Папилломы на слизистой оболочке полости рта

Типы доброкачественных опухолей языка

В связи с вовлеченностью в процесс формирования опухоли различных тканей и структур языка, а также наличием нетипичных для него клеток вследствие нарушенного эмбриогенеза существует большое разнообразие форм доброкачественных опухолей языка.

1. Папиллома. Формируется из эпителиальной ткани, а именно из многослойного плоского эпителия слизистой языка. Наиболее часто наблюдается на кончике и спинке органа. Образование представлено множественными или единичными опухолями различных размеров (редко — больших), которые имеют округлую или слегка вытянутую форму. Цвет папилломы может быть бледно-розовым, появление же кератоза свидетельствует о малигнизации образования.
2. Аденома. Ее образует железистая ткань, на кончике языка формируются кистоаденомы, в области корня могут наблюдаться полипы из гетеротопированной слизистой оболочки желудка.
3. Ботриомиксома. Имеет плоскую или шаровидную форму, иногда представлена несколькими долями. В начале формирования для нее характерен красный цвет, со временем ботриомиксома становится бурой. Достигает довольно больших размеров (до нескольких сантиметров), поверхность может быть как крупнозернистой, так и гладкой, со временем покрывается корками. Провоцируется травмами, трещинами языка, а именно попаданием гноеродных бактерий вглубь тканей.
4. Фиброма. Имеет происхождение из соединительной ткани, вид округлой опухоли эластичной структуры. Может иметь ножку, цвет не отличается от здоровой окружающей слизистой, в ряде случаев может приобрести беловатый, желтый оттенок.
5. Ретенционная киста. Имеет железистое происхождение — формируется из желез поверхностного мышечного слоя языка. Локализуется на нижней поверхности органа, в области кончика, чаще имеет множественный характер.
6. Липома. Формируется из жировой ткани, развивается в подслизистом слое языка. Имеет дольчатую структуру, мягкую эластичную консистенцию. Чаще всего локализуется в задней области языка на нижней его поверхности. Такой вид опухоли отличает безболезненность, медленное развитие и рост.
7. Миома. Имеет мышечное происхождение, возникает при пролиферации мышечных клеток органа. Размеры редко превышают 100 мм, образование имеет плотную структуру, покрывается слизистой оболочкой. Чаще встречается на верхней поверхности языка. В некоторых случаях могут присутствовать также сосочковые выросты небольших размеров.
8. Нейрофиброма. Берет происхождение из тканей нервных ветвей языка, чаще локализуется в задней области органа. Отличается медленным ростом, это одна из немногих форм опухоли, сопровождающаяся болезненностью. Встречается в сравнении с другими разновидностями образований достаточно редко.
9. Гемангиома. Формируется из тканей кровеносных сосудов языка, чаще ее связывают с нарушениями эмбриогенеза. Диагностируется после рождения или в течение первых месяцев жизни. Существует несколько разновидностей этой формы новообразований:
   • капиллярная гемангиома — пятна красного цвета различных форм и размеров, которые не возвышаются над здоровыми тканями языка (при нажатии пятно склонно к утрате яркости цвета);
   • кавернозная гемангиома — опухоль багрово-синюшного оттенка, имеет мягкую структуру, несколько возвышается над здоровыми тканями слизистой оболочки.

Во втором случае возможно глубокое прорастание в подлежащие ткани языка. Нажатие на образование приводит к кратковременному уменьшению размеров.

Любые сосудистые опухоли имеют риск развития кровотечения, которое может быть спровоцировано механическими повреждениями.

Лимфангиома. Имеет происхождение из стенок лимфатических сосудов языка, так же, как гемангиома, диагностируется на первых порах жизни ребенка. Ее появление обуславливает диффузное поражение языка, что приводит к существенному его увеличению в размерах. Образования чаще имеют вид разрастаний бородавчатого типа по кончику или всей поверхности органа. Опухоль склонна к воспалению, особенно при травматизации.

