Можно ли исправить нос без операции?

Причины потливости у женщин и мужчин

В ряде случаев гипергидроз развивается у абсолютно здоровых людей, и никаких серьезных причин для повышенного потоотделения при обследовании не обнаруживается. Тогда говорят о первичном гипергидрозе, то есть, не связанном с каким-либо заболеванием.

Большинство специалистов полагают, что первичный гипергидроз вызван нарушениями работы симпатической нервной системы. Этот отдел нервной системы контролирует большинство бессознательных функций организма, например, работу сердца, движение пищи по желудочно-кишечному тракту, перемещение мочи из почек в мочевой пузырь, а также потение.

По всей видимости, под влияние симпатической нервной системы при гипергидрозе попадают эккриновые потовые железы. Больше всего таких желез находится в подмышках, на ладонях, стопах и лице, что объясняет, почему эти области потеют сильнее других.

Симпатическая нервная система использует пот в качестве терморегулятора. Чувствуя, что телу становится слишком жарко, она посылает сигнал из головного мозга в миллионы потовых желез по всему организму, чтобы они начинали вырабатывать пот, который охлаждает кожу и понижает температуру тела. Считается, что при первичном гипергидрозе происходит нарушение работы нервной системы, регулирующей потоотделение, из-за чего стимулирующие сигналы поступают в эккриновые потовые железы, хотя охлаждать тело не нужно.

Нередко сильная потливость обусловлена наследственностью. В 25% случаев у людей, страдающих первичным гипергидрозом, есть близкий родственник с такой же проблемой. Это позволяет предположить наличие генетической мутации. При генетической мутации происходит сбой в запрограммированном образе действий каждой клетки, что нарушает нормальную работу организма. Некоторые генетические мутации передаются по наследству.

В ряде случаях у повышенной потливости есть более очевидные причины, например, хроническое заболевание или нарушение выработки гормонов в определенный период времени. Тогда говорят о вторичном гипергидрозе. Избавиться от такой потливости можно, устранив её причину. Вторичный гипергидроз может развиваться при следующих состояниях:

Сколько длится послеоперационная боль

На этот вопрос однозначно ответить нельзя, но острая боль исчезает полностью, когда сформирована рубцовая ткань и больше нет оснований для возникновения болевых импульсов. Сколько продлится этот период, зависит от самого пациента — способностей тканей его организма к регенерации (восстановлению), адекватности обезболивания, психологического настроя и общего состояния.

Если боли в области послеоперационных швов длятся более 3 месяцев, с перерывами или без, и не связаны с процессом заживления, то это признаки развития хронического болевого синдрома. В его основе лежит повреждение нервов или формирование патологических импульсов6. Частота его развития колеблется от 5 до 50% (в среднем у каждого пятого пациента6) и является одним из показателей успешности хирургического лечения7. Такая разница объясняется различием в методиках вмешательства и их травматичности7.

Для формирования хронической послеоперационной боли, в том числе рубцов, предрасполагающими факторами являются6:

• женский пол;
• возраст до 35 лет6;
• стресс, тревога перед операцией, предоперационная боль;
• вид вмешательства – если оперативное лечение связано с высокой вероятностью повреждения крупных нервов (ампутации конечностей, операции на органах грудной клетки, удаление молочных желез), то риск хронизации боли намного выше;
• продолжительность операции;
• течение послеоперационного периода – интенсивная острая боль, большие дозы анальгетиков, применение лучевой и химиотерапии;
• чрезмерная опека и поддержка со стороны близких в восстановительном периоде,
• длительный постельный режим.

Профилактика развития хронического болевого синдрома проводится в несколько этапов:

1. Первичная – связана с самим хирургическим вмешательством: по возможности, выбор нехирургического метода лечения, выполнение операции наименее травматичным способом, например, использование эндоскопической техники.
2. Вторичная – интенсивное обезболивание после операции. Это наиболее перспективный метод, который можно дополнить предоперационным введением анальгетиков, способствующим ослаблению болевой импульсации после вмешательства. В качестве обезболивающих после операции применяют различные анальгетики, НПВС, регионарную анестезию, седативные средства7.

Одним из препаратов группы , который помогает бороться с острой и хронической послеоперационной болью, является Мотрин. Выпускается в таблетках по 250 мг. Он обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, которое может длиться до 12 часов9. В послеоперационном периоде (в травматологии, ортопедии, гинекологии, челюстно-лицевой хирургии) его можно принимать взрослым и детям старше 12 лет8.

