Флегмона

Какие документы нужны для подачи заявления на регистрацию брака?

1. Заявление. Обоюдное ходатайство о скреплении брака подписывается парой.
2. Удостоверения, подтверждающие личности (паспорт или воинский билет военного).
3. Квитанция о перечислении госпошлины. Сумма пошлины равна 350 руб. Перечислить её можно в любом банковском отделении.

Кроме перечисленного списка, в ряде ситуаций появляется необходимость в предоставлении дополнительных документов. К таким ситуациям можно отнести:

• Когда один или оба потенциальных супругов уже находились в браке.
• Если брачующимся на дату бракосочетания еще не выполнилось 18 лет.
• У кого-то из молодых нет гражданства РФ.
• Один из брачующихся заключен в исправительное ведомство.

Осложненные формы

При отсутствии быстрой медицинской помощи острый панкреатит может дать множество осложнений, в том числе тяжелых, угрожающих жизни человека.

Вот почему при симптомах острого воспаления требуется быстрая госпитализация больного в хирургическое отделение или в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Клиника «Медицина 24/7» осуществляет срочную транспортировку больных с немедленным оказанием первой медицинской помощи.

Осложненные формы острого панкреатита бывают связаны с двумя факторами — попаданием ферментов поджелудочной железы в кровь и присоединением инфекции.

Наиболее частые осложнения, при которых проводится хирургическое лечение — образование участков некроза тканей, скопление воспалительной жидкости (экссудата), гнойное воспаление (абсцесс), перитонит.

Жидкость может скапливаться как внутри самой поджелудочной железы, так и вокруг нее, образуя асцит — водянку.

1. Полиорганная недостаточность.Из-за острого воспаления, попадания панкреатических ферментов в кровь и токсического воздействия развивается полиорганная недостаточность.
2. Дыхательная недостаточность.На фоне острого воспаления поджелудочной железы возможно развитие синдрома, который называется «шоковым легким» — быстрое развитие экссудативного плеврита, дыхательной недостаточности, спадение легкого.
3. Почечная, печеночная недостаточность.Эти осложнения развиваются из-за токсического воздействия ферментов, попавших в кровь.
4. Сердечно-сосудистая недостаточность.Поражение сердца при остром панкреатите имеет общую причину с развитием почечной, печеночной недостаточности — токсическое действие ферментов, попавших в кровь.
5. Перитонит.Одно из частых осложнений, которые дает острый панкреатит — воспаление брюшной полости, которое бывает гнойным (инфекционным) или асептическим (без инфекции).
6. Расстройства психики.Токсическое воздействие панкреатических ферментов на мозг вызывает изменение психоэмоционального состояния вплоть до развития психоза.
7. Сепсис.Развитие гнойного процесса на фоне острого панкреатита может вызвать заражение крови (сепсис), которое требует экстренных мер. В противном случае сепсис может привести к смерти.
8. Абсцессы.Присоединение инфекции вызывает образование гнойников в брюшной полости.
9. Парапанкреатит.Гнойное воспаление может распространиться на окружающие органы — сальник, забрюшинную клетчатку, брюшину, связки печени, 12-перстной кишки.
10. Псевдокисты.Вокруг некротических очагов в поджелудочной железе могут образоваться капсулы из соединительной ткани — так возникают псевдокисты, наполненные жидкостью или гноем.
11. Опухоли.Острое воспаление может спровоцировать перерождение клеток и развитие онкологического заболевания поджелудочной железы.

