Что нужно сделать перед посещением проктолога и чего ожидать от врача

Виды ректоскопии:

Аноскопия

При аноскопии для диагностики используется небольшой шланг – аноскоп. Благодаря ему можно провести осмотр участка последних 5 см заднепроходного канала. Обследование может проводиться в любое время, специальная очистка кишечника для этого не требуется.

Проктоскопия

Для изучения состояния прямой кишки проводится проктоскопия. Применяя проктоскоп, состоящий из шланга длиной 8-15 см и увеличивающей оптической системы, врач-проктолог может увидеть анальное отверстие и область нижнего участка кишечника. Перед проктоскопией нужно выпить слабительное или сделать клизму, чтобы очистить кишечник.

Сигмоидоскопия

Сигмоидоскопия позволяет обследовать сигмовидный отдел кишечника, собрать материал для биопсии и обнаружить на начальной стадии рак толстой кишки. Для этого исследования используется легкий, длинный и гибкий шланг — сигмоидоскоп. Перед проведением обследования следует в течение 1-2 дней соблюдать диету, состоящую из бульона и жидкости.

1

Подготовка аппарата к ректоскопии

2

Подготовка аппарата к ректоскопии

3

Подготовка аппарата к ректоскопии

Подготовка к ректоскопии

Ректоскопия проходит результативно, если правильно и тщательно очистить кишечник. Накануне проведения ректоскопии пациенту можно пообедать, а вечером желательно пить только жидкости: воду, чай, соки, компот.

Очистить кишечник от каловых масс можно с помощью клизмы (вода комнатной температуры, объем до 2-х литров), которую нужно провести вечером перед сном. А за 3 часа до проведения ректоскопии рекомендуется провести еще 2 клизмы.

В нашей клинике рекомендуют применять в целях очищения кишечника перед ректоскопией прямой кишки комбинированный слабительный препарат Микролакс.

Как проводится ректоскопия прямой кишки

Для удобства проведения ректоскопии прямой кишки пациента просят принять позу лежа на боку или встать на колени, опираясь на локти. Эта поза удобна тем, что брюшная стенка у пациента наиболее расслаблена, и можно легче продвигать трубку эндоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Врач-эндоскопист внимательно следит, чтобы трубка не упиралась в стенку кишки, а свободно двигалась по просвету. Чтобы стенки кишки расправились, и лучше было видно обозреваемую картину, в кишку с помощью специального прибора начинают накачивать воздух.

Ректоскоп вводится на глубину 25-30 см, на трубке имеются деления, чтобы врачу было легче отследить: на какое расстояние вводится прибор и на каком участке находятся полипы, новообразования слизистой оболочки и т.д.

Ректороманоскоп может использоваться для введения специальных инструментов с целью проведения мини-операций (например, удаления полипов) или сбора материала для исследования.

При нахождении «подозрительных участков» в кишечнике выполняется биопсия изменённой слизистой.

Обычно ректоскопия длится от 5 до 15 минут, но если требуется операция (удаление полипов, например), то немного дольше.

1

Подготовка аппарата к ректоскопии

2

Подготовка аппарата к ректоскопии

3

Подготовка аппарата к ректоскопии

Обязательно ли готовиться к приему

Подготовка преследует две основные цели: 1 — очистить кишечник от продуктов распада, 2 — избавиться от газообразования.

Во-первых, такая подготовка избавит вас от чувства неловкости из-за различных физиологических проявлений работы пищеварительной системы (например, метеоризма или непроизвольного выделения содержимого прямой кишки). А значит вы сможете чувствовать себя намного более спокойно и уверенно.

Во-вторых, чтобы установить точный диагноз, врач должен провести комплексное обследование при помощи специального оборудования (аноскопия и ректороманоскопия). Это возможно только при условии предварительного очищения прямой кишки.

Ректоскопия кишечника

Обследование с помощью ректоскопии проводится как целью профилактического исследования, чтобы, по возможности, предупредить развитие различных заболеваний, так и при наличии определённых тревожащих симптомов. С целью профилактики ректоскопия кишечника назначается пациентам старше сорока лет и проводится один раз в год.

