Отёки во время беременности

Чем опасна преэклампсия?

В первую очередь наш эксперт призывает говорить о возможных последствиях гестоза для женщины, а не для плода, поскольку последствия для ребенка идут от матери.

Как мы уже выяснили, при тяжелой форме преэклампсии давление повышается свыше 170/100-110 мм рт. ст., что может закончиться весьма плачевно. Среди наиболее частых осложнений Евгений Рафаилович называет отслойку сетчатки глаза, кровоизлияние в мозг или ишемический инсульт, отек мозга, различные полиорганные нарушения. Кроме того, может произойти отслойка плаценты и, как следствие, сильное кровотечение, создающее угрозу жизни.

Что же касается ребенка, нужно понимать, что он тоже страдает, поскольку от спазма сосудов происходит нарушение питания плода, возникает плацентарная недостаточность, которая влечет за собой хроническую или острую гипоксию, то есть нарушение кислородного снабжения. Мелкие сосуды плаценты недостаточно питают плод, поэтому происходит асимметричная задержка его физического развития. Это означает, что, например, длина его тела соответствует норме, а вес слишком низкий.

При тяжелой форме преэклампсии, особенно в фатальных случаях, необходимо незамедлительно извлекать ребенка, независимо от срока беременности. Ранняя преэклампсия развивается после 24 недель беременности. Плод на этом сроке весит порядка 700 г и в наше время считается жизнеспособным, ведь сейчас неонатологи выхаживают малышей весом от 520–540 г. Глубоко не доношенные новорожденные с экстремально низкой массой тела имеют свои весьма серьезные проблемы, но в случае с преэклампсией преждевременные роды являются единственным возможным выходом ради спасения жизни матери и ребенка.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

К сожалению, специфической профилактики преэклампсии не существует. Однако здоровый образ жизни, рациональное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения еще на этапе планирования будут только на пользу и помогут организму будущей мамы справиться с возросшей нагрузкой.

Кто такие FDA в США и почему их все слушают?

Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: «Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области.»

Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности. При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.

Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата. Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.

Почему отекают ноги у беременных?

Во время вынашивания ребенка в женском организме увеличивается объем крови, а также межклеточной жидкости для удовлетворения потребностей формирующегося плода. Этот процесс иногда способствует появлению отеков нижних конечностей у беременных женщин.

Отеки ног при беременности можно определить по таким признакам:

• он виден невооруженным глазом — ноги распухают, возникают сложности с ношением привычной обуви;
• кожные покровы приобретает бледный оттенок и «глянцевую» поверхность.
• Существует ряд причин, по которым у женщин во время беременности отекают ноги:
• задерживание большого объема жидкости в организме;
• матка, увеличиваясь в объемах, совершает давление на кровеносную систему тазовой области, что препятствует нормальному кровообращению;
• изменения гормонального характера, возникающие в женском организме во время вынашивания ребенка;
• развитие варикозного расширения вен.

Повышенная отечность нижних конечностей у женщин во время беременности — это довольно распространенное явление, но иногда это является следствием серьезного заболевания. Следует обратиться за помощью к врачу в том случае, если:

• Наблюдается отек, сопровождающийся болевыми ощущениями, лишь на одной ноге. Это может говорить о развитии тромбоза, что представляет опасность для здоровья. Поэтому в этой ситуации требуется проведение срочного медицинского обследования и последующего лечения.
• Возникновение болевых ощущений в области груди либо трудности при дыхании. Это может означать развитие заболевания сердца и сосудов.
• Отеки ног появились внезапно, что может свидетельствовать о развитии позднего токсикоза.

Самостоятельно диагностировать появление отечности можно, надавив пальцем на кожу передней части голени. Образование ямки, которая не уходит в течение минуты, означает наличие отека. Отеки стопы можно проверить нажатием на их тыльную сторону или сбоку. Также при наличии отеков остаются следы от обуви и носков, удобная ранее обувь становится тесной.

Домашние средства от цистита: полезно и снимает боль

Недостатка в домашних средствах от цистита нет

Но важно понимать, что хотя такие рецепты передаются из поколения в поколение, они не заменяют консультацию врача и прием лекарств. А вот как сопутствующее лечение, многие из этих методов помогают значительно облегчить течение болезни и приносят облегчение как перед визитом к врачу, так и во время лечения

Народные рецепты облегчения симптомов при цистите:

• Обильное питье (помогает вывести бактерии из мочевого пузыря – не менее 1,5 л в день);
• Прием препаратов на основе клюквы, употребление соков, фруктов – они обладают мочегонным действием, что дополнительно способствует детоксикации организма. Вещества, содержащиеся в клюкве, блокируют прилипание бактерий из толстой кишки к слизистой оболочке мочевыводящих путей;
• Теплые компрессы на живот – помогают расслабить мышцы и уменьшить чувство дискомфорта (грелка или электрическое одеяло);
• Горячая ванна – как грелка помогает облегчить симптомы;
• Травяные ванны с антисептическими свойствами, например, из ромашки, хвоща или шалфея;
• До конца лечения – прекращение половой жизни.

