Плановый осмотр ребенка в 2 года

Стандарт планового медицинского наблюдения детей 1 года жизни и старше

действует во всех детских медицинских центрах Группы Компаний «Вирилис».

В России действует Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». В нем отображены правила наблюдения детей в государственной системе здравоохранения, указаны услуги, которые родители могут получить в поликлинике бесплатно по полису ОМС. На сегодня это ограниченное количество консультаций педиатра, врачей-специалистов (невролог, ортопед, хирург, ЛОР, офтальмолог), минимальное число плановых диагностических лабораторных и инструментальных исследований. Данный приказ заменил ранее существовавший приказ № 1346н, который включал значительно большее количество таких услуг. Этими документами определяется в первую очередь то финансирование, которое выделяет государство для бесплатного профилактического наблюдения детей.

По экспертной оценке специалистов ГК «Вирилис», данный объем наблюдений для обеспечения здорового роста и развития детей недостаточен. В наших медицинских центрах действует расширенный стандарт, разработанный на основе собственного более чем 25-летнего опыта работы в педиатрии, который обеспечивает комплексный подход к профилактике заболеваний детей первого года жизни.

Наш стандарт медицинского наблюдения за здоровьем детей первого года жизни нацелен на то, чтобы дети действительно росли здоровыми, и включает все, что для этого необходимо.

Обязательные для прохождения специалисты

В процессе процедуры оформления и постановки на учет беременной, лечащий акушер-гинеколог дает направления на прохождение медицинского осмотра у различных специалистов, таких как: офтальмолог, кардиолог, отоларинголог, невропатолог, стоматолог, терапевт, педиатр, эндокринолог

То, что педиатр попал в этот ряд обусловлено тем, что именно этот специалист может выявить предрасположенность к генетическим заболеваниям плода на ранних стадиях. Также консультация педиатра необходима для составления полного анамнеза всей семьи, включая и предыдущих детей. К нему будущую маму направляют из женской консультации. Этот список может быть дополнен в случае обнаружения у женщины каких-либо патологий или хронических заболеваний.

Заболевания и профнепригодность

Это зависит от характера профессии. Но речь идет не только о «настоящих» психических отклонениях, таких как шизофрения. В списке можно увидеть такие состояния как:

• эпилепсия;
• наркомания, токсикомания, алкоголизм;
• умственная отсталость;
• синкопальные состояния (обмороки);
• психопатия (расстройство личности);
• невроз;
• выраженные расстройства речи, заикание.

Для оценки профпригодности сотрудника психиатр проводит беседу. В некоторых случаях нужно пройти электроэнцефалографию (ЭЭГ) — исследование, во время которого изучают электрическую активность мозга, ЭКГ, экспериментально-психологическое исследование. В среднем стоимость освидетельствования одного сотрудника обходится в 1000–3000 рублей, и эту сумму должен уплатить работодатель. Стоимость в нашей клинике — 2500 рублей.

Лабораторные исследования (анализы)

По ОМС (приказ № 514н МЗ РФ) здоровым детям для профилактического наблюдения проводятся клинический анализ крови и общий анализ мочи в 2 месяца, 12 месяцев, далее в 3 года, 6, 7, 10, 15, 16, 17 лет.

Эксперты ГК «Вирилис» считают это недостаточным, особенно на 1 году жизни, когда необходимо отслеживать возможность возникновения таких состояний и заболевания как анемии, нейтропении у детей, контролировать работу почек. По нашим стандартам:

• плановые анализы необходимо сдавать на первом году жизни ребенка не менее 4 раз. Это даст возможность ранней диагностики патологических состояний, обеспечит правильную подготовку к вакцинации. В возрасте старше года – плановые анализы крови и мочи мы рекомендуем сдавать ежегодно.
• Анализ на определение уровня витамина Д в крови мы рекомендуем для всех детей, проживающих в Санкт-Петербург. В наши медицинские программы наблюдения детей 1 года жизни этот анализ обязательно включен, как «золотой стандарт диагностики рахита».
• Скрининговое исследование уровня глюкозы (сахара) в крови мы рекомендуем всем детям ежегодно начиная с возраста 1 года. Данное исследование необходимо для максимально раннего выявления сахарного диабета и патологий эндокринной системы.