Показания к применению ректоскопии:

1. Наличие болевых ощущений в области анального отверстия.
2. Появление нарушений стула – запоров или диареи.
3. Возникновение кишечных кровотечений.
4. Появления слизистых или гнойных выделений из заднего прохода.
5. Появление чувства неполного опорожнения кишечника.

Можно сказать, что любые патологические изменения в прямой кишке и нижнем отделе сигмовидной кишки или же возникшие подозрения на эти изменения являются показаниями на проведение ректоскопии.

Противопоказания к применению ректоскопии:

1. Появление профузного кровотечения из кишечника.
2. Наличие острых воспалений в области анального отверстия – геморроя, парапроктита и так далее.
3. Имеющиеся острые воспалительные процессы в брюшной полости.
4. Появление у пациенты острой трещины анального канала.
5. Возникновение сужения просвета анального канала в силу различных причин – врождённых или приобретённых. Обычно, такая симптоматика является одним из признаков опухоли прямой кишки.
6. Появление травматических поражений области заднего прохода. К примеру, в результате химических или термических ожогов.
7. Имеющиеся в анамнезе сердечные заболевания, находящиеся на стадии декомпенсации.
8. Возникшее тяжёлое состояние больного общего характера или проявление острых форм заболеваний.
9. Имеющиеся менструальные кровотечения у женщин.

Процедура ректоскопии позволяет обнаружить различного рода новообразования прямого кишечника и некоторых отделов сигмовидной кишки даже на предраковых стадиях, когда состояние опухоли имеет обратимый характер. Помимо визуального обследования имеется возможность взять биопсию (то есть часть ткани) той области стенки прямой кишки, которая вызывает подозрение. В дальнейшем патологический кусочек кишечника подвергается гистологическому исследованию на предмет наличия в нём изменённых клеток.

Достоверность ректоскопии является высокой вследствие того, что специалист может не только заметить новообразования на слизистой оболочке прямой кишки, но и подробно рассмотреть его.

С помощью ректоскопии можно не только обследовать кишечник больного, но и удалить опухоли небольших размеров. Данная процедура является быстрой и нетравматичной и уберегает пациента от полостной операции, которая приносит больным большие неудобства.

Также с помощью ректоскопии можно прекратить имеющееся кровотечение, возникшее из слизистых оболочек кишечника с помощью специальных электродов.

Важность диагностики с помощью ректоскопии в настоящее время представляется очень большой. В последнее время в современном обществе наблюдается постоянный рост количества опухолевых заболеваний толстого кишечника

Возможности медицины в настоящее время позволяют лечить эту страшную болезнь, но только на ранних стадиях. Но начальные стадии раковых заболеваний толстого кишечника, как и многих других опухолей, проходят, практически, бессимптомно. Поэтому, не происходит диагностики и своевременного лечения данного заболевания на ранних стадиях. И только уже на поздней стадии заболевания опухоль проявляется посредством сильных симптомов, но в этот период лечение становится безрезультатным.

Микролакс® — удобно и быстро

Слабительный препарат Микролакс принципиально отличается от таблеток, капель и сиропов, применяемых при запоре у будущих мам. Это средство местного действия, которое вводится в организм в виде микроклизмы объемом 5 мл. Слабительное Микролакс действует быстро2 и локально — в толстом кишечнике, не влияя на весь организм. Поэтому побочных эффектов на матку или плод, как правило, не оказывает3.

Препарат Микролакс концентрирует свое действие на содержимом кишечника. Три активных компонента, входящих в состав микроклизмы (натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и сорбит), растворяют плотные каловые массы, превращая их в суспензию, которая выводится уже в течение 15 минут. Это очень удобно, поскольку ждать целую ночь при остром запоре бывает сложно. В отличие от слабительных раздражающего действия, Микролакс не вызывает привыкания, и подходит для длительного использования.

Иногда, особенно на поздних сроках беременности, когда матка с малышом давит на кишечник, так хочется очистить его радикальным способом. Но клизмы будущим мамам противопоказаны. Микролакс действует сопоставимо с очистительной клизмой по силе и быстроте, но практически не имеет побочных эффектов4 и допускается к применению на любых сроках. Для удобства будущих мам Микролакс теперь выпускается в новой выгодной упаковке: по 12 штук.

