Виды родов

Нужно ли готовиться?

Заблаговременно готовиться к родам важно по несколько причинам и подготовка должна вестись по нескольким направлениям. Роды – это всегда большой стресс, который порой мешает женщине родить легко, без разрывов и травм

Чем сильнее стресс, тем выше вероятность родовых осложнений. При страхе, в панике у рожениц происходят мышечные зажимы, которые препятствуют быстрому рождению ребенка. На этом утверждении были основаны многочисленные работы ученых, врачей со всего мира, в результате которых появились программы «Роды без боли и страха», «Безболезненные роды» и другие.

Подготовке к родам уделяется большое внимание акушерами всех стран. В некоторых – от беременных требуется обязательное посещение курсов и школ для дам «в положении»

В России курсы для будущих рожениц – это дело сугубо добровольное, при поступлении в родовспомогательное учреждение никто не попросит предъявить справку об окончании подготовительных курсов. или довериться делу случая – решать исключительно самой женщине.

В родовом процессе очень много психосоматических факторов: испуг, страх, нежелание испытывать боль, ожидание этой самой боли, мнение о том, что она обязательна и неизбежна, могут существенно осложнить роды. В то время как правильное дыхание, готовность родовых путей и всех мышц организма помогут родить ребенка быстрее. Правильно подобранные вещи и документы, разумно организованное пространство дома сделают первые дни после рождения ребенка более комфортными для всех.

Многие интересуют, кому подготовка необходима. Ответ довольно прост – любой беременной. Но в большей степени – первородящим, беременным двойней или тройней, женщинам, которые рожают второго или третьего ребенка после долгого временного перерыва, а также тем, кто выбирает партнерские роды.

А также нельзя забывать и о практической стороне вопроса – правильно собранные вещи для матери и ребенка еще никому не помешали.

Подготовка родовых путей

Существует целый ряд мероприятий, подготавливающий родовые пути:

• Своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов. Затяжной воспалительный процесс может уменьшать эластичность тканей, и, соответственно, приводить к разрывам.
• Выполнение упражнение Кегеля для тренировки внутренних мышц. От работы мышц влагалища зависит успешность потуг при рождении ребенка, а также восстановление тканей после родов.

• Массаж промежности с помощью специальных масел. Воздействие на ткани влагалища и анального отверстия с помощью массажных манипуляций увеличивает эластичность и помогает минимизировать возникновение ссадин и разрывов.
• Подготовка шейки матки к родам. В домашних условиях это можно выполнить с помощью регулярных половых актов без использования контрацептивов. Мужская сперма помогает созреванию шейки матки и ее размягчению для последующего открытия.
• Прием специальных витаминов. Рекомендуется начинать прием витамина Е и рыбьего жира в третьем триместре. Оба витамина способствуют улучшению эластичности родовых путей.

Подготовка к партнерским родам

Пары, решившие рожать вместе, в ходе подготовки к появлению ребенка проходят курсы партнерских родов в женской консультации или при родильном доме, на которых будущие родители получают всю необходимую информацию, включая характеристику физиологических родов; особенности этапов данного процесса и правила поведения партнера на каждом из них; принципы дыхания во время схваток, приемы отвлекающего массажа и др.

Проходят партнерские роды в роддоме, где должны заблаговременно знать, что они будут партнерскими, чтобы обеспечить отдельной палатой. Кстати, допускаются партнерские роды с подругой, сестрой или мамой беременной женщины (в большинстве роддомов при родах может присутствовать только один близкий человек).

Необходимые документы для партнерских родов: обменная карта и паспорт беременной, паспорт партнера.

У беременной женщины анализы для партнерских родов такие же, как для обычных. А вот анализы для мужа при партнерских родах включают сдачу крови из вены на RW, гепатит и ВИЧ, мазок из носоглотки на стафилококковую инфекцию; также врачи требуют справку о прохождении флюорографии (результаты рентгенографии грудной клетки считаются показателем наличия/отсутствия туберкулеза легких). Правда, в каждом медучреждении существует свой список анализов, которые положено сдать партнеру роженицы.

Комплект партнерских родов – перечень необходимых средств личной гигиены и вещей для матери и младенца – женщины получают вместе с обменной картой. Также требуется сменная обувь (моющаяся) и одежда, костюм для партнерских родов. Лучше всего приобрести в аптеке одноразовую медицинскую одежду и бахилы.

