Препараты для лечения орви: обзор современных лекарственных средств

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Рейтинг противовирусных средств

При составлении рейтинга эффективных противовирусных средств взрослым и детям использовали многие проверки, которые включали в себя проведение сравнительных текстов, отзывы, мнение врачей. Они показали, какие препараты можно выбирать для безопасного лечения и профилактики, какие из них имеют наиболее эффективный состав. Дополнительно смотрели на другие характеристики каждого медикамента, а именно:

• Форма выпуска;
• Состав;
• Способ приема;
• Длительность лечения;
• Дозировки;
• Цена;
• Наличие противопоказаний;
• Возможные побочные эффекты.

Дополнительные характеристики позволили построить рейтинг, в котором описаны лучшие препараты для лечения и профилактики вирусных заболеваний. Они подойдут для детей и взрослых, чей иммунитет часто поддается ослаблению, принимая на себя негативное воздействие бактерий и вирусов.

Лучшие средства от простуды

Почему поддержка иммунитета так важна?

Иммунитет может быть врожденным и приобретенным. Не секрет, что люди со слабым врожденным иммунитетом чаще «цепляют» вирусы, а приобретенный иммунитет человек «наживает» на протяжении жизни, вплоть до последнего дня. Иммунитет также, как и человек в целом, приобретает свой «жизненный опыт», встречаясь с новыми вирусами и обучаясь вырабатывать на них реакцию защиты. Таким образом, иммунитет является индивидуальным, эксклюзивным приобретением каждого человека.

Конец прошлого столетия стал временем открытия толл-подобных рецепторов (TLR, от нем. «toll» — «странный, чудесный»), которые живут на поверхности клеток врожденного иммунитета, распознают враждебные микроорганизмы по их структуре и организуют клеточный ответ иммунитета. Немецкий биолог Христиана Нюслайн-Фольхард обнаружила их у дрозофилы, заметив, что с помощью этих рецепторов она защищается от инфекций и может восстанавливать собственные поврежденные клетки. Позже существование толл-подобных рецепторов было обнаружено у растений, млекопитающих и человека.

Именно они первыми оказывают сопротивление враждебным микроорганизмам, «собирают армию», мобилизуя силы для противостояния инфекции. Поэтому задача человека — помочь толл-подобным рецепторам и сделать все для укрепления иммунитета.

Уже лет 15 назад россиян приучили к мысли о том, что для улучшения работы иммунной системы и для эффективной борьбы с вирусной инфекцией необходимо применять противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Однако сегодня их достаточно много, и между ними существует разница. Одни из них создаются на основе чужеродного, синтетического интерферона, другие заставляют организм вырабатывать собственный. К препаратам второго типа относится Деринат — он делает толл-подобные рецепторы активными, подталкивает организм к выработке собственного интерферона

Кроме этого, у Дерината есть еще одно важное свойство: он обладает репаративным (заживляющим) действием — восстанавливает поверхность слизистой оболочки носоглотки — первого «щита» для иммунитета и барьера для вирусов, благодаря чему серьёзно снижается риск вирусного заражения и присоединения вторичной бактериальной инфекции, которая часто ведёт к развитию опасных осложнений гриппа и ОРВИ

Почему при гриппе необходимо назначение противовирусных средств

Возбудителями недуга служат вирусы, различного происхождения. Они снижают защитные силы организма, после чего возникает поражение верхних отделов дыхательных путей, стенки сосудов, также в качестве осложнений могут развиться тяжелые патологии сердца, почек, нервной системы и другие неприятные последствия.

Не стоит увлекаться лечением самостоятельно и надеяться на иммунитет

Важно своевременно начать борьбу с вредоносными микроорганизмами, принимать противовирусные лекарства, способные снизить активность вирусные реагентов

Лекарство вторгаются в структуру вируса и вырабатывают интерфероны, защищающие организм.

Наибольшая польза от таблеток достигается в первые дни течения гриппа и простуды. Если промедлить с лечением, то вероятность осложнений увеличивается.