Если вы точно не знаете причин боли в послеоперационной ране, но обратиться к врачу быстро нет возможности, то самостоятельно принимать Мотрин можно не более 5 дней9. Обязательно нужно связаться с доктором и выяснить причину болей.

Современная комплексная (мультимодальная) тактика обезболивания включает использование комбинации нестероидных противовоспалительных средств, местных анестетиков, анальгетиков центрального действия и препаратов, действующих на уровне проводимости нервных импульсов. Она должна применяться на протяжении всего периода существования зоны поврежденных тканей до окончательного заживления.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

Полипы? К аллергологу!

Современные взгляды по лечению полипоза предполагают выявление аллергенов, прекращение контактов с ними или уменьшение до минимума их количества. Проведение специфической иммунотерапии, применение противоаллергических препаратов различного действия и топических кортикостероидов последнего поколения практически полностью позволяют предотвратить образование новых полипов и добиться уменьшения старых.

          
Врач-аллерголог Попова Оксана Вениаминовна

Аллергический ринит, сочетающийся с полипозом носа, — это проблема из области аллергологии, потому что в первую очередь нужно выяснить причину ринита. Пациентам, обращающимся изначально к ЛОР-врачу, с диагнозом «полипоз носа», с подозрением на аллергический ринит, не показано оперативное вмешательство, так как аллергический процесс может после полипотомии обостриться и привести к возникновению симптомов бронхиальной астмы. Допустим, пациент приходит первично к ЛОР-врачу с жалобой на заложенность носа и затруднение носового дыхания, он не знает, какого происхождения у него ринит. Доктор при осмотре видит данные, свидетельствующие об аллергическом процессе, он должен обязательно направить пациента к врачу-аллергологу, потому что если аллергический процесс подтверждается, такому пациенту рекомендовано консервативное лечение. Но, скажем, при полипозе четвертой степени, когда полностью перекрываются носовые ходы, поможет только оперативное лечение. А если, допустим, полипоз умеренной степени, первой-второй, то лучше провести консервативное лечение

Обращаю еще раз внимание на то, что данная схема лечения актуальна в том случае, когда причиной полипоза носа является аллергический ринит. Если после обследования аллергологом наличие аллергического процесса не подтверждается, то пациент может оперироваться, к тому же если у него затрудненное носовое дыхание, он может оперироваться и на ранних стадиях полипоза

Если же у человека, например, полипоз четвертой степени, вызванный аллергическим процессом, то сначала такому пациенту назначается комплексная терапия, обычно ЛОР-врачом, после чего проводится операция и продолжается лечение противовоспалительными препаратами.

Возможные осложнения после операции на позвоночнике

Статистически установлено, что Осложнения после операции на позвоночнике могут быть разнообразными. Это и рецидив грыжи, и появление грыж в соседних сегментах позвоночник, формирование послеоперационного рубцово-спаечного процесса — нередкое осложнение. Рубцы и спайки после операции возникают из-за крови. Где кровь, там достаточно высока частота возникновения спек, особенно при сопутствующем воспалительном процессе.

При этом, согласно статистике, операция по удалению грыжи наиболее эффективна при т.н. рефлекторных проявлениях. Это когда нет критического пережатия корешков или сосудов. Но, при такой ситуации с болью гораздо быстрее и безопаснее можно справиться другими нехирургическими методами.

Читать о возможных осложнениях операции на позвоночнике: Возможные осложнения после удаления грыжи диска

История излечения Ирины от грыжи диска

Ирину беспокоили круглосуточные боли в пояснице. Ночью боль на давала ей спать, а днем боль в пояснице и в ноге усиливались при ходьбе. Боли в спине не давали сидеть и «ударяли» в ногу при подъеме со стула. Боль вызывал кашель и чихание – болели левая нога и левая ягодица.  Кстати, боль в ноге и боль в ягодице – это чаще характерный признак радикулита (сдавливания корешка в позвоночнике).  Круглосуточные боли в спине и ноге при грыже диска чаще интенсивные и носят изматывающий характер. Человек с грыжей не спит ночами и не отдыхает днем. Мечтая уйти от этой боли, человек согласен на все. В том числе – на операцию.

Но, как показывает многолетняя практика, грыжу диска можно уменьшить в размере и даже полностью вылечить без операции.

Глядя в историю болезни Ирины, могу сказать, что ситуация была не простой. Боль в спине ее беспокоила 8 лет. А невыносимые боли в ноге присоединились 3 месяца назад.

