Что такое зрелая лактация?

Таблицы

Таблица 1. Сравнительное содержание аминокислот в молозиве и зрелом грудном молоке

Таблица 2. Содержание минеральных веществ в молозиве (по данным Яники, 1975)

Таблица 3. Сравнительное содержание витаминов в молозиве и грудном молоке (по данным Н. В. Семенова, 1971)

Библиография: Абрамова Е.И. и др. Иммунобиологическая роль молозива женщин, Вопр, питания, № 3, с. 18, 1971; Васильева Л. П. и Гурвич Д. Б. Количественное содержание белка, жира, солей кальция, магния, фосфора в женском молоке в первую неделю лактации, Вопр. охр. мат. и дет., т. 12, № 6, с. 65, 1967; Грибакин С. Г. Грудное вскармливание и секреторный иммуноглобулин А, там же, т. 23, № 8, с. 67, 1978; Основные принципы питания детей и подростков, под ред. E. М. Фатеевой и Т. С. Невской, М., 1974; Отт В. Д. и Братусь E. М. Роль витамина E в питании детей раннего возраста, Педиатрия, № 11, с. 84, 1975; Прозоровская К. Н., Стефани Д. В. и Широкинская О. Н. Иммуноглобулины женского молока, там же, № 11, с. 17, 1973; Семеновы. В. компоненты и контакты жидких сред и тканей человека, с. 87, М., 1971; Шайхиев А. А. Аминокислотный состав грудного молока в первый месяц лактации, Вопр. охр. мат. и дет., т. 25, № 1, с. 12, 1980; HambraeusL. Proprietary milk versus human breast milk in infant feeding, Pediat. Clin. N. Amer., v. 24, p. 17, 1977; Gуorgу P. Biochemical aspects, Amer. J. clin. Nutr., v. 24, p. 970, 1971; Lindquist B. Standards and indications for industrially produced infant formulas, Acta paediat. scand., v. 64, p. 677, 1975.

Диагностика лактации вне беременности

Иногда определить причину лактации вне беременности у женщин детородного возраста и, в некоторой степени, у мужчин — сложная задача. И для постановки диагноза будет требоваться проведение тщательного осмотра, сбор анамнеза и многочисленные исследования.

Врачей будет интересовать прием всех лекарственных препаратов, длительность и их сочетание. Известно, что сочетание некоторых лекарственных препаратов может увеличивать риски развития подобных побочных эффектов.

Также врач назначает ряд клинических и лабораторных исследований, которые будут зависеть от пола и предполагаемой причины лактации:

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(0)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Прикладывание ребенка к груди

Самое важное действие в процессе релактации — прикладывание ребенка к груди, лучше всего каждый час-два. Консультант должен помогать во время первых попыток, оценить технику прикладывания и улучшить ее, если это возможно, а также совместно с матерью найти лучшую позу для кормления

Исследования показывают, что кормления в ночное время более эффективно влияют на выработку пролактина, поэтому рекомендовано частое прикладывание в ночное время. Другим хорошим методом является совместный сон с ребенком. Частый физический контакт матери с ребенком стимулирует в ее организме выброс окситоцина, гормона привязанности, который также ответственен за эффективную выработку молока в груди.
 

Признаки зрелой лактации

Активная фаза лактации наступает у всех по-разному. У одних матерей она начинается с 3 недельного возраста ребенка, у других через месяц-полтора после родов. Как же женщине понять, что лактация установилась, какие признаки на это укажут? Среди них:

1. Отсутствие приливов, набуханий молочной железы.
2. Нет покалываний, болезненных ощущений перед прикладыванием грудничка.
3. Проходит чувство распирания, желание сцедить молоко.
4. Грудь мягкая перед кормлением , нередко есть чувство отсутствия молока.
5. Поведение ребенка спокойное: поел, потом заснул.
6. Устанавливаются равные интервалы времени между кормлениями, то есть формируется режим дня малыша.

Лактация у повторнородящих ничем не отличается от процесса кормления первородящих мам. Просто женщина становится опытнее. Не паникует, если грудь кажется пустой. Чаще прикладывает малыша, чтобы побыстрей наладить вскармливание.

Как организовать кормление новорожденного — по требованию или по часам?

Что значит «кормление по требованию»? Это методика, которая предлагает давать малышу грудь каждый раз, когда он этого просит

Причем даже не важно, действительно ли кроха хочет есть или просто разволновался: ГВ по требованию становится универсальным ответом на любые потребности — и физические, и психологические. Кормление по режиму — принципиально иной подход, при котором мама должна придерживаться строгого расписания и не баловать малыша между запланированными приемами пищи

Специалисты считают кормление ребенка по требованию более естественным. Начните с него, а график установится сам собой: вы заметите, что уже в 3 месяца малыш просит кушать примерно в одно и то же время, а в возрасте введения прикорма у него даже появляется что-то типа взрослого распорядка дня — завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин.

