Цели применения и разновидности кламмеров, используемых в стоматологии

Этапы протезирования и уход за конструкцией

Начальным, нулевым этапом можно назвать полную санацию полости рта и решение имеющихся стоматологических проблем

Протезирование выполняется точно по слепку зубов, поэтому важно по возможности исключить будущие изменения – нужно установить требующиеся пломбы, удалить зубы, планируемые к удалению, и т.д. После этого можно переходить непосредственно к протезированию

Обычно изготовление бюгельных протезов с кламмерной фиксацией состоит из следующих этапов:

• при необходимости подготавливаются опорные зубы – они обтачиваются или на них надевается коронка. Повторимся, что такая необходимость возникает не слишком часто;
• врач снимает слепки с зубов пациента, подбирает цвет искусственных и отправляет данные в лабораторию; 
• в лаборатории изготавливается каркас с временной основой и подобранными искусственными зубами; 
• примерка пациентом этого варианта, при необходимости – его коррекция; 
• временная основа заменяется на постоянную; 
• примерка готового изделия. 

Уход за бюгелем достаточно прост – как и собственные зубы, его нужно чистить, желательно после каждого приема пищи. Если это невозможно, чистите его два раза в день, а после еды прополаскивайте рот водой. Чистку можно производить с помощью обычной зубной щетки, пасты и нити. Кроме того, рекомендуется раз в неделю мыть искусственные зубы в специальном обеззараживающем растворе, а раз в полгода-год – относить на профессиональную чистку к стоматологу. 

Этапы установки бюгельного нейлонового протеза

На первом этапе проводится полная санация зубов и лечение десен (при необходимости)

Если планируется отбеливание зубов, то его важно провести до начала протезирования, чтобы правильно подобрать тон зубных коронок

На втором этапе делают слепок обеих челюстей. Процедура эта безболезненная и подготовке не нуждается. Части протеза имитирующие мягкие ткани будут иметь разные оттенки. Их окончательный оттенок согласовывается еще до начала изготовления слепков.

Третий этап — на основании слепков в лаборатории изготавливается нейлоновый протез на одну или обе челюсти.

Четвертый этап — адаптация к новому протезу. Готовая конструкция должна плотно прилегать к деснам, но не сдавливать и не натирать их. Первое время может наблюдаться легкий дискомфорт, но болезненности быть не должно. О дискомфорте во время накусывания нужно сразу сообщить доктору, чтобы провести корректировку усадки протеза.

Важно! Повреждение мягких тканей ротовой полости часто приводит к заболеваниям слизистой оболочки полости рта. Стоит быть предельно внимательными к своим ощущениям в период адаптации к новому протезу

• https://Dentserv.ru/faq/byugelnyj-protez-na-zamkah-klammerah-ili-koronkah
• https://www.novadent.ru/uslugi/protezirovanie/bugelniy-protez-na-klmmerah/
• https://evita-studia.com/uslugi/protezirovanie/byugelnoe-protezirovanie/izgotovlenie-byugelnogo-proteza-s-klammernoj-fiksacziej
• http://protezi-zubov.ru/protezy/bjugelnye/na-klammerah.html
• https://lstom.ru/uslugi/protezirovanie-zubov/byugelnyj-nejlonovyj-protez-s-klammerami/
• https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/sistemy-fiksatsii-byugelnogo-proteza/
• https://ZubNeBoley.ru/ortodontiya/byugelnye-protezy-na-klammerah/
• https://MyDentist.ru/protezirovanie-zubov/bugelnyi-protez-s-klammerami/

Екатерина Беликова

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог.
Врач высшей категор. Специалист высокого класса.
Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Характеристика популярных видов

Рассмотрим наиболее популярные зажимы для протезных конструкций.

Одноплечая скоба

Одноплечий кламмер из проволоки окружает зуб только с одной стороны. Поэтому ему нужно придать такой изгиб, чтобы он проявлял свою упругость только при прохождении через экватор.

