Как ученые пытаются создать мужские контрацептивы и почему это так сложно

Женская стерилизация

Это хирургический метод контрацепции. Смысл в том, чтобы сделать маточные трубы непроходимыми — перевязать их. Хирургический доступ и техника проведения операции бывают разными: их подбирают индивидуально оперирующие врачи акушеры-гинекологи.

С закрытыми трубами яйцеклетка навсегда будет недоступна сперматозоидам. Это не отменяет менструацию и овуляцию у женщин, но делает невозможным процесс оплодотворения. Беременность может наступить, только если прибегнуть к ЭКО — экстракорпоральному оплодотворению.

В России, по закону, стерилизация проводится, если:

• у женщины есть показания к стерилизации,
• она старше 35 лет,
• у неё есть двое детей и больше.

Эффективность 99%. Не 100%, потому что есть вероятность врачебной ошибки при проведении операции. Поэтому рекомендуют 3 месяца после операции предохраняться — вдруг трубы остались проходимыми. Через 3 месяца нужно прийти к врачу, убедиться в непроходимости труб и только тогда перестать пользоваться защитой.

Кто готов?

Создать надежный и безопасный противозачаточный препарат для мужчин — еще не все: принципиально важно, чтобы люди согласились им пользоваться. Несмотря на сомнения, данные социологических опросов показывают: многие мужчины хотели бы попробовать такие методы контрацепции

Кембриджский социолог Сьюзан Уокер провела опрос среди 188 британцев (134 женщин и 54 мужчин), которые уже использовали другие методы предохранения. 49,5 % опрошенных сказали, что согласились бы попробовать мужские противозачаточные таблетки. При этом 42 % участников опроса опасались, что мужчины могут забыть принять препарат вовремя — как и ожидалось, женщины высказывали такое подозрение значительно чаще, чем мужчины. Возможное негативное влияние мужских контрацептивов на здоровье беспокоило лишь 26 % опрошенных.

В 2005 году ученые под руководством Клааса Хайнеманна опросили более девяти тысяч мужчин из США, Индонезии и нескольких стран Европы и Латинской Америки. Попробовать новый метод контрацепции оказались не против в среднем 55 % мужчин. В Индонезии на это решились лишь 28 % опрошенных, в Испании — 71 %.

Контрацептивное кольцо

Маленькое колечко с гормонами (эстроген + прогестерон), которое нужно раз в месяц самостоятельно вводить во влагалище и извлекать через 3 недели. На 4‑й неделе наступает кровотечение отмены. Это не менструация, а кровотечение, которое вызывается отменой препарата. Использовать кольцо удобнее, чем таблетки — нужно всего лишь ввести препарат во влагалище и вытащить его только через 3 недели. С другой стороны, наличие инородного предмета внутри не всем покажется удобным. Кольцо может выпасть, но это бывает редко.

Эффективность 99%, на практике 91% — как у КОКов. Противопоказания те же. 

Тактика проведения ЭКО при обнаружении коронавируса

Действия врачей и пациентов, которые проходят или только готовятся к ЭКО, зависит от того, на каком этапе процедуры было обнаружено заболевание хотя бы у одного из родителей:

• На стадии подготовки. При обнаружении коронавируса у одного или обоих родителей врач-репродуктолог отменяет процедуру до выздоровления заболевшего пациента. Как уже говорилось, это выполняется как в интересах самих будущих родителей и их ребенка, так и для безопасности медицинского персонала и посетителей клиники. Как только повторные тесты, проведенные после лечения, выявят отсутствие вируса у обоих супругов, процедура ЭКО продолжается.
• На стадии стимуляции. Если симптомы заболевания были выявлены у одного или обоих родителей на этапе ранней стимуляции, врач останавливает процедуру и назначает женщине прием специальных лекарств. При обнаружении коронавируса или иного ОРВИ на стадии зрелых фолликулов врач учитывает состояние пациентки и либо приостанавливает процедуру, либо выполняет пункцию с последующей криоконсервацией яйцеклеток. В обоих случаях дальнейший ход ЭКО возможен только после выздоровления пациентов.
• На этапе пункции. Если мужчина сдал сперму и не имеет признаков инфекции, у женщины осуществляется пункция ее фолликулов, оплодотворение полученных ооцитов и криоконсервация эмбрионов. Если мужчина еще не сдал свой генетический материал и имеется подозрение на ОРВИ или коронавирус, яйцеклетки замораживаются и используются в ЭКО уже после выздоровления обоих партнеров.
• На этапе культивирования. Если диагноз одному или обоим родителям был поставлен уже после оплодотворения во время выращивания зародышей, эмбрионы доводятся до нужного состояния и замораживаются, ЭКО приостанавливается. Пересадка осуществляется после выздоровления обоих партнеров.

