Почему не получается забеременеть? гинеколог-репродуктолог разрушает распространенные заблуждения

Лечение

Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Главная цель всех медицинских мероприятий — освобождение матки от погибшего плода и предотвращение осложнений (возникновения воспалительных процессов, интоксикации организма и т.д.). Врачи выбирают метод лечения, основываясь на сроке беременности, состоянии организма пациентки, наличии сопутствующих патологий и т.д.

На ранних сроках могут осуществляться:

• Медикаментозный аборт. Его проводят до 6-7 недели беременности. Пациентке назначают препараты, под воздействием которых происходит сокращение матки и изгнание плода.
• Вакуумная аспирация. Осуществляется до 12 недели беременности. Полость матки опорожняют с помощью специального вакуумного отсоса, вводя наконечник прибора в шейку матки без установки расширителей. Процедура проводится под местной анестезией или общим наркозом.
• Кюретаж (выскабливание полости матки с помощью хирургического инструмента, который называется кюретка). Операция проводится под общей анестезией. Это достаточно травматичная процедура, в результате которой повреждается эндометрий. В канал шейки матки пациентки вводят расширитель, а затем производят выскабливание с удалением верхнего слоя слизистой оболочки матки. После операции женщина в течение нескольких дней во избежание развития осложнений находится в стационаре. Биологический материал, полученный в результате выскабливания, отправляется на гистологическое исследование — с его помощью врачи быстрее и точнее определят причину замершей беременности.

После извлечения плода из матки обычно проводят антибактериальную медикаментозную терапию.

На поздних сроках принимают такие меры:

• искусственная стимуляция родовой деятельности;
• кесарево сечение.

После лечения пациентке рекомендуется пройти следующие обследования (для предотвращения повторной замершей беременности):

• Осмотр у терапевта для диагностики хронических заболеваний;
• Общие анализы крови и мочи;
• Анализ крови на гормоны;
• УЗИ органов малого таза;
• Генетическое обследование обоих партнеров (обязательным оно является, если замершая беременность была уже третьей по счету, в остальных случаях — если врач видит в этом необходимость);
• Иммунологическое исследование (проводится, если у доктора есть подозрения, что неразвивающаяся беременность была обусловлена аутоиммунными нарушениями);
• Обследование у эндокринолога;
• Исследование свертывающей системы крови;
• Анализы, позволяющие выявить инфекции, передающиеся половым путем.

Полипы в матке

Полипы — это еще одна причина бесплодия. Как правило, полипы не дают никаких симптомов. Но со временем они начинают расти, что приводит к кровянистым выделениям из влагалища после полового акта, а также к длительным и болезненным менструациям. Полипы в матке опасны тем, что они часто затрудняют наступление беременности, или являются причиной выкидышей.

Лечение полипов матки начинается с нескольких месяцев гормональной терапии. Если это не приносит хороших результатов, и полипы не исчезли,  врач может предложить кюретаж или более современный способ лечения полипа матки — гистероскопию. Кюретаж выполняется под общим наркозом, и полученный материал тестируется на наличие раковых клеток. После операции на полипы вы должны будете пролежать в больнице нескольких дней, чтобы восстановить организм. Гистероскопия позволяет удалить полипы сразу после диагностического теста. Если в них будут обнаружены опухолевые клетки, необходимо будет сделать гистерэктомию, то есть, удалить матку.

Помните, что проще всего удалять маленькие полипы, поэтому вы должны регулярно проходить обследование у гинеколога, чтобы выявить их на ранней стадии. Если говорить в общих чертах, то полипы в матке редко перерастают в злокачественную опухоль и в целом легко поддаются лечению.

Часть третья. Поясняющая.

Никто в нашей стране, насколько мне известно, не занимается состоянием психики женщин, не могущих зачать или выносить ребенка. Нет специальных реабилитационных программ, нет комплексной терапии, включающей участие и гинеколога и психолога. Никто не работает с мужьями этих женщин.

