Геморрой у беременных

Применение лазерных методик

Применение лазерных методик лечения в проктологии возможно при следующих заболеваний:

Заболевание

Важно отметить, что выполнение данных оперативных вмешательств возможно в любом возрасте.

Подготовка к лазерной коагуляции:

• лабораторное инструментальное исследование назначается в индивидуальном порядке лечащим врачом в зависимости от конкретного случая;
• очищение кишечника как при обычном проктологическом осмотре или операции);
• бритье волос при необходимости.

Данные хирургические операции могут проводиться как под местной анестезией, так и под наркозом.
Как правило, операция производится без стационарного лечения (по желанию пациента и при определенных обстоятельствах – возраст, сопутствующие заболевания, тем не менее, возможно пребывание в стационаре).

Использование лазера является альтернативой классическому лечению описанных выше патологий. Однако, в редких случаях, возможны осложнения.

Начните лечение лазером сегодня — запишитесь на консультацию к проктологу!
Позвоните по телефону 8 (861) 217-78-64 или запишитесь онлайн

Можно ли облепиховые свечи при беременности?

Вопрос применения любого лекарственного препарата во время беременности всегда широко дискутируется, поскольку, учитывая пользу и терапевтический эффект лекарства, необходимо также учитывать влияние на плод. Поэтому растительные препараты широко применяются в коррекции метаболических и функциональных нарушений организма беременной женщины.

Облепиха является природным кладом минеральных веществ и полезных микроэлементов, что способствует ее многогранному эффекту.

Плоды этого растения содержат много витаминов группы А, Е, С и В. Учитывая, что организм женщины имеет относительную витаминную недостаточность, то такое количество их в облепихе будет способствовать не только пополнению их дефицита, но также и нормализации метаболизма других полезных веществ. Ведь витамины не только непосредственно принимают участие в обмене веществ, а они еще и в качестве коферментов могут регулировать работу других ферментных систем в клетке.

Также облепиха в своем составе содержит микроэлементы – железо, медь, магний, молибден. Эти микроэлементы не так часто попадают в наш организм, как это необходимо, поэтому дополнительный источник этих веществ будет только в плюс. Огромное количество биологически активных веществ, таких как фитонциды, флавоноиды, пектины, дубильные вещества, а также полиненасыщенные жирные кислоты – все это способствует не только локальным метаболическим процессам в клетке, но также стимулирует обмен веществ всего организма. Фитонциды являются природными антибактериальными факторами, которые подавляют размножение многих микроорганизмов. Флавоноиды и дубильные вещества владеют антиоксидантным эффектом, что предупреждает развитие онкопатологии в будущем.

Полиненасыщенные жирные кислоты могут включаться в метаболизм клетки и способствуют торможению процессов воспаления за счет ингибирования определенных генов и ферментных систем.

Поэтому, учитывая всю пользу состава облепихи, можно с уверенностью утверждать, что облепиховые свечи при беременности можно применять при наличии специфических показаний.

Учитывая богатый состав облепихи, основные действия, которые проявляет это вещество:

• противовоспалительный и регенерирующий эффект – за счет содержания природных противовоспалительных веществ;
• антибактериальный и антигрибковый эффект – благодаря наличию фитонцидов – природных антибактериальных структур;
• обезболивающий эффект – учитывая снижение местного раздражения;
• смягчающий эффект – наличие жирных кислот;
• спазмолитический эффект – расслабление спазма мышц благодаря пальмитиновой кислоте;
• антиоксидантный эффект – препятствует пероксидному окислению липидов.

Благодаря таким свойствам, эффект от применения облепихи более выражен при местном ее применении, поэтому используют фармакологическую форму в виде свеч. Основные показания к использованию облепиховых свеч – это использование их в гинекологии и проктологии:

• воспалительные заболевания внешних и внутренних половых органов – эндоцервицит, экзоцервицит, кольпит,  эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки, псевдоэрозия;
• патология прямой кишки – геморрой, трещина прямой кишки, повреждения кожи заднего прохода.