Если женщина уже переболела коронавирусной инфекцией и планирует пройти ЭКО, врачи рекомендуют отложить процедуру на 3 месяца и вернуться к ней после того, как повторные тесты (и ПЦР, и на иммуноглобулины) покажут отрицательный результат. Столько долгий срок объясняется тем, что организму будущей мамы нужно восстановиться после перенесенной болезни.

Состояние кожи

• У многих женщин, которые применяют гормональную контрацепцию, исчезает угревая сыпь. У других угри, наоборот, появляются или кожа остается без изменений. Появление угрей чаще всего связано с нарушением правил ухода за кожей, а не с приемом КОК. Некоторые оральные контрацептивы действительно эффективны и применяются для лечения прыщей и гормонального акне.
• В некоторых случаях гормональные контрацептивы могут вызвать появление светло-коричневых пятен на коже (гиперпигментацию). 
• Иногда применение противозачаточных таблеток вызывает необычный рост волос, это случается очень редко. Чаще всего оральные контрацептивы действительно помогают устранить нежелательный рост волос и часто применяются как основное средство для лечения гирсутизма.

Гормоны в иных формах

В отличие от таблеток, которые нужно применять в определенном ритме без пропусков, чтобы они сформировали полноценный эффект, импланты с содержанием гормонов гораздо более удобны и практичны. С контрацептивными целями при помощи опытного хирурга под кожу вживляется небольшое устройство, имеющее ампулу с гормонами — андрогенами. Постепенно из нее выделяются микродозы вещества, достаточные для создания эффекта стерилизации, капсула рассасывается на протяжении нескольких недель. В сперме под действием этих гормонов отсутствуют активные сперматозоиды. Эффект остается на несколько месяцев, но имеются и побочные эффекты, которые провоцируют гормоны: это проблемы самочувствия, неприятные ощущения в районе гениталий, общие симптомы.

Проводится разработка новых и эффективных методик защиты от беременности для мужчины со снижением риска побочных эффектов и нежелательных отдаленных последствий.

Последующее наблюдение у врача

Если женщина хорошо себя чувствует, то контрольный осмотр у гинеколога нужно сделать по истечению 10-14 дней после введения ВМС. При появлении высокой или субфебрильной температуры, сильных кровянистых выделений и боли, неприятного запаха из влагалища нужно без промедления бежать к врачу.

Также нужен осмотр гинеколога в следующих случаях:

• если вы почувствовали спираль во влагалище;
• подозреваете возникновение беременности;
• менструация не наступила в течении 4-6 недель;
• появилась боль и кровянистые выделения во время полового акта.

При правильной постановке спирали и хорошем исходе процедуры наблюдение у гинеколога должно осуществляться как обычно (раз в год).

Овуляция и прерванный половой акт — какие риски?

ППА  или прерванный половой акт – это своеобразный метод контрацепции, заключающийся в нарушении семяизвержения из полового члена во влагалище. Таким образом, мужчина должен успеть извлечь половой член из влагалища во время приближения эякуляции. ППА в день овуляции, как и в любой другой день женского цикла, не является самым надежным методом контрацепции.

Возможные ошибки, вызывающие беременность

Прерванный половой акт не считается медицинским методом контрацепции, так как на основании статистических данных имеет побочные психологические и физиологические эффекты. Нередко, после ППА женщины отмечают первые признаки нежелательной беременности.