Методика

В лечебных учреждениях В. с. проводят на гинекологическом кресле в положении женщины, как при двуручном влагалищном исследовании. В. с. можно проводить в домашних условиях. Процедуру следует проводить в положении женщины лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами и разведенными бедрами с несколько приподнятым тазом, под который поставлено судно, т. к. лишь в этом положении происходит очищение всех отделов влагалища.

Разновидности наконечников для влагалищных спринцеваний (слева — концы для подключения резиновой трубки).

Для В. с. пользуются стеклянной, резиновой или металлической эмалированной кружкой Эсмарха (ирригатор) емкостью не менее 1 л, резиновой трубкой с наконечником цилиндрической формы (рис.). Высота расположения кружки определяется необходимостью регуляции давления водяной струи (обычно 70— 150 см). Для регулирования тока жидкости используют зажимы (Мура и др.), надеваемые на резиновую трубку. Наконечники перед употреблением кипятят, кружки и резиновые трубки промывают вначале дезинфицирующим раствором, а затем кипяченой водой. Длина резиновой трубки не должна превышать 2 м во избежание значительного уменьшения напора и охлаждения проходящей через нее жидкости.

Перед введением наконечника во влагалище необходимо выпустить из кружки нек-рое количество жидкости для удаления из системы воздуха и остывшего раствора. Наконечник вводится во влагалище на глубину 5—7 см. Жидкость вливается во влагалище и вытекает из него в судно, на к-ром лежит женщина.

При хроническом воспалительном процессе температура жидкости в первые дни применения не должна превышать 37—38°; при последующих процедурах температура постепенно повышается до предела, который больная способна переносить (обычно 45—48°). Для предотвращения болезненных ощущений и ожогов необходимо перед В. с. смазать область преддверия влагалища и промежности вазелином или ланолином. В начале В. с. струя жидкости должна быть небольшой во избежание спазма кровеносных сосудов органов малого таза; длительность процедуры 10—15 мин. Более продолжительное промывание влагалища носит название влагалищного душа или орошения.

В зависимости от состава растворы для Влагалищных спринцеваний могут быть разделены на следующие группы: антисептические, вяжущие, дезодорирующие, болеутоляющие, щелочные, индифферентные. В качестве дезинфицирующих средств применяются растворы перманганата калия (1 стол. л. 2% раствора на 1 л воды), борной к-ты (1 — 2 чайн. л. на 1 л воды), лизола (1 — 2 чайн. л. на 1 л воды). Для лечения больных с сенильными кольпитами могут быть рекомендованы В. с. раствором молочной к-ты (1 чайн. л. на 1 л воды), т. к. он понижает pH влагалищного содержимого. Широкое применение находят вяжущие средства: танин (1 — 2 чайн. л. на 1 л воды), древесный уксус (1 стол. л. на 1 л воды), уксуснокислый свинец (1 чайн. л. на 1 л воды). В качестве дезодорирующих средств используют растворы перманганата калия (1 стол. л. 2% раствора на 1 л воды), перекиси водорода (2 стол. л. на 1 л воды). При лечении бесплодия, обусловленного генитальным инфантилизмом, применяются В. с. изотоническим раствором хлорида натрия температурой 38—42° с целью вызвать полнокровие тазовых органов.

Влагалищные спринцевания проводятся 2 раза в сутки: утром и вечером. После спринцевания горячей жидкостью больная должна не менее 30 мин. находиться в теплом помещении. Для уменьшения теплоотдачи после В. с. можно положить на нижнюю часть живота грелку или круговой согревающий компресс

Женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями обмена веществ горячие спринцевания следует назначать с осторожностью.

В связи с опасностью отравления не рекомендуется производить В. с. крепкими растворами или сильнодействующими веществами (фенол, дихлорид ртути), т. к. слизистая оболочка влагалища обладает всасывающей способностью.

Эффективность и безопасность процедуры

Эта репродуктивная технология зарекомендовала себя как относительно эффективный и простой способ лечения некоторых видов бесплодия. Согласно статистике, вероятность забеременеть с одной попытки искусственной инсеминации в среднем составляет 15%. Для сравнения – шанс успешного зачатия при естественном (единоразовом) половом акте у абсолютно здоровых людей равен 8-38% в зависимости от того, на какой день овуляционного цикла пришелся сексуальный контакт. Иными словами, эффективность искусственной инсеминации сопоставима таковой у обычного незащищенного секса.

