Правила и режим искусственного вскармливания

Какие анализы нужно сдать до операции

Как часто кормить

Частота кормежек зависит от возраста младенца, а также его состояния и настроения. Однако в среднем недавно родившиеся детки кушают через каждые три-четыре часа в сутки, обязателен небольшой перерыв на ночь. От 7-8 приемов пищи к году постепенно переходят на 5-4 разовые кормления.

Обратите внимание! Нельзя кормить малыша насильно. Если сон новорожденного затягивается, и он может пропустить очередное кормление, многие врачи рекомендуют бережно его разбудить и предложить бутылочку со смесью

Возможно, малыш подкрепится, так и не проснувшись

Если сон новорожденного затягивается, и он может пропустить очередное кормление, многие врачи рекомендуют бережно его разбудить и предложить бутылочку со смесью. Возможно, малыш подкрепится, так и не проснувшись.

Обычно к концу первого месяца жизни режим кормления у малышей на искусственном вскармливании стабилизируется, интервалы между кормлениями составляют четыре часа.

Когда кормят грудью

Сколько молока съедает грудничок — подсчитать, кажется, непросто. Ведь малыш его ест прямо из груди, как же тут провести замеры? Многие врачи утверждают, что и не нужно подсчитывать. Мотивируют это тем, что молока нельзя съесть слишком много: оно очень хорошо усваивается, не вызывает тяжести в желудке, и даже большое его количество не приводит к чрезмерному набору веса. То есть, переесть его нельзя. А недостаток еды будет понятен и по другим признакам.

Если все равно хочется узнать, сколько съедает новорожденный за кормление, стоит воспользоваться одним из двух способов измерения:

1. Использовать весы для новорожденных. В течение 2-3 дней перед каждым кормлением и после него взвешивать малыша, высчитывать и записывать разницу. Одно кормление — не показатель, а вот несколько кормлений подряд позволяют вывести среднее значение.
2. Использовать сцеживание. Для этого маме нужно сцеживать молоко в бутылочку. На каждой детской бутылочке есть мерная шкала, по которой и можно ориентироваться, сколько молока малыш кушает за одинраз. Удобнее сцеживаться, используя молокоотсос — с ним процесс менее болезненный.

Полученные результаты необходимо сопоставить с общепринятыми нормами. При этом следует учитывать, что ребенок — живой организм, и его потребности могут немного отклоняться от нормы в большую либо меньшую сторону. Расхождения в пределах 10 процентов — не критичны.

Нормы для малышей первой декады жизни

То, сколько ест новорожденный, зависит от размера его желудка. Объем этого органа у малыша, только появившегося на свет, составляет всего лишь 7-9 мл. Соответственно, и молозива (которое предшествует молоку) съедает новорожденный за одно кормление примерно столько же. Количество кормлений, правда, довольно велико — до 14 раз в сутки.

Уже на вторые сутки объем желудка увеличивается, а число кормлений постепенно сокращается. Таблица кормления новорожденного выглядит следующим образом:

При этом важно учитывать, что добывание еды — это первая и довольно сложная для малыша работа. Ему это дается непросто, он быстро устает и, чтобы восстановить силы, спит. Но иногда дети засыпают от усталости, не доедая свою «порцию». Если оказалось, что малыш заснул в первые 5-7 минут после начала кормления, ребенка стоит разбудить (легонько ущипнуть за щечку или погладить пяточку), чтобы он доел

В противном случае он будет вялым. Да и стабилизации лактации это также вредит, ведь чем больше малыш ест, тем больше молока прибывает. А чем меньше ест — соответственно, тем и молока меньше. Если же так происходит пусть не всякий, но много раз — стоит сказать об этом педиатру, возможно, понадобится докармливание адаптированным питанием

Если оказалось, что малыш заснул в первые 5-7 минут после начала кормления, ребенка стоит разбудить (легонько ущипнуть за щечку или погладить пяточку), чтобы он доел. В противном случае он будет вялым. Да и стабилизации лактации это также вредит, ведь чем больше малыш ест, тем больше молока прибывает. А чем меньше ест — соответственно, тем и молока меньше. Если же так происходит пусть не всякий, но много раз — стоит сказать об этом педиатру, возможно, понадобится докармливание адаптированным питанием.