Главной причиной наступления оплодотворения является недостаточный самоконтроль своего партнера.

Побочные влияния ППА лишь при попадании предсеменной жидкости во влагалище женщины:

• После ряда исследований ученные спорят о наличии активных сперматозоидов в нескольких миллилитрах предсемени, но определенные цитологические пробы демонстрируют сходную химическую структуру между предсеменной жидкостью и эякулянтом;
• Биохимические исследования предэякуляторной жидкости доказали наличие ВИЧ – инфекции, а также другие агенты различных венерических заболеваний.

Ученые до сих пор спорят, содержит ли предэякуляторная жидкость семенную жидкость или нет, точных доказательств ни одна сторона собрать не смогла. Но многие женщины пользующиеся методом ППА забеременели, возможно, это наступило вследствие нескольких половых актов, когда сперматозоиды остались в мочеиспускательном канале мужчины или в складках крайней плоти.

Подобная ненадежность метода ППА может стать причиной нежелательной беременности. Более практичными методами контрацепции считается гормональная или механическая (презервативы).

Для ценителей естественных методов защиты во время полового акта, можно выделить симптотермальный метод, проходящий на основании измерения базальной температуры во время овуляции, и определения консистенции цервикальной слизи.

ППА в то время, когда наступает овуляция или за несколько дней до нее, отмечается, впоследствии, высоким риском наступления беременности.

Стоит внимательно следить за собственным циклом или циклом своей половой партнерши, так как ППА является ненадежным методом защиты априори, а при нерегулярной овуляции вероятность оплодотворения яйцеклетки увеличивается во много раз.

Можно воспользоваться народными средствами – спринцевание. Для этого на один литр теплой воды добавить столовую ложку уксуса и после полового акта провести спринцевание. Этот метод только дополнительно даст возможность не забеременеть, но полной уверенности нет в его действии. Но даже обычная процедура подмывания после интимной близости уменьшает вероятность нежелательной беременности.

Негативное влияние ППА или какой метод контрацепции лучше

ППА или прерванный половой акт – это не только не качественный метод контрацепции, но и возможность нанесения собственному сексуальному здоровью непоправимый вред, как для мужчины, так и для женщины.

Согласно известным физиологическим законам, семяизвержение во время полового акта должно происходить рефлекторно, не поддаваясь волевым позывам. Во время ППА мужчина сосредоточен на моменте эякуляции, контролируя свои действия.

Находясь постоянно в состоянии напряжения, и осуществляя прерванный половой акт, мужчина, резко переходит из состояния наслаждения в состояние внезапного торможения.

Это помогает партнерам лучше знать друг друга, и контролировать свои ощущения.

Биологический возраст половых партнеров должен превышать 30 лет, так как более молодые мужчины, находящиеся в периоде гормонального всплеска, не готовы контролировать процесс.

Среди методов контрацепции можно выделить комбинированные оральные препараты, но их эффективность наблюдается только при строгом регулярном приеме, противозачаточные инъекции, внутриматочные спирали, диафрагма, контрацептивный пластырь, презерватив или методы экстренной контрацепции. Каждый вариант имеет свои преимущества и недостатки, но только презерватив не только предотвращает развитие нежелательной беременности, но и защищает половых партнеров от передачи венерических заболеваний и СПИДа.

Инъекционная контрацепция

Вид гормональной контрацепции, при которой нужно каждые 3 месяца делать один укол — подкожно или внутримышечно. В инъекциях содержится гормон прогестерон — он блокирует овуляцию. 

Контрацепция в инъекциях эффективна — гарантия 94%. На 100 женщин, выбравших такое противозачаточное средство, приходится 6 беременностей в год. 

Есть противопоказания к применению: мигрень, неконтролируемая гипертония, тромбозы, онкологические заболевания. Мигрень не просто так указана первой: у инъекционных контрацептивов есть побочный эффект в виде головных болей. Сильных и неприятных. Но если такая реакция не возникла в течение первых 8–13 недель, скорее всего, всё будет в порядке. 

