Одноэтапная имплантация

Двухэтапная имплантация зубов –

Это самая надежная методика имплантации, обладающая минимальным риском осложнений. Протезирование при этой методике проводится обычно через 3-4 месяца, но если параллельно проводилась костная пластика – обычно через 6-7 месяцев. Двухэтапная имплантация зубов предполагает, что хирургическое вмешательство будет разделено на 2 этапа (см.фото и видео ниже).

• Во время первого этапа  – в костную ткань устанавливается имплант, затем в верхнюю часть импланта ввинчивается винт-заглушкой, и далее над имплантом наглухо ушивается слизистая оболочка. Таким образом, приживление импланта будет происходить в безопасных условиях – под наглухо ушитой слизистой оболочкой.
• Во время второго этапа  – когда период приживления подойдет к концу – вас назначат на вторую небольшую операцию. Она будет заключаться в том, что в слизистой оболочке (над имплантом) сделают небольшое отверстие, через которое сначала выкрутят винт-заглушку, а вместо него в имплант вкрутят формирователь десны. Последний необходим для сформирования контура десны вокруг импланта. Он будет стоять у вас около 14 дней – после чего можно будет приступить к протезированию.

Клинический случай №1 (двухэтапная методика)  –1) первый этап хирургического вмешательства:

    

2) второй этап хирургического вмешательства + протезирование:

Еще раз повторим, что это самый надежный вид имплантации. Это связано с тем, что на время приживления имплант полностью изолирован от бактерий ротовой полости (при помощи наглухо ушитой над ним слизистой оболочкой). Соответственно, это означает очень низкий риск развития периимплантита, а также отторжения импланта. Единственный минус – пациенту нужно потерпеть второе небольшое хирургическое вмешательство, которое будет длиться 5-10 минут.

Когда стоит отдавать предпочтение этой методике  –

• Когда планируется поздняя нагрузка на имплант (через 3-6 месяцев).
• Имплантация у курильщиков: если вы курите, то это один из двух наиболее безопасных методов имплантации, которые можно применять у курильщиков (вторым методом является базальная имплантация).
• При повышенной концентрации патогенных бактерий в ротовой полости (при неидеальной гигиене полости рта, при наличии хронического воспаления десен, миндалин).
• Если у вас планируется костная пластика (особенно при использовании барьерной мембраны для направленной регенерации кости).
• Если у вас слишком тонкий биотип десны (т.е. толщина десны до 2 мм). Это снизит риск развития периимплантита, а также даст возможность увеличить толщину десны за счет подсадки слизистого лоскута с неба. Последнее необходимо, чтобы предотвратить атрофию кости и оголение металлической шейки импланта.

Постоянное протезирование Алл-он-6 –

Если вы выбрали временный адаптационный протез без металлического каркаса, то уже через 5 месяцев вам придется заменить его на постоянный несъемный протез. Если временный протез был на металлическом каркасе, то его можно будет заменить на постоянный только через 2-3 года. Стоимость постоянного протезирования Алл-он-6 оплачивается дополнительно и в зависимости от типа постоянного протеза – сумма может составить от 150 000 до 550 000 рублей.

Существует две большие группы постоянных несъемных протезов для All-on-6. Во-первых – это титано-полимерные протезы, где в качестве армирующего каркаса служит индивидуально фрезерованная титановая балка. Такая балка снаружи облицовывается акриловой пластмассой или керамокомпозитом (искусственные зубы также будут выполнены из этих материалов). Это самый популярный тип протезов для этой методики имплантации.

Второй вариант – мостовидные протезы на фрезерованных каркасах из титана или диоксида циркония. На таких каркасах делают металлокерамические и керамические мостовидные протезы. Но все эти решения стоят достаточно дорого. Поэтому в России очень часто пациентам предлагают старые и ненадежные варианты протезирования – с использованием литых балок (именно такой вариант обойдется всего в 150 000 – 200 000 рублей), либо каркасов, фрезерованных из кобальто-хромового сплава.