Струма языка. Возникает из клеток тиреоидной ткани, находящейся в структуре языка по причине нарушения эмбриогенеза. Имеет вид узла размерами до 3 см, чаще располагается у корня органа.

Лечение

Методы лечения рака горла выбираются в соответствии с размерами новообразования, степенью вовлечения соседних органов в онкологический процесс, наличия метастазов, общего состояния пациента.

• Хирургия – радикальный и самый эффективный метод, который заключается в удалении злокачественной ткани. На ранних стадиях хирургическое вмешательство применяется как самостоятельный способ борьбы с опухолью, на поздних – в сочетании с лучевой и химической терапией. В зависимости от размеров опухоли хирург удаляет часть гортани или весь орган. В некоторых случаях одновременно удаляют лимфоузлы, шейная клетчатка и другие анатомические структуры, пораженные метастазами.

• Лучевая терапия применяется после операции для уничтожения остаточных раковых очагов, а в случае невозможности проведения вмешательства – в качестве основного метода лечения. В некоторых случаях облучение позволяет уничтожить небольшую опухоль без хирургической операции.

• Химиотерапия используется перед операцией для уменьшения размеров опухоли, в сочетании с лучевой терапией – для предотвращения рецидива после операции. На поздних стадиях рака химиолучевая терапия применяется в качестве основной методики для сдерживания роста опухоли и борьбы с симптомами.

• Таргетная терапия на ранних стадиях применяется в комбинации с лучевой методикой, на более поздних – в сочетании с химиопрепаратами.

Современные методы лечения рака языка

Тактика лечения определяется главным образом стадией злокачественной опухоли, ее локализацией (тело или корень языка), общим состоянием здоровья пациента.

Хирургическое лечение

На ранних стадиях (опухоль менее 4 см) может потребоваться только хирургическое вмешательство. Хирург удаляет злокачественную опухоль и шейные лимфоузлы на пораженной стороне (а иногда и с противоположной стороны). Если после операции высок риск рецидива, назначают адъювантную химиотерапию или химиолучевую терапию.

При более поздних стадиях, если опухоль операбельна, может потребоваться полное удаление тела и корня языка (глоссэктомия), некоторых соседних тканей, регионарных лимфатических узлов с последующим курсом химиотерапии или химиолучевой терапии. После этого может быть выполнена реконструктивная операция.

Рак корня языка сложнее диагностировать, чем злокачественные опухоли тела. Поэтому его зачастую выявляют на более поздних стадиях, когда требуется более обширное хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке языка может быть назначена в трех случаях:

• После хирургического вмешательства в качестве самостоятельного вида адъювантного лечения.
• После хирургического вмешательства в составе химиолучевой терапии.
• В составе химиолучевой терапии, когда хирургическое лечение противопоказано.
• Для борьбы с симптомами злокачественной опухоли на поздних стадиях.

Может быть проведено облучение языка и регионарных лимфатических узлов. Как правило, сеансы проводят раз в день в течение нескольких недель.

Химиотерапия

Химиопрепараты применяют после операции по поводу злокачественных опухолей языка, либо при неоперабельном раке — самостоятельно или в сочетании с лучевой терапией.

В некоторых случаях химиотерапевтические средства назначают в качестве неоадъювантной терапии — перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли. Такая тактика не очень распространена.

Химиолучевая терапия всегда более эффективна, чем противоопухолевые препараты и облучение по отдельности, но оно тяжелее переносится пациентом, чаще встречаются серьезные побочные эффекты. Поэтому врач, назначая лечение, должен учитывать возраст, состояние здоровья больного, его сопутствующие заболевания.

Чаще всего при раке языка проводят терапию цисплатином. Иногда его сочетают с 5-фторурацилом. Некоторым пациентам показан карбоплатин.