Операции по удалению геморроя у беременных в нашей клинике

Отделение обладает техническим оснащением для выполнения всех видов оперативного вмешательства при геморроидальной болезни, начиная от латексного лигирования до ультразвукового удаления геморроидальных узлов.

• Лигирование геморроидальных узлов. Данный метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда проявления геморроя заключаются в выпадении во время дефекации самостоятельно вправляющихся геморроидальных узлов и умеренных кровотечений. Суть метода заключается в том, что на геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое пережимает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.
• Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы подходят для лечения геморроидальной болезни, проявляющейся только кровотечением без выпадения узлов.
• Геморроидэктомия – это хирургическая операция, направленная на удаление геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов применяется при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно. Во время операции удаляется избыточная ткань, являющаяся источником кровотечения. Для более комфортного состояния пациента операцию проводят в условиях спинальной анестезии с седацией.

С учетом проведенных исследований, разработаны стандарты ведения пациенток с геморроем в период беременности и лактации, позволяющие максимально безопасно провести хирургическое вмешательство и обеспечить адекватное послеоперационное обезболивание. Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии находится в одном учреждении с клиникой акушерства и гинекологии. Это позволяет совместно с гинекологами наблюдать пациенток после оперативного лечения.

Всегда следует помнить, что беременность — особое состояние, требующее тщательного наблюдения и индивидуального подхода. Поэтому даже медикаментозное лечение и коррекция режима требуют консультации квалифицированного специалиста.

Скрининг 2-го триместра

Контроль здоровья исключительно важен для будущей мамы. Регулярно проходить обследования и сдавать анализы, которые назначает врач, необходимо для уверенности, что беременность протекает нормально, а ребенок развивается правильно.

Эту цель и преследует второй скрининг при беременности. Оптимальное время его прохождения — на 18-й неделе, рекомендованный временной интервал — с 17-й по 20-ю неделю. В ходе скрининга женщине потребуется сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ

Основное внимание врачи уделяют:

• гормональным обследованиям;
• контролю работы и состояния почек;
• уровню гемоглобина в крови для исключения риска железодефицитной анемии;
• анатомическому ультразвуковому обследованию анатомии плода.

Для исключения риска развития сахарного диабета беременных с 24-й по 28-ю неделю выполняют глюкотолерантный тест. Даже если у женщины нет предпосылок к развитию заболевания, пройти обследование все равно нужно. Будущей маме предлагают выпить раствор глюкозы и берут кровь через час и через два часа. По полученным показателям уровня глюкозы в крови строят «сахарную кривую». Если она проходит выше нормальных значений, диагностируют гестационный сахарный диабет. Он требует обязательного контроля со стороны врачей и самой женщины.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Хроническая форма

Болезнь развивается постепенно, пик приходится на момент выпадения узлов из заднего прохода. В такой ситуации роженица испытывает сильный дискомфорт, тяжесть в прямой кишке и желание срочно сходить в туалет. Состояние сопровождается постоянным зудом, расчесами, что провоцирует кровотечение и присоединение инфекции.

Хроническая форма протекает в несколько стадий:

1. Первая – женщина испытывает дискомфорт в районе ануса, возможны небольшие кровотечения, узлы есть, но не выпадают. Слизистая оболочка прямой кишки находится в раздраженном состоянии.
2. Вторая – узлы постепенно выпадают при дефекации, но затем возвращаются в исходное место расположения. Появляются боли.
3. Третья – узлы не возвращаются в прямую кишку, присутствует сильная боль. Дискомфорт возникает и при опорожнении, и после процесса.
4. Четвёртая – наиболее опасная. Узлы нельзя вернуть на место даже вручную. Наблюдается недержание кала, газов, кровотечение из прямой кишки.

Проводить терапию нужно уже при первых признаках патологии.

Гайморит и беременность

Синусит (гайморит) может быть вызван вирусами или бактериями, а также грибками. Это заболевание также может быть сопутствующим признаком аллергии или иметь другие неинфекционные причины.