Все отрицательные свойства будут проявлять себя при его плохом прилегании к зубу. Оно должно быть максимально точным, но при этом пассивным. В случае нарушений опорный зуб будет подвергаться большей нагрузке, что приведет к перегрузке пародонта.

Удерживающая конструкция Джексона

Перекидной кламмер Джексона имеет петлеобразную форму. Данный элемент перекидывается через пространство между зубами и выходит на переднюю поверхность.

Для придания оптимального уровня упругости плечо распиливают посередине уже после полного изготовления протеза.

Непрерывная скоба

Другое название – многозвеньевой. От продленного он отличается тем, что создает особую непрерывающуюся систему. Расположить этот тип элемента можно как на передней, так и на задней поверхности зубов.

Сейчас его изготавливают только методом литья. Использование показано при заболеваниях пародонта и шинировании зубов после травм. В итоге, он выступает в качестве удерживающего, опорного, стабилизирующего и шинирующего элемента.

Дентоальвеолярный кламмер

Один из двух видов стоматологических протезных крепежей, которые можно изготавливать из пластмассы. Применяют его в эстетически значимых зонах, а именно у фронтальной группы зубов.

Отростки таких элементов находятся с вестибулярной стороны и направлены к своим зубам. Располагаются они ниже экватора.

Для повышения прочности их армируют. Это значит, что в кламмер вводят проволоку из металла. Минусом такого метода является ухудшение механических свойств пластмассы.

Недостатками такого вида удерживания будут:

• губа может несколько выпячиваться вперед;
• невозможность использования для зубов с невысокой клинической коронкой;
• нависающий альвеолярный отросток также является противопоказанием к их использованию;
• такие скобки нельзя повторно активировать.

Десневая конструкция

Десневой кламмер представляет собой отросток базисной пластмассы и располагает в области переходной складки. Фиксирующие свойства такого варианта не высоки. Это связано с тем, что пластмасса практически не обладает эластичностью.

Показанием к применению является невозможность использования других видов фиксаторов. Также такие фиксторы применяют при неудовлетворительном состоянии опорных зубов.

Литой опорно-удерживающий кламмер

Именно этот вариант является наиболее эффективным. Главная составная часть таких кламмеров – накладка на жевательную поверхность зубов, которые будут выступать в качестве опоры. Именно за ее счет происходит удерживание протеза на челюсти.

При концевых дефектах нагрузка перераспределяется на зубы, что уменьшает давление базиса. Если восстанавливаемая область ограничена, то снижается вертикальная нагрузка на опорные зубы. Подобный вариант фиксации перераспределяет давление и делает его более физиологичным.

Вид накладки может быть различен. Чаще всего она выглядит как лапка. Вне зависимости от большого количества форм, основным требованием ко всем является жесткость конструкции. Только так накладка будет полноценно выполнять свои функции.

Не менее важно местоположение. На зубах с выраженной окклюзионной поверхностью накладка будет располагаться в фиссурах, а на клыках – в области слепой ямки

Если же она не дает зубам нормально смыкаться, то создаются специальные ложа. Они могут быть выполнены в пломбе или вкладке. Возможные варианты таких полостей:

• слабо овальная;
• овальная;
• ящикообразная.

Первые 2 вида не способствуют передаче горизонтальных сил. Ящикообразная полость улучшает стабилизацию.

Если же нет возможности изготовить вкладку или углубить пломбу, то изготавливают искусственные коронки.

Как на кламмерах крепится бюгельный протез:

Классификация креплений зубных протезов

В большинстве случаев отзывы о конструкциях Квадротти положительные и адаптация к ним проходит значительно быстрее, чем в других случаях.

Преимущества:

• высокая эстетичность;
• надежная фиксация и быстрое привыкание;
• гипоаллергенность материала;
• тонкий каркас протеза не мешает языку и не портит дикцию;
• долговечность (срок использования от 5ти до 10ти лет);
• даже при длительном использовании материал протеза не теряет первичного цвета и структуры;
• во время изготовления возможно ароматизировать литую конструкцию, что делает протез приятным в использовании.

