Ранняя овуляция и беременность

Диагностирование гепатоза и его признаки

Гепатоз беременных – это заболевание, которое порой очень трудно диагностировать. Матка к этому сроку уже занимает всю брюшную полость, что делает невозможным пальпацию печени. Нередко этот недуг путают с желчекаменной болезнью, потому что их симптомы очень схожи.К самым распространенным признакам гепатоза относятся:

• кожный зуд;
• пожелтение кожных покровов и белков глаз, проявление сосудистой сеточки на лице и руках, покраснение ладоней (они будто покрываются изнутри красными пятнами);
• тошнота, рвота, дискомфорт в животе, горечь во рту, нарушение стула, снижение аппетита;
• боли в правом подреберье;
• осветление кала и потемнение мочи (от оранжевого до темно-коричневого цвета);

Когда нарушается желчеток, в печени скапливается большое количество желчи. Не имея возможности выйти наружу, желчь начинает прорываться в лимфосистему, а уже оттуда – в общий кровоток. Если провести анализ крови, он покажет повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина и холестерина, понижение гемоглобина, а также эритроцитов и тромбоцитов. Анализ мочи выявит наличие желчных кислот и повышенное выделение уробилина.

 Попадая в кровь, желчь и вызывает зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Чаще всего беременные с этим заболеванием обращаются к врачу именно с жалобами на острое и непреодолимое желание почесаться. Оно сводит с ума, нарушает сон, приводит к утомленности и раздраженности. Как правило, сильнее всего чешутся руки, голени и живот.
 Наполнение печени желчью вызывает перерастяжение ее капсулы, поверхность которой имеет большое количество болевых рецепторов. Это является причиной постоянной тупой боли в правом боку.

 При подозрении на гепатоз врач женской консультации должен внимательно осмотреть пациентку, попытаться пропальпировать область печени, назначить расширенные анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и соседних органов.

Ранняя овуляция при цикле 28 дней

При нормальном цикле в 28 дней овуляторный период у женщины происходит в его середине (на 14 день +/- 2 дня). Преждевременным считается созревание яйцеклетки раньше указанного срока, она может быть готова к оплодотворению уже на 7–11 день цикла. Если цикл длится 21–25 дней, то ранняя овуляция является в данном случае будет считаться нормой.

Если в течение нескольких месяцев записывать даты начала и окончания менструации, отмечать соответствующую симптоматику (характерные боли и выделения в этот период), то можно без труда самостоятельно выявить преждевременное созревание яйцеклетки.

НА ЗАМЕТКУ! Спровоцировать преждевременную овуляцию могут даже физические нагрузки. Например, если женщина поднимает тяжелые предметы или усиливает тренировки в спортивном зале.

Корректировка цикла

К сожалению, самостоятельно наладить процессы, протекающие в организме, невозможно. Прежде чем назначать терапию, необходимо разобраться, почему возникли проблемы.

Когда яйцеклетка постоянно выходит раньше срока, то пациентке потребуется комплексная диагностика. Если причина заключается в гормональном дисбалансе, то курс лечения будет основываться на определенных препаратах. Порой лекарственные средства вводятся посредством уколов в живот.

Чтобы уменьшить риск ранней овуляции нужно:

• высыпаться;
• полноценно питаться;
• избегать стрессовых ситуаций;
• укреплять иммунитет.

Патофизиология

Отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста связано с нарушением нормального гормонального, физиологического механизма или анатомических нарушений. Нормальный физиологический механизм работает путем балансировки гормонов и обеспечения обратной связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой. Наступление критических дней сопровождается длительной подготовкой и тонкой эндокринной (гормональной) регулировкой.

После окончания очередной менструации мозговой придаток гипофиз начинает вырабатывать фолликулостимулирующий гормон, поддерживающий развитие фолликулов в яичниках, внутри которых созревают яйцеклетки. Параллельно повышается уровень женских эстрогенов. В этой фазе организм готовится к оплодотворению. Внутренний функциональный слой матки (эндометрия) утолщается и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку (ооцит).

Когда концентрация одного из эстрогенов – эстрадиола – достигнет максимума, а яйцеклетка полностью созреет, мозг начинает вырабатывать другой гормон – лютеинизирующий. Под его воздействием фолликул лопается и выпускает яйцеклетку.

