Микседема

Что происходит в организме при микседеме

Микседематозный отек провоцируется гипотиреозом – снижением секреторной активности щитовидной железы и недостаточностью тиреоидных гормонов. Эндокринная болезнь в 5-10 чаще обнаруживается у женщин после менопаузы. У детей гипофункция щитовидной железы бывает приобретенной или врожденной.

Стойкий дефицит тиреоидных гормонов щитовидки приводит к гипотиреозу. При длительном течении замедляется биосинтез белков, а скорость их распада увеличивается. В межклеточном пространстве накапливаются:

• мукополисахариды;
• альбумины;
• гиалуронат.

Они обладают высокой гидрофильностью, поэтому в подкожной клетчатке и дерме задерживается жидкость. Большая ее часть связывается с некристаллизующимися тканевыми веществами, вследствие чего возникает слизеобразное соединение – муцин. Увеличение его концентрации в тканях проявляется сильным отеком.

Переизбыток муцина во внутренних органах ведет к:

• дистрофическим изменениям в тканях;
• увеличению объема органов.

При недостаточности щитовидной железы уровень трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) уменьшается, а активность антидиуретического гормона увеличивается. Он усиливает обратное всасывание первичной мочи в почках, из-за чего отечность внутренних органов, клетчатки и кожи усугубляется.

Микседема – следствие гипофункции щитовидки, замедления белкового метаболизма и скопления в рыхлых соединительных тканях мукополисахаридов. В силу своей гидрофильности они задерживают в организме жидкость, что приводит к слизистому (микседематозному) отеку.

Этиология

Заболевание развивается вследствие воспалительных, аутоиммунных и опухолевых поражений щитовидной железы, после операций на щитовидной железе, введения радиоактивного йода, при нарушениях гипоталамо-гипофизарной системы, недостатка гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина.

Патогенез

Универсальным изменением, которое обнаруживается при тяжелом гипотиреозе, является муцинозный отёк (микседема), наиболее выраженный в соединительнотканных структурах. Микседема развивается вследствие избыточного скопления в интерстициальных тканях гиалуроновой кислоты и других гликозаминогликанов, которые в силу своей гидрофильности задерживают избыток воды.

Микседематозная кома

Является осложнением гипотиреоза, чаще всего возникает у пациентов с длительным течением гипотиреоза. Характеризуется коматозным состоянием и низкой температурой тела (24-32,2 градуса), нарушением или полным отсутствием рефлексов, судорогами, угнетенным дыханием, сопровождающимся задержкой углекислого газа.

Провоцирующими факторами микседематозной комы являются холод, инфекции, травмы, медпрепараты, снижающие деятельность ЦНС.

Прогноз

Микседема характеризуется постепенным нарастанием клинических проявлений. При своевременной диагностике и лечении железы жизнеугрожающие осложнения не возникают. Но больные должны пожизненно принимать заменители тиреоидных гормонов.

Прогноз при микседеме зависит от:

• возраста;
• выраженности клинической картины;
• серьезности сбоев в работе внутренних органов.

Качество жизни больных с вторичной микседемой, принимающих гормональные препараты, в 98% случаев не снижается. При врожденной патологии у половины пациентов отмечается недоброкачественное течение. Гипофункция эндокринных желез на этапе внутриутробного развития ведет к неврологическому кретинизму, который не поддается эффективной терапии. Чтобы предупредить эндокринные нарушения, женщины должны принимать йодсодержащие биодобавки при вынашивании плода. Актуально это и при менопаузе.

Лечение

Лечение гипотиреоза практикуется только после окончательного и точного установлениия диагноза. Несмотря на то, что из давних времен люди практиковали лечение народными средствами, на сегодняшний день специалисты говорят о том, что основной метод лечение такой патологии щитовидной железы – это заместительная терапия. Данный метод лечения заключается в том, что больному, у которого отмечается недостача гормонов, вводят препараты, их содержащие. Дозы таких средств подбираются только индивидуально, но принимать препараты с гормонами необходимо каждый день.

