Внутренний и наружный геморрой

Есть ли ограничения физической активности и нагрузок?

Наверное, все слышали о том, что геморрой – это болезнь сидячего образа жизни. Он часто развивается у офисных работников, водителей, учителей, кассиров и др. Однако это верно лишь отчасти. Геморрою также подвержены люди, занятые в профессиях с интенсивным физическим трудом – танцоры, грузчики, профессиональные спортсмены. Людям с сидячей профессией, конечно же, нужно искать возможности дополнительных физических нагрузок. Во время работы следует устраивать периодические перерывы на гимнастику или ходьбу. Желательно начать регулярно заниматься каким-либо циклическим видом спорта, например, бегом, плаванием. Людям, имеющим интенсивные физические нагрузки во время работы, нужно их уменьшить хотя бы на период обострения заболевания. В целом можно сказать следующее: физическая активность и занятия спортом полезны, но следует воздержаться от «сидячих» видов спорта (велоспорт, гребля, конный спорт) и поднятия тяжестей. Качать пресс не запрещено, но без использования утяжелителей.

Проявления заболевания

На первых стадиях геморрой может протекать бессимптомно. Поэтому и мужчинам, и женщинам рекомендуется регулярно посещать проктолога, чтобы выявить болезнь.

Для внешней и внутренней формы характерно кровотечение при дефекации. Во время сильного напряжения геморроидальные узлы легко травмируются и кровоточат. Обычно кровь исчезает самостоятельно, через несколько минут после похода в туалет.

В анальном проходе может ощущаться инородное тело. Причина такого симптома – воспаление и набухание геморроидальных узлов. Чаще всего наблюдается после дефекации.

При внешней форме характерен зуд и жжение в области анального прохода. При этом видимого раздражения или высыпаний нет. Позже симптом перетекает в сильную боль при сидении и ходьбе.

На последних стадиях болезни может начаться выпадение геморроидальных узлов. При активной дефекации на поверхности анального отверстия могут появиться ощутимые бугорки. Вправление таких узлов самостоятельно запрещено! При первых признаках как можно скорее обратитесь к проктологу.

Лечение абсцесса зуба в «СМ-Стоматология»

Воспалительный процесс в тканях зуба сам собой не пройдет, а лечение в домашних условиях крайне неэффективно и может привести только к распространению инфекции. Поэтому настоятельно рекомендуем при первых же симптомах воспаления зуба обратиться в ближайшую клинику «СМ-Стоматология». Высокая квалификация врачей, новейшие стоматологические методы и оборудование, безопасные виды анестезии позволяют полностью решить проблему гнойного воспаления зуба в кратчайшие сроки.

В «СМ-Стоматология» успешно лечат все виды абсцессов:

• десневого — с воспалением десны;
• периодонтального — с очагом между зубом и десной;
• периапикального — затрагивающего пульпу.

Программа лечения зависит от объема распространения инфекции, характера и причины заболевания. Чаще всего она состоит из чистки зубных каналов и пульпы от гноя, противобактериальной терапии и пломбировки зуба. Если же произошло инфицирование мягких тканей ротовой полости, может понадобиться вмешательство хирурга, который устранит источник инфекции, сохранив при этом зуб. Чтобы лечение прошло для вас безболезненно и комфортно, врачи «СМ-Стоматология» используют местную или комбинированную анестезию с импортными препаратами.

После лечебных манипуляций вы получите детальные рекомендации по уходу за зубом для эффективного заживления. Уже через сутки наступит значительное облегчение.

Также наши специалисты проведут диагностику и устранят стоматологические заболевания, ставшие причиной абсцесса. При необходимости вы сможете воспользоваться консультацией врачей смежных специальностей.

Если абсцесс развивается стремительно, обратитесь в «СМ-Стоматология» в любое удобное время. Мы работаем ежедневно с 9:00 до 21:30, а в выходные до 21:00. Чтобы записаться на прием, заполните заявку на сайте или позвоните: +7 (495) 777-48-06.

Консервативная терапия геморроя

Консервативная терапия геморроя подразумевает комплексное лечение болезни без хирургической операции. Консервативную терапию назначают в качестве монотерапии при I-й и II-й стадиях болезни или в качестве дополнительной лечебной программы при III-й и IV-й стадиях заболевания. В комплекс консервативной терапии входят различные лекарственные препараты (мази, свечи, таблетки), специальная диета, специальные физические упражнения и сеансы физиотерапии.