Происходит овуляция, во время которой ооцит выходит в маточную трубу, чтобы встретиться со сперматозоидом. Лопнувший фолликул превращается в желтое тело – особую структуру, выделяющую прогестерон, необходимый для будущего протекания беременности. Если оплодотворение произойдет, внутренний слой матки под воздействием прогестерона будет и дальше утолщаться, готовясь принять эмбрион.

Если оплодотворение не произошло, желтое тело в яичнике атрофируется, гормональный фон меняется, и кровоснабжение внутреннего слоя матки ухудшается. В результате начинается отторжение верхнего функционального слоя эндометрия и возникает менструация. Кровянистые выделения вытекают через половые пути.

Сбой хотя бы на одной из ступеней этого процесса приводит к менструальным сбоям. В 10-15% случаев месячные полностью прекращаются – возникает аменорея. Она бывает первичной, когда девушка или женщина никогда не менструировала, и вторичной, когда месячные были, а затем пропали.

С другой стороны, отклонение от нормальной анатомии репродуктивных органов женщины также может вызвать аменорею.

Регуляция менструального цикла

Причины того, что овуляция происходит раньше времени

Для начала предлагаю вспомнить механизм созревания яйцеклетки:

1. Под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) начинается рост доминантного яичникового фолликула. Обычно этот процесс стартует с началом менструации, когда слой устилающего матку эндометрия обновился и готовится принять эмбрион.
2. Фолликул достигает приблизительно двух сантиметров в диаметре, когда начинается воздействие лютеинизирующего гормона (ЛГ) на находящуюся в нём яйцеклетку. Под влиянием последнего женская половая клетка созревает для выхода навстречу сперматозоидам и дальнейшего оплодотворения.
3. Лютеиновая фаза длится около трёх дней, после чего фолликул лопается и яйцеклетка отправляется в путешествие по маточным трубам, где её могут поджидать мужские половые клетки для слияния в человеческий зародыш.

Чаще всего этот процесс занимает две недели в начале менструального цикла, но иногда смещается в ту или иную сторону, что является вариантом нормы.

Причины, провоцирующие раннюю овуляцию:

• сбои в гормональной сфере — дисбаланс прогестерона и эстрогена, ФСГ и ЛГ;
• расстройства в психоэмоциональной сфере, вызывающие эмоциональное истощение;
• частые нервные потрясения и нахождение в состоянии стресса;
• нарушения в работе коры надпочечников — синтезе гормонов;
• чрезмерная выработка гонадотропина гипофизом;
• вирусные либо бактериальные поражения детородных органов;
• воспалительные процессы в половых органах женщины;
• лечение некоторыми медицинскими препаратами;
• употребление алкогольных напитков и курение;
• вирусные и простудные заболевания органов дыхания;
• изменение климата в связи с переездом или кратковременным путешествием;
• последствия искусственного прерывания беременности;
• вредные условия труда;
• интенсивные физические нагрузки, в том числе изнуряющие тренировки;
• нарушенная смена режимов сна и бодрствования.

В некоторых случаях яйцеклетка выходит досрочно по причинам, которые сложно установить.

Подруга моей сестры, родившая в начале этого года, привезла беременность из Таиланда. Этому предшествовали многомесячные неудачные попытки зачать малыша, высчитывание овуляции по календарю и прочие занятия пар, мечтающих о ребёнке. На УЗИ Катерине говорили, что плод опережает развитие и, скорее всего, зачатие произошло именно во время ранней овуляции, которая выпала на момент пребывания в далёкой жаркой стране.

Физиологические факторы, влияющие на созревание яйцеклетки:

• юный возраст. Во время первых менструаций у девочек овуляция сдвинута к началу цикла;
• восстановление репродуктивного цикла в послеродовом периоде. Рождение малыша не сразу позволяет месячным приходить регулярно, сначала наблюдается разная продолжительность фолликулярной фазы, и короткая в том числе;
• климакс. В период перед угасанием детородной функции природа словно пытается дать возможность зачать ребёнка, ускоряя время от времени созревание яйцеклетки.

В течение жизни у одной и той же женщины случаются ранние или поздние овуляции, когда яйцеклетки готовы к оплодотворению существенно раньше или позже предполагаемого срока. Несостоятельность календарного подсчёта благоприятных или опасных дней приверженцы теории объясняют именно смещением овуляции.