Определяя, как лечить гипотиреоз, врач учитывает причину возникновения болезни. В зависимости от этого, заместительная терапия назначается на месяцы, годы либо до конца жизни. Если причины развития болезни у детей и взрослых устранить не удается, то прием таких препаратов приходится продолжать на протяжении всей жизни. В данном случае ни народные средства, ни лечение травами не возымеют нужного действия

В процессе комплексной терапии также практикуется прием витаминов (наиболее важно в данном случае принимать витамины А, В12), препаратов ноотропного типа, глутаминовой кислоты. Практикуется лечебная физкультура, к тому же больному важно обеспечить ежедневное полноценное питание

Если функции щитовидной железы нарушены в связи с развитием в организме человека дефицита йода, необходимо восполнить этот недостаток. Однако следует помнить о том, что самолечение, а, следовательно, и бесконтрольный прием йода может принести организму ощутимый вред. Ведь активность этого вещества  ухудшает состояние щитовидки. Препараты йода назначают с четкой дозировкой, и употреблять их следует только в назначенной врачом лекарственной форме. Однако народное лечение гипотиреоза, вызванного дефицитом йода, все же предполагает введение в рацион питания продуктов высоким его содержанием. Речь идет о морской капусте, морепродуктах, орехах, йодированной соли.

Аутоиммунный гипотиреоз также лечится с применением препаратов, которые содержат гормоны щитовидной железы. Кроме того, иногда практикуется лечение глюкокортикоидными препаратами, которые способны приостанавливать аутоиммунные реакции в организме больного. Также опыт специалистов свидетельствует об эффективном воздействии на состояние больного иммуномодулирующей терапии. Некоторые врачи практикуют также лечение заболевания гомеопатией. Если лечение болезни начать своевременно, то можно говорить о благоприятном прогнозе.

Доктора

специализация: Эндокринолог

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

L-Тироксин
Эутирокс
Йодокомб
Левотироксин

Как отличить почечные отеки от сердечных

Часто пациенты не знают, чем вызвано скопление жидкости – патологиями сердца или почек. Чтобы отличить почечную отечность от сердечной, нужно понять, когда и как они образуются.

При заболеваниях почек скопление излишней влаги в тканях вызывается снижением выработки мочи. Выделение мочи уменьшается, а объем крови увеличивается, что приводит к повышению давления. В результате, попав в мелкие сосуды – капилляры, она пропотевает через их стенки и попадает в ткани.

При патологиях почек заметны отекание глазниц, век и одутловатость лица утром после пробуждения. Это знает каждый, кто хотя бы раз на ночь наедался солёного. В норме эти проявления быстро проходят, а при почечных нарушениях – сохраняются. По мере прогрессирования болезней отек распространяется вниз по туловищу и может даже появиться на ногах.

Почечная отечность мягкая, легко проминается. К концу дня она уменьшается или исчезает совсем. Скопления жидкости при почечных патологиях бывают скрытыми, проявляясь только набором веса.

Скопление жидкости при сердечных нарушениях постепенно распространяется вверх от голеней и ступней. Их размеры не связаны с периодом дня и практически не зависят от питания. Как правило, к моменту их появления больные замечают нарушения в работе сердца, боли за грудиной, чувство нехватки воздуха, сердечные приступы, сердцебиения и другие сердечные проявления. Скрытых жидкостных скоплений при заболеваниях сердца не возникает.

Как проявляется микседема?

Когда возникает микседема, это негативным образом сказывается на всех системах организма. Так как микседема возникает при гипотиреозе, то уровень гормонов уже находится не в состоянии нормы, а значит к симптомам гипотиреоза добавляются еще и осложнения в виде микседемы.

Микседема щитовидной железы начинается с чувства постоянной усталости, слабости в мышцах и повышенного потоотделения. После этого меняется психологический фон – проявляются различные депрессии и апатии, которые могут помешать диагностике, и направить основные силы на лечение психологических проблем.

Для этого заболевания характерна совокупность симптомов, формирующая микседемальное лицо – в данном случае развиваются отеки кожи и подкожно-жировой клетчатки, лицо становится похожим на застывшую маску, выражена одутловатость, черты лица грубые, ярко выражен сильный отек нижних век. Примечательно, что от этих отеков нельзя избавиться.

Кроме того, при микседеме возникает значительное выпадение волос, ногти слоятся и становятся ломкими. Такое случается из-за дистрофических изменений в придаточном аппарате кожи, которые появляются как реакция на внушительные диффузные отеки при микседеме.

