Менструальный цикл и зачатие

Непорочного зачатия не бывает: стоит ли рассчитывать опасные дни?

Итак, если мы разберем этот вопрос детальнее, то найдем много маленьких «но», приводящих к большим проблемам, а именно к абортам.

• Каждая женщина имеет уникальный по длительности и характеру менструальный цикл. Если он короткий (22 дня), то дни, в которых вероятность зачатия возрастает, приближаются к месячным. При неправильном расчете сроков овуляции, забеременеть не предохраняясь легко. А при неправильном подсчете сроков беременности, женщина вполне может предположить, что забеременела в момент критических дней, хотя конечно же это не так.
• Сперматозоиды живучи, и могут прекрасно существовать во влагалище женщины целую неделю, дожидаясь своего часа. Один из сперматозоидов вполне может оказаться тем счастливцем, который встретится с яйцеклеткой, образуя новую жизнь, совершенно не в тот день, когда вы думаете.
• В результате родов, после аборта или стресса ритм овуляции может измениться. Поэтому подсчитать дни овуляции досконально не возможно. Если цикл месячных изменится, то и беременность может стать неожиданностью. Повлиять на цикл могут питание, спортивные нагрузки, прием лекарств и т.д.
• Некоторым женщинам свойственна спонтанная овуляция. Это явление происходит довольно редко, но все же случается. Спонтанная овуляция отличается от обычной тем, что в ее период с разной скоростью созревает дополнительная яйцеклетка. Причина — сильный гормональный всплеск. Воспроизведение двух яйцеклеток за один раз может быть наследственной особенностью.

При некоторых заболеваниях и состояниях, например, при переохлаждении, может начаться межменструальное кровотечение, которое пациентки принимают за месячные. Естественно, что в этот период может произойти зачатие, так как овуляции оно не мешает. И в связи с беременностью настоящая менструация не наступает. Вот отсюда и миф про беременность в месячные.

Неблагоприятные дни для зачатия ребенка

Наступление беременности, как бы к ней ни готовились или не избегали, происходит неожиданно. Однако, зная свой менструальный цикл, каждая женщина сможет с уверенностью сказать, когда вероятность стать матерью наиболее низкая. К, так называемым, неблагоприятным дням относятся временные отрезки, когда нет готовой к оплодотворению яйцеклетки:

• спустя 48 часов после овуляции, когда созревшая яйцеклетка не встретила сперматозоид и погибла;
• за 7 дней до начала менструального кровотечения, когда в большинстве случаев нет шансов на овуляцию;
• в период менструации;
• первые 48 часов после окончания менструации при условии средней продолжительности цикла.

Список литературы

1. Лактобактерии lcr35 для профилактики рецидивов вульвовагинального кандидоза (результаты многоцентрового открытого неинтервенционного исследования) И.Б. Манухин, Е.И. Абашова, М.И. Базина, А.М. Герасимов, Н.Ю. Каткова, Л.И. Мальцева, А.А. Олина, Л.В. Ткаченко. Акушерство и гинекология. 2018, №12
2. Инструкция по медицинскому применению препарата Лактожиналь
3. Influence of manufacturing processes on cell surface properties of probiotic strain Lactobacillus rhamnosus Lcr35. Nivoliez A1, Veisseire P, Alaterre E, Dausset C, Baptiste F, Camarès O, Paquet-Gachinat M, Bonnet M, Forestier C, Bornes S. Appl Microbiol Biotechnol, 2015
4. Пробиотик для профилактики рецидивов вульвовагинального кандидоза (результаты международного многоцентрового открытого исследования РЕВОЛАКТ) Башмакова Н.В., Волкова Н.Ю., Гнатко Е.П., Данькова И.В., Доброхотова Ю.Э., Карахалис Л.Ю., Мальцева Л.И., Наделяева Я.Г., Потапов В.А., Серова О.Ф., Сутурина Л.В., Тарасова М.А., Татарчук Т.Ф. Акушерство и гинекология. 2017, №6, стр. 113–120.
5. Пробиотики в восстановлении микробиоценоза влагалища Кира Е.Ф. Акушерство и гинекология. 2017, №5
6. Coudeyras S. et al. Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. 2008. Vol. 2008, Article ID 549640, 5 p.
7. Савичева А. М., Рыбина Е. В. Акушерство и гинекология 2014, №7; 79–83.
8. Т.В. Проворотова. Анализ отдаленных результатов использования пробиотиков в лечении пациенток с бактериальным вагинозом. Российский вестник акушера-гинеколога №4, 2014г с 87-94.
9. Клинические рекомендации РОАГ по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей. 2019г.
10. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (англ. Anatomical Therapeutic Chemical Classification System) — международная система классификации лекарственных средств Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
11. L Petricevic, A Wit The role of Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 in restoring the normal vaginal flora after antibiotic treatment of bacterial vaginosis. BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2008
12. Резолюция совета экпертов по итогам заседания «Заболевания, сопровождающиеся патологическими выделениями из половых путей женщин» в рамках 33-го Европейского конгресса международного союза по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем (IUSTI). Эстония, Таллин 5-7 сентября 2019г . Акушерство и гинекология 2019, №10