→   Постоянное протезирование для All-on-4 и All-on-6

Особенности имплантов Dentium

В первую очередь импланты Дентиум универсальны — они подходят для дентальной имплантации в разных клинических случаях, так как имеют разную длину и ширину. Для соединения импланта и коронки используется абатмент — специальный переходный элемент, который обеспечивает более надежный стык и герметичность. Абатмент слегка серебристый, так что он не просвечивает сквозь десны и не портит эстетику.

Абатмент

В имплантах Дентиум используется классическая SLA-поверхность, которая получается после обработки титана абразивом и протравки кислотой. Кость легко и быстро прорастает в получившиеся поры, в результате чего приживление имплантата занимает не больше полугода.

SLA-поверхность

Импланты Дентиум можно устанавливать под углом благодаря наличию угловых абатментов — в итоге коронки будут стоять прямо. Угловая установка удобна в боковых отделах челюсти, так как позволяет обойтись без наращивания костной ткани и не повредить челюстные нервы.

Импланты Дентиум можно ставить одновременно с некоторыми видами костной пластики, например, синус-лифтингом, не дожидаясь приживления костного материала и не продлевая тем самым и без того длительную процедуру имплантации.

Ликостом (ИРИС)

Ликостом — это более старая фирма, чем Русимплант, первые производители имплантов в России. Их современные импланты называются ИРИС — это аббревиатура, которая расшифровывается как Инновационная Российская Имплантационная Система. ИРИС были созданы недавно, на основе российский системы ЛИКО, которая успешно применялась в течение 20 лет.

Сегодня продукцию ИРИС производят совместно российские стоматологи и итальянские специалисты из научно-производственного объединения объединением B&B Dental.

Современные импланты ИРИС изготавливаются из очищенного титана, особую рельефную поверхность, идеально выверенную геометрию корпуса и особое конусовидное соединение с абатментом, которое не дает бактериям проникать в костную ткань.

Абатмент — элемент, который соединяет между собой имплант и зубную коронку. Он обеспечивает прочную и надежную фиксацию, а также позволяет быстро заменить протез в случае его поломки.

Серии имплантов ИРИС

LIKO-M

Главная серия, отличающаяся особой прочностью. Благодаря специальной резьбе у этих имплантатов очень широкая площадь прилегания к костной ткани, что обеспечивает ускоренное приживление и высокую изначальную стабильность. Кроме того, форма резьбы предотвращает выкручивание импланта, за счет чего конструкции LIKO-M служат дольше.

Импланты этой серии применяются в основном в стандартных ситуациях, когда кость достаточно прочная, а ее высоты достаточно для имплантации.

LIKO-M

LIKO-M EVOLUTION

Эта серия подходит для низкокачественной костной ткани — ее особая резьба помогает уплотнить кость, прессует ее и обеспечивает высокую первоначальную стабильность. При этом не смотря на «уплотнение» имплантат вводится без излишнего травмирования твердых и мягких тканей.

Имплант LIKO-M EVOLUTION подходят для одномоментной имплантации сразу после удаления зуба.

LIKO-M EVOLUTION

LIKO-M SLIM

Эти импланты имеют толщину всего 3 миллиметра, так что подходят для установки в переднем отделе челюсти, на место отсутствующих резцов. Они достаточно устойчивы, но не слишком хорошо выдерживают жевательную нагрузку, поэтому не подходят для замены клыков и коренных зубов.

LIKO-M SLIM

LIKO-M MINI

Это мини-импланты для фиксации временных и съемных протезов. Обычно их можно поставить без костной пластики, даже в ослабленную и тонкую кость.

LIKO-M MINI

Минусы имплантов

Валентина

Я хотела поставить имплант безоперационным способом и сразу с коронкой, но врачи сказали, что слишком велик риск отторжения, и нужно сделать костную подсадку, а потом обычный классический имплантат без нагрузки. Обидно, что технология есть, а воспользоваться ею не можешь. Куча условностей и противопоказаний.