Недостатки:

• довольно высокая цена на материал и изготовление;
• конструкция требует специального ухода, а соответственно покупки сопутствующих товаров;
• не рассчитан на сверхсильные нагрузки (орехи лучше не грызть);
• протез не подлежит ремонту, в случае поломки придется изготовить новый.

Существует несколько видов классификации фиксаторов:

• по материалу: из металла, качественной пластмассы, комбинированные;
• по форме: круглые, полукруглые, ленточные;
• по прилеганию: десневые, зубные, комбинированные;
• по функциям: удерживающие, опорно-удерживающие;
• по соединению с протезом: жесткие, суставные, пружинящие;
• по степени охвата зубной единицы: на 1, 2 плеча, многозвеньевые, двойные, Т-образные, кольцеобразные.

Один раз в сутки протез дезинфицируют в специальном растворе несколько часов. Специалисты рекомендуют помещать протез в емкость, защищенную от попадания солнечных лучей. Примерно раз в полгода стоит обратиться к специалисту для очищения протеза от твердых отложений.

Нейлоновый протез быстро теряет свою первоначальную привлекательность при злоупотреблении яркоокрашенными продуктами и напитками. После употребления кофе или чая протез нужно будет как можно скорее почистить.

Акриловые зубные протезы на кламмерах имеют в основе жесткий каркас из тонкой проволоки. Он проходит под всеми искусственными зубами и формирует прочный базис. Это придает определенной надежности, не давая акрилу деформироваться при укусе. Небольшие крючки изнутри охватывают опорные единицы, в роли которых обычно выступают резцы или «четверки».

Плюсы и минусы

Такие протезы крепятся на крючках в нескольких местах, поэтому их можно устанавливать на верхней или нижней челюсти. Среди положительных моментов протезирования этим способом:

• невысокая цена при хорошем качестве;
• несложный процесс изготовления и ремонта;
• возможности использования в качестве временной замены 1–2 зубов.

Следует помнить, что акрил по сути является пластмассой, поэтому существуют определенные минусы такого протеза на крючках:

• заметен при расположении в зоне улыбки;
• массивная основа создает неудобства;
• возможны нарушения в произношении звуков;
• ухудшаются вкусовые ощущения.

Конструкция кламмерного бюгеля

• базисом служит дуга, к которой прикрепляются искусственная десна и искусственные зубы;
• кламмерами конструкция «цепляется» за собственные зубы пациента (их называют опорными), и такое крепление надежно удерживает ее на месте;
• для верхней челюсти также может использоваться небная перемычка – для лучшей фиксации и распределения нагрузки.

Дуга может быть металлической или пластмассовой. Первая более традиционна, чаще используется и в целом бюджетнее. Вторая присуща более современным технологиям и сочетает прочность с большей гибкостью. Кламмеры также бывают металлическими или пластмассовыми или сочетают и то, и другое. В зависимости от того, какие зубы играют роль опорных (и от их состояния) подбирается наиболее подходящая форма фиксаторов. Они могут охватывать по одному зубу с каждой стороны или по несколько, быть более тонкими или более широкими. Конкретную модель и особенности ее изготовления определяет врач, ориентируясь на потребности пациента.

Специфика конструкции

Тело – это основное звено, соединяющее составные частицы системы ― плечо и отросток. Элемент изогнут так, чтобы его было просто поместить на опору в области соприкосновения с зоной жевания антагонистов. Отросток – часть, отвечающая за полное сцепление кламмера с основой протеза. Материал вплавляется непосредственно в пластическую массу, по этой причине его выполняют с учётом степени устойчивости к механическим провокациям.

Плечо — составной элемент, функционал которого завязан на прочности и поперечнике охвата зубной единицы. Он должен вплотную прилегать, локализуясь промеж дёсенным пространством и вдоль зубного тела. Плечу необходима прочность и повтор природы анатомии рисунка. Это становится гарантом хорошего фиксирования.

