Лямблиоз — причины, симптомы, современная диагностика, эффективное лечение болезни

Диета при лямблиозе у детей

Для успешного лечения лямбиоза важнейшей составляющей является специальная диета.

Ее цель состоит в том, чтоб создать неблагоприятную для размножения бактерий среду. Известно, что лямблии начинают погибать в кислой среде, сладкая же среда обеспечивает бактериям положительные условия для жизни. Значит, нам нужно создать кислую среду. Продукты, которые следует исключить из рациона ребенка: молоко (можно заменить соевым), глютеносодержащие продукты, напитки и продукты, содержащие сахар, ограничить углеводы и жирную пищу. Взамен следует ввести следующие продукты: сухофрукты, овощи, отруби, печеные яблоки, груши, каши (рисовая, гречневая, кукурузная), растительное масло. Также рекомендуется кислое питье, например, брусничные и клюквенные морсы, кефир. Диета при лямбиозе для детей ускорит процесс выздоровления вашего ребенка при условии ее строго соблюдения.

Симптомы заражения

Итак, какие симптомы у взрослых имеет лямблиоз. Сначала циста попадает в желудок. Там от действия соляной кислоты ее защищает оболочка. Далее циста направляется в тонкую кишку, где освобождается от защитной оболочки и прикрепляется к ее стенкам уже в виде активной формы.

Через 1-3 недели после попадания цист в организм появляются первые признаки заражения. Сначала заболевание протекает в острой форме.

Симптомы схожи с признаками желудочно-кишечного расстройства:

• Боли в правом подреберье или в пупочной области.
• Отрыжка, вздутие живота, тяжесть, метеоризм.
• Тошнота, рвота.
• Сильная диарея без примеси крови и слизи. Может чередоваться с запорами.
• Повышение температуры до 38 градусов, мигрень, слабость.

Острая стадия длится от 2 до 3 недель. Если в это время не начать лечение, болезнь переходит в хроническую форму. Для нее свойственно уменьшение выраженности симптомов, но к ним присоединяются новые. Это связано с общим истощением организма из-за недостатка питательных компонентов, которыми питаются паразиты.

Признаки хронического лямблиоза:

• слабость, головные боли,
• быстрая утомляемость,
• рассеянность,
• анемии,
• снижение иммунитета – частые инфекции,
• аллергия,
• бледность слизистых и кожных покровов,
• привкус горечи во рту и налет на языке,
• периодические повышения температуры,
• нарушения стула,
• умеренные боли в животе,
• метеоризм, изжога, тяжесть, вздутие,
• рвотные позывы.

Редко встречается бессимптомное носительство. При такой форме у человека нет признаков болезни, но он выделяет паразитов во внешнюю среду.

Причины себорейного дерматита

то есть существует с ней в симбиозе

Malassezia furfur

P.ovaleP.orbiculareстрессаФакторами, активизирующими рост грибковой флоры при себорейном дерматите, являются:

• гормональные нарушения или эндокринопатии;
• патологии центральной и вегетативной нервной системы;
• иммунодефицитные состояния;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• стрессы;
• прием некоторых медикаментов.

Гормональные нарушения или эндокринопатии

эстрогенаПатологии, сопровождающиеся гиперпродукцией андрогенов:

• адреногенитальный синдром;
• поликистоз яичников;
• андростерома (опухоль сетчатой зоны надпочечников);
• семинома (опухоль яичка);
• болезнь Иценко-Кушинга.

родамименструальным цикломожирением

Патологии центральной и вегетативной нервной системы

артериальным давлениемпотливостьюболезнью ПаркинсонапсихозамиэнцефалитамишизофрениейПатологиями, при которых наблюдается повышенная работа сальных желез, являются:

• ваготония (повышенная активность парасимпатической нервной системы);
• болезнь Паркинсона;
• инфекционные психозы;
• летаргический энцефалит;
• шизофрения;
• эпилепсия.

Патологии желудочно-кишечного тракта

кишечникабактерийдисбактериозаха именно, в Пейеровых бляшкахвитаминыПатологиями, которым сопутствуют изменения на коже, являются:

• дисбактериоз кишечника
• гастриты и гастродуодениты (воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки);
• колиты и илеиты (воспаления толстого и тонкого кишечника);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• панкреатиты;
• нарушения в работе желчного пузыря с развитием застоя желчи;
• нарушения двигательной активности кишечника (запоры, поносы);
• глистные инвазии.