Очень важно добиться нормализации стула, регулярного опорожнения кишечника и улучшить процесс дефекации. Если лечебное питание не помогает, то назначают слабительные средства

Для улучшения сосудистого тонуса и укрепления сосудистой стенки геморроидальных вен прописывают флебопротекторы, антиагреганты, витамины и ректальные суппозитории. Для устранения неприятных болевых ощущений и воспалительных явлений активно применяют лечебные мази и свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Мази для лечения геморроя, которые накладывают непосредственно на область ануса и перианальную зону, являются эффективными лекарственными средствами, сочетающими в себе противовоспалительные, противоотечные, антисептические и заживляющие свойства

Ректальные свечи при наружной форме геморроя следует использовать с осторожностью, чтобы механически не повредить увеличенные в размерах воспаленные геморроидальные узлы

Виды геморроя – внутренний, наружный, стадии геморроя

По клиническому течению выделят:

Виды геморроя

3 вида геморроя

• Внутренний геморрой, узлы находятся под слизистой оболочкой прямой кишки, выше зубчатой (прямокишечно-заднепроходной) линии, на месте внутреннего венозного сплетения.
• Наружный геморрой,  узлы расположены под кожей, ниже прямокишечно-заднепроходной линии.
• Комбинированный геморрой  сочетание наружного и внутреннего геморроя.

Степени геморроя

Выделяют 4 последовательные стадии

1. В первой стадии узлы выступают в просвет кишки (но не выпадают), во время дефекации выделяется кровь из анального канала.
2. Во второй стадии узлы выпадают при дефекации и вправляются самостоятель­но.
3. В третьей стадии узлы выпадают даже при незначительной физической нагрузке, самостоятельно не вправляются, необходимо вправлять их ру­кой.
4. В четвертой стадии выпавшие за пределы анального канала узлы не вправ­ляются.

Лечение

Обязательна госпитализация больных и соблюдение постельного режима в течение первых 2—3 недели заболевания. Из рациона исключают сенсибилизирующие пищевые продукты (цитрусовые, шоколад, свежие ягоды). Следует избегать применения лекарственных препаратов, если прогноз их эффекта сомнителен. Антибиотики назначают только при доказанной бактериальной инфекции. Димедрол, супрастин, тавегил и другие антигистаминные препараты не эффективны, как и широко применявшиеся ранее препараты кальция, аскорбиновая кислота, рутин. Используют нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, вольтарен). Глюкокортикоидные гормоны, но данным И. Е. Тареевой (1983), оказывают в ряде случаев благоприятное действие при кожном и суставном синдромах, но не влияют на патологический процесс в почках; вместе с тем они повышают свертываемость крови, ингибируют фибринолиз, усугубляют внутрисосудистое свертывание крови

Поэтому их назначают с осторожностью и только в комплексе с гепарином. Применение гепарина наиболее эффективно в связи с многосторонним действием препарата на патогенетические факторы Шенлейна—Геноха болезни

Он устраняет гиперкоагуляцию и купирует диссеминированное свертывание крови, ингибирует комплемент и препятствует его дальнейшей активации, стимулирует фибринолиз. Терапию гепарином начинают после определения гепаринорезистентности плазмы in vitro и проводят под контролем показателей свертываемости крови. Обычно гепарин назначают из расчета 300—400 ЕД на 1 кг массы тела в сутки в виде инъекций Под кожу живота (каждые 6—8 часов), при необходимости изменяя дозу так, чтобы обеспечить снижение показателей аутокоагуляционного теста и активированного парциального тромбопластинового времени в 2 раза. При развитии гепарино-резистентности дозу препарата увеличивают (иногда суточную дозу доводят до 800 ЕД на 1 кг массы тела). Если гепаринорезистентность связана с дефицитом антитромбина III, то больным ежедневно вводят в вену струйно 300—400 мл свежезамороженной донорской плазмы. Для улучшения микроциркуляции и усиления фибринолиза рекомендуют внутривенное капельное введение никотиновой кислоты в максимально переносимых дозировках. В качестве дезагреганта может быть использован трентал.

