Голова новорожденного: форма, размер, родничок. все в порядке?

Что делать, если указана зарубежная маркировка

Признаки рахита

В течение первого года жизни голова младенца растет довольно быстро. Каждый месяц педиатр должен проводить осмотр малыша, и, помимо окружности черепа, проверять объем грудной клетки, рост и вес новорожденного на соответствие медицинским нормам в зависимости от возраста. Измерение головы осуществляется с помощью сантиметровой ленты.

Узнать размер черепа младенца можно и в домашних условиях. Делается это точно так же, как и на приеме у врача – с помощью ленты-сантиметра. При взятии мерок ленту прикладывают на самые широкие части головы: спереди на уровне чуть выше бровей и сзади по выпуклой части затылка.

Процедура включает следующие действия:

1. Сначала нужно подготовить сантиметр.
2. Младенца положить на стол или кровать (если малыш достиг полугодовалого возраста, то он может находиться в сидячем положении).
3. Ленту нужно приложить к затылку таким образом, чтобы она проходила над ушами через самую широкую затылочную часть.
4. Начальную точку сантиметра соединяют с конечной. Точка пересечения должна находиться над бровями.
5. Полученный результат фиксируют.
6. Данные сравнивают с нормой.

Получить более точные результаты помогут следующие рекомендации:

• Для измерения окружности головы нужно использовать одну и ту же ленту каждый месяц;
• Нельзя сдавливать голову крохи, так как кости у новорожденного достаточно хрупкие;
• Если во время процедуры малыш капризничает, плачет, лучше пока отложить попытку и повторить ее чуть позже;
• Данные фиксировать без округлений с точностью до миллиметра;
• Лучше завести специальную тетрадь, где будут записываться данные замеров каждый месяц.

Измерение диаметра головы новорожденного

Для того чтобы определить соответствие результатов медицинским нормам, можно сверить данные с цифрами, полученными из следующих расчетов:

• Для детей в возрасте от 1 до 6 месяцев: 43 см – 1,5 см;
• Для детей, достигших полугода: 43 см 0,5 см.

Предлагаем ознакомиться: Приметы и суеверия по уходу за новорожденными

Вычитание или сложение делают с учетом количества месяцев, составляющих возраст грудничка. Пример для 3-месячного младенца: чтобы вычислить нужный параметр, необходимо от 43 см отнять 1,5 см 3 раза. В результате получится 38,5 см. Таким же способом можно посчитать диаметр головы младенца в любом возрасте до года.

На заметку. Данный расчет носит приблизительный характер. Выяснить, какие параметры являются наиболее верными, можно с помощью таблиц роста окружности черепа.

Покупать головной убор лучше вместе с ребенком – примеряя одежду, родители смогут подобрать правильную ширину и глубину изделия. Но взять малыша с собой в магазин получается не всегда. В таких случаях следует руководствоваться возрастными параметрами из таблицы и соотносить их с маркировкой на шапке.

Действия при выборе головного убора должны быть следующими:

Обратить внимание на ярлык изделия. Указанный там размер вещи соответствует диаметру головы младенца.
Отечественные производители изготавливают шапки по стандартной размерной сетке, каждое значение в которой отличается от предыдущего на 1 см (в редких случаях на 2 см, тогда выбирать нужно больший).
Если на ярлыке указан двойной размер, это значит, что ткань хорошо тянется

Такой вариант является универсальным и подходит для нескольких возрастов.
Легкие изделия имеют двойную маркировку в виде дроби, первая цифра которой обозначает диаметр головы, а вторая – рост малыша.
Чтобы верно растолковать маркировку зарубежных изделий, нужно изучить соответствующую таблицу размеров.

На заметку. Если кто-то в семье занимается вязанием, то изготавливать шапочку спицами нужно в соответствии с недавно снятой меркой. Если процесс займет более месяца, то к длине и ширине изделия нужно добавить еще пару сантиметров.

С увеличением интереса к одежде и головным уборам западных производителей у россиян увеличивается количество шапочек с двойной маркировкой. Зарубежные маркетологи пишут на ярлыках размеры для покупателей в странах Запада, Европы и русский вариант, то есть диаметр головы ребенка в см. Пользоваться сравнительной таблицей приходится реже.

