Лечение геморроя после родов

Физические упражнения при геморрое

В послеродовой период молодая мама меньше всего думает о занятиях спортом. Но именно в этот период умеренные физические нагрузки крайне важны

После родов важно как можно раньше укрепить мышцы таза. Специальная гимнастика поможет также повысить тонус сосудов, улучшить кровообращение и стимулировать перистальтику.

Регулярная физическая нагрузка на область таза поможет не только вернуть мышцам былую упругость. Специальная лечебная гимнастика — это мощная профилактика для развития геморроидальных узлов. Выполнять понемногу упражнения нужно начинать еще в период вынашивания малыша, тогда после родов геморрой не омрачит радость материнства. Комплекс упражнений несложный и выполнять его можно даже в домашних условиях.

Несомненную пользу принесут ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, выполнять которые так приятно с малышом в коляске. Только позаботьтесь о том, чтобы вам не приходилось поднимать тяжелую коляску, поручите это мужчинам. Прогулки не только укрепят необходимые мышцы, но и обогатят кровь кислородом.

Диета при геморрое

Основная задача диеты – стимуляция и приведение в нормальное состояние двигательных функций мышц кишечника.

Важные моменты:

• Питание должно быть полноценным и систематическим. Есть разрешается 5-6 раз в день, но небольшими порциями.
• Еда должна быть теплой.
• Кишечник нужно опорожнять ежедневно.
• Стул должен быть мягким и не раздражать вены, находящиеся в районе анального отверстия.

Диета, которую необходимо соблюдать во время появления геморроя, включает в себя несколько достаточно простых требований:

• Лучше всего выбирать блюда, приготовленные на пару или хорошо проваренные. Можно употреблять продукты, запеченные в фольге, но они должны быть без твердой корочки, которая сложно переваривается.
• При геморрое не рекомендуется употреблять в пищу продукты, сделанные из фарша или пюре. Такая еда плохо стимулирует работу кишечника.
• Нельзя есть горчицу, перец и другие острые продукты, раздражающие слизистую.
• Нельзя есть сухари и другие продукты, закрепляющие стул.
• Употребляйте много жидкости, не менее 1,5 литра в день. Пить жидкость следует натощак или же до употребления пищи.
• Из рациона придется убрать кофе и газированные напитки. Также во время этой диеты противопоказан алкоголь.

Возможные осложнения

Затягивание с лечением приводит к дальнейшему прогрессированию патологического процесса. Венозные сплетенья увеличиваются, добавляется воспаление и отёчность тканей.

Усиливаются и прочие симптомы заболевания – зудящие ощущенья и жжение становятся более выраженными, следы крови на туалетной бумаги появляются уже после каждого посещения уборной.

В результате женщина чувствует боли постоянно, а не только во время либо после опорожнения кишечника. Если отёчность выражена, то к проктологическому недугу могут присоединиться проблемы и с мочеиспусканием.

Нарастание симптоматики у родивших женщин может происходить стремительно, поскольку они часто истощены рождением ребёнка. В результате геморрой быстро переходит к следующей стадии, когда внутренние узелки начинают выпадать после испражнений.

И если поначалу они сами возвращаются на место, то через некоторое время геморроидальные шишки выпадают при подъёме ребёнка, выполнении какой-либо работы. Причём в тяжёлых случаях их уже нельзя вправить самостоятельно.

Если отёчность выражена, то к проктологическому недугу могут присоединиться проблемы и с мочеиспусканием.

Особенно тяжёлыми осложнениями патологического процесса считаются следующие состояния:

• защемление выпавших кавернозных образований;
• некротизация тканей;
• острое тромбирование геморроидальных узелков;
• формирование трещинок в анусе;
• параректальный абсцесс;
• инфицирование;
• массивные кровотечения (как следствие – анемия).

Естественно, при подобных состояниях кормящей женщине придётся подвергнуться более серьёзному лечению, нежели приём лекарственных средств. А это означает не только прекращение на какой-то период грудного вскармливания, но и возможное временное отлучение от ребёнка.

Как это устроено?