Тем временем женщины эти страдают практически молча. Окружающие и не подозревают, что у этих женщин развивается вовсе не комплекс неполноценности. У них развивается хуже и тяжелее – комплекс ущербности.

Развиваются неврозы, слегка похожие на бред уничижительности: я никуда не гожусь. Каждая менструация – трагедия и слезы. Они не могут видеть коляски и гуляющих детей. Особенно страдают те, кто не может выносить, те, кто потерял ребенка.

Репродуктивная система – самый сильный и самый капризный механизм в женском организме. Исследуя женщин, я видела странные вещи.

Беременели те, кто говоря грубо, забил на это. Потеряв надежду или увлекшись чем-то другим. Написанием диссертации, книги. Открытием бизнеса и т д. Беременели те, кто, отчаявшись, потратив все деньги на ЭКО и угробив весь цикл, заводили щенка. Хотя бы. Беременели те (это уже и статистикой подтверждается), кто брал ребенка из детского дома. Беременели те, кто расставался с мужем – от другого, любимого. Та женщина, которой снился муж без зубов, забеременела от другого, до этого пролечившись семь лет. Возможно, она не воспринимала мужа как надежного отца и защитника?

Врачи в один голос советуют отвлечься

Никак не доказано, но есть теория, что пристальное внимание туда блокирует это все дело каким-то странным образом

Мои же выводы таковы. Женщина, особенно молодая, может не беременеть до тех пор, пока она по каким-то причинам не готова к этому. Возможно, ее напугали родами. Возможно, она не хочет ребенка от этого мужчины, но сама от себя это скрывает. Возможно, она вообще пока не хочет ребенка, но положено хотеть, и она мается.

Все сны, обследуемых женщин, указывают на одну и ту же проблему состояния личности –дезинтеграцию. То есть не целостность, расщепленность частей души. Одна часть души стремится к чему-то, другая боится.

Страх, неготовность, даже отвращение – вот что в сновидениях у этих женщин. Ты фокусируешься на этой проблеме и видишь только слово «надо» – надо ребенка. Душа же твоя неопытная и неподготовленная может быть напугана, может быть не готова, может иметь другие задачи на ближайший год.

То, о чем я говорила, называется мандала. Это самый мощный архетип в теории Юнга – Целостность, Самость. Круг, завершенность, согласие с самим собой. Цветок, кувшинка, солнце, каравай хлеба. Объятия – сомкнутые руки – тоже мандала. Тепло и свет тоже символы целостности, интеграции личности. Молоко – символ душевной силы, здоровья, плодородного времени.

Пазлы встали на свои места, круг замкнулся, ты счастлива, и не обязательно, потому что беременна. Просто счастлива. Может быть, и ребенок твой чувствует, наконец-то, теперь уже можно прийти, свернуться клубочком и спокойно зажить у мамы в животе. Они не будет нервничать и беспокоиться, и все время трогать меня за пяточку, чтобы проверить, как я там… Возможно, она даже ничего и не заметит поначалу, потому что у нее на носу новый проект, или кредит, или она влюбилась, или просто ей хорошо, потому что она умеет это чувствовать просто так…

Посмотрите на своих мам и вообще на родственниц по женской линии. У кого сколько детей? Были ли в вашей семье те, кто долго ждал ребенка? Тети, бабушки, сестры? Во сколько родила ваша мама и бабушка?

Не нужно иметь особые заслуги перед человечеством, чтобы бог наградил вас ребенком. Нужно просто быть. Целители говорят: ребенок сам выбирает, когда ему прийти. Поговорите, конечно, с ним, сообщите ему, что вы его ждете. Но не дергайте его то и дело. Лучше займитесь пока чем-нибудь приятным.

Я не буду спрашивать, зачем вам ребенок. Это довольно мощная программа, заложенная природой. Конечно, вы стремитесь ее реализовать. Но все-таки, ответьте тихонечко только себе на этот вопрос.