Таргетная терапия и иммунотерапия

В некоторых случаях при раке языка применяют таргетные препараты и иммунопрепараты. Первые блокируют определенные молекулы-мишени, необходимые для роста и поддержания жизнедеятельности злокачественной опухоли. Иммунопрепараты помогают иммунной системе эффективно уничтожать раковые клетки:

• Цетуксимаб (Эрбитукс) блокирует белок-рецептор EGFR, находящийся на поверхности опухолевых клеток и стимулирующий их размножение. Его назначают в сочетании с лучевой терапией, если пациент не является подходящим кандидатом для химиотерапии.
• Ниволумаб (Опдиво) — иммунопрепарат из группы ингибиторов контрольных точек. Он блокирует белок PD-1, который мешает иммунной системе эффективно атаковать опухолевые клетки. Его назначают, если злокачественная опухоль снова начинает прогрессировать в течение 6 месяцев после прекращения курса химиотерапии.

В клинике Медицина 24/7 применяются все современные виды лечения рака языка. Наши врачи используют противоопухолевые препараты последних поколений, назначают их в соответствии с современными международными рекомендациями. Мы принимаем пациентов с раком языка на любых стадиях. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на консультацию к врачу-онкологу.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Лечение Рака языка:

Лучевая терапия в лечении рака слизистой оболочки полости рта может быть применена как самостоятельный радикальный метод, как этап комбинированного лечения и как паллиативный метод. При 1-2-й стадии первичного очага р&к используют дистанционную или контактную гамма-терапию, внутриткаяево облучение. При 3-4-й стадии первичного очага применяют дистанционную гамма-терапию (ДГТ). Тактика лучевой терапии следующая. Если после полутени СОД 35-40 Гр нет эффекта или эффект незначительный, далее лучевую терапию не продолжают и решают вопрос о других методах лечения. Если имеется выраженный эффект, то есть опухоль уменьшилась более чем на 50 %, то лучевое лечение продолжают и доводят СОД до 60-70 Гр. При лечении регионарных метастазов ДГТ применяют как до, так и после операции на путях лимфооттока в СОД 30-40 ГР. При хирургическом лечении первичной опухоли применяют различные виды резекций областей и органов полости рта или комбинаций резекций органов и областей полости рта — половинная резекция языка, резекция челюстей, резекции дна полости рта, щеки, неба. Так как инвазия опухоли идет вдоль сосудов и мышечных волокон и высока частота регионарного метастазирования, то радикальность достигается удалением всей мышечной структуры анатомической области, которая поражена опухолью, и удалением в одном блоке с первичной опухолью содержимого подчелюстного и подбородочного треугольников. В лечении регионарных метастазов ведущим является хирургический метод. Применяются следующие операции: — операция Банаха, — фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки, — операция Крайля. Полихимиотерапию (ПХТ) используют как этап комплексного лечения рака слизистой оболочки полости рта. Она показана при низкодифференцированных опухолях, отдаленных метастазах, местных неоперабельных опухолях. Одной из эффективных схем является сочетание 5-фторурацила с препаратами платины (цисплатин, карбоплатин). Эффективность монохимиотерапии составляет 15-30 %. Только при положительном эффекте от первых двух курсов допустимо дальнейшее проведение ПХТ. Сочетание ПХТ с лучевой терапией улучшает результаты лечения. ПХТ назначают как до проведения, так и во время лучевой терапии. Данные положения распространяются на ПХТ плоскоклеточного рака других областей головы и шеи. Прогноз рака слизистой оболочки полости рта зависит от стадии, формы роста, степени дифференцировки опухоли, возраста пациента. Пятилетняя выживаемость при раке слизистой оболочки полости рта I-И стадии составляет 60-94 %.

Рак губы

До 95% случаев рака губы встречается у мужчин, типичным местом локализации опухоли является нижняя губа. С точки зрения гистологии, злокачественные опухоли губы обычно представляют собой плоскоклеточный рак. Ему чаще всего предшествуют предраковые состояния — хронические трещины, ограниченный гиперкератоз, бородавчатый предрак и др.

