Подвывих челюсти

Причины дисфункции ВНЧС

Существует три основные теории происхождения патологии: окклюзионно-артикуляционная, миогенная, психогенная.

Согласно первой дисфункции ВНЧС могут быть вызваны следующими явлениями:

• дефекты зубных рядов;
• нарушения прикуса;
• патологическая стираемость зубов;
• аномалии, характеризующиеся укорочением альвеолярного отростка;
• механические травмы;
• нарушение технологии установки протезов и зубных конструкций.

Что касается второй группы факторов, то к ним относят:

• тонический спазм мускулатуры;
• перегрузка жевательных мышц (к которой приводит одностороннее жевание, нарушение структуры зубов или их отсутствие с одной стороны);
• бруксомания — скрежетание зубами в периоды бодрствования;
• бруксизм — ночное скрежетание зубами;
• профессиональная деятельность, связанная с повышенными речевыми нагрузками.

Согласно психогенной теории нервно-психическое напряжение, стресс приводят к нарушению функционирования мышц и движения сустава.

Основными предрасполагающими к формированию дисфункции причинами являются следующие: любые нарушения окклюзии, анатомические особенности строения сустава, заключающиеся в несоответствии размеров суставной головки и ямки.

Как диагностировать

Диагностика подвывиха ВНЧС заключается в последовательном проведении следующих процедур:

• Сбор анамнеза жизни. Учитываются возможные устаревшие травмы, предыдущее количество вывихов или подвывихов сустава, заболевания суставов (артриты, остеоартрозы).
• Осмотр нижней челюсти. Процедура заключается в пальпации (ощупывании) суставов с обеих сторон, определении симметричности расположения головок, проверке амплитуды движений нижней челюсти. Врач оценивает правильность прикуса и определяет контакт поверхности зубов (степень окклюзии).

• Рентгенография нижней челюсти с захватом сустава. При подвывихах делают дополнительные снимки, укладывая пациента на аппарат по методике Шулера (с открытым ртом). Укладка Шулера позволяет определить размеры суставных щелей, а также характер смещения суставной головки кости. Дополнительно проводят укладку Парма (с закрытым ртом), что дает возможность определить состояние суставной головки и суставной щели, исключить перелом сустава нижней челюсти.

• По необходимости проводят магнитно‐резонансную томографию (МРТ) для визуализации состояния боковых связок, суставной капсулы, обнаружения ее надрывов.

Компьютерная томография не проводится по причине информативности рентген‐диагностики и экономии средств пациента. Механография, электромиография – устаревшие методы диагностики. Аппараты в травмпунктах для них отсутствуют.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Абсцесс в области лица

Аденофлегмона

Адентия частичная или полная

Актинический и метеорологический хейлиты

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Аллергические заболевания полости рта

Аллергические стоматиты

Альвеолит

Анафилактический шок

Ангионевротический отек Квинке

Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Атопический хейлит

Болезнь Бехчета полости рта

Болезнь Боуэна

Бородавчатый предрак

ВИЧ-инфекция в полости рта

Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта

Воспаление пульпы зуба

Воспалительный инфильтрат

Гальваноз

Гематогенный остеомиелит

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетическая ангина

Гингивит

Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы)

Гиперестезия зубов

Гиперпластический остеомиелит

Гиповитаминозы полости рта

Гипоплазия

Гландулярный хейлит

Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус

Десквамативный глоссит

Дефекты верхней челюсти и неба

Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела

Дефекты лица

Дефекты нижней челюсти

Диастема

Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия)

Заболевание пародонта

Заболевания твердых тканей зубов

Злокачественные опухоли вехней челюсти

Злокачественные опухоли нижней челюсти

Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта

Зубной налет

Зубные отложения

Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы

Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях

Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях

Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь)

Кандидоз

Кандидоз полости рта

Кариес зубов

Кератоакантома губы и слизистой рта

Кислотный некроз зубов

Клиновидный дефект (истирание)