Инна Владимировна

У меня низкий болевой порог, поэтому я после установки 2-х имплантов была вынуждена пойти в отпуск за свой счет – о том, чтобы выйти на работу и речи не было – 4 дня лежала пластом, пила и колола обезболивающее. Хотя мои родные уверены, что я себя просто «накрутила». Результатом довольна, но не знаю, пойду ли еще раз, если будет необходимость.

Какой риск отторжения имплантата в зоне улыбки?

На сегодняшний день риск отторжения штифта на передних зубах составляет 5-10% случаев. Зависит это от множества факторов, включая квалификацию и опыт хирурга-стоматолога, а также индивидуальные физиологические особенности пациента.

Распространенная причина начавшегося отторжения – воспаление надкостницы, происходящее ввиду таких факторов, как:

• повреждение большого участка костной ткани;
• сильный перегрев при работе бормашины;
• кровотечение в гайморовы пазухи.

Все названные причины относят к врачебным ошибкам с обязательным гарантийным исправлением ситуации. Как только появляется главный симптом – покраснение десны вокруг имплантата и боль при прикосновении – нужно немедленно обратиться в клинику, где он был установлен.

Для того чтобы минимизировать риск отторжения используются современные материалы и технологии имплантации и протезирования. Одной из последних разработок являются коронки из оксида алюминия и оксида циркония. Они имеют следующие преимущества:

• Высочайшая прочность в сочетании с минимальной массой – даже при большой нагрузке снижается неестественное напряжение кости и мягких тканей.
• 100% биологическая совместимость и отсутствие аллергии – клинические испытания не выявили никаких аллергических реакций на цирконий.
• Материал обладает антибактериальными свойствами – если восстанавливается один зуб, то окружающие его резцы гарантированно будут защищены от кариеса и образования болезнетворного налета.
• Коронка надежно «врастает» в мягкие ткани и выглядит максимально естественно.
• При должном уровне ухода срок службы таких протезов составляет минимум 15-20 лет.

Если брать непосредственно технологию вживления импланта, то передовые клиники начали использовать лазерную имплантацию, несомненными преимуществами которой являются:

• меньшая область хирургического вмешательства;
• фактическая безболезненность;
• продолжительность процедуры не более 45 минут;
• бескровность – спайка сосудов благодаря лазерному лучу идет в считанные секунды;
• антибактериальное воздействие лазера на ткани;
• ускоренная приживаемость имплантата из любых материалов.

К сожалению ни один из материалов или передовых технологий имплантации не гарантирует полное отсутствие рисков, связанных с отторжением из-за ряда заболеваний. Например, возрастной остеопороз может стать серьезным поводом для замены импланта.

Сколько стоит имплантация одного зуба

Стоматологическая клиника НоваДент работает с имплантами зубов следующих производителей. На все импланты мы даем пожизненную гарантию качества.

Тип имплантата	Цена установки одного импланта	Цена с металлокерамической коронкой
AnyOne (Южная Корея)	15 450 ₽	44 000 ₽ 39 250 ₽
OSSTEM (Южная Корея)	25 000 ₽ 19 900 ₽	49 000 ₽ 42 240 ₽
Alpha Bio (Израиль)	30 400 ₽	49 550 ₽
MIS (Израиль)	30 050 ₽	51 550 ₽
Astra TECH (Швейцария)	51 150 ₽	70 750 ₽
Ankylos (Германия)	47 800 ₽	67 700 ₽
NOBEL (Швеция)	55 000 ₽ 33 900 ₽	79 000 ₽ 58 150 ₽

Тип имплантата	Цена	Цена с металлокерамической коронкой
AnyOne (Южная Корея)	15 000 ₽	44 000 ₽ 39 250 ₽
OSSTEM (Южная Корея)	25 000 ₽ 19 900 ₽	49 000 ₽ 42 240 ₽
Alpha Bio (Израиль)	30 400 ₽	49 550 ₽
MIS (Израиль)	30 050 ₽	51 550 ₽
Astra TECH (Швейцария)	51 150 ₽	70 750 ₽
Ankylos (Германия)	47 800 ₽	67 700 ₽
NOBEL (Швеция)	55 000 ₽ 33 900 ₽	79 000 ₽ 58 150 ₽

Посмотрите цену на имплантацию под ключ, которая включает стоимость следующих услуг:

• Диагностика и консультация узких специалистов;
• Операция по имплантации;
• Установка формирователя десны и абатмента;
• Снятие слепка и изготовление коронок (временной и постоянной);
• Гарантийная замена имплантата в случае возникновения проблем.