Из-за того, что правила кормления по требованию предполагают неограниченный доступ малыша к материнской груди, некоторые женщины беспокоятся, не будет ли ребенок переедать. Поводов для волнения нет, и вот почему:

• У новорожденного очень маленький желудок, а молоко очень быстро переваривается. Природа предусмотрела все для того, чтобы малыш получал ровно столько еды, сколько ему нужно.

• При кормлении новорожденного по требованию малыш начинает с легкой пищи и кушает маленькими глоточками, поэтому чувство насыщения приходит быстрее, чем он успеет съесть лишнего.

• Материнское молоко — питье и еда одновременно. Переднее молоко довольно жидкое, и в основном утоляет жажду, а густое заднее насыщает. Если малыш просто хочет пить или соскучился по маме, он выпустит сосок изо рта через несколько минут, если же по-настоящему проголодался, сеанс кормления грудью по требованию может затянуться на долгое время.

• Кормление по требованию создает у малыша ощущение, что еда доступна всегда. Благодаря этому он не склонен наедаться впрок и лишь удовлетворяет свои текущие потребности.

Логично предположить, что кормление смесью по требованию имеет те же плюсы. Но нет, с искусственным вскармливанием это не работает. Молочко из бутылочки пьется быстрее, к тому же нет никакой передней и задней смеси — вся она одинаково калорийная. Перекармливание искусственным детским молочком является одной из основных причин избыточного веса у малышей, поэтому родителям приходится ограничивать доступ к еде и вводить график кормления. Кстати, это еще одна причина, почему вам стоит выбрать грудное, а не искусственное вскармливание: просто невозможно смотреть и слушать, как ребенок заливается плачем и просит бутылочку. Ведь он же не понимает, что мама не дает ее ради его же блага.

Причины нарушений лактации

Природа наделяет каждую женщину возможностью вскармливать грудным молоком своего младенца. Тем не менее, для успешной лактации женщине нужны определенные условия – качественное питание, полноценный отдых, возможность кормить малыша по требованию. Если в процессе кормления грудью возникают нарушения, то необходимо в первую очередь найти их первопричины. 

Чаще всего таковыми становятся:

• неправильное прикладывание ребенка к груди;
• нерегулярное кормление и его отсутствие в ночные часы;
• тяжелые роды, стресс, послеродовая депрессия;
• инфекционные заболевания;
• переутомление.

Таким образом, для того чтобы устранить нарушение лактации необходимо своевременно понять причину ее возникновения. Не всегда женщина в этом вопросе может разобраться самостоятельно, особенно, если она стала мамой в первый раз

В этом случае важно вовремя обратиться за помощью к специалисту — маммологу, ведь при игнорировании их ребенок может лишиться грудного молока, а у женщины могут развиться в груди серьезные воспалительные процессы.

Как устанавливается лактация

Как и когда устанавливается лактация? Выделение молока в молочной железе подразделяется на три стадии:

Стадия № 1 – первоначальная. Она начинается еще в ходе беременности. Примерно за 13-14 недель до родов организм женщины начинает вырабатывать молозиво. Женская грудь в этот период меняет свою форму и становится чувствительной к прикосновению. Все это происходит благодаря эстрогену и пролактину, которые влияют на нее.

Стадия № 2 – образование активной лактации. Когда уже ребенок рождается на свет и плацента отделяется, то стартует основная стадия лактации. Как правило, когда ребенка первый раз прикладывают к груди (обычно это делается сразу же после родов), то вышеупомянутые гормоны подают сигнал головному мозгу, который в свою очередь дает команду активной фазе лактации. В результате этого дитя получает требуемую порцию молозива.

Стадия № 3 – переходная. В это время молозиво постепенно заменяется грудным молоком. Длительность переходной стадии составляет ориентировочно от 4 до 8 дней. С первого по третий день грудь выделяет молозиво, сменяющееся ранним молоком. По истечении 7 дней организм приступает к выработке зрелого молока. Но здесь все достаточно индивидуально, и в большей степени период установления лактации зависит от организма матери.

Таким образом, полный процесс установки лактационного периода после родов происходит по нижеприведенной схеме:

• с 1 по 8 день вырабатывается молозиво;
• с 8 по 21/40 день – переходное молоко;
• с 22 или 40 дней до 2 лет – зрелое молоко.