Златкина А. Н. Лечение хронических болезней органов пищеварения

М., 1994, 350с.
Эффект наступает через 5-15 мин согласно инструкции по применению препарата.
Специальных мер предосторожности при беременности и лактации не требуется-см. инструкцию по применению препарата.
Согласно инструкции по применению препарата специальных мер предосторожности при беременности и лактации не требуется

УЗ-диагностика в «МедикСити»

Ультразвуковая диагностика относится к наиболее информативным и доступным методам исследования здоровья пациентов. В некоторых областях (например, в акушерстве), УЗ исследование является основным средством диагностической визуализации.

Помимо обследования беременных пациенток, эта методика уникальна для проведения диагностики некоторых органов и систем, например, кровеносных сосудов (триплексное исследование сосудов), сердца (эхокардиография) и т.д.

УЗИ безболезненно, не оказывает вредного воздействия на организм и не требует значительных материальных затрат. Немаловажным является и тот факт, что процедура не продолжительна по времени и не утомительна для пациентов, при этом дает качественную и полную информацию о состоянии обследуемого отдела организма.

Преимущества УЗ-диагностики:

• возможность изучения большинства органов и систем;
• доступность и быстрота исследования;
• отсутствие противопоказаний;
• высокая информативность;
• безопасность, неинвазивность;
• возможность неоднократного повторения процедур для уточнения диагноза, мониторинга течения заболевания, отслеживания динамики лечения;
• возможность проведения скрининговых обследований для профилактики и раннего обнаружения патологии и т.д.

В клинике «МедикСити» проводятся следующие УЗ исследования:

• Эхокардиография с доплеровским анализом;
• Исследование органов брюшной полости;
• УЗИ мочеполовой системы у мужчин;
• УЗИ органов мошонки;
• УЗИ предстательной железы;
• УЗИ в гинекологии;
• УЗИ плода;
• Исследование щитовидной железы;
• Исследование молочных желёз;
• УЗИ вен;
• УЗИ периферической нервной системы;
• Эластография;
• Исследование плевральных полостей;
• УЗИ поверхностных органов и структур (мягких тканей, лимфатических узлов, слюнных желез, щитовидной железы, молочных желез, мошонки);
• УЗИ мочевыводящей системы (почек, надпочечников, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
• УЗИ плода;
• УЗИ органов малого таза мужчин и женщин, в т.ч. трансректальное и трансвагинальное;
• Ультразвуковая триплексная допплерография сосудов головы и шеи, внутренних органов, конечностей;
• Ультразвуковая диагностика суставов, позвоночника.

Особенности подготовки к УЗИ

При анализе результатов УЗ-диагностики обязательно учитываются анамнез пациента и клиническая картина болезни. Поэтому, если у пациента имеются при себе данные предыдущих сканирований, рекомендуется взять их с собой.

Как правило, специальной подготовки ультразвуковая диагностика не подразумевает. Так, для изучения состояния сердца, почек, глаз, головного мозга, молочных желез, щитовидной и слюнных желез, а также для обследования беременных (УЗИ плода) специальной подготовки не требуется.

Однако существует ряд исследований, к которым готовиться необходимо:

Подготовка к УЗ исследованию брюшной полости предполагает предварительное тщательное очищение кишечника с помощью клизмы или специальных препаратов. Также пациент должен прийти на процедуру натощак (не пить, не есть и не курить!).

Подготовка к ультразвуковому исследованию предстательной железы у мужчин методом трУЗИ также подразумевает использование очистительной клизмы. То же касается и трансректального УЗ-обследования органов малого таза у пациентов обоего пола. На УЗ-диагностику малого таза следует приходить, заранее выпив 1,5-2 л воды, чтобы мочевой пузырь был полным. Подготовка к УЗИ исследованию мочеполовой системы для женщин и мужчин заключается в тщательной гигиене соответствующих органов.

Как проходит ультразвуковое исследование

Пациент во время обследования находится в положении лежа, сидя или стоя, в зависимости от того, какие органы подлежат изучению.

