Я

Овуляция есть, а беременность не наступает: причины

Причины, при которых овуляция есть, а беременность не наступает: 

• некачественный ооцит, 
• плохая спермограмма; 
• генетическая неполноценность зиготы 

Условия, которые необходимы для беременности, при сохраненной овуляции: 

• Ооцит должен быть зрелым и готовым к слиянию со сперматозоидом. К сожалению, яйцеклетка перезревает и стареет, в результате чего страдает качество генетического материала половой клетки. Окно, в течение которого ооцит может быть оплодотворен, в среднем длиться – 24-48 часов. Период может меняться в ту или иную сторону на несколько часов в зависимости от особенностей организма женщины. 
• Зрелые, подвижные сперматозоиды, т. е. спермограмма в норме. Условия современной жизни негативно сказываются на качестве спермы, хотя мужчины преимущественно не принимают этот факт и твердят, что с ними все нормально. Если беременности нет полгода – стоит тщательно обследовать не только женщину, но и ее супруга. 
• «Встреча» не просто мужской и женской половой клетки, а генетически полноценных сперматозоида и яйцеклетки. Если в генетическом коде у оплодотворенной яйцеклетки будут поломки, эмбрион чаще всего на четвертые сутки погибает и выходит с менструальными выделениями, а девушка даже не подозревает, что по факту беременность была, а имплантация не наступила. В человеческой популяции это встречается в 30% случаев. Это основная причина, по которой беременность не наступает, если все возможные анализы, в том числе на гормоны, в норме, оба партнера здоровы, трубы проходимы и нормальная спермограмма. 

Если есть овуляция, но беременность не наступает – это еще не причина для беспокойства. Зачать малыша с первого раза получается далеко не всегда, но об этом дальше. 

Другие причины, почему не наступает беременность

Причины, почему не наступает беременность (первая или вторая), систематизировать и разделить на группы по влиянию на этапы оплодотворения и имплантации: 

• Отсутствуют маточные трубы или они спаяны. Спайки препятствуют движению спермиев к яйцеклетке, но даже если сперматозоиду удастся пробраться сквозь отверстия между спайками и оплодотворить ооцит, то яйцеклетка не сможет опуститься в полость матки из-за своих размеров и развивается внематочная беременность. Ооцит – самая большая клетка в организме. Таинство оплодотворения осуществляется в маточной трубе, а вернее в ее ампуле, – самой широкой части, обращенной к яичнику. 
• Отсутствует одна труба, а овуляция постоянно с противоположной стороны. Мнение, что овуляция происходит поочередно – ошибочно. 
• Наличие в матке полипов, миоматозных узлов, эндометриоидных кист, спаек и деформаций (после абортов, замершей беременности, кесарева сечения). Они мешают прикреплению эмбриона, следовательно, условия для наступления беременности отсутствуют. Часто диагностика этих заболеваний происходит уже после того, как партнеры не могут получить беременность в течении длительного времени. Иногда путь к доктору затягивается на год и больше, ведь симптомы не всегда ярко проявляются. 
• Гормональные неблагополучия при эндометриозе мешают созреванию ооцита и имплантации эмбриона. Эндометриоз яичников – болезнь, при которой забеременеть можно, но необходимо лечение (хирургическое или терапевтическое). В зависимости от объема поражения гинеколог назначает препараты, «выключающие» менструальную функцию сроком на 3 – 6 месяцев или лапароскопию – для удаления очагов и подтверждения проходимости маточных труб. 
• При гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) созревание и выход ооцита вовсе не происходит. Для исключения дисфункции щитовидной железы нужно сдать кровь на определение гормонов «щитовидки» Т₃, Т₄, ТТГ. 
• Длительное отсутствие первой беременности в фертильном периоде делает органы репродуктивной системы невостребованными. В них нарушается микроциркуляция, гормональная регуляция становится несовершенной, что является веской причиной того, что беременность долго не наступает. 
• Лактационный период. 