Кожный рог губы

Компьютерный некроз

Контактный аллергический хейлит

Красная волчанка

Красный плоский лишай

Лекарственная аллергия

Макрохейлит

Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба

Мезиальный прикус (истинная и ложная прогения, прогеническое соотношение передних зубов)

Многоформная экссудативная эритема полости рта

Нарушение вкуса (dysgeusia)

Нарушение саливации (слюноотделение)

Некроз твердых тканей зубов

Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ

Одонтогенный гайморит у детей

Опоясывающий герпес

Опухоли слюнных желез

Острый периостит

Острый гнойный (абсцедирующий) лимфаденит

Острый неспецифический сиалоаденит

Острый остемиелит

Острый остит

Острый серозный лимфаденит

Открытый прикус

Очагово-обусловленные заболевания полости рта

Пародонтит

Пародонтиты

Пародонтоз десен

Патологическая стираемость зубов

Пемфигоид (неакантолитическая пузырчатка)

Перекрестный прикус

Перикоронарит

Периодонтит

Пигментация зубов и налеты

Повреждения челюстно-лицевой области

Полная вторичная адентия

Предопухлевые состояния (предраки)

Простой (обычный) герпес

Пузырчатка истинная (акантолитическая)

Пульпит

Радиационный (постлучевой) некроз

Регионарные метастазы злокачественных опухолей челюстно-лицевой области

Ретенция

Рецидивирующий афтозный стоматит полости рта

Ромбовидный глоссит

Синдром Шегрена (синдром сухости) полости рта

Сифилис полости рта

Складчатый (скротальный, бороздчатый) язык

Стирание твердых тканей зуба

Токсикоаллергические поражения полости рта

Токсический стоматит при пользовании акриловыми протезами

Токсический стоматит при пользовании металлическими зубными протезами

Травматические повреждения зубов

Травматические поражения слизистой оболочки рта

Туберкулез полости рта

Туберкулез челюстно-лицевой области

Формирование неполноценного дентина

Формирование неполноценной эмали

Хронический остеомиелит

Хронический остит

Хронический неспецифический сиалоаденит

Хронический периостит

Хронический рецидивирующий герпес (herpes chronicus recidivans)

Частичная адентия (частичное отсутствие зубов)

Частичная вторичная адентия, осложненная феноменом Попова — Годона

Черный («волосатый») язык

Экзематозный хейлит

Экзогенные интоксикации полости рта

Эксфолиативный хейлит

Эндемический флюороз зубов

Эпидемический паротит у детей

Эрозия зубов

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Ящур

Профессиональное вправление челюсти

Всего существует 3 техники вправления нижней челюсти при ее вывихе: способ Гиппократа, метод Попеску и метод Блехмана-Гершуни. Первый способ вправления практикуется при несложных травмах. Рассмотрим подробнее способ вправления нижней челюсти по способу Гиппократа:

• Врач усаживает больного на кресло с высоким подголовником. Обязательное правило, которое должно соблюдаться при вправлении по методу Гиппократа – опора головы на твердую поверхность. Локти врача должны располагаться на уровне челюсти пациента.
• Выполняется местная анестезия с Лидокаином, Новокаином или другим обезболивающим средством.
• Врач дезинфицирует руки и обматывает свои большие пальцы марлей, чтобы избежать их травмирования о зубы пациента.
• Большие пальца укладываются на коренные зубы пострадавшего, а остальными элементами фиксируется нижняя челюсть.
• Осуществление непосредственного вправления: челюсть слегка отодвигается книзу, с легким давлением на подбородок вверх. Действие необходимо для максимального расслабления жевательных мышц. После этого врач совершает большими пальцами движения назад и вверх для того, чтобы головка сустава вернулась в первоначальное положение.
• Если манипуляции были проведены правильно, то после вправления будет слышен характерный хруст. Он свидетельствует о попадании головки сустава в выемку. После щелчка врач быстро прижимает большие пальцы к внутренней стороне щеки пациента, так как после вправления пострадавший рефлекторно закроет рот.

