Дистальный прикус

Как избежать развития неправильного прикуса

Формирование человеческого прикуса начинается при рождении и длится примерно до 15 лет, поэтому в это время важно обеспечивать должное внимание профилактике развития неправильного прикуса у растущего организма. Следующие пункты помогут избежать возникновения неправильного прикуса:

• Своевременное грудное вскармливание ребенка с первых дней его рождения
• Минимизирование использования соски-пустышки
• К 2 годам ребенок не должен иметь таких вредных привычек, как, например, сосание пальцев или посторонних предметов
• В период сна необходимо обеспечить правильное положение для ребенка. Не позволяйте ему спать, запрокинув голову или открыв рот
• Если отмечается нарушенное дыхание у ребенка, частый ночной храп и беспокойный сон вплоть до того, что малыш часто просыпается, необходима консультация стоматолога и педиатра
• В рационе питания ребенка вплоть до окончания формирования молочного прикуса обязательно должна присутствовать твердая пища
• При наличии отоларингологических проблем, особенно при дыхании ртом, следует посетить данного специалиста
• Если у ребенка имеется туберкулез, рахит или диспепсия, то это может негативно повлиять на процесс развития зубочелюстной системы
• В период сменного зубного прикуса специалисты рекомендуют тщательно проводить гигиену полости рта ребенка и своевременно лечить кариес
• Во избежание проблем с прикусом необходимо проводить профилактику развития сколиоза у малыша

Отзывы

Чем опасен неправильный прикус

Часто неправильный прикус, особенно незначительный, на первый взгляд не доставляет никакого неудобства — зубы не болят, а визуально все выглядит хорошо и даже добавляет внешности «изюминку». Но на самом деле неправильный прикус может привести к следующим последствиям:

• Проблемы с пищеварением. Из-за того, что зубы расположены неправильно, пища не пережевывается должным образом и попадает в желудок недостаточно обработанной. Обычно проблемы с желудком начинаются уже в пожилом возрасте, но иногда они встречаются и у взрослых или подростков
• Стираемость зубов. Из-за того, что зубы растут неправильно, на одни падает слишком высокая нагрузка. В итоге их эмаль истирается, что приводит к повышенной чувствительности, частым кариесам и ранней потере зубов
• Трудности с гигиеной. Когда зубы «наползают» друг на друга, прочистить межзубные промежутки становится еще сложнее. В итоге на зубах скапливается налет, который провоцирует кариес и воспаление десен. Из-за воспаления зубы могут начать шататься и выпадать
• Проблемы с протезированием. Когда зубы растут неровно, часто после их утраты не получается нормально поставить протез или вживить имплант. В итоге при потере зуба проводить коррекцию прикуса все равно придется
• Головные и суставные боли. Из-за неправильного положения зубов нарушается работа челюстного сустава, челюсть принимает аномальное положение, сустав воспаляется и начинает болеть. Также часто боли возникают в голове, так как аномальное положение сустава вредно для сосудов и нервов шеи и головного мозга

Стираемость зубов

Классификация патологии

Различается мезиальный прикус по прогнатии – степени смещения нижней челюсти относительно верхних резцов. Она бывает нескольких видов:

Истинная прогнатия – ярко выраженная асимметрия лица, у пациента серьезные дефекты речи вплоть до заикания. Чаще всего она является врожденной и проявляет первые симптомы еще при молочных зубах. Требует постоянной терапии, начиная с 5-6 лет, во взрослом состоянии кость поддается лечению гораздо сложнее.

Истинная прогнатия

Ложная прогнатия – проблема не так заметна невооруженным глазом, определить искривление можно только с помощью рентгена или компьютерной томографии. Патология бывает приобретенной, в том числе после травм и искривлений носовой перегородки, которая привела к неправильному дыханию и постоянно открытому рту.

Существует также комбинированный тип нарушения, он особенно опасен, потому что нередко приводит к полному выпадению зубов. Чем старше пациент с таким осложнением, тем выше вероятность хирургического исправления.

По форме протекания искривления делятся на три стадии:

I степень – асимметрия едва заметна, лицо фактически не деформировано, вперед выступают только центральные резцы, а щель между челюстями не превышает 2 мм.