Скафоцефалия

Краниостеноз сагиттального шва – шва между теменными костями. Череп вытянут в передне-заднем направлении и уплощён в поперечном. Коронарный шов расширен, лобные и затылочные бугры значительно выступают.

Башенный череп

Пиргоцефалия, или башенный череп — дизостоз, возникающий при заращении коронарного и сагиттального швов. Череп вытянут кверху, удлинен и имеет либо островытяную, либо ладьевидную форму. Острая форма башенного черепа имеет название оксицефалия.

Кроме изменения формы, заращения, или грубого снижения подвижности швов, проявляющееся в их и большого родничка выбуханий, часто характерны дефекты развития других органов и тканей – синдактилия (сращения пальцев), уменьшение фаланг пальцев рук и ног, деформаций черепных отверстий с нарушениями по иннервации черепно-мозговыми нервами, деформация полостей носа и воздушных пазух черепа, аденоидные разрастания и другие нарушения.

Наблюдается экзофтальм, офтальмологически определяется атрофия зрительного нерва, застойные диски. Часто бывает нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), расстройства координации движений глаз. Интеллект может не страдать.

Акроцефалосиндактилия Аперта

Один из видов пиргоцефалии, относящийся к наследуемым. Башенный череп, выступающий приподнятый лоб, широкое плоское лицо, гипертелоризм (расширение расстояния между глазами), экзофтальм, синдактилия 2-5 пальцев рук и ног, полидактилия (лишние пальцы).

Челюстно-лицевой дизостоз Франческетти

Лицевой дизостоз: гипоплазия (уменьшение, недоразвитие) скуловых костей и нижней челюсти, удлиненный рот с открытым прикусом, изменение формы и размеров ушных раковин, изменение формы разреза глаз — внутренний край верхнего века направляется кверху, в противоположность формы века при синдроме Дауна.

Диагностика Осмотр педиатром визуально (общий осмотр, форма головы и её отдельных анатомических областей, осмотр рук и ног), неврологический осмотр (исследование черепно-мозговых нервов, рефлекторно-двигательная сфера, мышечный тонус, оценка психического развития и т. д), офтальмологический осмотр (исследование структур глаз, глазного дна, 2 пары черепно-мозговых нервов), ЛОР-осмотр (осмотр, исследование функций слуха и обоняния, воздухоносных пазух и путей), лабораторные и дополнительные методы исследования (общие анализы, генетические исследования, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, ЭЭГ, РЭГ и т. д. по необходимости).

Лечение Исключается необходимость нейрохирургического и хирургического офтальмологического, оториноларингологического и ортопедического лечения. Следует учесть, что некоторые виды дизостозов лечатся только хирургическим путём. Коррекция неврологических нарушений: гипертензионно-гидроцефального синдрома (повышение внутричерепного давления), возбудимости, отставаний в психическом развитии, синдромов, сопровождающихся асимметрий рефлексов, мышечного тонуса и чувствительности. Лечение сопутствующей патологии офтальмологом, ЛОРом и ортопедом. Любое иное лечение, приносящее видимый эффект (массаж, гомеопатия, иглы, поведенческая игровая терапия, кинезитерапия, психотерапия матери и т. д.).

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Половые органы

Сначала могут выглядеть неестественно большими. У 60-70% новорожденных (как у мальчиков, так и у девочек) на третий-четвертый день может происходить гормональный криз – под воздействием маминых гормонов, все еще находящихся в организме ребенка. Он выражается в нагрубании молочных желез, при надавливании из них выделяется жидкость, похожая на молозиво. У девочек бывают обильные слизистые выделения из влагалища (иногда кровянистые), у мальчиков темнеет кожа вокруг сосков и мошонки. Половой криз проходит обычно без лечения. Ни в коем случае не старайтесь выдавить жидкость из сосков, это может привести к маститу.

Почему важно измерять размер головы

Несоответствие результатов измерения головы медицинским нормам может свидетельствовать о нарушениях в процессе развития черепа. Данный симптом нередко является следствием серьезного заболевания или становится его непосредственной причиной.