В сезон заражения специалисты рекомендуют для профилактики принимать антивирусные средства.

Чтобы избежать инфицирования важно:

— Носить индивидуальную маску в местах скопления людей;

— Тщательно мыть руки;

— Для профилактики использовать оксолиновую мазь.

Какие противовирусные препараты продаются без рецепта?

Таких лекарств довольно много, но часто они содержат одно и то же действующее вещество, различаясь только названиями, видом средства или наличием добавок, облегчающих прием.

Например, популярный в Европе препарат Инозин Пранобекс продается, как Элоприн, Гроприносин, Изопринозин, Неозин, Нормомед и Пронозин. Он доступен в форме таблеток, сиропа и капель. Производится это лекарство в разных странах, отсюда и разная цена. Самые дешевые венгерские и польские препараты, самые дорогие – итальянские.

Противовирусные препараты

Инозин Пранобекс используется для лечения вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Исследования показали, что его действующее вещество стимулирует ответ иммунной системы, в том числе Т-лимфоцитов, повышая, в частности, уровень антител IgG и увеличивая выработку провоспалительных цитокинов, что ускоряет иммунный ответ организма.

Что касается инозин пранобекса, взрослым выписывают 1000 мг (2 таблетки по 500 мг) 3 раза в день. Лечение обычно длится от 5 до 14 дней. Средства, содержащие это лекарственное вещество, могут применяться у детей старше 1 года, суточная доза для ребенка составляет 50 мг / кг массы тела.

Но злоупотреблять этим лекарством, принимая его по любому поводу нельзя. Препарат повышает уровень мочевой кислоты, который нормализуется в течение нескольких дней после прекращения приема препарата. Повышение мочевой кислоты может вызвать приступ подагры. Из-за этого эффекта инозин пранобекс противопоказан людям с подагрой и принимающим лекарства, используемые для лечения подагры, например, аллопуринол.

Повышение мочевой кислоты и приступ подагры

При использовании инозина пранобекса также наблюдались следующие факторы: тошнота, рвота, головная боль и головокружение, кожные высыпания, нарушения сна, чрезмерная нервная возбудимость, боли в суставах и эпигастральной области, а также повышение уровня печеночных ферментов.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

Медикаментозные средства лечения простуды и гриппа

Противовирусные препараты. Для лечения простуды и гриппа применяются этиотропные противовирусные средства, которые могут быть активны в отношении конкретного микроорганизма-возбудителя заболевания1,3. При гриппе и других ОРВИ также рекомендуют принимать препараты на основе интерферона, которые активируют вещества, препятствующие размножению вирусов.

Антибактериальные препараты. Лечиться от гриппа антибиотиками можно только подозрении на то, что заболевание вызвано бактериями1,3, а также при риске осложнений (например, бронхита или пневмонии).

Иммуностимулирующие средства. При простуде можно принимать препараты, содержащие в составе аскорбиновую кислоту. Во время болезни у человека возрастает потребность в витамине С (с 70 мг до 200 мг в сутки). Во время ОРЗ и гриппа аскорбиновая кислота способствует выработке интерферона и восполняет повышенную потребность организма в витамине С1,4. При рецидивирующих инфекционных заболеваниях в качестве иммунокорригирующих лекарств можно принимать бактериальные иммуномодуляторы2,3.

Для лечения простудных заболеваний применяются следующие группы препаратов:

1. Противовирусные препараты

Направлены на уничтожение вирусных микроорганизмов, ускоряют процесс выздоровления, снижают возможные осложнения после болезни.

3. Симптоматическая терапия

Для купирования симптоматики простуды и гриппа активно используются медикаменты для лечения боли в орле, насморка и других простудных явлений.

Медикаментозные противовирусные препараты

Прием группы антивирусных препаратов рекомендуется начать непосредственно с первого дня заражения, вызванного вирусами гриппа, парагриппа, адено- и риновирусов.

Данные препараты дают положительный эффект даже если их принимают на второй день развития недуга.