Условия для беременности

https://youtube.com/watch?v=Pm8BDE-MbOg

Первое, что нужно знать о беременности — зачатие происходит в результате оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Такой процесс возможен только в определенный период, именуемый овуляцией. В это время яйцеклетка выходит за пределы яичника и попадает в полость матки, где и происходит «заветная» встреча с избранной мужской половой клеткой. Продолжительность жизнеспособности яйцеклетки варьируется от 24 до 48 (реже) часов. Поэтому главное условие беременности – это правильное определение дня овуляции.

Второе немаловажное условие для зачатия – качественная сперма. Наступление беременности маловероятно, если в сперме партнера преобладают «ленивые» сперматозоиды

Хорошая подвижность и правильное строение мужских половых клеток – важный критерий качества эякулята (семенная жидкость или сперма). Высокая активность сперматозоидов может компенсировать малое их количество.

На вопрос о том, можно ли забеременеть с первого полового акта, поможет ответить статистика. Некоторые специалисты утверждают, что у здоровой пары, ведущей регулярную половую жизнь, вероятность осуществления оплодотворения в течение полугода составляет 60%. Наступление беременности в течение года наблюдается в 30% случаев.

Касаемо семейных пар, которым удалось зачать с первой попытки, следует отметить, что количество таких счастливчиков не превышает 10%. Такая статистика может не порадовать, однако, с первого раза забеременеть у многих не получается, потому что они не знают важных нюансов.

Вероятность забеременеть при мультифолликулярных яичниках

Шансы на беременность при выявленных МФЯ такие же, как и у здоровых женщин. Мультифолликулярность не является бесплодием или опасной для жизни патологией. Она всего лишь указывает на определенные нарушения в функционировании репродуктивных органов, которые поддаются коррекции.

В норме во время менструального цикла в каждом яичнике созревают фолликулы, которые содержат яйцеклетки. Количество таких фолликулов составляет от 4 до 7, из них 1-2 два лопается и происходит овуляция. При мультифолликулярности количество структурных элементов составляет 8-12 штук. Из-за этого они не дозревают до нормы, и овуляция не происходит. На этом фоне происходят нарушения менструального цикла и гормонального фона, вырабатываются неспособные к оплодотворению яйцеклетки, что создает проблемы с зачатием.

Если при МФЯ не наблюдается гормональных сбоев или любых других нарушений, то лечение не проводится. В этом случае повышенное количество фолликулов расценивается как вариант нормы. Но если овуляция не наступает в течение 3-4 циклов, то требуется врачебная консультация и медикаментозная коррекция. Это необходимо для подготовки организма к успешному зачатию и нормальному вынашиванию беременности.

Кесарево сечение это причина бесплодия?

Сама по себе операция кесарево сечение не является причиной бесплодия. Возможно, что в результате этого вмешательства возникли очаги воспаления в матке. Если же еще прошло недостаточно времени после первых родов, то стоит подождать с новым зачатием, пока организм вновь не придет в форму и не восстановится. Еще причиной неудачной беременности после кесарева сечения может быть наличие спаечного процесса в брюшной полости.

Для увеличения шансов на рождение малыша с первой попытки нужно придерживаться ряда доступных рекомендаций:

1. Возможно, придется начать прием оральных контрацептивов, стимулирующих овуляцию в будущем. Обычно их прием гинекологи назначают в течение 4-6 месяцев (не менее). После отмены препаратов-контрацептивов нового поколения, яичники усиливают свою работу и функциональные возможности, что не может не повлиять на благоприятное зачатие.
2. Расположение женского тела при половом акте тоже может влиять на беременность, а при таких нарушениях как загиб матки, можно практиковать позы, способствующие зачатию в большей степени.
3. Соблюдение умеренности в еде весьма важный этап. Лишний вес может стать причиной отсутствия беременности. Также не стоит злоупотреблять кофеинсодержащими напитками, вредными продуктами, алкоголем.
4. Можно приобрести в аптеке тест на овуляцию или научиться самостоятельно определять наступление овуляторной фазы.
5. Необходимо постараться исключить из своей жизни излишние волнения, стрессы, недосыпание.