К десятому дню малыш уже ест по 100 мл за раз. То есть столько же, сколько он съела за целые первые сутки своей жизни. Но здесь появляется другой вопрос: как часто кормить новорожденного? Если кормить по графику, нужно это делать каждые 2-3 часа, и к месяцу переводить на кормление в 3-4 часа. Если же кормление происходит по требованию, вопрос «как часто кормить новорожденного» не стоит — изначально прикладывание может быть каждые час-полтора, и постепенно количество кормлений уменьшается само. Правда, в таком случае за раз ребенок молока съедает меньше нормы, потому что ест чаще.

Есть и другой, также важный момент — сколько по времени кормить новорожденного? Кормление малыша должно длиться от 10 до 25 минут.

Нормы для малышей до года

Первые полгода грудное молоко является основным и, зачастую, единственным источником питания. С 6-месячного рубежа малышу начинают вводить и другие продукты. Потребность в молоке уменьшается, но и организм растет. Итак, сколько должен есть новорожденный в первый год жизни?

Как правильно рассчитать нужный объем смеси?

При искусственном вскармливании важно определить необходимый объем питания ребенка. Суточное количество пищи в зависимости от возраста малыша приведено в таблице 1

Например, если малышу 1 месяц и его масса 3500 г, то суточный объем питания — это 1/5 массы тела, т.е. 700 мл.

Чтобы определить, сколько смеси нужно в одно кормление, разделите суточный объем пищи на число кормлений.

Примерное количество кормлений в течение дня:

• первая неделя жизни — 7-10;
• 1 неделя — 2 месяца — 7-8;
• 2-4 месяца — 6-7;
• 4-9 месяцев — 5-6;
• 9-12 месяцев — 4-5.

Следует отметить, что если при грудном вскармливании до введения прикорма не требуется дополнительно допаивать ребенка кипяченой водой, то при искусственном и смешанном вскармливании это допустимо, причем объем воды не учитывается в общем объеме пищи.

Естественное вскармливание

Ответ спрятан в самом названии: малыш питается грудным молоком. Специалисты едины во мнении — грудное молоко лучшее питание для малыша, а сохранять его обязательно хотя бы до 12 месяцев. В грудном молоке содержится огромное количество питательных и полезных веществ, необходимых для ребенка.

Кроме того, грудное молоко каждой женщины уникально и подходит как «ключ к замку» именно для ее ребенка.

Существует несколько видов естественного вскармливания:

• когда мама сама кормит ребёнка грудью
• ребёнок питается сцеженным грудным молоком матери из бутылочки или других приспособлений
• когда малыш получает донорское грудное молоко по показаниям и только после консультации с врачом

Несмотря на то, что грудное вскармливание — это природный процесс, он нуждается в «настройке». В первые полчаса после рождения кроху прикладывают к груди, где он выпьет всего 3-5 миллилитров молозива — концентрированного секрета молочных желез, вырабатывающегося с конца беременности и в первые дни после родов. Молозиво более насыщено питательными веществами, иммунными и другими полезными факторами, чтобы удовлетворить потребности новорожденного малыша. В следующие несколько дней малыш будет есть молозиво, и только примерно к концу первой недели после родов у мамы появится «переходное», а затем «зрелое» молоко, которое и станет основой рациона новорожденного ребенка и малыша первых месяцев жизни.

В первое время будет лучше придерживаться свободного вскармливания, прикладывая ребенка к груди по его требованию, примерно каждые 2-3 часа днем и через 3-4 часа ночью. Методику прикладывания к груди, особенности техники грудного вскармливания необходимо обсудить с вашим педиатром.