Метод Блехмана-Гершуни

Данный способ позволяет быстро и просто возвратить головку сустава на место, однако он требует определенных знаний и умений от врача или оказывающего первую помощь человека. Все манипуляции при методе Блехмана-Гершуни выполняются в одно движение.

Способ практикуется при несложных видах двустороннего вывиха челюсти по следующему алгоритму:

1. Врач определяет расположение венечных отростков костей челюсти.
2. Одним движением кость смещается по направлению назад и вниз до появления характерного щелчка.

Вправлять челюсть по методу Блехмана-Гершуни можно как с внешней, так и внутренней стороны челюсти. Наружный метод вправления считается более щадящим. Однако при внутренней методике легче найти венечный отросток. Способ устранения вывиха также рекомендуется использовать при хронических смещениях головки сустава челюсти из ямки, обусловленных слабостью мышечного аппарата.

Метод Попеску

Способ вправления считается наиболее действенным, однако выполнять манипуляции по его алгоритму должен только опытный человек с медицинским образованием. При грамотном проведении СП помощью методики можно устранить последствия застарелой травмы.

Височно-челюстной сустав

Алгоритм вправления вывиха нижней челюсти по Попеску:

1. Пациента укладывают на горизонтальную поверхность.
2. В область пораженного участка водят обезболивающий препарат. При необходимости пациенту может быть показан общий наркоз.
3. Между молярами на верхней и нижней челюсти устанавливают валики из бинта. Толщина валика – 1, 5 см минимум.
4. Врач надавливает на подбородок по направлению вверх и назад одним движением. Возвращение головки сустава на место сопровождается характерным толчком.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение безуспешно, то прибегают к оперативному лечению. Если суставные головки изменены, то их удаляют и используют механотерапию. Применяют специальные ортопедические аппараты, которые облегчают и замещают работу нижнечелюстного сустава.

Как протезируют при подвывихе челюсти

Иногда в сложных случаях и повторяющихся подвывихах пациенту назначают ношение специальных аппаратов, ставят челюстные фиксаторы. Специальным шарниром осуществляется регулировка максимального открывания рта, чтобы суставная головка не смещалась за пределы суставной ямки. Действие аппаратов подобного типа нормализует работу сустава и челюстных мышц.

Миорелаксанты

При лечении нижнечелюстного вывиха в медицинском учреждении больному вводят специальные миорелаксанты – лекарственные препараты, способствующие расслаблению поперечнополосатой мускулатуры и снижающие тонус мышц. Благодаря этим медикаментам сустав вправляется без нарушения структуры мягких тканей.

Миорелаксанты обладают анестезирующим эффектом, поэтому вправлять челюсть в клинике совершенно не больно

Но эти препараты нужно вводить с осторожностью из-за большого числа побочных эффектов и противопоказаний

Отсутствие должной анестезии – одна из причин, по которым не рекомендуется пытаться вставить челюсть на место самостоятельно. При проведении на дому этот процесс будет неприятным, болезненным и долгим, хотя обычно челюстной сустав вставляется быстро.

Online-консультации врачей

Консультация иммунолога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация генетика

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация пластического хирурга

Консультация оториноларинголога

Консультация эндоскописта

Консультация уролога

Консультация кардиолога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация пульмонолога

Консультация косметолога

Консультация неонатолога

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Лечение перелома челюсти

Шинирование

Как только пациент попадает в больницу, его отправляют на рентген, чтобы узнать, сломана ли челюсть, и определить точное расположение и степень опасности травмы. От классификации перелома зависят этапы лечения. В большинстве случаев будет сделано шинирование, но могут назначаться и дополнительные методы терапии.

