Панариций

Этиология и патогенез

Наиболее распространенным возбудителем П. является белый или золотистый гемолитический стафилококк в монокультуре или в ассоциации с другими микробами. Реже воспаление обусловливается кишечной палочкой, протеем, стрептококком и др. Иногда причиной заболевания служит гнилостная, а также грибковая инфекция.

Микробы проникают в ткани из окружающей среды или поверхностных слоев кожи пальца при мелких, особенно не санированных повреждениях (ссадины, раны, нанесенные острыми предметами — иголками, металлическими стружками, деревянными занозами и др.); крайне редко инфицирование происходит гематогенным путем.

Возникновению П. способствуют снижение иммунологической реактивности организма, истощение, нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания, а также длительное воздействие на кожу рук раздражающих веществ, холода, влаги, вибрации, при к-рых наступают расстройства микроциркуляции и трофики тканей, нарушается защитная функция кожи. Экспериментально доказано, что многие хим. вещества и металлы (медь, цинк, кобальт, хром и др.), попадая в рану, оказывают на ткани токсическое действие и также способствуют возникновению П.

Дальнейшее развитие и особенности течения П. в отличие от гнойных заболеваний других локализаций в значительной мере определяются особенностями анатомического строения пальца: обилием на небольшом протяжении функционально важных образований (фиброзные влагалища, сухожилия, синовиальные влагалища, сосуды, элементы, образующие суставы), ячеистостью расположения подкожной клетчатки, пронизанной фиброзными перемычками. Все эти факторы способствуют проникновению инфекции вглубь и переходу ее на сухожилия и костно-суставной аппарат. Фаза серозного пропитывания тканей обычно короткая, быстро сменяется фазой гнойно-некротического воспаления, т. к. скопление экссудата в замкнутых пространствах приводит в короткие сроки к нарушению кровообращения, некрозу тканей, гнойному их расплавлению.

Какой врач лечит стрептодермию

Стрептодермию лечит врач-дерматолог. Дерматологом является узкий специалист профильного образования, который выявляет и лечит кожные заболевания. В нашей клинике прием ведет врач-дерматолог с большим стажем работы, прошедший дополнительные курсы повышения квалификации по современным методикам лечения.

Он специализируется на приеме взрослых и детей. Все услуги сертифицированы.

Во время приема врач собирает анамнез – информацию о характере течения болезни, о хронических заболеваниях, аллергических реакциях и так далее. Далее он осматривает пораженные участки, делает выводы и направляет на дальнейшие лабораторные исследования.

По результатам анализов доктор ставить окончательный диагноз и назначает лечение.

Он также рекомендует определенную диету, объясняет необходимый режим труда и отдыха.

Если следовать рекомендациям врача и вовремя обращаться за лечением, то потребуется 7-10 дней, чтобы полностью выздороветь.

Особенности высыпаний при фурункулезе на ягодице

При фурункулезе ягодица – одно из наиболее распространенных мест для высыпания. Причин для этого несколько:

• Кожа на ягодице достаточно тонкая и нежная, постоянный контакт с бельем и одеждой может привести к формированию микротравм, и, как следствие, высыпаниям.
• Из-за постоянного ношения одежды и белья приток свежего воздуха к коже замедлен, что является предрасполагающим фактором для развития болезнетворных бактерий.

Высыпания фурункула на ягодице считается наиболее неприятным и болезненным. Такие гнойники мешают ходить, сидеть, лежать. Но своевременное обращение к врачу может помочь избавиться от неприятных ощущений.

В зависимости от размера и расположения, а также стадии созревания врач может порекомендовать проведение вскрытия и вычищения гнойника или же консервативные методы терапии: блокады, наложение повязок и мазей, а также прием системных препаратов. Если же речь идет о множественном фурункулезе, может потребоваться комплексное обследование.

Симптомы и признаки панариция

• Сильная, постоянная боль в пальце, которая может иметь пульсирующий (дергающий) характер.
• Покраснение и припухлость кожи вокруг ногтя или всего пальца. Нередко в зоне воспаление, под кожей, формируется скопление гноя, видимое как белый пузырь или полоса.
• Нарушение сгибания и разгибания в пальце.
• Повышение температуры тела.