К патологиям такого рода можно отнести следующие:

• Рахит;
• Высокое внутричерепное давление;
• Гидроцефалию;
• Микроцефалию;
• Краниостеноз.

Одного лишь размера головы недостаточно для постановки точного диагноза. В таких случаях необходимо пройти полное всестороннее обследование, включая проведение анализов, консультацию у невропатолога и прочее.

Поэтому, обнаружив несоответствие полученных данных медицинским нормам, родителям не следует впадать в панику. Каждый ребенок развивается индивидуально в соответствии с собственным графиком, в связи с чем темпы роста в каждом отдельном случае могут различаться. Установленные цифры являются лишь базисом, от которого отталкивается врач.

Поводом для беспокойства родителей и врача являются следующие признаки:

1. У ребенка слишком большая голова, лоб сильно выдается вперед. Вены хорошо заметны – их очертания значительно проступают наружу, родничок у крохи выпуклый. Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о гидроцефалии. Чтобы установить истину, потребуются проведение целого ряда анализов и обследование (УЗИ, МРТ). Также необходимо измерить количество жидкости внутри черепной коробки.

Гидроцефалия может возникнуть у недоношенных младенцев, также этому состоянию подвержены дети с внутриутробной гипоксией и малыши, пережившие состояние асфиксии. В результате происходит увеличение размеров головы. При данном заболевании размер черепа равняется объему груди или превышает его. Малыши с таким диагнозом наблюдаются у невролога. Врач выписывает лекарства для улучшения питания ГМ, а также диуретические препараты. Детям также проводят общий массаж. Пройденный курс лечения полностью устраняет проблему, и малыши развиваются нормально без каких-либо негативных последствий. Однако, если запустить ситуацию, больной грудничок будет отставать в психическом развитии, поздно научится ходить, говорить и прочее.

1. Череп маленького размера, недоразвитый, лоб низкий, небольшой. Данные признаки сопровождаются неврологическими нарушениями. У ребенка также наблюдается преждевременное закрытие родничков. В таком случае есть основания подозревать у новорожденного микроцефалию.
2. Уменьшение размеров также наблюдается при хронической внутриутробной гипоксии плода (недостаток кислорода, поступающего через плаценту в период вынашивания) и хронической никотиновой интоксикации (возникает в том случае, если мама слишком много курила во время беременности). Крайняя степень таких состояний выражается в форме анэнцефолии – отсутствии головы. Подобное явление – последствие генетических нарушений или вирусных заболеваний, таких как ветряная оспа и краснуха, перенесенных матерью в период беременности. Чтобы выявить патологию своевременно, необходимо проводить УЗИ плода на ранних сроках вынашивания.
3. Нередко уменьшение размеров черепа наблюдается при генетических патологиях. Сопутствующими признаками часто являются другие врожденные дефекты:

• Волчье небо;
• Заячья губа;
• Сросшиеся пальцы рук или ног;
• Наличие лишних пальцев на руках или ногах.

В данном случае требуется наблюдение у генетика. Лечение направлено на устранение выявленных отклонений (если это возможно).

1. Увеличение размеров черепа может произойти в случае эндокринных нарушений в организме матери (например, при заболевании гипертиреозом или сахарным диабетом).

Интересно. Слишком большой размер черепа ребенка не позволяет пройти родам естественным путем, так как голова малыша не может пройти через родовые пути. В таких случаях делают кесарево сечение.

Гидроцефалия у новорожденного

В течение первого года жизни рост и развитие ребенка происходят очень интенсивно – вместе с показателями роста, веса, объема груди так же быстро увеличивается размер черепа младенца. На протяжении 6 месяцев диаметр головы вырастает в среднем на 1,5 см каждые 30 дней. В следующие полгода этот параметр увеличивается на полсантиметра каждый месяц. Скорость роста головы может различаться в разные месяцы у отдельных детей. Такого рода изменения могут носить естественный физиологический характер или патологический. В первом случае изменения не выходят за пределы центильных, то есть усредненных значений.