При приеме в 3 и 4 день пользы от таких препаратов практически не будет, так как их эффективность снижается с каждым днем.

Также можно ознакомиться с перечнем антивирусных лекарственных средств, которые хорошо зарекомендовали себя в лечении простуды и гриппа.

Топ самых доступных и эффективных противовирусных препаратов

Существуют таблетки и порошки, от гриппа и простуды. Эти средства назначаются врачом, а приобрести их можно в аптеке.

1. Анаферон

Стоимость варьируется от 180 до 220 рублей за упаковку. Выпускается в таблетках. Возможно применение у детей с одного месяца. Положительно действует на организм при правильном приеме лекарства.

2. Кагоцел

Цена около 220-240 рублей. Ускоряет процесс выздоровления, практически не вызывает побочных эффектов. Существенно облегчает состояние пациента. Также является отличным профилактическим средством.

3. Афлубин

Лекарственная форма — капли и таблетки для рассасывания. Лекарственное средство стоит порядка 280-450 рублей. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным действием, поддерживает иммунные силы организма.

4. Арбидол

Цена лекарства от 180 до 260 рублей. Подавляет активность вирусов гриппа А и В, а также коронавируса. Купирует симптомы, ускоряет процесс выздоровления.

5. Оциллококциум

Данный медикамент можно приобрести за 340-400 рублей. Лекарственное средство устраняет признаки ОРВИ с болями в мышцах, ломотой в теле, головной болью, лихорадочным синдромом и ознобом. Борется с клиническими проявлениями гриппа, возможно применение у детей.

6. Ремантадин

Особенно эффективен в первые 6-7 часов развития заболевания, значительно снижает симптомы гриппа и простуды. Цена стартует от 60 до 180 рублей.

7. Циклоферон

В аптечных пунктах стоит 170-320 рублей. Оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, противоопухолевое действие. Улучшает клиническую картину заболевания.

8. Тамифлю

Стоимость составляет 1230-1500 рублей. Данное медикаментозное средство способствует облегчению течения заболевания, сокращает время до выздоровления, позволяет снизить риск более серьезных последствий таких как бронхит, синусит, отит или пневмония.

9. Рибавирин

Можно купить в аптеке за 120-250 рублей. Препарат назначают взрослым пациентам как составляющее комплексной терапии. Также применяется у детей и младенцев в виде ингаляций в условиях стационара.

10. Виферон

Выпускается в виде суппозиториев для ректального применения, с разным содержанием активного вещества. Используется для местного и наружного применения. Цена 260-340 рублей.

11. Ингавирин

Купирует признаки гриппа и простуды, улучшает самочувствие. Имеет сравнительно невысокую стоимость 380-420 рублей.

12. Амиксин

Стимулирует защитные функции организма, обладает мощным противовирусным эффектом в отношении различных вирусов, в том числе и вирусов вызывающих ОРВИ, герпес и гепатиты. Стоит порядка 604-900 рублей за упаковку.

13. Реленза

Выпускается в специальных блистерах, предназначенных для применения в ингаляторах. С помощью такого способа, лекарство поставляется в дыхательные пути и уничтожает инфекционные агенты. Приобретается в аптеках за 874-1180 рублей.

Причины простуды и пути заражения

В холодное время года острые респираторные заболевания являются обычным и довольно частым явлением. Дети могут переболеть до 8 раз за год, да и взрослых не минует эта учесть, хоть и болеют они реже.

Что же становится причиной частых простуд?

• Частые стрессы.
• Болезни, подавляющие иммунитет.
• Неправильное питание.
• Низкая физическая активность.
• Отсутствие притока свежего воздуха, когда помещение не проветривается. В этом случае при застоявшемся и, особенно, сухом воздухе вирус размножается быстрее.
• Холод. Сам по себе не является виновником заболевания, но выступает его провокатором, так как переохлаждение организма провоцирует заражение. Если же даже в самый сильный мороз человек одет по погоде и не мерзнет, то риски не столь велики.
• Наличие в организме паразитов. Связь с простудой логически объясняется тем, что паразитарная инвазия ослабляет иммунитет, поэтому человек становится восприимчив к любого рода инфекциям.