Признаки синусита (гайморита) при беременности

Риск синусита увеличивается, когда иммунная система слаба или есть неблагоприятные анатомические условия. К ним относятся, например, сужение синусных отверстий (соустья пазух) в носовой полости, большие носовые раковины или искривление носовой перегородки. Особенно подвержены риску женщины, у которых в анамнезе ранее были случаи заболеваемости гайморитом.

Симптомы воспаления околоносовых пазух включают в себя:

• Боль и ощущение «ограниченного» давления в области лица;
• Головные боли;
• Ухудшение обоняния;
• Блокировка носового дыхания;
• Общее чувство слабости;
• Лихорадка;
• Гнойные назальные выделения.

Как правило, синусит не опасен для будущего ребенка. Редкими исключениями являются бактериальные инфекции околоносовых пазух, которые могут привести к осложнениям. Они в свою очередь приводят к риску заражения крови (сепсис), что может привести к выкидышу. Поэтому к каждому синуситу нужно относиться настороженно и своевременно получать квалифицированное лечение.

Почему противопоказана операция на геморрой во время беременности?

Операция является лучшим методом полного устранения геморроя. Однако во время беременности операция может быть опасной для матери и плода. Осложнения в течение беременности чаще всего возникают из-за введения в кровь различных лекарств, которые необходимы для наркоза. Они могут вызывать учащение сердцебиения, снижать поступление кислорода в головной мозг плода, увеличивать тонус матки и др.
Если проводить операцию по удалению геморроя на ранних сроках беременности, то высока вероятность тератогенного эффекта (появляются уродства плода), на поздних сроках беременности операция может закончиться выкидышем.
Поэтому как бы сильно ни мучили узлы, в первую очередь беременная женщина должна думать о благополучии малыша и не принимать меры, которые могут ему навредить.

Операцию на геморрой не делают во время беременности по нескольким причинам:

• Операция — это инвазивное вмешательство, которое может отрицательно повлиять на ход беременности;
• На фоне беременности нельзя применять препараты, которые прописывают после операции;
• Повышение давления внутри брюшной полости в родах создает нагрузку на стенку прямой кишки и повышает вероятность рецидива болезни.

Однако наличие противопоказаний не означает, что нужно мучиться и ждать подходящего периода.

Рис. 2 Только проверенные медикаменты, назначенные врачом можно использовать при геморрое во время беременности

Проявления геморроя в разные периоды беременности

Все случаи геморроя на разных стадиях беременности вызваны чрезмерными отеками и воспалением кровеносных сосудов вокруг прямой кишки и ануса. Эта опухоль обычно вызвана чрезмерным давлением на эти кровеносные сосуды. Они заполняются кровью, чтобы спровоцировать увеличение сфинктера, который в свою очередь приводит к болезненным воспалениям и ректальным кровотечениям. Обычно геморрой на разных стадиях беременностью вызван сидением в одной позе в течение длительного времени или от избыточно повышенного давления, которое создает геморрой. Во время беременности геморрой вызывает давление на матку растущего младенца в утробе матери.

Геморрой может не беспокоить женщину в первом триместре беременности, но обычно начинает появляться вокруг анального отверстия на пятом месяце беременности. Геморрой при беременности может быть внешним или внутренним и у большинства женщин не прогрессирует за пределы дискомфорта и зуда. Боли он может не вызывать.

Эффективные свечи от геморроя при беременности

Геморрой довольно распространенное среди беременных заболевание. Оно возникает из-за действия различных факторов, как вызываемых физиологическими изменениями в организме будущей мамы, так и ее нездоровым образом жизни, питанием.