От чего зависит цена

Стоимость имплантации зубов складывается из следующих составляющих: 

Объема подготовительных работ.Типа выбранного импланта.

Цена имплантатов:

• Стоимость импланта 1 зуба эконом класса – от 15 до 30 тыс. рублей.
• 1 имплант премиум класса – от 43 тыс. до 60 тыс. рублей за единицу.

Материала коронки. В зависимости от области протезирования (жевательный зуб или зона улыбки) и финансовых возможностей клиента, можно выбрать разные виды протезирования. Самыми прочными и эстетичными считаются коронки из керамики и диоксида циркония, более экономичный вариант – имплантация металлокерамики.

Стоимость коронок:

• Керамика – от 27 тыс. р.
• Диоксид циркония – от 29 тыс. р.
• Металлокерамика – от 22 тыс. р.

Посмотрите цены на протезирование в стоматологии НоваДент.

Этапы и особенности имплантации 1 зуба

Продолжительность процедуры — индивидуальна и в каждом конкретном случае зависит от множества факторов. Так, поставить имплант одного зуба реально за 1 день, в то время как в некоторых ситуациях подготовка может занять несколько недель. На количество визитов к стоматологу влияет наличие кариеса, пародонтита и других заболеваний ротовой полости, а также объем зубной ткани в месте вживления имплантата. Все эти факторы определяют количество посещений стоматолога и, соответственно, стоимость лечения.

Классическая имплантация 1 зуба в стоматологическом центре НоваДент осуществляется по следующей схеме:

1. Бесплатная консультация. Пациента осматривают несколько специалистов: терапевт, имплантолог и ортопед, выявляются противопоказания и составляется план лечения с указанием сроков и стоимости.
2. Подготовка ротовой полости. При необходимости, лечится кариес и другие заболевания ротовой полости, удаляется зубной камень. Если в месте имплантации объем костной ткани недостаточен, пациенту предлагается костная пластика, а на верхней челюсти – операция синус-лифтинг.
3. Имплантация. На этом этапе имплантат вживляется в зубную лунку. При одномоментной имплантации титановый имплантат вкручивается в альвеолярный отросток сразу же после удаления зуба. В других случаях штифт устанавливается посредством разреза десны, а при экспресс-имплантации – вводится малоинвазивным трансгингивальным методом (через прокол в десне).
4. Временное протезирование. Сразу после установки импланта снимается слепок и устанавливается формирователь десны. Через несколько дней после операции на абатменте фиксируется легкая пластиковая коронка. Временную коронку пациент носит до завершения остеоинтеграции вживленного стержня.
5. Постоянное протезирование. Через 3-6 месяцев, при отсутствии осложнений и признаков отторжения, искусственный зуб покрывается постоянной металлокерамической или циркониевой коронкой.

В зависимости от клинической картины, имплантация зуба осуществляется по одноэтапному или двухэтапному хирургическому протоколу. Одноэтапная, или однофазная имплантация предполагает установку импланта вместе с наддесневой частью (абатментом) за одно посещение стоматолога. При классической методике титановый стержень устанавливают сразу, а через несколько месяцев десна повторно разрезается и устанавливается абатмент.

