Фезам

Фармакокинетика и фармакодинамика

После того, как пациент принял внутрь таблетки Фезам, активные вещества полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта. Наибольшая концентрация пирацетама в плазме отмечается спустя 2-6 часов, циннаризина – спустя 1-4 часов. Уровень биодоступности пирацетама – 100%.

С белками плазмы пирацетам не связывается, циннаризин связывается на 91%. Проникает сквозь ГЭБ, определяется во всех тканях и органах, проходит сквозь плацентарный барьер. Отмечается его избирательное накопление в коре мозга.

Вещество пирацетам не метаболизируется, метаболизм циннаризина происходит в печени.

Время полувыведения пирацетама — 4-5 часов из крови, 8,5 часов из спинномозговой жидкости. В основном выводится через почки. Время полувыведения циннаризина равно 4 часам. Метаболиты выводятся в большей части с мочой, а также с калом. У людей с почечной недостаточностью время полувыведения пирацетама увеличивается.

Меры предосторожности

• При наличии любых проблем с почками или печенью необходима предварительная консультация с врачом перед началом приёма сосудорасширяющих таблеток. Это в особенности касается случаев, когда КК в анализах меньше уровня 60 мл в минуту. Таким пациентам назначают минимальную терапевтическую дозировку с увеличенными интервалами между приёмами. На протяжении терапии проводится контроль печёночных ферментов.
• Фезам и алкоголь одновременно принимать запрещается.
• Активные компоненты ноотропа влияют на работу щитовидной железы (воспроизводство гормонов). Это может вызвать такие реакции, как эмоциональное возбуждение и тремор.
• Если пациент занимается профессиональным спортом, следует учесть, что рассматриваемое средство изменяет некоторые показатели крови, что даёт ложноположительный результат на допинг-контроле.
• Фезам оказывает лёгкое седативное действие. В связи с этим при управлении сложными механизмами и транспортом повышается риск создания травмоопасной или аварийной ситуации. Для предотвращения тяжёлых последствий рекомендуется на время терапии отказаться от данных видов деятельности.

Фезам или Мексидол: что лучше?

Препараты имеют идентичную область применения, схожие показания и побочные реакции. Терапевтический эффект обеспечивают разные активные компоненты.

Основу состава Мексидола представляет этилметилгидроксипиридина сукцинат, Фезама – пирацетам и циннаризин.

Отличия прослеживаются и в других факторах:

• форма выпуска (Мексидол помимо таблеток выпускается в виде раствора);
• применение в педиатрии – только Фезам;
• сосудорасширяющий эффект – у этилметилгидроксипиридина сукцината не наблюдается в отличие от оппонента.

По мнению врачей Мексидол имеет более выраженное антигипоксическое действие.

Однако комбинированный препарат не только улучшает мозговое кровообращение, но и нормализует кровоток вестибулярного аппарата.

Выбрать Фезам или Мексидол для терапии конкретного пациента сможет только лечащий врач.

Нередко оба медикамента включают в комплексную терапию. Поэтому однозначно констатировать, что лучше из средств некорректно.

Особые указания

Если Фезам назначают пациентам, у которых отмечены нарушения функции печени, нужно проводить контроль содержания печеночных ферментов.

Лекарство активизирует функции гормонов щитовидной железы, отчего у пациентов, проходящих курс лечения, может отмечаться чувство беспокойства и тремор.

Так как циннаризин может спровоцировать проявления сонливости, в период лечения нужно осторожно водить транспорт и работать с точными и опасными механизмами. При лечении людей в пожилом возрасте нужно регулярно контролировать показатели функций почек и, в случае необходимости, корректировать дозу

При лечении людей в пожилом возрасте нужно регулярно контролировать показатели функций почек и, в случае необходимости, корректировать дозу.

Активные компоненты способны проникать сквозь фильтровальные мембраны аппаратов для гемодиализа.

Нужно избегать приема лекарства в случае порфирии.

