Метеоризм

Какие виды боли в животе бывают?

Боль в животе ребенка может быть вызвана раздражением чувствительных нервов внутренних органов (висцеральная боль), раздражением брюшины или отраженными болями от других органов.  Характер болей может подсказать родителям и, тем более, врачу, что происходит с ребенком.

Висцеральная боль возникает, когда раздражители воздействуют на внутренний орган, такой как желудок или кишечник. Напряжение, растяжение и нарушение кровообращения стимулируют чувствительные нервные окончания и передаются в виде болевых ощущений по нервным волокнам в спинной мозг. Поскольку раздраженные нервы входят в спинной мозг на нескольких уровнях и лишены «изолирующей» миелиновой оболочки, то болевые ощущения обычно притупленные, размытые по локализации, и чаще всего проявляются как боль в середине живота.

• Боли ощущаются как «вверху живота» если патологический процесс располагается в нижнем отделе пищевода или в желудке.
• Боли «вокруг пупка» ощущаются если раздражен тонкий кишечник
• Боли «внизу живота» чувствуются, если проблемы в толстой кишке.

Боль из-за раздражения брюшины возникает при воздействии на нее различных факторов, таких как растяжение, воспаление или нарушение местного кровообращения.  Боль, возникающая в результате ишемии (сдавеления), воспаления или растяжения брюшины, передается через миелинизированные (покрытые оболочкой) нервные волокна, которые очень точно передают локализацию боли. Поэтому боль при раздражении брюшины обычно боль бывает острой, сильной и ограниченной по местоположению, а кашель и движения могут ее усилить.  Такая боль возникает в тех случаях, когда воспаление вышло за пределы органа и стало воздействовать и на брюшную полость и брюшину, как, например, при аппендиците, перитоните, пробадении (прорыве) язвы желудка или кишечника.

Отраженная боль, хотя и имеет многие характеристики боли как при раздражении брюшины, вызвана поражением органа вне брюшной полости. Это происходит из-за того, что несколько органов могут иметь часть общих нервных волокон, и когда болевой импульс достигает мозга, то нарушается его восприятие. Классическим примером является боль, которую испытывает ребенок с пневмонией, локализующейся в нижних долях легких. При этом ощущается эта боль так, как будто «болит живот».

Остались вопросы?
Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров
Санкт-Петербурга!
На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.
Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Массаж при коликах

Массаж при коликах новорожденного Комаровский рекомендует. Это абсолютно безопасный и достаточно эффективный способ, чтобы облегчить состояние грудничка. Прежде чем приступать к выполнению массажа, нужно снять украшения, разогреть руки о чашку с горячей водой. Можно смазать ладони детским кремом для лучшего скольжения. Техника пошагово:

1. Совершить поглаживания от области подреберья вниз. Ладони должны следовать поочередно друг за другом.
2. Обхватить пятки ребенка одной рукой и прижать к его животу. Второй ладонью совершить поглаживающие движения, как и ранее.
3. Расположить руки по сторонам от пупка. Делать скользящие движения от центра к бокам.
4. Совершить круговые поглаживания вокруг пупка.
5. Скользящими движениями проводить ладонью по ходу толстого кишечника (от подреберья вниз с левой стороны тела ребенка).
6. Совершить поглаживания вдоль поперечной и нисходящей кишки (слева направо над пупком и вниз).
7. Провести безотрывно ладонью снизу вверх с левой стороны пупка, слева направо и вниз (восходящий, поперечный, нисходящий отделы).
8. Подушечками пальцев сделать постукивающие движения слева направо по животу.
9. В завершение несколько раз согнуть и разогнуть ноги грудничка. Перевернуть на живот и совершить поглаживающие движения по спине.

После массажа ребенка нужно обязательно тепло одеть, положить на живот пеленку, прогретую утюгом.

Массаж при коликах ускоряет выведение газов, благодаря чему проходит боль, успокаивает неокрепшую нервную систему, остро реагирующую на любые раздражители.

Точечный массаж при коликах

Помимо массажа, направленного на брюшную полость, можно совершать акупунктуру. Это растирание, надавливание на рефлексогенные точки. Они расположены на стопе (в нижней 2/3) и чуть ниже надколенника, выше внутренней лодыжки. Точечный массаж не навредит грудничку, его можно выполнять в тандеме с обычным.