Так, в самом начале заболевания, когда воспаление затрагивает лишь кожу, отмечается покраснение и припухлость кожи, зуд или болезненность в области пальца. При дальнейшем распространении инфекции вглубь, на жировую клетчатку боль становится невыносимо, дергающей. При отсутствии адекватного лечения воспаление может распространиться на мышцы, сухожилия и кости пальца, что проявляется сильнейшей болью, отеком, нарушением подвижности пальца и повышением температуры.

Особенности лечения

Между прочим, не следует путать гидраденит в паху с обыкновенными фурункулами. В отличии от них у образований строение оказывается проще, так как отсутствует стержень, но сама болезнь, конечно, тяжелее и лечится дольше. В случае острой формы описываемого заболевания вызов хирурга на дом
поможет вам существенно облегчить ситуацию.

Если своевременно начать лечебный курс, можно обойтись и без операционного вмешательства. При этом необходимо будет принимать специальные антибиотики, проводить сухое прогревание, подвергаться ультразвуковому, а также ультрафиолетовому исследованию.

Должны прийти на помощь также инъекции такого лекарственного средства, как новокаин. Когда же случается рецидив болезни, терапевтический курс должен быть направлен на то, чтобы уничтожить стафилококк. Как бы там ни было, запускать заболевание крайне не рекомендуется и медицинская помощь необходима уже после того, как возникли начальные симптомы.

Еще не следует забывать о том, чтобы соблюдать персональную гигиену. Это один из основных факторов, влияющий на уменьшение рисков, связанных с образованием гидраденита. При холодных температурах делайте все возможное, чтобы температура вашего тела оставалась оптимальной. Людям, имеющим определенную предрасположенность к описываемому недугу, следует время от времени обрабатывать спиртом те области тела, которые могут быть потенциально опасными.

Полезная информация по теме:

• Вызов хирурга на дом
• Стержневая мозоль
• Нарыв на пальце
• Вросший ноготь
• Панариций
• Удаление бородавок
• Удаление кондилом
• УЗИ брюшной полости
• Удаление папиллом
• Лечение пролежней
• Рентген
• Снятие швов
• Гастроскопия
• Колоноскопия

«Красная зеленка» Фукорцин – применение

Фукорцин, показания к применению которого включают самые распространенные виды повреждений кожного покрова, встречающиеся в быту и на природе, является практически универсальным антисептиком. Причем препарат эффективен как при уже развившемся инфекционном процессе, так и для его профилактики в случае высокого риска инфицирования бактериями или грибками. Если при перечисленных поражениях использовать Фукорцин, применение данного раствора поможет быстро купировать воспаление, предотвратит мокнутие и ускорит заживление.

Учитывая показания, Фукорцин возможно использовать для самолечения, однако при этом следует руководствоваться важными рекомендациями:

• раствор наносится точечно на очаги поражения посредством ватной палочки или ватного тампона;
• нельзя наносить средство на обширные участки кожи;
• недопустимо обрабатывать лекарством открытые раны (только края);
• после нанесения препарата вероятно ощущение неинтенсивного жжения и зуда, проходящее через пару минуток;
• обработку Фукорцином можно проводить 2-4 раза в сутки;
• использовать средство следует аккуратно, чтобы не испачкать одежду, предметы обихода, белье и т.д.

Фукорцин при ветрянке

Ветряная оспа (ветрянка) – вирусное заболевание, которое переносят в детском возрасте большинство людей. Характерный симптом патологии – появление генерализованной зудящей сыпи (вначале в виде розовых пятнышек, далее – в виде папул и везикул). Фукорцин применение для детей зачастую находит при данной болезни, но не с целью обезвреживания провоцирующего сыпь вируса, а для предотвращения вторичного бактериального инфицирования в результате расчесывания воспалительных элементов.

Фукорцином можно мазать только появляющиеся при ветрянке прыщики, не затрагивая здоровую кожу и слизистые оболочки, причем перед этим следует получить одобрение лечащего врача. Средство способно несколько приуменьшить зуд, ускорить заживление сыпи, которая при правильном подходе к лечению проходит бесследно. Кроме того, благодаря красящим свойствам препарата можно «помечать» новые элементы, чтобы проследить, когда они перестанут появляться. Так можно узнать, когда ребенку уже разрешено общаться со здоровыми детками без риска их заражения.

