Проба манту. зачем нужна диагностика туберкулёза?

Что делать, если не удалось?

Если намочить Манту, повышается вероятность того, что проба покажет ложный положительный результат — то есть, того, что папула будет больше, чем положенные для ребенка 10 мм. Если это произойдет, последствия не будут катастрофичными, но лучше позаботиться о намоченной пробе заранее.

Если на кожу в месте укола попала вода (нечаянно или намеренно, если то, что ответ на вопрос «Можно ли мочить прививку?» прост: «Да, если недолго» хорошо запомнено) следует:

Не впадать в панику — уверенность, что Манту обязательно не мочить, должна исходить от разума, а не от слепой веры

В худшем случае ребенка нужно будет просто показать фтизиатру — и, если причиной реакции будет то, что намочили прививку, остальные тесты будут показывать отрицательные результаты.
Осторожно промокнуть — сделать это можно самым обычным чистым полотенцем. Главное — промокните без нажима, не растирая, а просто на несколько секунд прижав полотенце к коже

Иначе есть вероятность повредить папуле и вызвать зуд.

Никаких больше действий не требуется. Если же намочить прививку Манту получилось в месте, где ни о каких чистых полотенцах не может быть и речи, можно просто дать ей высохнуть. Главное — не растирать, не чесать, не пугаться.

Если же период ожидания прошел, специалист осмотрел ребенка и обнаружил, что

Проба дала положительный результат, следует:

• Честно сказать, что Манту не мочить не получилось и это, соответственно, могло стать причиной результата. Утаивать подобную информацию из ложного стыда — не уследили за ребенком, думали, что Манту можно мочить всегда, сами не заметили, как так вышло — не следует. От неё будет зависеть, насколько высокой сочтут специалисты вероятность того, что ребенок заражен туберкулезом.
• Посетить фтизиатра. Врачи, которые лечат туберкулез, знают, почему нельзя мочить Манту и какие последствия это может оказать. Малыша направят на все необходимые тесты, могут провести повторную пробу и выявить отсутствие туберкулеза.

При этом всегда остается вероятность, что намоченная в течение трех суток проба — всего лишь совпадение и ребенок все-таки болен. В этом случае тесты покажут положительный результат, и нужно будет торопиться с лечением, которое будет включать:

• Прием сильных антибиотиков, способных бороться с палочкой Коха. Назначить их может только врач, достаточно компетентный в своей области.
• Поддержание общего состояние. Основная борьба при туберкулезе ведется за иммунитет ребенка. Ему запрещают ложиться слишком поздно и слишком поздно вставать, употреблять нездоровую еду, находиться рядом с курящими людьми. Разрешается при этом умеренная физическая активность на свежем воздухе, питание свежими продуктами, употребление фруктов. При правильном подходе к лечению туберкулез излечим — потому паниковать не следует.

Но чаще всего, если Манту намочена, результат все же ложноположительный. Чтобы избежать этого, следует хорошо помнить, сколько нельзя мочить Манту у ребенка, что делать, если Манту все же намочили и что будет, если намочил Манту.

Какие факторы влияют на результат?

Подробнее рассмотрим факторы, из-за которых реакция может оказаться положительной при отсутствии палочки Коха в организме ребёнка.

Некоторые из них уже были перечислены выше:

1. Недавно проведённые прививки.
2. Аллергическая реакция.
3. Паразиты.
4. Неблагоприятные жизненные условия.
5. Недавно перенесённые инфекции.
6. Хронические болезни.

Следует выждать не менее месяца, прежде чем проводить прививку Манту, если до этого ребёнку проводили другую прививку. Следует помнить, что прививка подразумевает введение в организм возбудителя той или иной болезни, следовательно, пуговка будет очень большой, и никаких положительных результатов такая проба не даст. Кроме того, компоненты прививки могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Аллергическая реакция обычно возникает именно на компоненты туберкулиновой пробы. Как и в предыдущем случае, пуговка может вырасти до очень больших размеров. Причина следующая: проба Манту является аллергопробой, поэтому она очень чувствительна к возникновению любой аллергии, даже если она не связана с компонентами пробы.