I степень прогнатии

II степень – щель достигает 10 мм, появляется выраженный «волевой подбородок», наблюдается постоянный контакт нижних клыков со слизистой оболочкой верхней губы.

II степень прогнатии

III степень – контакта между резцами нет, щель более 10 мм, верхняя челюсть визуально намного меньше нижней половины. Может присутствовать скученность и другие аномалии.

III степень прогнатии

Последняя стадия искривления считается опасной, потому что с возрастом она всегда переходит в открытый прикус. Его сложно лечить после 30 лет, когда костная ткань окончательно сформировалась, и даже брекеты не смогут гарантировать быстрого и эффективного исправления.

Прогноз и профилактика

Согласно последним исследованиям, полное исправление дистального прикуса при правильном лечении составляет до 95% всех клинических случаев. Если пациенты вовремя обращаются за помощью, то даже малейшее хирургическое вмешательство не требуется, терапия занимает относительно короткий срок с последующим наблюдением у врача.

Исключить риск патологии тоже реально – нужно с раннего детства следить за состоянием ребенка и соблюдать ряд несложных, но действенных правил:

• Не прекращать грудное вскармливание до года, если того не потребует педиатр.
• Следить за вредными привычками, особенно – за засыпанием с пальцами во рту.
• При подозрениях на травмы лицевого скелета в любом возрасте – регулярно наблюдаться у детского ортопеда.
• Как только малыш идет в садик и школу – по возможности следить за ровной осанкой при письме и чтении за столом.
• Приучать к ежедневной гигиене и правильной чистке зубов – ребенок должен сам знать, в каких ситуациях нужно браться за щетку, даже если сейчас не утро или вечер.
• Избегать травм, особенно, если речь о маленьком спортсмене, который всерьез занимается активными дисциплинами и контактной борьбой.

Правила профилактики у взрослых будут немного отличаться:

• Равномерно распределять жевательную нагрузку на каждую сторону челюсти.
• При необходимости – пить курсы поливитаминов и минералов, особенно – если в организме обнаружен дефицит кальция.
• Сбалансировать диету – в ней не должно быть слишком много твердых или мягких продуктов. Нагрузка должна стать оптимальной, чтобы пережевывание не превращалось в физическое упражнение – наоборот – не появилось атрофии тканей.
• Наблюдать за состоянием зубов мудрости – часто именно они становятся причиной первых серьезных искривлений. Если такое случилось – «восьмерки» лучше удалить.
• Отказаться от курения и алкоголя – никотин и спиртные напитки в целом губительны для организма, но зубы всегда принимают на себя «первый удар».
• По возможности изменить образ жизни – меньше рисковать и заниматься экстримом, отдав предпочтение менее опасным видам спорта.

Ключевой совет не зависит от возраста – стоматолога необходимо посещать минимум дважды в год, а если есть поводы для частых визитов – их лучше не откладывать.

Недоразвитие подбородка, опущение уголков рта

Отставание в развитии нижней челюсти, более быстрый рост верхней челюсти определяют характерные изменения в нижней трети лица. Рассмотрим деформации, которые развиваются при формировании дистального и глубоко прикусов.

Дистальный прикус (прогнатический) характеризуется тем, что верхний зубной ряд расположен кпереди по отношению к нижнему. Зубные ряды смыкаются только в области больших и малых коренных зубов, от чего зубы, расположенные в глубине ротовой полости подвержены ускоренному истиранию. Резцы и клыки верхней челюсти значительно выдвинуты вперед, выталкивая перед собой верхнюю губу. Нижняя при этом западает. Особенно заметно это на фоне уменьшенного в объеме подбородка.

От того, что рот пациента с дистальным прикусом постоянно приоткрыт, формируется определенное выражение лица, которое собеседники расценивают как удивление или нерешительность. При этом невербальные проявления никак не соответствуют реальным эмоциям, которые переживает в данный момент человек. Удивленное выражение лица у человека может быть и тогда, когда он злится, и тогда, когда радуется.

Преждевременное истирание эмали зубов, расположенных на боковых отделах челюстей приводит к тому, что верхние передние зубы начинают все больше прикрывать нижние при закрывании рта. Можно сказать, что прикус «углубляется». В результате этого процесса в области рта формируется некоторый избыток мягких тканей, который тянет уголки губ вниз.