Больным с абдоминальным синдромом назначают полный голод до тех пор, пока не купируются боли. Разрешается только пить воду. При профузном кровотечении из желудочно-кишечного тракта струйно переливают большие дозы свежезамороженной плазмы (до 1000 мл и более). Введение аминокапроновой кислоты противопоказано, так как это может привести к усугублению синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Назначать гепарин и дезагреганты нецелесообразно. При отсутствии эффекта производят резекцию пораженного отдела кишечника.

К наиболее эффективным методам лечения Шенлейна—Геноха болезни относится плазмаферез (см.). Эффект наступает быстро — после первой или второй процедуры. Купируются даже самые тяжелые криоглобулинемические формы васкулитов, протекающие с тяжелым синдромом внутрисосудистого свертывания крови. Обычно проводят 5—6 процедур через 3—4 дня. За сеанс удаляют от 1500 до 2000 мл плазмы больного. Дефицит жидкости и белков восполняют солевыми растворами, реополиглюкином, 10% раствором альбумина, свежезамороженной плазмой. Как при острых, так и при хронических формах Шенлейна—Геноха болезни весьма эффективным оказался так называемый селективный плазмаферез. Суть метода заключается в экстракорпоральном осаждении при t° 4° макромолекулярных агрегатов, в состав которых входят фибронектин, фибриноген, VIII фактор свертывания крови, криоглобулины, иммунные комплексы, обломки клеточных мембран. Перечисленные и другие компоненты плазмы преципитируют в присутствии гепарина. «Очищенная» таким образом плазма может быть заморожена и в дальнейшем перелита больному при следующем гшазмаферезе. При t° —20° пластиковый контейнер с плазмой может храниться в течение недели. При отсутствии эффекта от перечисленных выше методов лечения или при частых и тяжелых рецидивах Шенлейна—Геноха болезни назначают цитостатические препараты, обладающие иммунодепрессивным действием: азатиоприн по 150 мг в сутки в течение 3—4 месяца, циклофосфан по 200 мг через день (суммарная курсовая доза 8—10 г). Лечение цитостатиками нужно проводить под контролем уровня лейкоцитов в крови. Следует избегать использования этих препаратов у детей, учитывая мутагенный эффект цитостатиков.

Профилактика заболевания

Нормализуйте свой режим питания. Старайтесь кушать небольшими порциями, но часто, в одно и то же время. В рационе взрослого человека должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, отрубей.

Избавьтесь от привычки долго сидеть на унитазе. Слишком активные потуги быстро приведут к развитию геморроя. После дефекации лучше всего подмыться прохладной водой или салфетками. Использование некачественной туалетной бумаги недопустимо, так как может ухудшить ситуацию.

Периодически двигайтесь. Возьмите за правило делать перерыв после каждого часа, проведенного в кресле. Отдохните 5-10 минут: пройдитесь, немного поприседайте или выйдите на балкон.

Внимательно следите за всеми изменениями в состоянии здоровья. При любом нехарактерном симптоме – расстройствах кишечника, нетипичной дефекации, быстром наборе массы тела – обращайтесь к врачу.

Как проходят операции по удалению наружного геморроя

Операция проводится в период ремиссии, когда узел не кровоточит. Поэтому больному сначала назначается лечение, снимающее обострение болезни, а потом уже делаются операция. В зависимости от размеров и количества наружных геморройных узлов такое вмешательство проводится под общим или местным наркозом.

Наружные геморроидальные узлы выделяют и отсекают. При наличии множественных проявлений геморроя вместе с ними удаляют пораженную вену, чтобы не допустить рецидива заболевания.

На рану накладывают швы из рассасывающегося материала – кетгута или викрила. Швы можно накладывать ручным методом и с помощью специальной машинки. Использование сшивающих аппаратов позволяет провести операцию практически бескровно, значительно сократив ее продолжительность.

После этого в анальный канал вводят газоотводную трубку и ватно-марлевую турунду, пропитанную ранозаживляющими и противовоспалительными препаратами. Лекарства снимают боль, воспаление и обеспечивают отхождение газов.

После иссечения геморроидальных узлов, в течение всего послеоперационного периода больной должен находиться под наблюдением врача-проктолога. Это позволяет вовремя заметить осложнения – кровотечение, расхождение швов, возникновение выраженного болевого синдрома.