Акупунктуру можно делать при появлении колик или в профилактических целях. Если ребенок реагирует на действия сильным плачем, нужно прекратить массаж.

Противопоказания

Массаж имеет противопоказания:

• асимметричное вздутие живота;
• выраженная перистальтика в одном месте;
• долго не отходили газы, не было походов в туалет «по-большому»;
• чрезмерная вялость и бледность младенца;
• гипертермия;
• кровь из ануса;
• болезненное округлое новообразование в области пупка;
• сильная боль, не стихающая долгое время.

Перечисленные симптомы указывают на непроходимость кишечника, заворот или инвагинацию кишки, ущемление пупочной грыжи. Массаж запрещается делать и при повреждении кожного покрова на животе, высыпаниях на нем.

Если перечисленные противопоказания отсутствуют, перед массажем все равно нужно посоветоваться с педиатром для избежания неблагоприятных последствий.

Продукты, вызывающие проблему

В большинстве случаев, проблему коликов можно решить только сменой рациона питания матери, либо заменой смеси для кормления на другую (поможет консультация с детским врачом).

Так, кормящим мамам следует сократить употребление таких продуктов, как:

• Ржаной хлеб и хлеб с отрубями.
• Цельное молоко (можно заменить кефиром или йогуртом).
• Бобовые культуры (фасоль, горох и др.).
• Изделия из дрожжевого теста.
• Фастфуд.
• Кетчуп, майонез и прочие соусы.
• Острые приправы.
• Куриные яйца.
• Квашеные и консервированные овощи.
• Фруктовые соки и газированные напитки.
• Крепкий чай, какао и кофе.
• Конфеты, торты, пирожные и другие кондитерские изделия.
• Мороженое.
• Сгущенное молоко.
• Алкогольные напитки.

По мнению специалистов, если ограничить употребление вышеперечисленных продуктов до минимума, вероятность появления колик значительно уменьшится.

Как избежать появления газов у детей на ИВ

При искусственном вскармливании причиной появления газиков может быть соска неправильной формы или смесь для кормления.

Соску рекомендуется выбирать анатомически близкую к естественной форме соска материнской груди. Младенец плотно обхватывает её губами, исключая заглатывание воздуха при кормлении.

Смесь также может провоцировать газообразование, поскольку даже самый качественный состав не сможет заменить натуральное материнское молоко. Многим родителям приходится перепробовать несколько марок и производителей детского питания перед тем, как найдётся подходящий вариант.

Усложнить ситуацию могут следующие моменты:

• нарушение условий хранения сухого питания,
• несоблюдение инструкции приготовления смеси,
• интервал между приёмами пищи,
• температура готовой смеси для кормления.

В зависимости от возраста, готовится соответствующая концентрация по прилагаемой рецептуре. Недоеденную готовую смесь хранить и использовать при следующем кормлении нельзя.

Доктор Комаровский о коликах

Возникшие колики у новорожденных доктор Комаровский называет вполне нормальным временным явлением. Родители должны успокоиться и не относится к ним как к заболеванию. Необходимо просто перетерпеть этот непростой период.

Ведущий педиатр говорит, что современная медицина не установила причину происхождения колик. Существуют только предположения, какие факторы увеличивают риск их появления. Однако нельзя утверждать 100%, что именно они повлияли на возникновения болевых приступов.

Врач рассказывает, что серьезная медицинская литература не видит половых различий при возникновении колик. Однако он на практике их наблюдает. Приступы чаще беспокоят мальчиков. Причем они и длятся дольше, и проходят позднее.

Газики у новорожденных при грудном вскармливании Комаровский говорит, что возникают преимущественно в вечернее время. Предположительно это связано с изменением состава материнского молока. К вечеру в нем начинают преобладать ферменты, возможно, провоцирующие колики.

Симптомы колики новорожденного Комаровский говорит, родители могут определить самостоятельно. Если ребенок совершенно здоров, но в течение дня начинает без причины сильно плакать и подгибать ножки, а потом резко успокаивается, его беспокоят приступообразные боли в ЖКТ. Поставить точный диагноз, исключить различные заболевания может только медицинский специалист.

Т.к. колики появляются в первые месяцы жизни ребенка, мать находится в послеродовой депрессии. На плач она может реагировать неадекватно, сильно нервничать. Поэтому во время приступов желательно, чтобы кто-то находился рядом и помогал.

