Как правильно закапывать нос?

Причины механической желтухи в онкологии

По статистике, нарушение оттока желчи в 40–67% случаев происходит из-за злокачественных опухолей. Можно выделить три основные причины возникновения механической желтухи у онкологических больных:

• Непосредственно опухоли желчных протоков, которые перекрывают их просвет, а также рак большого дуоденального сосочка — места, где желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку.
• Опухоли печени и головки поджелудочной железы, которые сдавливают желчные протоки извне.
• Метастазы злокачественных опухолей в печени, а также поражение лимфатических узлов, которые находятся в печеночно-двенадцатиперстной связке.

Механическая желтуха у онкологического больного — опасное состояние, которое требует немедленной помощи. В клинике Медицина 24/7 лечение начинается сразу же, как только пациент поступает в стационар. Наши опытные врачи проводят все виды дренирования желчных протоков.

Насморк у новорожденных: частые причины

При возрасте ребенка до 3-х месяцев  заложенность носа может возникнуть или усилиться из-за еще слабой иммунной системы. В этом возрасте насморк для ребенка критичен, так как из-за небольшого объема носовых ходов, у ребенка практически всегда нарушается носовое дыхание.

В возрасте старше трех месяцев заложенность носа и насморк, хотя и неприятны, но уже не так критичны для сохранения носового дыхания, так как внутреннее пространство носовых ходов к этому возрасту у малыша становится несколько больше. Однако и в этом возрасте насморк может существенно осложнить носовое дыхание и грудное вскармливание.  Самой частой причиной является вирусная инфекция. Всего существует около двух сотен вирусов, способных вызвать простуду, при которой основной симптом — насморк. Ребенок может часто простужаться до тех пор, пока его иммунитет не «познакомится» со всеми видами вирусов. Если взрослый человек в норме переносит простуду 3-4 раза за год, то малыш может болеть 8-10 раз за год.

Однако насморк у ребенка не всегда означает простуду. Зимой или в холодную погоду нос  ребенка пытается защитить себя от воздействия холода, выделяя больше слизи, чтобы очищать себя. Другой распространенной причиной насморка может быть аллергическая реакция или прорезывание молочных зубов (в этом случае также наблюдается и обильное слюнотечение). Помните, что нарушение носового дыхания может быть вызвано попаданием инородного тела (например, кусочка пищи) в носовые ходы.

Правила промывания носоглотки

Перед тем как прочистить носик, подготовьте все необходимое, ознакомьтесь с правилами и техникой процесса. Сначала нужно удалить корочки и слизистые выделения из носовой полости. Чистая слизистая оболочка лучше впитает лекарственные препараты, это ускорит выздоровление ребенка. Если вы не можете удалить все выделения, капните средство от насморка, сосудосуживающие капли. Но помните, что дольше 3 дней подряд их нельзя капать.

Не делайте очищения сразу после еды, подождите 1-2 часа. Проводить процедуру рекомендуется днем или вечером перед сном. Но нельзя делать промывания чаще 4 раз в день. После процедуры желательно не выходить из дома 1 час, так как жидкость может выделяться из носа еще некоторое время, это вызовет переохлаждение организма.

Откуда появляется насморк у грудничка, и как его распознать?

В первые месяцы жизни младенец еще не умеет дышать ртом. Этот навык вырабатывается у него постепенно, примерно к 3-5 месяцам. До этого его единственная возможность дышать – через носовые ходы.

У маленьких деток носовые проходы достаточно узкие, поэтому содержащиеся в воздухе примеси – мелкие частицы пыли, пыльца растений, микроорганизмы, споры грибов и многое другое, — раздражают слизистую. Организм моментально на это реагирует, вырабатывая определенные вещества (гистамины) и усиливая приток крови к слизистой. В результате она отекает и начинает выделять слизь, которая и должна промыть носовые ходы от посторонних частиц.