Переднебоковая брюшная стенка человека шестислойная: кожа, поверхностная фасция живота, жир, абдоминальные мышцы, поперечная фасция и пристеночная брюшина (рис. 1).

Мышечный слой состоит из четырех парных мышц. Это ориентированные вертикально прямые мышцы живота, внешние и внутренние косые мышцы и горизонтально ориентированные поперечные мышцы, расположенные кнутри от внутренних косых (рис. 2). Апоневрозы косых и поперечных мышц образуют сухожильный футляр прямой мышцы живота — ее влагалище (рис. 1). Прямая мышца, широкая и тонкая в верхней части, в нижней становится толстой и узкой. В нескольких местах она прикрепляется к передней части мышечного влагалища, и эти поперечные сшивки делят прямую мышцу на сегменты. А в середине живота апоневрозы сходятся, образуя белую линию (рис. 2).

Белая линия тянется от мечевидного отростка до лонного сочленения. Она представляет собой трехмерную сеть коллагеновых волокон, ориентированных так же, как мышечные волокна поперечной и косой мышц: поперек и наискосок. Во внутренней зоне белой линии коллагеновые волокна расположены нерегулярно (рис. 3).

Белая линия вместе с влагалищем прямой мышцы обеспечивает механическую стабильность передней брюшной стенки. Однако она все-таки растягивается, причем, из-за ориентации коллагеновых волокон, растягивается преимущественно вширь. И когда она становится слишком широкой, развивается диастаз передних мышц живота (ДПМ).

Вопрос в том, что считать нормой. Раньше полагали, что расстояние между передними мышцами в положении лежа с согнутыми ногами не должно превышать ширину двух пальцев. Затем появились более точные данные, и сейчас исследователи чаще всего пользуются одним из двух критериев нормы.

Определение
ученых основано на ультразвуковых измерениях ширины белой линии у 150 нерожавших женщин.

Нормальная ширина белой линии, максимальное значение Швейцарский вариант

Уровень	Ширина, мм
Мечевидный отросток	15
3 см выше пупка	22
2 см выше пупка	16

специалисты проводили измерения у покойников, при этом они обнаружили, что ширина белой линии увеличивается с возрастом.

Нормальная ширина белой линии, максимальное значение (мм) Французский вариант

Уровень	Моложе 45 лет	Старше 45 лет
Выше пупка, середина расстояния между пупком и мечевидным отростком	10	15
На уровне пупочного кольца	27	27
Выше пупка, середина расстояния между пупком и лонным сочленением	9	14

У беременных женщин белая линия растягивается и может достигать 79 мм ниже пупка и 86 мм на 2 см выше пупка. В их положении такие величины нормальны.

Самый распространенный метод диагностики ДПМ — пальпация. Пациент ложится на кушетку, согнув ноги в коленях, и напрягает брюшной пресс, а врач измеряет расстояние между выступающими валиками брюшных мышц (рис. 4). Но этот метод не очень точен, особенно при избыточной массе тела. В последнее время медики предпочитают ультразвуковую диагностику. Эта процедура безопасна даже для беременных и значительно дешевле магниторезонансной и компьютерной томографии.

Есть разные классификации ДПМ. Самая подробная выделяет
расширение только над пупком (на этот вариант приходится более половины случаев); только под пупком; расширение на уровне пупка; по всей ширине белой линии, но шире над пупком (почти треть случаев); по всей ширине белой линии, но шире под пупком (рис. 5). Таким образом, чаще всего белая линия расширена преимущественно над пупком. Возможно, дело в том, что ниже пупка в составе белой линии больше поперечных волокон, она плотнее и хуже растягивается.

Геморрой: три стадии заболевания

При геморрое испытывают сильное расширение так называемые геморроидальные вены, расположенные рядом с прямой кишкой: воспаляясь и образуя тромбы, они принимают форму шишек или узлов.

Геморрой может быть:

• внутренним: когда начинают воспаляться геморроидальные узлы, расположенные под слизистой прямой кишки;
• внешним: когда начинают воспаляться геморроидальные узлы, находящиеся рядом с анальным отверстием;
• комбинированным: когда признаки внутреннего геморроя сочетаются с внутренним.