Мамам и папам на заметку: 

По рекомендации педиатра, который наблюдает малыша, между 4 и 6 месяцами жизни ребенка на фоне грудного вскармливания начинают вводиться продукты прикорма. Прикорм — это все продукты, кроме женского молока и детских молочных смесей, дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми для обеспечения дальнейшего роста и развития ребенка.

Сроки, схему, а также первые продукты для прикорма малыша определит ваш педиатр. У детского питания «ФрутоНяня» есть специальная линейка продуктов, которая подходит для первого прикорма. Она называется «ПЕРВЫЙ ВЫБОР».

Формулы для подсчета нормы суточных потребностей двухмесячного малыша

Вскармливание ребенка различными аналогами природного женского молока в полной мере или на 2/3 от всего питания называют искусственным. Если смеси становят 50% от объема всего питания, а молоко — вторые 50%, то такое кормление носит название смешанного.

Безусловно, второй вариант более предпочтителен для крохи, поскольку в таком случае, частично сохраняются ценные свойства молока. К сожалению, нередко молодые родители, в силу неопытности и незнания, либо вообще не рассчитывают норму употребления смеси, либо делают это неправильно, получая заоблачные, иногда и фантастические данные.

Объем необходимой малышу суточной порции питания будет зависеть от его возраста, массы тела, скорости роста, активности. Аппетит крохи может изменяться ежедневно, порой он способен потребить норму за день, порой — значительно больше/меньше.

Идеальным считается кормление «по необходимости», то есть давать крохе смесь, тогда, когда он простит. Немного позже режим кормлений стабилизируется, и появятся его четкие границы.

Знаете ли вы? Даже очень дорогостоящие смеси требуют больше времени на усвоение, чем материнское молоко. Из-за этого, при переходе от молока к смеси, перерыв между приемами пищи увеличивается на 3-4 часа.

Приблизительный график кормления крохи в 2 месяца выглядит так:

• частота приемов пищи: 6-7 в сутки;
• объем разовой порции: 120-150 мл.

Не нужно переживать, если ребенок за один прием не смог осилить требуемую порцию. Скорее всего, за 1-2 дня он нагонит. Однако, если малыш регулярно не доедает — это повод обратиться к педиатру.

Также не рекомендуется кормить кроху насильно, это может вызвать проблемы с пищеварением и привести к обильному срыгиванию. Медики советуют при каждом кормлении увеличивать дозировку на 20 мл, это даст возможность ребенку самому определить свои физиологические потребности. Как же рассчитать нужный объем смеси?

Вам полезно будет почитать о том, сколько грудного молока или искусственной смеси нужно съедать новорожденному, почему ребенок срыгивает и что при этом делать, а также ознакомиться с правилами смешанного вскармливания и кормления ребенка искусственными смесями.

Есть много различных формул и методов для определения суточной дозы:

объемный — по Гейбнеру-Черни. Такой способ учитывает возраст и вес ребенка. В том случае, если вес малыша отвечает средней возрастной норме, то его суточная порция пищи будет составлять в 2-4 месяца — 1/6 от массы тела. В миллилитрах данный показатель равняется: от 800 до 1050 мл. Например, двухмесячному крохе с массой тела 5100 г потребуется в сутки: 5100*1/6=850 мл питания;

калорийный (энергетический) — по Г.Н. Сперанскому

Метод берет во внимание энергетические потребности ребенка. Двухмесячный кроха должен ежедневно получать на 1 кг веса: в калориях — 120 ккал, в Джоулях — 500 кДж. Поэтому, зная вес малыша и средние показатели калорийности молока или смеси, можно высчитать нужную суточную калорийность, по которой и определяется правильная суточная доза питания

Например, 1000 г смеси обладает пищевой ценностью в 650 ккал. Двухмесячный ребенок весом 5100 г должен получать в сутки 120*5,1=612 ккал. Этому количеству равняется 1000*612/650=940 мл смеси;

Поэтому, зная вес малыша и средние показатели калорийности молока или смеси, можно высчитать нужную суточную калорийность, по которой и определяется правильная суточная доза питания. Например, 1000 г смеси обладает пищевой ценностью в 650 ккал. Двухмесячный ребенок весом 5100 г должен получать в сутки 120*5,1=612 ккал. Этому количеству равняется 1000*612/650=940 мл смеси;

Важно! Данный метод является максимально точным. Он учитывает не только калорийность смеси/молока, но и дополнительных ингредиентов питания. Идеально подходит для расчета дозировки для недоношенных деток

Идеально подходит для расчета дозировки для недоношенных деток.

расчет по возрасту — формула Шкарина. Подобный метод считается самым простым, но не всегда точным. Предполагается, что малыш в 2 месяца должен получать в сутки 800 мл молока. Для детей, младше 2 месяцев доза уменьшается на 50 мл на каждую неделю, например: крохе в 4 недели нужно — 800-50*4=600 мл. Если возраст, больше 8 недель, то порция увеличивается на 50 мл на каждый месяц, к примеру: ребенок в 4 месяца должен получить в сутки 800+50*2=900 мл питания.

Разовый суточный объем питания для двухмесячного ребенка лучше всего откорректировать с педиатром. Однако, следует придерживаться таких рекомендаций: норма питания в первые полгода жизни в сутки не должна превышать 1000 мл, во втором полугодии — 1000-1100 мл.

Ознакомьтесь с календарем развития ребенка в 2, 3, 4, 5, , , , , 10, 11 месяцев, а также в , , и года.

Другие причины

Не только физиологические особенности вызывают ночные всхлипывания ребенка. Когда плач резкий, требовательный, во время которого происходит пробуждение ребенка, причину стоит искать среди физических факторов. Вмешательства и помощи родителей требуют следующие внешние и внутренние состояния:

• Чувство голода. Потребность в многоразовом ночном кормлении – естественная физиологическая нужда, присутствующая примерно до годовалого возраста. Плач в данном случае будет крайне настойчивым, младенец не успокоится и не уснет, пока его не накормят.
• Физический дискомфорт: полный подгузник, слишком тугое пеленание, раздражающая ткань или заломы на одежде, постельном белье, пр. Плач в таких ситуациях не возникнет резко, он будет постепенно нарастать, начинаясь со всхлипываний и «возни» в кроватке.
• Не комфортные. Температура воздуха или влажность. Нельзя забывать, что у деток терморегуляция значительно отличается от взрослых параметров, поэтому оптимальными для них считаются показатели: t – 18-21 °С и φ – 50-70%.
• Болевой синдром. Так, например, при кишечных коликах, которые чаще всего беспокоят грудничков нескольких месяцев отроду, – крик истошный, резкий, он подтягивает ножки к животику, а ручки сжимает в кулачки. Жалобный, протяжный плач, монотонные всхлипывания, плохой сон в целом – свойственны периоду прорезывания зубов. Подобная симптоматика характерна и для головных болей, которые мучают младенца при повышенном внутричерепном давлении. Еще одной причиной боли могут быть насморк или воспаление среднего уха.
• Переутомление. Случается, что грудничка перегружают специальными упражнениями, массажами, плаванием для снятия тонуса в мышцах, длительными прогулками на свежем воздухе. Все это провоцирует скопление в крошечном организме стрессового гормона – кортизола, который выплескивается наружу слезами.

Нельзя забывать о тесной психологической связи матери и ребенка. Когда женщина в силу различных обстоятельств находится в состоянии постоянной усталости и стресса, вполне вероятно, что это скажется на плохом сне, во время которого периодически будет возникать ночной плач грудничка.

Существуют заболевания и симптомы, проявление которых приносит сильный дискомфорт и препятствует жизнедеятельности…

Питание на 2 и 3 месяцах

Рацион питания грудничка на втором и третьем месяцах ничем не отличается от прежнего. Завтрак, обед и ужин должен состоять только из материнского молока. На протяжении третьего месяца старайтесь приучать организм грудничка питаться согласно расписанию. Приемы пищи должны быть разбиты небольшими временными интервалами.

Ребенок должен уже прибавить как минимум 7-8 см в росте и 2 килограмма с момента рождения

В этот период важно как можно чаще прикладывать малыша к груди

На третьем месяце называется так называемый «лактационный кризис». На самом деле создается лишь эффект, что молока стало меньше из-за того, что малыш подрос. Чем чаще новорожденныйсосанием стимулирует грудь, чем активнее происходит процесс лактации в материнском организме. Ни в коем случае не поднимайте панику и не начинайте вводить прикорм. На третьем месяце жизни желудочно-кишечный тракт Вашего чада еще не достаточно полноценно сформировался.

Что до рациона питания мамы – он должен оставаться неизменным на весь период грудного вскармливания. Исключено есть цитрусовые, сырые овощи, бобовые, соленья, полуфабрикаты выпечку, лук , чеснок и другие трудно усваиваемые продукты. Избегайте таких напитков как газировка, кофе, чай разрешен только специальный, повышающий лактацию — на основе мелиссы, аниса, тмина.

Какая смесь лучше при смешанном вскармливании

Выбор смеси начинается с выбора молока, из которого она приготовлена

4.1. Козье или коровье молоко?

4.2. Чек-лист «Лучшая смесь для смешанного вскармливания»

Смесь соответствует возрасту ребенка (0-6 мес., 6-12 мес., 12+ мес.).
Смесь является адаптированной по белковому составу – в таблице питательно ценности проверяете % соотношения сыворотки (минимум 60%) и казеина (минимум 40%) для возраста от 0 до 6 месяцев.
Смесь обогащена функциональными ингредиентами:

• пребиотики — для поддержки развития пищеварения и иммунитета, включая олигосахариды;
• пробиотики  -для поддержки развития пищеварения и иммунитета;
• жирные ω-3 и ω-6 кислоты для развития мозга и зрения;
• дополнительное обогащение фирменными комплексами питательных веществ. Смеси Кабрита на основе козьего молока для комфортного пищеварения, например, обогащены уникальным комплексом DigestX (с высоким содержанием бета-пальмитата), который нормализует пищеварение, смягчает стул ребенка, способствует повышению энергообмена;
• содержит витамины и минералы, с включением фолиевой кислоты, L-карнитина и таурина;
• содержит 5 нуклеотидов.
• Продукт выпускается крупным международным производителем детского питания, что означает соблюдение высочайших стандартов безопасности.
• На упаковке есть полная информация о составе и питательной ценности продукта, телефон горячей линии, по которому можно задать вопросы по продукту.
• Количество положительных отзывом мам превышает количество отрицательных.

4.3. Лучшая смесь для искусственного вскармливания

Старайтесь не менять смесь, если она подошла малышу. Таким образом, если ребенку подошла смесь, которую он ел при смешанном вскармливании, то целесообразно продолжить кормление этой смесью и при искусственной вскармливании.

Частая смена смеси не полезна для ребенка. т.к. адаптация к новому продукту у всех происходит по-разному и может занимать от 0 до 30 дней. В этот период ребенок может чувствовать различные дискомфортные состояния, что ухудшает качество его жизни.

ВНИМАНИЕ: Информация носит исключительно справочный характер, все дети индивидуальны, по любым вопросам питания и здоровья своего малыша обязательно проконсультируйтесь у лечащего педиатра.

Публикация подготовлена на основе:

1. Национальная Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ, НАЦИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ ДИЕТОЛОГОВ И НУТРИЦИОЛОГОВ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАМН, НИИ ПИТАНИЯ РАМН
2. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под редакцией В.А.Тутельяна, И.Я.Коня, Б.С.Каганова
3. Врачебный контроль за здоровьем ребенка. Настольная книга врача-педиатра.