Лечение зависит от тяжести болезненного состояния. Наиболее безопасными и эффективными для беременных являются ректальные суппозитории:

• При неосложненном геморрое рекомендованы антикоагулянты – Гепарин, Гепатромбин. Они рассасывают сформировавшиеся тромбы и предупреждают их дальнейшее появление.
• При выраженных болезненных ощущениях необходимы препараты с анестетиком – Релиф, Проктоседил, Анестезол.
• При кровотечениях используют сосудосуживающие препараты, которые снимают отек, останавливают кровотечения и оказывают венотонизирующее действие – Релиф, Прокто-Гливенол, Фенилэфрин.
• Если варикозное расширение вен в области прямой кишки протекает с воспалительными процессами вокруг ануса, то рекомендованы Ихтиоловые свечи, суппозитории на основе масла облепихи или экстракта красавки. В особо тяжелых случаях могут быть назначены свечи Ибупрофен или Диклофенак.
• Если болезненное состояние сопровождается сильным зудом и жжением, то применяют свечки Проктоседил, Гепотромбин, Натальсид или лечебные мази.

Для повышения эффективности местной терапии геморроя могут быть назначены препараты для приема внутрь. Как правило это таблетки с венотонизирующими свойствами, которые благоприятно воздействуют на всю систему кровообращения и в том числе на геморроидальные узлы.

Свечи от геморроя Натальсид при беременности

Лекарственное средство местного применения с выраженными гемостатическими и противовоспалительными свойствами, репаративной активностью. Действующее вещество Нотальсид – натрия альгинат из группы полисахаридов растительного происхождения. Уменьшает кровотечения при воспалительных поражениях и трещинах прямой кишки, снижается интенсивность воспалительных процессов, стимулирует восстановление тканей и слизистых оболочек.

Лечебные свойства Натальсид:

• Устраняет воспалительные процессы в прямой кишке.
• Ускоряет заживление анальных трещин.
• Снижает дискомфорт и болезненные ощущения.

• Показания к применению: местное лечение трещин прямой кишки и анального отверстия, хронический кровоточащий геморрой, воспалительные реакции в прямой кишке после операций, проктосигмоидит.
• Способ применения: свечи вводят глубоко в прямую кишку по 1 шт. два раза в сутки. Курс лечения 7-14 дней. Процедуру следует проводить после дефекации или очистительной клизмы.
• Побочные действия: аллергические реакции, зуд и шелушение кожи, дерматит, крапивница.
• Противопоказания: непереносимость натрия альгината и других составляющих лекарства, пациенты младше 14 лет.

Форма выпуска: ректальные свечи по 5 шт. массой 2,25 г в контурных ячейковых упаковках.

Препарат назначается при острых и хронических формах геморроя, а также при трещинах прямой кишки в стадии эпителизации, при проктосигмоидите и воспаления после оперативных вмешательств. Свечки вводят глубокого в прямую кишку, предварительно сделав очистительную клизму. Рекомендуемая дозировка – по 1 свечке два раза в день. Средняя продолжительность лечения 1-2 недели.

Лекарство хорошо переносится пациентами, но в редких случаях могут развиваться аллергические реакции, зуд и шелушение кожи. К противопоказаниям можно отнести гиперчувствительность к активным компонентам, возраст пациентов младше 14 лет. Лечение в гестационный период и во время грудного вскармливания должно проходить под врачебным контролем.

Безопасное лечение геморроя во время беременности

Проводить лечение геморроя беременным женщинам следует обязательно, но разрешенными средствами.
При внутренних геморроидальных узлах обычно прописывают свечи, а при наружных – мази.
Не все лекарства противопоказаны в этот период. Есть целый ряд препаратов, которые безопасны для лечения геморроя во время беременности. Так, с первого триместра можно применять свечи с облепиховым маслом и прополисом ввиду их натурального состава,а также гепариновую мазь

На более поздних сроках беременности, список разрешенных к применению препаратов для лечения геморроя, становится шире, но назначать их должен только врач.
Параллельно важно наладить питание и увеличить физическую активность.
При геморрое, особенно во время беременности, следует следить за стулом. Важно избегать запоров и поносов

В рационе должно быть достаточно клетчатки и воды.
Особое внимание следует уделять гигиене. Анус и промежность необходимо обмывать теплой водой после каждого похода в туалет

Сухой туалетной бумагой лучше не пользоваться.
Бывает, что несмотря на все проводимые мероприятия геморроидальные узлы продолжают увеличиваться и появляются осложнения геморроя. Чаще всего, встречается тромбоз. Он относится к острым процессам, которые вызывают сильные боли в течение 3-х дней с момента появления.
Иногда тромбированные геморроидальные узлы достигают в размерах нескольких сантиметров.
Справиться с большими тромбированными геморроидальными узлами только свечами и мазями сложно. В таких случаях можно решить проблему при помощи современных малоинвазивных технологий. К ним относятся лазерные методики лечения геморроя.