В случае с паразитами всё тоже сводится к аллергической реакции. Выделяя в пищеварительный тракт отходы жизнедеятельности, они провоцируют у человека аллергическую реакцию, которая, в свою очередь, и приводит к увеличению пуговки и искажению результатов. Нарушения микрофлоры кишечника из-за наличия в нём паразитов также провоцирует аллергии.

Неблагоприятные условия проживания — ещё один фактор, который нельзя упускать из виду. Отчасти это можно связать с ещё одним стереотипом про то, что туберкулёз — болезнь бедных. Но это будет не очень корректно, ведь любой человек может заболеть туберкулёзом. Плохие условия лишь способствуют этому и могут даже повлиять на результаты туберкулиновой пробы. Выбросы химических заводов, автомобильные выхлопы могут спровоцировать отравление организма. Последует воспалительный процесс, который воспримет пуговка и увеличится.

Не зря врачи всегда уточняют у ребёнка перед проведением пробы, не переболел ли он недавно инфекционными заболеваниями. Если с момента выздоровления прошло менее четырёх недель, проводить пробу не стоит — мало того, что результат может совершенно расходиться с реальным положением вещей, так ещё и введение туберкулина может отрицательно сказаться на здоровье ребёнка ввиду ослабленности иммунитета. Лучше не подвергаться дополнительному риску и выждать некоторое время.

Что будет если случайно намочить манту

Не стоит ожидать каких-либо сильно выраженных негативных явлений. В большинстве случаев прививка на контакт с водой никак не реагирует.

Ранка от укола затягивается в течение 2-3 часов

Побочные реакции возможны только в редких случаях, при наличии индивидуальных факторов или предрасположенности к аллергическим реакциям.

Последствия попадания воды в первый день

Наибольшую опасность представляет контакт с водой в первые 4 часа после инъекции. Туберкулин, введенный под кожу, не успел рассосаться с кровью. Вода вымывает его, в результате чего диагностику можно считать недостоверной.

Посетить душ можно уже через 6-8 часов после прививки. Место инъекции в этот момент затягивается и риск вымывания туберкулинового препарата исключен.

Если намочили во второй день

Контакт с водой на 2 день не отразится на состоянии манту

Напротив, врачи осторожно мыть прививку, чтобы предотвратить попадание патогенных микроорганизмов. Это особенно актуально для малышей, так как дети во время активных игр занести инфекцию

Попадание воды не приводит к аллергическим реакциям

В редких случаях в детском возрасте на второй день развивается аллергия. Она сопровождается сильным покраснением вокруг инъекции, уплотнением папулы, умеренным болевым синдромом. Однако это происходит не из-за попадания воды, а по другим причинам.

Среди них:

• попадание инфекции под кожу;
• наличие острых или хронических заболеваний;
• гельминтоз;
• одновременный прием некоторых медикаментов;
• врожденная гиперчувствительность кожи.

Перечисленные факторы являются противопоказаниями для проведения манту. Аллергическая реакция ошибочно расценивают как положительный результат.

Можно ли мочить на третий день

Через 3 дня после прививки проверяют результат. В этот период пробу можно мочить, это никак не отразиться на результате туберкулинодиагностики.

После замеров и интерпретации результатов все ограничения снимают

Не рекомендуется расчесывать манту, так как риск попадания инфекции сохраняется. Обычно на третий день зуд полностью проходит.

Нужно ли ограничивать место инъекции от попадания воды

Намеренно закрывать папулу, чтобы предотвратить контакт с жидкостью, не следует. Некоторые думают, что это обеспечит достоверный результат. На самом деле это нет.

Причины:

1. Место инъекции должно иметь доступ к кислороду. Тогда кожа в месте введения инъекции заживет быстрее.
2. Повязки препятствуют полноценному кровоснабжению в месте прививки. Это негативно влияет на состояние кожных покровов.
3. Повязки и прочие защитные средства способствуют размножению патогенных микроорганизмов. Увеличивается риск заражения ранки.

Категорически запрещено закрывать прививку воздухонепроницаемым материалом

Чтобы защитить прививку от намокания, достаточно не подставлять руку под проточную воду. Ограничивать место инъекции другим способ не рекомендуется.