Это классическая картина развития насморка. Однако, если взрослый человек способен справиться с проблемой, используя при этом ротовое дыхание, то для ребенка первых месяцев жизни из-за заложенного носа в принципе нарушается весь дыхательный процесс. Это ведет к тому, что он становится раздражительным, капризным, отказывается от кормления, плохо спит.

Чаще всего причиной насморка служит вирусная или бактериальная инфекция. В таких случаях у малыша могут наблюдаться дополнительные тревожные симптомы:

• одышка, учащенное и сильно затрудненное дыхание;
• повышение температуры тела;
• ухудшение общего состояния: вялость, плохой сон, отказ от кормления.

Когда причиной насморка у грудничка является аллергическая реакция на внешние раздражители, то у него может наблюдаться покраснение глаз, высыпания на коже, чихание.

Определить наличие насморка у малыша можно и по тому, что он тянется к носику. Из-за скопления слизи в носовых проходах, зуда у ребенка появляется инстинктивное желание почесать нос. Это может усугубить проблему, так как ребенок не в состоянии контролировать свои движения, и он сильно раздражает кожу над верхней губой, из-за чего нередко в этом месте возникает припухлость и даже ранки.

Причины

Во время внутриутробного развития дыхательная система практически не функционирует: плод находится в водной среде и получает кислород из кровотока матери через пуповину. После рождения среда обитания кардинально меняется, органы дыхания включаются в работу, поэтому первые недели жизни железы слизистой носа периодически вырабатывают повышенное количество секрета. Подобное явление носит защитный характер и объясняется необходимостью очистить верхние дыхательные пути от бактерий, вирусов, механических и химических раздражителей.

Физиологический ринит усугубляется несовершенством анатомического строения носовой полости новорожденного. Узость и малая длина носовых ходов способствуют застою секрета, что может вызвать заложенность носа.

У грудничков от 5 месяцев физиологический ринит связан с прорезыванием зубов. По мнению специалистов, гиперсекреция в этом случае вызвана приливом крови деснам и раздражением слизистых соседних анатомических структур. Гипертермия продолжительностью не более 2 дней в этот период обусловлена выработкой большого количества биологически активных веществ. Сухой редкий кашель носит рефлекторный характер и обусловлен затеканием слизи в глотку.

Воспаление

Воспалительные причины заложенности уха:

• наружный отит любой этиологии (грибковый, бактериальный, вирусный);
• евстахеит (тубоотит);
• катаральный средний отит, буллезный отит (при ГРИППе);
• гнойный отит среднего уха (в том числе хронический);
• экссудативный отит;
• адгезивный отит.

При воспалении в полости носа, придаточных пазухах или глотке, возникает отек носоглоточного устья слуховой трубы, из-за чего давление в барабанной полости и окружающей среде перестает выравниваться, нарушается дренажная функция слуховой трубы. Инфекционный агент, вместе с отделяемым содержимым из полости носа и околоносовых (придаточных) пазух носа, попадает в слуховую трубу и барабанную полость, возникает воспаление слуховой трубы — евстахеит (тубоотит) и средний отит.

За счет воспаления происходит отек слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки, звукопроводящие механизмы перестают работать нормально, и возникает заложенность уха, снижается слух. Частая причина нарушения функции слуховой трубы и развития отитов у детей — гипертрофия носоглоточной миндалины и аденоидиты. У взрослых частыми причинами отека устья слуховой трубы бывают вазомоторный и аллергический риниты, искривление перегородки. Также причиной может быть нарушение кровообращения и иннервации во внутреннем ухе.

При воспалении во внешнем слуховом проходе появляется отек его стенок, грибковые или гнойные массы закупоривают слуховой проход, воспаляются поверхностные слои барабанной перепонки (миринигит). Из-за этого снижается подвижность барабанной перепонки, необходимая для правильного звукопроведения.