Кроме того, у нас любые виды анализом можно сдать на дому.

Диспансеризация ребенка в возрасте до 1 месяца

Здоровье ребенка наиболее уязвимо в самом начале его жизни, поэтому за ним требуется особо пристальное наблюдение врача. Первые клинические обследования ребенок проходит, еще будучи новорожденным – в родильном доме.

В возрасте до одного месяца ребенку необходимо пройти следующие виды обследований:

• осмотр педиатра (или неонатолога);

• неонатальный скрининг;

• аудиологический скрининг;

• анализ сыворотки крови (берется из пятки).

Анализ крови и неонатальный скрининг позволят выявить возможное наличие врожденных заболеваний. Аудиологический скрининг позволяет выявить отклонения или нарушения функций слухового аппарата, а также возможную врожденную глухоту.

Консультации для ребенка старше 1 месяца жизни

По системе ОМС для детей старше 1 месяца наблюдение педиатра проводится только в поликлинике по месту жительства. Осмотр в поликлинике длится не более 15 мин., включая заполнение документации. Этого времени для проведения полноценного осмотра ребенка недостаточно. Также, в поликлиниках выделены специальные «грудничковые дни», т.е. посетить поликлинику вы сможете не тогда, когда удобно вам, а тогда, когда поликлиника готова вас принять. Само по себе посещение ребенком поликлиники – всегда риск контактов с другими заболевшими детьми.

У нас созданы специальные программы, где медицинское наблюдение и все осмотры педиатра ведутся в течение целого года именно на дому:

• осмотры проводит доверенный педиатр: один врач, который целый год курирует здоровье малыша по программе. Такой подход — залог качества и приемственности медицинской помощи.
• плановые визиты доверенного педиатра проводятся ежемесячно.
• при выявлении у ребенка какой-либо группы риска частота плановых осмотров может быть увеличена до 2 раз в месяц в течение первых 3-х месяцев жизни.
• на дому проводятся как плановые осмотры, так и консультации по заболеваниям.
• консультации на дому обеспечивают индивидуальный подход к наблюдению за здоровьем вашего малыша.
• осмотры проводятся в удобное вам время, в комфортных и привычных для ребенка условиях, с учетом его распорядка дня, режима сна, прогулок и кормлений.

Перечень проводимых манипуляций:

 В клинике «АБИА» работают детские врачи различных специальностей, что позволяет получить детальную картину о здоровье малыша. Профилактический осмотр детей направлен на оценку общего состояния и выявление возможных проблем.

Методы обследования зависят от возраста и сопутствующих жалоб (если таковые имеются). Осмотр ребенка до года состоит из нескольких этапов, каждый из которых имеет определяющее значение. Первый визит к специалистам должен быть максимально информативным и поэтому включает:    

• сбор семейного анамнеза и анамнеза протекания беременности;
• анализ медицинских показателей при рождении (шкала Апгар);
• педиатр проводит общий осмотр, который включает: измерение роста, веса, окружности головы и размеров родничка, оценку состояния кожных покровов, мускулатуры, осмотр глаз, носа, ротовой полости, пальпация грудной клетки, брюшной и паховой областей, обследование гениталий, конечностей;
• неврологический осмотр: проверка безусловных рефлексов, мышечного тонуса, слуха, исследование состояния большого и малого родничка, черепных швов, проведение нейросонографии;
• ортопед исключает врожденную косолапость, пупочную грыжу, дисплазию тазобедренных суставов;
• хирург осматривает половые органы мальчиков, чтобы не пропустить такие патологические состояния как водянка яичка, крипторхизм, гипоспадия;
• офтальмолог должен исключить непроходимость слёзных каналов.    

Последующие профилактические осмотры детей направлены на осуществление контроля над физическим и психическим развитием, родителям даются рекомендации по формированию правильной двигательной активности, питанию, уходу за первыми зубками, проведению вакцинации и оздоровительных процедур.

