Ранний токсикоз беременных

Профилактика

Специфической профилактики гестоза не существует. В женской консультации при постановке на учет тщательно собирается анамнез женщины и проводится обследование, после чего определяют группу риска по развитию гестоза (низкий, средний или высокий).

Женщинам, входящим в группу риска, рекомендуют белковую малосолевую диету с периодическими разгрузочными днями и соблюдение режима дня и отдыха.

Также проводятся профилактические курсы лечения (успокоительные препараты, антиоксиданты, мочегонные сборы).

Некоторые исследования при беременности

• Мазки при беременности
  
• Анализы при беременности по триместрам
  
• УЗИ при беременности
  
• Общий анализ мочи при беременности
  
• Коагулограмма
  
• Установка пессария
  
• Глюкозотолерантный тест
  
• Гомоцистеин при беременности
  
• Амниоцентез
  
• Анестезия в родах
  
• КТГ плода (кардиотокография)
  
• Кордоцентез
  
• Эпидуральная анестезия в родах
  

Лечение: как действовать при преэклампсии

Лечение преэклампсии может варьироваться от случая к случаю, но обычно включает:

• Строгий постельный режим, предпочитая позицию на стороне, а не на спине; некоторые физические нагрузки еще больше увеличивают давление.
• Контроль артериального давления, иногда прибегая к антигипертензивных препаратов.
• Сильное ограничение потребления соли при диете.
• В некоторых случаях – прием сульфата магния (для профилактики или лечения судорог).

Врач будет предлагать пациентке частые визиты для постоянного наблюдения за преэклампсией. Если, несмотря на принятые меры, гестоз не улучшается, требуется госпитализация для дальнейшего специализированного обследования и любого необходимого лечения.

Важная заметка! Во время беременности никогда не принимайте какие-либо лекарства, витамины или добавки без предварительной консультации с врачом.

Что сделать, чтобы избавиться от отёков во время беременности?

Отеки во время беременности можно уменьшить, употребляя продукты с высоким содержанием калия, например бананы, курагу, чернослив и ограничить употребление кофеина. Вот еще несколько полезных советов, как справиться с отеками во время беременности:

• Избегайте длительного стояния.
• Сведите к минимуму время пребывания на улице в жаркую погоду.
• Отдыхайте с приподнятыми ногами.
• Носите удобную обувь, по возможности избегая высоких каблуков.
• Носите специальные компрессионные колготки или чулки.

Компрессионный трикотаж при беременности

• Избегайте одежды, которая обтягивает ваши запястья или лодыжки.
• Отдохнуть или искупаться в бассейне.
• Используйте холодные компрессы на опухших участках.
• Пейте воду, которая стимулирует почки и помогает уменьшить задержку воды.
• Сведите к минимуму потребление натрия (соли) и избегайте добавления соли в пищу.

Профилактика отеков при беременности

Данные простые рекомендации помогут уменьшить отёки во время беременности и сделать данный период более комфортным и безопасным.

Причины

К сожалению, полностью предотвратить развитие гестоза невозможно. Врачи до сих пор не могут выявить какую-то основную причину. На это влияет совокупность индивидуальных факторов: хронические болезни, наследственность, особенности течения беременности.

Выделяют группа риска женщин, которые имеют больше шансов для развития патологии:

• ранний возраст будущей матери до 18 лет или же, наоборот, поздний – 30;
• беременность с помощью ЭКО;
• зачатие при инцесте;
• хронические болезни (сахарный диабет, астма и другие);
• вынашивание нескольких плодов;
• перенёсшие инфекционные болезни при беременности;
• сопутствующие осложнения при гестации.

Пациентки, входящие в эту группу должны тщательнее следить за самочувствием и своевременно сдавать анализы, чтобы выявить патологию вначале и предпринять меры по устранению.

Эти же советы настоятельно рекомендуют выполнять гинекологи и остальным женщинам, даже если они не из группы риска. Сейчас большинство медиков сходится во мнении, что все-таки основная причина развития осложнения – нарушение внутренней работы сосудов, что провоцирует микротромбоз в органах и плаценте.