Большинство из описанных форм отитов часто возникают в виде осложнений при острых респираторных заболеваниях, синуситах, ринитах, особенно в случае неправильного очищения полости носа. К ощущению заложенности при отитах могут добавиться стреляющие, острые или ноющие боли, проблемы со слухом, кровянистые, грибковые, гнойные выделения, зуд, ощущение пульсации или переливания жидкости в ухе.

Ощущение заложенности уха также возникает при:

• попадании воды в уши (чаще при плавании), обычно вода эвакуируется самостоятельно и не требует вмешательства;
• при образовании серной или эпителиальной пробки (может возникнуть также после попадания воды в ухо из-за разбухания серной пробки);
• попадании инородных тел в уши: насекомые, вкладыши от наушников, вата от косметических палочек и т.д.

После устранения провоцирующего фактора дискомфорт исчезает, а слух восстанавливается.

Антибиотики для лечения гайморита

ЛОР-врач использует следующие группы антибактериальных препаратов:

• Пенициллины. Препараты хорошо переносятся и не вызывают побочных явлений. Они воздействуют на большинство болезнетворных микроорганизмов, поэтому применяются чаще всего. В основном, пенициллины взрослым назначаются в виде таблеток, детям младшей возрастной группы в виде суспензии.
• Макролиды. Препараты второго ряда для лечения воспаления гайморовых пазух, назначаются при непереносимости или неэффективности пенициллинов. Основное их действие – остановка синтеза новых возбудителей.Преимуществом этих медикаментов является однократный ежедневный прием, поэтому используются для лечения хронического гайморита.
• Цефалоспорины. Выбор в их пользу осуществляется при запущенной форме гайморита с вероятностью осложнений. В основном используются в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, реже перорально.
• Фторхинолоны. Назначаются только взрослым при гнойном бактериальном гайморите в качестве местного средства. Они имеют ряд побочных эффектов, потому противопоказаны детям и подросткам.

Оториноларингологи при лечении детей до трех лет отдают предпочтение пенициллинам. Они относительно безопасны, эффективны в отношении многих возбудителей, а также выпускаются в форме суспензий и порошка.

Чтобы определить, какая группа антибиотиков эффективна при гайморите, врач дает направление на бактериальный посев отделяемого из полости носа. Зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью, когда в гайморит осложнился, инфицированы обе пазухи и состояние критичное. В этом случае назначаются антибиотики широкого спектра действия. Первые улучшения заметны на вторые сутки лечения.

Лечение заложенности носа в «Лор клинике доктора Зайцева»

Лечение заложенности носа и других лор-заболеваний – это профильное направление нашего медицинского учреждения. Мы принимаем взрослых пациентов и детей с трёхлетнего возраста. Наша лор-клиника оснащена самым современным оборудованием для лечения и диагностики, позволяющим проводить необходимые лечебные процедуры.

Мы применяем эффективные методики терапии (включая авторские) синуситов, вазомоторного ринита, медикаментозного ринита, безоперационного лечения аденоидов, лечения полипов, кист, заложенности носа у беременных. Всего более 100 диагнозов!

Приём ведут высококвалифицированные врачи – оториноларингологи. У каждого за плечами богатый практический опыт работы и сотни благодарных пациентов.

Удобное расположение клиники в центре Москвы, доступные цены, внимательный подход к проблеме каждого больного – всё это уже оценили тысячи пациентов.

Процедуры, облегчающие состояние при насморке

Педиатры советуют также ряд процедур и мероприятий, способных облегчить течение ринита у детей.

При большом количестве слизи процедуру промывания и увлажнения носа хорошо сочетать с отсасыванием отделимого. В качестве специального устройства предлагаются респираторы нескольких типов: в виде груши с мягким наконечником, аспиратор с трубочкой и контейнером, можно также использовать обычную маленькую спринцовку. Перед манипуляцией надо закапать в нос увлажняющий раствор, а по окончании — промыть респиратор.

Физиологический насморк или ухудшение состояния при бактериологическом, вирусном рините могут быть вызваны излишне сухим воздухом в помещении, особенно после начала отопительного сезона. Чтобы избежать этого, необходимо увлажнять комнату: использовать специальные устройства-увлажнители, размещать емкости с водой, развешивать мокрые куски ткани на батареи центрального отопления.