Разумеется, вероятность успешного зачатия при внутриматочном оплодотворении может изменяться под влиянием следующих факторов:

• качества спермы полового партнера/супруга или донора;
• состояния репродуктивной системы (и организма вообще) самой пациентки;
• периода овуляторного цикла (для большей эффективности процедуру проводят в день овуляции);
• корректности проведения самой процедуры, квалификации врачей и т. д.

В целом, искусственная внутриматочная инсеминация считается безопасной процедурой из-за минимального воздействия на организм пациентки. Возможные риски несут следующие факторы:

• при внутриматочной инсеминации в матку попадает больше сперматозоидов, чем при обычном половом акте, что повышает вероятность наступления осложненной многоплодной беременности;
• при введении непосредственно в маточную полость нативной (необработанной) спермы возрастает риск наступления анафилактического шока из-за иммунной реакции материнского организма на чужой генетический материал (поэтому перед процедурой эякулят подвергается обработке);
• применение гормональной стимуляции суперовуляции может привести к синдрому гиперстимуляции яичников, который проявляется соматическими симптомами различной степени тяжести, от легкого недомогания до комы.

Чтобы избежать таких последствий, рекомендуется проводить внутриматочную инсеминацию в клиниках, имеющих соответствующую лицензию на подобные услуги. В таких медицинских учреждениях работают квалифицированные врачи и используется современное диагностическое и терапевтическое оборудование. Это снижает риск развития осложнений до минимума и повышает шансы на успешное наступление беременности. 

Фото

Сумка в роддом: необходимое и достаточное

Начать следует с документов. 

Папочку или конверт с необходимым комплектом документов лучше носить с собой на протяжении если не всей беременности, то последнего месяца точно. Просто чтобы были под рукой, мало ли что может произойти. 

• Помимо паспорта и обменной карты следует приложить родовой сертификат (выдается, если вы стояли на учете в государственной или муниципальной женской консультации) и направление в роддом. Последнее нужно для скорой помощи, если вы планируете рожать не в ближайшем роддоме.
• При родах в платной клинике нужно иметь при себе контракт.
• Может также понадобиться полис ОМС или ДМС.

Полезно также вложить в папочку с документами листок бумаги с номерами нужных телефонов. Это может быть номер клиники, в которой планируются роды, телефон доулы, если вы хотите рожать с ней, номера телефонов ближайших родственников или доверенных лиц.

Совет опытных мам:

Если вы попадаете в приемное отделение, когда схватки уже начались, может очень пригодиться листок бумаги с заранее записанными ответами на стандартные вопросы, которые задают при регистрации. Его можно будет передать медицинской сестре, и это существенно облегчит жизнь, так как придется отвечать намного меньше. 

Информация должна включать адрес проживания, сведения о здоровье (наследственные и хронические заболевания, аллергия на медикаменты), сведения о гинекологическом анамнезе и текущей беременности.​

Если роды партнерские, должны быть и документы партнера: паспорт, обязательные медицинские справки (какие именно, лучше уточнить непосредственно в роддоме заранее).

Папочку с документами лучше положить сверху в тот пакет, который предназначен для дородового отделения.

Важно!

Действующими правилами запрещено проносить в родильный дом сумки и чемоданы, допускаются только пластиковые пакеты. Лучше позаботиться о покупке прочных пакетов заранее. Полезно запастись и большими зип-пакетами, в которые удобно упаковывать отдельные вещи или обувь.​

Итак, вот примерный список рекомендуемых вещей.

• Моющиеся тапочки, причем такие, чтобы можно было надеть носки.
• Ночная сорочка, длинная футболка или трикотажная туника из хлопчатобумажной ткани. Для кормления удобнее на бретельках или застегивающиеся на груди.
• Халатик х/б (не махровый и не плюшевый).
• Компрессионные чулки для профилактики варикоза.
• Резинка для волос или одноразовая шапочка, если у вас длинные волосы. Это только в фильмах выглядит романтично, когда у роженицы разметались по подушкам длинные пряди, а в реальности они здорово мешают.
• Хлопчатобумажные носки.
• Одноразовые впитывающие пеленки большого размера, их подкладывают во время родов, а потом можно использовать для пеленания младенца.
• 2 полотенца, для лица и тела. Лучше тонкие махровые или вафельные, они быстрее сохнут.
• Накладки на унитаз. Это очень нужная вещь. Можно купить готовые или сделать их из пластиковых пакетов. Лучше с запасом.
• Бутылка с негазированной водой. Можно две по 0,5 л.
• Одноразовая бритва, на всякий случай.
• Телефон и зарядное устройство к нему. 