Под знаком заботы

Даже если гестоз стал реальным в вашей жизни и затронул здоровье, важно помнить, что самочувствие передается и будущему ребенку. Поэтому старайтесь избегать раздражающих факторов

Начинайте день с приятных и не вызывающих стресса занятий. Ешьте только при чувстве голода. Ограничивайте употребление копченых, жареных, пряных, жирных, мучных и сладких блюд. В вашем рационе должно быть много овощей, фруктов. Полезны овсяная и гречневая каши. Витаминами организм снабдят ягоды, отвары из шиповника и сухофруктов, клюквенный морс. В перерывах между завтраком, обедом и ужином можно перекусывать, отдавая предпочтение продуктам с высокой энергетической ценностью. Очень полезно отвлекаться от постоянных мыслей о беременности. При частой тошноте рекомендуется принимать пищу маленькими порциями каждые два-три часа. Приступы тошноты могут снять кислые и соленые продукты. Беременным следует больше времени проводить на воздухе, стараться не пользоваться общественным транспортом. Может помочь и специальный массаж. Также существуют медицинские средства борьбы с токсикозом, но применять их следует только по рекомендации врача.

Теги:
цир в сми

Механизм развития и симптомы гестоза беременных

Гестоз при беременности на поздних сроках – следствие развития генерализованного сосудистого спазма, который мешает транспортировке крови. Это вызывает повышение артериального давления, недостаточность кровоснабжения, кислородное голодание. Все это нарушает работу большинства тканей и органов.

Впервые симптоматика гестоза может возникать уже в 20 недель гестации. Чаще она проявляется на сроке в 26 недель и позже. По статистическим данным, его признаки регистрируются почти у каждой третьей будущей мамы.

Первый симптом гестоза – отеки. Однако не физиологические отеки беременных, а стойкие, патологические, проявляющиеся пастозностью, присутствующие с самого утра, выявляемые при оценке прибавки веса резким скачком.

В отечности беременных выделяют несколько степеней.

• На первой локализация отеков присутствует на стопах, голенях.
• На второй – появляются также на передней брюшной стенке.
• На третьей распространяются на руки, лицо.
• Самая тяжелая четвертая степень характеризуется генерализованными отеками.

Кроме отечности, которая может долго не выявляться внешне, и прибавки в массе тела гестоз проявляется гипертоническим синдромом. Патологическое повышение показателей артериального давления как симптом гестоза – это увеличение верхнего значения на 30 мм рт. ст. в сравнении с нормой.

При выявлении белка в анализах мочи в сочетании с отечностью и гипертонией диагностируют патологические изменения в тканях почек.  

При развитии гестоза начинается снижение суточного объема мочи, нарушения работы ЦНС, потеря сознания, судороги. 

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Осложнения

Гестоз при беременности на поздних сроках может вызвать повышение артериального давления, нарушить работу почек и печени и вызвать проблемы со свертыванием крови, вызвать эпилептические припадки и, в тяжелых формах повлечь смерть матери и ребенка.

Гестоз при беременности, влияя на кровоток в плаценте, часто провоцирует преждевременные роды. Воздействие преэклампсии является более сильным, если оно происходит у женщины, имеющей в анамнезе высокое кровяное давление до беременности.

Если артериальное давление невозможно контролировать с помощью лекарств и методов лечения, а здоровье матери и/или ребенка находится под угрозой, назначаются стероиды, чтобы помочь созреванию легких ребенка до родов. Гестоз может появиться в любое время во время беременности, родов и до шести недель после родов, хотя это происходит чаще в последнем триместре и проходит в течение 48 часов после родов.

Детская смерть – одно из самых разрушительных последствий преэклампсии. Во многих странах отсутствуют средства для поддержания жизни недоношенного ребенка, поэтому уровень неонатальной смертности в этих странах намного выше.