Обильное питье

Почему отеки возникают у беременных?

Во время беременности в женском организме происходит множество изменений. Количество жидкости, циркулирующей в тканях, увеличивается. Это естественный процесс, который необходим для полноценного питания будущего ребенка. Врачи рекомендуют беременным женщинам пить больше воды. В день нужно потреблять не менее 2-х литров жидкости. Из-за гормональных изменений, происходящих в организме беременных, увеличивается объем крови. Это обеспечивает поступление необходимого количества питательных веществ для плода. Около 90% плазмы крови составляет вода. Чтобы обеспечить надлежащую выработку крови, женщинам необходимо пить много воды.

Необходимость выпивать большое количество жидкости часто приводит к тому, что наступает задержка ее выделения. Это приводит к увеличению веса. Такая проблема обычно возникает в первом триместре. В это время регулярное потребление воды необходимо, так как происходит формирование эмбриона, его ключевых органов и систем. Если осложнений в первые месяцы беременности не выявлено, то женщина накапливает в тканях тела примерно 3 литра воды. Существенное отклонение этих показаний говорит о патологиях протекания беременности. В это же время около 3 литров жидкости тратятся на увеличение объема крови, которая нужна для полноценного снабжения будущего ребенка полезными веществами.
Беременные женщины часто страдают от инфекций мочевыводящих путей. В таком состоянии они представляют серьезную проблему, потому врачи рекомендуют разные способы профилактики, которые позволяют не допустить этого. Один из самых простых и эффективных способов предупреждения этой ситуации — увеличение потребляемого количества воды. Она помогает увеличивать количество мочевой жидкости, которая способствует вымыванию бактерий и микробов. Вода в организме беременной необходима для формирования околоплодных вод. В конце второго триместра ее количество увеличивается примерно на 50 мл за неделю и к концу девятого месяца составляет около 1 литра.

Если беременность проходит без патологий и жидкость не задерживается в организме женщины долго, то отеки не образуются. При нормальном течении беременности отечность может возникнуть во второй половине срока. Врачи считают это нормальным, так как объем крови к этому периоду значительно увеличивается. Но иногда бывает так, что отеки при беременности возникают раньше и являются более выраженными. Они могут серьезно усложнять жизнь будущей матери и представлять опасность для малыша. Деятельность почек регулирует натрий. Он отвечает за нормализацию солевого обмена, трансфер глюкозы. Если он задерживается в почках женщины, то содержание воды в организме становится избыточным, возникают отеки.

Токсикоз при беременности: мифы и заблуждения

Существуют устоявшиеся мнения по поводу проявления токсикоза. Далеко не все из них правдивы. Не следует прислушиваться к общественному мнению.

• При тошноте будет девочка. Рвотные позывы – это симптом интоксикации из-за развития плода. Какой будет у него пол – значения не имеет.
• У сильного организма проявления токсикоза мощнее. Тут скорее наоборот – сильный организм в состоянии справиться с возникшими проблемами.
• Токсикоз не излечим. Явление не поддается полному лечению, но состояние беременной можно значительно облегчить.

Точные ответы на вопросы могут дать только специалисты.

Где образуются отеки при беременности и почему?

Витамины и минералы, которые попадают в организм будущей матери, очень важны. У каждого из них определенные задачи, их выполнение защищает иммунную систему малыша.

Активное участие в обеспечении внутриклеточного и межклеточного обмена выполняет натрий. Он регулирует работу почек, которой во время беременности врачи уделяют особое значение. Чтобы натрий оказывал только полезное действие, необходимо контролировать состояние эндокринной системы. Обменные процессы этого минерала регулируют гормоны щитовидной железы. При гипертиреозе — усилении ее функции — натрий быстро выводится. При гипотиреозе, наоборот, задерживается в организме беременной.
Иногда натрий скапливается в тканях и притягивает воду из сосудов. Кровь начинает сгущается, повышается ее плотность. При этом состоянии обычно возникают отеки. Они могут образовываться в разных частях тела. Обычно их можно заметить на:

• лице;
• ногах;
• кистях рук;
• животе.