Для рака губы на разных стадиях развития характерны местные изменения в виде вдавления или болезненной эрозии, покрытой корочками. Со временем рак губы захватывает все большую площадь и может изъязвляться. Благодаря особенностям расположения рак губы легко распознается на ранних стадиях, поэтому хорошо поддается лечению.

Диагностика

Вовремя диагностировать опухоль поджелудочной железы сложно: симптомы на ранних стадиях практически отсутствуют, а обычные анализы не показывают серьезных отклонений. Необходимо выполнить ряд инструментальных и лабораторных исследований, чтобы выявить патологию.

• Биохимический анализ крови выявляет повышенный уровень билирубина, ряда пищеварительных ферментов и желчных кислот, снижение уровня белков.

• Коагулограмма определяет способность крови к сворачиванию.

• УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить новообразование в ткани железы, оценить его размеры и распространенность на другие органы.

• Эзофагогастродуоденоскопия, т.е. введение зонда с видеокамерой в кишечник через рот, назначается для выявления метастазов рака поджелудочной железы в пищеварительном тракте.

• Рентгенография грудной клетки проводится для выявления метастазов в легких.

• МРТ поджелудочной железы и окружающих тканей позволяет оценить распространенность опухолевого процесса.

• Биопсия опухолевой ткани с последующим гистологическим исследованием необходима для подтверждения диагноза и установления вида опухолевых клеток.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Диагностика и лечение рака поджелудочной железы в Москве

После обнаружения признаков рака поджелудочной железы важно правильно выбрать лечебное учреждение, в котором вы сможете получить помощь на высоком профессиональном уровне. Обратитесь в клинику «Медицина», чтобы пройти диагностическое обследование и получить качественное лечение

К вашим услугам:

• самое современное, уникальное медицинское оборудование;
• любые химиопрепараты, применяемые в соответствии с российскими и западными протоколами;
• высокий профессионализм онкологов, хирургов, эндокринологов, химиотерапевтов и других специалистов;
• комфортабельный стационар, где пациентам обеспечен уход в соответствии с мировыми стандартами.

Позвоните нам, чтобы записаться на первичную консультацию, пройти обследование и подтвердить или опровергнуть подозрение на онкопатологию.

Online-консультации врачей

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Симптомы

Начальные проявления болезни напоминают обычную простуду:

• боль в горле, мешающая говорить или глотать пищу;
• ощущение присутствия чужеродного тела в глотке;
• опухание миндалин;
• изменение голоса – охриплость или гнусавость;
• частые головные боли;
• общая слабость, снижение работоспособности;
• незначительное повышение температуры тела;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Однако, в отличие от простуды, первые симптомы рака горла не проходят в течение недели. Перечисленные признаки усиливаются, к ним через время прибавляются:

• светлые пятна на слизистой;
• небольшие кровоточащие язвочки;
• хронический кашель;
• боли в ухе без признаков отита;
• потеря веса без видимых причин;
• появление опухоли на шее;
• трудности в произнесении слов из-за снижения подвижности языка;
• затрудненное дыхание;
• кровоточивость носа.

Патогенез (что происходит?) во время Рака языка:

Формы роста и пути метастазирования. Стадии

Выделют 3 анатомические формы рака органов полости рта:

• язвенная;
• инфильтративная;
• папиллярная.

При язвенной форме определяется язва с неровными, кровоточащими краями. При инфильтративной форме отмечается сильный болевой синдром, пальпируется плотный инфильтрат, без четких границ, бугристый. Над инфильтратом отмечается истончение слизистой. Папиллярная форма представлена опухолью, выступающей над поверхностью слизистой. Отличается более медленным ростом по сравнению с двумя другими формами. Большинство раковых опухолей полости рта имеет строение плоскоклеточного рака, реже — аденокарциномы. На долю плоскоклеточного рака приходится около 95 % всех гистологических форм рака слизистой оболочки полости рта. Частота поражения различных анатомических областей полост рта выглядит так: язык — 50 %; дно полости рта — 20 %; щека, десна, небо — около 20 %; альвеолярная часть нижней челюсти — 4 %; нёбные дужки — 3 % ; другие локализации — 3 %. Рак слизистой оболочки задней половины полости рта протекает более злокачественно, чем передней. Рак задних отделов полости рта характеризуется быстрым ростом, частым метастазированием и плохо поддается лечению. Рак органов полости рта рано метастазирует лимфогенно в подчелюстные, подбородочные, глубокие яремные лимфатические узлы шеи с частотой 40-75 % при всех стадиях. Согласно Международной гистологической классификации установлены степени злокачественности плоскоклеточного рака:

• Многочисленные эпителиальные жемчужины, значительное клеточное ороговение с межклеточными мостками, менее двух митотических фигур в поле зрения при большом увеличении; атипичные митозы и многоядерные гигантские клетки обнаруживаются редко; минимальный ядерный и клеточный полиморфизм.
• Эпителиальные жемчужины наблюдаются редко и даже отсутствуют; н обнаруживается ни ороговения отдельных клеток, ни наличия межклеточных мостиков; 2-4 митотические фигуры с редкими атипичными митозами в поле зрения при большом увеличении; умеренный полиморфизм клеток и ядер: редкие многоядерные гигантские клетки.
• пителиальные жемчужины видны редко; ничтожное клеточное ороговение и отсутствие межклеточных мостиков; более 4 митотических фигур с большим числом атипичных митозов в поле зрения при большом увеличении: отчетливый клеточный и ядерный полиморфизм; часто наблюдаются многоядерные гигантские клетки.

Что провоцирует / Причины Рака языка:

Способствующие факторы. Предраковые заболевания

•  Способствуют возникновению рака слизистой полости рта вредные привычки — употребление алкоголя, курение табака, жевание тонизирующих смесей (нас, бетель), профессиональные вредности (контакт с продуктами перегонки нефти, солями тяжелых металлов), плохое состояние зубов (кариес, зубной камень, плохо изготовленные протезы), плохой уход за полостью рта.
• Жевание бетеля (смесь листьев бетеля, табака, гашеной извести, специй) и наса (смесь табака, золы, извести, растительных масел) распространено в Средней Азии, Индии. Это обусловливает высокую заболеваемость раком слизистой полости рта в данном регионе.

К облигатному предраку относят болезнь Боуэна. Факультативными предраками являются: лейкоплакия, папиллома, послелучевой стоматит, эрозивно-язвенные и гиперкератотические формы красной волчанки и красного плоского лишая. Болезнь Боуэна (cancer in situ) на слизистых оболочках проявляется одиночным пятном, с гладкой или бархатистой поверхностью; очертания его неровные, четкие, размер до 5 см. Нередко опухолевый очаг западает. На нем возникают эрозии. Лейкоплакия (переводится как белая бляшка) — это хроническое воспаление слизистой оболочки, сопровождающееся значительным ороговением эпителия.

Различают три вида лейкоплакии:

• простая (плоская);
• веррукозная (бородавчатая, лейкокератоз);
• эрозивная.

Простая лейкоплакия выглядит как пятно белого цвета с четкими краями не выступает над уровнем окружающей слизистой оболочки и не поддается соскабливанию. Жалоб у больных не вызывает. Лейкокератоз возникает на фоне плоской лейкоплакии. Образуются бородавчатые разрастания (бляшки) высотой до 5 мм. При травме бляшки возникают трещины, эрозии, язвы. Больные жалуются на чувство шероховатости. Эрозивная форма встречается как осложнение плоской или веррукозных форм. Больные жалуются на болезненность при приеме пищи. Папиллома — это доброкачественная эпителиальная опухоль, состоящая из сосочковых разрастаний соединительной ткани, снаружи покрытых многослойным плоским эпителием. Папилломы имеют белесоватую окраску или цвет слизистой оболочки. Имеет тонкую ножку или широкое основание. Размеры папиллом колеблются от 2 мм до 2 см. Папилломы бывают мягкие и твердые. Простая (хроническая) язва и эрозия возникают в результате хронического раздражения плохими протезами. Ромбовидный глоссит — воспалительный процесс на спинке языка в виде ромба. Для заболевания характерно хроническое течение (в течение нескольких лет). Больные жалуются на боль в языке, слюнотечение. При пальпации отмечается уплотнение языка.