Воздух в помещении также необходимо проветривать, даже при минусовых температурах на улице. Это способствует обогащению кислородом и снижает количество вирусов, бактерий, аллергенов в доме.

Применение натуральных фитонцидов, выделяемых луком и чесноком, разрешено для детей без аллергических реакций. Если малыш хорошо реагирует на запах, можно поставить в его комнате блюдца с мелко нарезанными луковицами или головками чеснока.

Чем можно промывать нос малышам

Фармацевтический рынок предлагает множество готовых растворов, которыми можно промыть нос новорожденным. Эти растворы на основе морской воды относительно безопасны и помогают очистить полость и убрать заложенность:

• Хьюмер. Спрей на основе стерильной морской воды. Выпускается в виде нескольких форм для взрослых и детей.
• Аквамарис.
• Долфин. Целая система, благодаря которой можно с легкостью промыть нос грудному ребенку.
• Салин. Флакон с морской водой, который подает струю в виде аэрозоля или капель. Грудному ребенку лучше капать этот раствор, поскольку струя аэрозоля может повредить нежную слизистую ребенка.

Промывания можно провести обычным физраствором, который продается в каждой аптеке и стоит относительно недорого

Если родители по каким-то причинам не хотят пользоваться аптечными спреями, то чем еще можно промыть нос малышу:

Промывания с физраствором. Обыкновенный изотонический физраствор можно приобрести в любой аптеке. Такие промывания помогут не только увлажнить слизистую, но и смыть пылевые частицы, слизь и аллергены со слизистой носа ребенка.
Отвары целебных трав (ромашка, календула и др.). Для этого нужно залить чайную ложку цветков ромашки стаканом кипятка и дать настояться в течение получаса

Готовый раствор процедить и осторожно закапать в ноздри ребенку с помощью пипетки. Такие промывания очищают и дезинфицируют воспаленную слизистую.
Солевые промывания

Для этой цели подойдет обычная поваренная соль или морская. Для приготовления раствора нужно растворить полчайной ложки соли в стакане теплой кипячёной воды. Такой раствор промывает и увлажняет слизистую, благодаря чему она лучше противостоит инфекциям.

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

Наружный отит может развиться вследствие неправильной гигиены уха. Если не ухаживать за ушами, в них будет скапливаться грязь, а это благоприятная среда для размножения бактерий. Вредна также чрезмерная гигиена: ушная сера — естественный барьер от проникновения бактерий внутрь уха. Если каждый день с усердием прочищать слуховые проходы, человек лишается этого барьера и открывает дорогу болезнетворным микроорганизмам. Ещё одна ошибка, которая доводит до острого воспаления уха, — чистка ушей острыми предметами, которые для этого не предназначены (зубочистки, спички, шпильки для волос). Подобные действия могут привести к повреждениям ушной раковины, что в свою очередь влечёт проникновение в раны инфекции. Ещё один фактор — попавшая в ухо грязная вода, в которой содержатся возбудители заболевания. «Ухо пловца» — так ещё называют эту разновидность болезни.

Как мы уже говорили, воспаление внутреннего отдела возникает из-за недолеченного среднего отита, если лечению отита не уделялось должного внимания. Бактерии могут также попасть сюда из мозговых оболочек, например, при менингите. Этот вид воспаления могут спровоцировать травмы и переломы черепа или височной кости.

Чтобы вовремя распознать болезнь и подобрать правильное лечение, необходимо уметь определять его признаки. 

Гигиена полости носа

Физиологический насморк не требует коррекции лекарственными средствами. Вместе с тем необходимо помочь малышу избавиться от избытка слизи, затрудняющего носовое дыхание. С этой целью применяют ватные жгутики, смоченные физиологическим раствором. Их помещают в носовые проходы, а затем удаляют крутящими движениями.