Отеки при беременности почти всегда сопровождаются изменениями в организме. Женщины, которые мучаются от различных заболеваний, особенно страдают от избытка жидкости в организме. Наиболее тяжело протекают отеки у беременных, которые имеют такие патологии, как:

• артериальная гипертензия, аритмия, кардиомиопатия и другие сердечно-сосудистые нарушения;
• сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, ожирение и иные патологии эндокринной системы;
• гломерулонефрит, почечная недостаточность, амилоидоз почек и пр.;
• варикозное расширение вен, тромбофлебит, трофическая язва и другие проблемы флебологического профиля;
• крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и прочие аллергические патологии.

В большинстве случаев эти заболевания являются хроническими. Они могут быть диагностированы задолго до наступления беременности или развиться во время нее. Существуют физиологические причины, по которым отеки образовываются у будущих мам. Часто лишняя жидкость начинает скапливаться в организме из-за изменения гормонального фона, что является нормальным состоянием при беременности. В связи с этим обычно вода неравномерно распределяется по тканям организма. Из-за этого развивается отечность.
Во время беременности снижается уровень белка. Следствием этого является истощение клеток и обезвоживание организма. Это одна из основных причин того, что у будущих мам возникают отеки. Увеличение размеров матки — естественный процесс при беременности. К концу девятого месяца матка становится значительно больше, воздействует на кровь и кровеносную систему. Из-за этого женщины часто жалуются на то, что у них опухли ноги или лицо. 

Общие отеки во время беременности

Общие (генерализованные) отеки называют водянкой беременных. Это состояние возникает в том случае, если плазма крови выходит в межклеточное пространство. Как следствие, изменяются свойства крови, что со временем может привести к гипоксии плода.

Общие отеки могут быть явными и скрытыми. Первые заметны визуально, а вторые можно определить по патологической прибавке в весе. Если во время беременности женщина поправилась на 18 и более килограмм, то врачи считают, что у нее есть отеки.

Общие отеки при многоплодной беременности на сроке после 27 недель развиваются у большинства женщин. Такое состояние не требует специального лечения.

Распространенные отеки на фоне высокого давления и протеинурии (наличии белка в моче) указывают на развитие гестоза. Его признаками являются:

• Отеки всего тела, усиливающиеся к вечеру;
• Отек поясницы и брюшной стенки, которые мешают наклониться вперед независимо от размеров живота;
• При надавливании на кожу живота или поясницы остаются заметные вмятины;
• Количество выделяемой мочи значительно меньше объема выпитой жидкости;
• Слабость, тошнота.

При развитии гестоза беременную направляют на лечение в стационар.

Из-за чего появляются отеки при беременности?

На ранних сроках и до начала второй половины беременности некоторые отеки — это следствие изменения баланса гормонов, что приводит к задержке жидкости. В норме такого состояния быть не должно, и отек может свидетельствовать о патологии эндокринной системы, болезнях почек, мочевыводящих путей, иных заболеваниях. Но не надо спешить паниковать.

Наиболее распространенной причиной отечности в первой половине беременности становится изменение рациона питания, та самая тяга к «солененькому», острой пище. Причем желание подсаливать еду больше обычной нормы и изменения пищевых пристрастий — тоже следствие гормональных колебаний. Как правило, в начале беременности отмечается физиологическая гипотония, а также уменьшение продукции соляной кислоты в желудке. Эти факторы заставляют беременных потреблять больше соли, а из-за соленой пищи хочется больше пить. Комбинация соли и воды приводит к задержке жидкости, а значит, к первым отекам.

Во второй половине беременности физиологические изменения в организме способствуют задержке жидкости даже без нарушения диеты. Стенки сосудов становятся более проницаемы, тонус их снижается, объемы крови нарастают. Матка и ребенок увеличиваются в размерах, давят на мочевыводящие пути и кровеносные сосуды таза, что приводит к отечности ног, особенно, если будущей маме приходится много ходить или стоять. Если же женщина много работает руками, то это может приводить к отекам кистей, пальцев, дискомфорту в руках, покалыванию, жжению, онемению.

Риски при токсикозе

Несмотря на естественное происхождение недуга, он несет в себе риски. Они связаны с протеканием беременности и качеством вынашивания плода. Также недуг может негативно влиять на общее состояние женщины.

Факторы риска токсикоза у беременных:

• отсутствие качественного сна;
• постоянное переутомление;
• отсутствие системы питания.

Плод требует дополнительных ресурсов женского организма для развития. Но организм не отдыхает и не получает качественного питания для роста плода.