Осмотр в 3 года должен выявить степень готовности ребенка к детскому саду, способность к самообслуживанию, оценить психомоторные навыки и проверить наличие необходимых прививок. Профилактический осмотр в 6 лет предполагает оценку психомоторного и физического развития для определения готовности к поступлению в школу. 

Патронаж педиатра в 1й месяц жизни ребенка

В первые дни жизни малыша в родильном доме его осматривает педиатр, и если все в порядке, то в возрасте 4-6 дней ребенка и маму выписывают домой. Дальнейшее наблюдение за ребенком будут вести врачи амбулаторного звена.

В течение первого месяца жизни ребенка, врач педиатр проводит медицинское наблюдение его здоровья еженедельно, на дому. Это необходимо: именно этот период один из самых сложных в жизни ребенка. После рождения и в течение первого месяца жизни происходят значительные изменения работы практически всех органов и систем малыша, идет приспособление к жизни вне утробы матери.

Особенность консультации новорожденного по стандарту ГК «Вирилис»: наша консультация длится не менее 45 минут, врач придет именно в то время, когда удобно и комфортно вам, с учетом режима кормлений и сна вашего ребенка. На консультации врач не только осмотрит ребенка, но и осветит все важные вопросы по уходу за малышом.

Консультации для ребенка старше 1 месяца жизни

По системе ОМС для детей старше 1 месяца наблюдение педиатра проводится только в поликлинике по месту жительства. Осмотр в поликлинике длится не более 15 мин., включая заполнение документации. Этого времени для проведения полноценного осмотра ребенка недостаточно. Также, в поликлиниках выделены специальные «грудничковые дни», т.е. посетить поликлинику вы сможете не тогда, когда удобно вам, а тогда, когда поликлиника готова вас принять. Само по себе посещение ребенком поликлиники – всегда риск контактов с другими заболевшими детьми.

У нас созданы специальные программы, где медицинское наблюдение и все осмотры педиатра ведутся в течение целого года именно на дому:

• осмотры проводит доверенный педиатр: один врач, который целый год курирует здоровье малыша по программе. Такой подход — залог качества и приемственности медицинской помощи.
• плановые визиты доверенного педиатра проводятся ежемесячно.
• при выявлении у ребенка какой-либо группы риска частота плановых осмотров может быть увеличена до 2 раз в месяц в течение первых 3-х месяцев жизни.
• на дому проводятся как плановые осмотры, так и консультации по заболеваниям.
• консультации на дому обеспечивают индивидуальный подход к наблюдению за здоровьем вашего малыша.
• осмотры проводятся в удобное вам время, в комфортных и привычных для ребенка условиях, с учетом его распорядка дня, режима сна, прогулок и кормлений.

Инструментальные исследования (диагностика) УЗИ, НСГ, ЭКГ

В плановом порядке по ОМС, на основании Приказа №514н МЗ РФ, исследования проводятся когда ребенку исполнится один месяц, и включают:

• Нейросонографию
• УЗИ брюшной полости и почек
• УЗИ тазобедренных суставов
• УЗИ сердца
• ЭКГ (когда ребенку исполнится 1 год)

В дальнейшем такое комплексное обследование проводится в возрасте 6 лет и 15 лет.

По стандартам ГК Вирилис мы придерживаемся данных рекомендаций для детей 1 года жизни, но дополнительно рекомендуем проведение