На челюсть со стороны повреждения накладывается специальное пластиковое устройство или конструкция из проволоки. При травме с обеих сторон кости используется более сложное и жесткое изделие. После установки конструкции в области улыбки формируется череда петель. Крючки на верхней и нижней челюсти соединяются резинками.

При ангулярных травмах со смещением требуется наложение костного шва. Для этого трещину обнажают от мягких тканей, во фрагментах кости делают небольшие отверстия по всей длине разлома. Затем части соединяют между собой специальной проволокой и закрывают мягкой тканью.

После основной операции начинается реабилитация. Для более быстрой регенерации тканей используются магнитная терапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция в месте перелома или другие лечебные процедуры.

Лечение перелома челюсти в домашних условиях

Через 3–4 недели, если перелом несложный, и человеку уже ничего не угрожает, его могут выписать из стационара. Обычно к этому моменту кость зарастает не полностью, поэтому специалист дает ряд рекомендаций для продолжения лечения в домашних условиях:

• При открытом переломе челюсти прописывают антибиотики, после выписки из больницы нужно продолжить принимать их дома.
• Для ускорения заживления назначаются поливитаминные комплексы, богатые кальцием и веществами, которые улучшают его усвоение.
• Лечить трещину в челюсти можно и народными средствами, но перед их применением нужно проконсультироваться с врачом. Больше всего специалисты одобряют парафинотерапию.
• После снятия шины придется носить в течение нескольких месяцев специальную фиксирующую повязку – сначала она надевается на весь день, а потом только на ночь.
• Если шину уже сняли, челюсть нужно разрабатывать. Ежедневно по несколько минут человек должен делать несложные упражнения: двигать челюстью из стороны в сторону, широко открывать и закрывать рот.

Питание при переломе челюсти

Из-за травмы усложняется процесс принятия пищи, ведь пациенту больно даже открывать рот, не говоря уже о жевании. И все же человек должен получать достаточное количество полезных веществ. От этого зависит, сколько времени будет заживать трещина в челюсти. При дефиците полезных веществ увеличивается срок лечения, и появляется больше осложнений, поэтому кормление пациента проходит по определенным правилам:

• Прямо в горло пациента вставляется резиновая трубка, через которую будет вводиться питательный раствор или жидкая пища. Обычно трубку ставят через участок, где отсутствует один или несколько зубов, что при повреждениях костей черепа бывает довольно часто. Если просвета нет, то трубка помещается в рот через щель после зуба мудрости. Такое питание удобно тем, что оно возможно даже в домашних условиях.
• Если пациент с переломом челюсти находится в реанимации, врачи делают капельницы со специальным раствором, богатым питательными веществами, витаминами и минералами. Если и это невозможно, используется питательная клизма.
• Основу рациона составляет перетертое мясо, смешанное с молоком или бульоном, детское питание, пюреобразные супы, блюда из фруктов и овощей, жидкие каши.
• Пациенту потребуется большее количество калорий, чем ему нужно обычно. Вдобавок повышается витаминно-минеральная ценность питания.

Причины тризма

Общие факторы

Существует ряд факторов, напрямую не связанных с челюстями, однако способный вызвать спазм расположенных там мышц:

• Бешенство;
• Столбняк;
• Опухоли головного мозга или кровоизлияние в мозг;
• Эпилепсия;
• Псевдобульбарный паралич;
• Цереброспинальный менингит;
• Тетания;
• Невротическое состояние;
• Истерия.

Местные факторы

Местные факторы – это заболевания, которые локализуются непосредственно рядом с челюстью:

• Периостит нижней челюсти;
• Перикоронарит на нижних зубах мудрости;
• Остеомиелит нижней челюсти;
• Флегмоны и абсцессы подвисочной ямки, крылочелюстного пространства, челюстно-язычного желобка;
• Заболевания ВНЧС;
• Травматические поражения нижней челюсти;
• Мандибулярная анестезия и образование из-за нее гематомы в крылочелюстной области;
• Невралгия тройничного нерва;
• Оперативное вмешательство вблизи крылочелюстного пространства;
• Запущенное воспаление десен и жевательных мышц.