8 упражнений для решения трех важных задач

1. Профилактика осложнений во время беременности.
Организм, перестроившийся на вынашивание ребенка, существенно меняется. Молочные железы становятся больше и тяжелее, оттягивают плечи вперед, что укорачивает мышцы груди и удлиняет мышцы спины. Появляется боль в спине, затылке, плечевом поясе. Суставные связки расслабляются, живот увеличивается, равновесие нарушается, женщина может легко споткнуться и даже упасть. Если мышцы спины тренированные, противостоять этому гораздо легче. Кроме того, чем больше женщина во время беременности укрепит мышцы груди и спины, тем легче ей будет в будущем поднимать и носить младенца.
2. Подготовка к нелегкой задаче — помогать организму в момент изгнания плода.
На этом этапе основная нагрузка ложится на внутренние мышцы живота, таза и бедер. Часто женщины чувствуют себя обессиленными в процессе родоразрешения, потому что у них устают ноги.
3. Расслабление — очень важный момент: чтобы набраться сил для очередной схватки или нового периода родов, женщина должна уметь полностью расслабиться и успокоить тело.

1. Набираем силу для потугов

Представьте себе, что пупок на выдохе «едет на лифте» по позвоночнику. «Тяните» его с усилием, как бы пытаясь подняться, например, на пятый этаж. Прижимайте спину плотно к полу. Выполняйте упражнение 10 раз подряд по 5 раз в день. Придает силы для предстоящих родов и облегчает послеродовое сокращение матки до ее прежних размеров.

2. Помогаем растяжению мышц

Как было описано в первом упражнении, «отправляемся на пятый этаж». Потом начинаем спуск. На четвертом делаем остановку, считаем до 30, возвращаемся на первый этаж. И так 10 раз. Следующее упражнение: начиная движение вверх, на 30 секунд «застреваем» на втором этаже, затем доезжаем до четвертого, остановка, спуск. Повторяем 25 раз. Упражнение выполнять 5 раз в день.

3. Разгружаем позвоночник

Заведите руки с полотенцем за голову, локти находятся ниже уровня плеч. Задержитесь в этом положении на 30 секунд. Повторите несколько раз. Снимает боль в области грудной клетки и спины.

4. Напитываемся кислородом

Можно расслабленно сидеть на стуле, встать на колени или делать упражнение стоя. Дышите глубоко — так, будто легкие ваши расположены внизу, в животе. Вдыхая, выпячивайте живот, на выдохе втягивайте его. Делайте это упражнение в течение 10 минут

Важно: каждый раз выдыхайте полностью!

5. Облегчаем процесс будущих родов

Очень медленно из положения стоя опуститесь на корточки — стопы по возможности твердо стоят на полу. Для начала задержитесь так на 15-20 секунд. Со временем доведите пребывание в этой позе до минуты. Упражнение укрепляет брюшную полость, живот и область таза и способствует быстрейшему раскрытию маточного зева во время схваток.

6. Делаем мышцы эластичными

Сядьте на пол. Одна нога согнута в колене, другая вытянута. Возьмите в помощь эластичную ленту (или просто длинное полотенце). Наклонитесь корпусом вперед, оставайтесь в этой позе 20 секунд, выпрямитесь, повторите 5 раз. Упражнение способствует подвижности коленных и бедренных суставов.

7. Уменьшаем боль в спине

Представьте, что копчик у вас «привязан» к эластичной ленте, и вы делаете усилие, сопротивляясь ей, в трех следующих упражнениях:

• Удерживать воображаемое сопротивление в течение 5 секунд в положении стоя (чуть подавшись вперед) — повторить 10 раз.
• Руки на коленях, корпус подать вперед.
• Стоя на четвереньках, покачивать таз вперед-назад (с усилием «удерживая» ленту).

8. Тренируем выносливость

Лягте на спину ягодицами к стене, ногами переступайте по стене вверх, затем ноги раздвиньте, как только можете широко, удержитесь так 30 секунд. Упражнение растягивает мышцы, ноги теперь смогут выдержать большую нагрузку.