Ранняя овуляция бывает постоянной из-за индивидуальных особенностей организма, но чаще всего она имеет временный характер, как реакция на определённые факторы.

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.

Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:

• спазмолитики — они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
• препараты железа – с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
• антиагреганты и вазодилататоры – препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
• гормональные препараты – используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:

• плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
• нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
• отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
• нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.

В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.

Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:

• отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
• исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
• ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.

В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.

Лечение

Для восполнения массивной кровопотери, устранения симптомов острой анемии применяется срочное переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы. В клинике «Медицина 24/7» всегда есть достаточный запас донорской крови, замороженной плазмы. Это дает возможность быстро восполнить объем крови при большой кровопотере.

При экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии клиники «Медицина 24/7» врачи принимают быстрые меры для остановки кровотечения, такие как внутривенное введение кристаллоидных растворов или тампонада матки. После стабилизации состояния проводится комплексная диагностика и лечение.

Медикаментозное лечение

После установления причины маточного кровотечения в клинике «Медицина 24/7» назначается медикаментозное лечение по показаниям, которое может включать:

1. Гемостатические препараты.
2. Гормональные препараты (для нормализации менструального цикла)
3. Препараты железы (для лечения анемии).
4. Витаминно-минеральные комплексы.
5. Окситоцин (для сокращения матки).
6. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
7. Антифибринолитики.
8. Антибиотики.

Состояние пациентки находится под постоянным наблюдением врача, который отслеживает динамику лечения.

Это дает возможность своевременно скорректировать курс, если это нужно, отменить, заменить или добавить те или иные препараты.

Хирургическое лечение

Если при диагностике были обнаружены новообразования, они удаляются. Хирургическое лечение в клинике «Медицина 24/7» проводится преимущественно малоинвазивными, гистероскопическими методами.

Малоинвазивные операции не требуют широкого разреза и его заживления, не оставляют внешних следов. Восстановление после таких хирургических вмешательств происходит намного быстрее.

Гистероскопическая полипэктомия, миомэктомия

Удаление полипов, миомы матки выполняется с помощью миниатюрного прибора, который вводится в матку через влагалище.

Гистероскоп оснащен видеокамерой с высоким разрешением, изображение с которой поступает на монитор компьютера. Благодаря этому хирург с высокой точностью контролирует свои действия при удалении полипов, миомы, гнойных очагов, остатков эндометрия или иных образований.

Абляция эндометрия

Один из эффективных методов лечения — разрушение поверхностного слоя эндометрия с помощью радиочастотного излучения, лазера или иным способом.

Абляция эндометрия применяется при климактерических кровотечениях, поскольку ее побочным эффектом является бесплодие.

Гистерэктомия

Если гистологическое исследование показало злокачественный характер опухоли, проводится комплексное лечение, которое включает хирургическую операцию, химиотерапию и другие методы (таргетную, иммунную, лучевую терапию).

В наиболее серьезных случаях принимается решение о хирургическом удалении матки — гистерэктомии с сохранением или удалением маточных придатков.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Ранняя овуляция и беременность

Преждевременный выход яйцеклетки не влияет на процесс ее оплодотворения. Сложности возникают только с расчетами наиболее благоприятных дней для зачатия. Однако данный фактор касается только тех представительниц женского пола, которые тщательно планируют беременность в определенный срок.

Преждевременная овуляция не повлияет на зачатие при наличии следующих факторов:

• если семейная пара ведет активную половую жизнь (сперматозоиды могут оставаться активными до семи дней, поэтому при наступлении овуляторного периода оплодотворение произойдет даже при отсутствии полового акта в день выхода яйцеклетки из фолликула);
• если нет сопутствующих отклонений в работе детородных органов или воспалительных процессов в организме.

Восстановить естественные процессы в организме можно при помощи специальных препаратов. Для этого достаточно обратиться к гинекологу и проконсультироваться по поводу выяснения причин нарушения цикла.