Можно заметить, что большинство причин объединяет одно – ослабление иммунитета. Если защитные силы организма достаточно крепки, то он самостоятельно справится с проникшим в него вирусом и человек может даже не узнать, что был заражен, так как никаких симптомов не почувствует и болезнь пройдет бесследно.

Что касается путей заражения, то самым частым является воздушно-капельный, а уже потом бытовой. Так как болезнь очень заразна, то она может передаваться при простом общении, когда люди стоят слишком близко друг к другу, а дети играют между собой в тесном кругу. Также уже простудившийся человек может заразить другого при кашле и чихании, особенно, если не носит маску или не прикрывает рот платком. Микрочастицы слюны, мокроты и слизи, попадая на слизистые оболочки человека, дают возможность вирусу проникнуть в организм и инфицировать его.

Также заражение возможно через предметы, так как практически любая поверхность, к которой соприкоснулся простудившийся, сохраняет на себе вирус в течение нескольких часов

Поэтому крайне важно в осенне-зимний период, когда наблюдается пик заболеваемости ОРЗ и ОРВИ, протирать все предметы антисептическими салфетками и гелями. Особенно это касается детских игрушек и предметов обихода, так как у ребенка с еще несформировавшимся полностью иммунитетом велик риск осложнений даже после обычной простуды

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

Как правильно принимать противовирусные широкого спектра действия?

Назначение подходящего лекарства для лечения гриппа и простуды у детей и взрослых лежит строго в компетенции врача. Только он, опираясь на состояние здоровья пациента, сможет подобрать действительно эффективные противовирусные препараты широкого спектра действия и подробно описать схему их приема. Выбор лекарства определяется не только здоровьем пациента, но и множеством сопутствующих факторов. Среди них:

• возраст больного – для взрослых и детей могут потребоваться разные препараты;
  анамнеза пациента – роль играет наличие сопутствующих заболеваний, а также наследственных патологий;
• формы течения болезни – чем раньше начать лечение, тем проще и быстрее удастся избавиться от проблемы;
• вторичные инфекции – если вовремя не начать принимать противовирусное, то повышается риск присоединения вторичной бактериальной инфекции, что потребует совершенно других подходов к назначению терапии;
• наличие аллергии – следует изначально узнать, на какие вещества у пациента есть непереносимость, в случае необходимости дополнительно врач может назначить прием антигистаминных препаратов.

Чтобы противовирусные препараты широкого спектра подействовали на возбудителя болезни и помогли быстрее подняться на ноги, необходимо четко придерживаться инструкции по применению

Важно следовать рекомендациям врача и принимать лекарства в назначенной дозировке. Если по какой-то причине вы пропустили очередной сеанс приема препарата, принимать его двойную дозу ни в коем случае нельзя

Также не следует прерывать терапию после того, как наступит улучшение самочувствия. Нужно пропить противовирусные препараты широкого спектра до конца, столько дней, сколько указано в инструкции. По окончании курса потребуется пройти дополнительное обследование и сдать анализы, чтобы подтвердить выздоровление и убедиться в эффективности проведенного лечения.

Комментарий эксперта

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Заключение

Идеального противовирусного средства в настоящее время не существует. Самое распространенное вещество – интерферон, имеет побочные действия, которые проявляются лишь через несколько лет

Поэтому врачи советуют соблюдать осторожность при лечении детей. Такое же мнение специалистов об иммуномодуляторах

Этиотропные препараты эффективнее остальных, но и они не идеальные, потому что противовирусные препараты рекомендуется принимать с самых первых дней заболевания, но в начале болезни определить быстро вид вируса затруднительно. Кроме того, вирусы легко видоизменяются, подстраиваясь под придуманные против них медикаменты, становятся устойчивыми к ним. Поэтому ученые находятся в постоянном поиске лекарств от вирусных инфекций.