Лежа на спине, выполните два упражнения для тазового дна: сожмите мышцы влагалища, продержитесь так до 10 секунд. И еще: вообразите «поездку в лифте» в направлении от влагалища до пупка, медленно вернитесь обратно. Повторите 5 раз.

Партнёрские роды: плюсы и минусы

Врачи, психологи и многие женщины, рожавшие с партнёром, говорят о пользе партнёрских родов. Предлагаю подвести итоги и рассмотреть все «за» и «против» такого способа родоразрешения.

Что можно сказать в пользу партнёрских родов?

• Они позитивно сказываются на состоянии женщины и, соответственно, на благополучном рождении малыша. Поддерживая роженицу и контролируя её состояние, партнёр непосредственно влияет на своевременное родоразрешение. Если женщина не переживает, не отвлекается, правильно дышит и сконцентрирована на самом процессе, вряд ли он будет тянуться неимоверно долго. Хотя ситуации, конечно, бывают разные.
• Некоторые женщины боятся контакта с медперсоналом из-за своей чувствительности и эмоциональности. Присутствие партнёра в этом случае обеспечивает роженице столь необходимое чувство комфорта.
• Физическая поддержка роженицам тоже бывает нужна. Особенно когда схватка наступает по пути из туалета
• В том случае, если партнёром выбран муж, можно отметить, что многие пары настолько тонко чувствовали друг друга во время этого процесса, что их отношения после родов становились ещё более нежными.
• Наблюдая процесс появления на свет своего малыша, отец испытывает целый спектр разнообразных эмоций: от переживания за супругу до невероятной радости при взгляде на новорождённого. Считается, что отцы, присутствующие на родах своей жены, проникаются более тёплыми и сильными чувствами к своему малышу, что в дальнейшем сказывается на их привязанности к ребёнку и заботе о нём.
• Фотографии с родов, сделанные мужем или подругой, становятся ярким позитивным воспоминанием о родах.

Какие отрицательные моменты могут быть в партнёрских родах? Минус здесь один – вместо ожидаемого комфорта и поддержки на протяжении родового процесса женщина получает обратный эффект, что может испортить её отношение к таким родам. А вот причин у этого несколько:

Скрытый мотив. Рассмотрим несколько примеров. Муж желает попасть на роды своей супруги просто потому, что ему любопытно посмотреть, как это происходит. А ещё это модно. И классных фотографий хочется побольше. Жена хочет, чтобы муж понял, насколько ей плохо и больно. Или же считает, что совместные роды укрепят отношения в семье, а то какое-то прохладное общение у неё с супругом в последнее время. В таких случаях настоящая цель партнёрских родов – создание комфортных условий и оказание моральной поддержки – отходит на задний план. И, конечно, ни к чему хорошему это не приведёт.
Нежелание одного из партнёров. Женщина может стесняться своего внешнего вида, мужчина действительно не желает видеть то, что ему кажется неприятным. Зачем кого-то заставлять? В этом случае фокус внимания будет где угодно, но не на самом процессе родов, из-за чего период схваток будет тянуться крайне долго и измучает женщину.
Впечатлительность мужа, подруги, мамы, сестры

Во время родового процесса женщина должна получать внимание, а не оказывать его кому-то. И если она будет отвлекаться и успокаивать своего впечатлительного партнёра, схватки и в этом случае затянутся.
Натянутые отношения между супругами

Когда мы к кому-то испытываем негативные эмоции, не особо привлекательный внешний вид этого человека способен усилить неприятное отношение к нему. Так и в семейных отношениях. Если муж и жена не находятся в нежных чувствах по отношению друг к другу, стоит воздержаться от партнёрских родов, чтобы не усугубить ситуацию. А вот когда супруги влюблены друг в друга и преисполнены тёплых чувств, такие роды ещё больше укрепляют их отношение друг к другу. Так что стоит адекватно оценить ситуацию в семье и принять соответствующее решение.

Какие упражнения можно делать беременным?

Интернет пестрит техниками и методиками комплексов упражнений для беременных, но нужно запомнить главное: прежде, чем приступать к занятиям, следует проконсультироваться у ведущего беременность медицинского специалиста. Организм каждой женщины индивидуален, для каждой есть своя система противопоказаний, а также показаний.