Лицо, внешний вид

Дистальный прикус имеет следующие лицевые признаки (то, что видно еще издалека, не заглядывая в рот):

Снижение высоты нижней трети лица при дистальной окклюзии.

• Уменьшенная высота нижней трети лица (все что ниже носа), выраженная складка между подбородком и нижней губой.
• «Птичий профиль», «птичье лицо», скошенный профиль, втянутое («впуклое») лицо.
• Характерным признаком дистального прикуса могут быть выступающая вперед верхняя губа и верхние зубы.

• Характерный скошенный профиль при дистальной окклюзии.

• Соответствие лицевых признаков и смыкания зубов при дистальной окклюзии.

Дистальный прикус у взрослых имеет следующие внешние признаки:

• Осанка, так называемый «передний постуральный тип». Весь скелет стремится наклониться вперёд.
• Выраженная сутулость (грудной кифоз) — (1), выпирающий вперед живот (за счет выраженного поясничного лордоза) — (2), сглаженный шейный лордоз (вытянутая вперед шея и расположенная кпереди голова) — (3). А нижняя челюсть для равновесия — наоборот кзади расположена — (4).

Нижняя челюсть, неправильное «заднее» положение которой, чаще всего, и создает «птичий профиль», выступает при такой осанке в качестве некоего балансира, уравновешивающего переднюю позицию головы и шеи. Ничего удивительного, прикус и осанка очень связаны между собой: одно компенсирует (уравновешивает) другое.

• Передний тип осанки, соответствующий, обычно, дистальной окклюзии.

• Характерные признаки нарушения осанки при дистальной окклюзии.

• Взаимосвязь типа осанки с прикусом. Или наоборот – прикуса и осанки (эта связь двусторонняя). Подробнее об этом в статье «Осанка и прикус».

Дистальная окклюзия потому и является самой распространённой аномалией прикуса, что имеет скелетную «подоплёку». Являясь, по сути, лишь частью (отображением) общих скелетных нарушений, той же осанки, например. А уж с этим, проблем у населения точно нет.  В смысле есть. Причём у каждого первого.

Как формируется прикус в период внутриутробного развития?

Ошибочно предполагать, что прикус формируется только после выпадения молочных зубов, или даже на момент их появления. Еще во время беременности будущие мамы могут повлиять на возможные патологии плода, и, как минимум быть готовыми к предстоящему лечению. Факторами, влияющими на здоровье зубов новорожденного, являются:

• Наследственность – генетические заболевания или аномальные формы зубов ближайших родственников обоих родителей, в первую очередь, бабушек, дедушек, братьев и сестер.
• Механические травмы – к ним относятся не только падения, ушибы и переломы во время ношения плода, но, например тесная одежда и излишне активный образ жизни.
• Вредные привычки – курение и употребление алкоголя беременным женщинам под категорическим запретом.
• Тяжелые болезни – туберкулез, краснуха, сифилис, грипп.
• Психические расстройства – любые стрессовые ситуации, особенно в первый триместр.
• Радиационное облучение – работа на вредном производстве, плохая экология.

Чтобы избежать перечисленных факторов риска, нужно разумно подходить к ежедневному режиму на всем протяжении беременности, избегать физических нагрузок и стресса. Также обязательны консультации диетолога по сбалансированному питанию и построению диеты с продуктами, богатыми кальцием и другими минералами.

Оградить будущего ребенка от наследственных патологий можно только одним способом – сбором анамнеза всех родственников, которые имеют подозрения на неправильный прикус.

Варианты исправления неправильного прикуса

В случае обнаружения неправильного прикуса специалисты рекомендуют безотлагательное посещение ортодонта, который при помощи особых аппаратов сумеет создать оптимальные условия, способствующие в дальнейшем исправлению неправильного челюстного смыкания.

Ортодонтические устройства могут быть съемного или несъемного типа. Съемные конструкции можно надевать и снимать собственными усилиями, несъемные конструкции надеваются и надежно фиксируются специалистом ортодонтии. Если отмечается незначительная аномалия прикуса, то коррекция патологии осуществляется с помощью съемных капп или пластинок.