На протяжении всего лактационного периода молоко вырабатывается под влиянием гормонов, даже несмотря на то, кормится малыш или нет.

С 1-го дня до 4-ой недели следует часто кормить малыша,чтобы увеличились пролактивные рецепторы

Это способствует тому, что молочные железы наилучшем образом адаптируются к синтезу с пролактином, участие которого очень важно. Представленное взаимодействие представляет собой важнейший шаг в формировании всех последующих этапов лактогенеза

Следует помнить о том, что не нужно в этот период кормить ребенка по запланированному режиму. Оптимальным и полезным вариантом считается кормление малыша по его требованию, ориентировочно раз в полтора или два часа. Не нужно забывать и про ночное кормление. Также не рекомендуется использовать соски (их можно применять только в редких случаях), если вы хотите прокормить ребенка полезным грудным молоком длительное время.

Единство «мать-дитя».

«Грудные страсти» остались позади, малыш мирно посапывает у материнской груди. С самого начала наладив полноценные кормления, маме удалось избежать проблем. О лактостазе и мастите она знает только понаслышке, и недостаток молока ей тоже не грозит. Малыш хорошо прибавляет в весе, он сыт и доволен. Объем груди вернулся к прежним нормам, и между кормлениями грудь почти не наполняется. Но молока меньше не стало, оно прибывает, когда кроха начинает сосать. И в ответ на «запрос» он тут же получает свеженькую порцию молочка.

Проблем с прикладыванием у малыша тоже не возникает — ведь он никогда не сосал соску, и мама научила его (и научилась сама) правильному прикладыванию. Ночью малыш спит рядом с мамой. Ведь именно она его кормит и согревает, утешает и защищает. На ночные просьбы пососать, малыш получает грудь так же, как и днем. Днем мама носит свое чадо на руках или в перевязи без опасений «избаловать» ребенка.

Все рады и счастливы. Кормиться будем долго!
 

26.08.06Пругова Галина
консультант по грудному вскармливанию
Новосибирск.

  
  начало ГВ, о детях до года, о новорожденных, физиология  Другие статьи автора

Когда давать новорожденному водичку?

По ответу на этот вопрос существует несколько мнений. Первая группа склоняется к более позднему времени, утверждая, что ребенок потеряет желание пить молочко. Вторая, опираясь на советы докторов, пришла к заключению давать грудничку пить воду после спустя месяц после рождения. Именно с этого периода детей начинает мучить чувство жажды.

Однозначного ответа на вопрос, можно ли новорожденным пить кипяченую воду, еще не существует, потому что мнение врачей разнятся. Это зависит от того, как питается ваш ребенок. Если он на искусственном кормлении, то водичку можно и нужно предлагать, но малыш сам решает, хочет ли он пить, вливать в него насильно не нужно. Сложнее обстоит дело с детками на грудном вскармливании, когда излишнее допаивание может нарушить хрупкий процесс лактации. К тому же, большинство врачей все же сходятся во мнении, что до 6-месячного возраста малыш ни в чем, кроме грудного молока, физиологически не нуждается. В жару же его просто необходимо почаще прикладывать груди.

В целом, кипяченая вода для новорожденных сама по себе не несет вреда, но лучше проконсультироваться с врачом, стоит ли давать ее ребенку. Если вы решили допаивать новорожденного водой, стоит соблюдать такие правила:

1. Не поить ребенка перед самой едой или сразу после нее. Это нарушает пищеварение, а также может привести к тому, что из-за заполненного водой желудка малыш не доест и не насытится.
2. Если малыш на ГВ, то поить ребенка стоит небольшими порциями воды только в случае надобности, потому что количество молока с введением допаивания может упасть.
3. Изначально водичку лучше всего предлагать ребенку из чайной ложечки, а не бутылочки.
4. При нарушении работы кишечника сразу консультироваться с врачом, потому что большое количество воды может нарушить его микрофлору.

Сколько кипяченой воды давать новорожденному?

Если мама все-таки решила предложить ребенку воду, то с ее количеством определиться легко. Если малыш не испытывает особой жажды, он не станет пить. В основном, месячному ребенку достаточно за раз 1-2 чайные ложки воды. Летом, когда очень жарко на улице, каждая мама задумывается, можно ли давать новорожденному кипяченную воду в большем количестве, но однозначного ответа нет, ведь следует учитывать аппетит грудничка, температуру окружающей среды, самочувствие и поведение малыша.