Значительным изменениям подвергается тембр голоса – он грубеет, становится сиплым, речь бессвязная и заплетающаяся в следствии отека языка и голосовых связок. Также при микседеме появляется постоянное чувство озноба, снижается тонус мышц, повышается сонливость и заторможенность, мучают болезненные ощущения в суставах и сердце, происходит развитие артралгий и артрозов.

Чтобы не появилась микседема, профилактика должна включать ежегодное обследование щитовидной железы

Специфические поражения кожи при микседеме

Отдельного рассмотрения заслуживает микседема кожи или как ее иначе называют – тиреоидная дермопатия. Эта микседема развивается при переизбытке гормонов щитовидной железы и также при их недостаточности, в зависимости от вида болезни.

Протекает заболевание в одной из форм:

1. Генерализованной (диффузной) форме – возникает в результате гипотиреоза, проявляется отеками кожи, восковидным оттенков лица, утолщением носа, отечностью губ. Кожные покровы сухие и твердые на ощупь.
2. Локализованной (претибиальной) форме – претибиальная микседема поражает кожу на передних поверхностях голеней, вследствие чего на ней появляется большое количество узелков от розоватого до синюшно-бордового цвета, которые сливаются между собой. Претибиальная форма возникает при базедовой болезни, после перенесенного лечения облучением или метилтиоурацилом.
3. Узелковой формой – отмечаются симметричные высыпания в виде узелков, мягкие, плоские и восковидные, размерами до 5 мм. Локализуются на разгибательных поверхностях рук, иногда на туловище. Обычно функция щитовидки не нарушена.

Осложнения

Осложнением микседемы является микседематозная (гипотиреоидная) кома. При микседематозной коме угнетается тканевое дыхание и функция коры надпочечников из-за продолжительного гипотиреоза и при неадекватной выработке вазопрессина (тиреоидные гормоны и вазопрессин являются антагонистами, поэтому при недостатке тиреоидных гормонов возникает излишек вазопрессина).

Развитие комы происходит медленно, с постепенным прогрессированием. Перед коматозным состоянием возникает период заторможенности, продолжающийся от пары часов до нескольких суток, после чего наступает состояние предкомы, а после – комы. Состояние схоже с летаргическим – все процессы жизнеобеспечения снижены, в некоторых случаях температура тела падает до 23-25 Со.

Кроме гипотермии развивается дыхательная недостаточность, гипоксия, снижение уровня натрия в крови, снижается АД, сердце увеличивается в размерах, появляется брадикардия. Также кома сопровождается неврологической дисфункцией, которой предшествует потеря памяти, заторможенность, бред, психоз и изменения личности. Примерно в 25 % имеют место признаки мозжечковой атаксии (нарушение координации движений), нистагм, тремор.

Со стороны пищеварительной и выделительной системы при микседематозной коме может возникнуть растяжение живота после асцита, паралитический илеус, истощение, нередко наблюдается задержка мочи.

Микседема

Длительный и выраженный недостаток гормонов щитовидной железы приводит к тяжелейшей форме гипотиреоза – микседема. Это состояние имеет все признаки низкой тиреоидной функции и сопровождается сильной отечностью тела и лица.

Причины заболевания

Причины развития любого гипотиреоза:

• первичные (повреждение ткани щитовидной железы);
• вторичные (заболевание гипофиза и гипоталамуса).

Основные заболевания, которые становятся причиной микседемы: хронический аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб, послеоперационный гипотиреоз, врожденный гипотиреоз.

Все эти болезни требуют регулярного наблюдения и обследования у эндокринолога. Если пациент не знает о своей проблеме или пренебрегает медицинской помощью, то его состояние может прогрессивно ухудшиться до микседемы.

Причина клинических проявлений при микседеме – это почти полное отсутствие тиреоидных гормонов в крови. Этот недостаток провоцирует изменения в обмене веществ. В жидкостях организма повышается концентрация альбумина и муцина. Эти вещества притягивают к себе воду, задерживают ее в тканях.

Она остается даже при приеме больших доз диуретических препаратов.

Жалобы пациентов

Симптомы микседемы связаны со всеми системами органов. Гормоны щитовидной железы нужны и нервной ткани, и сердцу, и пищеварительному тракту, и половой системе. Недостаток тироксина и трийодтиронина приводит к целому комплексу жалоб.