Прием лекарственных средств

тестостерона и его производныхФакторы, способствующие развитию себорейного дерматита:

• нерациональное использование гигиенических средств;
• пренебрежение правилами гигиены;
• агрессивные косметические процедуры.

шампуней, бальзамовзудлазерный или с применением кислот

Как проводится лечение лямблиоза у детей (схема)?

Единый подход и стандарт к лечению лямблиоза отсутствует в силу некоторых обстоятельств: 

• Многие препараты имеют побочные действия, что нежелательно для растущего организма.
• Возможно ухудшение общего состояния ребенка за счет усиления симптомов заболевания на второй-третий день с начала лечения: тошноты, аллергических проявлений и других. Такая реакция возникает за счет массивной гибели лямблий и образования токсинов.
• Лямблии выработали устойчивость к наиболее часто применяемым ранее лекарственным средствам.
• Иногда встречается совместное заражение с бактериями или грибками (Кандидой, Хеликобактер пилори и другими), что нередко требует дополнительного назначения лекарственных препаратов.
• После успешно проведенного лечения лямблиоза вырабатывается нестойкий иммунитет, поэтому возможно повторное заражение.

Имеется два подхода к лечению лямблиоза:

• Если самочувствие ребенка хорошее, то сразу приступают к выведению паразитов из организма.
• Лечение проводится в три этапа при наличии выраженных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, симптомов интоксикации и аллергических проявлений.

Схема лечения лямблиоза у детей при выраженных проявлениях заболевания

Первый этап — подготовительный

Цели:Применяемые препараты1. Энтеросорбенты:СмектаПринцип действия: билирубинахолестерина2. Лекарственные средства, содержащие лактулозу3. Для улучшения выделения желчи:

• При пониженной функции желчного пузыря назначаются вещества, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта (Домперидон), а также желчегонные препараты (например, раствор магния сульфата).
• При спазме сфинктера Одди, регулирующего переход сока поджелудочной железы и желчи в 12-перстную кишку, применяются спазмолитики, которые снимают напряжение мышц: Гимекромон, Но-шпа, Мебеверин и другие.

4.назначаются ферментные препаратыПанкреатинКреонгепатопротекторы

Второй этап — уничтожение лямблий

Применяемые лекарственные средства

Выбор противолямблиозного препарата Для первого курсадля второгоПараллельно с противолямблиозным лечением применяются лекарственные средства:

• Для уменьшения аллергических проявлений детям рекомендуется назначать десенсибилизирующие препараты. Например, начиная с шести месяцев — Зиртек (Цетиризин), старше 12 лет — Телфаст.
• Для улучшения переносимости лечения целесообразно применение Вобэнзима — препарата, оказывающего иммуномодулирующее, ферментное, противовоспалительное и противоотечное действие.

Третий этап — завершающий

восстановления нормальной микрофлоры кишечника: восполнения организма витаминами и микроэлементамиДля улучшения работы иммунной системыВнимание! Все лекарственные средства для лечения лямблиоза прописывает только врач с учетом возраста и веса ребенка, а также течения заболевания

Антиген лямблии

Данное исследование проводится для быстрого тестирования кала пациента на предмет обнаружения Giardia lamblia (Lamblia intestinalis). Положительный ответ иммунохроматографического и иммуноферментного исследования на присутствие антиген лямблии, которые преимущественно используются в последнее время, говорит о наличии в организме лямблиоза. Данный анализ имеет достаточно высокий уровень чувствительности, который составляет около 96%. Достаточно наличия в пробах 10 – 15 особей паразита, чтобы тест – система дала положительный ответ.

Данная методика не только позволяет обнаружить цисты лямблий в сыворотке крови пациента, но и разделить их на специфические антитела различных классов.

Как живёт лямблия

Простейшее, потому что очень просто устроена, по сути, клетка, способная к передвижению и жизни исключительно за чужой счёт, ведь такое «облегчённое» устройство одноклеточного организма не позволяет иного образа жизни. Причуда природы, которая не может жить без хозяина, без хозяина она замирает — консервируется на недели, превращаясь в цисту. Цисты валяются в земле, на грязных овощах, в тёплой воде. Когда цисте посчастливиться попасть внутрь человека, в желудочном соке «консервная банка» — оболочка цисты растворяется, жгутики разматываются и лямблия готова двигаться дальше.