Преждевременная овуляция может иметь негативные последствия только в двух случаях. Во-первых, если девушка планирует беременность, то возникнет ошибка в расчете благоприятных дней для зачатия. Во-вторых, оплодотворение яйцеклетки может стать неожиданностью для женщин, неготовых стать матерями. Для исключения таких последствий рекомендуется внимательно относиться ко всем изменениям, происходящим в организме и своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Какие симптомы и признаки

Если женщина длительное время не может забеременеть, возможно, проблема заключается в раннем наступлении овуляции. Врачи – гинекологи советуют определять день высокой вероятности зачатия на протяжении 3 циклов менструации. Существует 5 способов выявить овуляцию заранее, что указано в таблице.

Как определить овуляцию

Весь овуляторный период и процесс непосредственного выхода яйцеклетки из яичника не проявляется клинически. Общее состояние, самочувствие женщины не изменяется. Поэтому для того, чтобы достоверно определить овуляцию, можно использовать несколько распространенных методик:

Вычисление овуляции

Вычисление дня возможного наступления овуляции при регулярном менструальном цикле. Первым днем цикла считается начало менструации. При известном и одинаковом количестве всех дней (в среднем цикл длится около 28 дней) менструального цикла, его середина (14 день) будет совпадать с началом овуляции. Для удобства подсчета можно использовать специальный календарь менструального цикла.

Определение овуляции по температуре тела

Измерение температуры тела женщины, которое лучше проводить в прямой кишке (есть возможность получить более достоверные результаты измерения). Во время овуляции за счет пиковой выработки лютеинизирующего гормона происходит небольшое (в среднем на полградуса) повышение температуры. Для удобства рекомендуется проводить измерение на протяжении всего менструального цикла и составлять график.

Тест на овуляцию

Использование специального теста на овуляцию – современная методика, которая основана на определении появления лютеинизирующего гормона в биологических жидкостях организма женщины (моча, слюна). Диагностическая система может быть представлена тест-полосками. Их окунают в посудину с собранной мочой, после чего регистрируют результат. Наличие 2-х полосок (опытная и контрольная линия) указывает на наличие лютеинизирующего гормона в крови и определяет овуляцию.

Благодаря наличию современных тест систем на овуляцию, ее определение стало значительно проще.

Можно ли забеременеть женщине

Если у пациентки овуляция наступает рано, беременность не исключается. При половом акте без использования контрацептивных средств есть вероятность наступления оплодотворения. Но появляется такое реже, чем при нормальной овуляции.

Беременность возможна и при ранней овуляции

Если женщина забеременела при преждевременном выходе фолликула, есть вероятность прерывания на раннем сроке, так как яйцеклетка с трудом проходит в полость матки и в дальнейшем может не развиваться.

Овуляция раньше срока возможна даже на 8 день цикла. В таком случае вероятность беременности невелика, но исключать этот факт не стоит.

Диагностика ановуляторного цикла

Измерение базальной температуры. Женщина измеряет температуру в прямой кишке каждое утро, не вставая с постели, и составляет график, на котором отмечаются температурные показатели.

При нормальном трехфазном менструальном цикле температура в первой его половине держится на уровне 36.6–36.7 градусов, затем постепенно снижается и во время овуляции падает до 36.0–36.2 градусов. После выхода яйцеклетки базальная температура опять поднимается, достигая на 24-25 день цикла примерно 37.0 градусов, а затем опять снижается. Перед критическими днями она держится на уровне 36.5–36.6 градусов.

При отсутствии овуляции цифры базальной температуры более ровные и стабильные. Температура практически не падает ниже 36.4 и не повышается выше 36.8. Небольшие колебания не имеют выраженных фаз, как при нормальном графике.

Этот метод диагностики не подходит женщинам, страдающим воспалительными процессами малого таза, поскольку они будут искажать температурные данные.

Тест на овуляцию, напоминающий применяемый при беременности. Тестирование основано на определении лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывающего овуляторный процесс. Однако для положительного результата полоски на нём должны быть равными по яркости, либо вторая проявившаяся полоса должна быть ярче. При выраженных гормональных сбоях, сопровождающихся нарушением выработки ЛГ, вторая полоска во время менструального цикла может не проявиться совсем или быть очень бледной.

Тестирование и измерение базальной температуры только фиксируют отсутствие овуляции. Чтобы выявить ее причину, потребуется более сложное обследование, которое можно пройти только в клинике.