Облегчает симптомы ПМС и ПМДР

Многих женщин беспокоят физические и эмоциональные симптомы, точнее их комплекс, в течение до 2-х недель или нескольких дней, предшествующих менструации. Это состояние известно как предменструальный синдром (ПМС). Как и большинство других проблем, связанных с менструацией, ПМС может быть вызван колебанием гормонов, уровень которых естественным образом меняется во время менструального цикла. Монофазные КОК с выделением одинаковой дозы синтетических гормонов ослабляют ПМС.

Гормональная контрацепция также является потенциальным средством лечения предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Это тип тяжелого ПМС, который имеет  больше эмоциональных или психологических симптомов по сравнению с простым физическим недомоганием перед менструацией (беспокойство, гнев, депрессию, нарушения мышления, панические атаки). 

ПМДР трудно поддается лечению. Но существует комбинированное лекарственное средство, содержащее дроспиренон и этинилэстрадиол, которое эффективно для лечения ПМДР. Это единственные противозачаточные таблетки, одобренные FDA для лечения ПМДР.

Если у вас предменструальное расстройство, обязательно обратитесь к гинекологу и наберитесь терпения. Эксперты все еще пытаются полностью раскрыть все первопричины ПМС и ПМДР. Кроме того,, разные противозачаточные средства содержат разные дозы и комбинации гормонов. Возможно, вам придется попробовать несколько вариантов, прежде чем найдется тот, применение которого значительно уменьшит симптомы предменструального синдрома.

Когда противозачаточные таблетки для мужчин появятся в продаже

Несмотря на успешно пройденную первую фазу клинических испытаний, ответа на этот вопрос нет. И дело не только в том, что полноценное тестирование ещё не завершено (препаратам необходимо преодолеть более длительные вторую и третью фазы исследований, информация о которых пока отсутствует).

Даже если эффективность и безопасность противозачаточных таблеток для мужчин подтвердятся, существуют и иные ограничения. Например, аналитическое издание Bloomberg приводит Why We Can’t Have the Male Pill несколько аргументов, почему выход ОК на рынок затянется:

• Мужские оральные контрацептивы представляют собой совершенно новую категорию продуктов. Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) ещё не разработало для них чётких рекомендаций. То же касается и надзорных инстанций из других стран.
• Есть основания полагать, что первому мужскому средству получить одобрение FDA будет сложнее, чем первому женскому. Стандарты исследований значительно изменились за последние 60 лет. В 1950‑х чиновники готовы были принять результаты эксперимента на заключённых в Орегоне. Сегодня же подобное будет считаться аморальным.
• Фармкомпании не готовы рисковать. Если препарат будет одобрен, но у него появятся серьёзные побочные эффекты, производитель столкнётся с дорогостоящими судебными исками. И эти обращения будут массовыми, ведь к репродуктивному здоровью мужчины относятся очень трепетно.

Учитывая всё это, исследователи предполагают Second potential male birth control pill passes human safety tests , что оральные контрацептивы для мужчин будут доступны лет через 10. А до тех пор придётся доверять лишь известным методам — тем же презервативам или вазэктомии.

Жизнь в первое время после введения ВМС

Сразу после постановки контрацептива могут возникнуть следующие побочные явления, которые должны пройти самостоятельно:

• схваткообразные боли внизу живота (только первые двое суток);
• мажущиеся кровянистые выделения (первый две недели);
• более обильные менструальные выделения (первые два-три месяца);
• набухание молочных желез и угревая сыпь (вызывают гормональные ВМС).
• В течении первых десяти дней после установки спирали нужно соблюдать следующие правила:
• отказаться от секса;
• не использовать гигиенические тампоны;
• не делать спринцевания;
• не принимать ванну (также запрещено посещать бассейн и сауну);
• нельзя выполнять тяжелые физические работы.
• При сильных тянущих болях разрешается поставить свечку с индометацином или выпить таблетку Но-шпы.

