Нимулид инструкция

Передозировка

Проявляется повышенной сонливостью, апатией, рвотными позывами, тошнотой. В тяжёлых случаях регистрируются кровотечения из пищеварительного тракта, наблюдается угнетение дыхания, проявляется острая недостаточность почечной системы.

Лечение проводится поэтапное, посиндромное. Специфический антидот при отравлении Нимесулидом не разработан. Если с момента передозировки прошло меньше 4-х часов, то эффективное лечение направлено на вызов рвоты, приём энтеросорбентов (60-100 г активированного угля) и осмотических слабительных. Активное вещество хорошо связывается с плазменными белками, что затрудняет очистку крови при интоксикации посредством гемодиализа и форсированного диуреза.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Показатель абсорбции при приёме per os довольно высокий. Пища не влияет на степень абсорбции, но замедляет ее скорость. С липопротеинами связывается на 1%, с эритроцитами – на 2%, с плазменными белками – на 95%, с кислыми альфа-1-гликопротеидами – на 1%. Колебания дозировок не влияют на степень связывания. Активное вещество способно проникать в ткани половых органов женщины (после разового приёма регистрируется концентрация действующего компонента, равная 40% концентрации в плазме). Нимесулид с лёгкостью проникает через гистогематологический барьер. Активное вещество обнаруживается в синовиальной жидкости (43%), в очаге воспаления (40%).

Метаболизм осуществляется при участии тканевых монооксигеназ в печёночной системе. Основным метаболитом выступает 4-гидроксинимесулид, которому принадлежит схожая фармакологическая активность, несмотря на то, что он быстро диффундирует по гидрофобному каналу ЦОГ-2 за счёт своих маленьких размеров к активному центру связывания метальной группы. Метаболит является водорастворимым соединением, который выводится без участия глутатиона и без конъюгации второй фазы метаболизма (глюкуронирование, сульфатирование и т.д.). Основной метаболит выводится через почечную систему (65%), частично – с желчью. Характерна энтерогепатическая рециркуляция. Период полувыведения метаболита – 2.89-4.78 часов, Нимесулида – 1.56-4.95 часов. У лиц пожилого возраста и пациентов с патологией почечной системы фармакокинетический профиль отличается от такового у молодых и здоровых лиц.

Инструкция по применению Нимулида (Способ и дозировка)

Лекарство выпускается в нескольких формах, каждая из которых имеет свои рекомендации к применению.

Таблетки Нимулид, инструкция по применению

Данная лекарственная форма предназначена для приёма per os. Таблетки Нимулид назначают по 1 шт. дважды в сутки, запивая водой. Максимальная доза рассчитывается по схеме: 5мг/кг/сутки. При заболеваниях почечной системы суточную дозу снижают до 100 мг. Длительность определяется врачом.

Гель Нимулид, инструкция по применению

Мазь применяется только наружно. Поражённые области обрабатывают 4 раза в сутки, выдавливая 3 см геля и распределяя аккуратными движениями ровным слоем. Не втирать. Руки рекомендуется после нанесения медикамента тщательно промыть с мылом.

Суспензия Нимулид, инструкция по применению

Данная лекарственная форма разработана специально для детей, но может применяться и у взрослой категории пациентов. Нимулид детский рассчитывают по схеме: 1.5 мг/кг, принимая данную дозу 2-3 раза в день. Взрослым сироп назначают по 100-200 мг дважды в сутки.

Побочные действия

Пищеварительный тракт:

• эпигастральные боли;
• диарейный синдром;
• гастрит;
• метеоризм;
• дёгтеобразный стул;
• стоматит;
• запоры;
• рвота;
• тошнота;
• язвенные поражения или перфорация пищеварительного тракта;
• желтуха;
• гепатит (в том числе молниеносная форма);
• холестаз;
• повышение ферментов печёночной системы (билирубин, АЛТ, АСТ).

Нервная система:

• головные боли;
• кошмарные сновидения;
• повышенная нервозность;
• ощущение страха, боязни;
• головокружения;
• чрезмерная сонливость;
• синдром Рейе (энцефалопатия).