Интегрированная система ухода за матерями и новорожденными может уменьшить некоторые из этих случаев смерти. Она включает в себя раннее выявление гестоза, мониторинг состояния ребенка, использование сульфата магния для предотвращения судорог у матери, введение стероидов для развития легких ребенка и оказание специализированной помощи недоношенным детям.

Что такое D-димер

Д-димеры представляют собой небольшие белковые фрагменты. Они образуются при расщеплении фибрина — вещества, синтез которого происходит в печени при распаде тромба.

Зачем нужно делать анализ на Д-димер

Во время беременности в организме женщины происходит ряд гормональных изменений, которые влияют на многие органы и системы, в том числе и на систему гемостаза (свертывания крови). Поэтому повышенный уровень Д-димера является физиологической нормой. Тем не менее его уровень желательно постоянно контролировать и при существенном повышении срочно принимать меры для предотвращения тромбоза. При варикозном расширении вен (а оно наблюдается как минимум у трети беременных) нарушения свертываемости крови могут привести к серьезным, порой угрожающим жизни матери и ребенка, последствиям.

Причины и механизмы развития гестоза

До сегодняшнего времени врачам так и не удалось выяснить истинные причины и механизмы развития гестозов беременных. Выделяют несколько теорий, которые способны объяснить возникновение заболевания:

1. Кортиковисцеральная теория. Сторонники данной теории предлагают относиться к гестозу, как к неврозу будущей мамы. Из-за поражений нервов происходят изменения взаимосвязи коры и подкоркового образования головного мозга. Именно эти нарушения ведут к ухудшению функциональности сосудистых систем и кровообращения.
2. Эндокринная теория под гестозом подразумевает нарушение работы сердечно-сосудистой системы, недостаточное снабжение органов кровью и плохой обмен веществ в тканях и органах беременной. Причиной всех этих отклонений является изменение функциональности эндокринной системы, которая отвечает за тонус сосудов и формулу крови.
3. Иммунологическая теория гласит о том, что все нарушения в организме будущей мамы, вызванные гестозом, связаны с реакцией иммунитета матери на развитие в ее организме плода ребенка.
4. Генетическая теория нашла свое подтверждение благодаря появлению гестоза у женщин, чьи матери тоже во время беременности переносили это заболевание.
5. Плацентарная теория основана на факте отсутствия изменений в маточных сосудах, которые питают плаценту. Именно поэтому и выделяются вещества, которые ведут к нарушению функциональности сосудов беременной.

Многие специалисты считают, что нет единственного механизма развития гестоза. Появление и развитие заболевания происходит на фоне влияния целого комплекса факторов, ведущих к изменениям функциональности органов будущей матери. Основными изменениями женского организма при воздействии гестоза считаются: спазмы сосудов, переносящих кровь, ухудшение кровяной циркуляции, повышение кровяной свертываемости и микроциркуляционные нарушения. Во время протекания гестоза, ухудшается работа сердца, соответственно и снабжение кровью органов, что ведет к дистрофическим изменениям в тканях и ухудшению функциональности организма в целом. Больше всего от недостаточного кровоснабжения страдают почки, печень и головной мозг. Плацента под воздействием гестоза не способна доставлять ребенку кислород и питательные вещества, что приводит к кислородному истощению плода и остановке его развития в утробе матери.

Повышение артериального давления

Беременность — непростое испытание организма будущей матери. Очень серьезной нагрузке подвергаются сердце и сосуды. На каждой явке к гинекологу будущей маме проводят измерение артериального давления.

Повышение цифр артериального давления при гестозе отражает тяжесть спазма сосудов и является очень серьезным критерием в диагностике гестоза

Мы привыкли большее внимание обращать на систолическое артериальное давление (верхнее)

В случае диагностики гестоза наиболее важное значение имеет пульсовое давление и диастолическое (нижнее)

Пульсовое давление представляет разницу между систолическим и диастолическим давлением. Например, при артериальном давлении 120/80 мм рт.ст. пульсовое давление равно 40 мм рт.ст. (120-80=40). Чем выше поднимается нижнее давление, тем меньше становится эта разница, и пульсовое давление становится ниже.