Фукорцин при стрептодермии

Высыпания при таком заболевании, как стрептодермия, вызываются стрептококками и продуктами их жизнедеятельности, проникающими в кожную толщу. В зависимости от тяжести поражения для лечения могут назначаться как системные антибиотические препараты, так и местные средства для непосредственной обработки очагов поражения. Раствор Фукорцин применение нередко находит и при этом заболевании.

Жидкость Кастеллани следует наносить на зоны высыпаний 3-4 раза в сутки, помня о том, что мочить поражения при данном заболевании запрещено во избежание распространения инфекции на другие участки и усугубления воспалительного процесса. Помимо того, при лечении Фукорцином стрептодермических поражений следует отказаться от обработки этим антисептиком периоральной области, орбитальной зоны, слизистых ротовой полости, носа и гениталий.

Фукорцин от грибка

«Красная зеленка» — эффективное средство против поверхностных грибковых поражений кожных покровов, вызываемых различными видами патогенных грибков. С этой целью препаратом рекомендуется обрабатывать затронутые инфекцией участки кожных покровов несколько раз в день до тех пор, пока кожа не приобретет здоровый вид и структуру. Если площадь поражения большая, следует отдать предпочтение другому наружному средству.

Что касается возможности применения раствора Фукорцин от грибка ногтей, то в данном случае препарат малоэффективен, т.к. не способен проникнуть сквозь толщу ногтевой пластины. Данный антисептик может использоваться лишь в целях профилактики грибкового поражения при травмировании ногтей (в случае неаккуратного состригания, отломов и т.п.), благодаря чему заживление произойдет скорее.

Фукорцин – применение в гинекологии

Многих интересует, можно ли Фукорцином пользоваться с целью терапии различных гинекологических проблем. Показания к применению препарата Фукорцин не предусматривают назначение его при патологиях женской половой сферы, но это не мешает его активному использованию. Так, лечение Фукорцином проводят при высыпаниях на гениталиях (генитальный герпес, кандидозный вульвит и пр.). Стоит отметить, что в данных случаях терапия не является особо эффективной, и лучше при подобных заболеваниях пользоваться специально предназначенными для их лечения медикаментами.

Диагностика стрептодермии

При кожных заболеваниях надо обращаться за медицинской помощью. Врач направит на анализы и сможет подтвердить диагноз. От этого зависит схема лечения и ее эффективность. Методы диагностики таковы:

• Анамнез. Вначале дерматолог задает вопросы, когда началось заболевание. Он спросит также о вредных привычках, хронических заболеваниях, о социально-бытовых условиях и так далее.
• Врач осматривает пораженные участки, оценивает локализацию, вид высыпаний, степень распространённости.
• Бактериологическое исследование. На бактериологический посев берется содержимое папул, язвочек. Во время этого теста специалист также определяет чувствительность бактерии к тем или иным антибиотикам. Это помогает сделать правильный выбор препарата для лечения.

Дополнительные анализы делают при необходимости. Это может быть общий и биохимический анализ крови, кровь на гормоны щитовидной железы, кровь на сифилис и ВИЧ. Общий анализ мочи и анализ кала на яйца глистов.

Методы диагностики кожных заболеваний:

• Диагностика кожных заболеваний
• Диагностика кожных заболеваний на дому
• Диагностика аллергических заболеваний кожи
• Диагностика бактериальных заболеваний кожи
• Диагностика вирусных заболеваний кожи
• Диагностика заболеваний волос
• Диагностика заболеваний ногтей
• Диагностика новообразований на коже
• Соскоб с кожи
• Пузыри на коже
• Дерматоскопия
• Анализы на демодекс
• Диагностика половых инфекций
• Анализы на грибы
• Соскоб с кожи

Суставной панариций

Суставной панариций — это нагноение суставной сумки межфалангового сустава пальца. Суставной панариций чаще является осложнением (позднее или неправильно выполненное оперативное вмешательство при ). Сустав резко отечный, болезненный при пальпации, потягивание по оси пальца резко болезненно.

Консервативное лечение суставного панариция пальца можно проводить только в самых ранних стадиях (пункция сустава с промыванием полости антибиотиками). При усилении боли и поздних стадиях суставного панариция — необходимо оперативное лечение. Прогноз при суставном панариции неблагоприятный.