Каждый родитель сам решает, можно ли поить новорожденного кипяченой водой, исходя из собственного опыта. Не лишним будет согласовать это с ведущим вас педиатром и, если нужно, консультантом по ГВ.

Нашей дочке пошел 4-й месяц. Пора вводить чистую водичку. Скажите, какая норма для такого возраста? И какую воду давать? Фильтровать и кипятить? Или лучше бутилированную?

27 мая 2019 · Фото: GettyImages

врач-педиатр Клиники НИАРМЕДИК на Маросейке

К 4–5 месяцам нужно начать поить ребенка водой, тем более если вводите прикорм. Делать это ранее указанного срока нет необходимости, если малыш находится на грудном вскармливании. Так как в грудном молоке содержится все, что нужно ребенку в этом возрасте – им он может как насытиться, так и утолить жажду. Конечно же, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, получает все необходимые питательные вещества и необходимый объем жидкости. Однако, начиная со 2–3 недели жизни ребенка, рекомендуется давать ребенку питьевую воду, с 1/2 чайной ложки после каждого кормления и обязательно из ложечки. Особенно это актуально, когда на улице или дома жарко или если у ребенка повышена температура. На первом месяце советую давать 50,0–70,0 мл водички в день. Дальше можно давать 100,0–120,0 мл, а с введением прикорма количество воды может доходить до 200–250 мл в сутки. Ориентироваться надо на поведение ребенка и его общее состояние. Если ребенок пьет с охотой, не отказывается от груди, достаточно мочится в подгузник и имеет ежедневный стул, значит, он адекватно обеспечен жидкостью. Питьевая вода для ребенка должна быть хорошего качества. Специальная бутилированная детская вода, которая продается в аптеках – оптимальный вариант для грудничков. В ее составе содержатся все необходимые микроэлементы и минералы.

Не следует давать ребенку кипяченую воду, так как при кипении все вредные примеси, соль и хлор кристаллизируются и оседают в виде накипи и взвесей и оказывают вред для здоровья малыша. Также не рекомендуется употреблять родниковую и тем более воду из-под крана. Даже фильтрованная, она может содержать множество вредных для здоровья ребенка примесей и микроорганизмов.

Препараты, вызывающие выработку молока

Некоторые специалисты считают, что для успешной релактации не требуются никакие фармакологические препараты. К тому же, у некоторых из них неприятные побочные эффекты. Например, депрессия, повышенная сонливость или проблемы с сердцем.  Самые распространенные и изученные препараты для стимуляции лактации — метоклопрамид и домперидон. Однако их следует принимать только под наблюдением врача, строго соблюдая его рекомендации.

Нет правил, сколько времени занимает восстановление лактации, нет и гарантии, что предпринятые попытки будут успешными. Однако, это стоит борьбы. Грудное вскармливание — лучший выбор для здоровья ребенка. Также оно имеет улучшающие здоровье эффекты для женщины. Для приёмных мам оно может стать прекрасным началом отношений с ребенком, а также исполнением их мечты о материнстве во всех его аспектах.
 

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(0)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Лечение гипогалактии

При первичной гипогалактии показана лечебная терапия, направленная на стимуляцию выработки грудного молока. Такие сильнодействующие препараты, как лактин, дезаминоокситацин и им подобные содержат синтезированные химические и растительные вещества, повышающие секрецию гормона пролактина. Со временем происходит привыкание и дозы приходится увеличивать, что может иметь непредсказуемые последствия для гормонального фона женщины

Назначения прописывает только врач, с большой осторожностью и в крайних случаях.

При дефиците молока, как правило, рекомендованы гомеопатические препараты (апилак, лимфомиозот, млекоин и т.п.), сделанные из растительного сырья и не влияющие на гормональный фон — их можно принимать в период всего кормления грудью.

В случаях вторичной гипогалактии в первую очередь рекомендуется откорректировать технику и режим кормления

Немаловажное значение имеют высококалорийные молочные продукты и достаточный прием жидкости. При дефиците молока 3 и 4 степени показаны физиотерапевтические процедуры: массаж, электрофорез с никотиновой кислотой на область молочных желез, ультрафиолетовое облучение.

Кому нужно сцеживание молокоотсосом или вручную?