• в 1 месяц УЗИ шейного отдела позвоночника: это связано высоким уровнем стимулированных родов и родов путем кесарева сечения, из за которых, как правило, могут возникать вывихи и подвывихи именно в шейном отделе позвоночника. В возрасте 3 месяцев ребенку проводится нейросонограмма для оценки динамики состояния центральной нервной системы и УЗИ тазобедренных суставов в возрасте 6 месяцев для оценки развития ядер окостенения у ребенка.
• Для детей старше года во все наши программы медицинского наблюдения включены дополнительные УЗИ-исследования, так как существует большое количество заболеваний и состояний, которые требуют повторного исследования внутренних органов. Плановое полное исследование УЗИ мы рекомендуем проводить в возрасте 3, 6, 10, 14 и 17 лет, именно в периоды максимальных изменений в жизни ребенка, увеличивающих нагрузки на его организм: посещения детского сада, школы, переход в средние и старшие классы. В данные периоды меняется питание детей, режим дня, нагрузки, что требует контроля, в том числе за состоянием внутренних органов и систем, которые «не видны глазу», но могут иметь функциональные нарушения, приводящие к ухудшению качества жизни ребенка.
• Электрокардиограмма – основное исследование, показывающие состояние сердечно-сосудистой системы ребенка. В настоящее время многие дети активно занимаются спортом, именно сердечная мышца несет в данном случае на себе максимум нагрузки. Контроль работы сердца является крайне важным аспектом в формировании здоровья ребенка. От него зависит, какие нагрузки можно давать ребенку. Любое ОРВИ, или бактериальная инфекция может оставить «след на сердце» и требует проведение данного исследования и консультации кардиолога. Мы рекомендуем делать ЭКГ как минимум один раз в 3 года в плановом порядке. Детям старше 14 лет ЭКГ рекомендовано проводить ежегодно.

Консультации специалистов по грудному вскармливанию

Такие консультации не оказываются в городских поликлиниках и являются одним из многих плюсов при обслуживании в ГК «Вирилис», в том числе – входят во все наши комплексные медицинские программы для новорожденных и детей 1 года жизни.

В первые дни после рождения малыша крайне важно наладить грудное вскармливание. Грудное молоко – основа питания здорового новорожденного малыша

Многие родители не могут справиться с этим вопросом самостоятельно. Объяснить маме как правильно прикладывать ребенка к груди, как его кормить, как питаться самой, как обрабатывать грудь, чтобы не было лактостаза,  как сохранить лактацию при ее снижении и правильно завершить кормление грудью мы создали службу «Вирилис-ЛАКТО», где работают специалисты по грудному вскармливанию. Они активно помогают мамам обеспечить правильный и комфортный процесс кормления ребенка и сохранение грудного вскармливания.  Данная консультация наиболее актуальна в период первых недель жизни ребенка.

Каких специалистов надо пройти в первый год жизни?

Специалисты, как и педиатр, по тем же критериям, проводят оценку состояния тех или иных органов и систем.

По результатам осмотров специалисты делают заключения и дают свои рекомендации. При необходимости назначают терапию и/или план обследования.

(
оценок; рейтинг статьи )

Наблюдение за ребенком на первом году жизни: где лучше?

Плановые медицинские осмотры проводятся бесплатно в поликлинике по месту жительства — неоспоримое преимущество.

Однако при этом вам с ребенком придется простоять не один час в очередях, даже если ведется предварительная запись.

Кроме того, поликлинику посещают не только здоровые, но и больные взрослые/дети. Ваш малыш может столкнуться, например, с вирусной инфекцией, а очередной ежемесячный профилактический осмотр рискует обернуться появлением температуры, насморка и кашля у ребенка.

При обращении в частный медицинский центр сводится к минимуму дискомфорт для малыша и родителей, отсутствуют утомительные очереди, можно выбрать удобное время для посещений.

На основе стандартной программы наблюдения разрабатывается индивидуальный подход к каждому ребенку. Малыш получает личного педиатра, с которым можно проконсультироваться 24 часа в сутки.

P. S. Приказ МЗ РФ регламентирует обязательный минимум медицинских осмотров. Если выявляются отклонения, назначаются дополнительные исследования и консультации специалистов, не входящих в общепринятую схему наблюдения.

врач-ординатор детского отделения

фото: globallookpress.com

В Медицинском центре «Здоровая семья» профессиональная команда педиатров и детских специалистов. Индивидуальное наблюдение за каждым малышом, плановые осмотры, календарь прививок и обследований — в комфортной обстановке без стрессов и очередей

Наше отделение педиатрии включает в себя прием высококвалифицированных специалистов разных направлений: педиатр, аллерголог-иммунолог, детский гинеколог, уролог, невролог, хирург-ортопед, ЛОР-врач, детский врач УЗ-диагностики, массажист, а также современное оборудование и УЗИ экспертного класса.