Для обеспечения хорошего контакта с датчиком на кожу исследуемой зоны тела наносят проводящий ультразвук гель на водной основе.

Водя датчиком по коже пациента, врач меняет положение датчика и при необходимости усиливает или ослабляет надавливание, чтобы получить наиболее полную информацию о состоянии органов.

По завершении диагностики врач отпускает пациента и приступает к анализу данных. Далее он составляет свое экспертное заключение.

В среднем, ожидание результатов диагностики составляет 30 минут.

Микроклизма „Микролакс“ — что это такое?

В медицинской практике существует понятие „микроклизма“. Под этим термином подразумевается клизма малым объёмом раствора — в среднем не более 50 мл. Как правило манипуляция осуществляется при помощи пластизольной спринцовки. Её проще называют резиновой „грушей“.

При помощи микроклизм вводят:

лекарственные средства — в ситуации, когда иной путь введения по каким-то причинам затруднителен;

масляный или солевой раствор — с целью достижения послабляющего эффекта при запоре.

„Микролакс“ — это готовая солевая микроклизма фабричного производства. Приобретая этот препарат, покупателю не нужно заботиться о каких-либо лишних действиях: активный солевой раствор в маленькой полимерной спринцовке с наконечником полностью готов к применению.

Объём раствора в клизме — всего 5 мл. Этого достаточно, так как он очень активный, и большее количество не требуется.

Для чего нужна ректоскопия кишечника

Ректороманоскопия служит как для диагностики, так и для проведения различных манипуляций — диагностических (например, биопсия с последующим гистологическим исследованием) и лечебных (например, полипэктомия, резекция доброкачественных новообразований прямой кишки, инъекции различных препаратов).

Показания для ректороманоскопии:

Исследование показано при проктитах, синдроме раздраженной кишки, хроническом неязвенном колите, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона.

В нашем центре исследование проводят высококвалифицированные врачи-колопроктологи с помощью новейшего, лучшего в своем классе ректоскопа от известного во всем мире производителя – немецкой компании KARL STORZ.

Высококвалифицированные врачи-колопроктологи с помощью ректороманоскопии диагностируют все патологические состояния прямой кишки, в частности заболевания воспалительного генеза (проктиты), доброкачественные неоплазии (полипы, аденомы), а также злокачественные новообразования.

Исследование безболезненное, хорошо переносится пациентами.

В клинике «МедикСити» Вы можете пройти следующие виды исследований по проктологии: аноскопия, колоноскопия, фистулография, ректороманоскопия. Цена средняя по столице. Стоимость этих процедур Вы можете посмотреть здесь.

„Микролакс“ аналоги

Препарат относится к среднему ценовому сегменту. Стоимость упаковки на 4 спринцовки может варьироваться в районе 400 рублей. Большая упаковка 12 штук — около 800 рублей.

В случае, когда проблема разовая, стоимость может показаться потребителю высокой. К сожалению, отечественные производители пока не придумали более доступных по стоимости аналогов для микроклизм „Микролакс“. Этот продукт остаётся единственным подобным в своём классе.

Из этой ситуации есть другой выход. Во многих аптеках практикуется фасовка и поштучная продажа. Когда упаковка препарата допускает, можно приобрести её не полностью, а только необходимое количество. Самым удачным вариантом будет купить одну или несколько спринцовок из большой пачки, так как её стоимость изначально выгоднее, чем у маленькой.

Важно помнить, что использование любых слабительных, даже максимально безопасных, не должно становиться привычным. Постоянное стимулирование дефекации может привести к состоянию „ленивого“ кишечника

Привыкнув к регулярной помощи, кишечник перестанет функционировать самостоятельно. Это ведёт не только к общему дискомфорту от невозможности нормально ходить в туалет, но и вредит здоровью в целом.

Зашлакованность кишечника препятствует полноценному всасыванию витаминов, минералов и питательных компонентов пищи. Организм начинает голодать на клеточном уровне, что может привести к развитию заболеваний. Зачастую возникают проявления на коже — угревая сыпь, пигментные пятна.