Есть особые ситуации, когда может понадобиться навык сцеживания молокоотсосом, либо ручное опорожнение груди, с созданием запасов грудного молока. Так, подобная практика нужна:

• Если это работающая мама, которой необходимо уходить из дома и оставлять запасы молока для вскармливания крохи кем-либо из родных.
• Есть проблемы: застойные явления в груди и перед кормлением нужно сцеживание молокоотсосом, чтобы облегчить задачу малышу.
• Потребности крохи в молоке больше, чем он в силах взять самостоятельно (такое бывает, если малыш слабенький, родился раньше срока).
• Необходимо применить сцеживание молокоотсосом, чтобы облегчить грудь в тот момент, когда нет возможности покормить ребенка: например, в роддоме, где кормление происходит по часам.
• Ребенок плохо себя чувствует, сам не может или не хочет есть, имеются временные противопоказания к естественному вскармливанию.

Если мать оказалась хотя бы в одной из этих ситуаций, научиться правильно сцеживаться будет необходимо. С чего начать?

Какие изменения в молоке должны насторожить

Несмотря на приемлемость любых оттенков, иногда возникают ситуации, которые должны насторожить кормящую женщину.

Кровь в грудном молоке

Кроме уже упомянутого розовато-коричневого оттенка, являющегося нормой (состояние с не поэтичным названием «синдром ржавых труб», обычно вызванное трещинами соска), может появляться ярко-красная кровь вследствие:

• внутрипротоковой папилломы или опухоли;
• мастита.

Эти состояния обычно сопровождаются болезненностью в области груди и требуют незамедлительного обращения к специалисту — гинекологу, который, исходя из результатов обследования, может направить к хирургу и маммологу.

Важно! Немного примеси крови не повредит ребёнку, однако попадание большого количества может привести к грудничковому срыгиванию. Вот почему при появлении кровотечения до установления диагноза матери необходимо аккуратно сцеживаться вручную для поддержания лактации

Гнойные выделения

Выделение гноя — яркий признак мастита, возникающего в связи с лактостазом и травмами груди. Гной обычно зеленоватый, полупрозрачный, с неприятным запахом. Мастит чаще всего проявляется также болью в груди, отёком и лихорадкой. В этом случае необходимо скорейшее обращение к врачу, который определит метод терапии — медикаментозный или оперативный, а также примет решение о допустимости кормления грудью. До консультации врача кормление больной грудью прекращают, сцеживаясь для сохранения лактации. При одностороннем мастите можно продолжать кормление здоровой грудью.

Грудное молоко — уникальный продукт, чьи цвет и состав постоянно изменяются для соответствия нуждам младенца. В статье был дан ответ, почему эта питательная жидкость может приобретать жёлтый цвет, а также другие цвета, кроме белого.

Лактация Грудное вскармливание Грудное молоко

Молочные реки

Второй прилив может начаться на 9-21 день после родов. Выглядит так же, как и первый прилив, часто сопровождается повышением температуры до 38 градусов.

Переходное молоко меняется на зрелое. Действия мамы должны быть такими же, как и при первом приливе.

До наступления периода стабильной лактации небольшие приливы могут иногда повторяться. Идет активная работа эндокринной системы женщины по определению количества молока, необходимого ребенку. Природные механизмы начинают работать в ритме «мать-дитя».

Какие действия матери могут помешать этому процессу?

• Редкие прикладывания к груди, раз в 2-3 часа.
• Допаивание водичкой и докармливание смесью.
• Редкие ночные кормления или их отсутствие.
• Ограничение матерью продолжительности сосания.
• Частая смена груди.
• Неправильное прикладывание к груди.
• Неудобная поза при кормлении.
• Использование сосок и пустышек.
• Регулярные сцеживания.

Если мама не допускает этих ошибок в кормлении ребенка, то, как правило, она не сталкивается с проблемами и осложнениями грудного вскармливания.

Осложнения грудного вскармливания со стороны ребенка

Первичное осложнение — это недокорм, который может привести к дегидратации и гипербилирубинемии. Факторами риска недокорма являются маленькие или недоношенные новорожденные, первородящие матери, заболевания матери, тяжелые роды, оперативное вмешательство в родах. Приблизительную оценку адекватности вскармливания может дать количество использованных пеленок; в возрасте 5 дней здоровый новорожденный мочит минимум 6 пеленок/сут и пачкает 2-3 пеленки в сутки; меньшее число пеленок может свидетельствовать о гипогидратации и недокорме. Еще одним параметром, свидетельствующим о недокорме, является вес ребенка; отставание прибавки массы тела также может свидетельствовать о недостаточном питании. Постоянное беспокойство в возрасте до 6 недель, когда колики могут развиваться независимо от голода или жажды, также может указывать на недокорм. Дегидратацию следует предположить при снижении интенсивности крика и тургора кожи; сонливость и вялость являются серьезными признаками дегидратации и побуждают к незамедлительному определению уровня натрия в связи с возможностью развития гипернатриемии.

[], [], []