Снижение пульсового давления говорит о том, что идет очень выраженный спазм мельчайших сосудов. Это становится причиной того, что плацента все хуже справляется со своими функциями, в результате чего страдает ребенок. Стоит отметить, что осложнения гестоза (отслойка плаценты, гибель плода, кровотечение) возникают не столько от высокого давления, сколько от его колебания.

Тройственный союз со знаком минус

Выделяют ранние гестозы (токсикоз), ОPH-гестоз и редкие формы (желтуха беременных, дерматозы беременных, острая дистрофия печени). Остановимся на первых двух формах. Ранние гестозы (токсикозы) возникают до 20 недели и проявляются в форме неукротимой рвоты и слюнотечении.

Данный гестоз встречается у 50?–60% всех беременных женщин, но требуют коррекции (по решению врача) только 10% случаев. Признаки ОPH-гестоза (отеки, протеинурия, гипертензия) появляются раньше, чем во второй половине беременности. Классическая триада симптомов у беременных с гестозом в настоящее время встречается лишь в 15% случаев. Чаще наблюдаются различные комбинации следующих нарушений:

• отеки (накопление жидкости в тканях после 12 часового отдыха в постели или увеличение массы тела на 500?-?700 г и более за неделю);
• протеинурия (белок в моче; возникает самостоятельно или в сочетании с артериальной гипертензией, отеками без предшествующего поражения почек);
• артериальная гипертония (возникает во время беременности или в первые 24 часа после родов у женщин с нормальным артериальным давлением);
• преэклампсия, когда к картине нефропатии присоединяются признаки, связанные с расстройством мозгового кровообращения, повышением внутричерепного давления и отеком мозга: головная боль, центральная рвота, расстройства зрения (могут быть связаны с отеком, кровоизлиянием, отслойкой сетчатки), боли в животе, заторможенность или возбужденное состояние. Нарастает недостаточность функции печени, почек, кислородное голодание тканей и ацидоз;
• эклампсия — это синдром полиорганной недостаточности, на фоне которого развиваются судорожные припадки у беременных, рожениц с гестозом. В прогрессирующем течении гестоза могут привести к тяжелой акушерской патологии и неблагоприятным исходам для матери и плода. Доклинические изменения (снижение числа тромбоцитов, повышение уровня плазменного фибронектина, нарушения маточно-плацентарного кровотока и др.) выявляются с 13?–?15 недели беременности.

Список литературы и библиографических ссылок:

• Дуда Вл.И., Дуда В.И., Дражина О.Г – Акушерство

Опубликовано: 12.4.2019

Дополнено: 31.8.2020

Просмотров: 24082

Поделиться

9897

Тошнота при беременности. Как от нее избавиться? Диагностика, профилактика и лечение патологии

15234

Токсикоз беременных — причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

14958

Отеки во время беременности. Что делать?

13420

Высота стояния дна матки во время беременности и после родов. Как измерить высоту стояния дна матки? Для чего измеряют высоту стояния дна матки. Причины несоответствия высоты стояния дна матки срокам беременности

19404

Признаки беременности на ранних сроках. Период зачатия, физиологические ощущения, виды токсикоза, экспресс-тесты и лабораторные анализы, выявление проблем и патологий

35741

Отекают ноги. Причины отеков ног. Отеки ног при беременности и после родов. Что делать при отеках ног?

Причины позднего токсикоза

Гестоз при беременности на поздних сроках проявляется при наличии нарушений в функциях жизненно важных органов и систем. Особенно страдает система кровообращения. В клинической картине выявляют стойкое повышение кровяного давления и белок при анализах мочи.

Точные причины патологии неизвестны, у специалистов есть несколько вариантов о механизме гестоза.