Стоит ли заклеивать обычным пластырем

Заклеивать манту пластырем нельзя. Клейкое вещество проникает под кожу и влияет на реакцию сосудов. Пластырь может стать источником инфекции. К тому же он не защищает от воды должным образом, и часто оказывается бесполезным.

Можно ли мочить Манту: мифы и реальность

Для защиты человека от туберкулёза в рамках утверждённого календаря иммунизации регламентировано проведение прививки – БЦЖ. Манту же является пробой, своего рода проверкой организма, на предмет инфицирования и успешности формирования иммунитета. Для получения объективного иммунного ответа доктора рекомендуют делать пробу только здоровым детям. Мочить свою прививку от туберкулеза можно сразу, а вот с туберкулиновой пробой нужно разобраться.

Проба Манту – метод ранней диагностики туберкулёза. В плановом порядке её выполняют ежегодно детям в возрасте от 12 месяцев до 14 лет. Препарат вводится с внутренней стороны средней части предплечья подкожно. Делается это с помощью специального одноразового шприца с укороченной тонкой иглой, обладающей косым срезом. Проводят пробу Манту исключительно медсёстры с профильными навыками. Спустя некоторое время после введения вещества в зоне инъекции формируется плотное образование, именуемое папулой. По её диаметру судят об инфицировании.

Как оказалось, руку мочить не запрещается. Хотя некоторые доктора и ставят суровые ограничения на этот счет, на самом деле, если вода попадет на место инъекции, то результат от этого не изменится. Введённый препарат находится не на поверхности кожи, а внутри. А, значит, и доступ жидкости непосредственно к туберкулину закрыт. Поэтому опасаться в этом случае не стоит. Нужно лишь придерживаться стандартных правил личной гигиены.

Когда ребёнку делают аллерготест, то ему разрешено мыть руки и даже пользоваться душем

Только при этом важно соблюдать основные требования по уходу

1. Не следует тереть места введения туберкулина мочалкой и чесать эту область. Желательно всё время следить за ребенком, ведь детям всегда хочется расчесать или растереть то место, куда была сделана инъекция. Особенно это касается аллергиков, ведь туберкулин – это аллерген, а образование папулы – результат местной аллергической реакции.
2. Не стоит заклеивать это место пластырем или заматывать чем-либо. При покрытии папулы материалом, который не пропускает кислород, создаётся эффект компресса. От этого кожа будет преть и размокать. Возникнет раздражение и, как следствие, будет спровоцировано усиление реакции. А при проверке может получиться положительный результат.
3. Когда сделана инъекция, следует избегать посещения общественных мест купания. Так, не следует отправляться в сауну, баню, бассейн или на городской пляж.

Отчего же такой запрет на купание в бассейне? А всё потому, что хлорка, которой обрабатывают воду в бассейне, может оказать негативное влияние на только что обработанную руку. Там, где была сделана туберкулиновая проба, существует вероятность возникновения раздражения. Тогда и результат при проверке окажется недостоверным. Поэтому лучше немного потерпеть. После того, как специалист совершит контрольный осмотр, уже можно будет не отказывать себе в водных развлечениях.

1. Не следует пользоваться кремами или любыми антисептиками в той области, где был сделан укол.
2. Недопустимо нагревать место укола, чтобы не исказился результат.

Как вода влияет на пробу

С описываемой пробой связано немалое количество мифов. Среди детей (да и среди их родителей) ходит такой слух, что, если ребенок намочил себе Манту, то он может заболеть туберкулёзом. Поэтому вопросы, можно мыться с Манту или нет, возникают довольно часто.

Конечно же, заболеть туберкулёзом от того, что человек будет принимать душ или отправится помыть руки, невозможно. То, что при попадании влаги можно «разбудить» или занести в организм бактерии туберкулеза, – миф

Просто следует соблюдать некоторую осторожность

Туберкулиновая проба является важной необходимостью как для взрослых, так и для детей. И требуется она для диагностики туберкулеза

Поэтому и относиться к ней следует серьёзно.

История мифа «Почему нельзя мочить Манту»

История о том, что намоченное место введения туберкулина может дать неправильный результат, берёт своё начало с пробы Пирке, которую делали еще до повсеместной растространённости Манту.