Можно ли забеременеть во время месячных, используя контрацептивы

Лучшими контрацептивами по-прежнему считаются презервативы, гормональные средства и внутриматочная спираль. При правильном применении, подобные средства практически полностью исключают вероятность беременности, вдобавок презервативы значительно снижают риск возникновения инфекций4.

Учитывая тот факт, что во время месячных, по стечению обстоятельств, забеременеть можно, использование контрацептивов очень желательно. Контрацептивы не дают 100% защиту от беременности, но сводят риск к минимуму.

• Радецкая, Л.Е. Механизмы маточных кровотечений в норме и патологии / Л.Е. Радецкая // Охрана материнства и детства — 2007 г. — №9 — С. 54-59.
• Савельева, Г.М. Акушерство / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков // «ГЭОТАР –Медиа», — 2011 г., — С. 50-62.
• Сумятина Л.В. Современные гормональные контрацептивы: новые возможности выбора / Л.В. Сумятина // Проблемы репродукции — 2014 г. — № 6 — С. 46-48.
• Савельева, Г.М. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского // 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа — 2018 г. — С. 1088.

Как измеряют частоту сердечных сокращений

Для получения точных данных относительно частоты пульса плода используют КТГ, ЭКГ, УЗИ и аускультацию.

УЗИ плода и его сердца

На ранних сроках беременности сердцебиение специалист определит при помощи трансвагинального датчика. Уже после 7й недели звук сердца будет слышен и при диагностике трансабдоминальным датчиком (врач проводит им по животу женщины).

«Четырехкамерный срез» сердца плода используют для определения нарушений развития. Нередко именно пороки развития сердца являются причиной снижения или повышения ЧСС. При данном «срезе» врач на УЗИ отлично видит 2 предсердия и 2 желудочка плода.

Если возникают подозрения и количество биений сердца плода не соответствует норме, назначают дополнительные методы исследования.

ЭКГ (эхокардиография)

Проводится данный метод диагностики по показаниям, если при УЗИ были выявлены нарушения: задержка внутриутробного развития плода, работа сердца не соответствует нормам, патологии строения сердца или развития плода. С его помощью можно детально проверить строение сердца, выполнение всех функций и наличие нарушений кровотока во всех отделах сердца.

При ЭКГ используют двух- и одномерное изображение, допплерометрию. Наиболее информативным является период в 18-28 акушерских недель по причине достаточного уровня ИАЖ.

Помимо направления после УЗИ эхокардиографию назначат женщине, если ей больше 38 лет, у нее имеются заболевания эндокринной (сахарный диабет) или сердечнососудистой (врожденный порок сердца — ВПС, к примеру) систем. Гинеколог также может принять решение о проведении ЭКГ, если во время беременности будущая мама перенесла инфекционные заболевания (особенно тяжелые) или она имеет детей с ВПС.