Так же плечо разделяется на отдельные части:

Опора – не позволяет допустить малейшее смещение протеза и хранит нужный уровень жёсткости изделия, по этой причине во время пережёвывания конструкция не подвергается процессу деформирования; гарантию фиксирования обеспечивает удерживающий элемент.

Есть кламмеры опорно-удерживающего вида, структура их конструкции, кроме тела и плеча, дополняется некоторыми сегментами: окклюзионная накладка и якорная часть.

Окклюзионная накладка способствует фиксации тела зуба от вероятного смещения при чересчур выраженной бугорковой области, якорный элемент гарантирует надёжную сцепку кламмера с металлической основой.

Межевая линия

1.Начинается в зоне зрительного отклонения челюстной дуги – применяются кламмеры Роуча и Бониграда. 2.Плавное протяжка межевой линии к контактной точке с соседним зубом по вестибулярной поверхности от середины апроксимальной поверхности опоры. Применение — кламмер Аккера. 3.Третий тип — поперечное расположение экватора на опоре. В таком случае используется кламмер Нея для создания равновесия.

4.Завышение зоны экватора из-за значительного износа собственных зубных единиц. Изображение расположено на одном уровне с областью жевания, что предполагает покрытие тела зубной единицы коронкой и защиту от разрушения. Получается, что коронки перестраивают естественность зубного рисунка. 5.Дислокация в нижней трети зуба: экватор размещён вдоль шейки. Данное расположение свойственно клиентам с конусообразной конфигурацией родных зубных единиц. Подойдут опорные изделия.

Обзор модификаций

Опорно-удерживающий – совершенствование модели простого крючка из проволоки, крепящегося в области шейки опоры. В разработках были изменены два варианта удерживающего кламмера: альвеолярный и дентоальвеолярный;

Стандартная система опорно-удерживающего изделия представлена составными частями: парой плеч, отростком и окклюзионной накладкой.

нижняя часть тонкая и размещается ниже межевой линии, её функционал – фиксирование без вариантов смещения;

в виде клина: жёсткое утолщённое плечо становится более тонким к низу. Система – стандартная – в ходе фиксации нет нужды применять коронку.

Кламмеры Роуча — классическая вариация для коротких от природы коронок. Специфика изделия — удлинённое тело в виде стержня и длинные плечи. Подобная структура предоставляет упругость и пружинистость, что способствует снижению горизонтальную нагрузку на зубы; стержни возможно задействовать при выполнении функций с обеих сторон; гарантирована высокоэстетичная улыбка.

Минус – запрещено применение при анатомическом нарушении рядов, в том числе и высокой верхней десны, которая обнажается при улыбке.

Кламмеры Аккера — наиболее эффективны по функционалу. Специфика — жёсткое и крепкое содержание конструкции даёт возможность крепить их на молярах; применение изделия актуально при отсутствии в ряду 1 — 2 зубных единиц, если сохранены опорные единицы; жёсткий каркас не позволяет смещаться бюгельным протезам; открытый доступ.

Недостаток – небольшая степень эластичности, что усложняет их использование.

Бонвиля – гарант хорошей фиксации и стабилизации протеза во рту при условии необходимого пространства. Уникальность – изделие состоит из 4 плеч, которые удерживают и пара стабилизирует расположение; имеют пару окклюзионных накладок, крепящихся на премолярах и молярах.

Биография

Франц Кламмер (2008)

Родился в Моосвальде, Каринтия, в семье фермеров. Так как горнолыжная сборная Австрии в основном состояла из выходцев из земель Тироль и Зальцбург, ему пришлось приложить существенные усилия, чтобы попасть в неё. В возрасте 19 лет впервые принял участие в этапе Кубка Мира, после чего участвовал в нём 12 сезонов, до своего ухода из спорта в 1984 году в возрасте 30 лет.