Были дополнительные факторы, которые не давали лечащим врачам снять эту боль в спине и боль в ноге медикаментами. Список медикаментов впечатлил даже меня. Их она принимала в очень большом количестве и долго. Массаж вызывал обострение. Попытки «вправить» диск мануальной терапией тоже не увенчались успехом и вызвали обострение. Одним словом – кроме операции, на чем настаивали хирурги, иного пути Ирина уже и не видела. Клиника «Меддиагностика» была последней ее попыткой, на чем настояла мама.

Осмотрели Ирину неврологически и ортопедически, исследовали позвоночник на МРТ и рентгене.  Оказалось, что у нее очень большая левосторонняя грыжа размером 12 мм.

На МРТ  показано излечение грыжи диска (до- и после лечения).

После первого же приема удалось выраженно уменьшить боль. Ночь Ирина уже спала. Дневные боли у значительно уменьшились уже через несколько дней. Возможность спать без боли – это тоже не мало.

Прошло 2 недели. Ирину практически ничего не беспокоило. Но, ногу поднять в полном объеме она еще не могла. Сохранялся т.н. симптом Ласега (боль в спине и ноге, когда пациент лежит на спине, а врач поднимает ногу). Это говорило о том, что грыжа еще сдавливает корешок.

Что делать с грыжей?

Пришлось ее немного дообследовать. Выяснилось, что кроме грыжи у нее есть еще и воспаление, которое не давало уменьшиться отеку тканей диска. Попросту – влага не уходила из грыжи. Нашей задачей было «высушить» грыжу диска. Технологически это реальный процесс. Он занял у нас несколько месяцев. При этом через несколько дней после начала лечения качество жизни Ирины стало несоизмеримо лучше: она спала ночью, а днем ее беспокоила умеренная эпизодическая боль. Эта боль не шла ни в какое сравнение с той изнуряющей постоянной болью в ноге, которую она испытывала до лечения.  Поэтому мы имели возможность заниматься уменьшением грыжи в плановом порядке.

Оценив исходные данные (результаты анализов, биомеханику позвоночника и др.) мы приступили к «высушиванию» и «вправлению» грыжи диска. По прошествии 1 месяца грыжа уменьшилась на 50%.

Контрольная МРТ, проведенная через 5 месяцев показала полное отсутствие грыжи диска (см. снимки Ирины ниже):

Обратите внимание на даты проведения МРТ в правом нижнем углу. МРТ исследования проведены на одном аппарате 1.5 теслы в клинике «Меддиагностика» в процессе лечения Ирины.  МРТ позвоночника позволяет отследить динамику уменьшения грыжи диска.. Ирина прошла не только курс лечения, но и курс реабилитации

У нее восстановился рефлекс на левой ноге с ахиллова сухожилия. Мы ей укрепили спину, научили себя безопасно вести, рассказали, как сделать так, чтобы грыжа не образовалась вновь. Эти методы отрабатывались в клинике на протяжении последних 40 лет. Физическая реабилитация позволяет свести до минимума риски рецидива грыжи диска

Ирина прошла не только курс лечения, но и курс реабилитации. У нее восстановился рефлекс на левой ноге с ахиллова сухожилия. Мы ей укрепили спину, научили себя безопасно вести, рассказали, как сделать так, чтобы грыжа не образовалась вновь. Эти методы отрабатывались в клинике на протяжении последних 40 лет. Физическая реабилитация позволяет свести до минимума риски рецидива грыжи диска

Сегодня Ирина полностью здоровый человек с полным объемом движений в позвоночнике. Ее не беспокоят ни боль в спине, ни боль в ноге.

Она счастлива, что удалось вылечить грыжу позвоночника без операции.

Именно поэтому всегда лучше постараться провести нехирургическое лечение перед тем, как согласиться на оперативное удаление грыжи.

Центр «Меддиагностика» десятилетиями (более 40 лет) лечил заболевания позвоночника нехирургическим путем, в том числе и грыжи дисков.

Практика показала, что реабилитация после операции по поводу грыжи диска занимает почти столько же времени, сколько заняло у нас лечение грыжи диска без операции. Тем более, что согласно официальной статистике, приведенной самими нейрохирургами, хирургическое лечение грыжи диска в более чем 60% случаев заканчивается осложнениями (об осложнениях читать здесь). Осложнения требуют особого лечения и далеко не всегда заканчиваются выздоровлением.

Виды ринопластики

Отдельные виды ринопластики затрагивают различные ткани. Сложность проведения операции зависит от вовлеченных хрящей и костей носа.

Классическая ринопластика носа подразумевает его полную реконструкцию и является наиболее сложной комбинированной операцией, в которой изменения претерпевают костные, мягкие и хрящевые ткани.

Пластика основания носа призвана решить задачу по сужению ноздрей. Процедура показана как для достижения эстетических целей, так и в качестве вспомогательной операции для уменьшения отека.