У пациентов резко снижается скорость основного обмена веществ. Калорий тратится мало, так как мало энергии производится для обогрева тела. Температура снижается до 35–36 градусов. Даже инфекционные процессы не сопровождаются лихорадкой или субфебрилитетом. Это резко снижает иммунитет пациента против вирусов и бактерий.

Вес тела постепенно растет. Увеличивается масса жировой ткани, что можно зафиксировать при специальных измерениях калипером. Пациент толстеет на фоне обычного питания или даже на диете. Кроме того, в организме задерживается много жидкости, что тоже отражается на массе тела.

При осмотре больного с микседемой выявляются:

• бледная, сухая, отечная кожа;
• тусклые редкие волосы;
• выпадение наружных краев бровей;
• отек век;
• лицо без мимики;
• глухой голос.

Больные имеют довольно характерный вид. Кроме того, типично и их поведение. Они мало жалуются, мало интересуются заболеванием и своим состоянием. Складывается впечатление, что происходящее вокруг их мало интересует.

Симптомы заболевания по органам и системам:

• брадикардия;
• гипотония;
• сниженная перистальтика пищеварительного тракта;
• снижение слуха;
• «туннельные» синдромы (нейропатия).

Микседема сопровождается существенным ухудшением памяти и интеллекта. Пациенты чаще всего односложно отвечают на вопросы. Им трудно ориентироваться в сложном материале, решать логические задачи, запоминать и анализировать подробности.

Оценка психологического состояния с помощью особых методик (шкалы Бека, Зунга и т. д.) чаще всего выявляет депрессию.

Диагностика заболевания

Выявить это заболевание легко, если у пациента раньше уже были проблемы со щитовидной железой. Появление характерных признаков позволяет заподозрить идиопатическую и другие формы болезни у пациентов с благоприятным анамнезом.

Диагностику начинают с осмотра. Затем проводится лабораторное исследование. В первую очередь оценивается гормональный профиль: ТТГ, T4 и T3. Далее исследуются биохимический анализ крови, общий анализ мочи, клинический анализ крови, ЭКГ и т. п.

Если гипотиреоз подтверждается, то в подавляющем большинстве случаев он является первичным (более 95%).

Лечение заболевания

Лечение микседемы требует немедленных мер. Это состояние чрезвычайно опасно для пациента и может спровоцировать гипотиреоидную кому.

Основной принцип терапии – пожизненное заместительное лечение гормонами щитовидной железы. Дозы препарата подбираются индивидуально. Обычно требуется около 1,75 мкг левотироксина на каждый килограмм массы тела пациента.

Если лечения левотироксином оказывается недостаточно, то к терапии добавляют препараты трийодтиронина.

При эндемическом зобе и у детей в медикаментозную схему обязательно включают йодиды калия.

Улучшение самочувствия наблюдается быстро. Обычно положительные эффекты лечения заметны через 2–4 недели.

Контролируют результаты терапии микседемы по уровню гормонов, самочувствию, данным объективного исследования.

Достаточно часто эндокринолог рекомендует и симптоматические средства для лечения заболевания. Так, могут быть назначены ноотропные средства, витамины и микроэлементы, слабительные препараты.

(2

Микседема

Описание патологии

Микседема — заболевание, которое развивается вследствие недостаточной функции щитовидной железы со снижением количества или отсутствием тироксина, необходимого для нормального тканевого обмена.

Классификация:

Этиология и патогенез

Микседема возникает в большинстве своём у женщин 30-60 лет, чаще всего в период снижения функции половых желёз. К угнетению функции щитовидной железы приводят инфекционные заболевания: тиф, ревматизм, сифилис, гнойные процессы в самой железе, врождённые пороки щитовидной железы, старческая инволюция железы, травматические повреждения железы, истощение после гиперфункции, облучение рентгеновскими лучами.

Гипотериоз может развиться после хирургического удаления щитовидной железы по поводу её гиперфункции; при повреждении гипофиза и других эндокринных желез. Микседема может быть врожденной (кретинизм).

При недостаточном количестве тиреоидных гормонов затормаживается процесс распада белков, а в тканях скапливаются вещества, которые приводят к отекам тканей. Также сразу замедляется основной обмен веществ, а также превращение глюкозы и липидов (гиперлипидемия, гиперхолестеринемия).

Симптоматика

Симптомы микседемы противоположны симптомам диффузного токсического зоба. Больные жалуются на сонливость, ухудшение слуха, зрения, памяти, заторможенность, нетрудоспособность, голос становится глухим, низким, охрипшим.