Рис. 3 Традиционные операции на геморрой во время беременности следует отложить до родоразрешения

Суппозитории с ихтиолом

Свечи на основе ихтиола являются недорогим, но эффективным лечебным средством. Активный компонент помогает уменьшить воспаление и ускорить регенерацию поврежденных бактериями тканей. Ихтиол может использоваться также при геморрое. При возникновении этого заболевания у мужчин появляется сильный дискомфорт, возникающий во время опорожнения кишечника. При наличии крупных геморроидальных узлов пациенты начинают страдать анемией, так как процесс дефекации практически всегда сопровождается потерей крови.
Суппозитории с ихтиолом применяются для устранения болевого синдрома, отечности, застойных явлений. При использовании свечей у мужчин восстанавливается микроциркуляция в тканях простаты, улучшается их питание и функционирование.
При выявлении незначительного изменения в кишечнике и железе врачи назначают курс свечей с ихтиолом. Суппозиторий должен вводиться один раз в сутки. Лечебный эффект становится максимальным, если мужчина применяет свечи после дефекации. При склонности к запорам перед использованием препарата необходимо сделать клизму. Для очистки кишечника можно воспользоваться настоем ромашки, раствором перманганата калия.
Длительность терапии лекарством на основе ихтиола составляет 14-30 дней. Улучшение состояния наблюдается у многих мужчин уже спустя неделю после использования суппозиториев. У пациентов уходит боль в кишке и промежности, улучшается мочеиспускательный процесс.
Консультацию врача необходимо получить при приеме препаратов с алкалоидами, йодом. Эти вещества способны вступать в реакцию с ихтиолом.

Лечение геморроя при беременности

При выборе метода лечения учитывают состояние беременной:

• Болезнь без ярких симптомов и боли. В данном случае нужно соблюдать правила питания, выполнять определённые лечебные упражнения и меры профилактики. Хирургическое лечение не требуется.
• Выраженные признаки: запор, жжение, кровотечения. Терапия проводится с помощью лекарственных средств, обычно свечей, примочек и травяных отваров, назначенных проктологом. Женщина обязательно наблюдается у врача.
• Обострение. При острой форме болезни, выпадении узлов и хроническом обострении необходимо вмешательство. Благодаря щадящим методам, сейчас острый геморрой лечится даже при беременности.

Подводные камни самолечения

При увеличении геморроидальных узлов у беременных консервативное лечение проводится местными средствами. При внутренних геморроидальных узлах назначают суппозитории, при наружных – мази.

Но уже при соблюдении этого простейшего правила решившаяся на самолечение женщина столкнется с серьезными трудностями. Отличить внутренний геморрой от внешнего нелегко, особенно, если учесть, что узел находится в таком месте, где – ни самому посмотреть, ни другому показать.

Были случаи, когда женщины обращались с гангреной внешнего узла после попытки его вправления как внутреннего. Обратные ситуации, когда безуспешно лечат внутренний геморрой как внешний, встречаются еще чаще.

Кроме того, при лечении геморроидальных узлов следует учитывать причину болевого синдрома (тромбоз узла, его ущемление или инфекционно-воспалительные осложнения). Это может сделать только врач. Именно неадекватным самолечением объясняются противоречивые отзывы об эффективности многих популярных препаратов.