В сложных патологических случаях неправильного прикуса используются системы брекетов, устанавливаемые врачом. При помощи брекет-системы зубы постепенно выравниваются, и через время аномалия прикуса переходит в физиологический прикус. Особо запущенные случаи неправильного прикуса, по словам специалистов, решаются хирургическим вмешательством.

Как исправить глубокий прикус постоянных зубов без помощи металлических брекетов?

Глубокий прикус — одна из самых распространенных аномалий в практике врача-ортодонта, которая встречается у детей и у взрослых. Для ее лечения, кроме брекет-систем, могут применяться ортодонтические каппы и специальные пластинки.

Детям до 12 лет глубокий прикус лечат преимущественно с помощью пластинки и миогимнастики. Для подростков самым эффективным методом будет ношение лингвальных брекетов. Если же глубокий постоянный прикус надо исправить без брекетов, врач может назначить ретейнеры или другие аппараты. Но надо быть готовым к тому, что без брекетов лечение будет более продолжительным.

У взрослых глубокий прикус почти невозможно исправить без помощи брекетов, ни пластинки, ни ретейнеры не дают нужного результата. Единственная альтернатива — виниры

Но важно понимать, что они не перемещают зубы, а лишь скрывают их недостатки. Другой вариант — протезирование на имплантах, но этот метод имеет много противопоказаний и высокую стоимость

В каких случаях нужна альтернатива брекет-системе?

Стоматологи признают брекет-систему наиболее эффективным и универсальным способом перемещения зубов. Но не всегда ее применение возможно или оправдано. И тогда возникает вопрос, как исправить прикус без помощи брекетов.

Ниже рассмотрим, в каких случаях может понадобиться альтернативный вариант ортодонтического лечения.

Ранний детский возраст.

Оптимальным возрастом для установки брекет-системы считается подростковый период от 13-15 лет, реже — от 11-12. До этого возраста брекеты, как правило, не ставят. Потому что у детей еще не произошло смены молочного прикуса на постоянный и не закончилось формирование челюсти. В детском возрасте изменить прикус можно только без помощи брекетов. Оптимальный метод подбирает врач.

Медицинские противопоказания к ношению брекетов.

К ним относятся заболевания соединительной или костной ткани, системные заболевания крови, эндокринной или иммунной системы, психические нарушения, тяжелая степень бруксизма (скрежетание зубами), аллергия на материал брекетов.

Недостаточная гигиена ротовой полости.

К относительным противопоказаниям относится плохая гигиена зубов и полости рта. Для ухода за брекетами требуются специальные щетки, ирригатор и чуть больше усилий, чем при обычной чистке. Если человек не может обеспечить нужный уровень гигиены, лучше отдать предпочтение альтернативному варианту ортодонтического лечения.

Отказ от ношения брекетов.

Иногда у пациента нет явных противопоказаний к ношению брекет-систем. Но он ищет альтернативу, потому считает, что брекеты выглядят неэстетично.

Сложная аномалия прикуса.

Некоторые дефекты невозможно исправить брекетами, нужны или другие ортодонтические конструкции, или даже хирургическое вмешательство.

Что называют миогимнастикой

Миогимнастика в области ортодонтии – это результативный метод коррекции и профилактики аномалий развития зубочелюстной системы при помощи лечебной физической культуры. Специалистами был разработан комплекс особых упражнений для восстановления функций мышц в ротовой полости, которыми окружен каждый из зубных рядов.

Перед началом лечебных манипуляций необходимо провести оценку функционального состояния челюстей и зубов пациента, например, при помощи жевательной пробы по И. С. Рубинову.

Лечебный принцип миогимнастики состоит в тренировке мышц, способствующей их правильному функционированию. Существуют следующие области применения лечебной гимнастики:

• До начала ортодонтического лечения
• В сочетании с ортодонтическим лечением аномалий прикуса
• В качестве самостоятельного лечения
• После окончания лечения для предупреждения повторного появления недуга и закрепления результата

Помните, что использовать упражнения миогимнастики без консультации специалиста не рекомендуется, так как при разных причинах развития зубочелюстных аномалий необходимо применять различные комплексы упражнений. Только доктор может назначать подходящий комплекс миогимнастики с целью устранения каждого конкретного дефекта.