Для постановки диагноза проводится гинекологическое обследование, во время которого определяется состояние матки и других репродуктивных органов:

• При ановуляторном цикле, сопровождающемся увеличением концентрации женских гормонов – эстрогенов, матка плотная, увеличенная, с приоткрытой шейкой.
• При недостатке эстрогенов матка небольшая, конической формы, с длинной узкой шейкой.
• При наличии воспалительных процессов, опухолей и кист яичников определяются увеличенные органы с  уплотнёнными участками.

Для уточнения диагноза назначаются:

• Анализы на гормоны – ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол. Такие обследования проводятся несколько раз за месяц, чтобы выяснить колебание гормонального фона, вызвавшее отсутствие овуляции.
• Биохимия крови, выявляющая нарушения работы внутренних органов.
• УЗИ малого таза, позволяющее обнаружить воспалительные процессы, кисты и опухоли репродуктивной сферы.
• УЗИ брюшной полости, назначаемое при подозрении на патологии внутренних органов.
• Фолликулометрия – контроль роста и развития фолликулов, проводимый с помощью УЗИ. Для этого женщине назначают несколько ультразвуковых диагностических процедур. Отсутствие ростовой динамики фолликулов или торможение овуляции указывают на ановуляторный цикл.
• Диагностическое выскабливание гипертрофированного эндометрия. В полученных образцах обнаруживается выраженное изменение слизистой. Процедура оказывает лечебный эффект. Во время нее снимается разросшийся слизистый слой, что прекращает затяжные кровотечения, возникающие при таком нарушении. На месте снятого наружного функционального слоя эндометрия проявляется новый, чистый, лишенный патологических очагов.
• Ультразвуковое обследование щитовидной железы и надпочечников, в которых могут быть выявлены опухоли, узлы или другие патологические участки, влияющие на выработку гормонов.

Сколько длится овуляция?

Считается, что период овуляции, когда организм женщины способен зачать ребенка, длится 24 часа, однако все индивидуально. 

Важно! В зависимости от состояния здоровья и влияния внешних факторов овуляция может длиться от 16 до 32 часов. 

После овуляции яйцеклетка попадает в маточные трубы, где происходит оплодотворение. Существует ошибочное мнение, что оплодотворение возможно только в случае, если половой акт состоялся во время овуляции. Это верно лишь отчасти. Дело в том, что сперматозоидам удается сохранять активность на протяжении нескольких дней после проникновения в полость матки, хотя близость с половым партнером в овуляторные дни существенно увеличивает шансы забеременеть. По этой причине многие женщины тщательно высчитывают овуляцию при помощи тестов, календарными и другим методами. 

Когда происходит овуляция?

Организм женщины устроен так, что в каждом менструальном цикле овулирует 1 доминантный фолликул. Редко бывает так, что в один месяц созревает 2 доминантных фолликула.  

Учитывая, что менструальный цикл может длиться от 21 до 35 дней, овуляция может наступать как на 7-8 день, так и на 20-21 сутки. Хотя в большинстве случаев процесс наблюдается на 13-14 день при менструальном цикле в 28 дней. 

Чтобы рассчитать день овуляции, женщине следует вести календарь, в котором отмечаются начало и завершение менструального цикла. Достаточно отсчитать 14 дней до наступления следующей менструации, чтобы узнать, когда яйцеклетка готова к оплодотворению. 

Однако этот метод неточен, поскольку на все процессы в организме часто оказывают влияние внешние факторы. Более точными считаются тесты на овуляцию, принцип действия которых основан на изменении концентрации гормонов в организме. 

Признаки и симптомы овуляции

У многих женщин овуляция протекает без выраженных симптомов, хотя ее наступление можно определить по изменению базальной температуры и цервикальной слизи. 

В первой фазе менструального цикла базальная температура составляет 36,4-36,7 градусов, а затем во время выхода яйцеклетки из фолликула повышается до 37,1-37,3 градусов. 

При наступлении овуляции цервикальная слизь становится более вязкой и тягучей. Так организм создает благоприятные условия для передвижения сперматозоидов. 

Иногда наблюдаются такие симптомы овуляции: 

• дискомфорт внизу живота (могут быть тянущие боли на протяжении нескольких часов или кратковременные спазмы с одной стороны); 

• повышение либидо; 

• нагрубание молочных желез и повышение чувствительности сосков.

Все симптомы обусловлены гормональными переменами в организме.

Для определения наступления овуляции используются тесты на овуляцию и ультразвуковое исследование, последний метод является наиболее точным.