Виды и причины геморроя у беременных

Риск развития геморроя при беременности во многом зависит от количества предыдущих беременностей и индивидуальных физиологических особенностей будущей мамы. Считается, что женщины старше 35 лет и те, кому предстоит стать мамой впервые, имеют наибольшую предрасположенность к развитию этого заболевания.

С учетом причины возникновения, геморрой принято разделять на 2 типа:

Первичный.

В данном случае застой крови в геморроидальном венозном сплетении является результатом неправильного питания, лишнего веса, малоподвижного образа жизни и частых запоров. Основными факторами, способствующими развитию патологии, также могут стать венозная недостаточность, прием некоторых видов медикаментов и чрезмерные физические нагрузки. Впервые возникший у женщины при беременности геморрой также относится к первичному типу.

Вторичный геморрой.

Развивается в результате тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, новообразований в органах малого таза и цирроза печени.

По длительности течения болезни геморрой разделяют на острый или хронический.

Острый геморрой. 

Чаще всего проявляется в качестве обострения хронического процесса, однако в некоторых случаях острый геморрой возникает у абсолютно здоровых людей. При такой форме геморроя симптомы характеризуются возникновением выраженной болезненности при опорожнении кишечника и выделением крови или слизи в каловые массы. У беременной также могут возникать жжение и ощущение инородного тела в заднем проходе. При дефекации возможно выпадение геморроидальных узлов, что способствует значительному усугублению дискомфорта.

Хронический геморрой. 

Такая форма геморроя является наиболее распространенной. Проявления симптоматики носят волнообразный характер: длительная ремиссия сменяется периодами обострений. Терапевтические мероприятия позволяют устранить воспаление и нормализовать стул, однако излечить заболевание полностью не представляется возможным.

В зависимости от расположения геморроидальных шишек геморрой при беременности может быть внутренним или внешним. В первом случае узлы не выступают наружу. У женщины могут возникать запоры, сопровождаемые болезненностью и ощущением тяжести в области анального отверстия.

При внешнем геморрое симптомы приобретают более выраженный характер, поскольку прогрессирование воспаления влечет за собой вытеснение геморроидальных узлов из заднего прохода наружу. Болезнь сопровождается возникновением зуда и сильнейших болей в анальном отверстии, которые не проходят на протяжении длительного времени.

Свечи из картофеля от геморроя при беременности

Один из нетрадиционных методов лечения проктологических заболеваний – это свечи из картофеля. Польза клубней овоща основана на их уникальном химическом составе. Картошка содержит около 32 биологических элементов, некоторые из них особо эффективны при геморрое:

• Крахмалистые соединения – уменьшают боли, обволакивают слизистую, снимают зуд и раздражение, ускоряют заживление трещинок и ранок.
• Аскорбиновая кислота – укрепляет венозные и капиллярные стенки, предупреждая кровотечения. Оказывает противовоспалительный эффект, снимает отеки с геморроидальных уплотнений и близлежащих тканей.

Свечи из картофеля используют при внутреннем геморрое. Для приготовления суппозитория очищают картофель средних размеров, тщательно промывают проточной водой и вырезают свечку. Размеры свечи не должны быть более 1,5 см по ширине и 4 см по длине. Все острые углы должны быть сглажены, чтобы не повредить слизистую оболочку прямой кишки.

Чтобы терапевтический эффект был максимальным, следует придерживаться таких правил:

• Свечи лучше вводить перед сном. Перед процедурой следует очистить кишечник естественным путем или с помощью клизмы.
• Лекарство вводят не глубоко, максимально на 3 см внутрь.
• Для облегчения введения, свечку можно предварительно смазать облепиховым маслом или медом.
• Свежие картофельные свечи следует хранить в холодильнике в герметичной емкости. Перед процедурой их не нужно нагревать.
• Лечение должно длиться не менее месяца с повторным курсом через 30 дней.

Несмотря на все полезные свойства картошки, при остром геморрое ее следует применять с особой осторожностью. Для суппозиториев нужно выбирать только органические корнеплоды

Перед применением народного метода следует проконсультировать с лечащим врачом, особенно в гестационный период.