P.S. Я не успела второй раз забеременеть. И даже не успела особо попереживать по этому поводу. Развелась с мужем. Недаром мне снились цветы с колючками, недоступные и опасные. Не знаю, получится ли у меня зачать ребенка от любимого мужчины. Проверим, надеюсь. Когда появится возможность.

Автор – Юлия Рублева

Прогноз

При обнаружении 1 степени болезни никакое лечение не сможет привести к естественному зачатию. При функционировании яичников врач рекомендует проведение ЭКО. Но так как при рудиментарной матке полость не сформирована, то с вынашиванием плода возникнут проблемы. Здесь может помочь суррогатное материнство.

При 2 степени патологии шанс на зачатие и рождение ребенка есть, но небольшой. Даже при возникновении зачатия, беременность и роды могут протекать с осложнениями.

Благоприятный прогноз может быть только при 3 стадии, когда диагностируется минимальные отклонения в развитии матки. Но лечение должно проходить под контролем врача. Все требования должны соблюдаться.

Важно обнаружить патологию как можно раньше. В пубертатном периоде гипоплазию можно вылечить не прибегая к гормонотерапии

Правильное полноценное питание, курс витаминов и здоровый образ жизни способен восстановить нарушенный гормональный фон.

Беременность не наступает, что делать?

Если беременность не наступает, необходимо сделать следующее: 

• Пересмотреть рацион, нормализовать режим, позабыть вредные привычки. 
• Записаться на визит к гинекологу, пройти обследование, УЗИ и сдать анализы на инфекции (прежде всего на скрытые), гормоны и иммунологическую совместимость с партнером. 
• Соблюдать перерыв между половыми актами – 2-3 дня. За это время накапливается необходимое количество сперматозоидов. Регулярная эякуляция позволяет нормализовать качественные показатели спермы и убрать застойные явления в репродуктивных органах мужчины. 
• Сменить интенсивную физическую нагрузку на умеренную. 
• Начать принимать фолиевую кислоту, по показаниям витамины E и C. 

Обследование на бесплодие женщин

Для подтверждения женского бесплодия нужна основательная диагностика, которая может включать в себя различные схемы обследования женщины. Подробную тактику исследования здоровья пациентки подбирает врач, основываясь на первичном опросе, осмотре и сборе анамнеза.

Диагностика бесплодия будет включать:

• Гинекологический осмотр. Даже на обычном осмотре с помощью кольпоскопа и зеркал, гинеколог увидит нет ли механических препятствий для проникновения сперматозоидов: воспаления влагалища и шейки матки, полипов, кондилом и эрозии шейки. Все эти состояния, хорошо лечатся, при этом ложиться в больницу нет необходимости.
• Мазок на инфекции. Половые заболевания — каждая третья проблема с зачатием связана со скрытыми половыми инфекциями. Выявив возбудителей, гинеколог подберет препараты, которые очень быстро избавят от проблемы. Лечение в среднем длится 7-10 дней, после чего можно подождать месяц и спокойно беременеть.
• УЗИ малого таза. Покажет есть ли врожденные патологии репродуктивных органов, значительные опухоли и.т.д. Если есть глобальные изменения, придется обращаться к хирургам и т.д.
• Анализ крови на половые гормоны. Покажет все ли хорошо с гормональным балансом. Гормональные нарушения — вторая причина бесплодия после ИППП. Восстановить гормональный баланс несложно, применяя гормонозаместительную терапию, когда восполняется баланс недостающих гормонов.
• Биохимический анализ крови. Показывает наличие заболеваний в организме, которые могут влиять и на репродуктивную функцию.

Дополнительные анализы, назначаемые по показаниям:

• Трансвагинальное УЗИ. Четко показывает состояние матки и придатков.
• Анализ крови ПЦР (на определенный возбудитель).
• Фолликулометрия. Методика УЗИ выявляющая день овуляции, когда может произойти зачатие.

Почему не наступает беременность?

Диагноз бесплодие ставится тогда, когда пара имеющая регулярные половые контакты не может зачать ребенка в течении одного года. Для решения этой серьезной проблемы нужно полное медицинское  обследование обоих партнеров.