Как и при занятии любыми видами спорта, необходима система. Заниматься гимнастикой нужно регулярно – хотя бы по 10–15 минут трижды в неделю. Если определенное упражнение начинает приносить дискомфорт – кружится или болит голова, чувствуется непривычная усталость, то упражнение следует сразу же прекратить.

В каждом триместре организм женщины по-разному реагирует на физические нагрузки, поэтому для каждого периода беременности существуют свои комплексы упражнений.

Не следует забывать, что при выполнении физических упражнений нужно не только прислушиваться к своим ощущениям, пить достаточное количество воды, но и принимать витаминно-минеральные комплексы для беременных.

Во время беременности потребность в витаминах возрастает, а при повышенных физических нагрузках витамины и минералы расходуются интенсивнее чем обычно. К тому же некоторые витамины и минералы организм «теряет» вместе с потом.

Все необходимые матери и будущему ребенку витамины и минералы содержатся, как правило, в специальных витаминно-минеральных комплексах для беременных. Например, Прегнотона Мама – это Омега-3 и 15 самых необходимых во время беременности витаминов и минералов.

I триместр

Несмотря на отсутствие видимых признаков беременности, первый триместр — самый опасный для женщины из-за угрозы потери ребенка. Поэтому прежде всего следует научиться дыхательным упражнениям, расслаблению, отказаться от всех опасных видов спорта с тяжелой нагрузкой на мышцы, внимательно следить за своим состоянием.

Если до беременности женщина не занималась спортом, приступать к тренировкам нужно с большой осторожностью, только по совету и рекомендации врача. В то же время здоровая физическая активность способна ослабить симптомы токсикоза, смены настроения, депрессии

В то же время здоровая физическая активность способна ослабить симптомы токсикоза, смены настроения, депрессии.

Самые важные тренировки на период первого триместра – это дыхательные гимнастики, на укрепление мышц таза, плавание и медленная долгая ходьба не меньше получаса.

Дыхательная гимнастика поможет организму расслабиться, получить необходимое количество кислорода, нормализовать давление.

Ходьба в умеренном темпе также улучшит кровообращение и укрепит мышцы. Обязательно следить за показателями пульса!

Плавание – самый безопасный и полезный спорт для беременной женщины. Развиваются практически все группы мышц, и нет большой нагрузки на позвоночник и суставы.

II триместр

Во втором триместре организм будущей мамы уже «привыкает» к беременности, поэтому можно увеличивать время и виды занятий спортом. В это время следует готовиться к возрастающей нагрузке на позвоночник и мышцы живота и ног, тренировать мышцы таза к предстоящим родам.

Гимнастика, пилатес, фитнес, йога – разрешены во втором триместре, но заниматься нужно под присмотром специалиста, работающего с беременными женщинами или в специальных группах для будущих мам.

III триместр

В третьем триместре беременности женщина теряет привычную подвижность, поэтому большую часть упражнений выполнять тяжело и даже опасно. Все их желательно делать лежа на боку или сидя, следить за пульсом и общим самочувствием. На большом сроке не рекомендуются тренировки на растяжку.

Третий триместр – это подготовка к родам, поэтому самые необходимые тренировки в этот период – на мышцы таза, дыхание и релаксацию (для отдыха между схватками). Несмотря то, что женщина в это время скована в движениях, занятия помогают ей не набрать лишний вес, нормализовать давление, избежать болей в спине, отеков ног.

Комплекс физических упражнений во 2 триместре беременности

Во втором триместре беременности (с 13-й по 32-ю неделю) состояние беременной женщины стабилизируется, это наиболее безопасный период для занятий физкультурой и спортом. Комплексы разминки и завершающей части — одинаковые для всей беременности, изменяется лишь содержание основной части упражнений. В этот период в комплекс занятий вводят упражнения на укрепление мышц спины, пресса, ног, увеличивающие подвижность суставов. В связи с увеличением нагрузки на позвоночник в положении стоя выполняется не более одной трети упражнений.