• Выявлено, что развитие гестоза имеет наследственный характер.
• При иммунологическом конфликте плода и материнского организма патология проявляется значительно чаще.
• Есть также версии о влиянии гормональных изменений при гестации, нарушениях проводимости между подкорковыми структурами тканей головного мозга и его корой.
• Согласно исследованиям, бессимптомная бактериурия, указывающая на наличие воспалительных процессов в мочевыводящей системе, в 3 раза повышает вероятность гестоза и преэклампсии.
• Основная версия – многофакторность патологии, которая появляется при наличии нескольких причин.

Среди гестозов выделяют чистые и сочетанные формы: при отсутствии сопутствующей патологии или на фоне иных нарушений, часто – в работе почек, сердечно-сосудистой системы.

Половые инфекции во время беременности, видео

1. Микробиоценоз половых путей женщин репродуктивного возраста. Сидорова И. С., Воробьев Д. А. Боровкова Е. И. // Акушерство и гинекология, -2005,- № 2.-С.7-10.

2. Особенности течения беременности и исходы родов при высоком риске перинатальной патологии. Урванцева Г.Г., Т. А. Обоскалова, В. С. Иванова, Ж. К. Егорова // Урал. мед. журн. — 2005. — № 4. С. 23-27.

3. Характеристика микрофлоры влагалища женщин в норме и патологии. Соловьева И. В. // Дис. канд. мед. наук. — Горький. — 1986. — С. 148. 

4. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-diagnostiki-i-lecheniya-infektsiy-peredayuschih…
5. https://cyberleninka.ru/article/n/genitalnyy-gerpes-i-beremennost
6. https://cyberleninka.ru/article/n/podgotovka-k-beremennosti-zhenschin-s-retsidiviruyuschey-gerpetich…
7. https://cyberleninka.ru/article/n/rol-tsitomegalovirusov-v-akusherskoy-patologii-i-neonatologii

Популярные вопросы

Здравствуйте! У меня инфекции половых путей, можно ли лечить это и каким образом?
Здравствуйте! Прежде всего, Вам необходимо обратиться к врачу и провести обследование на выявление инфекционного фактора. Это позволит грамотно назначить основную терапию. В дополнение для улучшения и закрепления эффекта лечения можно будет в схему подключить гель Гинокомфорт с маслом чайного дерева по 1 дозе 1 раз в день 7-10 дней.

Здравствуйте, скажите пожалуйста по всем инфекциям написано: не выявлено, а уреаплазма: 10*2.7. Норма ли это?
Здравствуйте! Уреаплазмы относятся к инфекциям, передающимся половым путем. Микробное число может меняться при снижении иммунитета, а также инфицировать партнёра. Выявленная инфекция требует проведения лечения.

Здравствуйте. Я сдавала анализы на инфекции. Обнаружены: хламидия трахоматис, биовар u.urealyticum T960, биовар ureaplasma parvum, гарднерелла  вагиналис, ВПЧ 16 генотип. За первый прием заплатила 3500 рублей. Чтобы назначили лечение, надо заново заплатить за прием около 2000. Возможности нет заново пойти на прием. Посоветуйте, пожалуйста, какое-нибудь лечение

Спасибо заранее.
Здравствуйте! Вам необходимо повторно обратиться на прием к врачу для назначения лечения, потому что при составлении схемы и этапов терапии принимаются во внимание не только результаты анализов, но и данные осмотра с оценкой жалоб,  распространенности и длительности заболевания. 

Здравствуйте, я сдала мазок на впч и он оказался положительным, по типам 16 18 31 33 35 39 45 51 52 56 58 59 66 68. У меня есть эрозия, я ещё не рожала

Я очень переживаю теперь, скажите на сколько это опасно, это часто вызывает рак у женщин? Я сдавала мазок на онкоцитологию, он показал, что все в норме
Здравствуйте! При наличии эрозии и ВПЧ онкотипов тактика зависит от ряда факторов: возраст, кольпоскопическая картина эрозии шейки матки, репродуктивные планы. Для уточнения рациональной  тактики ведения Вам следует повторно обратиться к лечащему врачу. Риск перерождения эрозии при наличии ВПЧ высокий.