Отклонения от нормы: причины и должная коррекция

Кто-то держит головку сразу после рождения, кто-то только на 6 месяце, есть детки, которым это даётся особенно трудно. А иногда мама замечает, что грудничок держит голову на одну сторону или набок. Существует ряд причин, мешающих малышу овладеть необходимым навыком в полной мере и своевременно:

1. Гипотонус. Мышцы крохи могут быть ещё недостаточно сильными, чтобы справиться с задачей.
2. Недоношенность. Если малыш родился слишком рано, то он может естественно отставать от своих сверстников в физическом развитии.
3. Небольшой вес ребёнка. Это бывает как вследствие недоношенности, так и по другим причинам, связанным с питанием либо каким-то заболеванием.
4. Редкое выкладывание на живот. Если грудничок большую часть времени находится на спине, у него нет возможности самостоятельно тренировать мышцы и поднимать головку.
5. Неврологические причины. Они могут возникнуть в результате патологической беременности или родов, травм ребёнка во время и после рождения.

Ребёнок наклоняет голову набок в одну сторону

Когда родители замечают, что малыш склоняет голову в одну и ту же сторону, они должны проконсультироваться с врачом. Основные причины — врождённая мышечная кривошея либо гипертонус мышц. А также возможна установочная кривошея. Чтобы отличить одно от другого, нужно понаблюдать за ребёнком.

• Врождённая мышечная кривошея. Головка чуть запрокинута назад и наклонена к плечу, лицо при этом повёрнуто в противоположную сторону. Затылок немного скошен, одно плечо ниже другого. Наблюдается небольшая асимметрия лица. Иногда у ребёнка можно заметить отставание в психомоторном развитии. Симптомы проявляются сразу после рождения. ВМК возникает из-за внутриутробного недоразвития грудино-ключично-сосцевидной мышцы либо после травм, полученных в процессе родов.
• Гипертонус мышц (ложная кривошея). Повышенный тонус довольно частое явление у младенцев. Он может способствовать напряжению мышц шеи, в результате чего малыш держит головку неровно. Заметен гипертонус с рождения. Определить его можно, посмотрев на другие группы мышц ребёнка. Ручки и ножки будут согнуты, кулачки сжаты даже во время сна. По мере взросления грудничка, гипертонус уходит, и мышцы расслабляются.
• Установочная кривошея. Неправильное положение головы может быть приобретённой проблемой. Когда родитель подходит к ребёнку всегда с одной стороны, игрушки располагаются только справа или слева, малышу нет стимула смотреть в другом направлении. В результате этого у него может сформироваться привычный наклон головы на один бок.

Любая кривошея требует незамедлительной коррекции

Поставить верный диагноз и назначить терапию может только врач. Немедикаментозные принципы лечения всех видов кривошеи одинаковы: лечебная физкультура, в том числе лечение положением (специальные укладки головы), массаж.

Новорождённый держит голову слишком рано

Если грудничок начинает держать головку с рождения, врачи часто ставят диагноз «гипертонус мышц». Для снятия напряжения и для укрепления мышечного корсета обычно рекомендуют массаж и гимнастику.

Делать ли массаж при гипертонусе — Доктор Комаровский — видео

Малыш перестал держать голову после первого месяца

Бывает, малыш хорошо держал голову в течение первого месяца, а потом перестал это делать или стал держать головку неуверенно. Скорее всего, это произошло в результате исчезновения гипертонуса. Так как мышцы более не находятся в постоянном напряжении, малыш должен потренировать их и научиться поднимать головку сам. Если ребёнок прекратил держать голову в более старшем возрасте — это может быть неприятным симптомом какого-либо заболевания или травмы.

В любом случае, если грудничок перестал удерживать головку самостоятельно, это повод обратиться к невропатологу.

Как правильно делать замеры

Потеет голова у ребенка во время кормления

В течение первого года жизни голова младенца растет довольно быстро. Каждый месяц педиатр должен проводить осмотр малыша, и, помимо окружности черепа, проверять объем грудной клетки, рост и вес новорожденного на соответствие медицинским нормам в зависимости от возраста. Измерение головы осуществляется с помощью сантиметровой ленты.

Узнать размер черепа младенца можно и в домашних условиях. Делается это точно так же, как и на приеме у врача – с помощью ленты-сантиметра. При взятии мерок ленту прикладывают на самые широкие части головы: спереди на уровне чуть выше бровей и сзади по выпуклой части затылка.

Процедура включает следующие действия:

1. Сначала нужно подготовить сантиметр.
2. Младенца положить на стол или кровать (если малыш достиг полугодовалого возраста, то он может находиться в сидячем положении).
3. Ленту нужно приложить к затылку таким образом, чтобы она проходила над ушами через самую широкую затылочную часть.
4. Начальную точку сантиметра соединяют с конечной. Точка пересечения должна находиться над бровями.
5. Полученный результат фиксируют.
6. Данные сравнивают с нормой.

Получить более точные результаты помогут следующие рекомендации:

• Для измерения окружности головы нужно использовать одну и ту же ленту каждый месяц;
• Нельзя сдавливать голову крохи, так как кости у новорожденного достаточно хрупкие;
• Если во время процедуры малыш капризничает, плачет, лучше пока отложить попытку и повторить ее чуть позже;
• Данные фиксировать без округлений с точностью до миллиметра;
• Лучше завести специальную тетрадь, где будут записываться данные замеров каждый месяц.

Измерение диаметра головы новорожденного

Для того чтобы определить соответствие результатов медицинским нормам, можно сверить данные с цифрами, полученными из следующих расчетов:

• Для детей в возрасте от 1 до 6 месяцев: 43 см – 1,5 см;
• Для детей, достигших полугода: 43 см + 0,5 см.

Вычитание или сложение делают с учетом количества месяцев, составляющих возраст грудничка. Пример для 3-месячного младенца: чтобы вычислить нужный параметр, необходимо от 43 см отнять 1,5 см 3 раза. В результате получится 38,5 см. Таким же способом можно посчитать диаметр головы младенца в любом возрасте до года.

На заметку. Данный расчет носит приблизительный характер. Выяснить, какие параметры являются наиболее верными, можно с помощью таблиц роста окружности черепа.

Особенности физического развития месячного ребенка

Надо отметить, что первый месяц жизни малыша в большей степени проходит во сне: новорожденные могут бодрствовать только по 4-6 часов в сутки. Это – нормальное явление, когда ребенка ничего не беспокоит и он здоров.

Когда малыш не спит, он по-своему активно «двигается» — много сучит ножками и ручками, иногда совершает непроизвольные движения. Это явление называется гипертонусом новорожденных и относится к характерным особенностям развития ребенка в 1 месяц.

Как можно чаще выкладывая младенца на живот, родители, сами того не зная, стимулируют его приподнимать голову, очень скоро он научится держать ее.  Сначала несколько секунд, потом время увеличится. Быстрее будет получаться удерживать голову, находясь в вертикальном положении («столбиком»). Читайте подробнее о том, как держать ребенка столбиком>>>

Физическое развитие ребенка в 1 месяц тем и отличается, что младенец уже не спит в позе эмбриона, его движения становятся более координированными.

К концу первого месяца жизни он будет стараться поднимать вместе и голову, и попу. Если пятки малыша смогут опереться на мамину ладошку, то он сможет самостоятельно оттолкнуться – это будет его первое серьезное перемещение.

Таблица роста и веса*

* — Данные приведены согласно графикам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

• Рост девочек с рождения до 2-х лет.
• Рост мальчиков с рождения до 2-х лет.
• Вес девочек с рождения до 2-х лет.
• Вес мальчиков с рождения до 2-х лет.
• Окружность головы, девочки 0-2 года.
• Окружность головы, мальчики 0-2 года

В каких случаях выполняется НСГ?

Чаще всего нейросонографию назначают младенцам. Есть ряд показаний к выполнению этой процедуры. В их числе:

• родовые травмы, которые получил ребёнок;
• затруднённая родовая деятельность матери;
• разрешение от бремени раньше и позже срока, то есть недоношенность и переношенность;
• внутриутробная инфекция;
• кесарево сечение;
• резус-конфликт во время беременности;
• генетическое заболевание, которым страдает мать;
• врождённые дефекты, выявленные у новорожденного (неодинаковые размеры глаз, расположение ушей на разной высоте и другие);
• воспалительные процессы, диагностированные у младенца;
• вирусная инфекция, которую тяжело перенёс ребёнок. В этом случае нейросонография позволяет исключить признаки менингита и энцефалита.