Основная часть

1. Медленная, спокойная ходьба (2-4 минуты).
2. Стоя приподнять правую руку немного вверх, левую — в сторону; одновременно левую ногу отвести назад и поднять, не сгибая в колене (вдох). Принять исходное положение (выдох). То же — другой ногой, меняя положение рук. Повторить 3-4 раза.
3. Из положения стоя присесть, руки — вниз и затем назад (выдох). Принять исходное положение (вдох). Повторить 4-6 раз.
4. Исходное положение — стоя, кисти рук соединены сзади. Руки опустить вниз, прогнуться в грудной части позвоночника, втягивая одновременно ягодицы (вдох). Принять исходное положение (выдох). Повторить 4-6 раз.
5. Сидя на полу (руки на поясе, ноги широко разведены) коснуться правой рукой носка вытянутой левой ноги (выдох). Принять исходное положение (вдох). Повторить 4-6 раз, поочередно меняя руку и ногу.
6. На четвереньках прогнуть позвоночник в поясничной части (выдох). Выгнуть позвоночник кверху — «кошачья спина» (вдох). Повторить 4-6 раз.
7. Стоя на коленях, присесть на пятки, упираясь руками в пол (выдох). Отвести руки за спину, упереться в пол, поднять таз (вдох). Принять исходное положение. Повторить 3-4 раза.
8. Лежа на спине (руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях) приподнять и развести ноги (вдох). Принять исходное положение (выдох). Повторить 3-4 раза.
9. Лежа на спине (ноги согнуты в коленях и притянуты к животу) выполнять «велосипед» 6-10 раз. Дыхание не задерживать.
10. Медленная, спокойная ходьба (2-4 минуты).

Выплаты по ГПД в 6-НДФЛ

Вознаграждения по гражданско-правовым договорам нужно включать в расчет 6-НДФЛ начиная с отчетного периода, в котором они были выплачены физлицу, поскольку днем фактического получения таких доходов является дата их выплаты.

Обратите внимание, что дата подписания акта по выполненным работам, оказанным услугам значения не имеет. В разд

1 расчета 6-НДФЛ нужно отразить суммы налога, удержанного с выплат по гражданско-правовым договорам, если срок его перечисления приходится на последние три месяца отчетного периода:

В разд. 1 расчета 6-НДФЛ нужно отразить суммы налога, удержанного с выплат по гражданско-правовым договорам, если срок его перечисления приходится на последние три месяца отчетного периода:

• в поле 020 включить в общий показатель налога, удержанного за последние три месяца отчетного периода, сумму НДФЛ, удержанного с вознаграждения по гражданско-правовым договорам;
• в поле 021 указать первый рабочий день, следующий за днем выплаты вознаграждения;
• в поле 022 отразить сумму удержанного НДФЛ, срок перечисления которого приходится на дату, указанную в поле 021.

Если вознаграждение выплачивается физлицу по частям, то каждая из них отражается в отдельном блоке полей 021, 022. Это связано с тем, что сроки перечисления НДФЛ с каждой части выплаченного вознаграждения отличаются.

В разд. 2 расчета 6-НДФЛ вознаграждение по гражданско-правовому договору и соответствующий налог нужно отразить нарастающим итогом начиная с отчета за период, в котором была выплата, и до окончания отчетного года следующим образом:

• в поле 100 – указывается ставка, по которой исчисляется налог с вознаграждения по договору (например, 13);
• в поле 110 – общая сумма доходов по всем физлицам с начала года, которые облагаются по такой ставке, включая вознаграждение по гражданско-правовому договору;
• в поле 113 – облагаемая по ставке, отраженной в поле 100, общая сумма доходов по всем физлицам с начала года по гражданско-правовым договорам, предметом которых является выполнение работ (оказание услуг);
• в поле 120 – общее количество физлиц, которые получили выплаты, отраженные в поле 110;
• в поле 130 – общая сумма налоговых вычетов по НДФЛ, предоставленных по выплатам из поля 110, в том числе вычеты по вознаграждению по гражданско-правовому договору;
• в поле 140 – сумма НДФЛ, исчисленного со всех указанных в поле 110 доходов (с учетом вычетов), включая налог, исчисленный с вознаграждения по гражданско-правовому договору;
• в поле 160 – общая сумма НДФЛ, удержанного с начала года, включая налог, удержанный с вознаграждения по гражданско-правовому договору.

Если вознаграждение по гражданско-правовому договору выплачено в последний день отчетного периода, срок уплаты НДФЛ с него будет истекать в следующем отчетном периоде. В таком случае вознаграждение нужно отразить в разд. 2 расчета 6-НДФЛ за тот период, в котором оно выплачено, без отражения в разд. 1 этого расчета. В разд. 1 выплата вознаграждения будет отражена в расчете за следующий отчетный период.