Аускультация сердца плода

На ранних сроках данный метод не применяется ввиду своей не эффективности. Но после 20 недели гинеколог обязательно будет прослушивать сердцебиение плода специальной трубкой (деревянной, пластиковой или алюминиевой) во время каждого осмотра. Во время процедуры будущая мама должна лежать на спине на кушетке.

С каждой неделей врач будет все отчетливее слышать биение сердца плода среди шумов кишечника или сосудов матки. Нередко врачу приходится поискать наиболее благоприятную точку для использования аускультации, т.к. четкость тонов зависеть от положения плода, его движений и предлежания плаценты.

С помощью аускультации можно предположить, как расположен ребенок в утробе. Если лучше всего сердцебиение прослушивается на уровне пупка женщины, то малыш находится в поперечном положении. Если ниже пупка или слева, то ребенок в головном предлежании. Если выше пупка — в тазовом.

Важно, чтобы гинеколог слышал ритмичность стука. Если частота сокращений сердца без ритма, то можно заподозрить гипоксию (в таком случае стук еще становится глуховатым) или врожденный порок сердца

Иногда врач не может прослушать сердцебиение:

• при многоводии или маловодии;
• если плацента находится на передней стенке матки;
• при ожирении у матери;
• если ребенок в данный момент сильно активен.

КТГ (кардиотокография)

Примерно с 32 акушерской недели на первый план выходит довольно эффективный метод диагностики работы сердца — КТГ. Данный способ хорош тем, что в одно время фиксирует работу сосудов матки и плода. Если беременность полностью здоровая и врач не подозревает отклонений, то КТГ беременной женщине могут не делать.

Процедура: будущей маме на живот крепят 2 датчика, с которыми она должна находиться около часа (иногда 30 минут достаточно). КТГ никак не влияет ни на здоровье плода, ни на состояние женщины.

Случаи, когда кардиотокография обязательна для проведения:

• повышенная температура тела матери (выше 38-38,5 градусов);
• на матке есть рубец после оперативного вмешательства;
• беременная страдает от хронических эндокринных или сердечнососудистых заболеваний (синусовой тахикардии);
• гестоз (поздний токсикоз с наличием белка в моче);
• преждевременные роды или переношенная беременность;
• во время родов используют, когда назначена стимуляция родовой деятельности;
• маловодие или многоводие;
• ЗВУР плода (внутриутробная задержка развития);
• допплерометрия выявила нарушения кровотока в артериях;
• раннее созревание плаценты;
• гинеколог при аускультации наблюдает замедление, ускорение ритма, другие нарушения.

Если ЧСС плода в ответ на сокращения матки становится реже, это может свидетельствовать о нарушениях в маточно-плацентарном кровотоке и гипоксии плода. Особенно опасно уменьшение частоты сокращений до 70 и меньше в течение 1 минуты.

Как уменьшить вероятность зачатия во время секса за день до месячных

С такой проблемой к врачам обращаются многие женщины. Уменьшить вероятность зачатия перед месячными можно лишь путем нормализации менструального цикла. А для этого рекомендуется привести в порядок свои гормоны. Чтобы критические дни наступали не раньше и не позже положенных сроков, следует бережно относиться к собственному организму.

Сделать менструальный цикл регулярным можно, соблюдая следующие рекомендации:

• Обеспечивать себе нормальный отдых и сон. Постоянные перегрузки пагубно влияют на женский организм, поэтому в нем начинают происходить сбои. А отсутствие сна провоцирует появление излишней раздражительности и постоянной усталости. К тому же в таком состоянии слабнет иммунитет. А это означает, что организму сложно будет противостоять вирусам, провоцирующим неприятные заболевания.
• Избегать стрессовых ситуаций. Конфликты и переживания вредят не только нервной системе, но и всему организму в целом. Они лишают нас хорошего сна и аппетита. Ни к чему хорошему стрессы не приведут, а лишь ухудшат здоровье.
• Беречь свое здоровье. Болезни мочеполовой системы являются виновниками нарушения менструального цикла. Если не начать их лечение своевременно, то те перерастут в хроническую форму и станут причиной частых сбоев в работе репродуктивных органов. Ни в коем случае нельзя запускать болезни половой системы. Ведь из-за них можно и вовсе лишиться возможности когда-либо самостоятельно выносить и удачно родить ребенка по истечении девяти месяцев.

Но все равно даже при таком условии очень легко совершить ошибку. Поэтому, если женщина не планирует в ближайшем будущем становиться мамой для чудного малыша, ей следует предохраняться доступными средствами контрацепции во время каждой интимной близости с мужчиной. Только так она будет на сто процентов уверена в своей защищенности от нежелательного зачатия.

https://youtube.com/watch?v=Zi9TmYEunxo

Можно ли забеременеть перед месячными

Следуя описанному примеру, беременность не наступит, но тут в спор вступают гормоны. Нерегулярность цикла или большая растянутость, говорит о сбоях выработки прогестерона, эстрадиола, которые отвечают за выход яйцеклетки и ее оплодотворение. Предугадать всплеск уровня и его сбалансированность невозможно.

За неделю

Овуляция может запаздывать, и ее появление придется на время последней семидневки. Здесь уже не придется гадать, можно ли забеременеть за неделю до месячных, и так ясно — да. Даже при точном расчете сексуальные партнеры ошибаются в выборе времени для ласк. Теоретические сведения календарного метода совпадают с реалиями только на 70%, а иногда и меньше.

Девушек без достаточного опыта часто интересует, за сколько дней до месячных можно забеременеть.

Неокрепший молодой организм очень чувствителен к влиянию внешней среды. Малейший стресс, инфицирование, тяжелая работа, перемена климата мгновенно смещают сроки регул и обычные дни прошлого месяца становятся фертильными из-за иррегулярности.

Можно ли забеременеть за день до месячных

Точный ответ на вопрос, можно ли забеременеть за день до месячных, дать сложно. Шансы минимальны, но все же женщина должна быть внимательна и предохраняться в любое время цикла.

И если наступила беременность после полового акта за день до менструации, причины описаны ниже.

Сколько дней после менструации нельзя забеременеть?

Физиологически при регулярном цикле женщина способна к зачатию к моменту созревания и выхода из яичника здоровой яйцеклетки. Для этого требуется период от 12 до 15 дней, считая от первого дня месячных. Если во время «фертильного окна» произошел половой акт без контрацепции, то вероятность зачатия велика. В этом случае организм женщины начинает активную подготовку к вынашиванию плода. Меняется гормональный фон, увеличивается матка, происходят изменения в грудных железах. Если женщина не забеременела, уровень гормонов падает и примерно через 2 недели начинается менструальное кровотечение.

Может ли сразу после месячных наступить беременность, и с чем связана вероятность зачатия? Существует несколько точно установленных причин:

• Слишком длинный период кровотечения (7–9 дней). К моменту окончания менструации яйцеклетка уже может созреть и выйти из яичника. В этом случае существует большой шанс забеременеть после месячных.
• Нерегулярные месячные, при которых нельзя понять, когда именно произошла овуляция. Кстати, поэтому при нерегулярном цикле календарный метод не рекомендован для расчета безопасных и фертильных дней.
• Период после родов, когда менструальный цикл еще не установился. При кормлении грудью месячные могут отсутствовать длительное время. При этом может произойти овуляция и вероятность зачатия остается высокой.
• Короткий менструальный цикл (19–21 день). Овуляция может наступить к моменту завершения кровотечения.
• Постоянное употребление некоторых лекарственных препаратов вызывает спонтанную овуляцию.
• Выход более одной яйцеклетки. Существует возможность созревания сразу двух и более яйцеклеток, выход которых не синхронизирован. Первая может оказаться оплодотворенной в начале цикла по окончании месячных.
• Нарушение графика овуляции. Чаще всего женщина может забеременеть сразу после месячных, если перенесла простуду, сильный стресс, большие физические нагрузки. Иногда досрочная овуляция происходит при смене климата (поездка на море).
• Кровотечение, которое не связано с менструацией. Речь идет о кратковременных кровянистых выделениях, спровоцированных различными причинами, которые легко принять за начало месячных. При этом велика вероятность забеременеть в первые дни после окончания выделений, так как они не связаны с овуляцией.

На основании этих данных легко понять, почему календарный метод не всегда надежен и не подходит для многих женщин. Какова вероятность забеременеть сразу после месячных? При регулярном менструальном цикле, соблюдении всех правил и точном графике базальной температуры в 95% случаев невозможно забеременеть сразу после менструации. Однако если хотя бы одно условие нарушается, вероятность забеременеть повышается

Важно помнить и о другом: возможность зачатия в любой день женского цикла составляет 1–5 %. Это означает, что пять женщин из ста смогут забеременеть после месячных или даже во время критических дней

Поэтому если вы перестаете предохраняться, занимаясь сексом во время критических дней, то будьте готовы к тому, что вы можете забеременеть. Особенно если вы отказываетесь от контрацепции каждый цикл.

Если же вы используете календарный метод с противоположной целью – хотите быстрее забеременеть и стараетесь определить наиболее благоприятные для зачатия дни, то оптимальный период для этого – середина цикла.

Более надежным способом определения овуляции является график базальной температуры. Он позволяет не только определить наиболее подходящий период, чтобы забеременеть, но и покажет нарушения в работе репродуктивной системы в случае неудачных попыток зачатия.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Гормон пролактин

Пролактин – это гормон, который вырабатывается клетками передней доли гипофиза (аденогипофиз) под влиянием гипоталамуса у женщин, мужчин и детей. Главной задачей этого гормона является образование молока в молочных железах женщины в период беременности и лактации.

В организме человека существует несколько форм пролактина: мономерный, димерный, трехмерный, гликозилированный. Разница между ними в их строении и химических свойствах.

Не смотря на то, что главная задача этого гормона в производстве молока в женском организме, он содержится в организме мужчин и влияет на половое созревание у девочек и мальчиков.

За что отвечает гормон пролактин и на что влияет

Основные процессы, которые регулирует пролактин:

• образование и рост молочных желез у девочек;
• появление молока у беременной женщины и его выработка для лактации;
• в период беременности участвует в выработке эстрогенов;
• замедляет овуляционный цикл женщины;
• поддерживает работу желтого тела для достаточной выработки прогестерона;
• влияет на течение беременности (при недостаточном количестве в организме может спровоцировать выкидыш);
• стимулирует рост новых кровеносных сосудов.

Сниженный показатель пролактина

Концентрация пролактина в крови снижается с возрастом, это нормальный физиологический процесс. Однако бывают случаи, когда низкая концентрация может говорить о:

• генетических патологиях гипофиза или гипоталамуса;
• дисфункции гипофиза или гипоталамуса, вызванными опухолями, повреждениями, перенесенными операциями и т.д.;
• может наблюдаться при инфекционных заболеваниях, которые поражают гипофиз;
• влияние оказывают некоторые лекарственные препараты.

Низкий гормон пролактин вызывает стресс, а при длительной сниженной концентрации развивается бесплодие.

Повышенный показатель пролактина (гиперпролактинемия)

Обычно высокий показатель при соблюдении требований сдачи анализа может говорить о таких заболеваниях:

• дисфункция яичников;
• неправильная работа гипофиза;
• заболевания щитовидной железы (гипотиреоз);
• проблемы с почками;
• заболевания гипоталамуса;
• недостаток витаминов группы В;
• травмы грудной клетки.

Симптомы отклонения пролактина от нормы

Пролактин оказывает серьезное влияние на организм, поэтому его недостаток или переизбыток будут отражаться на самочувствии и внешнем виде человека:

• плохой сон, возможна бессонница;
• тревожность и возникновение фобий;
• быстрая утомляемость;
• повышенный аппетит и увеличение массы тела;
• сниженное либидо, отсутствие интереса к противоположному полу;
• редко, но может наблюдаться изменение слизистой влагалища у женщин;
• нерегулярный менструальный цикл;
• задержка полового развития;
• скудные менструальные выделения несколько циклов подряд;
• выделение молока из груди без причины.