Самые распространенные причины не наступившей беременности:

1. Яйцеклетки не принимают сперматозоиды мужа. Сперматозоиды воспринимаются, как инородное тело и яйцеклетки их блокируют, поэтому и не получается забеременеть.
2. Имеет место быть патология матки. Не получается забеременеть если в матке есть кисты, фибромы, полипы. Может просто не созревать яйцеклетка.
3. Утолщение эндометрия.
4. Непроходимость маточных (фаллопиевых) труб. Очень часто причинами такой непроходимости является воспалительный процесс. В результате таких воспалений могут появиться спайки способные закрыть просвет в этих трубах, оплодотворение будет невозможно.

Причины бесплодия у женщин согласно статистике

Второй и третий ребенок

Бывает, что не получается забеременеть вторым или третьим ребенком. Почему это происходит? В этом случае, с большой долей вероятности, причиной является именно  в увеличении эндометрия (эндометриоз). Эндометриоз может развиться в результате кесарева сечения или других операций на матке. Заболевание это никак не ощущается и не имеет выраженных симптомов.

Психологические причины

Психоэмоциональное состояние обоих партеров также может оказывать значительное влияние на результат.

Вот основные причины психологического бесплодия:

1. Карьера. Навязчивое желание сделать карьеру, а потом родить.
2. Отсутствие своего жилья.
3. Нет подсознательного желания стать матерью.
4. Сложные жизненные обстоятельства.
5. Потеря былой привлекательности после родов.

Овуляция

В период овуляции образуется желтое тело. Если овуляция не происходит регулярно это является серьезным нарушением . В этом случае беременность невозможна. Овуляция может не наступить в результате расстройство гормонального фона, нарушение функции обмена веществ в организме, нарушение психического здоровья, инфекции или хронические заболевания, кисты в матке. Все эти заболевания можно вылечить и повысить шансы забеременеть.

А что если овуляция происходит регулярно, как и секс, а долгожданная беременность так и не наступает?  Возможно, имеют место быть следующие причины: гормональные нарушения, месячные идут со сбоями в графике, несовместимость партнеров, сперма мужа недостаточно качественная (мало сперматозоидов, ее мало, сперматозоиды малоподвижны).

Понимание физиологии организма

В своей новой книге «Малыш, ты скоро?» Е.П.Березовская приводит случай из собственной практики: ей довелось консультировать пару, которая не могла забеременеть на протяжении года, занимаясь анальным сексом. Этим молодым людям не пришло в голову, что таким способом дети не получаются.

Другой пример: женщина приходит к врачу с жалобой на отсутствие беременности в течение двух лет, получает направление на объемное и дорогостоящее обследование. Врач забыл задать несколько вопросов и выяснить, что муж пациентки находится в плавании по 3-4 месяца, и только на месяц приезжает домой.

Некоторые женщины, обращающиеся по поводу бесплодия, принимают гормональные контрацептивы, чтобы иметь регулярный цикл, и не понимают, что при приеме ОК подавляется овуляция, а следовательно, и зачатие наступить не может.

Все это звучит смешно, но такие случаи действительно встречаются в практике врачей-гинекологов. И если врач не выяснил эти подробности, тратится время, силы и деньги на обследование, ставится диагноз «бесплодие», которого на самом деле нет.

Что делать, если не получается забеременеть?

К врачу стоит обратиться, если беременность не наступает в течение 1 года. После консультации репродуктолога начинается диагностический процесс. Врач должен выяснить, почему не получается забеременеть у супружеской пары. Мы уже выяснили, что зачатие не происходит в силу огромного количества различных причин. Причем не всегда бесплодие пары – исключительно женская проблема. Иногда зачатие не наступает по причине болезней репродуктивной системы у мужчины. Тем не менее, частота женского бесплодия выше.

Обследование женщины

Женщина сдает больше анализов, проходит больше инструментальных исследований, чтобы выяснить причину отсутствия зачатия у супружеской пары.