История противозачаточных таблеток

Человечество всегда искало эффективные способы защиты от незапланированной беременности. Женщины использовали травяные смеси, более или менее эффективные барьерные методы. Чтобы изучить механизмы, управляющие менструальным циклом и моментом зачатия, потребовалось много времени. Открытие эстрогена и прогестерона – женских половых гормонов – помогло увидеть некоторые зависимости и понять, что уровни цикла, а также беременность зависят от их концентрации. 

Ученые заметили, что женщины не беременеют, когда уровень прогестерона в организме повышен. Тогда были предприняты действия для получения синтетического гормона с подобным эффектом. Это привело к работе над гормональной формой контрацепции. Первые противозачаточные таблетки под названием Enovid поступили в аптеки в Соединенных Штатах в начале шестидесятых годов. В настоящее время на мировом рынке доступно несколько десятков препаратов различных производителей.

Наука, финансы и отвержение

С момента появления первых гормональных контрацептивов в 1960-х у женщин началась новая жизнь. Они снизили уровень страха нежелательной беременности, помогли женщинам планировать карьеру (или просто начать наконец работать), а также стали толчком к эпохе непродолжительных связей для удовольствия. С прогрессом выросло и количество вариантов — от таблеток, которые надо принимать ежедневно, до внутриматочных гормональных спиралей, имплантов, пластырей.

Новое изобретение — кольца и ювелирные украшения для дам с особым слоем. Гель с гормональным контрацептивом впитывается в кожу при ношении, причем достаточно всего 12-ти часового контакта. Чтобы не быть зависимой от однотипных сережек, на таких украшениях гелевый слой располагают на пуссетах. Ну а на кольце он внутренний, совсем незаметный.

А что для мужчин? С XIX века существуют резиновые презервативы, и до сих пор они — один из самых эффективных способов защиты от инфекций. В предохранении от беременности, однако, презерватив не так надежен, а за различные неудобства в использовании его критикуют особенно часто. Единственной альтернативой, которая позволяет мужчине самому контролировать процесс контрацепции, является вазэктомия, которая часто бывает необратимой. Несмотря на достижения в области создания женских контрацептивов, ни один долгосрочный обратимый вариант для мужчин до сих пор не появился на рынке.

Мужские таблетки

По аналогии с женщинами, которые применяют таблетки, содержащие женские половые гормоны для защиты от нежелательной беременности, среди мужчин сегодня также набирают популярность подобные препараты. Такие таблетки в своем составе имеют мужские половые гормоны — андрогены или же антиандрогены. В большой дозе они обладают эффектом формирования азооспермии — подавление синтеза спермы. Это дает состояние обратимого бесплодия мужчины. После отмены таких таблеток синтез сперматозоидов постепенно приходит к норме, но прием таких доз гормонов длительное время может грозить повышенным риском раковых опухолей в области мошонки.

Хирургические методики защиты

Существует обратимая и необратимая стерилизация мужчины. При необратимых методиках окончательно и бесповоротно утрачивается способность к зачатию естественным путем. Сюда относят вазэктомию — перерезку семявыносящих протоков по обеим сторонам. Это показано мужчинам, ведущим активную половую жизнь и имеющим уже достаточное количество детей. Менее радикальным методом будет перевязка семенных канатиков, в этом случае, если возникнет желание стать отцом, можно развязать канатик обратно.

Также допустима альтернативная методика — закрытие семенных протоков пробками из нереактогенных материалов. Если необходимо, они удаляются, и способность к зачатию восстанавливается.

Противозачаточные таблетки: высокие требования

Удивительно, но создать мужскую противозачаточную таблетку оказалось труднее, чем женские пероральные контрацептивы. Помимо высокой эффективности ингибирования сперматогенеза контрацептивное действие должно быть 100% обратимым и следовало исключить риск возникновения любых побочных эффектов.

Требования к мужским контрацептивам предъявлялись гораздо более высокие, чем к женским, иначе они не соглашались рисковать. Тем более что препарат планировалось принимать постоянно в течение длительного времени.

Первая ошибка заключалась в том, что ученые пытались создать мужскую противозачаточную таблетку по образу и подобию женских гормональных контрацептивов. Например, искусственно завышенный уровень тестостерона подавляет уровень других гормонов, необходимых для созревания сперматозоидов. При этом количество сперматозоидов уменьшается почти мгновенно, однако такой мощный эффект сказывается и на других тканях организма, реагирующих на уровень половых гормонов. В результате возникает множество неприятных побочных эффектов.