Прием гормональных контрацептивов

На фоне их использования подавляется рост и созревание яйцеклеток за счет того, что в организме отсутствуют гормональные пики. А они необходимы для выхода яйцеклетки из фолликула. Поэтому после окончания 21-дневного приема таблеток наблюдается не истинная менструация, а менструально-подобная реакция.

Таким образом, отмена приема гормонального контрацептива всегда чревата повышенным риском наступления беременности. Это связано с тем, что резко отменяется гормональная блокада гипофиза и гипоталамуса, которая наблюдается при использовании противозачаточных таблеток.

Следует отметить, что прием любого гормонального препарата может отразиться на характере менструального цикла, даже если это не аналог половых гормонов. Такое действие могут оказывать тиреоидные препараты, глюкокортикостероиды в небольших дозах и т.д.

Когда может наступить беременность?

Зачатие возможно во время овуляции, при которой жизнеспособная и полностью созревшая яйцеклетка выходит из разорвавшегося фолликула и по фаллопиевой трубе продвигается из яичника в матку, чтобы соединиться со сперматозоидом. День созревания женской половой яйцеклетки зависит от длительности менструального цикла, но определить её точно непросто.

При продолжительности цикла, составляющей 25-28 дней, овуляция обычно приходится на 12-ый, 13-ый или 14-ый день. Если цикл длится 30 дней, то созревшая яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула примерно на 15-ый или 16-ый день. Логично, что шансы на успешное зачатие достигают максимума именно в эти дни. Но стоит учесть и другие факторы, а именно жизнеспособность сперматозоидов.

Мужские половые клетки могут в организме женщины оставаться жизнеспособными и активными в течение нескольких суток. По разным данным они погибают через 3-5 дней после попадания во влагалище во время полового акта. Но период жизнеспособности зависит от совместимости партнёров, здоровья мужчины, особенностей женской репродуктивной системы и прочих факторов. Поэтому длительность может сокращаться или увеличиваться.

Яйцеклетка живёт и сохраняет активность гораздо меньше – не больше суток. И если учесть периоды жизнеспособности женской и мужской половых клеток, то можно прийти к выводу, что максимальная вероятность зачатия сохраняется в течение 5-6 дней. Сперматозоид, попавший во влагалище и достигший матки даже за несколько суток до наступления овуляции, вполне способен к оплодотворению, если останется жизнеспособным до этого момента.

Причины зачатия перед месячными

Говоря о зачатии перед менструацией, стоит учитывать, что речь идёт исключительно о предполагаемой дате начала кровотечения, а никак не о точной. Женщина без регулярного УЗИ-контроля не может узнать, будет ли у неё задержка в текущем цикле, а смещённая овуляция может привести к зачатию за несколько дней до даты, когда должны наступить месячные. Зачатие в таком случае — это следствие незапланированных явлений и сбоев в работе организма, которые имеют различный характер.

Повторная овуляция

Понятие множественной овуляции подразумевает повторное созревание яйцеклетки в пределах одного цикла. Созревание может происходить в одном яичнике или в обоих сразу. И готовые к оплодотворению яйцеклетки могут выходить как одновременно, так и с разницей во времени. В естественных условиях это явление встречается редко и точных причин врачи не называют. Считается, что благоприятные условия для подобного события создают следующие факторы:

• перенесённый стресс;
• редкие половые акты и нерегулярная сексуальная жизнь;
• приём лекарственных препаратов с содержанием гормонов (например, медикаментозная стимуляция яичников при лечении бесплодия или при подготовке к ЭКО — экстракорпоральному оплодотворению);
• генетическая предрасположенность.

Разрыв между выходом яйцеклеток при множественной овуляции составляет до 7 дней. Так, если в стандартном цикле 28 дней и первая овуляция наступает в ожидаемый срок на 14-й день, то в случае повторного созревания фолликула вторая яйцеклетка может выйти на 15–20-й день, что случится как раз перед ожидаемыми месячными. Тогда зачатие перед менструацией становится реальным.