Лямблия удивительным образом приспособилась жить в тонкой кишке и, возможно, в желчном пузыре, хотя никогда их там никто не находил, но симптомы поражения желчного пузыря у пациентов совсем не редкость. На брюшке активной формы лямблии, которая носит неблагозвучное имя трофозоит, имеется специальная присоска, помогающая ей удержаться на ворсинках слизистой тонкой кишки. Всё необходимое лямблии для жизни она получает из клетки, к которой прикрепилась, а наевшись делится на себе подобных, на весь процесс воспроизводства ей требуется не более четверти часа.

Захочется, трофозоит открепится от ворсинки и поплывёт к другой, благо природа дала четыре жгутика. Может превратиться в цисту и вместе с фекалиями выйти наружу, так покидают кишечник миллионы цист, чтобы попасть в другого хозяина, где всё начнётся снова. Цисты «подбирают» домашние животные, цепляют на ножки мухи. Цисты способны перенести замораживание, но очень ненадолго, поэтому в замороженных овощах их нет, также как нет и в обработанных кипятком, цисты совершенно не переносят горячей воды.

Причины аскаридоза у детей

В основном аскаридами заражаются дети младшего возраста. Возбудитель аскаридоза у ребенка — аскарида человеческая(Ascaris lumbricoides), круглый червь бело-розового цвета. Самки достигают до 40 см в длину, самцы — до 25 см. Аскариды могут паразитировать в различных органах ребенка, но в основном в тонком кишечнике.

Биологическим хозяином аскарид является человек, но для полноценного жизненного цикла яйца гельминтов должны пройти созревание в почве. Дети заражаются созревшими аскаридозными яйцами, проглатывая их вместе с обсемененными частицами почвы и песка с игрушек, грязных рук, немытых фруктов и овощей.

Особенность развития аскаридоза связана с жизненным циклом гельминтов. Проглоченные с грязью зрелые яйца аскарид превращаются в личинки. Последние проникают через стенки кишечника в кровяное русло и попадают в различные органы: печень, желчный пузырь, правый желудочек сердца, легкие и бронхи. Попадая в бронхи, личинки вызывают кашель, и вместе с мокротой заглатываются в пищеварительный тракт. Так они вновь попадают в тонкий кишечник, где и превращаются в половозрелых особей.

С момента заражения яйцами и до взрослых особей проходит 2–3 месяца. На поздней стадии в кишечнике у ребенка паразитируют взрослые глисты. Самка аскариды за одни сутки откладывает до 240 тысяч незрелых яиц. Они с калом выделяются наружу и, попадая в почву, могут сохранять жизнеспособность несколько лет. Взрослые же особи живут в организме 12 месяцев и погибают. Жизненный цикл на этом у них заканчивается. Если не происходит повторного заражения яйцами, ребенок самопроизвольно излечивается, выгоняя погибших глистов естественным образом из организма. Но, ждать самоизлечения аскаридоза у детей опасно, так как они за время пребывания в детском организме наносят ему огромный вред:

• Могут вызвать прободение кишечника с тяжелыми последствиями;
• Забирают питательные вещества из пищи. Это приводит к авитаминозу, снижению защитных сил организма и частым инфекционным заболеваниям;
• Способствуют развитию легочных заболеваний, гепатита, аппендицита, кишечной непроходимости и других патологий;
• Могут стать причиной снижения слуха, зрения, поражения участков головного мозга.

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Симптоматика аскаридоза у детей

Как распознать аскаридоз у детей, симптомы, указывающие на него? Симптомы аскаридоза проявляются в большей или меньшей степени и зависят от стадии заболевания. В легочной стадии симптоматика следующая:

• подъемы температуры;
• болевые ощущения в груди;
• сухой кашель;
• мокрота с кровью.

Период нахождения взрослых аскарид в кишечнике проявляется симптомами расстройства пищеварения, усиленным газообразованием, периодическими спастическими болями в животе, резкой потерей веса. Вместе с калом выходят взрослые аскариды. Реакция организма на присутствие аскарид может проявляться у ребенка кожными высыпаниями (крапивница), которые не поддаются обычным способам лечения.

Диагностика аскаридоза у детей

Из-за сложного жизненного цикла, проходящего в организме человека, аскарид довольно сложно обнаружить. Требуется наблюдение за ребенком на протяжении 2–3 недель и проведения ряда исследований:

• анализ крови (общий, биохимия и на антитела);
• анализ мочи общий;
• анализ кала на яйца гельтминтов;
• анализ мокроты;
• рентген легких и кишечника;
• эндоскопия кишечника.