Более эффективны механический либо электрический аспираторы. Удобен в использовании аспиратор Аквалор беби. Инновационная система захвата слизи в аспираторе Аквалор беби обеспечивает гигиеничность процедуры — во время аспирации слизь скапливается в специальном резервуаре. Удобная ротовая насадка имеет фиксаторы для зубов, делая процедуру аспирации удобной. Эргономичный корпус имеет специальную выемку для удобного захвата рукой — во время процедуры аспиратор не выскальзывает из руки.

За несколько минут до процедуры в нос закапывают 2-3 капли стерильного изотонического раствора, лучше на основе морской воды, например спрей или капли Аквалор беби. Это помогает разжижить экссудат и растворить корочки и сгустки, что повышает эффект аспирации. Обычно процедуру проводят 3-5 раз в сутки.

Растворы для промывания носа грудничку

Промыть нос малышу можно морской водой. Стерильный раствор вы можете купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого в стакане кипяченой воды растворите 2 ложки морской соли. Дайте настояться в течение 1 часа. Это самое эффективное средство, которое убивает микробов, снимает воспаление, и не раздражает слизистую оболочку.

Еще одно домашнее средство для очищения носа – отвар ромашки или другой лекарственной травы. Можно взять эвкалипт, зверобой, шалфей, календулу.

Две чайные ложки травы залейте 300 мл воды и прокипятите в течение 5 минут. Оставьте настаиваться на 1 час, потом процедите через марлю. Отвары трав подходят для лечения насморка у детей с 6 месяцев.

Если под рукой нет морской соли или лекарственных трав, промыть нос можно с помощью физраствора. Врачи признают этот способ безопасным и эффективным.

Самым популярным аптечным средством является «Аквамарис». Это изотоническая морская вода. Дозировка зависит от возраста малыша, она указана в инструкции по применению.

Другие аптечные препараты для очищения носоглотки:

Препарат	Фото	Цена
Хьюмер-бэби		Уточняйте
Назол бэби		От 210 руб.
Аквалор бэби		От 134 руб.
Мореназал		От 230 руб.
Отривин бэби		От 292 руб.
Маример		От 314 руб.

Все эти средства можно применять с рождения. Перед использованием лучше всего посоветоваться с врачом, чтобы он подобрал наиболее подходящий препарат.

Как и какими средствами можно лечить насморк у малыша?

консультирует детский ЛОР-врач медицинского центра «Онни»

Как и чем лечить  насморк у ребенка  –  это, пожалуй, самый распространенный вопрос, который беспокоит молодых мам. Заложенность носа при насморке возникает по двум причинам: избыточная продукция слизи (соплей) и отек мягких тканей полости носа. Это может затруднить сон у ребенка и привести к развитию инфекции пазух (синусит). Другое неприятное последствие насморка и заложенности носа — это нарушение грудного вскармливания. Малыши дышат через носик, когда сосут грудь. Если нос будет заложен, то малыш просто будет вынужден бросать грудь, чтобы дышать. Если малыш мало ест, в ответ на это у мамы вырабатывается меньше молока, что может привести к недостаточному набору массы тела ребенка, обезвоживанию, иммунодефициту. Если ребенок живет с хронической  заложенностью носа больше года, это приводит к постепенной  деформации  лицевого черепа: лицо вытягивается, верхняя челюсть сужается относительно нижней, происходит нарушение формирования прикуса, увеличивается высота свода твердого неба. Это так называемый «аденоидный хабитус». При этом у ребенка с хронически заложенным носом почти всегда приоткрыт рот, в уголках рта появляются «заеды» — участки воспаления из-за текущей слюны.  Необходимо вовремя проводить лечение простуды и насморка, не доводя проблему до хронической формы.

Давайте разберемся, какие варианты насморка бывают у новорожденных, и как их лучше лечить в домашних условиях.