В обязательном порядке назначаются:

• анализы на гормоны для выявления возможного эндокринного фактора бесплодия;
• УЗИ органов малого таза;
• анализы на инфекции (кровь, мазки);
• общеклинические исследования, в том числе коагулограмма;
• анализы крови на маркеры аутоиммунных заболеваний.

По результатам обследования врач может порекомендовать и другие исследования, если причина отсутствия зачатия не установлена. Чтобы проверить проходимость маточных труб, проводится эхосальпингоскопия или гистеросальпингография (рентгенологический или ультразвуковой метод визуализации). Маточную полость осматривают при помощи гистероскопии. При необходимости могут быть выполнены генетические анализы, биопсия эндометрия, различные функциональные тесты с введением гормональных препаратов.

Обследование мужчины

Мужчина сдает как минимум спермограмму и MAR-тест. Иногда на этом обследование заканчивается, если врач видит, что в сперме нет совершенно никаких патологических изменений. Если они есть, показано дополнительное обследование для выяснения причины ухудшения качества спермы, которое включает:

• общий осмотр уролога;
• анализы на гормоны;
• мазки на инфекции;
• углубленное исследование спермы (биохимический анализ эякулята, спермограмма по Крюгеру, электронная микроскопия, исследование уровня фрагментации ДНК сперматозоидов);
• УЗИ органов мошонки, предстательной железы.

Только в 15% случаев причину бесплодия у семейной пары не удается установить. Но тенденция такова, что с каждым годом диагностические возможности в репродуктологии повышается. Мы знаем всё больше причин бесплодия, можем их выявлять и устранять.

Психологическая причина бесплодия

Иногда причиной того, что не получается забеременеть, является психологическое состояние будущей мамы.

«К сожалению, иногда на прием приходят девушки, которым в 18 лет на приеме у врача пришлось услышать фразу «У Вас поликистоз (или другая какая-то проблема), у Вас может не быть детей. Все люди разные, одна девушка услышит эту фразу и забудет о ней, а для другой неловко сформулированное предположение может стать источником хронического стресса на долгие годы. И действительно привести к бесплодию. Чрезмерные психологические нагрузки на работе – еще одна из наиболее распространенных причин негативных изменений в гормональной системе женщины и, как следствие – бесплодия», – говорит Иващенко Елена Владимировна, гинеколог-эндокринолог.

В таких случаях с вопросом «Как забеременеть?» нужно обратиться не только к репродуктологу, но и к психологу, который поможет женщине определить наиболее сильные источники хронического стресса и избавиться от них. Скорее всего, понадобится также помощь гинеколога-эндокринолога, который помогает нормализовать гормональный фон в организме.

Методика

В лечебных учреждениях В. с. проводят на гинекологическом кресле в положении женщины, как при двуручном влагалищном исследовании. В. с. можно проводить в домашних условиях. Процедуру следует проводить в положении женщины лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами и разведенными бедрами с несколько приподнятым тазом, под который поставлено судно, т. к. лишь в этом положении происходит очищение всех отделов влагалища.

Разновидности наконечников для влагалищных спринцеваний (слева — концы для подключения резиновой трубки).

Для В. с. пользуются стеклянной, резиновой или металлической эмалированной кружкой Эсмарха (ирригатор) емкостью не менее 1 л, резиновой трубкой с наконечником цилиндрической формы (рис.). Высота расположения кружки определяется необходимостью регуляции давления водяной струи (обычно 70— 150 см). Для регулирования тока жидкости используют зажимы (Мура и др.), надеваемые на резиновую трубку. Наконечники перед употреблением кипятят, кружки и резиновые трубки промывают вначале дезинфицирующим раствором, а затем кипяченой водой. Длина резиновой трубки не должна превышать 2 м во избежание значительного уменьшения напора и охлаждения проходящей через нее жидкости.

Перед введением наконечника во влагалище необходимо выпустить из кружки нек-рое количество жидкости для удаления из системы воздуха и остывшего раствора. Наконечник вводится во влагалище на глубину 5—7 см. Жидкость вливается во влагалище и вытекает из него в судно, на к-ром лежит женщина.