Коррекция кончика носа считается одним из сложнейших видов ринопластики, которая способна привнести кардинальные изменения во внешность человека. Такие операции исправляют смещенную ось кончика носа, его излишнюю вздернутость либо крючковатость и прочие дефекты.

Пластика колумеллы (перемычки между ноздрями) может быть проведена отдельно для коррекции излишне узкой или широкой, выступающей, втянутой или искривленной колумеллы, а также в комплексной операции по коррекции формы носа.

Контурная ринопластика. Метод устранения незначительных визуальных дефектов носа без оперативного вмешательства. Производится с помощью инъекций филлерами.

Септоринопластика. Операция, направленная на коррекцию любых искривлений перегородки носа для нормализации носового дыхания, а также устранения храпа.

Конхотомия (классическая или лазерная) полная либо же фрагментарная резекция патологической слизистой оболочки носа, препятствующей нормальному дыханию.

Электрокоагуляция. Прижигание незначительно гипертрофированной слизистой, затрудняющей дыхание, электрическим током.

Аугментационная ринопластика. Разновидность пластики носа, направленная на увеличение его скелета. Зачастую к таким операциям прибегают в случае необходимости коррекции после неудачной первичной ринопластики.

Графтинг. Установка хрящевых тканей, полученных из носовой перегородки, ушной раковины либо ребра пациента, для наращивания желаемой формы носа.

Лазерная ринопластика. Предполагает использование лазера вместо скальпеля. Его основным плюсом является меньшая кровоточивость слизистой при надрезах. При таком методе есть риск ожогов, а стоимость операции ощутимо выше.

Устранение деформации носа. Предполагает исправление дефектов от предыдущих оперативных вмешательств.

Недоразвитие подбородка, опущение уголков рта

Отставание в развитии нижней челюсти, более быстрый рост верхней челюсти определяют характерные изменения в нижней трети лица. Рассмотрим деформации, которые развиваются при формировании дистального и глубоко прикусов.

Дистальный прикус (прогнатический) характеризуется тем, что верхний зубной ряд расположен кпереди по отношению к нижнему. Зубные ряды смыкаются только в области больших и малых коренных зубов, от чего зубы, расположенные в глубине ротовой полости подвержены ускоренному истиранию. Резцы и клыки верхней челюсти значительно выдвинуты вперед, выталкивая перед собой верхнюю губу. Нижняя при этом западает. Особенно заметно это на фоне уменьшенного в объеме подбородка.

От того, что рот пациента с дистальным прикусом постоянно приоткрыт, формируется определенное выражение лица, которое собеседники расценивают как удивление или нерешительность. При этом невербальные проявления никак не соответствуют реальным эмоциям, которые переживает в данный момент человек. Удивленное выражение лица у человека может быть и тогда, когда он злится, и тогда, когда радуется.

Преждевременное истирание эмали зубов, расположенных на боковых отделах челюстей приводит к тому, что верхние передние зубы начинают все больше прикрывать нижние при закрывании рта. Можно сказать, что прикус «углубляется». В результате этого процесса в области рта формируется некоторый избыток мягких тканей, который тянет уголки губ вниз.

Как исправить форму носа без операции?

Пациенты часто задают вопрос «Как исправить кривой нос без операции?» Многие обращаются к доктору с просьбой исправить горбинку на носу без операции или исправить кончик носа без операции.

Методики безоперационной ринопластики эффективно применяются только при определенных дефектах.

• Незначительные локальные недостатки формы: раздвоенный или слишком миниатюрный кончик носа, горбинка, небольшая курносость и т.д.
• Нарушение рельефа после пластической операции.
• Слабо выраженная несимметричность.
• Посттравматические шрамы, рубцы.
• Возрастной птоз носовых тканей.

Безоперационная коррекция служит удобной временной мерой для пациентов, желающих точнее определиться с ожидаемым результатом предполагаемой операции. Самой распространенной процедурой, позволяющей изменить форму без оперативного вмешательства, является введение филлеров (так называемый «жидкий нос»).

Филлеры, применяемые в пластике, представляют собой рассасывающиеся или нерассасывающиеся гели. Первая группа представлена препаратами на базе гиалуроновой кислоты, коллагена, кальция, молочной кислоты, поликапролактона. Препараты второй группы содержат, как правило, силикон.

Препараты, не обладающие свойством полного биодеградирования, дают более устойчивый результат, но могут вызывать осложнения (фиброз тканей, трудности при выполнении последующей оперативной ринопластики).