Какие противопоказания к промыванию носа

В целом, процедуру можно назвать полностью безопасной. Ее проводят даже грудничкам — при соблюдении некоторых правил, конечно. Но даже тут можно отметить ряд противопоказаний.

Врачи не рекомендуют проводить процедуру детям, у которых есть предрасположенность к воспалениям уха, отмечаются частые кровотечения из носа, или на слизистой присутствуют доброкачественные полипы. Консультация специалиста в этом случае обязательна. То же самое относится и к случаям, когда у ребенка искривлена носовая перегородка — при несоблюдении техники промывания процедура только навредит. В этом случае используемый солевой раствор может задержаться в носовых ходах, став тем самым питательной средой для активного размножения бактерий.

В ряде случаев даже в период простудных заболеваний нельзя делать промывание, несмотря на то что процедура считается полезным элементом в комплексной терапии. Например, при отите и сильной заложенности носа. Тут есть риск, что промывание только усугубит течение заболевания.

Виды

Тактика лечения зависит от локализации воспалительного процесса и разновидности патологии, которая существует в трех вариантах – наружный, средний и внутренний отит.

Наружный

Затрагивает ушную раковину и наружный слуховой проход. От среднего уха его отделяет барабанная перепонка.

В общей статистике всех заболеваний уха наружный отит составляет от 17 до 30%.3

Среди факторов, способствующих росту заболеваемости наружным отитом, выделяют:

• ухудшение экологической ситуации;
• общее снижение уровня жизни населения;
• ухудшение обмена веществ из-за неправильного питания и нездорового образа жизни;
• повышение распространенности аллергических заболеваний;
• снижение иммунитета и др.

Большинство пациентов с наружным отитом – дети 7–12 лет. Взрослые болеют им редко, в основном после 65 лет.

Почти в 90% случаев наружный отит имеет бактериальную природу. Инфекция проникает сюда через микротрещины и царапины, оставленные заостренными предметами при чистке ушей, ногтями при расчесывании укусов насекомых и аллергических дерматитах.

Дополнительные факторы риска – хронические воспалительные заболевания, снижение иммунитета, физические и эмоциональные перегрузки.

Важно! Наружный отит называют болезнью ныряльщиков. Если вы занимаетесь дайвингом, аквааэробикой или просто любите плавать и нырять, следите за гигиеной ушных раковин

При наружном отите на ушной раковине или в слуховом проходе образуется фурункул, который причиняет сильную боль. Фурункул нагнаивается и вскрывается, при этом инфекция распространяется и может вызвать новые фурункулы.

При диффузном отите воспаление распространяется на весь слуховой проход с  серозными, а затем и гнойными выделениями. Воспалительный процесс затрагивает не только кожу, но и подкожную клетчатку и барабанную перепонку.

Диагностика тут довольно простая: очаг обычно виден невооруженным глазом. Для уточнения типа возбудителя и анализа на устойчивость к антибиотикам назначается бактериальный посев материала из слухового прохода.

Средний

В первые 7 лет жизни до 95% детей хотя бы один раз успевают переболеть острым средним отитом.1 Это самое распространенное ЛОР-заболевание у младенцев.

Среднее ухо – это небольшая полость за барабанной перепонкой, разделяющая наружное и внутреннее ухо. Здесь располагаются три слуховые косточки – наковальня, молоточек и стремечко, соединенные с барабанной перепонкой. Если она лопается под напором скопившегося здесь гноя, больной может оглохнуть.

Чтобы этого не случилось, врачи вскрывают ее, выполняя небольшой разрез (миринготомию).

Читать статью

Чаще всего инфекция проникает в среднее ухо через слуховую трубу на фоне простуды с насморком, фарингитом и гайморитом. Иногда инфицирование происходит через кровь при тяжелых инфекциях.

Характерные симптомы среднего отита:

• острая приступообразная боль в ухе;
• повышение температуры, озноб;
• ухудшение слуха, заложенность уха.