Как правило, внутренний геморрой начинает образовываться еще в период беременности, однако женщины редко обращают внимание на эту проблему. К сожалению, родовой процесс усугубляет заболевание, и у молодой мамы начинают проявляться резкие и болезненные симптомы внешнего или комбинированного геморроя

Массаж при геморрое: как он может помочь

Геморрой после родов лечат не только вышеописанными методами, но и с помощью массажных техник. Они позволяют:

• избавиться от запоров с помощью размягчения каловых масс;
• восстановить в зоне брюшной полости активный кровоток;
• восстановить тонус сосудистых стенок;
• убрать венозный застой;
• вернуть анальным мышцам нормальный тонус;
• убрать или значительно снизить боли.

Однако массаж показан лишь на ранних стадиях заболевания — когда симптомы только начали проявляться и пока еще не требуются хирургические вмешательства. Для выполнения массажа необходимо не только опорожнить желудок и мочевой пузырь, но и очистить кишечник. Накануне назначенной процедуры необходимо совсем не ужинать и даже не пить жидкости, а утро начать с клизмы.

Во время процедуры массажа возможно возникновение боли. Чтобы ее снять, необходима помощь врача: он скорее всего поставит свечи с анестетиком или предложит принять обезболивающее средство. При этом не забудьте предупредить специалиста, что вы — кормящая мать.

Обычно массаж проводит врач-проктолог, он обязательно должен делать это в стерильных перчатках и пользоваться стерильными приборами и средствами, включая вазелин. Для своей уверенности вы можете уточнить у доктора наличие сертификата по проведению массажа. Процедура проводится либо в лежачем положении на боку, либо в коленно-локтевой позе. Проводить массаж можно не только в процедурном кабинете проктолога, но и дома, специально вызвав врача.

Как не допустить возникновения геморроя

Профилактировать геморрой после родов гораздо проще, чем его лечить. Поэтому старайтесь выполнять следующие рекомендации:

• не забывайте пить чистую воду: при беременности употребляйте около полутора литров воды, а во время лактации — не менее двух литров в день;
• питайтесь рационально и старайтесь вводить в рацион продукты для смягчения и регулярности стула (овощи, фрукты, кисломолочные продукты);
• ежедневно давайте организму физическую нагрузку: если нет возможности двигаться очень активно, просто гуляйте;
• делайте упражнения Кегеля для органов малого таза: они способствуют укреплению мышц влагалища и ануса, что облегчит процесс родов и предотвратит возникновение геморроя;
• помните о том, что если геморрой возник однажды, при неблагоприятных обстоятельствах геморроидальные шишки могут возникнуть снова; поэтому профилактика должна стать для вас нормой жизни.

Кто в группе риска?

Дисфункция мышц тазового дна возникает, когда они растянуты, ослаблены или слишком плотны. У некоторых людей мышцы тазового дна слабы с детства, но чаще проблемы развиваются с возрастом. В группу риска попадают

• беременные и уже родившие женщины,

• женщины, проходящие или прошедшие менопаузу,

• женщины, перенесшие гинекологическую операцию, например, удаление матки,

• мужчины, которым удалили предстательную железу,

• спортсмены высокого класса, такие как гимнасты, бегуны или прыгуны на батуте.

К дополнительным факторам риска относятся:

• боли в спине,

• травмы в области таза или лучевая терапия,

• постоянные запоры (для опорожнения кишечника приходится напрягаться),

• хронический кашель или чихание (астма, курение или сенная лихорадка),

• лишний вес или ожирение,

• регулярное поднятие тяжестей на работе или в спортзале.

Разберем эти случаи подробнее.

Беременность и роды влияют на физическую форму мышц тазового дна. Растущий плод давит на мышцы тазового дна. Во время беременности выделяется гормон релаксин, который делает ткани более эластичными, позволяя мышцам и связкам тазового дна растягиваться во время родов. Порой они надолго остаются в растянутом состоянии. Действие релаксина и давление плода мешает мышцам удерживать органы малого таза в правильном положении.