Самое главное – не следует делать из этого события гонку, ведь рано или поздно наступит день, озаренный дивной новостью о случившейся беременности. Верьте, будьте здоровы и все получится!

Норма и патология

Медики считают, что оптимальным возрастом женщины для зачатия второго ребенка является 32–35 лет. Именно в этом возрасте женщина еще имеет хорошее здоровье, а материальная база семьи отлично подходит для планирования пополнения семейства. В этом возрасте женщина уже обретает достаточно опыта по уходу за ребенком и вполне может рассчитать свои силы и время для заботы о втором малыше без ущерба для первого.

Однако именно женщины этого возраста чаще всего обращаются к врачу с паническим вопросом: «почему не получается забеременеть вторым ребенком?».

Следует понять, что причины могут быть разные, и врачи делят их на три основные категории:

• физиологические;
• психологические;
• технические.

Если с психологическими причинами мы уже ознакомились, то попробуем разобраться в причинах физиологического характера.

Эффективность ЭКО при низком АМГ

К сожалению, при очень скудном овариальном резерве шансы забеременеть с помощью ВРТ невысоки. Одним из важнейших этапов ЭКО является стимуляция овуляции, благодаря которой потом получают несколько яйцеклеток для последующего оплодотворения. При низком АМГ на стимуляцию отзовутся мизерное количество фолликулов, а если учесть, что из полученного материала необходимо отобрать наиболее жизнеспособные яйцеклетки, то процедура теряет смысл.

Так стоит ли прибегать к ЭКО при низком АМГ? Ответить на этот вопрос может только врач. Решение принимается после получения результатов комплексного обследования, составления полной картины общего состояния организма пациентки. Если уровень АМГ ниже 1, шансы забеременеть даже с помощью ЭКО невелики, тем не менее в некоторых ситуациях доктора рекомендуют использовать искусственное оплодотворение. В случаях, когда овариальный резерв истощен критически, может быть рекомендовано ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Таким образом, ЭКО при низком АМГ возможно. Все, что требуется от пациентки – как можно скорее обратиться к опытному специалисту. Гинекологи-репродуктологи клиники ВРТ «Дети из пробирки» в течение многих лет успешно решают проблему мужского и женского бесплодия различной этиологии. Записаться на консультацию можно по телефону либо через форму заявки на сайте.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Как и когда можно забеременеть?

Какова вероятность забеременеть с первого раза — этим вопросом задаются девушки, как правило, уже после потери девственности. Ответ прост — вероятность забеременеть с первого раза точно такая же, как и с пятого, и с двадцатого: никакой разницы не существует, если девушка здорова, и у нее была хотя бы одна менструация.

С первого раза можно забеременеть, если между партнерами произошел незащищенный сексуальный акт. То есть во время него в половые пути девушки попала семенная жидкость партнера. Если в этот момент в женском организме созданы все благоприятные условия для возможного зачатия, а именно овуляция, то яйцеклетка беспрепятственно оплодотворяется, давая начало новой жизни.

Кстати, не исключен факт, что можно с первого раза забеременеть, даже если у девушки никогда еще не было менструаций, но они впервые должны начаться в ближайшие несколько недель. Нередко приход первых месячных может возникнуть после первого полового сношения, в этом случае работа репродуктивной системы девочки-подростка получает своеобразный толчок.

Вот почему нужно тщательно подходить к интимным отношениям и по возможности не торопиться с ними, чтобы не тревожить себя потом вопросом, можно ли забеременеть после первого полового акта. Если уж такое произошло, нужно обязательно пользоваться контрацептивами, в том числе и посткоитальными.

Можно ли «заказать» пол ребенка

Все планирующие женщины слышали, что пол ребенка можно «запрограммировать». Так, народная молва рекомендует совершать половой акт до овуляции, если хочется, чтобы родилась девочка. Если же нужен наследник, то зачатие следует отложить до дня овуляции в первые сутки после нее. Мнение это ошибочное и вот почему:

1. Пол ребенку задает сперматозоид. Если оплодотворяет яйцеклетку спермий с набором ХХ, рождается дочка, если первым успевает смерматозоид с набором XY, следует ожидать появления на свет мальчика.
2. Считается, что XY – более быстрые спермии, а ХХ — более живучие. Именно поэтому и советуют заранее «запасаться» половыми клетками ХХ, если хочется дочку. На самом деле продолжительность жизни у спермиев с разными половыми хромосомами совершенно одинакова, как и способность к передвижению, скорость и другие параметры.