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Кузьменко Виктор Валерьевич

Ортопед, хирург, ведущий специалист сети НоваДент

16 лет
Клинический стаж

Московская область, г. Красногорск, Подмосковный бульвар, д. 5

Основные виды имплантации

Валентина

Когда я решила поменять старый мост на импланты, думала, что процедура для всех одинакова – вставили имплант, а на него посадили протез. Но на консультации поняла, что это действительно целая наука, подбирается для каждого индивидуальная программа. Так, например, мне предложили классическую имплантацию. Сейчас жду полного приживления, и готовлюсь ставить на металлокерамику. Надеюсь, это уже навечно!

Дмитрий

Мне делали классическую имплантацию одного зуба. Я сторонник проверенных и хорошо изученных технологий, поэтому выбрал этот вариант, вместо новомодной безоперационной имплантации. Побоялся – затея недешевая, лучше уж «по классике».

Наталья

Я хотела поставить два классических импланта, так как моему мужу их ставили, и результат мне нравится, но врачи сказали, что кость ушла, и для классического протокола нужно предварительно делать подсадку. Выбрала Стоматологию Удивительных Цен, в результате подсадили костный материал, сделали имплантацию, уже все прижилось и сделали слепки для протеза. Но что хочу сказать, даже с дополнительными процедурами мне это обошлось дешевле, чем благоверному, который повелся на предложения дорогой клиники.

Имплантация зубов дешево – это миф?

Дешевая имплантация зубов – это не миф только потому, что некоторые клиники действительно умудряются устанавливать запредельно низкие цены на свои услуги. Если вы хотя бы раз пользовались услугами врачей-ортопедов, то вы знаете, что стоимость протезирования зубов зависит от методики, используемых материалов и квалификации стоматолога. Ни один уважающий себя врач не будет экономить на материалах и устанавливать низкую цену на свою работу, лишь бы привлечь пациентов. Все вышесказанное относится и к врачам-имплантологам. 

Если вы уже выбрали клинику, но цены на имплантацию зубов показались вам слишком низкими, то сходите туда и лично пообщайтесь с врачами. Вполне возможно, что эта клиника не имеет нормального оборудования и штата высококвалифицированных специалистов, что можно определить даже во время ознакомительного визита.

Клиника, где вам предлагают установку имплантов, должна иметь официальные сертификаты от производителя имплантов. Например, наш Немецкий имплантологический центр устанавливает импланты Nobel, Straumann, Ankylos, Astra Tech и XiVE, и мы являемся официальными партнерами этих производителей:

Импланты не дорого — жди беды

Самый простой способ снизить цены на имплантацию – предложить пациентам дешевые импланты. В основном это имплантанты российского производства, и хотя полностью списывать их со счетов было бы неверно, качество и низкая цена – понятия несовместимые. 

В имплантах очень важен параметр остеогенерации, то есть приживления импланта в кости. Известные марки имплантов обладают достаточно высокими показателями приживаемости, доходящей до 99%. Многие дешевые импланты по показателям остеогенерации не дотягивают до таких показателей.

У многих дешевых имплантов отсутствует такой важный клинический показатель, как многолетние клинические исследования, которые показывают надежность установленных имплантов через 10-15-20 лет. То есть вы можете установить «кота в мешке» и ждать проблем, буквально сидя на «пороховой бочке». Почему? 

В ряде случаев установки недорогих или совсем дешевых имплантов можно столкнуться с последующим переимплантитом — воспалением, требующим удаления недорогого импланта и последующим лечением с восстановлением кости. 

Следующий фактор риска — отторжение дешевого импланта. В силу отсутствия многолетних клинических испытаний.   

Следовательно, если вам предлагают имплантацию зубов дешево, то, в первую очередь, поинтересуйтесь, какие будут установлены импланты и для каких ортопедических конструкций они пригодны. Помните, что имплант и коронку дешевого импланта надо будет обслуживать гораздо чаще. И вот тут могут возникнуть также проблемы — такого импланта может уже не быть в производстве, запчастей к нему также может уже не производиться.

Еще одна хитрость: в некоторых клиниках прайс-лист составляется таким образом, чтобы не пугать пациентов высокими ценами. В расценках указывается стоимость отдельных процедур или только имплантов. Обязательно уточните и просуммируйте стоимость всех услуг, иначе на такую «дешевую» имплантацию вам придется занимать деньги у знакомых.