При приеме Фезама может проявиться ложноположительный результат при допинг-контроле у спортсменов, также, в связи с наличием йодосодержащих красителей в оболочке капсулы. Может отмечаться ложноположительный результат в тесте на определение радиоактивного йода.

Так как пирацетам понижает агрегацию тромбоцитов, нужно осторожно назначать его при нарушении гемостаза у больных, а также при состояниях, сопровождающихся кровоизлияниями. Не следует принимать лекарство при сложных хирургических операциях, при тяжелых кровотечениях и геморрагических инсультах в анамнезе

Фезам может спровоцировать раздражение в эпигастральной области, при его применении после еды может отмечаться снижение выраженности раздражения желудка, для чего следует осторожно применять лекарство больным, страдающим болезнями ЖКТ. Следует учесть, что в составе средства в качестве вспомогательного компонента содержится лактоза

Следует учесть, что в составе средства в качестве вспомогательного компонента содержится лактоза.

Ограничения к применению

Подобно любому фармакологическому продукту Фезам имеет ряд ограничений к применению.

Это касается следующих случаев:

• инсульт геморрагического типа;
• почечная/печёночная недостаточность;
• суетливость, разрушительные действия, сопровождающиеся речевым возмущением;
• беременность, лактация;
• хорея Гентингтона;
• редкие наследственные патологии, связанные с непереносимостью лактозы;
• аллергия на компоненты состава.

Производитель в аннотации предупреждает, что принимать средство можно с пятилетнего возраста. Детям младше 5 лет ноотроп не назначают.

Выделены заболевания, при наличии которых назначение производится осмотрительно с дополнительной консультацией узкопрофильных специалистов:

• нарушение гемостаза;
• болезнь Паркинсона;
• тяжелое кровотечение;
• состояния, связанные с повышением внутриглазного давления;
• небольшие нарушения со стороны печени/почек.

Показания к применению

Основное направление использования ноотропа – предотвращение кислородного голодания, улучшение мозгового кровообращения.

Практикуется препарат преимущественно в терапии и невралгии.

От чего помогает фармсредство:

• интоксикации;
• атеросклероз сосудов мозга;
• ЧМТ, состояния после травмы ГМ;
• поражения ГМ разного генеза, сопровождающиеся гибелью отдельных нейронов, нарушением связи между ними;
• период восстановления после инсультов;
• болезни центральной нервной системы, при которых снижаются интеллектуально-мнестические функции;
• органический психосиндром, когда наблюдаются выраженные признаки адинамии, астении;
• шум в ушах, непроизвольное подёргивание глазного яблока, тошнота, головокружение;
• признаки астении (психогенный генез);
• профилактика кинетозов, мигрени;
• синдром Меньера.

Фезам включают в комплексную терапию психоорганического синдрома у детей с низкой способностью к обучению.

Фармакологическое действие

Аннотация свидетельствует, что Фезам – это комбинированное средство, обеспечивающее ноотропное, антигипоксическое и сосудорасширяющее влияние. Отмечается взаимное потенцирование снижения сопротивления сосудов головного мозга, улучшая ток крови в этих сосудах.

Как информирует Википедия, терапевтическое действие и его механизм обуславливаются основными активными веществами, которые входят в состав препарата Фезам. Основной эффект, который отмечается после приема лекарства – улучшение кровообращения в мозге и обменных процессов в нервных волокнах и клетках мозга.

Вещество пирацетам оказывает ноотропное воздействие, активизируя деятельность головного мозга, положительно влияя на обмен веществ в организме. Под действием вещества увеличивается скорость расходования глюкозы, являющейся основным питательным веществом для мозга. Таким образом, под влиянием пирацетама происходит более активное питание клеток, что ведет к выработке большего количества энергии и активизации функции головного мозга. Пирацетам способствует повышению скорости передачи импульсов между нейронами. Как следствие, повышается память, улучшается концентрация внимания, что ведет к повышению интеллектуальной функции.