Евгений Олегович Комаровский — ведущий педиатр на Украине. Ведет программы, посвященные воспитанию детей на телевидении и радио, пользующиеся большой популярностью среди мам.

Когда применять антибиотики

Некорректное и частое использование антибиотиков беспокоит медицинское и научное сообщества. Специалисты рекомендуют прибегать к использованию антибиотиков только в следующих случаях:

• Заболевания, которые сложно вылечить без использования антибиотиков;
• Заболевания с высоким риском передачи другим людям;
• Заболевания, срок лечения которых без применения антибиотиков слишком длительный;
• Заболевания с риском серьезных осложнений.

Людям в группе высокого риска, например с хроническими заболеваниями, иногда назначают прием антибиотиков в качестве профилактики.

Поэтому, чтобы прописать антибиотик, необходимо убедиться, что источник заражения — бактерия, а не вирус. Отличить бактериальную инфекцию от вирусной способен только врач.

Как наши микробы делают нас теми, кто мы есть

Некоторые ученые считают, что бактерии кишечника помогают вирусу активнее распространяться в организме. Поэтому один из способов борьбы с инфекцией при сниженном иммунитете — это уменьшить бактериальное разнообразие. В связи с этим антибиотики иногда назначают и при вирусных заболеваниях, например, при коронавирусе COVID-19.

При вирусных заболеваниях иммунитет снижается, и организм становится более уязвимым к заселению патогенами и развитию бактериальной инфекции, что может усложнить лечение, особенно если заболевание протекает в тяжелой форме.

Ранее ученые считали, что легкие стерильны. Однако в 2019 году появилось предположение о том, что это не так, и легкие связаны напрямую с микробиотой кишечника. Следовательно, бактерии кишечника, в том числе хорошие, могут играть роль в лечении заболеваний легких. Антибиотики же лишают ее этой возможности, уничтожая бактерии.

Антибактериальные препараты могут спасти жизнь. Когда пациенту они действительно необходимы, их польза перевешивает потенциальные риски. Но если их употреблять не по назначению, они не только не помогут, но и нанесут вред организму.

В 2011 году Всероссийский центр изучения общественного мнения провел опрос. Результаты показали, что 46% россиян считает антибиотики такими же эффективными в борьбе с вирусами, как и с бактериями.

Прием антибиотиков должен осуществляться по назначению врача. Только специалист может правильно оценить потенциальную пользу и риски от их приема.

Как помочь ребенку при газиках в животе?

Газики у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, частое явление, но если они сильно беспокоят грудничка, что делать? Главное – выявить причину проблемы и ликвидировать ее. Если газики спровоцированы погрешностями в питании мамы, нужно подобрать верный рацион, при дисбактериозе и лактазной недостаточности необходимо медикаментозное лечение. Далее будут описаны способы борьбы с газиками у малышей на естественном вскармливании, доступные каждой маме.

Выкладывание на животик и ношение столбиком

Носить малыша столбиком советовали еще бабушки, прикладывая его животиком к своему животу. В таком положении кроха должен пробыть, пока не отрыгнет воздух, полученный во время вскармливания. С младенцем можно разговаривать, двигаться по комнате, ускоряя процесс освобождения желудка от лишних газиков.

Массаж

Чтобы помочь ребенку при газиках в животе, мамы используют такую расслабляющую технику, как массаж. Начинать массировать нужно не сразу после еды, должно пройти хотя бы полчаса, либо делать это при симптомах беспокойства, описанных выше. Техника включает несколько движений:

ребенок лежит на спине, а мама делает его ножками «велосипед», чередуя это движение с прижиманием коленей к животику;
скользящими движениями без сильного нажима массируют область живота по часовой стрелке, чтобы успокоить кишечник и помочь ему освободиться от газиков;
кроха лежит на коленках у матери лицом вниз, а она осторожно двигает ногами с целью стимуляции животика. Для лучшего продвижения газиков и их выхода наружу можно гладить или слегка постукивать младенца по спине.. Также помочь малютке избавиться от газиков можно массажем и гимнастикой

Нужно покласть его на фитбол животом и совершать легкие пружинистые движения, поддерживая его и предотвращая травмы. Если газики беспокоят кроху именно сейчас – не стоит делать упражнения на мяче, это лишь усилит дискомфорт

Также помочь малютке избавиться от газиков можно массажем и гимнастикой. Нужно покласть его на фитбол животом и совершать легкие пружинистые движения, поддерживая его и предотвращая травмы. Если газики беспокоят кроху именно сейчас – не стоит делать упражнения на мяче, это лишь усилит дискомфорт.