Зачать мальчика или девочку, одного малыша или двойню (тройню) «на заказ» невозможно. Единственный способ «выбрать» ребенка определенного пола — ЭКО.

Риск беременности в последние дни менструации

Если исключить срыв цикла и раннее начало овуляции, вы все равно можете забеременеть в конце менструации. При этом вероятность будет увеличиваться с каждым часом. Причин появления внутриутробного развития во время кровотечения несколько.

Две из 10 пациенток, забеременевших во время менструации, имели повторную овуляцию. Это состояние возникает из-за гормональных всплесков, а также встречается у женщин, которые, как правило, имеют двойню. Вам необходимо знать, было ли у вас в семье сразу двое или трое детей. Оказывается, одна яйцеклетка выходит вовремя, а другая овуляция – незапланированная.

Беречь себя нужно даже во время менструации, так как беременность может наступить из-за гормональных нарушений. Это происходит при стрессе или, наоборот, от бурных положительных эмоций. Некоторые лекарства могут мешать выработке гормонов. Если учесть, что половой акт произошел на 4-й день и сперма сохраняет жизнеспособность неделю, то зачатие может произойти на 11-й день цикла.

Польза пальчиковой гимнастики

Еще в древнем Китае считалось, что любые игры с участием пальцев и рук в целом, способствуют правильному развитию тела и души, тем самым помогая человеку развиться в гармоничную личность.

А в современной Японии и сейчас родители стараются отдать своих деток в музыкальную школу, для обучения игры на скрипке – считается, что она, как нельзя лучше, помогает развивать мелкую моторику подросшему чаду.

К большому сожалению, все больше родителей полагается на «помощь» различных гаджетов, начиная от детских планшетов и заканчивая новомодными телефонами для совсем еще маленьких, неподготовленных человечков.

И в таком случае о правильном развитии мелкой моторики, достаточной для того, чтобы четырехлетка смогла самостоятельно умыться, и речи не идет.

А между тем, польза таких игр с малышами бесценна, и стоит заниматься подобными занятиями каждый день

При этом важно соблюдать тонкую грань – чтобы чадо не заскучало, и было заинтересовано в повторении за взрослыми нужных движений

Улучшается память, звукопроизношение становится правильным,  малыш начинает четче и быстрее говорить – совершенствуя мелкую моторику, он совершенствует и свое умственное развитие.

• Опыт показывает, что дети, у которых пальчиковая гимнастика была каждый день, обладают более понятным и ровным почерком, так что это хорошая подготовка к письму.
• Ребенок учится согласовывать свою речь и движения.
• Даже простейший массаж ручек ребенка дает колоссальные результаты – ведь массируется огромное количество акупунктурных точек, стимулирующих развитие маленького человека.
• Обладает благотворным действием на психику малыша, оказывая успокаивающее действие.

• Развивает творческую жилку.

• Отличная идея для досуга в местах, где нет возможности поиграть с игрушками – поликлиника, общественный транспорт, и так далее.

Прерывистый половой акт – побочные эффекты

Сексологи очень негативно относятся к прерывистому половому акту, поскольку, по их мнению, недостатков в нем больше, чем преимуществ. Единственное преимущество – доступность. Между тем к недостаткам можно отнести не только огромный риск незапланированной беременности. 

Прерывистый половой акт снижает ваше удовлетворение сексом, а также может привести к следующим проблемам:

• сексуальная фригидность;
• отсутствие оргазма;
• тазовая боль;
• преждевременная эякуляция;
• импотенция;
• сексуальные неврозы;
• повышенное беспокойство и напряжение;
• гипертрофия простаты;
• депрессия.