Лечение панариция

Тактика лечения зависит от стадии заболевания. В стадии инфильтрации возможна консервативная терапия антибактериальными препаратами. При наличии гнойной полости – хирургическое лечение. Без адекватной терапии панариций может привести к потере пальца вследствие гангрены. Лечение в домашних условиях – основная причина позднего обращения к врачу и серьёзных осложнений.

Лекарственные препараты для лечения панариция

Антибактериальная терапия основывается на применении цефалоспоринов первого поколения или препаратов пенициллинового ряда, имеющих активность против стафилококков (оксациллин, метициллин). Длительность лечения 7-10 дней, в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Альтернативные препараты, применяющиеся при отсутствии эффекта – доксициклин, клиндамицин, бисептол.

ВАЖНО! Если панариций возникает вследствие ранения, может быть необходимость в введении противостолбнячной сыворотки. При укусе животных необходима вакцинация от бешенства

Хирургическое лечение панариция

Существует огромное количество различных методик хирургического лечения панариция. Цель оперативного вмешательства – создание оттока для гноя и дренирование гнойной полости. Операции по лечению панариция проводятся под местной и общей анестезией. Для лучшего оттока гноя в ране оставляют латексные дренажи, сама рана не ушивается, заживление происходит постепенно, на протяжении нескольких недель. В тяжёлых случаях при невозможности сохранить палец проводят ампутацию.

Стадии панариция

Различают три стадии панариция, от которых зависит тактика лечения. Первая стадия – стадия инфицирования, характеризуется проникновением инфекции в мягкие ткани пальца. Может протекать бессимптомно. Вторая стадия – стадия инфильтрации – сопровождается болями, отёком, покраснением и воспалением поражённых тканей. Третья стадия – стадия абсцедирования – возникает при гнойном расплавлении воспалённых тканей инфильтрата с образованием гнойной полости – абсцесса. Консервативное лечение возможно только в первой и второй стадии, до образования абсцесса. При образовании абсцесса лечение только хирургическое.

Лечение карбункула

В этом случае требуется оперативное вмешательство – вскрытие крестообразным разрезом с последующим удалением гнойного содержимого, тщательным промыванием и обработкой раны. Все это проводится в условиях стационара.

Общая терапия карбункула включает в себя антибиотикотерапию, болеутоляющие, препараты для устранения интоксикации организма, витамины и иммуномодуляторы. Рекомендуется также соблюдение назначенной специалистом диеты и обильное для более быстрого восстановления.

При отсутствии должного лечения карбункула высок риск развития более грозного осложнения – абсцесса кожи.

Источники

1. Felon, Naomi M. Nardi; Timothy J. Schaefer.Updated: December 19, 2018. —https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430933/
2. Hand Infections Clinical Presentation, updated: Jun 06, 2018 ,Author: Eden Kim, DO; Chief Editor: Jeter (Jay) Pritchard Taylor —http://emedicine.medscape.com/article/783011-clinical
3. Common Acute Hand Infections, American Family Physician — http://www.aafp.org/afp/2003/1201/p2167.html
4. Paronychia: acute and chronic (nail disease, felon/whitlow), Avner Shemer, C. Ralph Daniel —http://www.clinicaladvisor.com/dermatology/paronychia-acute-and-chronic-nail-disease-felonwhitlow/article/590255/
   5.Paronychia Treatment & Management, Updated: Oct 22, 2018, Author: Elizabeth M Billingsley, MD —

Лечение фурункула

На начальных этапах осуществляется преимущественно в домашних условиях, но в любом случае терапию назначает врач. В первую очередь, необходимо выявить и устранить основные причины фурункула, так как воспаление как самостоятельное заболевание возникает нечасто, соответственно необходим комплексный подход к решению проблемы. В противном случае, высока вероятность рецидивирования процесса в осложненных вариантах его течения.

В стадии инфильтрации, когда фурункул представляет собой только набухший узелок, достаточно обработки кожи антисептическими растворами и наложения компрессов со специальными мазями.

Если же имеется гнойное содержимое, стоит обратиться к специалисту. В этом случае проводится хирургическое вскрытие, затем удаление гнойного стержня или дренирование ранки турундой со специальным раствором и наложение повязки. Хорошим эффектом обладает физиолечение, ультрафиолетовое облучение.