По-настоящему персональный подход и внимание к каждому пациенту создадут атмосферу домашнего уюта и комфорт посещения!

МЦ «Здоровая семья» ул. Фучика, 3
тел.: 243-53-03, 219-30-50

WhatsApp: +79222030450ЗАПИСАТЬСЯ

www.zs-mc.ruhttps://vk.com/medcentrzdorovayasemia

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Прием в 3 месяца

В 3 месяца врач осматривает ребенка и заполняет таблицу развития. В нее вносятся следующие параметры:

• окружность живота;
• окружность головы и грудной клетки;
• рост;
• вес.

Педиатр должен измерить диаметр прививки, которую ребенку сделали при рождении. Врач осматривает горло, слушает легкие и сердце грудничка. Если у ребенка в этом возрасте прорезались зубы, то врач обязан осмотреть ротовую полость и расспросить мать о рационе, о наличии колик, о графике опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Помимо педиатра, нужно посетить хирурга, ортопеда, ЛОРа, окулиста и невролога.

Врачами оценивается общее состояние ребенка – хирург следит за развитием пупочного кольца, осматривает грудную клетку и живот на предмет грыжи. У мальчиков контролируется развитие половых органов, посредством пальпации выявляются возможные патологии внутренних тканей. Ортопед следит за осанкой и за развитием опорно-двигательного аппарата, невролог проверяет мышечный тонус и рефлексы ребенка, им оценивается психическое состояние грудничка.

Рахит

Регулярный осмотр грудничка в три месяца позволит минимизировать риск появления рахита. Патология провоцирует развитие отклонений костной системы. У ребенка происходит искривление нижних конечностей. Болезнь стремительно развивается – острой стадии она достигает спустя 2-3 недели.

Дети испытывают большую потребность в компоненте при быстром росте. При рождении в коже человека присутствует витамин D, но его выработка возможна только в том случае, если на эпидермис воздействуют прямые солнечные лучи. Вспышки рахита у детей трехмесячного возраста наблюдаются в осенний и зимний периоды.

Но всем ли работникам торговли нужно проходить медосмотр?

Казалось бы, ответ на вопрос «Нужна ли медкнижка продавцу одежды, обуви и т.д.» прост, ведь это не касается пищевой промышленности, медицины и прочих сфер, где определенно требуется подтверждение проф. пригодности к работе. Но здесь не все так очевидно. Ведь есть инфекции, которые могут передаваться, например, через бытовые предметы или воздушно-капельным путем, а также состояния, являющиеся противопоказаниями к осуществлению трудовой деятельности.

Исчерпывающий ответ о том, кто подлежит обязательным предварительным и периодическим медосмотрам, содержится в Письме Минздрава РФ от 7 августа 2000 г. № 1100/2196-0-117 «О направлении перечня профессий».

Согласно этому акту, медкнижка нужна также продавцу одежды, косметики, обуви, парфюмерии, игрушек, канцелярских принадлежностей и прочих непродовольственных товаров. Проще говоря, медкнижка требуется практически всем.

Медицинский осмотр в этом случае не такой обширный и включает в себя:

• осмотр дерматовенеролога, терапевта-профпатолога, нарколога, психиатра, для женщин – гинеколога;
• флюорографию;
• ЭКГ;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• маммографию – для женщин старше 40 лет;
• предоставление сведений о профилактических прививках.

Он родился!

БЦЖ и SARS-CoV-2

Группа ученых из Нью-Йорка обнаружила связь между вакцинацией БЦЖ и низкой смертностью от COVID-19. Позже их поддержали эпидемиологи из Университета Техаса, опиравшиеся на статистику 178 стран. Они утверждают, что количество инфицированных на душу населения в странах, где БЦЖ-вакцинация является обязательной, примерно в 10 раз меньше, а число жертв – в 20 раз меньше.