Если проблема задержки стула стала регулярной, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Post Views: 30 501

Причины

Запор может быть не только самостоятельным заболеванием, но и симптомом целого ряда патологий и состояний. Можно выделить следующие основные причины запора:

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта: хронические колиты, дискинезия желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка, наличие препятствий отхождению каловых масс (опухоли, дивертикулы и др.).
2. Нарушения питания: избыток жирной пищи, недостаточное количество грубой растительной клетчатки в рационе, неправильный питьевой режим. В зависимости от характера питания запоры могут быть как острыми (при единичных погрешностях в меню), так и хроническими.
3. Низкая физическая активность – перистальтика кишечника и скорость прохождения каловых масс по нему зависят от общей активности человека. При малоподвижном образе жизни нерегулярный стул и затруднения при дефекации встречаются гораздо чаще.
4. Другие причины: беременность, психологические проблемы и стрессы (поступление ребенка в детский сад, школу и т. д.), высокая температура (из-за интенсивной потери жидкости), прием некоторых лекарственных средств, незрелость желудочно-кишечного тракта у младенцев.

Методика подготовки

Наиболее эффективной является комплексная подготовка кишечника.

Важное условие — отсутствие в кишечнике грубой клетчатки. Чтобы предупредить ее скопление, за 1-2 дня до обследования или операции назначается бесшлаковая диета

Она заключается в употреблении продуктов без растительной клетчатки.

Диета

Что разрешается:

• Жидкость: прозрачный бульон без овощей, чай, компот и другие неокрашенные напитки, сок без мякоти, вода.
• Белок в отварном виде: рыба, птица, яйца.
• Сыр, творог, нежирные кисломолочные продукты, масло, мед, сахар, сухари

Что нельзя:

• Овощи, фрукты, ягоды в любом виде, зелень.
• Кофе, алкоголь, соки с мякотью и другие окрашенные напитки, компот.
• Цельное молоко, хлеб, грибы, пшенная, перловая и овсяная каша, жареные, копченые продукты, орехи, бобовые.

Лаваж кишечника

Лаважный способ — это механическое вымывание содержимого кишечника. Идеальная схема очищения подразумевает отсутствие остаточных каловых масс с сохранением минимального количества жидкости, которая удаляется во время исследования, относительно быстрое опорожнение кишечника.

Подготовка к диагностическим и лечебным манипуляциям должна быть легко выполнима, хорошо переноситься пациентами, не вызывать сдвигов водно-электролитного баланса, особенно у пожилых и детей.

С такой задачей безболезненно справляется комплексное средство Микролакс в микроклизмах. Препарат обеспечивает мягкое очищающее действие, не раздражает и не травмирует стенки кишечника, что не искажает результаты исследований4. В его состав входят:

• цитрат натрия — расщепляет каловые массы, вытесняя, связанную воду и способствуя их выведению из кишечника;
• раствор сорбитола — значительно увеличивает высвобождение воды с помощью цитрата;
• натрия лаурилсульфатоацетат — нетоксичное увлажняющее вещество, которое облегчает размягчение каловых конгломератов.

Действие микроклизмы может начаться уже через 5-15 минут4. Наконечник вводят на всю длину, достаточно 5 мл (1 микроклизмы) накануне процедуры и еще одной — утром в день манипуляции5.

Восходящий лаваж очистительными клизмами с холодной водой сейчас применяется все реже, так как является трудоемкой процедурой, которая может вызвать электролитные нарушения, отек тканей, гиперемию слизистой, что впоследствии приводит к гипердиагностике колита1.

Нисходящий лаваж имеет ряд преимуществ, к которым относятся: отсутствие отрицательного влияние на кишечник, эстетические моменты и большая приверженность пациентов1.

Нисходящее очищение кишечника

Для нисходящего способа используют различные фармакологические препараты. Идеальное средство для очистки3 должно соответствовать таким критериям:

• не оставляет жидких или твердых остатков каловых масс в просвете кишечника,
• не взаимодействует со слизистой оболочкой кишки,
• быстро вызывать опорожнение кишечника,
• быть простым в изготовлении, использоваться в домашних условиях,
• хорошо переноситься, не вызывать дискомфорта,
• не влиять на кислотно-щелочной баланс.