В случае развития фурункулеза целесообразны антибиотико- и витаминотерапия, а также лечение сопутствующих заболеваний.

Фурункул на лице, особенно в области носогубного треугольника или на носу, необходимо лечить в стационаре, так как инфекция ввиду анатомических особенностей может перейти на оболочки мозга.

Конкретную схему лечения фурункула врач подбирает индивидуально для каждого пациента с учетом стадии развития воспаления, его локализации, а также особенностей организма.

Кожные заболевания похожие на стрептодермию

Диагноз стрептодермии устанавливается не только по внешним проявлениям болезни, а на основе анализов. Есть другие кожные патологии, по внешним признакам очень схожие. Схема лечения для них совершенно иная:

• Атопический (аллергический) дерматит. Высыпания похожи на стрептодермию. Однако кожа зудит не только в области высыпаний. Признаки интоксикации отсутствуют. В анамнезе будет выявлена аллергия. Появляется болезнь при контакте с аллергеном.
• Экзема. Также появляются участки кожи с покраснением или посинением. Место поражения зудит. Больной ощущает постоянный сильный зуд. Появляется при контакте с аллергеном или является осложнением при хронической стрептодермии.
• Опоясывающий лишай или герпес. Это вирусное заболевание, вызываемое вирусом герпеса. Высыпания в области живота, пояса, далее распространяется по всему телу. Начинается с высокой температуры, головной боли, слабости. Гнойнички имеют внутри прозрачную жидкость, они группируются, создавая островки. Опоясывающий лишай вызывает очень болезненное состояния, даже иногда требуется обезболивание сильнодействующими препаратами.
• Ветрянка. Это вирусное заболевание. Начало быстрое, высыпания возникают на разных участках тела и быстро распространяются повсюду. Гнойнички содержат внутри прозрачное содержимое. Болезнь протекает с общей интоксикацией организма, лихорадкой и повышенной температурой тела. Если появляется гной и желтая корочка, значит, присоединилась бактериальная инфекция.
• Стафилококковая пиодермия. Она разрушает сальные железы и может перерасти в фурункулез. Наиболее подвержены лобок, волосистая часть головы, конечности, подбородок.
• Отрубевидный лишай. Он характеризуется наличием розовых, красных или коричневых пятен. Иногда они бывают белого цвета. Кожа в месте поражения шелушится. Если капнуть йод на пятно, то оно окрасится в более интенсивный цвет. Обычно таким образом распознают именно этот вид лишая.

Если и другие кожные заболевания, которых насчитывается десятки. Требуется тщательное исследование, чтобы установить вирусную, грибковую, бактериальную сущность болезни.

Полезная информация по теме:

• Диагностика кожных заболеваний
• Лечение кожных заболеваний
• Дерматология — наука о кожных болезнях
• Как проводится консультация дерматолога
• Профилактика кожных заболеваний
• Прием дерматолога
• Осмотр дерматолога
• Детский дерматолог
• Кожный врач
• Платный дерматолог

Лечение фурункулеза подмышкой

Лечением фурункулеза, независимо от его локализации занимаются хирурги и дерматологи. Лечение фурункулеза поэтапное, зависит от стадии заболевания, тяжести гнойного процесса, сопутствующих заболеваний, переносимости лекарственной терапии.

• Системное применение антибиотиков назначается в день первого обращения к хирургу, корректируется исходя из результатов бактериального посева.
• Местное применение антисептических и антибактериальных средств выполняется в зависимости от стадии процесса, и желаемого результата – созревания гнойника, его разрешения, очищения раны, регенерации.
• Вскрытие гнойника проводится в крайних случаях, по усмотрению хирурга, когда лекарственная терапия не дала желаемого результата.
• Ликвидация последствий фурункулеза – стимуляций заживления пораженной поверхности, коррекция иммунитета.

Если фурункулез подмышкой протекает тяжело с нестерпимыми болями, лихорадкой, следует воспользоваться услугой вызов хирурга на дом. Во время посещения пациента на дому хирург окажет полноценную помощь, проведет первичную обработку гнойника, при необходимости вскроет его, выполнит перевязку, назначит индивидуальное лечение.

Ознакомиться с перечнем частных клиник, сделать выбор, записаться на прием к хирургу можно на сайте Справочной «Ваш Доктор».

Полезная информация по теме:

• Вызов хирурга на дом
• Стержневая мозоль
• Нарыв на пальце
• Вросший ноготь
• Панариций
• Удаление бородавок
• Удаление кондилом
• УЗИ брюшной полости
• Удаление папиллом
• Лечение пролежней
• Рентген
• Снятие швов
• Гастроскопия
• Колоноскопия

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

Симптомы панариция

симптомы заболевания

• Вначале возникает чувство жжения и распирания.
• Затем появляется небольшая пульсирующая и тянущая боль, которая усиливается постепенно. Особенно она выражена при опускании руки вниз. По мере прогрессирования недуга она приобретает выраженный пульсирующий характер, а иногда даже мешает спать.
• Местно отмечается припухлость (отек) и напряжение мягких тканей, которые больше распространяются на тыльную поверхность пальца.
• Покраснение кожи наблюдается редко.
• Повышается температура тела и нарушается общее состояние при прогрессировании процесса.

антибиотиков

Сухожильный панариций

Симптомы

• Спустя 2-3 часа после травмы появляется резко выраженная пульсирующая боль, усиливающаяся при малейшем движении.
• Быстро нарастает отек, который может распространяться как на тыльную поверхность пальца, так и на ладонную. А в случае повреждения сухожильных влагалищ I и V пальцев иногда переходит и на предплечье. Палец при этом выглядит как «сосиска».
• Нарушается свободное движение пальца, и он принимает полусогнутое положение.
• Кожа краснеет (гиперемия).
• По мере прогрессирования заболевания появляются симптомы интоксикации: нарушается общее состояние, повышается температура тела, возникает головная боль.
• Имеется боль по ходу сухожильного влагалища.

Суставной панариций

Симптомы

• Возникает выраженная боль в месте пораженного сустава, которая резко усиливается при малейшем движении пальца. Однако нередко болит весь палец.
• Нарастает отек и покраснение сустава, но больше с тыльной стороны. Постепенно они распространяются на весь палец.
• Иногда появляются патологические движения пальца (движения, которые в норме отсутствуют) и хрустящий звук, если в процесс вовлекаются связки.
• Постепенно нарастают симптомы общей интоксикации: повышается температура тела, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту, головную боль, учащение сердцебиения.

Подногтевой панариций

Симптомы

• Ярко выраженная пульсирующая боль на месте поражения. Поскольку очаг воспаления находится под ногтевой пластиной, а она неподвижна.
• Сквозь ногтевую пластину иногда просвечивается гной.
• Возникает отек и покраснение околоногтевого валика, а иногда и кончика пальца.
• Спустя двое-трое суток ногтевая пластина отслаивается на незначительном участке, потому что гной приподнимает её. При этом состояние больных несколько улучшается, а боль уменьшается.

Паронихий (околоногтевой панариций)

Симптомы

• Возникает выраженная боль в месте поражения. 
• Напрягается и краснеет кожа околоногтевого валика и ногтевой фаланги.
• При поверхностной форме сквозь кожу начинает просвечиваться полоска гноя.
• При глубокой форме воспалительная жидкость устремляется вовнутрь, иногда поражая ноготь. И тогда, подрытая гноем, ногтевая пластина теряет связь с ногтевым ложем и приподнимается. В дальнейшем при накоплении гноя формируется вторичный подногтевой панариций.

Костный панариций

Первые симптомы

• боль (основной признак) резко выраженная в месте поражения, которая уменьшается с появлением свища
• развивается отек всего пальца
• фаланга приобретает вид веретена
• страдает общее состояние: повышается температура тела, больные жалуются на общее недомогание, появляется головная боль
• кожа краснеет на месте поражения

следует помнить

• Могут воспаляться лимфатические узлы и сосуды (особенно, если инфекция поражает суставы, сухожилия и их влагалища, кости). Поэтому они увеличиваются и становятся болезненными.
• Нередко при любом виде панариция довольно быстро нарастают признаки общей интоксикации: повышается температура тела до 38-39С, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту, головную боль, учащение сердцебиения.