Вакцина БЦЖ была разработана в 1921 году, и до сих пор она считается эффективным средством профилактики туберкулеза. Интересно, что задолго до появления коронавируса датские ученые Петер Ааби и Кристина Стабелл Бенн заявили: БЦЖ дает защиту от многих инфекций, способствуя укреплению иммунитета в целом. Они считают, что люди после вакцинации БЦЖ становятся на 30% более стойкими ко всем вирусам, бактериям и грибкам. Однако это утверждение пока еще только гипотеза, не имеющая достаточной доказательной базы. В любом случае БЦЖ делать нужно – в первую очередь для того, чтобы организм ребенка научился бороться с туберкулезной палочкой.

Вакцин против коронавирусов пока нет. Единственными эффективными методами профилактики являются следующие:

• ограничение социальных контактов;

• личная гигиена (частое мытье рук, использование санитайзеров).

Родителям следует сделать все возможное, чтобы ребенок не заболел, даже с учетом того, что COVID-19 у большинства малышей протекает легко. Ведь вирус до конца не изучен, неизвестно, какие последствия он может оставить после себя.

  Можно сделать справочно на серой подложке

Рекомендованные медицинские осмотры детей перового года жизни

Для новорожденных детей: сначала ребенка осматривает педиатр на первой неделе после выписки из родильного дома, проводя неонатальный скрининг на проницаемость оптических сред глаз, врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию, аудиологический скрининг. Педиатр продолжает регулярно осматривать ребенка каждый месяц в течение первого года. Во второй месяц сдаются контрольные анализы мочи крови. На второй год осмотры проходят дважды и далее – один раз в год.

В течение первого месяца жизни малыша кроме педиатра должны осмотреть невролог, хирург, офтальмолог, стоматолог. Ребенку должны провести УЗИ брюшной полости, ультразвуковой контроль почек и тазобедренных суставов, эхокардиографию, нейросонографию и аудиологический скрининг.

На третий месяц малыша дополнительно осматривает травмотолог-ортопед и вновь проводится аудиологический скрининг. Далее продолжаются ежемесячные осмотры педиатром.

По достижению возраста 1 год ребенка осматривают педиатр, невролог, детский хирург, оториноларинголог, травматолог-ортопед. При обследовании берется общий анализ крови и мочи, проводится электрокардиография.

Обследования

В возрасте одного месяца малышу показаны следующие обследования и процедуры:

• УЗИ головного мозга;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• УЗИ брюшной полости;
• УЗИ сердца;
• аудиологический скрининг.

Ранняя диагностика патологий позволяет полностью справиться с проблемой или провести коррекцию. Прохождение процедур желательно до первого приема у педиатра, чтобы врач мог получить полную картину состояния ребенка.

УЗИ головного мозга

УЗИ назначают детям, достигшим 1 месяца, для выявления возможных отклонений в развитии нервной системы. Обследование ультразвуком актуально:

• для малышей, родившихся недоношенными;
• если при родах возникли осложнения;
• при низкой оценке по шкале Апгар у ребенка;
• если наблюдается гипер- или гипотонус мышц;
• при задержке физического или нервно-психического развития.

УЗИ тазобедренных суставов

С помощью исследования выявляют патологические нарушения, дисплазию, врожденные вывихи тазобедренных суставов. Лечение заболеваний эффективно на первом году жизни, пока малыш не пошел. При диагностике проблем врач дает рекомендации, направляет на массаж и необходимые восстановительные процедуры.

УЗИ брюшной полости

Обследование назначают всем месячным малышам для выявления врожденных патологий. На плановой процедуре оценивают соответствие внутренних органов возрасту ребенка. Существует шкала соотношения возраста размерам внутренних органов, которой придерживаются при оценке развития. Обследование позволяет увидеть признаки отклонений от нормы и своевременно принять меры.

УЗИ сердца

Исследование ультразвуком назначают в период с 1 до 1,5 месяцев. Если есть подозрения на пороки и аномальное развитие, процедура проводится в первые дни жизни. УЗИ абсолютно безопасно для малыша, позволяет оценить развитие сердечно-сосудистой системы. Эхокардиография не имеет противопоказаний.

Аудиологический скрининг

Обследование направлено на определение возможных отклонений в развитии органов слуха и речи. Благодаря современному обнаружению, проблемы можно выявить на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Процедуру проводят детям до 3 месяцев включительно, если она не была пройдена ранее. При проверке используют новейшие методы диагностики.

Когда проводится плановый осмотр у педиатра

Плановые осмотры должны проводиться с момента рождения малыша и до достижения им подросткового возраста. Самый первый осмотр проводится еще в роддоме (неонатальный скрининг), в ходе которого специалист фиксирует основные физические параметры и делает общие выводы о здоровее новорожденного. Далее осмотры выполняются в соответствии с индивидуальным графиком: 

• в первый месяц жизни новорожденному требуется как минимум два плановых осмотра. Этот период является очень важным, ведь именно в это время удается выявить большинство врожденных патологий и отклонений. Более частые посещения врача требуется недоношенным деткам, а также тем малышам, которые имеют врожденные заболевания и заболели в первые четыре недели своей жизни;
• в возрасте одного месяца осмотр у педиатра во многом похож на тот, что проводился ранее. Врач проверяет рефлексы малыша, измеряет его физические параметры, прослушивает сердце. При необходимости составляется график посещения узких специалистов;
• с двух до пяти месяцев ребенок должен посещать педиатра регулярно – один раз в месяц. В ходе каждого приема специалист фиксирует его физические параметры, делает вывод о физическом и умственном развитии, состоянии нервной системы и здоровье в целом;
• в возрасте от полугода и до года малыш уже начинает проявлять большую физическую активность. В этот период осмотры также желательно выполнять ежемесячно. Врач проверит мышечный тонус малыша, его реакции, слух и зрение, даст рекомендации по кормлению;
• по достижению одного года вам также нужно показать ребенка специалисту. Этот период очень важен, как для самого малыша, так и для его родителей. Педиатр снова взвесит ребенка, измерит его рост и окружность головы, оценит общее физическое и психическое состояние, выпишет направления на необходимые лабораторные анализы;
• после года ребенка рекомендуется приводить на осмотры хотя бы раз в полгода. Обязательный профилактический осмотр должен быть проведен перед поступлением ребенка в детское дошкольное учреждение.

Осмотр ребенка обычно проводится с помощью визуальных, тактильных и инструментальных методов. Не менее важна и та часть приема, когда специалист консультирует родителей по самым различным волнующим их вопросам: прорезывание зубов, проблемы с кожей или пищеварением, приучение к горшку, поведение ребенка и т.д. Если по каким-то причинам врач рекомендовал вам проводить осмотры чаще, следует прислушаться к его совету и посещать педиатра по индивидуально составленному графику.

При выписке из роддома

При физиологических  родах и спокойном течении  послеродового периода, при нормальном состоянии малыша, выписку производят на 3-4 день после родов. Перед тем, как выписать маму и малыша из роддома, врач-неонатолог в палате проводит с мамой беседу о вопросах ухода, состоянии здоровья, кормлении и других вопросах, а также заполняет для детской поликлиники необходимые документы.
 
На руки матери выдают для детской поликлиники  корешок из обменной карты со сведениями о новорожденном. В этом корешке  заполняются:
 