Иногда тризм возникает, если внезапно облить лицо холодной водой.

Лечение тризма

Тризм лечится по-разному. В зависимости от фактора, который стал причиной заболевания, используются различные методики лечения для устранения побочных заболеваний. Первым делом, чтобы пациент сумел открыть челюсть для обследования, в поврежденную область ему делается инъекция ботокса для расслабления жевательных мышц. Это помогает ненадолго, однако дает врачу провести тщательный осмотр. Если тризм – это симптом какого-либо основного заболевания, то следует сейчас же начать его лечение, для снятия напряжения мышц; Если тризм возник по невротическим причинам, то пациенту прописывают различные седативные средства, к примеру, бромиды или валериану; Если причиной тризма стали воспалительные процессы, то врач применяет средства, устраняющие очаг инфекции или последствия травмы; сульфаниламидные препараты и антибиотики. Также осуществляется иммобилизация челюсти и физиотерапия. В общем пациенту прописывают препараты, снижающие мышечный тонус, и нейропсихические средства. Чтобы организм получал необходимые питательные вещества и воду, их ему вводят подкожно или внутривенно. Если требуется длительное лечение тризма, то пациента чаще всего переводят на стационар

Очень важно вовремя вылечить тризм, так как со временем от него все труднее избавиться. Кроме того, при тризме происходит значительное ослабление организма, в том числе деградация пищеварительной системы

Диагностика

Чтобы определить тяжесть повреждения, больного отправляют на рентгенографию. Она поможет выявить точную клиническую картину определенного типа вывиха (одно или двухсторонний). На снимке будет видно насколько сильно произошло смещение сустава. Это поможет врачу-ортопеду назначить начальный курс лечения (при тяжелых случаях). Также рентген помогает отличить подвывих от перелома челюсти. Если у ортопеда остаются сомнения в постановке диагноза, дополнительно назначается магниторезонансная томография (МРТ), аксиография и артроскопия суставов.

При более тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство: головку сустава заужают и фиксируют скобами. Своевременное обращение в клинику поможет избежать нарушения жевательных функций и предупредит новое появление травм.

Виды перелома

В первую очередь переломы различаются по направлению:

• Вертикальные. Чаще всего разлом достигает глубинный частей зуба, поэтому он подлежит удалению;
• Поперечные. Надломиться поперек зуб может в любой части;
• Косые. Разлом идет под углом;
• Оскольчатые. В этом случае переломов несколько, они могут пересекаться между собой.

Виды перелома зуба

По локализации трещины выделяют несколько типов

• Нарушение целостности эмали коронки. Такой тип опасен из-за высоких рисков попадания в рану инфекции;
• Надлом корня в пришеечной области;
• Перелом коронки с обнажением полости (полный);
• Перелом коронки без обнажения полости (невидимый);
• Перелом корня вплоть до дентина и цемента.

В большинстве случаев ломается корень. В этом случае для точного диагноза необходимо пройти рентгенографию. На нижних резцах такие травмы случаются реже, обычно на них остается неполный излом — надлом или трещина.

В тяжелых случаях травма сопровождается подвывихом. В этом случае зуб визуально выглядит меньше, выступает под неестественным углом. Иногда подвывих сопровождается вколачиванием корня в кость челюсти. При этом пострадавший испытывает острую непроходящую боль. В данном случае необходимо максимально оперативное вмешательство специалиста по челюстно-лицевой хирургии, но даже при таких обстоятельствах есть вероятность сохранения зуба.

Вывих зуба

Код травмы по МКБ 10:

• Общий код — S02.5.
• Небольшие разломы эмали относятся к подгруппе S02.50.
• Обозначение множественных переломов — S02.57.
• Перелом коронки и корня зуба — S02.54.
• Вывих зуба — S03.22.

Симптомы артроза ВНЧС

Артроз ВНЧС обладает рядом наиболее типичных и стандартных симптомов:

• Сильна боль в суставах
• Ограниченная амплитуда движения нижней челюсти
• Появление специфического хруста в челюсти
• Наличие различных воспалительных процессов

Болевой синдром – это самый главный и самый неприятный синдром артроза ВНЧС, возникающий уже на начальной стадии заболевания. Есть люди, у которых боль отмечается только если напряжен челюстной сустав, однако у большинства она носит постоянный ноющий и тупой характер. Утром пациент может заметить Скованность в челюсти. Нередко пережевывание пищи осуществляется только на одной стороне, так как любые действия на другой вызывают сильную боль. Из-за такого перекоса нижнечелюстной сустав смещается еще сильнее, что усугубляет ситуацию. Также очень часто происходит расшатывание зубов или зубных протезов.

Полностью оценить дистрофические процессы во рту может только врач после тщательного обследования. Это можно частично сделать и при визуальном осмотре – врачу о многом скажет достаточно выраженная асимметрия лица из-за смещения челюсти и похрустывания сустава, указывающие уже на прогрессирующий артроз.

Перед тем, как назначить лечения, врач не только визуально осматривает ротовую полость – он проводит рентгенографию, электромиографию и мангнитно-резонансную томографию. Все эти методы исследования позволяют точно поставить диагноз, определить масштаб поражения и точно выбрать метод лечения.

Лечение вывиха

Способ восстановления зависит от вида травмы. Неполный вывих корректируется терапевтически:

• Делается репозиция (возвращение единицы в правильное положение).
• Накладывается шина, исключающая подвижность коронки, на 2-4 недели, реже на 6. Срок напрямую зависит от тяжести случая, индивидуальных особенностей организма.
• Возможно назначение антибиотиков.
• Когда станет возможно, стоматолог приступит к лечению каналов.

Врачи постараются сохранить пульпу, но часто травмированные ткани приходится удалить. Разрыв сосудисто-нервного пучка означает, что необходимо депульпирование, каналы заполняются современными составами. Вывихи и переломы зубов болезненны. Чтобы уменьшить синдром назначают препараты группы анальгетиков.

Актуальные технологии в некоторых случаях позволяют произвести реимплантацию зуба. Такой исход возможен при сохранности всех тканей пародонта. Данный вариант характерен для вывиха переднего зуба. Практически отделенная единица может быть восстановлена – производится трепанация, удаляется сосудисто-нервное наполнение, устанавливается пломба. Сухая статистика: корень зуба реимплантированный в течение получаса после травмы сохраняется в половине от всех обращений.

Вколоченный вывих зуба предполагает особое лечение. Это варианты:

• Постоянное наблюдение и самопроизвольное возвращение единицы в исходное положение.
• Операция с устранением костного фрагмента и установкой на место.
• Удаление зуба с последующей имплантацией или другим протезированием.

Целесообразность сохранения единицы определяет стоматолог, исходя из общего состояния костного массива прикорневой зоны. Если ткань сохранна на протяжении 50% корневой системы, то прогноз благоприятен.

Профилактика вывиха зуба

Профилактические меры сводятся к укреплению зубных травм, исключению факторов риска. Стоит обратиться к врачу, принимать рекомендованные БАДы, восполняя недостаток кальция и витамина D.

Недопустимо заниматься силовыми видами спорта, единоборствами без капы, намеренно использовать зубы как заменитель инструментов. Не рекомендуется разгрызать орехи, косточки фруктов.

Поскольку от случайных падений, ударов и вывиха зуба нижней челюсти или вывиха зуба на верхней челюсти не застрахован никто, то обращение в клинику разумно в первые минуты после досадных неприятностей. Определить степень тяжести повреждений самостоятельно невозможно.