1.Общие сведения

Панарицием (от лат. «ногтеед») называют специфический вариант инфекционно-воспалительного процесса в мягких тканях пальца. Характерными чертами панариция, в отличие от других пальцевых воспалений, является преимущественно приногтевая локализация (что и дало античное название заболеванию), острое начало, образование гноя. Чаще страдают пальцы рук, хотя не уникальны случаи панариция на ногах.

Казалось бы, незначительное и «обычное» нагноение, – а зачастую начало панариция воспринимается именно так, – чревато более чем серьезными осложнениями, вкл. пандактилит (тотальное воспаление пальца во всех его тканях), флегмону, остеомиелит, тромбофлебит, лимфаденит и многие другие состояния, требующие уже совсем другого вмешательства и лечения. Поэтому при появлении описанных ниже признаков к врачу следует обратиться как можно скорее.

Виды панариция

Панариций на пальцах рук встречается чаще, чем на стопах. Он может развиться у человека любого возраста, как у мужчин, так и у женщин. Однако чаще всего болезнь поражает пациентов 20-50 лет. У детей тяжелые формы панарициев диагностируют редко, у них обычно воспаляется только околоногтевой валик (паронихии).

Классификация панарициев:

1. Околоногтевая форма или паронихий. Болезненный процесс захватывает край ногтевой пластины, переходит на околоногтевой валик. Причина возникновения такого панариция — микротравмы примыкающих к ногтю тканей, почти незаметные порезы — например, в результате непрофессионально сделанного маникюра.
2. Подкожный панариций. Нагноение образуется с обратной стороны травмы, в подкожном гнойном пузыре накапливается экссудат, часто — с кровянистыми примесями. Примечательно, что такой нарыв не болит, человека может беспокоить только незначительное жжение. Кожа вокруг панариция краснеет. Если подкожный пузырь увеличивается в объеме — это значит, что болезнь прогрессирует. Именно эта форма заболевания легче других поддается лечению. Но в силу особенностей строения мягких тканей воспаление быстро распространяется на суставы и сухожилия.
3. Подногтевой панариций. Очаг воспаления находится под ногтевой пластиной, в мягких тканях. Инфекцию можно занести при травме ногтя или занозе.
4. Костный панариций. В этом случае воспаляется костная ткань пальца. Такое воспаление может возникнуть после глубоких травм и переломов.
5. Суставная форма или гнойный артрит. Поражается сустав между фалангами, пальцы приобретают веретенообразную форму и любое движение становится болезненным.
6. Комбинированная суставно-костная форма. Воспаление захватывает не только сустав, но и кость.
7. Сухожильная форма. Самый сложный и болезненный вид панариция. Кроме кости и сустава воспаление перекидывается на сухожилия, пораженный участок опухает и из-за сильной боли становиться практически невозможно двигать пальцами и конечностью.

Внимание! Выявить подкожный панариций особенно сложно у людей с плотной малочувствительной кожей. Первые признаки воспаления начинают проявляться через 5-7 дней после травмы, когда человек уже почти не обращает внимания на первые неприятные ощущения

Без лечения воспаление захватывает сухожилия, суставы и фаланги приводя к осложненной форме болезни.  

Стадии заболевания

Начальная стадия заболевания носит название серозно-инфильтративная. Спустя 2-3 дня после начала поражения она переходит в гнойно-некротическую стадию.

Для серозно-инфильтративной стадии характерны:

• умеренная боль;
• обострение неприятных ощущений, когда кисть опущена вниз;
• покраснение тыльной стороны кисти;
• отек пальцев и кисти;
• пораженный палец с трудом сгибается;
• температура тела колеблется в пределах 37-37,5 градусов;
• удовлетворительное самочувствие.

Когда заболевание переходит в гнойно-некротическую стадию, симптомы выражены ярко:

• пульсирующие или дергающие боли в пораженном пальце;
• пациент вынужден держать кисть приподнятой вверх;
• в центре покрасневших участков кожи просматриваются более бледные пятна;
• вены кисти расширены;
• лихорадка, общая интоксикация;
• в анализе крови высокий показатель СОЭ, повышено число лейкоцитов.

Симптомы

При I степени вросшего ногтя боковой край пластины начинает давить под край околоногтевого валика, мягкие ткани на давление реагируют разрастанием ткани, воспалением, покраснением, незначительным дискомфортом при ходьбе.