• Данные о  матери – каково было ее состояние  здоровья во время беременности, как  протекала беременность, были ли осложнения в ее течении, как проходили роды и какие пособия в них применялись, проводились ли оперативные вмешательства, был ли у матери наркоз.
• Данные о  малыше – точные дата и время  его рождения, его рост и вес, оценка ребенка по шкале Апгар на первой и пятой минутах, какие мероприятия и манипуляции проводились в родильном зале, приложен ли малыш к груди в первые полчаса жизни, его состояние.
• В этом же корешке  отмечают особенности протекания первых дней жизни в роддоме – потери массы тела и динамика набора веса, основные размеры крошки – рост, окружность головы и грудной клетки, состояние пупочной ранки и время  отпадения пуповины. Кроме этого, в этом листе отмечают проведение прививок (если родители согласны), какой  вакциной с номером и серией, какой методикой введения были сделаны прививки. Если прививки не выполнены – указывается причина (отказ родителей или противопоказания, медотвод).
• В этом же документе  отмечается проведение лабораторных исследований (анализы) и их результаты, взятие крови  и отправка ее в лабораторию для  исключения наследственных болезней (гипотиреоза, фенилкетонурии, адреногенитального синдрома, галактоземии, муковисцидоза). Если у ребенка и мамы разные группы крови и резус – это отражают в карте, указывая наличие или отсутствие признаков конфликта.
• В роддоме также делают аудиологический скрининг – проверяют слух младенца. Результаты аудиологического скрининга прикладывают к выписке. 
• Если ребенку  проводились дополнительные обследования, например, УЗИ головки или других органов – результаты их отражаются в соответствующем разделе заключения. При консультировании ребенка какими-либо специалистами – это также отражается в корешке.
• Корешок заверяется подписью лечащего ребенка врача, зав.отделением и печатью роддома. Этот документ вы отдадите участковому врачу, который будет осуществлять наблюдение за вашим малышом после выписки. Если вы планируете наблюдение в частной клинике – возможно, понадобится копия заключения для детской поликлиники по месту жительства с отказом от обслуживания участковым.

Режим при скарлатине

• Нужно следить за деятельностью кишечника, потому что в начале болезни часто наблюдаются запоры. Тогда необходимо прибегнуть к очистительной клизме. В дальнейшем стул будет самостоятельным и ежедневным.
• Через 3-4 дня с начала болезни станет заметна некоторая активность ребенка, его начинает тяготить постельный режим. Но прекращать его пока нельзя. В этом случае нужно занять ребенка книгами, картинками, рисованием.
• На 3—4-й день болезни состояние ребенка улучшается, ребенок проявляет активность, неохотно соблюдает постельный режим, но нужно пока еще продолжать. В таких случаях ребенка занимают книжкой, картинками, рисованием.
• Даже, при нормализации температуры, исчезновения сыпи и ангины отменен постельный режим может только врачом, так как в этот период скарлатины иногда отмечаются изменения со стороны сердца и сосудов, и в некоторых случаях раннее вставание с постели принесет лишь вред.
• Нужно создать вокруг больного ребенка спокойную обстановку, так как дети могут быть в это время раздражительны и возбудимы.
• В этот период при хорошей погоде рекомендуется начать прогулки с детьми на улице. Летом прогулки могут быть неограниченными по продолжительности. Зимой продолжительность прогулок может быть не более 30 минут с постепенным увеличением.
• Ослабленному болезнью ребенку необходим отдых днем в течение 2—3 часов. Лучше отдыхать на свежем воздухе или в комнате с открытыми окнами.

Каждая мать, ухаживая за больным ребенком, внимательно следит за его поведением и старается заметить все изменения в его состоянии. С этой целью полезно вести дневник, в котором следует отмечать колебания температуры в течение дня, жалобы ребенка, его настроение, поведение, а также выполнение врачебных назначений.

Каких врачей нужно пройти ребенку в 1 – 3 года

Диспансеризация ребенка после года включает в себя посещение специалистов узкого профиля. В большинстве случаев мамы всех тех, кому необходимо пройти медицинский осмотр, оповещаются заранее по телефону или посредством письменного извещения. Ребенок должен посетить:

• ЛОРа;
• невролога;
• стоматолога;
• ортопеда;
• хирурга;
• окулиста;
• кардиолога;
• логопеда.

В этом возрасте происходит активное формирование речевого центра, поэтому в список врачей включен логопед. Он поможет выявить возможные нарушения речи. Осмотр у хирурга, ортопеда, отоларинголога и офтальмолога проходят по стандартной схеме – доктора оценивают общее состояние ребенка и консультируют родителей об особенностях развития детей в этом возрасте.

К 3 годам у ребенка прорезываются все молочные зубы. Врач-стоматолог обязан следить за их состоянием, чтобы предотвратить развитие кариеса. Ребенок должен сдать мочу, кал и кровь (из пальца) на анализ, пройти электрокардиограмму и УЗИ почек.