Характерный симптом — слизистый микседематозный отёк, особенно на лице и шее, который изменяет вид больного: грубые черты лица, отекшие веки, суженные глазные щели, толстый нос и губы. Голова как будто бы вросла в плечи. Отмечается отёк слизистой оболочки носоглотки, языка, сетчатки. Развивается дистрофия кожи (сухая, морщинистая, шелушится), ногти ломаются, выпадают волосы.

В отличие от обычных отёков при микседеме отёк плотной консистенции, ямок после пальпации не остаётся. Типичным становится резкое замедление основного обмена, что сопровождается снижением температуры человека до 36 градусов. Возникают нарушения в сердечно-сосудистой системе — брадикардия, ослабленные тоны сердца, снижение артериального давления, уменьшение сердечного выброса, недостаточность кровообращения. Развивается анемия, повышается оседание крови. Больных тревожат стойкие запоры и метеоризм. Изменяется функция надпочечников и половых желёз.

Лечение

Во время болезни назначают полноценную диету с повышенным содержанием белков и ограничением углеводов и жиров. Необходима нормализация состояния кожи больных, функционирования пищеварительной системы, сердечной деятельности.

Основной метод лечения микседемы — применение препаратов тиреоидных гормонов. Назначают также препараты, которые улучшают коронарное кровообращение и обмен в миокарде.

Прогноз

Болезнь длится годами и адекватное лечение значительно улучшает её прогноз. Однако у больных микседема ускоряет развитие атеросклероза.

Для предупреждения развития микседемы необходимо избегать травм, чрезмерного рентгеновского облучения, своевременно лечить инфекционные заболевания.

Симптомы микседемы

Отечное микседематозное лицо с припухлостями вокруг глаз – ключевой признак патологии. При надавливании на коже не остаются бледные следы, покраснения или углубления. Из-за скопления в организме жидкости отекают не только кожные покровы, но и слизистые внутренних органов.

Основные признаки микседемы:

• увеличенная шея;
• скудная мимика;
• приоткрытый рот;
• осиплость голоса;
• маскообразное лицо;
• упорный кашель;
• затрудненное носовое дыхание.

Клиническая картина сочетается с проявлениями гипотиреоза:

• заторможенность движений;
• постоянная усталость;
• малоподвижность;
• снижение общего тонуса;
• субдепрессивное состояние;
• загрудинные боли;
• зябкость;
• рассеянность.

Чем раньше начинается микседема, тем серьезнее ее последствия. Гипофункция щитовидки в раннем возрасте ведет к задержке полового, физического и интеллектуального развития.

Врожденная микседема сопровождается кретинизмом. Вследствие ухудшения метаболизма нарушается формирование зубов и костей. Конечности деформируются, а черты лица становятся грубыми. У 2/3 детей отмечаются серьезные умственные дефекты. У многих из них отсутствует способность к обучению. Недостаточность гормонов щитовидной железы проявляется ухудшением состояния кожи и ее придатков. Ногти расслаиваются и обламываются. Волосы, брови тускнеют и выпадают.

Микседема, вызванная гипертиреозом, проявляется другими симптомами:

• покраснение ног;
• утолщение кожи в области голеней;
• нарастающий зуд;
• увеличение волосяных луковиц в зоне поражения.

При гиперактивности железы возникает тахикардия, мышечная слабость, загрудинные боли. Из-за ускорения обмена веществ быстро снижается масса тела, появляется тремор рук и эмоциональная лабильность (перепады настроения).

Особенности микседемы у детей

У детей микседема может иметь врожденный генез или раннюю манифестацию. В таком случае она проявляется следующими симптомами в виде задержки:

• физического развития;
• умственного развития;
• полового развития; кретинизмом – тяжелое состояние, когда страдают все органы и системы организма, наблюдается очень сильное понижение интеллекта, из-за неправильного развития костей и мышц формируются разные уродства.

Ранняя форма микседемы отличается тем, что развитие ребенка остается на том уровне, когда начала проваляться болезнь.

Причины развития и симптомы микседемы

Немногие люди знают, что такое микседема. В действительности микседема – это опасная форма гипотериоза, который имеется у больного уже длительное время. Гипотериоз – это недостаток выработки гормонов щитовидной железы.