Причины

Возможные причины получения такой травмы подразделяют на острые и хронические. Это разделение необходимо, так как оно напрямую влияет на общий план лечения.

Острой формы

Все причины возникновения острой формы основаны на чрезмерном механическом воздействии на зуб:

• Резкий удар при падении, во время аварии, драки и подобных ситуациях;
• Резкое накусывание твердых предметов (кости в мясе, косточки во фруктах);
• Использование челюстей в качестве инструмента (попытка раскусить или сломать твердый предмет);
• Некомпетентная работа стоматолога: случайное нанесение травмы во время лечения соседнего зуба, снятия брекет-системы, неоправданное углубление и расширение зубных каналов при лечении пульпита.

Хронической формы

В этом случае спровоцировать разрушение могут длительные по времени факторы и хронические заболевания пациента:

• Врожденные аномалии в строении челюстей и зубного ряда;
• Наличие кариозных полостей;
• Недостаток кальция;
• Ослабленный иммунитет;
• Постоянные попытки раскусить твердый предмет, которые постепенно разрушают зуб.

Как понять, что у меня есть эти проблемы?

У многих людей в наше время неправильный прикус или неполный ряд зубов, но лишь некоторые испытывают отчетливые симптомы заболевания, так как человек привыкает к небольшим болям и считает их в порядке вещей. Боли и нарушения могут проявляться во время стресса и напряжения, затем уходят без постороннего вмешательства.

Или, вместо мигреней, симптомами могут являться менее заметные изменения:

• Плоские, изношенные зубы
• Сколы на зубах, трещины в пломбах и коронках
• Шаткие зубы
• Повышенная чувствительность зубов к холодному и горячему
• Зубная боль без определенной причины

Если у вас наблюдается один или несколько вышеперечисленных симптомов – обратитесь за консультацией к стоматологу.

В случае неправильного прикуса вы будете чаще сжимать челюсти или скрежетать зубами, но большинство пациентов не замечают этого, пока стоматолог не укажет на соответствующие проявления. Иногда сжатие челюстей происходит в моменты повышенного волнения, но чаще всего это происходит при концентрации на определенном занятии, например, уборка, посадка растений, работа над автомобилем или написание текста.

Утром при ВНЧС дисфункции вы просыпаетесь с ощущением затекших мышц челюсти и на протяжении для вас не покидает усталость. Эти проявления также стоит отнести к сжиманию челюстей, но во сне. Именно потому, что сжатие и скрежетание челюстей происходит во время сна, пациенты редко замечают за собой этот симптом.

Диагностика артроза ВНЧС

Такое заболевание, как артроз ВНЧС, хорошо изучено, а также имеет четкие правила и методы диагностики, необходимые для дальнейшего лечения. Основы диагностики лежат в данных, полученных в результате медицинского обследования. Также в диагностике немалую роль играет внешний осмотр пациента методом пальпации пораженной стороны. Полную картину заболевания открывают результаты анализов и инструментального обследования. Для лечения артроза ВНЧС и установления диагноза необходимо обращаться к стоматологу. Именно в процессе стоматологического осмотра обнаруживаются какие-либо аномалии зубов (неправильный прикус), оценивается общее состояние зубов и протезов. Основным показателем артроза ВНЧС в ходе стоматологического осмотра являются следы патологической стираемости эмали зубов.

После предварительного осмотра стоматолог назначает рентгенологическое обследование. Именно по его данным будет установлен характер патологического процесса сустава. О наличии у пациента артроза ВНЧС первой стадии говорит незначительное сужение суставной щели, также на заболевание указывают разрастания костных остеофитов. Вторая стадия диагностируется по таким показателям, как остеосклероз, деструкция тканей хряща.

При второй и третьей стадии артроза ВНЧС рентгенологический снимок пациента указывает на четкое деформирование кости и уменьшение связочного аппарата, происходит формирование контрактуры. В качестве дополнительных методов диагностики назначают компьютерную томографию и анализ крови, необходимый для выявления воспалительного процесса.