Также пирацетам способствует улучшению кровотока в тех участках головного мозга, где есть поврежденные сосуды, а также отмечается ишемия, то есть кислородное голодание. Так как улучшается микроциркуляция, зоны ишемии, возникшие вследствие недостатка кислорода, исчезают, и в работе мозга участвует весь объем нейронов.

Кроме того, имеет место косвенное действие этого компонента, способствующее активизации кровотока. Оно обеспечивается за счет торможения процесса склеивания тромбоцитов, что по сути является профилактикой появления тромбов. Компонент пирацетам не только активизирует ток крови, но и улучшает ее свойства. Таким образом, кровь активнее циркулирует по микрососудам.

Под влиянием пирацетама увеличивается устойчивость нейронов к гипоксии. Пирацетам улучшает интегративную функцию мозга, активизирует интеллектуальную работу, облегчает процесс усвоения нового материала, обеспечивает восстановление и поддержку функций мозга у людей в пожилом возрасте.

Вещество циннаризин выражено влияет непосредственно на сосуды мозга, расширяя их. Также под воздействием этого вещества уменьшается тонус гладких мышц, снижается их реакция на активные вещества, которые сужают сосуды. Благодаря тому, что вещество расширяет сосуды, ток крови активизируется, и в мозг поступает больше кислорода и питательных элементов. Ввиду улучшения кровотока увеличивается и устойчивость тканей мозга к дефициту кислорода. При этом, несмотря на сосудорасширяющее влияние, циннаризин не действует на показатели артериального и внутричерепного давления.

Наличие в составе Фезама сразу двух этих компонентов обеспечивает обоюдное усиление эффектов активных компонентов. Следовательно, выраженность воздействия препарата более выражена по сравнению с приемом этих компонентов раздельно.

При приеме Фезама отмечается преобладание седативного действия циннаризина, от чего лекарство не приводит к проявлению психомоторного возбуждения, как это происходит при приеме пирацетама.

Аналоги

Если нет возможности использовать Фезам, можно подобрать другое лекарство со схожими фармакологическими свойствами.

Ноотропное средство имеет следующие структурные аналоги:

• Омарон – 109 руб.;
• НооКам – 201 руб.;
• Фесцетам – 218 руб.;
• Пирацезин – 230 руб.;
• Комбитропил – 116 руб.

Для восстановления кровообращения в ГМ также используются препараты с другими действующими веществами:

• Пирацетам раствор в/в – 29 руб.;
• Ноотропил раствор для приёма внутрь – 282 руб.;
• Кавинтон раствор для инфузий – 274 руб.;
• Мексидол таблетки – 378 руб.

Самостоятельно принимать решение о выборе заменителя строго запрещается. Адекватное лечение может назначить только квалифицированный специалист.

Побочные эффекты

Ноотроп, как большинство фармакологических средств, может вызывать нежелательные реакции в период проведения терапии.

• Зафиксированы редкие случаи проявления аллергии. При выявлении отёка, зуда, фоточувствительности или дерматита, рекомендуется прекратить употребление капсул. После симптоматического лечения лечащий врач скорректирует назначение.
• Рассматриваемое средство может оказать негативное влияние на функционирование системы пищеварения. Должны насторожить: боли в брюшной полости, рвота, повышенное слюноотделение, расстройство стула.
• С низкой долей вероятности ноотроп может спровоцировать нарушения работы нервной системы. Проявляется это в виде головных болей, нарушения равновесия, нервозности, бессонницы, тревожности и даже галлюцинациях. Обо всех нетипичных симптомах следует сообщать врачу.
• По данным клинических испытаний при приёме Фезама может повышаться сексуальная активность. При длительном использовании лекарства увеличивается риск появления тремора.

Дешевые структурные аналоги Фезама

Относится к лекарственной группе ноотропных медикаментов, его основные действующие компоненты – пирацетам, циннаризин. Он повышает кровоток в сосудах мозга и способствует улучшению работоспособности нервных клеток, параллельно снижает тонус гладкой мускулатуры артериол. Показания к применению:

• нарушенный кровоток в сосудах головного мозга;
• энцефалопатии, возникшие после травм и интоксикации;
• коматозное состояние после перенесения ЧМТ или интоксикации;
• снижение интеллектуально-мнестических функций мозга;
• синдром Меньера;
• депрессивные состояния;
• астения;
• мигренозные состояния;
• нарушение памяти;
• замедленное развитие интеллектуальных способностей у детей.

Комбитропил не прописывают при наличии заболеваний печени, почек, беременности, детям, не достигшим возраста 5 лет.

Капсулы нужно принимать несколько раз на день в количестве 1-2 штуки по предписанию врача, лучше всего после еды.

НооКам

Аналог Фезама по действующему веществу. Относятся к ноотропам, улучшающим метаболизм и кровообращение в мозге. Оптимальный режим дозирования назначает врач, владеющий полной информацией о состоянии пациента и возможных сопутствующих заболеваниях. По инструкции, принимается внутрь 1-2 раза в сутки по 1-2 капсуле.

Используется для лечения:

• последствий перенесенного инсульта;
• депрессии;
• астении психогенного происхождения;
• лабиринтопатии;
• нарушений умственного развития детей;
• профилактики мигрени и кинетозов.

НооКам не следует принимать при наличии гиперчувствительности к любому из компонентов препарата, почечной недостаточности, тяжелых кровотечениях, нарушении гомеостаза, а также беременности и детском возрасте младше 5 лет.

Фесцетам

Фесцетам входит в лекарственную группу ноотропных медикаментов и имеет те же активные вещества, что и Фезам. Он обеспечивает снижение тонуса сосудов мозга, помогая улучшить кровоток в них. Такое воздействие на работу человеческого мозга необходимо при следующих заболеваниях и состояниях:

1. Атеросклероз.
2. Черепно-мозговые травмы.
3. Инсульты геморрагического и ишемического типа.
4. Астенический синдром.
5. Болезнь (синдром) Меньера.
6. Адинамия.

К противопоказаниям к использованию данного лекарства относятся:

1. Непереносимость и дефицит лактозы.
2. Повышенная чувствительность к компонентам Фесцетама.
3. Тяжелые нарушения в работе почек и печени.
4. Хорея Гентингтона.
5. Беременность и период грудного вскармливания.
6. Возраст детей менее 5 лет.
7. Сбои артериального давления.

Фесцетам принимать нужно внутрь трижды в сутки, независимо от режима питания. Одноразовая доза составляет 1-2 капсулы в соответствии с назначением доктора. В отличие от Фезама не используется для лечения депрессивных состояний и улучшения когнитивных функций мозга.

Омарон

Комбинированный медикамент, выпускаемый в форме плоскоцилиндрических таблеток, оказывающий антигипоксическое и сосудорасширяющее действие и относящийся к ноотропным препаратам. В состав таблетки входит 25 мг циннаризина и 400 мг пирацетама, которые являются активными компонентами лекарства.

Таблетки Омарон применяют при:

• энцефалопатии, возникшей после травмирования или интоксикации;
• недостаточности кровотока в области мозга;
• расстройствах вестибулярного аппарата;
• депрессиях различного типа;
• психоорганическом синдроме;
• возникновении проблем с развитием когнитивных способностей детей;
• профилактике приступов мигрени и кинетозов.

Противопоказания к применению Омарона включают:

• гиперчувствительность к составляющим препарата;
• плохую переносимость лактозы или избыток глюкозы в организме;
• патологии печени, почек;
• паркинсонизм;
• болезнь Хантингтона;
• психомоторные возбуждения в активной фазе;
• сильные кровотечения;
• хирургическое вмешательство;
• период беременности и период лактации;
• возраст детей до 5 лет.