Тепло

В давние времена, когда матери во время грудного вскармливания не знали, как избавить младенца от газиков, прикладывали к животику теплую пеленку или грелку. Известно, что кроху нельзя перегревать, но когда тепло применяется местно, оно благотворно влияет на состояние живота. Спустя некоторое время малыш успокоится, кишечник расслабится, и газики свободно отойдут.

Укропная водичка

Известно уже не один десяток лет, что настойка из семени укропа — надежное и доступное средство, если малыша на грудном вскармливании мучают газики. Такой состав помогает справиться с болью, спазмами, облегчить выход скопления газов из кишечника. Для приготовления отвара берут чайную ложку сырья и заливают 100 мл кипятка, после чего настаивают и остужают. Можно приобрести в аптеке готовое средство на основе укропа, если не хочется делать его самостоятельно.

Как выводить газики клизмой?

Чтобы малютку на грудном вскармливании перестали мучать газики, делают теплую клизму – она помогает также и от запоров, которые зачастую сопровождают метеоризм. Нужно купить самую маленькую клизму для новорожденных, прокипятить перед использованием и устранить воздух. Кроху выкладывают на бок, смазывают наконечник спринцовки вазелином и вводят на глубину 2-3 см.

Теплую водичку нужно вводить в кишечник постепенно, а затем сжать ягодицы крохи, чтобы жидкость не вышла раньше времени. Такая мера считается экстренной, если при грудном вскармливании возникает метеоризм или запор. Но применять клизму регулярно не следует, иначе кишечник отучится функционировать самостоятельно, без посторонней стимуляции.

Применение газоотводной трубки

Чтобы не травмировать нежную слизистую кишечника малютки, ставить газоотводную трубку при повышенном метеоризме часто нельзя. Но в случае срочной необходимости устранить газики, если младенец плачет и сучит ножками, такое приспособление окажется кстати. Использовать его нужно также как и клизму, но вводить в кишечник на глубину 5 см, не больше. Трубка не введется дальше положенной глубины благодаря ограничителю, а процесс должен проводиться ввинчивающими движениями. После того, как газики отошли, газоотвод нужно хорошо промыть и убедиться, что процедура помогла малышу.

Крестоцветные

Photo by Christophe Dion / Unsplash

Овощи семейства крестоцветных, как брокколи и цветная капуста — распространенные продукты, которые связаны со вздутием и газами. Во время приготовления и в процессе жевания этих растений выделяются глюкозинолаты — серосодержащие органические соединения.

Исследования показывают, что многие бактерии кишечника в процессе ферментации глюкозинолатов превращают их в сульфаты и ионы двухвалентного железа. В дальнейшем эти вещества могут превращаться в сероводород, из-за которого газы приобретают неприятный запах.

С одной стороны глюкозинолаты питают пробиотические бактерии, которые естественным образом обитают в кишечнике человека. К таким бактериям относятся Lactobacillus и Bifidobacterium. С другой стороны, кишечник со слишком большим количеством сульфатредуцирующих бактерий как Desulfovibrio, может увеличить выработку сероводорода, что вызывает особенно неприятный запах.

С помощью Теста микробиоты Атлас можно узнать, живет ли в вашем кишечнике слишком много бактерий Desulfovibrio, отвечающих за выработку сероводорода.

Причины газообразования у новорожденных

Газики у новорожденных могут образоваться путем попадания воздуха в желудочно-кишечный тракт извне либо образовываться путем брожения. В первом случае ребенок заглатывает воздух вместе с молоком. Это часто происходит в том случае, если малыш неправильно захватывает сосок: часто проблема решается после получения мамой консультации относительно того, как правильно осуществлять грудное вскармливание

Важно, чтобы сосок был захвачен губами ребенка вместе с ареолой. В противном случае ребенок рискует наглотаться воздуха

Если газы у ребенка, время от времени появляются на искусственном вскармливании, следует купить бутылочку, снабженную специальным клапаном.