Осложнения геморроя

Одним из основных симптомов заболевания является кровотечение. Если оно продолжается более 40 минут, то следует говорить об осложнении. Такая ситуация чревата развитием анемии с падением показателей гемоглобина до 40-50г/м.
Воспаление в окружающей клетчатке после тромбоза также является осложнением.

Трещины и зуд на поздних стадиях – тоже. Выпадение геморроидальных узлов у людей пожилого возраста часто приводит к развитию недостаточности анального сфинктера, что влечёт за собой недержание газов, а в некоторых случаях и жидкого стула. Иногда геморрой сочетается с парапроктитом. В таких ситуациях геморрой выявляется при остром течении парапроктита в качестве сопутствующего заболевания и не имеет никакого отношения к острому гнойному воспалению. Но истончение и разрыхление стенок геморроидальных узлов вполне может способствовать проникновению инфекции.Псевдополипы и полипы также возникают в результате хронического воспаления. Иногда полипоз и псевдополипоз достигают таких стадий, что новообразования выпадают из ануса.
Нарушение микроциркуляции способствует возникновению анальных трещин.

Методы лечения геморроидальных узлов

Консервативный, при котором больному выписывают лекарства в виде свечей, таблеток, мазей. Назначаются физиопроцедуры, грязелечение и другие методы. Лечебный процесс дает временное облегчение, а через некоторое время геморрой обостряется снова.

В результате больные всё равно приходят к необходимости хирургического лечения, но болезнь уже принимает запущенную форму и врачам приходит проводить сложные операции.

Криотерапия — малотравматичный метод при котором геморройные узлы замораживают жидким азотом, вызывающим их отмирание. Методика имеет два недостатка:

• Точно направить струю хладагента на геморройный узел, особенно небольшой, очень сложно. В результате страдает окружающая ткань, которая также подвергаются замораживанию.
• После криотерапии узлы не всегда отмирают, и процедуру приходится повторять.

Стадии хронического геморроя

В современной проктологии выделяют 4 последовательные стадии течения хронического прогрессирующего геморроя, см. ниже:

• I-я (начальная) стадия – характеризуется появлением незначительных кровянистых выделений и кратковременных неприятных субъективных ощущений в области анального отверстия; происходит усиление венозного рисунка слизистой оболочки, что можно увидеть при выполнении RRS (ректороманоскопии) и появляются начальные патологические изменения мышечно-связочного аппарата прямой кишки; выпадений геморроидальных «шишек» на этой стадии не бывает;
• II-я стадия – пациенты начинают предъявлять жалобы на анальный зуд в сочетании с умеренными кровянистыми и слизистыми выделениями из анального отверстия; выпавшие геморроидальные узлы можно вправить без особых усилий; дистрофия мягких тканей незначительная;
• III-я стадия – характеризуется прогрессирующими дистрофическими изменениями связочно-мышечного аппарата прямой кишки и снижением мышечного тонуса анального сфинктера; эпизоды кровотечений и выпадений узлов становятся все более частыми, особенно после натуживания в процессе опорожнения кишечника;
• IV-я стадия – характеризуется появлением значительных кровотечений, длительных эпизодов интенсивной боли в области ануса и частыми выпадениями геморроидальных «шишек», которые не удается вправить самостоятельно; наблюдаются выраженные дистрофические изменения связочно-мышечного аппарата прямой кишки и эпизоды недержания кала вследствие значительного ослабления мышечного тонуса анального сфинктера.

Причины геморроя

Геморрой по праву считается заболеванием 21 века. Причиной развития заболевания врачи называют застой крови в малом тазу. От ее переизбытка вены прямой кишки растягиваются, теряют свою естественную эластичность.

Растянутые участки воспаляются. Со временем вены начинают болеть и кровоточить. Опухоли мешают естественному выходу каловых масс. При отсутствии лечения на травмированной части может образоваться тромб.