Безоперационная коррекция филлерами выполняется амбулаторно, в несколько этапов.

1. Финальное обсуждение врачом и пациентом желаемого результата.
2. Очищение кожи антибактериальным средством.
3. Разметка специальным маркером точек введения препарата.
4. Нанесение анестезирующего крема.
5. Инъекции филлера.

Процедура занимает не более часа. Результат очевиден немедленно. Ультратонкая игла специальной формы мало травмирует сосуды, поэтому значительных гематом и отеков не бывает. Небольшие покраснения в точках уколов полностью проходят за 2 – 3 дня.

Важным достоинством коррекции формы носа филлерами является тот факт, что пациент практически не прерывает привычного режима жизни.

И еще один позитивный побочный эффект — филлеры омолаживают и улучшают кожу: закрываются поры, пропадают мелкие сосуды, появляются здоровый цвет, упругость, эластичность.

Результат коррекции сохраняется до года, после чего процедуру повторяют или делают классическую ринопластику.

Осложнения, возникающие при медикаментозном рините

Самые распространенные неблагоприятные последствия медикаментозного ринита:

• непроходящая отечность носовых ходов;
• ночной храп;
• отсутствие обоняния;
• гнусавый голос;
• головные боли;
• частое чихание и слезотечение;
• чувство зуда, покалывания и жжения в носу;
• атрофия тканей;
• сухость и гиперплазия слизистых оболочек;
• носовые кровотечения;
• смещение носовой перегородки.

Наши врачи

Жарова Галина Геннадьевна
Врач — оториноларинголог, член европейского общества ринологов, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Дебрянский Владимир Алексеевич
Врач — оториноларинголог, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Гоголев Василий Геннадьевич
Врач — оториноларинголог
Стаж 19 лет
Записаться на прием

Руин Николай Андреевич
Врач — оториноларинголог
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Лечение зависимости от капель в нос

Первый этап – это осознание проблемы. Необходимо принять, что сформировалось привыкание к назальным каплям или спреям. Пагубное пристрастие ухудшает качество жизни и грозит серьезными осложнениями.

Следующий этап – обратиться за помощью к грамотному ЛОР-врачу. Специалист поможет отличить медикаментозный ринит от сезонного или аллергического, решит, насколько серьезны осложнения, и подберет адекватное лечение для восстановления носового дыхания. Чем быстрее пациент обратился к доктору, тем успешнее будет восстановлена функция сосудов.

Медикаментозная зависимость порой формируется годами, поэтому нельзя от нее избавиться за пару дней. Носовое дыхание улучшается постепенно. Используются лекарственные препараты, методы физиотерапии и оперативные вмешательства. Для облегчения самочувствия врач назначает интраназальные противовоспалительные средства, содержащие синтетические глюкокортикостероиды. Препараты улучшают состояние слизистой, облегчают отхождения слизи, снимают симптомы воспаления. Терапию дополняют физиотерапетическими процедурами – это лечение лазером, лекарственными вытяжками (фитотерапия), использование УФО, тубусного кварцевания и пр.

Хирургические методы лечения:

• Лазерная бескровная операция (вапоризация), при которой измененные слизистые оболочки удаляют методом выпаривания.
• Радиоволновая терморедукция.
• Ультразвуковой волновод позволяет уменьшить объем сосудов, после чего на их месте образуются здоровые капилляры, восстанавливается носовое дыхание.
• Подслизистая вазотомия, конхотомия.

Наши услуги

• Аденоиды, аденоидит
• Искривление перегородки носа

Можно ли вылечить повышенную потливость?

Чтобы избавиться от такого состояния, нужно выяснить причину гипергидроза и устранить ее.

При обнаружении различных инфекционных процессов назначаются противовирусные и антибактериальные препараты, общеукрепляющие средства, витамины, иммунопротекторы. Эти вещества активизируют работу иммунной системы и помогают побороть болезнь.

При гормональных сбоях назначаются препараты, нормализующие уровень гормонов. Эти вещества помогают устранить проявления гипо- и гипертиреоза, климакса, сахарного диабета, дисфункции надпочечников, поликистоза яичников.

Заболевания желудочно-кишечного тракта и почек лечат с помощью специально подобранных средств, предназначенных для терапии выявленных нарушений.

При онкологических патологиях назначаются химио-, лучевая, гормонотерапия, проводятся оперативные вмешательства.

Улучшить состояние пациента можно с помощью транквилизаторов, витаминов, общеукрепляющих средств. Больным показано более частое проведение гигиенических процедур и использование препаратов, уменьшающих потливость. Но без лечения основного заболевания эти меры дают только временный результат.