Газики у новорожденных также могут стать причиной несовершенной пищеварительной системы, формирование которой не завершается после рождения малыша. В частности, в кишечнике ребенка еще отсутствуют необходимые для нормального пищеварения бактерии. В медицине временное нарушение баланса бактерий известно под названием — физиологический дисбактериоз у грудничков. Неправильный рацион кормящей мамы, как правило, может вызывать газики у новорожденного. В конце статьи, вы узнаете о продуктах, которые могут провоцировать газы у грудничка.

Отличие от газиков

Главное отличие колик от газиков — болезненность

В отличие от первых, газы не способны доставить приступообразные боли младенцу, вызванные спазмами в животе.

Чтобы распознать повышенное газообразование у грудничка, следует обратить внимание на его поведение:

• малыш выпускает газики;
• подтягивает ножки к животу;
• усиленно кряхтит.

Образование газиков происходит в результате перекармливания. Пищеварительная система новорожденного еще не в силах справиться с непривычным количеством пищи, а ее остатки выделяют газы в процессе гниения. Ребенок способен спокойно справиться с газами, поскольку он не испытывает острых болей и страданий.

Что происходит при колике в животе у новорожденного?

Может показаться удивительным, но врачи так и не нашли точного объяснения. Многие пользуются термином «кишечная колика у детей», но ученые предполагают, что дело не только в пищеварении.

Предполагают, что при коликах в животе у ребенка поселяются нормальные полезные бактерии, кишечник «учится двигаться». Другое объяснение — это избыточное или неупорядоченное возбуждение нервной системы, как при мигрени у взрослых, что также проявляется болями.

В любом случае при коликах у новорожденных не требуется дополнительных обследований (снимков, анализов крови, кала и т.п.). Не нужно искать причины в своем поведении, ведь причина не в том, что родители что-то делают или не делают. Это такой вариант нормального развития.

Как помочь ребенку и себе?

Что делать во время приступов? Можно попробовать следующее:

1. Отвлекайте ребенка:

• помассируйте животик,

• создайте равномерный шум (пылесос, стиральная машина, звук биения сердца),

• плавно покачайте в гамачке, кроватке или коляске,

• возьмите в слинг,

• дайте соску,

• нетуго запеленайте (однако педиатры не рекомендуют, чтобы ребенок спал в пеленках, особенно если он может перевернуться на живот. Это повышает риск внезапной смерти младенца),

• смените обстановку: кому-то слишком много впечатлений, ему лучше приглушить свет и побыть без посторонних, кто-то наоборот успокаивается на прогулке, когда смотрит вокруг;

Уменьшайте заглатывание воздуха:

• используйте специальные соски,

• правильно прикладывайте к груди,

• держите вертикально несколько минут после кормления);

Обсудите с педиатром изменение вашего питания и смеси ребенка.

Советуют попробовать на несколько дней исключать из рациона по одному сильные аллергены (молоко, яйца, пшеницу, орехи). Но это считают нужным только если врач находит у вас или ребенка признаки аллергии или непереносимости продуктов. Современные рекомендации обычно не подразумевают изменение диеты при грудном вскармливании (например, не требуется исключить все овощи и фрукты).

• Если малышу сразу становится легче после дефекации, вы можете ее стимулировать газоотводной трубкой, свечами с глицерином или микроклизмой (эффективность у них одинаковая). Можно использовать только мягкие трубки размеров для новорожденных, со смазкой (вазелином, растительным маслом или другими). Вряд ли вы захотите делать это слишком часто, но если это помогает снять острые приступы, не переживайте, ребенок не приобретет «зависимости» от этих процедур.

• Детям на грудном вскармливании могут помочь пробиотики (доказан эффект бактерий L.reuteri) .

Есть методы, которые в исследованиях не отличались от «пустышки» , поэтому врач не будет рекомендовать их как эффективные. При этом они достаточно безопасны, чтобы можно было попробовать их самостоятельно, если это вас успокоит.

• Препараты с симетиконом (если ребенку назначен тироксин, перед этим посоветуйтесь с врачом ).

• «Воды» с растительными компонентами (укропная, изюмная).

Если «средство от коликов» содержит множество непонятных растительных и других компонентов, его следует избегать. Этот состав может быть недостаточно изучен для применения у грудных детей.

Пробуйте разные способы, но тратьте ресурсы только на те, от которых заметен какой-то эффект. Иногда лучше просто ждать.