Нерегулярный менструальный цикл

Если месячные приходят вразнобой и продолжительность цикла каждый разнится, говорят о проблеме нерегулярного менструального цикла. Бывает, что периодичность наступления менструаций меняется и это считается нормой:

• период до двух лет после первых месячных — время, когда репродуктивная система только налаживает свою работу, поэтому и цикл становится предсказуемым далеко не сразу;
• период после родов — на этапе восстановления органов после вынашивания малыша месячные могут наступить как сразу, так и отсутствовать всё то время, что мама кормит грудью;
• период приближения к менопаузе — цикл становится короче, его стабильность нарушается, обильность кровотечений может сокращаться или увеличиваться.

Вторичные нарушения менструального цикла, когда уже потребуется помощь врачей для его нормализации, могут быть спровоцированы:

• стрессом;
• чрезмерными физическими нагрузками;
• сменой климата и часовых поясов;
• заболеваниями репродуктивной системы.

При нерегулярном цикле овуляция становится непредсказуемой, поэтому ничего удивительного в зачатии перед ожидаемыми месячными в таком случае нет.

Сбой в цикле

Даже если цикл оставался регулярным долгие годы, невозможно предугадать, когда произойдёт смещение фаз. Отмечаются факторы, способные спровоцировать сбой менструального цикла и возникновение поздней овуляции, а соответственно, и возможность забеременеть перед плановыми месячными:

• патологические процессы в органах репродуктивной системы;
• травмы органов мочеполовой системы;
• новообразования в брюшной полости;
• инфекционные заболевания;
• нарушение работы эндокринной системы, гормональный дисбаланс;
• негативное влияние внешней экологической обстановки;
• неполноценный рацион (изнурительные диеты, отказ от пищи);
• прохождение курса гормональной терапии;
• опасные вредные привычки (приём наркотиков, алкоголя);
• стрессовые ситуации;
• нарушение привычного режима дня;
• эмоциональные и физические перегрузки.

Причины задержки менструации у девочек – подростков

В подростковом организме наблюдается физиологическая перестройка гормонального фона, поэтому для данной категории «женщин» задержка месячных 10 дней не является глобальной проблемой. Необходимо время, чтобы установился гормональный фон, а уже к 14 – 15 годам девочка подросток имеет регулярный менструальный цикл

Дальнейшее отклонение свидетельствует о проблеме, и важно посетить медицинский центр

Так или иначе, задержка ежемесячной менструации требует качественной диагностики. Не стоит исключать факт беременности (при ведении половой жизни) и заболеваний репродуктивной системы. Также уместна генетическая предрасположенность, когда нестабильность менструального цикла передается от матери к повзрослевшей дочери. В любом случае визит к врачу не будет напрасным.

Связь с менструальным циклом

Для того, чтобы понимать развитие мастопатии нужно четко представлять механизмы нормальной регуляции менструального цикла и соответствующие физиологические циклические изменения в молочных железах.

Молочная железа — относится к органам мишеням и составляет часть репродуктивной системы женщины, которая отвечает на все гормональные изменения, происходящие в процессе менструального цикла. В половозрелом возрасте у женщин наблюдаются циклические изменения желез, связанные с фазами менструального цикла.

Нормальный менструальный цикл включает в себя три основных компонента:
1. Циклические изменения в системе гипоталамус-гипофиз- яичники;
2. Циклические изменения в органах мишенях — в матке, влагалище, молочных железах;
3. Многообразные физиологические сдвиги в различных системах и функциях организма. Особенно отчетливо эти изменения выражены со стороны нервной и сосудистой систем.

1. Основные этапы нейро-эндокринной регуляции в системе гипоталамус-гипофиз-яичники:

С регуляцией менструального цикла в большей степени связана передняя доля гипофиза, в которой вырабатываются 8 тропных гормонов: тиреотропный гормон (ТТГ), соматотропный гормон (СТГ), кортикотропный гормон (АКТГ), лактотропный гормон или пролактин (ЛТГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), меланостимулирующий гормон (МСГ) и липотропный гормон (ЛПГ).