При хроническом воспалительном процессе температура жидкости в первые дни применения не должна превышать 37—38°; при последующих процедурах температура постепенно повышается до предела, который больная способна переносить (обычно 45—48°). Для предотвращения болезненных ощущений и ожогов необходимо перед В. с. смазать область преддверия влагалища и промежности вазелином или ланолином. В начале В. с. струя жидкости должна быть небольшой во избежание спазма кровеносных сосудов органов малого таза; длительность процедуры 10—15 мин. Более продолжительное промывание влагалища носит название влагалищного душа или орошения.

В зависимости от состава растворы для Влагалищных спринцеваний могут быть разделены на следующие группы: антисептические, вяжущие, дезодорирующие, болеутоляющие, щелочные, индифферентные. В качестве дезинфицирующих средств применяются растворы перманганата калия (1 стол. л. 2% раствора на 1 л воды), борной к-ты (1 — 2 чайн. л. на 1 л воды), лизола (1 — 2 чайн. л. на 1 л воды). Для лечения больных с сенильными кольпитами могут быть рекомендованы В. с. раствором молочной к-ты (1 чайн. л. на 1 л воды), т. к. он понижает pH влагалищного содержимого. Широкое применение находят вяжущие средства: танин (1 — 2 чайн. л. на 1 л воды), древесный уксус (1 стол. л. на 1 л воды), уксуснокислый свинец (1 чайн. л. на 1 л воды). В качестве дезодорирующих средств используют растворы перманганата калия (1 стол. л. 2% раствора на 1 л воды), перекиси водорода (2 стол. л. на 1 л воды). При лечении бесплодия, обусловленного генитальным инфантилизмом, применяются В. с. изотоническим раствором хлорида натрия температурой 38—42° с целью вызвать полнокровие тазовых органов.

Влагалищные спринцевания проводятся 2 раза в сутки: утром и вечером. После спринцевания горячей жидкостью больная должна не менее 30 мин. находиться в теплом помещении. Для уменьшения теплоотдачи после В. с. можно положить на нижнюю часть живота грелку или круговой согревающий компресс

Женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями обмена веществ горячие спринцевания следует назначать с осторожностью.

В связи с опасностью отравления не рекомендуется производить В. с. крепкими растворами или сильнодействующими веществами (фенол, дихлорид ртути), т. к. слизистая оболочка влагалища обладает всасывающей способностью.

Вред и противопоказания при ГВ

Что делать, если зачать не получается?

Часто наблюдаются такие случаи, что и женщина полностью здоровая, и качество спермы у партнера хорошее, а зачать ребенка не получается. Ведь природе иногда недостаточно одного желания «хочу забеременеть!». Что делать в таких случаях? Необходимо внимательно проанализировать свой образ жизни. Возможно, на вас влияют факторы, снижающие вероятность зачатия:

• Постоянные стрессовые ситуации и вредные привычки партнеров являются серьезным препятствием для зачатия. Ведь природа позаботилась о том, чтобы в неблагоприятных условиях и угрозе для жизни человеческий организм в первую очередь заботился о самосохранении. А стрессы воспринимаются организмом именно как недостаток безопасности для продления рода. Чтобы быстрее забеременеть, стоит полностью поменять свою жизнь – больше отдыхать, отказаться от никотина, алкоголя и наркотиков, сбалансировать питание.
• Употребление антибиотиков, анальгетиков и противоаллергических препаратов одним из партнеров существенно снижают шансы забеременеть. Данные препараты влияют на подвижность сперматозоидов, а также мешают яйцеклетке нормально созреть. Прием антибиотиков влияет на состояние бактериальной флоры во влагалище, что также является одной из причин, препятствующих зачатию ребенка.
• Недостаточный или избыточный вес. Что нужно перед зачатием ребенка – так это привести вес тела в норму. Но не за счет изнурительных физических нагрузок или голодания, а грамотно составленным рационом, который поможет женщине не только нормализовать вес тела, но и подготовит организм к будущему зачатию. Так, если у женщины недостаточный  вес, нормализировать его рекомендуется продуктами, которые принесут максимальную пользу организму (сухофрукты, орехи, мясо).
• Постоянный контакт с химическими веществами, а также плохие экологические условия. Эти факторы негативно сказываются на общем состоянии здоровья партнеров, в том числе и на репродуктивной функции. Прием специальных витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входят вещества-антиоксиданты, минимизируют негативное влияние экологических факторов на организм, способствуя зачатию здорового ребенка.