Тренировка и разминка круговой мышцы рта особенно важна при наличии межгубного зияния и ротового дыхания.

Аномалии прикуса

Ошибки в исправлении перекрёстного прикуса

Причина всех ошибок и неудач, в деле коррекции перекрёстного прикуса, обычно сводятся к упрощённому подходу в его лечении. Что, в свою очередь, продиктовано упрощённым пониманием его причин. Проще говоря, лечение часто происходит по схеме «что увидели, то и поём» (в смысле лечим). А точнее говоря по модной нынче методике — «на глазок».

Лечение перекрёстного прикуса подобным незамысловатым способом (только на брекетах, с помощью межчелюстных тяг) без понимания причины его возникновения, без предварительной работы с осанкой, черепом и челюстями – ОШИБКА, которая может выйти боком, причём в прямом смысле этого выражения.

Не обманывайтесь! Такое упрощённое «лечение» не устранит причину перекрёстного прикуса. И приведёт к рецидиву.

А всё из-за пренебрежения элементарной диагностикой и аналитикой полученных данных. Вдвойне печально, когда перекрёстный прикус сходу пытаются лечить хирургически. А как мы уже говорили выше: непосредственная причина перекрёстного прикуса — деформация костей черепа и верхней челюсти (см. «Деформации черепа»). А делать операцию, не разобравшись что к чему, может быть чревато.

Лечение в рассрочку

Клиника «Орто-Артель» предлагает рассрочку на весь процесс лечения любых заболеваний. Персональные условия рассматриваются в индивидуальном порядке.

Узнать подробнее

или по номеру
8 (495) 532-51-74

Если Вы заподозрили перекрестный прикус у ребенка или у себя — обращайтесь. Специалисты клиники «Орто-Артель» проведут диагностику, найдут причину и, поверьте, её устранят. В общем сделают всё в лучшем виде и с наименьшими потерями (без операций и прочих «деструкций»). Поскольку мы работаем вдумчиво и комплексно. И имеем большой опыт в деле коррекции самых сложных аномалий прикуса, в том числе и перекрёстного прикуса. Будем рады Вам помочь.

В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также
получить направление на диагностику или план лечения.

8 (495) 532-51-74 ort-art@list.ru

Сергей Владимирович Яшин
автор статьи
Стоматолог-ортодонт, челюстно-лицевой ортопед
Стаж более 7 лет
 

Хирургическая коррекция прикуса

В самых сложных случаях, при серьезном открытом прикусе, деформациях зубочелюстной системы и асимметрии челюстных костей неэффективны даже металлические брекеты. Единственный выход из этой ситуации — хирургическая коррекция прикуса.

При хирургическом вмешательстве врач надрезает костную ткань и сдвигает ее, что позволяет пациенту наконец начать нормально говорить, пережевывать пищу, а иногда и дышать. Такая операция сложная, проходит об общим наркозом и длится 2-3 часа. Только через 2-3 недели пациент возвращается к нормальной жизни.

До и после хирургической коррекции прикуса

Иногда после хирургической коррекции врач может назначить ношение брекетов, чтобы придать зубам полностью правильное положение — на скорректированной челюсти это уже становится возможным.

Своевременное посещение стоматолога

Правильно определить аномалию прикуса может только стоматолог. Однако некоторые признаки дефектной окклюзии заметны постороннему взгляду. Зубочелюстная аномалия проявляется в виде сильно оттопыренной верхней губы, гиперразвитой нижней челюсти, кривых зубов, неправильного смыкания зубных рядов. Один из этих признаков уже является серьезным поводом для посещения стоматолога.

Лечение аномалии

Заболевание отрицательно влияет не только на внешность, но и на здоровье человека. Процедура исправления зубочелюстных дефектов у взрослого пациента достаточно сложная и продолжительная. Прикус исправляется при помощи:

• брекет-систем,
• элайнеров,
• капов и прочих ортопедических приспособлений.