Наибольшему риску во время беременности и родов подвержены женщины, которые:

• рожали неоднократно,

• рожали с помощью инструментов: щипцов или вакуум-экстрактора,

• второй этап родов продолжался более часа,

• при родах произошел разрыв промежности,

• младенец весил более 4 кг.

В период менопаузы женский организм претерпевает существенные изменения. Все мышцы слабеют, в том числе мышцы тазового дна. Поскольку они поддерживают органы малого таза, в данной области могут возникнуть проблемы, в частности, трудности с контролем мочевого пузыря или кишечника.

Менопауза часто сопровождается увеличением веса, что также ослабляет мышцы тазового дна.

Ситуацию также усугубляют:

• менее эластичный мочевой пузырь,

• анальная травма в результате родов,

• хронические заболевания (диабет или астма).

Гинекологические операции или операции в области таза, такие как удаление матки, или лучевая терапия могут нарушить форму мышц тазового дна и вызвать недержание.

После операции на предстательной железе также часто развивается недержание. Большинство мужчин полностью восстанавливают контроль над мочевым пузырем в течение 6—12 месяцев, и упражнения существенно этому способствуют.

Профессиональные спортсмены и просто большие любители фитнеса нередко испытывают постоянное сильное давление на тазовое дно. Как правило, это гимнасты, прыгуны на батуте и бегуны, любители игр, в которых приходится часто «стукаться» о землю, таких как баскетбола или нетбола. В группу риска попадают также атлеты, поднимающие тяжести или проводящие высокоинтенсивные интервальные тренировки.

При выполнении подобных упражнений недержание мочи может быть обычным явлением, но это ненормально.

Менее безопасные суппозитории

Медикаменты этой категории также назначают после родов, однако следует знать, что при продолжительном приёме либо превышении дозировок они способны навредить ребёнку.

Конечно, перед применением таких суппозиториев необходимо в обязательном порядке посоветоваться с врачом, который установит степень угрозы для младенца и женского организма и установит точную дозировку препарата.

1. Прокто-Гливенол

Свечи содержат 2 действующих ингредиента, что и обусловливает его множественный терапевтический эффект.

Так, трибенозид является венотоником, то есть средством, которое понижает проницаемость капиллярных стенок и улучшает венозный тонус.

Кроме того, трибенозид способствует подавлению медиаторов воспаления и боли, что, соответственно, выражается в уменьшении отёчности тканей и снижении интенсивности болевого синдрома.

Лидокаин – второй ингредиент – является хорошо известным анальгетиком, который уменьшает болезненность в месте применения и усиливает действие первого компонента.

Прокто-Гливенол содержит 2 действующих ингредиента, что и обусловливает его множественный терапевтический эффект.

Действующие вещества также уменьшают выраженность прочих неприятных признаков послеродового геморроя.

К тому же они не задерживаются в организме, быстро выходя вместе с мочой.

1. Анестезол при геморрое

В состав суппозиториев входит бензокаин, висмутные и цинковые соединения и ментол. Благодаря комплексному составу, препарат обладает множественным терапевтическим эффектом:

быстро купирует болевой синдром при хроническом заболевании либо при обострении недуга;
подсушивает и вяжет, что особенно важно при мокнущем геморрое;
снимает воспаление в близлежащих тканях;
заживляет повреждённые участки в прямой кишке;
уничтожает болезнетворные бактерии.

Невзирая на то, что суппозитории позволено применять во время грудного вскармливания, важно предварительно проконсультироваться со специалистом, чтобы минимизировать возможный вред.

Подобная предосторожность актуальна потому, что действующие ингредиенты (в особенности бензокаин) могут негативно отразиться на состоянии новорождённого ребёнка

1. Арника-Эскулюс

Действующими ингредиентами суппозиториев являются экстракт арники и вытяжка из конского каштана, которые содержат разнообразные эфирные масла, флавоноиды, фруктовые кислоты. Препарат снимает воспалительные процессы, подсушивает мокнущий геморрой и уменьшает боль.

Арника-Эскулюс снимает воспалительные процессы, подсушивает мокнущий геморрой и уменьшает боль.