Лечение аскаридоза у детей

При диагностировании аскаридоза у ребенка, назначается антигельминтная терапия. Лечение аскаридоза у детей проводит врач-педиатр. Схема лечения и ее содержание назначается в зависимости от тяжести заболевания, возраста и состояния здоровья ребенка. Чаще всего назначаются лекарства: Интоксик, Гельмифорт, Бактефорт, Левамизол, Пиперзин, Пирантел. Эффективность этих антигельминтных препаратов составляет 80–100%. Через месяц после лечения проводят контрольное обследование ребенка.

Профилактика аскаридоза

Заражение аскаридами чаще всего происходит в детских коллективах в весенний и летний период во время прогулок и игр на природе. Опасность последствий этого заболевания нельзя недооценивать. Поэтому родителям необходимо научить детей правилам личной гигиены как можно раньше. Также необходимо следить за качеством детского питания, укреплением общего иммунитета. В качестве профилактики необходимо регулярно проводить превентивную дегельминтизацию.

Диагностика и лечение

При одном больном члене семьи всей семье следует сдать анализы.

Лямблии находят при микроскопии кала, правда, кал должен быть «первой свежести», иначе живых лямблий там не будет, а цисты в этот период могут просто не выделяться. Дело в том, что цисты образуются не постоянным регулярным потоком, а тогда когда считают нужным. При экспериментальном инфицировании между выделениями цист у человека проходило 10–20 дней. Из-за этого обнаружить паразитов с первого раза удаётся чуть более чем у половины больных. Поэтому правильно будет сдавать анализ кала не менее трёх раз с перерывами в 3–4 дня, тогда точность достигает почти 90%. Так же часто надо сдавать кал на антигены лямблий. Оба анализа одинаковы по чувствительности.

Анализ крови на антитела IgG или IgM, выделяемые против лямблий, практически не используется из-за невысокой достоверности и неспецифичности. Если антитела IgM выделяются в первое время после заселения паразита, то IgG плавают в крови и после излечения.

Лечится лямблиоз просто, лямблия очень чувствительна к специальным антипаразитарным препаратам. Симптомы, правда, уйдут не сразу, организму надо время на восстановление порушенных тканей. Сразу после окончания лечения и через месяц надо сдать трёхкратный анализ кала.

Материал подготовлен врачом-инфекционистом клиники «Медицина 24/7», доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.

Острый цистит: симптомы и лечение

Как проявляется цистит у девочек: симптомы и лечение зависят от формы, острой или хронической.

• При остром цистите начало внезапное, симптомы острые, у ребенка возникают боль и режущие ощущения при мочеиспускании. В туалет приходится ходить по нескольку раз в час, что обусловлено повышением возбудимости мочевого пузыря и избыточным раздражением нервных окончаний в его стенках из-за инфекции. Количество мочи каждый раз небольшое, мочиться ребенку трудно и больно, а порой позыв в туалет есть, а писать нечем.
• Нижняя часть живота в надлобковой области болит, боль отдает в промежность.
• На фоне цистита могут развиваться иные симптомы — повышение температуры до субфебрильных показателей, нарушения сна, общее недомогание. Особенно часто общие симптомы интоксикации возникают у детей до 2-3-х лет.
• Моча визуально может быть мутной, с хлопьями, часто появляется неприятный запах.  

Сколько будет длиться цистит у девочек: симптомы и лечение зависят от того, насколько быстро родители обратятся к врачу. При своевременной диагностике болезнь проходит за 3-5 дней, при запоздалой может переходить в хроническую форму уже после первого эпизода.

• Лечение цистита у детей старше года проводят дома. Рекомендован постельный режим, грелка на нижнюю часть живота, обильное питье, питание диетическое, с молочными и растительными продуктами. Помогают сидячие ванночки с теплыми настоями ромашки, календулы.
• Из лекарств врач подбирает необходимые группы препаратов на основании симптоматики, результатов обследований и особенностей ребенка. Прибегают к уросептикам, спазмолитикам, антибактериальным препаратам, общеукрепляющим медикаментам и витаминно-минеральным комплексам.