Мочевыделительная система:

• задержка мочеиспускания;
• отёчность;
• олигурия;
• почечная недостаточность;
• гиперкалиемия;
• дизурия;
• интерстициальный нефрит;
• гематурия.

Аллергические ответы:

• синдром Лайелла;
• экссудативная многоформная эритема;
• крапивница;
• реакции гиперчувствительности;
• ангионевротический отёк;
• анафилахтоидные реакции;
• отёчность на лице.

Иные реакции:

• бронхоспазм;
• одышка;
• бронхиальная астма (обострение хронически протекающего заболевания);
• приливы;
• геморрагии;
• тахикардия;
• артериальная гипертония;
• нечёткость зрительного восприятия;
• усиленное потоотделение;
• кожные высыпания;
• дерматит;
• анемия;
• кожный зуд;
• эритема;
• выраженная слабость;
• тромбоцитопения;
• удлинение периода кровотечения;
• пурпура;
• гипотермия;
• панцитопения;
• эозинофилия.

Противопоказания

• выраженная патология свёртывающей системы крови;
• активные желудочно-кишечные кровотечения;
• эрозивные изменения, язвы на слизистых оболочках пищеварительного тракта (12-перстная кишка, желудок);
• диагностированная гиперкалиемия;
• воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения;
• беременность;
• недостаточность сердечно-сосудистой системы, тяжёлое течение;
• прогрессирующее заболевание почечной системы;
• индивидуальная гиперчувствительность;
• проведённое накануне аортокоронарное шунтирование;
• выраженная патология или активное заболевание печени;
• грудное вскармливание;
• диагностирование ринита, бронхообструкции, крапивницы в анамнезе после приёма любого НПВС;
• возрастное ограничение – 12 лет.

Относительные противопоказания:

• цереброваскулярное заболевание;
• диагностирование Helicobacter pylori;
• заболевание периферических артерий;
• недостаточность сердечно-сосудистой системы, застойная форма;
• дислипидемия, гиперхолестеринемия;
• пожилой возраст;
• длительное применение НПВП;
• ишемическая болезнь сердца;
• язвенные поражения пищеварительного тракта в анамнезе;
• курение;
• сахарный диабет;
• алкоголизм.

Лекарство назначают с осторожностью при приёме следующих медикаментов:

• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина;
• пероральные формы глюкокортикостероидов.

Особые указания

Пациентам с высоким риском развития кровотечения, с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта, а также лицам, принимающим антикоагулянты, Нимулид назначают с осторожностью. Учитывая, что активное вещество выводится почечной системой, при патологии почек дозировку снижают, ориентируясь на клиренс креатинина

У пациентов, принимавших другие НПВП, регистрировались нарушения зрительного восприятия, поэтому лечение Нимулидом немедленно прекращают при проявлении первых признаков нарушений зрения до осмотра врачом-офтальмологом.

Активное вещество способно задерживать жидкость в органах и тканях, что необходимо учитывать пациентам, страдающим артериальной гипертонией и при выраженной патологии сердечно-сосудистой системы.

Подбор минимально эффективной дозировки на минимально короткие сроки позволяет избежать негативных реакций со стороны пищеварительного тракта.

Побочные эффекты, при регистрации которых не рекомендуется управлять автотранспортным средством:

• повышенная сонливость;
• головокружения;
• нечёткость зрительного восприятия.

Фармакологическое действие

Активный компонент Нимесулид относится сульфониламидам НПВС. Характерно обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действия. Принцип воздействия направлен на избирательное ингибирование фермента ЦОГ-2 (циклооксигеназа) и подавление гистамина и протеиназ, подавление факторов некроза опухолей альфа, факторов тромбоцитарной активации. За счёт подавления циклоокигеназы удаётся существенно замедлить биологическое синтезирование простагландинов, которые вырабатываются в воспалительном очаге. Избирательное блокирование именно ЦОГ-2, а не ЦОГ-1 позволяет избежать негативных проявлений, связанных с подавлением активности простагландинов в здоровых тканях организма.