Сплинт-терапия окклюзионной шиной для лечения дисфункции ВНЧС

Данный вид стоматологического лечения является подготовкой к дальнейшему исправлению прикуса брекет-системой.

На этом этапе пациенту в полость рта помещается сплинт шина или так называемая окклюзионная шина, которая припасовывается специалистом. Она изготавливается индивидуально для каждого человека. Пластмассовая шина призвана перепрограммировать мышцы, после чего полученное положение челюстей стабилизируется брекет-системой.

Особенности лечения сплинт шиной:

• вместе с постепенной коррекцией положения челюстей сплинт шина постепенно стирается;
• рекомендована для постоянного ношения (и днем, и ночью);
• с ней комфортно разговаривать, к ней просто нужно привыкнуть;
• по мере того, как шина корректирует положение самого сустава и работу жевательных мышц, человек не испытывает боли и дискомфорт;
• уход за шиной в процессе лечения предельно просто – она снимается только во время чистки зубов, промывается теплой водой с пастой или мылом;
• надевать шину очень просто и быстро.

В отдельных случаях назначается ношение так называемой TMJ-каппы для прикуса.

Достаточно часто дисфункция ВНЧС лечится путем планомерного ортодонтического расширения верхней челюсти. В результате такого лечения нормализуется ширина верхнего ряда зубов, уходит не только суставная патология, но и лицо становится симметричным и более гармоничным.

Итогом лечения шиной или другими ортодонтическими системами должно быть идеальное положение (окклюзия) челюстей с корректными контактами фиссур. После ношения шин, как правило, рекомендовано протезирование или художественная реставрация в качестве завершающего эстетического этапа лечения.

Причины возникновения

Вывих шейного позвонка у ребенка в период новорожденности.

Провоцирующие факторы развития патологии:

Врожденные анатомические дефекты и незрелость связочного аппарата младенца. Родовая травма вследствие неправильного положения головки ребенка, неудачного разрешения от бремени либо некомпетентности специалиста, оказывающего неотложную акушерскую помощь. В процессе рождения нового человека иногда наблюдается аномальное прохождение головки новорожденного с отклонением от центральной оси тела. Это влечет за собой повреждение позвоночника малыша в шейном отделе.

Повышенная детская активность становится фактором риска:

Связки позвоночного столба легко рвутся либо растягиваются при превышении максимальной амплитуды поворота головы, неосторожных действиях.

Координация движений у ребенка развита слабо. Недостаточно неразвитые мышцы нередко приводят к травматическому смещению позвонков на спортивной площадке, во время игровой деятельности, уроков физкультуры, активных движений.

Удар по голове мячом либо рукой, неестественное положение шеи, неосторожное давление на голову, неудачные прыжки, резкие нескоординированные повороты тела — эти причины чреваты смещением костных элементов несущей оси туловища. Смещение позвонков шейного отдела у детей происходит реже, чему у взрослых, поскольку детские суставы более устойчивы к травмированию

Спровоцировать ротационный подвывих костных элементов позвоночника у взрослого способно активное внешнее воздействие: Повреждение шейного позвоночного сустава вследствие чрезмерно резкого сгибания шеи в быту, во время интенсивных занятий спортом, в иных ситуациях

Очень рискованными являются неправильно выполненные кувырки, стойка на голове, неосторожное выполнение упражнений на перекладине, случайное падение на катке, удары головой, ныряние в реку на мелководье

Привычка спать на животе провоцирует развитие подвывиха, поскольку голова спящего человека в этой позе повернута в одну сторону в течение длительного времени. Часто во время сна происходит смещение 7 шейного позвонка, который можно легко нащупать.

Деформация элементов позвоночного столба в результате чрезмерной нагрузки. Часто возникает нестандартное смещение либо растяжение костных элементов позвоночного столба и вызывает подвывих позвонков.