Стоматология

• Хирургическая стоматология
  • Обезболивание или наркоз
  • Операция удаления зуба
  • Воспалительные процессы челюстно-лицевой области
    • Перицементиты (периодонтиты)
    • Одонтогенный острый гнойный периостит челюстей
    • Остиомиелит челюстей
    • Флегмоны и абсцессы челюстно-лицевой области и шеи
      • Этиология и патогенез флегмон челюстно-лицевой области
      • Общая клиническая характеристика флегмон
      • Лечение флегмон
      • Абсцесс щечных и надчелюстных лимфатических узлов
      • Флегмона подглазничной области
      • Флегмона скуловой области
      • Флегмона щечной области
      • Флегмона подвисочной и крылонебной ямок
      • Флегмона височной области
      • Флегмона глазничной области
      • Абсцесс твердого неба
      • Абсцесс подъязычного пространства
      • Абсцесс в области подъязычного валика
      • Флегмона подчелюстного треугольника
      • Флегмона подподбородочной области
      • Подмассетериальные абсцессы и флегмоны
      • Флегмона позадичелюстной области
      • Флегмона крыловидно-челюстного пространства
      • Флегмона окологлоточного пространства
      • Флегмона дна полости рта
      • Гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта, или ангина Людвига
      • Абсцесс и флегмона языка
  • Одонтогенные гаймориты
  • Болезни прорезывания зубов
  • Пародонтоз, амфодонтоз, альвеолярная пиорея
  • Специфические воспалительные процессы
  • Неодонтогенные воспалительные и другие заболевания лица
  • Заболевания слюнных желез
  • Доброкачественные новообразования челюстно-лицевой области
  • Злокачественные опухоли рта и челюстей
  • Невралгия тройничного нерва
  • Заболевания височно-челюстного сустава
  • Повреждения зубов, челюстей и челюстно-лицевой области
  • Врожденные расщелины лица
  • Восстановительная хирургия лица и челюстей
• Онкологические аспекты в стоматологии
• Функциональная диагностика в стоматологии
• Врачебно-трудовая экспертиза в стоматологии
• Восстановительные операции челюстно-лицевой области
• Актиномикоз челюстно-лицевой области
• Сополимеры в стоматологии
• Криохирургия в стоматологии
• Организация стоматологической помощи населению
• Организация стоматологической помощи в воинских частях
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков.
• Заболевания слизистой оболочки полости рта
• Хирургия зубов и полости рта
• Хирургические стоматологические заболевания
• Общая хирургическая стоматология
• Хирургическая стоматология поликлинического врача
• Гнойная челюстно-лицевая хирургия
• Диспансеризация детей у стоматолога
• Военная челюстно-лицевая хирургия
• Гистология и эмбриология полости рта и зубов
• Патологическая анатомия заболеваний зубо-челюстной системы и полости рта
• Нейрогенные заболевания челюстно-лицевой области
• Травмы лица и головного мозга
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
• Рентгенодиагностика заболеваний лицевого черепа
• Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей
• Неотложная помощь в нейро-стоматологии
• Кисты челюстно-лицевой области и шеи
• Неотложная помощь в стоматологии
• Актуальные вопросы клинической стоматологии

Прогноз аденофлегмоны

Прогноз аденофлегмоны в случае своевременного обращения к специалисту и проведении всего комплекса мероприятий по лечению заболевания однозначно благоприятный. Главное не бояться и вовремя обратиться к специалисту. Применение антибиотиков на начальной стадии болезни позволит предотвратить острую форму абсцесса, защитит от дальнейших осложнений.

Жизнь прекрасная штука. И не хотелось бы ее тратить на больницы и борьбу с болезнями. Куда легче предотвратить эти походы правильным образом жизни без вредных привычек, сбалансированным питанием и психологическим комфортом. Но полностью заковать себя в стерильную капсулу не получится, и если вы дифференцируете появившиеся болезненные симптомы, то стоит, не откладывая, записаться на осмотр к специалисту. Аденофлегмона – это не приговор. Она отлично поддается лечению, главное не упустить эту возможность. В противном случае результат может оказаться непредсказуемым.

Методика операции вскрытия флегмоны окологлоточного пространства

Абсцессы окологлоточного пространства часто являются тонзиллогенными или их возникновение связано с ранением стенки глотки и внедрением в нее инородного тела. В связи с ограниченностью воспалительного процесса и локализацией в подслизистом слое операция по их дренированию чаще выполняется доступом со стороны глотки с привлечением ЛОР-специалиста. При одонтогенных воспалительных процессах обычно имеет место вторичное поражение окологлоточного пространства в результате распространения инфекции из соседних анатомических областей, т. е. инфекционно-воспалительный процесс носит разлитой (флегмонозный) характер. Наружный поднижнечелюстной оперативный доступ позволяет в таких случаях осуществить хорошее дренирование не только окологлоточного пространства, но и пораженных смежных областей. При флегмоне окологлоточного пространства (рис. 71, А):

— обезболивание — наркоз (ингаляционный, внутривенный) или местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой анестезией по Берше-Дубову, В.М.Уварову, А.В. Вишневскому на фоне премедикации.

— разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 4-5 см вдоль края нижней челюсти, отступя от него книзу на 2 см (рис. 71, Б, В).

— отслойка верхнего края раны от подкожной шейной мышцы (m. platysma) и покрывающей ее поверхностной фасции шеи (fascia colli superficialis) с помощью кровоостанавливающего зажима, куперовских ножниц или марлевого тампона до появления в ране края нижней челюсти (рис. 71, Г). При этом вместе с подкожножировой клетчаткой смещается вверх и краевая ветвь лицевого нерва.— пересечение подкожной мышцы шеи (m. platysma) в месте прикрепления ее к краю нижней челюсти (рис. 71, Д). Гемостаз (может потребоваться перевязка лицевой вены, а в тех случаях, когда для ревизии поднижнечелюстного пространства необходимо продлить разрез тканей кпереди, вскрыть капсулу поднижнечелюстнои слюнной железы,— лицевой артерии), отведение верхнего полюса поднижнечелюстной слюнной железы от края нижней челюсти книзу (рис. 71, Е).

— вскрытие гнойно-воспалительного очага в окологлоточном пространстве рас-слоением, клетчатки вдоль внутренне.и поверхности внутренней крыловидной мышцы (m. pterygoideus medial is) с помощью кровоостанавливающего зажима, эвакуация гноя (рис. 71, Ж, З).

— окончательный гемостаз. — введение через операционную рану в окологлоточное пространство ленточного или трубчатого дренажа (рис. 71, И, К).

— наложение асептической ватномарлевой повязки с гипертоническим раствором, антисептиками, а при использовании трубчатого дренажа — подключение его к аппарату, системеобеспечивающей возможность диализа и вакуумного дренирования раны без снятия повязки.

Диагностика

Визуальный осмотр поврежденной конечности обычно выявляет признаки воспаления: опухание и отечность тканей, сглаженность подошвенного свода, покраснение, гипертермию и т. д. Большинство этих признаков характерны для разных видов течения воспалительного процесса, поэтому необходима инструментальная диагностика флегмоны стопы, которая включает исследования:

• крови – общий лабораторный анализ;
• пунктата содержимого воспалительного очага с бактериоскопическим изучением и идентификацией возбудителя;
• бактериологический посев пунктата на лабораторные среды для выявления инфекционного агента и определение резистентности к антибиотикам.

Кроме того, может понадобиться рентгенография стопы для определения глубины поражения тканей, а также дифференциальная диагностика для уточнения характера гнойного процесса.

Виды

Флегмоны бывают первичными и вторичными. Первые возникают как самостоятельные очаги воспаления с гнойным расплавлением жировой клетчатки и распространяются на окружающие ткани.

Вторичные, напротив, возникают в результате распространения воспалительного процесса из окружающих тканей на жировую клетчатку.

Глубокие флегмоны развиваются в жировой клетчатке, окружающей внутренние органы. В зависимости от локализации воспаления различают параметрит (в области матки), парапроктит (в области прямой кишки), паранефрит (в области почки), др.

Кроме того, различают флегмоны средостения, забрюшинные, межорганные, подфасциальные, межмышечные.

Поверхностные флегмоны могут возникнуть в области лица, шеи, кисти, стопы или в ином месте.

Кроме того, флегмоны различают по типу воспалительного процесса:

• Серозные. Диагностируются на начальном этапе воспаления. В жировой клетчатке возникает скопление серозной жидкости (экссудата), в результате ткань приобретает студенистую структуру.
• Гнойные. Возникают в результате гнойного расплавления жировой ткани с образованием полости, заполненной жидким экссудатом. Гной из воспалительного очага вырывается наружу через свищ или распространяется по сухожильным влагалищам, подфасциальныым пространствам на окружающие мышцы. Обычными возбудителями служат золотистый стафилококк, стептококки.
• Гнилостные. Вызывают гнилостный распад, разрушение тканей и превращение их в полужидкую массу с неприятным запахом. Проявляются выраженными симптомами общей интоксикации организма. Обычные возбудители — гнилостный стептококк, кишечная палочка, вульгарный протей.
• Некротические. Образуют очаги некроза тканей, отторжения или абсцесса.
• Анаэробные. Сопровождаются выделением зловонных газов, имеют распространенный характер с участками некроза тканей. Развиваются быстро, агрессивно, распространяются на обширную область. Возбудители — анаэробные бактерии (пептококки, пептостептококки, бактероиды, клостридии).

Методика операции вскрытия флегмоны дна полости рта с локализацией гнойно-воспалительного процесса в поднижнечелюстной и подъязычной областях одноименной стороны

При гнойном процессе данной локализации (рис. 82, А):

1. Обезболивание — наркоз (ингаляционный); местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой анестезией по Берше-Дубову, В.М. Уварову, А.В. Вишневскому на фоне премедикации.

2. Разрез кожи и подкожной клетчатки по линии, соединяющей центр подбородка с точкой, расположенной на 2 см ниже вершины угла нижней челюсти, длина которого соответствует протяженности воспалительного инфильтрата (рис. 82, Б, В).

3. Отслойка верхнего края раны (кожи с подкожножировой клетчаткой) от подкожной шейной мышцы (m. platysma) и покрывающей ее поверхностной фасции шеи (fascia colli superficialis) с помощью куперовских ножниц или кровоостанавливающего зажима, марлевого тампона до появления в ране края нижней челюсти. При этом вместе с подкожножировой клетчаткой смещается вверх и краевая ветвь лицевого нерва.

4. Разрез подкожной мышцы с покрывающими ее листками поверхностной фасции шеи над вершиной воспалительного инфильтрата длиной до 1 см (рис. 82, Г).

5. Отслойка подкожной мышцы от подлежащих тканей с помощью кровоостанавливающего зажима.

6. Пересечение подкожной мышцы шеи с покрывающей ее поверхностной фасцией шеи над разведенными браншами кровоостанавливающего зажима на всем протяжении кожной раны (рис. 82, Д). Гемостаз.

7. Вскрытие капсулы поднижнечелюстной слюнной железы в области ее верхнего полюса рассечением поверхностного листка собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae) (рис. 82, E).

8. Гемостаз с перевязкой и пересечением лицевой вены (v. facialis) и лицевой артерии (a. facialis) (рис. 82, Ж, З).

9. Отведение поднижнечелюстной слюнной железы книзу и ревизия глубокого отдела поднижнечелюстного пространства путем расслойки клетчатки между железой и глубоким листком собственной фасции шеи при помощи кровоостанавливающего зажима с целью вскрытия гнойного очага, эвакуации гноя (рис. 82, И, К).

10. Расслоение с помощью кровоостанавливающего зажима волокон подъязычной мышцы (m. mylohyoideus), рассечение их над разведенными браншами кровоостанавливающего зажима для создания широкого сообщения между подъязычным и поднижнечелюстным клетчаточным пространствами. Ревизия подъязычной области путем расслойки клетчатки кровоостанавливающим зажимом по направлению к центру воспалительного инфильтрата, вскрытие гнойно-воспалительного очага, эвакуация гноя.

11. Окончательный гемостаз.

12. Введение через операционную рану ленточных или трубчатых дренажей в подъязычное и поднижнечелюстное клетчаточные пространства (рис. 82, Л).

13. Для вскрытия гнойника в подъязычной области проводят разрез слизистой дна полости рта вдоль альвеолярного отростка над воспалительным инфильтратом (рис. 82, М, Н).

14. Расслоение тканей по направлению к центру воспалительного очага с помощью кровоостанавливающего зажима (рис. 82, О, П).

15. Введение ленточных полиэтиленовых или резиновых дренажей (рис. 82, Р).

16. Наложение асептической ватно-марлевой повязки с гипертоническим раствором, антисептиком, а при использовании трубчатых дренажей — подключение их к аппарату (системе), обеспечивающему возможность диализа раны и активное отсасывание раневого экссудата без смены повязки.

Причины околочелюстной флегмоны

Различают два вида околочелюстных флегмон:

1. Одонтогенные, при которых инфекция распространяется из тканей зуба и слизистой, имеющих явные дефекты.
2. Остеогенные, обусловленные одонтогенным остеомиелитом. Они носят название остеофлегмонов и дают осложнения на процесс течения остеомиелита.

Околочелюстная зона может подвергаться инфицированию из-за некоторых поврежденных участков кожи лица, особенно гнойничков, фурункулезных участков, стоматита с язвами или сиаладенита.

Из наиболее частых причин, провоцирующих возникновения флегмон, выделяются:

• стрептококковые инфекции;
• стафилококковые инфекции;
• действие анаэробных микроорганизмов.

В области челюстно-лицевого сустава находятся лимфотоки и вены, имеющие особенности оттока, поэтому проникновение инфекции в более глубокий слой клетчатки происходит быстрее. На стремительное распространение инфекции также влияют предрасположенность к аллергии и неспецифическая реактивность организма.

Классификация околочелюстных флегмон зависит от их места расположения в районе челюстно-лицевой зоны.

Топографическая анатомия

Границы. Крыловидно-челюстное пространство расположено между внутренней поверхностью ветви нижней челюсти и крыловидными мышцами (рис. 67).

Оно имеет следующие границы: верхняя — латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis) и межкрыловидная фасция, нижняя — верхняя линия прикрепления сухожилия внутренней крыловидной мышцы к ветви нижней челюсти (m. pterygoideus medialis), наружная — внутренняя поверхность ветви нижней челюсти (ramus mandibulae), внутренняя — задняя и наружная поверхность медиальной крыловидной мышцы, передняя — щечно-глоточный шов (raphe buccopharyngea). По направлению кверху крыловидно-челюстное пространство непосредственно соединяется с межкрыловидным промежутком (между наружной и внутренней крыло-видными мышцами), а затем продолжается в височно-крыловидный промежуток, находящийся между наружной поверхностью латеральной крыловидной мышцы и конечным отделом височной мышцы (у места прикрепления ее к венечному отростку нижней челюсти). Вдоль внутренней поверхности височной мышцы височно-крыловидный промежуток сообщается с глубоким (подмышечным) пространством височной области, с подвисочным клетчаточным пространством. По направлению кпереди клетчатка крыловидно-челюстного пространства соприкасается с жировым комком щеки (corpus adiposum buccae), отделяясь от последнего сравнительно тонкой фасциальной пластинкой. Таким образом, крыловидно-челюстное пространство не имеет замкнутых границ в задневерхнем и переднем отделах. Через височно-крыловидный и межкрыловидный промежутки проходят верхнечелюстная артерия (a. maxillaris), и ее ветви (в частности, нижняя альвеолярная артерия — a. alveolaris inferior, которая проходит в нижнюю челюсть через canalis mandibulae), ветви нижнечелюстного нерва (n. alveolaris inferior и n. lingualis) и многочисленные вены, из которых формируется крыловидное венозное сплетение (plexus pterygoideus).

Лечение околочелюстной флегмоны

Для лечения околочелюстной флегмоны требуется комплексная терапия. В начальной стадии заболевания вмешательство хирурга не требуется. А если зона флюктуации уже проявляется, то без оперативного вмешательства не обойтись.

В процессе выполнения операции стоматолог обрабатывает воспалительный очаг, очищает рану от гноя, устанавливая дренаж для его оттока. Дренируется воспаленная зона полосками из марли или прорезиненными жгутами. Вместе с этим проводится антибактериальная терапия, пораженный участок очищается от токсинов. Большие дозы антибиотиков купируют очаг заражения.

После операции пациенту назначаются укрепляющий и восстанавливающий курсы с применением повышающих иммунитет препаратами. Врач также назначает физиотерапевтическое лечение: УВЧ, микроволновую терапию или магнитотерапию для быстрого восстановления тканей.

Профилактика любых болезней зависит от образа жизни самого пациента. Необходимо тщательно следить за состоянием кожи, слизистых полости рта. При малейших подозрениях на какое-либо заболевание необходимо обратиться к специалисту во избежание осложнений и дальнейшего развития патологического процесса. Околочелюстная флегмона в начальной стадии легко излечивается, и прогнозы для пациента благоприятные. Но если флегмона имеет накопления гноя и обширную зону воспаления, то возникают осложнения, при которых прогнозы могут быть сомнительные.

Лечебные методы

Из-за особенностей анатомического строения стопы гнойно-воспалительный процесс быстро распространяется по нижней конечности и прогрессирует. Поэтому немедленная госпитализация пациента необходима при любой форме патологии. Амбулаторное лечение флегмоны стопы исключено, так как пациент должен находиться под постоянным наблюдением медиков. В медицинском учреждении проводятся хирургическое вмешательство и последующая консервативная терапия.

Хирургическая операция заключается во вскрытии очага воспаления, удаления гноя и некротизированных тканей, промывания и дренирования образовавшихся полостей. По окончании процедуры на рану накладывают асептическую повязку. Дальнейшее лечение заключается в применении антибактериальных и противовоспалительных препаратов, обезболивающих и общеукрепляющих средств. При флегмоне анаэробного генеза пациенту вводят противогангренозные сыворотки. В случае сильной интоксикации показана инфузионная терапия.

Поскольку гнойное воспаление тканей является тяжелой патологией, чрезвычайно важны меры по профилактике флегмоны стопы, которые заключаются в:

• предупреждении травм стопы, даже незначительных;
• использовании крепкой обуви с прочной подошвой в травмоопасных ситуациях;
• своевременной антисептической обработке травмированных участков;
• быстром выявлении воспалительного процесса и обращении в медицинское учреждение;
• своевременном лечении любых воспалительных очагов в организме, в том числе кариозных зубов, хронического тонзиллита и др.;
• укреплении иммунитета, лечении иммунодефицитных состояний.

Симптомы

Флегмона челюстно-лицевой области характеризуется нарастающей асимметрией лица и лихорадкой.

Как правило, перед развитием флегмоны возникают симптомы воспалительного процесса в одном из органов лица или полости рта (сильно болит зуб, развивается тяжелый стоматит, имеет место острая травма и другие)

Затем больной обращает внимание на инфильтрат в той или иной области лица, который стремительно увеличивается в размере и причиняет ему страдания. Параллельно появляются симптомы общей интоксикации организма:

• повышается до фебрильных значений (39-40 °С) температура тела;
• озноб;
• головная боль и головокружение;
• общая слабость и прочие.

Обращает на себя внимание асимметричность лица и выраженная болезненность его в пораженной области

Флегмона височной области

Признаками ее являются:

• пульсирующую боль в зоне виска (причем боль тем интенсивнее, чем глубже находится очаг);
• припухлость, гиперемия тканей над участком поражения (чем поверхностнее гнойный процесс, тем эти симптомы более выражены);
• болезненность инфильтрата при прикосновении к нему;
• ограничение открывания рта (является следствием контрактуры височной мышцы, возникшей в результате воспаления; наблюдается не всегда).

Флегмона глазницы

Ее симптомы:

• головная боль;
• высокоинтенсивная боль в области пораженного глаза;
• резкое снижение зрения (вплоть до полного его отсутствия);
• отечность век и конъюнктивы;
• выпячивание глазного яблока (экзофтальм);
• ограничение его движения;
• сужение глазной щели;
• при давлении на глаз через закрытые веки – выраженная боль.

Флегмона дна ротовой полости

Может локализоваться в подъязычном, поднижнечелюстном или сразу в нескольких клетчаточных пространствах.

О ней свидетельствуют:

• боль под языком, в глотке или под нижней челюстью при разговоре, глотании;
• затруднение дыхания;
• слюнотечение;
• запах гнили изо рта;
• малоподвижный язык, находящийся в приподнятом положении;
• инфильтрат, локализованный в том или ином клетчаточном пространстве, покрасневшая, лоснящаяся кожа над ним;
• болезненность инфильтрата при прикосновениях к нему;
• вынужденное (сидячее) положение больного.

Флегмона крыловидно-челюстного пространства

Протекает с такими симптомами:

• боль в области глотки, более выраженная во время жевания или глотания, а также при открывании рта;
• невозможность открыть широко рот;
• ограничение перемещения нижней челюсти в здоровую сторону;
• асимметрия лица отсутствует, кожа не изменена;
• слизистая полости рта в очаге поражения отечна, покрасневшая, болезненная при прикосновениях.

Флегмона окологлоточного пространства

Для нее характерна следующая клиническая картина:

• интенсивные боли при глотании;
• невозможность пить и принимать пищу из-за болей;
• некоторая отечность тканей в области угла нижней челюсти;
• болезненность пораженной области, инфильтрат в ней;
• ограничение открывания рта.