У мужчин, участвовавших в первых клинических испытаниях, развивалось ожирение, возникали прыщи, они предъявляли жалобы на резкие перемены настроения, снижение полового влечения и исчезновение эрекции. Вдобавок на 20% мужчин гормональная контрацепция вообще не действовала. К тому же доставить тестостерон к семенникам оказалось не так просто.

Мужская контрацепция – доступные решения

Мужская контрацепция включает естественные методы контрацепции, наиболее эффективный из которых, конечно же, – половое воздержание в период фертильности женщины. Однако это проблематичный метод, поскольку он требует правильного определения времени, когда может произойти оплодотворение, например, на основе наблюдения за слизью (ее консистенцией), температурой и характерными симптомами, связанными с овуляцией у женщин.

Половое воздержание

Многие пары, особенно молодые и менее опытные, практикуют прерванный половой акт, забывая, что это не самый эффективный метод. Он заключается в извлечении полового члена из влагалища перед эякуляцией. 

Однако мужской пенис выделяет так называемые преэякулят, в котором также присутствует сперма. Кроме того, трудно предсказать точный момент прекращения полового акта, поэтому этот метод предназначен только для пар, которые «если что» все-таки рассматривают возможность беременности.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Что такое противозачаточные таблетки для мужчин

Противозачаточные таблетки The pill for men для мужчин — это полный аналог оральных контрацептивов (ОК) для женщин. Действуют они по такому принципу: выпил таблетку — и занимайся сексом относительно спокойно. Принимать такие препараты нужно раз в день или за несколько часов до предполагаемого полового акта.

От инфекций, передающихся половым путём, оральные контрацептивы, конечно, не защитят. Но вот риск незапланированно стать отцом значительно снизят.

Важное замечание: в теории. Практика же такова, что на сегодня противозачаточные таблетки для мужчин купить нельзя

Хотя они существуют как минимум несколько десятилетий.

Устраняют боль во время овуляции и менструации

Гормональные контрацептивы подавляют овуляцию. Когда отсутствует овуляция, отсутствует боль и спазмы, которые могут сопровождать процесс выхода яйцеклетки для оплодотворения.

Гормональные контрацептивы подавляют развитие эндометрия, из клеток которого во время и перед менструацией вырабатываются простагландины (медиаторы боли). Кроме того, они подавляют выработку и синтез других соединений, например, вазопрессина, который увеличивает активность матки. Снижение выделения этих веществ, в большей степени простагландинов, устраняет боль и сокращения мышечного слоя матки. 

Поэтому, если у женщины болезненные месячные, гормональные противозачаточные средства могут облегчить боль во время менструации. Около 31% женщин, которые используют противозачаточные таблетки, называют отсутствие менструальной боли, одной из причин, по которой они продолжают их принимать. 

Боль во время овуляции и менструации

Гормональные средства для контрацепции также используются для лечения дисменореи – циклических патологических болей, сопровождающихся физическими, психологическими и вегетативными расстройствами (тошнотой, рвотой, обмороком, вздутием живота).

Мини-пили

«Мини-пилюли» – это средства, содержащие очень малые дозы прогестинов (от трехсот до пятисот микрограмм), что составляет от 15 до 30 процентов дозы прогестина в КОК.
При гормональной контрацепции с помощью мини-пили изменения в печени незначительны. В связи со спецификой мини-пили, их разрешено применять лицам женского пола:

• с экстрагенитальными заболеваниями (гипертензия, тромбофлебит, ожирение, болезни печени, диабет, варикоз);
• жалующимся на головные боли или увеличение давления при применении КОК;
• возрастом старше тридцати пяти лет;
• в течение лактации через шесть-восемь недель после осуществления родов;

«Мини-пилюли» принимают ежедневно в течение от полугода до года. Обычно в начале данной гормональной контрацепции могут появляться кровянистые выделения, которые постепенно прекращаются к третьему месяцу приема пилюль.