Впервые добился существенного результата во второй половине 1973 года, финишировав вторым (вслед за Бернхардом Русси) на этапе кубка мира по скоростному спуску в Санкт-Антоне. За этим последовало третье место в скоростном спуске Санкт-Морице и третье в слаломе-гиганте в Монт-Сент-Анн. Следующий сезон он закончил на втором месте в общем зачёте кубка мира в скоростном спуске, вслед за Роланом Коломбеном, выиграв этап кубка мира в Шладминге (в ужасных погодных условиях) и трижды став вторым. В декабре 1974 года в Валь-д’Изере Коломбен получил серьёзную травму и закончил карьеру, а Кламмер выиграл этот и все последующие этапы сезона в скоростном спуске, за исключением Мегева, где у него отлетела лыжа.

На Олимпиаде 1976 года Кламмер выиграл золотую медаль в скоростном спуске, опередив на 0,33 секунды стартовавшего до него олимпийского чемпиона 1972 года Бернхарда Русси. Кламмер прошёл всю трассу на грани риска, и его спуск до сих пор является классическим образцом.

Францу Кламмеру ни разу не удалось завоевать Кубок Мира в общем зачёте (лучшим было третье место в сезоне 1974—1975 годов, когда он выиграл восемь этапов в скоростном спуске из девяти), так как до декабря 1982 года супер-гигантской слалом не входил в программу Кубка, и у представителей технических дисциплин — слалома и слалома-гиганта — было больше шансов на победу в общем зачёте.

Пять раз Кламмер выиграл кубок мира в скоростном спуске. Ни одному другому спортсмену пока не удалось выиграть его больше трёх раз. Между этапами кубка мира в Венгене в и 1977 годах выиграл все 10 этапов в скоростном спуске. За карьеру выиграл скоростной спуск 26 раз — 25 этапов Кубка Мира и один на Олимпиаде.

После четвёртого подряд Кубка Мира в скоростном спуске (1977/78) в карьере Кламмера начался спад, продолжавшийся до конца сезона 1980/81, вероятно, связанный со сменой поставщика лыж и с семейными обстоятельствами. Он не смог пройти отбор в команду на Олимпийские Игры 1980 года и защитить свой титул. Тем не менее, впоследствии ему удалось восстановить форму. В декабре 1981 года он выиграл этап Кубка Мира в Валь-д’Изер, а на следующий год — пятый титул победителя Кубка Мира в скоростном спуске. На Олимпиаде 1984 года в Сараево Кламмер финишировал десятым.

Обзор модификаций

Кламмеры отличаются разными функциональными особенностями и применяются в соответствии с индивидуальными особенностями строения челюстных дуг пациента и сложившейся клинической ситуации.

Опорно-удерживающий

Опорно-удерживающие конструкции, явились усовершенствованной моделью простого крючка из проволоки, закрепляющегося непосредственно в зоне шейки опорной единицы.

Путём технологических разработок, опорно-удерживающие конструкции модернизировали:

• были сконструированы две разновидности удерживающего кламмера: альвеолярный и дентоальвеолярный;
• классическая система опорно-удерживающий конструкции представлена составными частями: двумя плечами, отростком и окклюзионной накладкой.

Система Нея

Систему можно отнести к стандартному варианту опорно-удерживающего кламмера, при этом отмечена высокая износостойкость материалов при эксплуатации. Особенности конструкции системы Нея:

• утолщённое тело и верхняя плечевая зона смоделирована с достаточным уровнем жёсткости, чтобы исключить частые переломы непосредственно в зоне сочленения с базисом;
• верхнюю часть располагают выше заданной осевой линии: такое положение обеспечивает стабильную опору каркаса и создаёт препятствие для бокового смещения;
• нижняя часть специально истончена и размещена ниже межевой линии, её функциональность заключается в надёжной фиксации протеза, не допускающей смещения;
• имеет клинообразную форму: жёсткое утолщённое плечо утончается к низу.

Система является универсальной, потому как при фиксировании нет необходимости использовать коронку при любом состоянии естественных зубов.

Система Нея сконструирована таким образом, чтобы нагрузка на челюстной механизм распределялась максимально равномерно, при этом, не травмируя эмали.