В инструкции к лекарственному средству указан пероральный прием таблеток во время или после еды, 1-2 таблетки трижды на день для взрослых пациентов и один или два приема для детей.

При этом цена у аналога ниже, а фармакологическое действие и состав медикаментов очень близки, что приводит к их взаимозаменяемости.

Взаимодействие

Не со всеми препаратами одновременно можно принимать таблетки Фезам, от чего следует учитывать взаимодействие этого лекарства с другими препаратами.

При приеме одновременно с Фезамом лекарств, которые угнетают действие ЦНС, этанола, трициклических антидепрессантов — может усиливаться их седативный эффект.

При приеме средства Фезам потенцируется влияние ноотропных и антигипертензивных ЛС.

Сосудорасширяющие лекарства усиливают эффект средства Фезам.

Ввиду наличия в составе лекарства циннаризина уменьшается активность гипертензивных лекарств.

При одновременном приеме Фезама отмечается увеличение активности тиреоидных гормонов, что может привести к проявлению тремора и беспокойства.

Ввиду антигистаминного действия циннаризин может маскировать проявление положительных реакций по отношению к факторам реактивности кожных покровов при проведении кожных проб. Чтобы избежать подобного эффекта, необходимо прекратить применение лекарства за 4 дня до проведения таких проб.

Фезам может усилить влияние пероральных антикоагулянтов.

Противопоказания к применению Фезама

Абсолютными противопоказаниями к применению Фезама являются следующие заболевания и состояния:

• Тяжелая почечная недостаточность, при которой клиренс креатинина составляет менее 20 мл/мин;
• Тяжелая печеночная недостаточность;
• Психомоторное возбуждение, имеющееся на момент назначения средства;
• Хорея Гентингтона;
• Острый геморрагический инсульт;
• Беременность;
• Грудное вскармливание;
• Возраст младше 5 лет;
• Чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного препарата.

Относительными противопоказаниями к применению Фезама являются следующие состояния или заболевания:

• Паркинсонизм;
• Нарушение свертываемости крови;
• Тяжелое кровотечение;
• Заболевания или состояния, при которых повышено внутриглазное давление.

Фезам – побочные эффекты

1.

• Гиперкинезы (подергивание конечностей, избыточные движения и т.д.);
• Нервозность;
• Сонливость;
• Депрессия;
• Головокружение;
• Головная боль;
• Атаксия (нарушение координации движений);
• Нарушение равновесия;
• Бессонница;
• Замешательство;
• Возбуждение;
• Тревожность;
• Галлюцинации.

2.Со стороны желудочно-кишечного тракта:

• Избыточное слюноотделение;
• Тошнота;
• Рвота;
• Понос;
• Боль в животе;
• Сухость во рту.

3.Аллергические реакции:

• Высыпания на кожном покрове;
• Дерматит;
• Зуд кожи;
• Отек;
• Фоточувствительность.

4.Другие:

• Растормаживание сексуального поведения;
• Усиление сексуального влечения;
• Увеличение массы тела;
• Тремор конечностей;
• Повышенный мышечный тонус.

Таблетки Фезам, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Фезама, которая предоставляется в аннотации к препарату, свидетельствует, что лекарство нужно принимать по 1-2 капсулы трижды в день на протяжении одного-трех месяцев. Длительность лечения зависит от тяжести болезни. Препарат, как правило, принимают курсами – по 2-3 курса ежегодно.

Детям после 5 лет показано принимать по 1-2 капсулы 1-2 раза в день. Применяются капсулы на протяжении от полутора до трех месяцев. Принимать капсулы нужно, глотая их целиком, не нарушая целостность капсулы. Запивать таблетку следует половиной стакана не горячей воды.

Многие пользователи спрашивают о капсулах и о том, как их принимать – до или после еды. В инструкции речь идет о том, что особой разницы в том, до еды или после еды принимать средство, нет. Но оптимально пить капсулы через 20-30 минут после приема пищи. Желательно каждый день пить лекарство в одно и то же время.