Барьерные методы контрацепции

Этот способ предохранения от нежелательной беременности малоэффективен – уровень защиты около 85%. Принцип действия заключается в создании препятствия для попадания сперматозоидов в полость матки механическим путем.

К барьерной контрацепции относится:

• презерватив (мужской и женский);
• вагинальная диафрагма;
• шеечный колпачок.

Презерватив — единственное средство из всех, защищающее от ЗППП. Его высокая популярность обусловлена низкой стоимостью, доступностью и удобством эксплуатации.

Существует мужской и женский презерватив.

• Мужской презерватив представляет собой оболочку из латекса, полиизопрена или полиуретана, надеваемую на эрегированный пенис. На конце оболочки находится так называемый резервуар для накопления спермы после эякуляции.
• Женский презерватив (фемидом) отличается своеобразной конструкцией. Это полиуретановая или латексная трубка с гибкими кольцами разного размера на концах. Фемидом предназначен для введения во влагалище.

Вагинальная диафрагма – многоразовое контрацептивное средство. Она имеет вид куполообразного колпачка с гибким ободком, обычно из резины или латекса. Диафрагма вводится во влагалище так, чтобы она полностью закрывала шейку матки. Выполнить это необходимо за полчаса-час до полового акта. Извлекается по прошествии минимум 6 часов после секса, но не более чем через 24 часа.

Шеечный колпачок лишь немного отличается от диафрагмы – его диаметр значительно меньше. Он имеет вид латексной или силиконовой чаши (реже – металлической или пластиковой). И диафрагму, и колпачок категорически нельзя подбирать самостоятельно, это может сделать лишь гинеколог. Для повышения эффективности этих средств рекомендуется их использование в сочетании со спермицидами.

Преимущества, недостатки, способы применения барьерной контрацепции

Барьерную контрацепцию применяют в случаях:

• при невозможности использования других методов;
• во время лактации (она не оказывает влияния на количество и качество молока);
• в первом цикле приема оральных контрацептивов с пятого дня цикла, когда активность яичников еще не подавлена;
• при необходимости приема лекарственных препаратов, которые нельзя сочетать с оральной контрацепцией или снижающих ее эффективность;
• после выкидыша до момента наступления благоприятного периода для нового зачатия;
• перед стерилизацией как временное средство.

Преимущества барьерной контрацепции:

• доступность и простота использования;
• безопасность – практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний;
• используются только местно и не вызывают системных изменений;
• презервативы способны защитить от ЗППП.

Недостатки барьерной контрацепции:

• сравнительно низкая эффективность;
• требуют прерывания полового акта для начала использования;
• подбор диафрагмы или колпачка требует консультации гинеколога;
• эффективность средства зависит от правильной установки и использования;
• презервативы снижают чувствительность, могут порваться;
• способны вызвать аллергическую реакцию на латекс;
• диафрагма оказывает давление на стенки мочеиспускательного канала, в результате чего может
• развиться инфекционный процесс мочеполовой системы или воспалительный процесс мочевого пузыря в виде уретрита, цистита, пиелонефрита;
• при неправильной установке контрацептива может травмироваться слизистая оболочка влагалища, что приведет к развитию эрозивных процессов.

Их нельзя использовать при:

• менструации;
• воспалительных заболеваниях мочеполовой системы;
• эрозивных процессах на шейке матки;
• аномалиях строения влагалища и матки;
• опущении влагалища;
• индивидуальная непереносимость материала, из которого изготовлено средство.

Механические методы

Мужской презерватив — это удлинённый мешочек, сделанный из плотного латекса, который надевают на половой член мужчины в состоянии эрекции, перед половым сношением. С помощью презерватива можно предотвратить проникновение сперматозоидов во влагалище женщины, а также избежать контакта полового члена с влагалищными выделениями, что предупреждает распространение разнообразных инфекций, которые передаются половым путём. Надевается такой предмет контрацепции на половой член непосредственно перед сношением и снимается сразу же после семяизвержения. Этот метод достаточно распространён. Фактических противопоказаний не имеется, с его помощью возможно предотвращение от заражения ВИЧ. Но могут быть и не очень приятные моменты в виде разрыва презерватива.