Этапы лечения

Раннее выявление аномального развития способствует более быстрому и легкому избавлению от недостатка. Существуют несколько способов лечения различные для отличающихся возрастных групп:

Способ подбирается врачом-ортодонтом в индивидуальном порядке. Максимальное количество преимуществ предлагают брекет-системы. Специальные замки, соединенные в дугообразную конструкцию, крепятся на каждый зуб или на опорные. Благодаря «памяти формы» дуга постепенно возвращается в свой стандартный вид, приводя зубы к нормальному положению.

Лечение прикуса при помощи брекетов проходит в несколько этапов:

• Подготовительный. На этом этапе врач-ортодонт проводит осмотр состояния ротовой полости и зубочелюстной системы, диагностирует проблему и выбирает схему лечения. Здесь же осуществляются санация ротовой полости, изготовление слепков и самой брекет-системы. Ввиду того, что после установки брекет-системы проводить лечебные мероприятия достаточно затруднительно, все необходимые манипуляции осуществляются до установки.
• Установочный. Прикрепление замочной системы проводится на клеевой основе, и потому абсолютно безболезненно. Вестибулярные брекеты размещаются на внешней стороне ряда, лигнвальные — на внутренней. Первые семь суток после установки может возникнуть болезненность ощущений, которую купируют анальгетиками.
• Ретенционный. После успешного завершения ношения брекетов положение зубов следует закрепить при помощи специализированных конструкций, ретейнеров, крепящихся к задней части зубного ряда. Без ношения ретейнеров зубы вернутся в прежнее положение, поэтому этот этап является обязательным в корректировке. Срок ношения ретейнеров строго индивидуален, порой он может превышать даже сроки ношения брекет-системы в два раза. В отличие от брекетов, ретейнеры могут быть съемными или несъемными — их тип также определяется стоматологом.

Общая длительность ортодонтического лечения занимает несколько лет. Результатом является полностью исправленный прикус и устранение эстетических и функциональных проблем зубных рядов.

Существующие патологии прикуса

Выпирающая верхняя или нижняя челюстная дуга, отсутствие контакта между режущими краями — эти и другие признаки указывают на аномалии развития прикуса. Как отмечалось выше, в ортодонтии выделяют пять типов патологий:

• дистальный — верхний ряд сильно нависает над нижним,
• мезиальный — чрезмерно выдающаяся нижняя челюсть,
• глубокий — нижний ряд перекрыт более чем на 50%,
• открытый — отсутствие контакта и возникновение щели между рядами,
• перекрестный — нарушения развития челюстной системы, в результате которого зубные дуги неравномерно накрывают друг друга спереди или по бокам.

К аномалиям относятся дистопия, когда один или более зубов находятся не в том месте или положении, и диастема — чрезмерно увеличенное межзубное расстояние. Эти аномальные явления нередко являются виновниками нарушенного прикуса. Дистопия часто способствует формированию открытого прикуса.

Как выявить нарушения прикуса?

Сделать точный вывод о том, имелись ли нарушения формирования прикуса, может только квалифицированный специалист. Для этого стоматологом-ортодонтом назначается рентгенография зубочелюстной системы. Однако ряд факторов может указать на имеющиеся проблемы и помочь предпринять соответствующие меры, направленные на своевременное выявление и устранение дефектов развития прикуса. Стоит беспокоиться, заметив у себя один или более следующих признаков:

• перманентное появление обильного налета в одних и тех же зонах,
• кровоточивость десневой ткани,
• выраженное смещение челюстной дуги,
• сложности с произношением шипящих.

Образующийся на одних и тех же участках налет свидетельствует о том, что в пережевывании еды эти зоны не участвуют, что может указывать на неправильность прикуса

Также следует уделить внимание состоянию своих зубных дуг и в том случае, если имеются значительные расстояния между зубами, неровное размещение зубов, скученное расположение и т. д.. Характеристики нормального физиологического прикуса:

Характеристики нормального физиологического прикуса:

• центральное расстояние между резцами на обеих челюстях совпадает,
• верхние конусовидные зубы (клыки) закрывают нижние не более чем на 1/3,
• пережевывать пищу одинаково комфортно слева и справа,
• симметричная нижняя часть лицевого овала.

Чтобы определить отсутствие патологий, можно перед зеркалом сомкнуть челюсть и раскрыть губы — если зубы полностью соприкоснулись, а верхний ряд немного выдвинут вперед, то прикус находится в норме.