Помните, что имплантация зубов — сложнейшая и ответственная операция, в которой на кону  — ваше здоровье. Важен не сиюмоментный результат, а отличное состояние приживленного импланта в долгосрочной перспективе. 

Технологии имплантации

Результат имплантации зависит не только от выбранного импланта, но и от технологии процедуры. Существует несколько основных видов имплантации.

Двухэтапная имплантация

Этот протокол появился раньше всего и активно используется до сих пор, считается классическим и подходит для любых клинических случаев. По такой технологии ставятся обычные корневидные и короткие импланты. Суть метода в том, что сначала в челюсть вживляется имплант, потом десна над ним зашивается и пациент ходит без протеза от месяца до полугода. Как только имплант полностью приживется, десну разрезают и сразу устанавливают постоянный протез.

Двухэтапная имплантация

Этот метод не позволяет восстановить зубной ряд мгновенно, зато дает импланту хорошо прижиться в кости.

Одноэтапная имплантация

Отличие этой методики в том, что на только что вживленный имплантат сразу ставится временная коронка. Она хорошо смотрится в зубном ряду, можно сразу жевать и улыбаться. К сожалению, для одноэтапной методики подходят не все импланты – не которые не дают сразу нужной стабильности.

Одноэтапная имплантация

Одномоментная имплантация

Данный метод является развитием предыдущего метода. Главное его отличие в том, что имплантат устанавливают сразу после удаления зуба, в дырку от корня. Не нужно прокалывать десну, травмирование тканей тоже минимальное, но при недостатке костной ткани процедура невозможна.

Одномоментная имплантация

Лазерная имплантация

Лазерную имплантацию иногда подают как отдельный метод, но по факту это просто дополнение к двухэтапной методике. При лазерной имплантации десна после приживления импланта разрезается не скальпелем, а лазером – это безболезненно, бескровно и минимизирует шанс развития воспаления.

Лазерная имплантация

Прокол перед установкой импланта тоже можно сделать лазером – в этом случае лазерной может считаться любая технология имплантации.

Базальная имплантация

Эта технология отличается от одноэтапной только тем, что вместо обычных корневидных устанавливаются удлиненные базальные импланты. Они тоже ввинчиваются в кость, и на них обязательно сразу фиксируется зубной протез.

Базальная имплантация

Технология All-on-4

Это особая технология, которая позволяет всего на 4 имплантата установить полный несъемный зубной протез всей челюсти. Два импланта вживляются спереди под прямым углом, два других – по бокам челюсти под углом 30-45 градусов. Благодаря этому методу можно вместо неудобной съемной конструкции поставить полноценный протез даже в пожилом возрасте и при недостатке костной ткани.

All-on-4

Эстетика

Единого показателя эстетики у протезов нет. Протезы из металла абсолютно неэстетичны, поэтому сейчас применяются реже. Металлокерамика чуть эстетичнее, но протезы из нее все равно непрозрачные, а со временем у десны начинает проглядывать металлический каркас. Конструкции из диоксида циркония чуть эстетичнее, но все равно недостаточно прозрачные. Максимально эстетикой обладают коронки из цельной керамики.

Эстетика протезов зависит не только от материалов, но и от способа их крепления. Съемные протезы часто имеют кламмеры и замки, которые могут быть заметны, особенно в зоне улыбки. У мостовидных протезов и коронок этих недостатков обычно нет. Полные протезы, особенно недорогие акриловые, тоже иногда выглядят недостаточно естественно.

Съемные протезы

Эстетика протеза на импланте также зависит от материала коронки, однако в целом она обычно чуть выше — имплантат выступает как искусственный корень, и в итоге коронка, мост или полный протез на импланте неотличимы от естественных зубов.

ВЫВОД: Максимально эстетичны коронки из цельной керамики или диоксида циркония на имплантах.

До и после имплантации