Выделяют несколько степеней раннего токсикоза у беременных:

• легкая степень. Рвотные позывы не чаще 5 раз за сутки. Потеря массы тела не более 3 кг;
• средняя степень. Рвота до 10 раз в сутки. За 2 недели женщина может потерять до 10 кг массы. Неудовлетворительное общее состояние;
• тяжелая степень. Рвотные позывы более 25 раз в сутки. Потеря массы тела больше 10 кг. Развитие печеночной и почечной недостаточности, общая деградация организма.

Наблюдение общего ухудшения самочувствия и активного проявления симптомов – повод обратиться к специалисту. Рвотные позывы и непринятие пищи лишают плод важных питательных веществ.

Отеки на лице во время беременности

Физиологическая отечность лица – частое явление перед родами. Лицо выглядит одутловатым, подбородок, нос и губы несколько увеличиваются в объеме, однако нет мешков под глазами. Это состояние может расстраивать женщину, но не причиняет дискомфорта. Незначительные изменения формы лица, связанные с общим увеличением веса, появляются у всех беременных на поздних сроках.

Признаки патологических отеков:

Припухлость век – кожа здесь тонкая, а мышц мало, поэтому появление воды между клетками приводит к заметным изменениям и образованию мешков под глазами. Утренние отеки век – ранний признак болезни почек.

Распространение отеков с лица на другие органы. При отсутствии лечения через несколько дней почечные отеки распространяются на шею, кисти рук и другие участки тела. Ухудшается общее самочувствие, появляются головная боль, слабость и тошнота. Почечные отеки более выражены утром, чем в вечерние часы.

Утренние отеки, начинающиеся с лица, могут быть признаком проблем с почками. Нарушения в сосудистых клубочках почек приводят к повышению проницаемости их сосудистой мембраны. В связи с этим часть жидкости, которая должна была вывестись с мочой, отправляется обратно в кровь. А в мочу из крови попадают молекулы белка и эритроциты.

Нефрозы и нефриты, которые проявляются отеками на лице у беременных, опасны не только задержкой жидкости в организме. При болезнях почек из организма не выводятся токсины, образовавшиеся в результате жизнедеятельности матери и плода. Эти вещества оказывают отравляющее действие, негативно влияют на развитие ребенка и здоровье женщины.

Лечение отеков ног во время беременности

Главным основополагающим фактором успешного лечения и профилактики отеков ног во время беременности является соблюдение диеты и питьевого режима. Диета предполагает отказ от сладкого, солёного, копченостей и острых приправ. Преимущество отдается кисломолочной продукции, овощам и фруктам. Рекомендуется прием витаминных комплексов для укрепления стенок сосудов.

Жидкости следует употреблять до 2-х литров в день, но не менее 1 литра; лучше не чая или кофе, а обычной негазированной воды или свежевыжатых соков.

При особо выраженных отеках назначается прием мочегонных препаратов. Их выписывает только врач, при приеме обязательно контролируется артериальное давление.

Можно применять настои трав, таких как полевой хвощ, листья брусники или смородины, сухой корень петрушки или крапивы, тмин. Полезны при отеках ног также тыквенный или березовый сок, клюквенный морс, плоды калины, сок сельдерея.

Значительно активизируют трофику тканей, способствуют улучшению общего состояния занятия йогой или специальной гимнастикой для беременных.

Рекомендуется больше отдыхать. Во время отдыха лучше обеспечить ногам приподнятое положение при помощи валика или подушки: так кровь будет легче проходить по сосудам, не застаиваясь в конечностях.

При появлении любых симптомов отечности во время беременности необходимо сообщить об этом врачу. Своевременная диагностика позволит избежать таких серьезных осложнений, как поздний токсикоз (гестоз) и эклампсия беременных. Следуйте советам своего доктора, ведите здоровый образ жизни, придерживайтесь принципов правильного питания, и отеки ног во время беременности не доставят вам особого дискомфорта.

Физиологические и патологические причины отеков

Возникновение физиологических отеков у женщин в период беременности связано с изменениями гормонального фона, приводящими к увеличению потребности в питье. При нарастании объема околоплодных вод организм будущей мамы испытывает необходимость в снижении вязкости крови и повышении ее объема. 

К числу наиболее распространенных патологических причин отеков у беременных относятся: 

Варикозное расширение вен. 

Расширение и удлинение вен на ногах у беременных сопровождается отечностью стоп, и обычно возникает в связи с нарушением оттока венозной крови из-за нарастающего давления матки на крупные сосуды нижних конечностей.

Заболевания почек. 

В период вынашивания малыша происходит существенное увеличение нагрузки на почки, которые не всегда могут справиться с выведением избыточного количества жидкости. При болезнях почек отеки могут возникать на любом сроке беременности.

Гестоз (поздний токсикоз). 

Данное патологическое состояние представляет серьезную угрозу для жизни будущего малыша и его мамы. На начальной стадии болезнь обычно протекает бессимптомно и впервые дает о себе знать во второй половине беременности. У пациентки могут отмечаться одышка, повышенная утомляемость, припухлость верхних и нижних конечностей; на тяжелых стадиях у женщины появляются судороги, головные боли, диарея, тошнота, «мушки» перед глазами, выраженная слабость. Главная опасность гестоза заключается в том, что отек не всегда просматривается визуально, распространяясь на внутренние органы. О скрытых отеках чаще всего сигнализирует резкое увеличение массы тела (более чем на 300 г). 

Формы вагинита

Заболевание различают по комплексу признаков.

По своей продолжительности вагинит может быть:

• Острый. Длится 1,5–2 месяца.
• Подострый. Это переходная фаза от острой к хронической форме. Характеризуется отеком стенок влагалища, обильными выделениями из половых путей. Меняется цикл и характер менструаций (они могут стать более болезненными). После половых контактов на белье заметны кровянистые выделения. Продолжительность фазы — от 2 до 6 месяцев.
• Хронический. Воспаление возобновляется после непродолжительной ремиссии, потом клинические признаки вновь исчезают. Единственным симптомом можно считать зуд, который усиливается перед менструациями, после половых контактов, занятиях спортом или физических усилиях. Вагинит считается хроническим, если его не удается излечить на протяжении более полугода.

В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, вагинит бывет:

• Бактериальный (неспецифический). Его возбудители – условно-патогенные стрептококки, стафилококки, бациллы.
• Трихомонадный. Возникает при заражении возбудителем трихомониаза.
• Микоплазменный. Развивается при атаке внутриклеточного паразита микоплазмы. Эта инфекция передается половым путем.
• Дрожжевой. Причина его возникновения – размножение грибка кандиды, возбудителя молочницы.
• Атрофический. Появляется в период снижения в крови женщины уровня эстрогена. Например, с приходом менопаузы, при нарушении функции яичников или если они удалены.
• Вагинит беременных. Во время вынашивания плода иммунитет женщины ослаблен, ведь ее организм подвергается серьезным нагрузкам. Возникновению вагинита способствует и изменение гормонального фона в организме будущей матери. Поэтому лактобактерии во влагалище ослабевают, а условно-патогенные — успешно развиваются.
• Аллергический. Его провоцируют попавшие на слизистую оболочку влагалища аллергены. В качестве раздражителей могут выступать: смазка презервативов, отдушки в средствах интимной гигиены, местные контрацептивы, вагинальные кольца, тампоны и гигиенические прокладки с ароматизатором, вагинальные свечи. В этом случае вагинит – это реакция на аллергены клеток иммунитета. 

 По характеру воспаления вагинит бывает:

• Серозный — его развитие сопровождают прозрачные, жидкие выделения;
• Слизистый — из влагалища появляются густые и вязкие выделения. Они непрозрачные, имеют мутновато-серый оттенок;
• Гнойный — Влагалище выделяет мутное слизеобразное содержимое, которое имеет желтый, желто-зеленый цвет. Отделяемое обладает неприятным запахом.

Вагинит может развиться не только у взрослых, но у детей и подростков. Это опасно, ведь ребенок не может понять, что с ним происходит, а иногда просто стесняется пожаловаться на боль и жжение в интимном месте. При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую стадию. У девочек слизистая оболочка влагалища очень тонкая, поэтому при воспалении на ней образуются рубцы, полипы и даже синехии (срастание половых губ). При малейших подозрениях на кольпит у девочки срочно обратитесь к гинекологу.

Патологические состояния

Физиологические отеки возникают у каждой беременной женщины и не доставляют ей дискомфорта, кроме недовольства своим внешним видом. Приходится снимать кольца и не носить их вплоть до родов. Обувь становится маленькой, некоторые женщины покупают сапоги и ботинки на размер больше. Это нормальное состояние, вся лишняя вода выводится из организма самостоятельно в течение недели после родов.

Другие симптомы гестоза:

• белок в анализе мочи;
• рвота или тошнота;
• повышенное давление;
• головные боли;
• судороги.

Существует несколько стадий гестоза, при регулярном посещении женской консультации врачи диагностируют его на раннем этапе и сразу принимают меры. Если не посещать врача и не соблюдать рекомендации по профилактике гестоза, это может привести к ухудшению состояния, появлению судорог и отказу почек.