При II степени край ногтя уходит под валик, появляется утолщение и воспалением околоногтевого валика, возможно присоединение инфекции в виде покраснения, пульсирующих болей, припухлости, вплоть до появления гноя— гнойное воспаление околоногтевого валика.

При III степени ногтевая пластина глубоко уходит под валик, происходит деформация пальца из-за разрастания тканей околоногтевого валика с боковой стороны, образуется раневой дефект, который заполняется воспалительными тканями (так называемым «диким мясом»), создавая дискомфорт, боли, прилипания одежды к ране, рана легко кровоточит.

Так как гипергрануляция («дикое мясо») является раной, часто присоединяется местная инфекция, которая может перейти с бокового валика на задний валик (основание ногтевой пластины) -гнойный паронихий, сопровождающийся болью, покраснением и припухлостью обоих валиков. Затем он может распространиться на ткани пальца и вызвать панариций, а также воспаление лимфатических сосудов тыльной поверхности стопы и внутренней поверхности голени, или лимфатических узлов в подколенной или паховой области.

Механизм развития панариция

Кожа защищает организм от проникновения инфекции в подкожную клетчатку. Её повреждение создаёт входные ворота для гноеродной флоры, способной вызвать целлюлит – воспаление подлежащих мягких тканей. Даже малейшая царапина на пальце может привести к инфицированию, сопровождающемся образованием воспалительного инфильтрата, а затем и абсцесса, содержащего большое количество воспалительной жидкости (гноя).

Панариций – инфекционное воспаление клетчатки, находящийся в мягких тканях концевых фаланг пальцев. Соединительная ткань в виде вертикальных фасциальных перегородок, идущих от надкостницы к коже, делит их на отдельные ячейки. Такое строение предотвращает распространение инфекции на другие области кистей, однако способствует образованию абсцессов. Увеличение давления в тканях из-за отёка и воспаления также вызывает интенсивные боли. Кроме того, при прогрессировании заболевания и отсутствии адекватного лечения инфекция может прорываться в соседние ячейки, распространяться на кости, суставы и сухожилия.

Чем глубже проникает воспаление, тем тяжелее болезнь. Без адекватного лечения инфекция может привести к поражению всех анатомических структур пальца, а в дальнейшем – к гангрене с последующей ампутацией. Абсцедирующие формы панариция часто дают рецидив, так как для того, чтобы успешно бороться с гнойным воспалением, необходимо вскрыть все поражённые ячейки, содержащие воспалённые ткани.

Панариций на стопе диагностируется намного реже. Причина в том, что пальцы рук травмируются намного чаще, по сравнению со стопой. Механизм возникновения инфекции одинаков для обоих случаев.

Стрептодермия у взрослых

У взрослых людей стрептодермия выражается чаще в виде таких заболеваниях кожи:

• рожистое воспаление;
• поверхностная панариция;
• целлюлит;
• заед;
• эктима.

Рожистое воспаление может располагаться на ноге или на лице, реже на туловище. Чаще всего провоцируют болезнь сахарный диабет, тромбофлебит, грибковые заболевания.

Целлюлитная стрептодермия – это вовсе не косметологическая проблема, которую называют тем же словом «целлюлит». Это тяжелое поражение в глубоком кожном покрове и подкожно-жировой клетчатке. Чаще бывает на лице или на ногах.

Подвержены люди с иммунодефицитом, циррозом печени, онкологией, сахарных диабетом и почечной недостаточностью. Целлюлит может осложниться общим заражением крови, абсцессом, тромбофлебитом, лимфангиитом, остеомиелитом и т.д.

При панариции сначала идет покраснение ногтевого валика. Далее, когда болезнь прогрессирует, то появляется нагноение с серозным содержимым. Ноготь окружен болезненным воспалением по типу подковы.

Эктима или язвенная стрептодермия чаще поражает людей с ослабленным иммунитетом – хронически больных людей, страдающих иммунодефицитом, алкоголизмом и т.д. Как правило очаги поражения возникают на ногах. Появляются гнойные язвы, которые через несколько дней покрываются коркой. Если задеть язву, то она может кровоточить. Язва долго не проходит. Лечить приходится примерно месяц. После исчезновения язвы на ее месте образуется грубый рубец.