Для родителей важно помнить, что значимую роль в успешности лечения составляет обильное и частое питье, чтобы уменьшать количество возбудителей в мочевых путях.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Где лечить лямблиоз?

По поводу лечения лямблиоза можно обращаться в государственные и частные лечебные учреждения, где осуществляют прием врачи-специалисты гастроэнтерологи и инфекционисты. Для детей это может быть детская поликлиника, детское инфекционное отделение, отделение педиатрии. Взрослые пациенты должны обращаться в поликлинику для взрослых, в отделение гастроэнтерологии, инфекционные отделения или больницы, частные клиники общего профиля или центры гастроэнтерологии.

В каждом доме или учебном заведении (школьного или дошкольного образования), где обнаруживается заболевший лямблиозом, требуется проведение противоэпидемического мероприятия, которое организовывается местным представительством санитарно-эпидемиологический станции (СЭС).

Курс лечения лямблиоза

Курс лечения лямблиоза, как правило, длительный.

Первый этап обычно продолжается от 2-х недель до 1 месяца.

Второй этап может длиться 5-7 дней, однако в большинстве случаев через неделю или 10 суток после окончания II этапа его снова повторяют, чтобы в дальнейшем уверенно избежать рецидивов заболевания. Иногда возможно назначение II этапа трижды, с интервалом в 7-10 суток. Чтобы эффективность от такого лечения была максимальной, каждый курс второго этапа рекомендовано проводить различными медпрепаратами.

III этап не имеет строго обозначенной продолжительности и может продолжаться достаточно долго – настолько долго, сколько этого потребует организм. Как минимум, полтора месяца после окончания лечения пациенту следует наблюдаться у лечащего доктора, чтобы оставаться уверенным в полном излечении заболевания и отсутствии рецидивов болезни. Прогноз лямблиоза при адекватном лечении положительный.

Антитела к лямблиям

Кроме каловых масс на исследование поступает и кровь пациента, которая берется из пальца или вены. Для данного анализа это существенного значения не имеет. Для нахождения антитела к лямблиям IgA, IgM, IgG применяется иммуноферментный анализ, для проведения которого достаточно 20 микролитров сыворотки (для сравнения одна капелька крови имеет объем приблизительно в 50 микролитров). Изначально принимается отрицательный контроль и уже по его значению рассчитывается оптическая плотность диагностики (ОПд). В ситуации, если полученное значение больше ОПд, можно говорить о положительном ответе на наличие лямблиоза. В таком случае, во избежание ошибки, проводят повторный анализ. Соотношение цифры результата к превышающему показателю ОПд называют коэффициентом позитивности (К поз). Этот коэффициент и является контролируемым параметром в процессе лечебной терапии.

• В случае попадания К поз в отрезок значений от 0,85*ОПд до величины 1*ОПд – этот ответ считается сомнительным и подразумевает проведение повторного исследования по истечению трех недель. Такой результат можно получить, в случае если антитела только увеличивают свою количественную составляющую, они теряют предшествующее количество, либо наблюдается влияние каких – либо медикаментозных средств.
• Если К поз диагностировано менее величины 0,85*ОПд, то говорят о отрицательном результате исследования.

Стоит заметить, что клеточный и гуморальный (или с помощью антител) иммунитет у больного после выздоровления можно еще наблюдать на протяжении от двух месяцев до полугода. Этот показатель зависит от состояния организма самого пациента и условий его проживания. Повторное заражение может произойти после того как «сила» антител иссякнет. Большему риску поражения подвергаются люди, имеющие в своем анамнезе нехватку в крови гамма-глобулина (гипогаммаглобулинемия) или уменьшение показателя иммуноглобулина А. Такой контингент больных имеет высокие шансы приобрести лямблиоз хронического характера.

[], [], [], [], [], [], [], []

Общее описание

Инвазионное заболевание, которое вызвано кишечной лямблией и проявляется клинически функциональным расстройством пищеварения, называют лямблиозом.

Основными симптомами болезни являются боли в животе различной интенсивности, тошнота, метеоризм, расстройство стула. Кроме этого наблюдается интоксикация организма пациента, увеличение печени, могут развиться астеноневротический и аллергический синдром.

Другое название заболевания — жиардиаз. Диагностика комплексная и включает в себя целый ряд лабораторных и инструментальных исследований. Лечение лямблиоза включает в себя прием антипротозойных препаратов и средств симптоматической терапии (энтеросорбенты, желчегонные средства, ферменты).