Проба Пирке является предшественником современного метода. Это – накожный способ введения туберкулина. На кожу скарификатором наносятся своеобразные насечки. В образовавшиеся ранки запускается туберкулин. В дальнейшем образуется папула, похожая на пуговку. А через неё легко может проникнуть инфекция при контакте с нестерильной водой.

Описанная форма диагностики уже считается устаревшей. Её аналог в современном мире – туберкулиновая проба Манту с внутрикожным введением препарата. И обладает она достаточным количеством преимуществ, поскольку минимизированы те факторы, которые имели влияние на конечный итог.

Что делать, если намочили Манту

Манту можно и мочить, но не следует, конечно, купаться в горячей ванной длительное время. После попадания на инъекцию небольшого количества воды ничего плохого не произойдёт. В настоящее время медсёстры в поликлиниках рекомендуют только первый день воздержаться от контакта с водой. На второй день следить за ребенком столь тщательно уже не обязательно. Контакт с жидкостью вряд ли способен исказить результаты

Но, конечно, обращать внимание на размер уплотнения, всё же нужно. Следует понимать, что у некоторых детей может возникнуть аллергия на Манту

В таком случае необходимо незамедлительно показаться доктору.

Что будет, если на пробу попало много воды

Если всё же случилось, что намочили Манту своему ребенку, и на область укола попало большое количество жидкости, паниковать не следует. Это место следует аккуратно промокнуть, используя для этого мягкое полотенце. Как правило, после такого происшествия покраснение не усиливается, диаметр папулы не возрастает. Если же прошло 3 дня, а размер пятна значительно увеличился в размерах, то об этом факте следует незамедлительно сообщить врачу.

В первый день как после вакцинации, так и после инъекции туберкулина, важно, чтобы родители внимательно следили за ребёнком, особенно в то время, когда он отправляется мыть руки. Необходимо, чтобы дети помнили основные правила, которых следует придерживаться после укола (не чесать, не греть и так далее)

Что делать, если на Манту попало много воды

Если вы все же намочили реакцию Манту, не нужно паниковать. Аккуратно промочите ее при помощи мягкого полотенца. Скорее всего, покраснение сильно не увеличится в размере. Если же пятно по истечению трех дней стало аномально большим, сообщите о факте попадания жидкости на место введения пробы.

После инъекции родители должны постоянно контролировать действия ребенка во время принятия душа, а также мытья рук. Объясните вашим детям основные правила, которые нужно соблюдать после пробы. Можете сильно не волноваться о том, сколько времени нельзя мочить Манту вашему ребенку. Попадания жидкости никак не повлияет на размер пятна, но для гарантии точности результата рекомендуется минимизировать контакт воды с предплечьем.

Когда нельзя проводить массовую туберкулинодиагностику?

Согласно Приказу Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4, пробу Манту следует отсрочить, когда:

·         Обостряются кожные и другие острые, хронические, соматические заболевания.

·         Наблюдаются вспышки аллергии, ревматизм, астма.

·         Объявлен карантин.

Внимание! Перед тем, как делать пробу Манту, медицинский работник должен тщательно изучить личное дело пациента, произвести осмотр и опросить его.

Есть ли риск заражения после Манту?

Никаких рисков. Применяемый туберкулин абсолютно безопасен и не имеет в составе живых бактерий, которые могут дать толчок развитию туберкулёза.

Сколько дней нельзя мочить манту

У здорового ребенка с нормальной свёртываемостью крови место от укола плотно закупоривается уже через час. На всякий случай подождите, и купайте ребенка на второй или третий день, стараясь не воздействовать на область проведения пробы. Если это первая проба, проводимая в год, и вы не знаете вообще, как организм вашего ребенка отреагирует на туберкулин, лучше не допускать попадания воды на протяжении всего времени реакции. Если ребенок в возрасте больше года, и ранее аллергических реакций на Манту не наблюдалось, то купать его можно уже через несколько часов после введения препарата.

Через сколько проверяют Манту у ребенка

Достоверность полученных результатов зависит непосредственно от того, на какой день проверяют манту. Достоверный результат обнаружится через 72-76 часов, т.е., через три дня. Правильный результат будет только в этот период. По истечении этих часов размер «пуговки» изменяется и диагностика будет неверной.