Данный диагноз ставится , как правило, людям после 40 лет, а в детском возрасте гипотериоз приводит к умственной отсталости, к отставанию в физическом и половом развитии.

Заболевание длительное время может никак себя не проявлять, больной не догадывается, что его депрессия и утомляемость могут быть связаны с развитием гипотериоза.

Микседема – это следствие длительно текущего снижения функции щитовидной железы. В некоторых случаях данное заболевание сопровождает сердечная недостаточность, гиповентиляция, нарушения водного и электролитного баланса организма, состояние комы. Если микседему не лечить, то с большой вероятностью наступит летальный исход.

Причины развития болезни

Специалисты говорят о нескольких причинах, провоцирующих развитие микседемы:

1. Частичная или полная резекция щитовидной железы или состояние больного после терапии препаратами, содержащими радиоактивный йод.
2. Повреждение паренхимы щитовидки иммунной системы. В этом случае симптомы заболевания могут проявиться спустя годы или десятилетия.

Развитие микседемы возможно в следствие атаки иммунитета, дефицита йода, врожденных проблем со щитовидной железой (недоразвитость железы), лечения диффузного токсического зоба. Вторичный и третичный гипотериоз связаны с дисфункцией гипофиза и гипоталамуса в связи с травмами и опухолями.

О микседеме, как осложнении после диффузного токсического зоба, хочется сказать отдельно несколько слов. Данное состояние называется претибиальная микседема и встречается она в медицинской практике не часто.

Ее нельзя назвать классической формой микседемы на фоне гипотериоза, когда выработка гормонов снижена. В данном случае симптомы напротив формируются при избытке гормонов.

Зачастую данное состояние сопутствует Базедову болезнь и тиреотоксикозы.

Претибиальную микседему можно отличить по некоторым признакам:

• на коже передних частей голени появляются узелковые изменения;
• роговой слой кожи на голени утолщается;
• беспокоит сильный зуд, кожа шелушится;
• развивается фолликулез.

Клиническая картина

Симптомы микседемы следующие:

1. Отечность конечностей в связи с накоплением слизистого вещества в тканях.
2. Снижение кровяногодавления.
3. Увеличение массы тела из-за ухудшенного обмена веществ.
4. Диспепсические явления – тошнота, запоры, метеоризм.
5. Одутловатость лица.
6. Сбой менструального цикла.
7. Чрезмерная утомляемость, замедление речи и мышления, слабость.
8. Выпадение волос, их ломкость и сухость.
9. Озноб даже в теплое время года и отапливаемом помещении.
10. Кожа желтушного оттенка.
11. Проблемы со слухом, изменение голоса в связи с отеком гортани, языка и среднего уха.

Диагностика заболевания

При обнаружении каких-либо из вышеописанных симптомов необходимо срочно посетить эндокринолога. Врач основывает свои умозаключения на данных лабораторных и инструментальных исследований:

1. Проводится анализ концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови. Это ранний и чувствительный показатель первичного гипотериоза, при котором уровень ТТГ повышен. При вторичном гипотериозе концентрация ТТГ снижается.
2. Снижение концентрации свободного Т4 свидетельствует о начале развития заболевания.
3. Поглощение радиоизотопов больной щитовидной железой хуже, чем в нормальном состоянии.
4. Проводится ультразвуковое исследование железы или компьютерная томография.
5. Пункция щитовидной железы позволит подтвердить или исключить наличие опухоли.

Лечение заболевания

Лечение микседемы основано на заместительной терапии, которая должна проводится своевременно путем приема гормонов щитовидной железы L-тироксин, трийодтиронин, тиреоидин, тиреотом форте, тиреотом, тиреокомб. Лечение длительное, порой пациент вынужден принимать гормоны всю свою жизнь.

При этом дозировка препаратов должна корректироваться постепенно с учетом переносимости препаратов и тяжести заболевания

Лечением должен заниматься врач-эндокринолог, который вместе с тем обратит внимание на сопутствующие заболевания

Вовремя начатое правильное лечение позволяет вернуть трудоспособность и избавиться от многих симптомов.