Наиболее часто в схемы очистки включают препараты, в состав которых входят осмотические слабительные, например, сульфат магния, маннитол, полиэтиленгликоль и фосфат натрия, и средства на основе лактулозы. К ним могут быть добавлены симетикон для уменьшения газообразования, экстаркт сенны для усиления перистальтики или метоклопрамид, который ускоряет опорожнение желудка2.

Метод очистки кишечника подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом показаний, противопоказаний, предварительного диагноза и наличия сопутствующей патологии.

Современные техники проведения эндоскопических манипуляций и малых инвазивных вмешательств в амбулаторной практике требуют оптимизации схем подготовки пациентов. Тщательный выбор средства дает возможность лучше подготовить кишечник и избежать гнойно-септических осложнений6.

„Микролакс Бэби“ для новорожденных

Стоит отметить, что в 2018 году, заботясь об удобстве пользователей, „Фамар Орлеан“ выпустили новую форму препарата — „Микролакс Бэби“. Она предназначается для ребятишек с рождения до трёхлетнего возраста.

По качественному составу или объёму раствор никак не отличается. Конструктивно изменился только наконечник спринцовки — он стал в два раза короче стандартного.

Использовать обычную форму „Микролакс“ у детей достаточно просто. Тем не менее сохраняется незначительный риск травмирования наконечником стандартной длины. Ведь малыш может неожиданно дёрнуться в момент процедуры. Кроме того многие мамы опасаются ввести наконечник чрезмерно глубоко или, наоборот, недостаточно. Именно для решения этих проблем в линейке продукта и появилась удобная форма „Бэби“.

Наконечник тюбик-спринцовки „Микролакс Бэби“ необходимо вводить ребёнку на всю длину. Об этом стоит помнить, приобретая новую форму.

Как и любая новинка, делающая товар более удобным в применении, новая форма „Микролакс“ несколько дороже стандартной. Если мама не испытывает никаких опасений по поводу введения обычного наконечника, можно спокойно продолжать использование прежней версии.

Личная гигиена

Завершающий этап подготовки к приему проктолога — обычная интимная гигиена, подразумевающая обмывание половых органов и области заднего прохода. Желательно при этом не использовать антисептических средств, так как они могут уничтожить флору кожи, которая иногда берётся на анализ. Лучше воспользоваться обычным детским мылом.

После подмывания промокните кожу мягким полотенцем. Не нужно сильно тереть анальную область, так как врач может принять следы и покраснения за признаки заболевания.

Таким образом, специальная подготовка к посещению проктолога позволяет обеспечить очищение кишечника, которое необходимо для оценки состояния пищеварительной системы. Полноценная подготовка к первичному или повторному приему специалиста может обеспечить максимальную информативность и высокую достоверность полученных результатов диагностики.

Сладкий сироп

В состав слабительного сиропа обычно входит лактулоза — синтетический сахар, производящийся из остатков сыродельческой продукции (подсырной сыворотки). На вкус лактулоза очень сладкая, даже приторная, в кишечнике с помощью микроорганизмов она расщепляется на более мелкие молекулы, которые притягивают воду и увеличивают объем кишечного содержимого. Расширение кишки провоцирует её сокращения и появление стула. При беременности лактулоза может применяться без ограничений.

Другим полезным свойством лактулозы является ее способность положительно влиять на микрофлору кишечника. Под действием органических кислот, образующихся при расщеплении лактулозы, вредные бактерии погибают, а полезные молочнокислые организмы чувствуют себя прекрасно. Однако этот же механизм может запустить побочный эффект, из-за которого многие люди не могут долго принимать препараты лактулозы: вздутие и метеоризм.

Дискомфорт в животе после приема лактулозы может быть довольно сильным, особенно если учесть, что будущие мамы и без того очень волнуются по поводу благополучия этого места своего тела. То малыш начинает пинаться, то кишечник работает с перебоями — если к этому добавить вздутие и метеоризм, многим становится неприятно принимать это средство дальше.