Кламмеры Роуча

Применение данного вида возможно не при всех клинических ситуациях, однако они являются универсальным вариантом для анатомически коротких коронок.

Особенности конструкции:

• конструкция представляет собой длинное стержневое тело и длинные плечи, за счёт такого строения элемент становится упругим и хорошо пружинит, что снижает горизонтальную нагрузку на зубы;
• стержневые элементы можно задействовать в работе с двух сторон;
• обеспечена высокая эстетичность улыбки.

Модель Роуча при всех видимых достоинствах, нельзя использовать при анатомическом нарушении зубных рядов. Это касается и высокой верхней десны, открывающейся при улыбке.

Кламмеры Аккера

Модель данного вида считается самой эффективной по своей функциональности. Особенности конструкции Аккера:

• жёсткий и прочный состав системы позволяет закреплять на молярах;
• использование конструкции обосновано при отсутствии в ряду одного или двух зубов, при условии сохранности опорных единиц;
• жёсткий каркас блокирует смещение бюгельных протезов;
• практическая доступность.

Однако жёсткость и прочность конструкции не всегда является только гарантом стабильности. При использовании кламмеров Аккера отмечается невысокая эластичность, что ограничивает возможности их применения.

Бонвиля

Конструкция Бонвиля гарантирует высокую фиксацию и стабилизацию протеза в ротовой полости, но только при условии достаточного пространства между антагонистами.

Особенности элемента:

• конструкция имеет четыре плеча, которые выполняют удерживающую функцию, при этом, два из них могут выполнять также и стабилизирующую функцию;
• оснащены двумя окклюзионными накладками, фиксирующимися на премолярах и молярах, препятствует попаданию пищи при совершении акта жевания.

Кламмеры такого типа используют для фиксирования корректирующих аппаратов при небольших односторонних аномалиях, а также для сохранения элементов челюстной дуги с противоположной стороны.

Джексона

Данная модель относится к опорно-удерживающим системам перекидного типа и визуально просматривается как своеобразная петля. Особенности:

• помещается в межзубное пространство, обхватывая опорную единицу, и располагается ниже экватора на вестибулярной поверхности;
• опору создают те части петли, которые пролегают в межзубной зоне;
• элементы, отвечающие за фиксацию, располагаются ниже экватора;
• модель такого типа представлена тремя вариантами: проволочная, эластичная, и литая.

Модель Джексона не травмирует эмаль и обеспечивает высокую стабильность протеза в ротовой полости.

Выясним, почему натирает зубной протез, и что делать в такой ситуации.

В этой публикации вы найдете полезную информацию о съемном протезе T Crystal.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/zubnyie-na-prisoskah.html все самое важное о зубных протезах на присосках

Кламмеры и межевая линия

На выбор устанавливаемого кламмера влияет положение экватора или межевой линии. Различают пять видов межевых линий:

• Первый вид: когда межевая линия начинается от самого контактного пункта с той стороны, где расположен дефект ряда зубов и далее по поверхности опускается на середину апроксимальной поверхности зуба по соседству. При таком расположении всегда применяют кламмер Роуча и кламмер Бониграда.
• Второй вид: когда экватор проходит посередине апроксимальной поверхности и плавно поднимается к контактному пункту соседнего зуба по вестибулярной поверхности. При таком расположении межевой линии обычно используют кламмер Аккера, который работает как опорно-удерживающий механизм.
• Третий вид: когда экватор на опорном зубе расположен диагонально. В этом случае межевая линия проходит в области дефекта ряда зубов у самой жевательной поверхности. Она по касательной пересекает вестибулярную поверхность самого опорного зубы и в итоге заканчивается на шейке зуба совсем с противоположной стороны. Обычно в этом случае применяют кламмеры Нея.
• Четвертый вид: когда экватор расположен очень высоко из-за очень большой стираемости зубов. Он практически идет на уровне самой жевательной поверхности. Обычно при таком положении межевой линии зубам просто необходимо покрытие коронками. Только благодаря последним можно восстановить их анатомическую форму.
• Пятый вид, когда межевая линия расположена внизу. Обычно такая особенность наблюдается у зубов, которые имеют вид усеченного конуса. Сам экватор проходит по уровню шейки зуба. Обычно в таких случаях используют только опорные кламмеры.