Симптомы болезни

Микседема – это отеки, которые имеют особенности. Это заболевание имеет следующие симптомы:

1. Отеки имеют слизистый характер. Это значит, что подкожная клетчатка активно накапливает муцин, который имеет слизистую структуру, а также из-за гиалуроновой кислоты, трансформирующейся в гель и задерживающей воду в тканях.
2. Места частого распространения – лицо, шея, руки, реже ноги. Лицо становиться одутловатым и принимает вид восковой маски. Верхние и нижние веки сильно отекают.
3. Увеличение объема шеи приводит к тому, что отеки сдавливают нервы гортани и голосовые связки. Такое сдавление спровоцирует осиплость или потерю голоса.
4. В результате отека подкожной клетчатки, структурные элементы кожного покрова, а это волосы и ногти, страдают от недостаточности питания. Поэтому если заболевание прогрессирует, то происходит выпадение волос, истончение ногтей.
5. При надавливании на отечный участок не остается никакой вмятины, поскольку накопившаяся жидкость в подкожной клетчатке создает повышенное давление.
6. Нарушение работы почек и мочевыделительной системы. Часто отмечается такая болезнь, как цистит.
7. Нарушается моторика желудочно-кишечного тракта, отчего возникают симптомы: поносы, запоры, тошнота, рвота, боли и дискомфорт в животе.

Кроме признаков микседемы, при гипотиреозе имеются характерные симптомы замедления метаболизма:

• чувство постоянного холода, озноб;
• постоянное чувствоусталости, разбитости;
• медлительность и заторможенность, долгое раздумывание, отсутствие должной реакции на происходящее вокруг;
• нарушение в работе сердца: аритмия, брадикардия, сердечная недостаточности. Это выражается чувством «замирания» сердца, болями и дискомфортом за грудиной;
• боли в мышцах и суставах, что снижает и без того слабую физическую активность;
• из-за недостаточности кровообращения, если отсутствует лечение гипотиреоза, будут возникать симптомы нарушения зрения, слуха, осязания.

Генерализированная микседема

Гипотиреоз – болезнь щитовидной железы, вызванная стойким дефицитом выработки её гормонов. Генерализированная микседема — самый характерный признак клинического проявления последней стадии течения этого заболевания у взрослых. К другим признакам поражений кожных покровов при гипотиреозе, которые сопровождают микседему, относят:

• ксероз – сухость кожи;
• фолликулярный гиперкератоз – «гусиная кожа» или красные (белые) узелки на руках, бёдрах и ягодицах;
• диффузная алопеция – интенсивная форма облысения с равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы;
• онихолизис — сухость, расслоение, истончение и ломкость ногтей;
• физиологическая желтуха – окрашивание кожи каротином в желтый цвет на лице, ладонях и подошвах;
• акропатия – изменения мягких тканей в области кистей, пальцы выглядят как барабанные палочки, отмечается практически постоянное онемение кистей.

Причины и места поражения

Причиной возникновения отёков при гипотиреозе является чрезмерное накопление гиалуроновой кислоты, других мукополисахаридов и сывороточных альбуминов в кожных покровах.

Микседема может локализоваться на голенях и стопах, предплечьях и кистях, и характеризуется восковидной бледной кожей, отёчность которой не позволяет образовывать ямки при надавливании.

Самое характерное место поражения – лицо. Оно получило название «микседемальное», очень напоминающее лицо куклы. Признаки микседемального лица:

• верхние веки бледного цвета, опухшие, как будто натянутые, восковидные;
• кожа под нижними веками отвисает, растянута и явно отёчна;
• разрез глаз заметно уменьшен, глаза напоминают щели;
• наружный контур бровей отсутствует;
• губы выпячены;
• овал лица равномерно сглажен;
• всё лицо – одутловатое, равномерно заплывшее слизистым отёком, а бледные кожные покровы подчёркнуты ярким румянцем.

Общий отёк лица мешает работе мимических мышц лица и это вызывает ощущение «маски» и наличие психического расстройства. Отёкший язык и гортань становятся причиной храпа и невнятной речи, а отёк голосовых связок приводят к огрубению голоса и снижению его тембра. Кроме того, отёки в области головы способствуют стойкому расстройству сумеречного зрения, резкому понижению слуха, начинает преследовать постоянный звон в ушах.

Все вышеперечисленные симптомы микседемы не являются постоянными и могут исчезнуть при лечении основной причины их возникновения – гипотиреоза. Лечение проводится заместительными гормональными тиреоидными препаратами. Применение народных средств и витаминов лечебного эффекта не принесут, но могут стать хорошей поддерживающей терапией.