Регуляция менструального цикла обуславливается последовательным повышением секреции трех гонадотропных гормонов. В первой половине менструального цикла преобладает ФСГ, это сопровождается повышением эстрогенов в первой фазе менструального цикла, созреванию фолликула и образованию желтого тела.

В середине цикла секретируются ФСГ и ЛГ. Во второй половине ЛГ и ЛТГ (пролактин).

ЛГ обеспечивает разрыв фолликула, контролирует образование и функционирование желтого тела в яичнике. Это сопровождается повышением прогестерона во 2-ой фазе менструального цикла.

Функционирование желтого тела совпадает с пиком выделения ЛТГ (пролактина). При снижении его секреции желтое тело начинает регрессировать и происходит менструация.

В яичниках образуются также мужские половые гормоны: андростедион, тестостерон, эпитестостерон. Нужно помнить, что так же существует путь синтеза эстрогенов из тестестерона.

Биосинтез стероидных гормонов происходит в большем количестве в яичниках в детородном возрасте, в климактерический период эстроген продолжает присутствовать в организме женщины, но выработку его осуществляет жировая ткань, мышечная ткань, за счет гормональных составных элементов, синтезируемых в надпочечниками.

Первоначальным источником образования стероидных гормонов является холестерин, который при регулирующей роли ЛГ гипофиза преобразуется в прегненолон, а он является непосредственным предшественником прогестерона. В дальнейшем биосинтез эстрогенов и андрогенов идет по двум путям: через прогестерон (в клетках гранулезы фолликула) и через прегненолон в клетках тека-ткани яичников.

Беременность перед месячными и оральные контрацептивы

Противозачаточные таблетки работают по единому принципу — регулярное поступление синтетических гормонов в организм женщины подавляет овуляцию или не даёт яйцеклетке закрепиться на слизистой выстилке матки. Многие девушки, принимающие противозачаточные таблетки, уверены в невозможности наступления беременности. Однако максимальный эффект от препаратов достигается только при условии строго соблюдения правил их приёма. Выпивать очередную порцию гормонов нужно в отведённое время. Пропуск таблетки или резкий отказ от приёма контрацептивов может простимулировать ребаунд-эффект — после длительного отдыха яичники активизируются, что провоцирует созревание сразу нескольких фолликулов и наступление суперовуляции. Такое случается не всегда, но вероятность зачатия перед месячными после отмены оральных контрацептивов существует, причём часто такая беременность становится многоплодной.
Резкая отмена приёма оральных контрацептивов может привести к ребаунд-эффекту и возникновению суперовуляции

Признаки наступления овуляции

Достоверно установить без использования ультразвуковой диагностики, что овуляция наступила перед месячными, почти невозможно. Под влиянием стресса, заболеваний, неправильного питания и прочих факторов работа яичников может сбиваться. Существуют признаки, которые могут свидетельствовать о созревании яйцеклетки и возможности забеременеть, и они одинаковы как для нормального, так и для нарушенного цикла:

• овуляторный синдром или приступ болезненного дискомфорта в области одного из яичников или внизу живота;
• появление характерных выделений — они более обильные, чем обычно, тягучие, могут иметь розоватый или желтоватый оттенок;
• снижение базальной температуры. Чтобы пользоваться этой информацией женщина должна каждое утро измерять показатели и заносить их в таблицу на протяжении нескольких циклов. Во время разрыва фолликула происходит снижение температуры, а сразу после овуляции — повышение, сохраняющееся вплоть до следующей менструации;
• болезненность и повышенная чувствительность груди;
• усиление сексуального желания из-за гормонального всплеска в овуляторной фазе;
• обострение обоняния и вкусовых ощущений.

Перечисленные факторы считаются второстепенными, так как по ним нельзя чётко установить наступление овуляции, и они могут быть проявлением другого состояния.