Врачи предупреждают, что дольше 3 месяцев принимать лекарство нельзя – между курсами необходим перерыв.

Фезам – показания к применению (от чего таблетки Фезам)

травмами

• Нарушения мозгового кровообращения любого генеза (атеросклероз сосудов мозга, инсульт подострый или хронический, период восстановления после геморрагического инсульта, черепно-мозговые травмы, остеохондроз шейного отдела позвоночника и т.д.);
• Восстановление после перенесенной черепно-мозговой травмы;
• Нарушение памяти;
• Нарушение мыслительной функции (трудно четко сформулировать мысль, невозможно найти решение простой проблемы или обдумать ситуацию с разных точек зрения и т.д.);
• Нарушение концентрации внимания;
• Нарушения настроения;
• Интоксикация любого происхождения;
• Астения психогенного происхождения (тревожность, подавленность, ощущение эмоционального дискомфорта, раздражительность, лабильность);
• Энцефалопатии различного происхождения (на фоне хронической гипертензии, травматического повреждения мозга, перенесенной инфекции, хирургической операции, наркоза и т.д.);
• Деменция (слабоумие), обусловленная патологией сосудов;
• Психоорганический синдром с преобладанием астении и адинамии, спровоцированный инфекционно-воспалительными заболеваниями нервной системы;
• Лабиринтопатия (патология структур внутреннего уха), проявляющаяся шумом в ушах, тошнотой, рвотой, нистагмом, укачиванием;
• Синдром Меньера;
• Афазия (нарушение речи), спровоцированная патологией сосудов;
• Профилактика кинетозов (укачивание, «морская болезнь» и т.д.);
• Профилактика мигрени;
• Легкая неврологическая патология у детей (плохая обучаемость, низкая концентрация внимания, недостаточная долговременная память и т.д.);
• В комплексной методике обучения детей, у которых имеется отставание интеллектуального развития.

Аналоги Фезама

Бравинтон
Ацефен
Карницетин
Пирацезин
Нооклерин
Семакс
Пирацетам
Олатропил
Винпоцетин
Цереброкурин
Кавинтон Форте
Кальция Гопантенат
Глутаминовая кислота
Цефабол
Оланзапин
Церебролизат
Прамистар
Сиднокарб
Винпотропил
Глицин Озон

Фезам и его аналоги должен назначать врач после точного определения диагноза. Активные компоненты, аналогичные тем, которые содержатся в препарате Фезам, есть в составе препаратов: Комбитропил, Пирацезин, Омарон, НооКам. Цена аналогов зависит от производителя препарата и его упаковки.

Также схожее фармакологическое действие на организм пациента оказывают лекарства: Ацефен, Винпоцетин, Деманол, Мемотропил, Комбитропил, Пантогам, Пиридитол, Целлекс, Энцефабол и др.

Омарон или Фезам — что лучше?

Средство Омарон является аналогом этого препарата и имеет такие же показания к применению, противопоказания и вызывает аналогичные побочные действия. При этом цена лекарства Омарон более низкая по сравнению с Фезамом.

Состав

Фармпродукт представляет собой твёрдые желатиновые капсулы цилиндрической формы.

Цвет – белый. Внутри содержится смесь в виде белого порошка. Считается нормой наличие небольших комочков. При нажиме они должны легко рассыпаться.

Состав двухкомпонентный. Терапевтический эффект обеспечивают: пирацетам и циннаризин.

Содержание первого в одной капсуле – 400 мг, второго – 25 мг.

Для повышения фармакологических свойств активных веществ в производстве лекарства используют:

• кремния диоксид коллоидный;
• лактозы моногидрат;
• магния стеарат.

Корпус препарата изготовлен из желатина и титана диоксида.

Тип фасовки: фольгированные блистеры (по 10 табл.) + картонные коробочки + аннотация.