Факторы риска следующие:

• отсутствие даже минимальной двигательной активности;
• злоупотребление слабительным, клизмами;
• нерегулярный менструальный цикл, тяжелое течение ПМС;
• постоянный прием оральных контрацептивов;
• постоянное раздражение слизистой оболочки из-за чрезмерной гигиены заднего прохода;
• неправильное питание, злоупотребление крепким чаем и кофе;
• занятия анальным сексом;
• верховая езда, езда на мотоцикле, велосипеде;
• профессии, связанные с постоянным сидением на месте;
• беременность;
• плохая наследственность.

Если пациент находится в одной из групп риска — необходимо соблюдать меры профилактики. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии, лучше посещать проктолога хотя бы один раз в год.

Как лечить геморрой после родов при грудном вскармливании

Лечение любого вида геморроя должно быть комплексным.

Оно включает в себя специальное питание, упражнения, медикаменты, назначенные врачом, и можно использовать проверенные народные методики.

Нормальный режим физической активности подразумевает ограничение на поднятие тяжестей.

Рекомендуется ежедневно совершать прогулки в среднем темпе на расстояния от полутора километров. Также существует специальный комплекс лечебной физкультуры. Кровь в области таза не должна застаиваться.

Комплекс упражнений включает в себя упражнения по втягиванию ануса, упражнения на развитие пресса, приседания без веса, и привычную со школы стойку на лопатках.

Также будет полезно передвигаться сидя на ягодицах и вытянув ноги. Такая походка поможет не только от геморроя, но и от целлюлита, если будете ходить по ковру.

Сегодня учеными доказано, что люди, ерзающие на стульях даже таким простым способом защищают себя от подобных заболеваний.

Врач в свою очередь назначает препараты для сосудов, а также мази и свечки. Специальная диета должна быть направлена на борьбу с запорами, а также исключать солененькое и острое, а содержать больше клетчатки.

Лечение геморроя после родов нельзя откладывать.

Во-первых, развиваясь, он будет причинять еще больший дискомфорт.

Во-вторых, после родов очень часто возникает анемия, которую усугубляет выделения крови при геморрое.

А из-за этого женщина чувствует усталость, а также у нее может пропасть молоко.

Наружный геморрой

Отличие наружного геморроя в том, что узлы расположены ближе к анусу, и могут быть вываливаться во время дефекации.

В общем и целом методики борьбы с наружным и внутренним геморроем схожи, но при наружном геморрое лучше подойдут не свечи, а мазь.

В период грудного вскармливания при использовании народных рецептов в виде отваров, обязательно советуйтесь с медиками.

Также неплохо подойдут компрессы, например из прополиса. Измельчите 15 грамм и долейте 250 миллилитров воды. Пусть постоит трое суток. После чего данной жидкостью необходимо пропитывать материал, и делать компресс.

Внутренний геморрой доставляет гораздо больше трудностей при лечении. Узлы можно обнаружить только при обследовании.

Лечить его следует также комплексно, как и наружный, но вместо мазей использовать свечи.

Внутренний геморрой

Отличительной особенностью данного вида патологии является то, что варикозно расширенные геморроидальные узлы прямокишечного венозного сплетения анатомически располагаются в подслизистом слое прямой кишки и не выступают наружу. Внутренние узлы не видны при визуальном осмотре ануса и их невозможно увидеть без RRS (ректороманоскопии). Патологические изменения, происходящие во внутренних геморроидальных узлах, могут достаточно длительное время никак не проявлять себя клинически и геморрой незаметно переходит в хроническую форму. Нередко у взрослых совершенно случайно в прямой кишке при RRS или пальцевом ректальном исследовании обнаруживают увеличенные венозные образования (геморроидальные узлы), но если эти образования не имеют никаких клинических проявлений, то диагноз геморрой не ставят.

Почти у 80% впервые рожавших женщин развивается варикозное расширение вен прямой кишки, а после нескольких родов доля женщин с внутренним геморроем становится еще больше.

Образ жизни и характер питания оказывают непосредственное влияние на возникновение недуга. Сниженная двигательная и физическая активность, длительное нахождение в сидячем положении или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки провоцируют застой крови в тазу и гипертензию (повышение давление) в венозных сосудах прямокишечного венозного сплетения. А сочетание застоя крови и венозной гипертензии с дисфункцией работы желудочно-кишечного тракта (запоры или поносы) из-за неправильного характера питания вызывает постоянное раздражение и истончение слизистой оболочки прямой кишки.