Внутренний

Внутренний отит еще называют лабиринтитом, поскольку строение внутреннего уха напоминает лабиринт или улитку с расположенным здесь органом равновесия (вестибулярным анализатором). Воспаление здесь развивается под действием патогенных микроорганизмов и выделяемых ими ядов (токсинов). А ведет все это к совместному поражению органа слуха и равновесия – глухоте и приступам вестибулярного головокружения при изменении положения головы и тела.

Внутренний отит может протекать в гнойной, серозной или некротической форме. Некроз (отмирание тканей) – самая опасная стадия заболевания. Ее причиной можеть стать туберкулез и другие опасные инфекции. К счастью, некротическая форма в наши дни встречается редко.

Другие растворы для промывания носа

Существующая литература не проливает свет на то, какой тип раствора является наилучшим. В одной из ранних работ Воэка (Воек) и др. было предположено, что изотонический раствор Рингера-Локка является более подходящим для промываний носа, чем обычный солевой раствор. Другие авторы оценили мукоцилиарный клиренс через промывание после септопластики. Они сравнили лактатный раствор Рингера с изотоническим раствором хлорида натрия. Статистически лучшие показатели по мукоцилиарному клиренсу были отмечены при промывании лактатным раствором Рингера.

Стерильность

Большинство авторов рекомендуют применять стерильный раствор. Стерильности можно добиться разными способами. Можно приобрести стерильный раствор изначально, либо предварительно прокипятить воду для его изготовления. Тем не менее, поскольку полость носа населена множеством микроорганизмов, не понятно, насколько стерильность раствора действительно важна.

Интересное заключение сделали Валенте (Valente) и др: они пронаблюдали за процентом заражения порезов у пациентов детей, которые промывались водой из-под крана либо стерильным солевым раствором. Исследование было проспективным, с участием более 500 испытуемых. Процент инфицирования раны в группе, получавшей солевой раствор, составил 2,8%, по сравнению с 2,9% в группе, применявшей воду из-под крана. Эта разница статистически несущественна.

Буферный или небуферный раствор?

Некоторые авторы рекомендуют применять буферный раствор (нап-р, pH 7.6). Этого можно добиться путем добавления пищевой соды (чистый бикарбонат). Щелочной статус понижает мукозную вязкость. Максимальная частота биения ресничек также была зафиксирована при уровне pH между 7 и 9. Другие же работы, напротив, говорят, что изменения pH у здоровых испытуемых не оказали воздействия на мукоцилиарный клиренс.

Добавки в раствор для промывания носа

В раствор для промывания носа можно включать различные добавки, чаще всего антибактериальные и противогрибковые средства. Использование таких добавок лучше всего контролировать проведением культуральных проб.

Антибактериальные добавки 

Различные антибиотики, обычно применяемые внутривенно, можно добавлять и в растворы для промываний. Гентамицин и тобрамицин применяются наиболее часто. Мазь «Бактробан» также можно добавить для истребления стафилококковых инфекций. Хотя данных по эффективности этой методики очень мало.

Воган (Vaughan) и др. использовали у пациентов с острым синуситом подтверждённым посевом, распыляемые антибиотики. Ранее пациенты перенесли хирургическое лечение по поводу хронического синусита. В результате при применении распыляемых антибиотиков отмечается более долгий безинфекционный период (в среднем 17 недель) по сравнению со стандартной терапией (6 недель). Как отмечено самими авторами, у исследования имелся рад ограничений.

Промывание гайморовых пазух пациентов с муковисцидозом раствором тобрамицина также оказалось многообещающим. Статистически существенное улучшение аэрации гайморовых пазух было зафиксировано в одном исследовании с использованием результатов серий МРТ-снимков.