Из-за отсутствия сведений о полной безопасности для кормящей матери и ребёнка медикамент относят к группе условно разрешённых при лактации средств

Именно поэтому препарат с осторожностью назначают сразу после родов

Запрещённые после родов суппозитории

На фармацевтическом рынке представлены антигеморроидальные свечи, которые опасно применять в период вынашивания ребёнка и во время естественного вскармливания.

Обычно это препараты, содержащие гормоны и сильные анестезирующие вещества. Они даже при однократном применении способны навредить маленькому ребёнку.

К медикаментам, которые противопоказаны после родов относят:

• гормоносодержащие свечи – Релиф Ультра, Гепазолон при геморрое. Кортикостероиды, содержащиеся в таких суппозиториях, могут привести к гормональному дисбалансу у новорождённых ребятишек;
• бензокаиновые препараты – Релиф Адванс, Нигепан от геморроя. До сих пор не установлено, полностью ли безвреден этот анестетик для грудничка. Именно поэтому специалисты запрещают принимать эти средства кормящим женщинам.

Если геморрой возник после родов, свечи становятся основной формой лекарственных средств, применяемых для терапии этого заболевания. Разрешённые медикаменты позволяют сохранить лактацию и исключить негативное влияние на ребёнка.

Естественно, выбор свечей должен осуществлять лишь лечащий доктор, который и решает, какие средства и в каком объёме следует применять новоиспечённой матери.

Выбор свечей должен осуществлять лишь лечащий доктор, который и решает, какие средства и в каком объёме следует применять новоиспечённой матери.

Какие симптомы геморроя

Обычно признаки геморроя у женщин после родов не отличаются от симптомов заболевания, возникшего при других условиях:

1. Дискомфорт и болезненность во время опорожнения кишечника;
2. Кровяные выделения;
3. Дискомфорт и тяжесть в кишечнике;
4. Неудобство при длительном сидении;
5. Раздражение, зуд и жжение вокруг анального отверстия;
6. Отечность заднего прохода, уплотнение вокруг ануса.

Если меры профилактики не помогли и узлы все же вылезли, то появляется закономерный вопрос: как вылечить геморрой после родов? Самое главное — это, несмотря на невероятную нехватку времени из-за малыша, выкроить пару часов для похода к проктологу. Чем раньше начать терапию — тем быстрее наступит результат и эффективней он будет.

Методы лечения запущенных геморроидальных узлов могут быть несовместимы с грудным вскармливанием.

Опасность кишечного коронавируса

Это состояние опасно не только тем, что развивается воспалительная реакция, но и тем, что при рвоте и диареи организм человека теряет большое количество жидкости, в результате чего может возникнуть обезвоживание (дегидратация). Особой опасности подвергаются люди преклонного возраста, имеющие дополнительные хронические заболевания. Для них такое состояние несет угрозу не только здоровью, но и жизни.

Диагностика

По аналогии с респираторной формой коронавируса, диагностика кишечной формы заболевания проводиться с помощью лабораторного ПЦР исследования

Во внимание берется характер жалоб пациента

Лечение

Как и при респираторной форме данного заболевания, чаще назначается симптоматическое комплексное лечение. При выраженных клинических проявлениях назначается курсовой прием интерферонов, которые являются одним из главных звеньев иммунитета. Ключевое значение имеет восстановление водно- солевого баланса. С этой целью назначается обильный питьевой режим, а также препараты, содержащие необходимый набор электролитов. Наиболее популярен препарат Регидрон в форме порошка для приготовления раствора. Препарат используется в качестве регидратационной терапии при диареи, независимо от причины ее развития. Доказательной эффективностью при лечении всех форм Covid-19 обладает селен, который помогает усилить общую сопротивляемость организма.

Обязательным пунктом комплексного лечения является диета. Пациентам назначают щадящий режим, который предусматривает полное исключение из рациона жаренной и жирной пищи, алкоголя, приправ и специй, соусов. С заботой о здоровье кишечника, предпочтение отдается слизистым супам, кашам на воде, отварной рыбе, молочным киселям и другим продуктам, способствующим обволакиванию стенок ЖКТ.