Классификация

В ортопедической стоматологии существует несколько классификационных признаков, по которым различаются кламмеры.

Материал

Фиксирующие элементы для съемных зубных протезов могут быть изготовлены из различных материалов:

• Металлические. Чаще всего изделия выполнены из медицинской стали, хромокобальтового или золотоплатинового сплава. Эти материалы отличаются высокой прочностью и обеспечивают максимальный срок эксплуатации всей конструкции.
• Пластиковые. Применяются в протезах-бабочках и нейлоновых эластичных конструкциях. Предназначены для выполнения удерживающей функции, поскольку при жевательных нагрузках склонны к деформации и поломке.
• Комбинированные. Содержат в себе как металлические, так и пластмассовые элементы. Чаще всего такая разновидность применяется в ортопедических пелотах.

Способы изготовления

В зависимости от методики изготовления кламмеры разделяются на такие группы:

• гнутые – выполнены из стальной проволоки при помощи специального инструментария;
• литые – изделие формируется из воска, после чего он меняется на требуемый материал, чаще всего пластмассу;
• штампованные – производятся методом штамповки из сплава металлов.

Функции

По разнообразию выполняемых функций кламмеры могут быть опорными, удерживающими и комбинированными.

Опорные изделия крепятся на клыки и моляры при помощи крючков и участвуют в процессе перераспределения жевательной нагрузки.

Удерживающие элементы предназначены для закрепления протеза на элементах челюстной дуги при осуществлении вертикальных движений.

В комбинированных опорно-удерживающих кламмерах происходит перераспределение различных видов нагрузки между пародонтальными тканями и протезным ложе.

Форма

В зависимости от формы сечения выделяют круглые, полукруглые и ленточные кламмеры.

Круглые фиксаторы наиболее просты в изготовлении. Они обеспечивают эффективность крепления протеза в случае правильного размещения и использования достаточного количества опорных единиц.

Полукруглые кламмеры применяют при покрытии опорных зубов металлическими коронками. Изготавливают их, как правило, из пружинящего сплава.

Ленточные крючки применяются все реже из-за сложности их припасовки к поверхности зуба.

Место прилегания

По способу прилегания различают следующие разновидности фиксаторов:

• Десневые. Представляют собой отросток базиса. Имеют малую фиксирующую силу, поэтому используются при невозможности размещения иных способов крепления.
• Зубные. Крепятся непосредственно на опорных зубах, благодаря чему обеспечивают надежную стабилизацию протеза.
• Зубодесневые.

Степень охвата зубов

Охват кламмерами зубов может значительно отличаться в различных конструкциях. Так, различают протезы с одноплечим, двуплечим, т-образным, многозвеньевым, двойным и перекидным способами охватывания опорных зубов.

Каждый из методов расположения на зубной поверхности имеет как достоинства, так и недостатки, поэтому выбор определенного способа фиксации зависит от конкретной клинической ситуации.

Соединение с базисом

Существует три варианта соединения кламмера с протезной конструкцией:

1. Жесткая фиксация предполагает неподвижное крепление крючка к базису, в результате чего передача жевательной нагрузки на зубы происходит через кламмер.
2. Пружинящее соединение обеспечивается при помощи пружинящего отростка. Давление протеза передается на зубы лишь частично.
3. Суставное соединение выполнено при помощи шарнира. Давление на опорные зубы при этом полностью отсутствует, а нагрузка идет на слизистую оболочку альвеолярного гребня.

Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза и используемый материал. Заходите сюда, если интересуют объективные отзывы о полиуретановых зубных протезах.

По этому адресу https://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/osnovyi-perebazirovki.html рассмотрим материал для перебазировки съемных протезов.