Импотенция

Кроме того, прерывистый половой акт, в отличие от презерватива, не защищает партнеров от заболеваний, передающихся половым путем, тем более что, согласно последним исследованиям, преэякулят может содержать не только значительное количество подвижных сперматозоидов, но также лимфоциты CD4 и макрофаги, а значит, он также может содержать ВИЧ. 

Инструкция на Мифегин

Торговые названия: Миропристон, Мифегин, Myfegyne, Мифепристон, Мифолиан, Мифепрекс, Пенкрафтон, таблетки 0,2 г.
Международное название: Мифепристон.
Химическое название: -17альфа-(проп-1-инил)-эстра-4,9-диен-3-он.

Фармакологическое действие.
Синтетическое стероидное антипрогестогенное средство (мифегин блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов), гестогенной активностью не обладает. Отмечен антагонизм с ГКС (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами). На фоне принятой внутрь таблетки мифегина повышается чувствительность мышечного слоя матки к простагландинам (сокращающим препаратам, для прерывания беременности их применяют в сочетании с мифегином).

Фармакокинетика.
Период полувыведения из организма — 1 час.

Показания к применению мифегина в гинекологии:

1. Медикаментозный аборт на ранних сроках (до 42 дней аменореи);
Таблетки Мифегина принимают внутрь однократно в присутствии гинеколога. Пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала, по крайней мере, в течение 2 ч после применения. Через 36-48 ч после приема препарата Мифегин женщина должна явиться на УЗИ-контроль. Через 8-14 дней повторно проводится клиническое обследование и УЗИ-контроль, а также определяют уровень бета-хорионического гормона для подтверждения того, что выкидыш произошел. При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся на фоне приема мифегина беременность) проводят вакуум-аспирацию с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

2. Подготовка и индукция родов при доношенной беременности;
Однократно 200 мг мифегина (1 таб.) в сутки внутрь в присутствии медицинского персонала. Через 24 часа повторный прием 200 мг. Через 48-72 часов проводится оценка состояния родовых путей, и, по необходимости, назначаются простагландины вагинально или окситоцин парентерально.

Механизм действия.
Применение мифегина для прерывания беременности согласно инструкции повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках. Это повышает чувствительность миометрия к простагландинам (их пьют по специальтной схеме для усиления эффекта). В результате действия таблеток происходит отделение децидуальной оболочки матки и выкидыш плодного яйца наружу.

Ограничения и взаимодействие.
Следует избегать одновременного применения Мифегина и нестеройдных противовоспалительных препаратов так как они могут снизить эффективность метода. В случае болевых ощущений следует применять болеутоляющие средства баралгин или анальгин, но-шпа. В случае тошноты — церукал (реглан). Обязательным к выполнению требованием является отказ от приема алкоголя в любом виде и любом количестве в течение 7-10 дней после приема таблетки мифегин. Грудное вскармливание прекращают на 14 дней. Женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови следует проводить профилактику резус-конфликта антирезусным иммуноглобулином.

Особые указания.
Пациентки должны быть проинформированы, что если на 10-14 день эффект от аборта мифегином отсутствует (неполный медикаментозный выкидыш или продолжающаяся беременность), необходимо провести инструментальное вмешательство, поскольку возможно формирование врожденных пороков развития у плода.

Мифегин может применяться в частных клиниках и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля, имеющих соответствующую лицензию, подготовленные врачебные кадры и  оборудование. Не пытайтесь избавиться от беременности самостоятельно, читая инструкцию — это опасно для здоровья! 

Мифегин в разных странах:

Французский мифегин

Российский мифегин

Американский мифегин

Немецкий мифегин

Американский мифегин

Народные методы для беременности с первого раза

Несмотря на то, что мы живём в век технологий, очень большое количество молодых пар прислушивается к народной медицине. Всё, что было обнаружено народом и им же проверено – это целая мудрость, на накопление которой ушли сотни лет. Приблизить момент успешного зачатия можно с помощью:

• Отвара шалфея. Вы должны пить его ежедневно на протяжении двух месяцев, в дни менструации его употреблять не стоит. Столовой ложки шалфей на стакан горячей воды более чем достаточно. Приём осуществлять с самого утра;
• Отвара из лепестков роз. В их составе содержится в достаточном количестве витамин Е. Зачастую недостаток именно этого витамина мешает удачному зачатию;
• Отвара боровой матки. Народные методы говорят о том, что листья или цветки данного растения могут быть использованы для повышения вероятности забеременеть. Их заливают кипятком и настаивают на водяных банях. Пить по одной ст. ложке трижды в день – утром, в течении дня и перед сном.

Можно ли забеременеть при месячных?

Обобщая всю информацию, можно сделать несколько утверждений:

• забеременеть во время менструации можно;
• минимальная вероятность зачатия – в первые двое суток интенсивного кровотечения;
• при снижении секреции увеличивается шанс оплодотворения;
• сразу после менструации с большой вероятностью можно забеременеть;
• зачатие невозможно при анальном акте.

У женщин с нерегулярными менструациями, а также у женщин, не следящих за частотой и продолжительностью менструации, риск незапланированной беременности значительно возрастает.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Преимущества и недостатки

Длительная история применения инсеминации (в практике акушера-гинеколога она уже не первый десяток лет) – залог того, что методика отработана до мелочей, а доступность сделала её довольно популярной среди пациентов.

Преимущества инсеминации:

• Испытанность, отработанность методики;

• Невысокая стоимость (т.н. «сдвоенная инсеминация стоит в 4-6 раз меньше ЭКО со стимуляцией);

• Возможность применения при умеренно сниженной фертильности спермы;

• Возможность повторения (нескольких попыток);

• Минимальное влияние на здоровье/самочувствие пациентки;

• Возможность увеличения эффективности процедуры путем «легкой стимуляции».

Метод, однако, не лишен недостатков:

• Низкая средняя эффективность: даже при проведении инсеминации с «легкой стимуляцией» вероятность беременности после отдельной процедуры невелика: в лучших клиниках она доходит до 25%;

• Необходимость частого мониторирования роста фолликула/ фолликулов: иногда приходится до 4-5 раз посетить врача перед процедурой;

• Строгие требования к качеству спермы: фертильность её должна быть не ниже определенных показателей: в случаях с выраженными нарушениями методика неэффективна;

• Относительные ограничения по возрасту: проводить инсеминацию пациенткам старше 35 лет чаще всего неразумно и чревато затягиванием достижения главной цели – получения беременности;

• При внешней простоте методики она, тем не менее, требует наличия оснащенной эмбриологической лаборатории и квалифицированного персонала.

Лечится ли бесплодие после аборта?

Самый неблагоприятный прогноз – при сильных повреждениях слизистой оболочки матки (последствия выскабливания), так как далеко не в каждом случае удается устранить проблему. При наличии спаек проводится их иссечение, состояние эндометрия корректируется с помощью гормональной терапии. Если после аборта в половых органах возник очаг инфекции, выполняется противовоспалительное лечение. В тех случаях, когда женщина после аборта не может забеременеть самостоятельно, возможно проведение ЭКО.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Условия для проведения инсеминации

Для того, чтобы понять, какие обязательные условия нужны для выполнения инсеминации, разберем, как происходит зачатие в естественных условиях.

Итак, после полового акта сперматозоиды попадают во влагалище и начинают движение «вверх» по репродуктивному тракту: через шейку матки, полость матки, и затем, через отверстие в трубных углах, — в трубы. Именно в одной из труб они и встречаются с яйцеклеткой. Образовавшийся в результате оплодотворения эмбрион движется в сторону матки и на 5-6й день развития попадает в полость матки, где и происходит т.н. имплантация (прикрепление к стенке матки).

Значит, чтобы половые клетки встретились, необходимо соблюдение обязательных условий: трубы должны быть проходимы, а сперма достаточно фертильной (после обработки). Следовательно, проверка проходимости труб и спермограмма – проводятся при обследовании в первую очередь.