Возраст: часики действительно тикают

Есть причина, по которой говорят, что биологические часы действительно «тикают» с точки зрения рождения детей: предел фертильности. Хотя сегодня уже не называют мам старше 25 старородящими, а ряд экспертов считают, что идеальный возраст для рождения ребенка – между 25 и 35. Но что чем старше женщина, тем труднее забеременеть даже при медицинском вмешательстве.

Почему так важен возраст? Качество и количество яйцеклеток ежегодно снижается. У женщин старше 40 значительно снижен овариальный резерв яичников и качество фолликулов, что часто приводит к трудностям с зачатием. И хотя с вынашиванием здоровый организм справится и после 40 лет, но у яичников есть предел функциональности.

Кроме того, общие значения не равны индивидуальной возрастной норме. Сегодня врачи все чаще сталкиваются с ранней менопаузой, и это тоже может быть скрытой проблемой.

Симптомы апоплексии яичника

При разрыве яичника возникает боль, постоянная или временная. Ее интенсивность напрямую зависит от количества излившейся крови. Чаще всего боль локализуется внизу живота, в месте, где расположен пораженный яичник. Болевой приступ может возникнуть внезапно, в том числе ночью, во время сна. Иногда незадолго до приступа женщина ощущает несильную тянущую боль.

Болезненность появляется потому, что скопление крови давит на ткани брюшной полости и травмирует болевые рецепторы.

Боль будет острой и нестерпимой, если гематома образовалось в самом яичнике . В этом случае она сдавливает сосуды и нервы в корковом веществе.

Боль, которая возникает при апоплексии правого яичника нередко путают с болью при остром аппендиците. Ведь по интенсивности и месту расположения они почти совпадают.

Признаки апоплексии яичника:

• Внезапное снижение артериального давления, учащение пульса. Давление падает при любом виде кровотечения, причем, чем больше кровопотеря, тем более выраженной будет гипотония. Количество крови, которая поступает к сердцу, снижается и давление в кровеносных сосудах становится меньшим. Одновременно учащается пульс, бледнеет кожа;
• Общая слабость. При кровопотере ткани организма не получают питательные вещества и кислород в необходимом количестве. Особенно чувствительны к такому дефициту нервные клетки мозга и мышечная ткань. Поэтому при кровопотере у человека появляется апатия, вялость, быстрая утомляемость;
• Нарушение менструального цикла. При апоплексии яичника кровянистые выделения из влагалища появляются вне цикла или после задержки менструации. Однако, лишь только патология проявит себя болью внизу живота, все выделения прекращаются. Нарушение цикла наблюдается у 80% пациенток, у остальных этот симптом может отсутствовать;
• Учащенное мочеиспускание. Женщина может чувствовать позывы каждый час и даже чаще, особенно если принимает некоторые лекарственные препараты, которые усугубляют ситуацию. Симптом развивается вследствии массивного отека яичника или растяжению стенок мочевого пузыря из-за изменения гормонального фона.

При легкой степени апоплексии пациентка страдает от непродолжительных болевых приступов, у нее возникают приступы тошноты, мышцы стенки живота напряжены.

При средней степени появляется сильная боль, слабость в мышцах, рвота, потеря сознания, имеет место легкая заторможенность реакций.

Если происходит тяжелая степень апоплексии яичника, боль сильна и постоянна, живот вздувается, нарастает тахикардия, появляется рвота и холодный пот. Женщина находится в состоянии шока.