Есть симптомы, которые должны насторожить и побудить к проведению НСГ даже при отсутствии перечисленных выше показаний. Процедура рекомендована, если:

1. младенец ведёт себя необычно — не проявляет активности, поверхностно спит, проявляет плохой аппетит, часто срыгивает, выгибает спинку, запрокидывает головку;
2. у новорождённого плохая реакция на звуковые и визуальные раздражители — он не отзывается на голос взрослых, не в состоянии смотреть на лицо мамы, не отводя взгляд, не следит за движущейся игрушкой;
3. у ребёнка появляются судороги и обмороки;
4. он упал и сильно ударился головой.

ВАЖНО! Минздрав России рекомендует выполнять нейросонографию всем младенцам по достижении ими возраста 1 месяц.

Если по тем или иным причинам исследование в этом возрасте не проводилось, стоит выполнить его в 3 месяца. Это правило носит рекомендательный характер, окончательное решение принимают родители, однако пропускать срок и отказываться от процедуры не следует — в более старшем возрасте, когда родничок закроется, НСГ станет гораздо менее информативной.

Отклонения от нормальных значений

Если величина черепа новорожденного даже с учетом роста, веса и наследственных особенностей не укладывается в средние величины или ежемесячный прирост составляет более 2 см, говорят о патологиях, причины которых необходимо выяснять. Явной патологией считается размер головы доношенного новорожденного менее 30 и более 39 см.

Отклонения сразу после рождения

Травмы при родах. Сильное давление, которое испытывает ребенок, продвигаясь по родовым путям, способно вызвать отек мягких тканей головы или повысить внутричерепное давление, и тогда цифры при измерении будут незначительно больше. После снятия отека и устранения давления они придут в норму.

Использование приспособлений. Если для родовспоможения использовались щипцы или вакуумное приспособление, головка также будет слегка деформированной.

Подвижность костей черепа. Первые измерения проводятся сразу после родов. Если малыш родился естественным путем, косточки черепа будут смещены, голова слегка приплюснута, поэтому показатель будет занижен. Когда кости «расправятся», цифра будет другой.

Размеры меньше нормы

Маленький размер головы наблюдается при микроцефалии и краниосиностозе.

Микроцефалия, или недоразвитие головного мозга. У детей с микроцефалией при рождении голова не превышает 25-27 см, развитие костей черепа значительно отстает от нормы. Роднички и черепные швы зарастают в первые месяцы жизни. Остановка развития мозга может происходить и после рождения ребенка вследствие травм и заболеваний головного мозга (энцефалит, менингит и прочие).

Краниосиностоз – раннее закрытие швов черепа, следствием которого становится его ограниченный объем и деформация. При своевременной диагностике и правильном лечении дальнейшее развитие ребенка проходит без отклонений.

Размеры больше нормы

Большие размеры головы в сравнении с нормой встречаются чаще и могут быть спровоцированы многими патологиями.

Гидроцефалия. Это основная причина превышения норм окружности головы. При заболевании нарушается отток спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга, в результате чего происходит ее скопление и увеличение объема черепной коробки. Без лечения патология прогрессирует, жидкость накапливается в большом объеме, что становится заметно даже визуально. Ликвор сдавливает мозг, происходит замедление его развития или повреждение. При своевременно начатом лечении в большинстве случаев отток ликвора восстанавливается, риск негативных последствий для развития ребенка минимален.

Инфекционные заболевания головного мозга. Если младенец перенес менингит или энцефалит, это может стать толчком к развитию гидроцефалии, отека мозга, аномальных процессов формирования мозговых оболочек.

Рахит. Заболевание развивается вследствие нехватки витамина Д и нарушения кальциево-фосфорного обмена и проявляется деформацией костной ткани. Голова грудничка при рахите вытягивается, затылок становится плоским, лобные и теменные бугры – более выраженными. Заболевание также успешно лечится под контролем врача. Однако осложнения рахита (деформация ног, грудной клетки, черепа) останутся у ребенка на всю жизнь.