Информация о лечении

Раньше при обнаружении гемангиомы в детском возрасте принималась выжидательная тактика, медики рассчитывали на то, что опухоль рассосется самостоятельно до достижения пубертатного периода. Со временем данное утверждение стало неактуальным из-за невысокой частоты обратного развития. Всего в 5% случаев гемангиома у детей сходит с кожи без последствий, в 2% случаев это происходит до 5-летнего возраста.

Сегодня лечение гемангиомы проводят следующими методами:

• физическое удаление;
• хирургическая резекция;
• медикаментозная терапия.

К перечню популярных методов физического удаления относят криодеструкцию, лазерное облучение, склеротерапию и электрокоагуляцию. Описанные способы позволяют безболезненно убрать опухоль мягких тканей. Полное исчезновение занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. На коже могут оставаться рубцы.

Хирургический метод редко применяют в современной практике. Его используют при небольших гемангиомах у взрослых пациентов. Чаще всего иссекают опухоли, расположенные на невидимых участках тела. Косметический эффект – сомнительный, на поверхности кожного покрова остаются шрамы.

Медикаментозная терапия основывается на использовании гормональных и противоопухолевых препаратов. Часто применяется на подготовительном этапе с целью уменьшить область гемангиомы. Полное рассасывание вследствие медикаментозной терапии происходит редко, не более чем в 2% случаев.

Подобрать эффективный метод воздействия и избавиться от гемангиомы на коже помогут специалисты нашей клиники. Врачи проведут обследование и определят максимально эффективную схему воздействия, установят прогноз возможности самостоятельного устранения. Обследование на новом оборудовании – залог успешной терапии. Опыт врачей позволит выбрать лучшую схему устранения гемангиомы, позволяющую не опасаться возможных последствий.

Классификация, стадии рака языка

Гистологически рак языка чаще всего представлен плоскоклеточной карциномой. Она состоит из клеток, которые напоминают внешне те, что составляют слизистую оболочку рта, носа, глотки, гортани.

К злокачественным опухолям языка применяется та же система стадирования, что и к раку ротовой полости. Используют международную систему TNM, в которой буква T обозначает размер первичной опухоли, N — наличие очагов в регионарных лимфатических узлах, M — наличие отдаленных метастазов.

Стадии рака тела языка

1 стадия — злокачественная опухоль размером до 2 см (T1), которая не распространяется в регионарные лимфоузлы (N0) и не дает отдаленных метастазов (M0).

2 стадия — опухоль размером 2–4 см (T2), N0M0, которая не распространяется в регионарные лимфоузлы (N0) и не дает отдаленных метастазов (M0).

3 стадия — опухоль более 4 см (T3), которая может распространяться в лимфоузлы на стороне поражения (N0 или N1).

4A стадия — опухоль, которая прорастает в кожу, кости, мышцы языка, верхнечелюстную пазуху (T4a) и может распространяться на один лимфоузел на стороне поражения (N0 или N1), либо опухоль любого размера (T1-T3), которая распространяется в несколько лимфоузлов с противоположной стороны, с обеих сторон (N2). При этом нет отдаленных метастазов (M0).

4B стадия — опухоль, которая прорастает в основание черепа, крылонёбную артерию (T4b), либо опухоль любого размера, если в регионарных лимфоузлах обнаружены очаги более 6 см (N3). Отдаленные метастазы отсутствуют (M0).

4C стадия — опухоль любого размера, которая распространяется или не распространяется в регионарные лимфоузлы, но при этом есть главный признак — отдаленные метастазы (M1).

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания: