация
20. Ryu JE. Caffeine in human milk and in serum of breast-fed infants. Dev Pharmacol Ther. 1985Аннотация
21. Berlin CM Jr, Denson HM, Daniel CH, Ward RM. Disposition of dietary caffeine in milk, saliva, and plasma of lactating women. Pediatrics. 1984Аннотация
22. Hildebrandt R, Gundert-Remy U. Lack of pharmacological active saliva levels of caffeine in breast-fed infants. Pediatr Pharmacol (New York). 1983Аннотация
23. Bailey DN, Weibert RT, Naylor AJ, Shaw RF. A study of salicylate and caffeine excretion in the breast milk of two nursing mothers. J Anal Toxicol. 1982Аннотация
24. Findlay JW, DeAngelis RL, Kearney MF, Welch RM, Findlay JM. Analgesic drugs in breast milk and plasma. Clin Pharmacol Ther. 1981Аннотация
25. Tyrala EE, Dodson WE. Caffeine secretion into breast milk. Arch Dis Child. 1979Аннотация Полный текст (ссылка на источник) Полный текст (ссылка на нашем сервере)
26. Rivera-calimlim L. Drugs in breast milk. Drug Ther (NY). 1977Аннотация

Как распознать запор при грудном вскармливании (лактации)

У кормящей мамы. О запоре при кормлении грудью могут свидетельствовать следующие признаки:

• уменьшение частоты дефекаций (меньше 3 раз в неделю);
• сухой, твердый, сегментированный кал;
• уменьшение количества кала (менее 40 граммов);
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• регулярное долгое натуживание в процессе дефекации.

Кроме того, часто период запора у кормящей мамы сопровождается следующими симптомами:

• вздутие живота (метеоризм);
• плохое отхождение газов;
• ощущение тяжести в животе;
• боли в области кишечника и др.

При этом важно знать, что режим опорожнения кишечника у каждого человека индивидуален. И если редкие дефекации являются для женщины нормальными, и она не испытывает никакого дискомфорта, то нет причин для беспокойства

У малыша. Первые несколько недель жизни дети на грудном вскармливании ходят в туалет больше 4 раз в сутки (зачастую около 10). Следовательно, можно сказать, что дефекация у новорожденного может быть столько раз, сколько он поел. Как правило, данная цифра у детей на искусственном вскармливании несколько меньше. К 4 месяцам груднички ходят в туалет уже реже – обычно 2–3 раза в день. После 6 месяцев нормой считается 1-2 раза в день. Кал у новорожденных отличается жидкой или мягкой консистенцией и желтовато-коричневым цветом. Родители могут заподозрить запор у малыша при появлении следующих признаков:

• резко нарушается нормальная частота дефекаций (ребенок ходит «по большому» реже 1 раза в сутки);
• кал становится твердым;
• дефекация причиняет малышу дискомфорт (при приближении позывов или непосредственно в процессе опорожнения кишечника младенец начинает капризничать или плакать, становится беспокойным).

Нередко у малыша наблюдается вздутие живота. При этом животик ребенка становится округлым и плотным из-за скопившихся газов, он прижимает ножки к животу или сучит ими, капризничает, может начать плакать.

Помните, что не следует ставить диагноз себе или ребенку самостоятельно на основании обнаруженных симптомов. Рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Когда необходимо принимать таблетки

• самопроизвольный или штучный аборт на позднем сроке;
• рождение мертвого ребеночка;
• алкогольная или наркотическая зависимость мамы. Лактация провоцирует повышение риска развития зависимости у малыша;
• серьезные заболевания матери, требующие немедленного лечения, несовместимого с лактацией, в том числе опухоль или туберкулез;
• патологические изменения молочных желез;
• ВИЧ. Кормление в данном случае приводит к повышению риска развития патологии у малыша;
• мастит в тяжелой форме. Прием медикаментов, останавливающих прилив, приводит к улучшению состояния матери.

Следует помнить, что принимая таблетки против лактации, необходимо прекратить прикладывать кроху после первой таблетки. Несоблюдение рекомендаций специалистов относительно правильности приема таблеток может привести к резкому повышению выработки молока и повышению риска развития болезней у малютки.

Как происходит лактация?

Лактация — это природный процесс образования молока в молочных железах с последующим его выделением. Это гормонально обусловленный процесс и совершенно не зависящий от размера женского бюста. Процесс подготовки молочной железы к выработке молока называется лактогенезом, а процесс поддержания лактации у кормящей женщины — лактопоэзом.

Лактация естественным образом развивается после родов и обусловлена соответствующим гормональным фоном. Выработка достаточного количества молока для грудного вскармливания происходит под влиянием трех гормонов — плацентарного лактогена, пролактина и окситоцина. Именно их сбалансированное поступление в кровь определяет течение лактации.

Плацентарный лактоген — максимум этого гормона секретируется плацентой на поздних сроках беременности, когда для женского организма актуальна подготовка грудных желез к необходимому в скором будущем продуцированию молока. После родов плацентарный лактоген понемногу снижается в концентрации, а в скором времени и вовсе исчезает из крови матери и плода.

Пролактин — отвечает за инициацию и поддержание нормальной лактации, когда ее течение нормализовалось и стабилизировалось. Неадекватность лактации определяется все теми же концентрациями пролактина в крови роженицы. Это пептидный гормон, вырабатывающийся гипофизом. Содержание такового увеличивается в плазме еще во время беременности, а во время лактации секретирующие пролактин клетки исчисляются 60-80% от общего количества гипофизарных.

Гормон пролактин справедливо считается гормоном материнства, ведь именно он отвечает за процесс выработки молока в период грудного вскармливания. Скапливаясь в альвеолах, молоко проделывает путь по канальцам и молочным протокам, сквозь млечные синусы попадает к сосущему его малышу.

Окситоцин — гормон, отвечающий за продвижение молока по протокам и за рефлекс его выделения. Его работа проявляется в легких покалываниях груди, вплоть до непроизвольного подкапывания молока из нее в промежутках между кормлениями.

Продолжительность лактации измеряется кардинально разными временными промежутками — от нескольких месяцев до нескольких лет. Нормой считается также весьма широкий временной промежуток — от 5 до 24 месяцев. В первые несколько недель после родов количество выделяющегося из груди молока может колебаться, стабильным оно становится обычно к 6-12 дню послеродового периода. С этих пор вырабатывающееся молоко призвано обеспечить адекватное питание новорожденного как минимум в течение последующих 3-6 месяцев. Синтез отвечающих за лактацию гормонов устроен таким образом, что молоко перестанет вырабатываться спустя 1-2 недели после того, как женщина перестанет кормить ребенка или существенным образом нарушит режим сцеживания молока. Опорожнение молочной железы представляет собой важный компонент лактации, поскольку застой секрета в альвеолах и протоках вызывают угнетение лактации.

Количество продуцируемого молока колеблется от 600 до 1300 мл за сутки.