Противогрибковые добавки 

Ponikau и др. провели наблюдения над 51 пациентом с хроническим риносинуситом, применявшим интраназальные противогрибковые препараты. Амфотерицин В растворили в стерильной воде до концентрации 100 pg/mL. Промывания дважды в день производились в течение 3-х месяцев. Тридцать восемь пациентов из 51 заявили об улучшении симптоматики гайморита. Заметим, что контрольной группы в данном исследовании не было. В другой работе проводилась оценка амфотерицина В в отношении полипов в носу. И снова загвоздка в том, что контрольных испытуемых не было. Авторы предположили, что улучшение могло быть вызвано уничтожением грибковой флоры и/или непосредственным воздействием амфотерицина В на полипы полости носа. Гоузпат (Gosepath) и др., напротив, оценили воздействие антисептиков и противогрибковых препаратов на частоту биения ресничек. Добавки были следующие: бетадин, перекись водорода, амфотерицин В, итраконазол и кпотримазол. Местное применение препаратов, за исключением клотримазола, в действительности снизило мукоцилиарный клиренс.

Ксилит

Ксилит — это сахар с интересными возможностями. Ксилит понижает концентрацию соли в поверхностной жидкости дыхательных путей, а также активирует присутствующие противомикробные факторы. Полное определение всего потенциала ксилита требует клинических исследований.

Сосудосуживающие препараты – деконгестанты

При правильном применении препараты способны быстро снять заложенность носа с длительным сохранением эффекта. Принцип действия препаратов – снятие отека в результате сужения сосудов. При использовании сосудосуживающих препаратов для ликвидации заложенности следует учитывать некоторые моменты:

• деконгестанты оказывают симптоматическое воздействие, но не лечат насморк;
• не устраняют вирусы и бактерии;
• быстро восстанавливают носовое дыхание;
• предотвращают развитие осложнений. 

Такие средства отличаются продолжительностью действия от 4 до 12 часов. Это следует учитывать для определения частоты применения. Применять сосудосуживающие препараты длительное время нельзя: курс лечения длится 5-7 суток. Неправильная дозировка и слишком длительное применение могут привести к осложнениям в виде атрофии слизистой и медикаментозного ринита. 

Для лечения сосудосуживающими препаратами прежде всего следует очистить нос от слизи, поочередно высмаркивая каждую ноздрю, зажимая при этом вторую. Если заложенность остается, прибегают к использованию физраствора и аспиратора. 

Порядок использования сосудосуживающих капель:

• больной должен занять позу сидя;
• немного приподнять голову;
• ввести лекарство в количестве 2-3 капель в одну ноздрю;
• придержать крыло носа, чтобы лекарство не вылилось наружу;
• круговыми движениями помассировать нос;
• закапать следующую ноздрю и повторить манипуляции. 

При неправильном использовании сосудосуживающих капель возможно развитие побочных эффектов. Особенно это касается лечения насморка у детей. Если лекарства хранятся в холодильнике, то перед использованием необходимо их немного разогреть, подержав в ладонях или заранее достав из холодильника. Условия хранения должны соответствовать требованиям производителя.  

Рецепты для промывания носа грудничку

Для промывания носа можно использовать:

1. Солевой раствор, который приготавливают на основе морской соли. Благодаря ему можно снять воспаление, убить инфекцию, размягчить сухие корочки от насморка. Чтоб приготовить этот раствор, необходимо взять 1 чайную ложку соли и развести ее в литре теплой воды. Многие рекомендуют использовать 1 чайную ложку на стакан воды, но это подходит для взрослого человека.
2. Ромашка способна убить бактерии внутри носа и снять воспаление. Для этого необходимо приготовить отвар из 1 столовой ложки цветков залить стаканом воды, все тщательно кипятить и дать настояться в течение получаса. После этого его можно применять для очищения носа. Только предварительно отвар процедите перед его использованием.

Во время незначительной простуды маленькие носовые проходы уже начинают плохо дышать и плюс ко всему новорожденный самостоятельно от нее избавиться не может.

Помните, что если у малыша насморк, то обязательно посетите вашего педиатра для назначения лекарственных препаратов, так как самолечением заниматься нельзя. Ведь параллельно с промыванием носика необходимо подключить какие-нибудь дополнительные препараты.