Инъекционные средства

Гормональная контрацепция при помощи инъекций – это высокоэффективная методика продолжительного действия с применением единственного гормона – гестагена. Последний вводят в/м при помощи шприца. Разовый ввод средства обеспечивает контрацептивное действие на протяжении трех месяцев. Вопрос применения инъекционной гормональной контрацепции подлежит обсуждению с врачом.
Не рекомендовано применять инъекционную гормональную контрацепцию при:

• злокачественных болезнях молочных желез, половых органов женщины;
• болезнях печени;
• диабете;
• после родов (раньше шести недель).

Взвешиваем риски

Первая преграда на пути к разработке мужского контрацептива — конечно, сами анатомические различия между мужчинами и женщинами. Яйцеклетка, вышедшая из фолликула, сохраняет способность к оплодотворению не дольше нескольких суток, а вот мужской организм ежедневно производит десятки миллионов новых сперматозоидов. Задача надежного контрацептива — не упустить ни одного из них.

Еще одна проблема заключается в том, что баланс между пользой от применения препарата и вредными побочными эффектами различается у мужчин и женщин. Во время беременности женский организм приспосабливается к значительным нагрузкам: сердце перекачивает больше крови, дополнительный вес ложится на кости и суставы, настроение скачет из-за гормональных колебаний. При незапланированной и нежеланной беременности все эти трудности оказываются на одной чаше весов, другую занимают побочные эффекты контрацептивов. У мужчин, по понятным причинам, соотношение пользы и риска иное, поэтому создатели идеального контрацептива должны учитывать малейшие неудобства применения препаратов.

Требования к контрацептивам

Все современные мужские средства контрацепции должны соответствовать ряду требований. Основные из этих требований это:

• безопасность для здоровья (не должны давать системных осложнений);
• обратимость (возможность осуществить оплодотворение при прекращении применения метода предохранения от нежелательной беременности);
• эффективность (вероятность предохранения от нежелательной беременности 90% и выше);
• доступность (приемлемая цена и наличие в продаже в общедоступных местах);
• простота в использовании (возможность использования обычными людьми, без дополнительных знаний)
• отсутствие расстройств в половой сфере.

Внутриматочная контрацепция – 99.2-99.8%

Подразумевает введение в полость матки специального средства. Выделяют два вида такой контрацепции, отличающихся по принципу действия:

• Внутриматочная спираль. Препятствует внедрению яйцеклетки в эндометрий для дальнейшего развития. Существует около 50 видов спиралей: круглые, Т-образные, медные, серебряные и т.д. Срок использования составляет 2-5 лет, но при необходимости ее можно извлечь раньше;
• Внутриматочная гормональная система. Регулярно выделяет гормон, оказывающий ряд эффектов: повышение вязкости цервикальной слизи, подавление подвижности сперматозоидов, истончение эндометрия. Контрацептивную эффективность сохраняет на протяжении 5 лет. 

К возможным побочным эффектам относят обильность менструаций, снижение иммунитета, развитие воспалительного процесса. Внутриматочная контрацепция не рекомендуется нерожавшим девушкам.

Противозачаточные средства

Какой способ контрацепции самый надёжный?

Самый надёжный способ — это воздержание. Без шуток: так и пишут в материалах для пациентов врачи-гинекологи. 100%-ю эффективность гарантирует только этот способ контрацепции. Поэтому выбирайте то, что удобно вам. Но не забывайте о защите от ИППП!

Если у вас на любое важное событие стоит напоминание в календаре, есть постоянный партнёр, которому вы доверяете, и нет противопоказаний — КОКи могут заменить презервативы. Забываете даты рождения друзей, много путешествуете и пока не нашли свою пару — тогда КОК вряд ли вам подойдёт, лучше выбрать другой метод

Помните, что средства экстренной контрацепции для того и предназначены, чтобы их применяли в экстренном случае. Используйте их только по назначению.

Больше важных тем