Врач, который проверяет Манту, специальной медицинской линейкой измеряет размер папулы. Чем она меньше, тем лучше. Норма у здорового ребенка 0-1 мм. Но стоит помнить, что иногда туберкулиновая проба может дать ложный результат – положительный или отрицательный. Причина может крыться в других заболеваниях малыша, в процедуре, проведенной с нарушениями или в некачественном туберкулине. В любом случае, доктор назначит ряд диагностических процедур. Иногда результат зависит и от индивидуальных особенностей детского организма, поэтому пробу оценивают в динамике, сравнивая с прошлогодними результатами.

Почему нельзя мочить Манту детям

Любой ребенок всегда очень активен, а если он к тому же занимается спортом, что гарантирует физическую нагрузку, значит ему в любом случае придется хотя бы принимать душ. Поэтому родителям нужно знать, почему нельзя мочить Манту детям, и чем это чревато.

Запрет на купание после постановки туберкулиновой пробы объясняется так:

1. Когда вода попадет на место инъекции, оно может покраснеть и увеличиться в размере. Это частичная правда. При трении места введения препарата с помощью мочалки либо длительном купании прокол на коже может размокнуть, из-за чего ранка будет заживать не так быстро. Запрещено для обработки места укола использовать моющие средства, наносить туда крем или лосьон. Это может вызвать нежелательные подозрения у врача во время оценки реакции на препарат, из-за чего придется посещать медучреждение с малышом ещё не один раз.
2. После проведения туберкулиновой пробы не рекомендуется купание в открытом водоеме, поскольку это способствует проникновению инфекции в организм, к тому же «пуговка» увеличится в размере. От плавания в реках и озерах придется временно отказаться, так как место укола при продолжительном пребывании в воде может размокнуть. Итог будет такой же, как и при принятии ванной. Заражение в этом случае происходит в редких случаях, но это может повлиять на продолжительность заживления «пуговки», так как в кровь инфекция таким способом проникнуть не может.

Исходя из того, к чему может привести попадание воды в область постановки туберкулиновой пробы, можно выделить некоторые требования. После реакции Манту запрещено:

растирать появившуюся папулу;
купаться в ванной и плавать в реках и озерах;
если по неосторожности место инъекции было намочено, его надо промокнуть с помощью полотенца.

Основное требование – исключить принятие ванной и купание в водоемах в течение продолжительного времени, а в отношении принятия душа и прочих способов по соблюдению гигиены ограничения отсутствуют.

Через сколько можно купать ребенка

Разобравшись, почему нельзя мочить Манту детям, следует понять, когда же можно будет купать малыша. Если родители моют ребёнка под душем или просто под краном, процедуру можно проводить даже в первый день после введения препарата. Полноценно купать малыша можно только спустя 3 дня после постановки туберкулиновой пробы.

Во избежание механических повреждений в процессе мытья можно на место укола намотать носовой платок, бант, марлю или какую-то ткань, основное требование – кожа должна «дышать».

Форма выпуска и состав

Лизобакт выпускают в виде многокомпонентных таблеток с фаской преимущественно белого цвета, имеющих округлую форму и усиленную разделительную риску. Они предназначены для местного применения, обеспечивая быстродействующий эффект при боли в горле. В состав 1 таблетки входит одновременно два активных вещества: 0,01 г лизоцима и 0,02 г пиридоксина. Дополнительные компоненты препарата представлены сахаринатом натрия, моногидратом лактозы, ванилином, трагакантовой камедью и стеаратом магния.

Лекарственное средство поступает в реализацию в картонных пачках, содержащих 3 контурно-ячейковых блистера по 10 таблеток.

Реакция Манту у ребенка — нормы и отклонения

При проверке результатов Манту врач измеряет размер папулы — уплотнения, а если его нет — покрасневший участок. Специфичных норм для детей разных возрастов не существует. Однако нормальным считается постепенное уменьшение участка покраснения со временем — от предыдущего года к нынешнему. Это свидетельствует о естественном снижении иммунной защиты, сформированной прививкой БЦЖ.

Размеры реакции Манту у детей читают следующим образом.

• Нет ни папулы, ни покраснения. Остался только след от укола размером до 1 мм. Врач фиксирует отрицательный результат, что говорит о том, что в организме нет антител к туберкулезу.
• Покраснение любого размера или инфильтрат 2-4 мм. При наличии уплотнения небольшого размера пробу считают сомнительной.
• Инфильтрат более 5 мм. Результат положительный. Он говорит о том, что организм инфицирован бактериями туберкулеза или обладает достаточным противотуберкулезным иммунитетом.
• Инфильтрат более 17 мм. В этом случае говорят о гиперергической реакции, которая может возникать как ответ на инфицирование туберкулезом или аллергия на компоненты препарата.

Если реакция Манту большая и соответствует положительному или гиперергическому ответам, необходимо обращаться к врачу. Однако не всегда этот ответ говорит о наличии туберкулезной инфекции. Врачи фтизиатры оценивают результат, руководствуясь не только размером папулы, но и другими критериями.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Об инфицировании на фоне положительной реакции могут говорить:

• положительная проба, которая появилась впервые, тогда как все предыдущие годы она была отрицательной;
• по сравнению с предыдущим годом папула стала больше на 6 мм или с каждым годом увеличивается, а не уменьшается;
• возникла гиперергическая проба — в этом случае консультация фтизиатра нужна обязательно;
• на фоне выраженного инфильтрата наблюдается общее ухудшение состояния ребенка, повышение температуры, слабость.

Читают результаты «пуговки» врачи педиатры или медсестры при детских садах, школах, в поликлиниках. При выявлении подозрительной пробы они направят на консультацию к врачу фтизиатру. Этой рекомендации бояться не нужно. Куда опаснее оставить болезнь без внимания и позволить ей развиваться скрытно. При ранней диагностике справиться с туберкулезом можно значительно проще и быстрее, чем с его запущенной формой.

Показания

На сегодняшний день применяется два вида противотуберкулезных вакцин: БЦЖ и БЦЖ-М. Обе они содержат ослабленный штамм палочки Коха, и разница только в его концентрации. Микобактерии выращивают искусственно или получают у крупного рогатого скота. Другие препараты для противотуберкулезной вакцинации на территории РФ не используются.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать противотуберкулезные прививки следующим категориям людей:

• детям до года, рожденным или проживающим на территориях, где обстановка по данному заболеванию неблагоприятная;
• детям до 7 лет, проживающим в регионах, где туберкулез распространен мало, однако есть высокая вероятность инфицирования (из-за низкого качества жизни, проживания в неблагополучном районе);
• людям, контактирующим с пациентами, зараженными туберкулезом (врачи, младший медицинский персонал, работники тюрем и других исправительных учреждений, родственники больных, проживающие с ними в одной квартире).

Россия входит в число регионов, где эпидемиологическая ситуация по туберкулезу продолжает оставаться неблагоприятной. В связи с этим, приказом Министерства Здравоохранения утвержден Национальный календарь прививок, в который включена обязательная вакцинация новорожденных (за исключением случаев, когда у ребенка есть противопоказания).

Используется следующая схема:

1. Первичную вакцинацию проводят в роддоме на 3-7 день жизни.
2. После этого следует серия ревакцинаций: в возрасте 7 и 14 лет, если у ребенка отрицательная проба Манту и отсутствуют другие противопоказания.

Сроки вакцинации определяются нормативным актом Минздрава РФ, который называется «Инструкция о вакцинации и ревакцинации против туберкулеза».

Технические ошибки

Причиной ложноотрицательных показателей ПЦР-систем может быть несоблюдение техники взятия мазка. По инструкции, если речь идет о мазке из носоглотки, его берут из носовых раковин, которые «уходят» вглубь носовой полости примерно на 2 см.

Кроме того, необходимо захватить достаточное количество биоматериала, которого хватит для проведения исследования: если лишь коснуться стенок носа, его может не хватить для выявления вирусной РНК.

Забор мазка из зева (ротоглотки) имеет еще больше нюансов. Например, выделение РНК коронавируса существенно замедляет курение. Если пациент курил непосредственно перед процедурой, то даже при правильной технике взятия анализа возможен ложноотрицательный результат.

Для постановки диагноза сдаются оба теста – на вирусную РНК (мазок) и антитела (кровь из вены или из пальца)

Интересно! Сегодня пломбирование зубов амальгамой практикуется довольно редко из-за вреда, который может нанести организму ртуть в ее составе.