При любой степени выраженности проявлений кишечного коронавируса, важно не откладывать визит к врачу. Независимо от того, имеет заболевание первичную или вторичную природу, это патологическое состояние нарушает баланс кишечной и желудочной микрофлоры, что провоцирует или усугубляет диарею

Восстановлению микрофлоры кишечника способствует прием метапребиотика Стимбифид Плюс. В состав Стимбифид плюс входят 3 активных компонента, эффективно восстанавливающих баланс собственной микрофлоры кишечника человека.

Нормальная микрофлора помогает ускорить процесс выздоровления при кишечной форме коронавирусной инфекции, укрепить защитные силы организма и предупредить развитие обезвоживания организма. Эффективность средства доказана как при лечении кишечной формы коронавируса, так и для профилактики заболевания. Метапребиотик одинаково безопасно использовать в любом возрасте. Полный курс приема метапребиотика Стимбифид Плюс поможет снизить до минимума риск развития осложнений респираторной и кишечной форм коронавирусной инфекции.

09.03.2021

11576

4

/ Доктор Стимбифид

Как убрать диастаз

Схема лечения патологии зависит от стадии ее развития и степени проявления. На первой стадии достаточно соблюдать рекомендации врача, которые помогут укрепить мышцы брюшной стенки и уменьшить их расхождение:

• снизить вес до показателей нормы;
• соблюдать сбалансированный рацион с ограниченным употреблением жирного, сладкого;
• придерживаться суточной нормы приема жидкости;
• носить бандаж, который поддерживает живот;
• проходить массаж и другие физиопроцедуры;
• заниматься плаванием, йогой, пилатесом или лечебной физкультурой.

Лечебная физкультура должна проходить под контролем специалиста. Он составляет программу с корректным уровнем нагрузки

Особое внимание уделяется глубокой поперечной и косым мышцам пресса, которые при соответствующем уровне тонуса уменьшают степень растяжения белой линии

Комплекс лечебных упражнений полезен даже беременным. С его помощью можно предотвратить развитие патологии и ускорить процесс послеродового восстановления организма.

Такие тренировки проходят без напряжения мышц пресса. Не рекомендуется также делать упражнения в упоре, в том числе на колени или локти. Подобные нагрузки допустимы только после восстановления нормальной ширины просвета.

На более поздних стадиях расхождение уже нельзя устранить с помощью физических упражнений или массажа. Необходимо хирургическое вмешательство, которое вернет на место мышечный корсет, избавит от осложнений и симптоматики. Это может быть:

• Натяжная пластика с использованием тканей пациента. Хирург удаляет избыточные соединительные ткани и сшивает края мышц между собой. Такой метод наименее предпочтителен, так как довольно часто после него возникают рецидивы.
• Натяжная пластика с использованием протеза. Предусматривает все то же удаление излишков тканей и ушивание мышечных слоев, но при этом сопровождается дополнительным укреплением с помощью сетчатого полипропиленового протеза.
• Ненатяжная пластика с установкой протеза. Под область растяжения вводится эндопротез, который служит барьером и замещает ослабленные структуры.
• Комбинированный подход. Подразумевает комбинацию натяжной и ненатяжной пластики.

Хирургический метод специалист подбирает с учетом особенностей и степени развития патологии, а также индивидуальных факторов и состояния здоровья пациента. Полное восстановление после вмешательства проходит в срок от 1 до 3 месяцев. В это время необходимо избегать избыточного напряжения, придерживаться диеты и носить специальный бандаж, который снимает нагрузку с прооперированных мышечных структур.

Геморроидальные узлы

Геморроидальными узлами называют венозные сплетения, находящиеся в нижней части прямой кишки. Из-за повышенного давления крови в них развиваются застойные явления, которые сопровождаются комплексом неприятных симптомов.

В бытовом смысле геморроидальными узлами называют непосредственно развившийся геморрой, который подразделяют на наружный и внутренний. Наружные узлы формируются при увеличении в размерах подкожных вен, локализованных вокруг анального кольца ниже зубчатой линии. Внутренние узлы расположены подслизисто и появляются при поражении вен выше зубчатой линии.