Как понять, хватает ли питания ребенку в 3 месяца

Очень просто понять, хватает ли ребенку питания. Достаточно посмотреть на его поведение после приема пищи. Это может быть сон – самый распространенный признак того, что ребенок наелся. Если малыш стремится к общению, весел и бодр, то докармливать его не требуется.

Одно кормление может продолжаться от 16 до 36 минут. Это время зависит от питательности грудного молока или калорийности смеси. Если грудничок не наедается, то это сразу видно по его поведению. Понять, что не хватает грудного молока, можно, если ребенок продолжает сосать грудь и при этом хнычет, капризничает, иногда даже злится и сильно сжимает челюсти. В этом случае мама дает вторую грудь. Но иногда и это не помогает и малыш не наедается. Только в этом случае стоит прибегнуть к докорму из бутылочки.

Дети, которые получают смесь или грудное молоко в достаточном количестве, прибавляют в весе согласно нормативам. Если малыш недополучает питание, то и прибавка в весе будет незначительной. Для трехмесячных мальчиков норма – прибавить 600-1000 грамм, для девочек – 500-1000 грамм.

Есть еще один способ проверки, достаточно ли ребенок съедает грудного молока. Для этого надо один день не использовать подгузники и считать мокрые пеленки. Если их общее количество за сутки составляет 12-19, то можно не волноваться и не искать ответ на вопрос, сколько должен есть ребенок.

Искусственное вскармливание

Первоначально такие смеси применялись только в тех случаях, когда мама не могла кормить грудью по объективным причинам — вирусные заболевания, медикаментозная терапия, тяжелая послеродовая депрессия, сердечная или почечная недостаточность, отсутствие молока и т. д. Однако сегодня многие женщины осознанно выбирают смеси, и вот почему:

• полная личная свобода: в одежде, питании, перемещениях — вы можете есть, что хотите, оставить малыша одного не на несколько часов, а например, на несколько суток, не должны носить специальное белье и одежду и т. д.;
• отсутствие проблем с грудью — не возникают трещины сосков, мастит, лактостаз;
• возможность приема любых лекарственных препаратов, противозачаточных средств;
• свобода кормления — в общественном месте, поезде, самолете, поликлинике бутылочка со смесью намного удобней, кроме того, покормить ребенка может и папа, бабушка, тетя.

У искусственного вскармливания есть несколько недостатков:

• состав — безусловно, он не сравнится с материнским молоком. Однако сегодня производители предлагают очень качественные смеси, по многим показателям практически приближенные к натуральному молоку;
• цена — чем лучше смесь, тем она дороже;
• непредсказуемая реакция организма малыша — не факт, что даже самая качественная и грамотно подобранная смесь подойдет вашему ребенку сразу и безоговорочно: может возникнуть аллергия, проблемы с кишечником, колики и т. д.;
• приготовление — будьте готовы к ночным манипуляциям на кухне, дополнительным сумкам со смесями в поездках и другим хлопотам.

В педиатрии существует еще так называемое смешанное кормление — когда ребенок на грудном вскармливании имеет недостаточную массу тела, доктор может назначить ему смеси. Молодые мамы легко поддаются панике и буквально бросаются пичкать недостаточно упитанного малыша, но реальная необходимость в этом есть очень редко. Если врач настаивает на докорме, покажите ребенка еще нескольким специалистам и убедитесь в его нужности наверняка.

Каждая женщина решает самостоятельно, что лучше для нее и ее малыша — грудное или искусственное вскармливание. Если вы категорически не хотите кормить грудью и может себе позволить хорошие смеси, не нужно испытывать чувство вины или заставлять себя под давлением родственников — ситуация будет только хуже. Наслаждайтесь бесценными моментами материнства и будьте здоровы!

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.