Расширенные зрачки: причины, опасения и лечение

Зрачки у человека имеют разный размер: причины

Зрачки могут иметь разный размер с самого рождения. В данном случае речь идет о физиологической (врожденной) анизокории, при которой разница в диаметре левого и правого зрачка не превышает 1 мм. Физиологическая форма патологии не требует лечения, поскольку никак не сказывается на видимости и не представляет никакой угрозы для здоровья органов зрения человека. Сохраняется правильная стандартная реакция зрачков на свет, они работают синхронно.

Разные от рождения зрачки зачастую являются индивидуальной особенностью, которая чаще всего передается по наследству. Кроме того, врожденная патология может быть спровоцирована аномалией развития нервного аппарата глаза (при этом она часто сопровождается косоглазием). Также физиологическая анизокория в некоторых случаях возникает при внутриутробном аномальном развитии глаза и его структур. В данном случае могут наблюдаться зрачки разного размера у грудничка, а также снижение остроты зрения правого или левого глаза.

Патологическая анизокория может возникнуть вследствие:

• Синдрома Горнера (нарушение работы симпатической нервной системы). При уменьшении яркости света разница между зрачками увеличивается, в то время как при дневном освещении составляет порядка 1 мм.
• Нарушения работы глазодвигательного нерва. Патология может возникнуть из-за ишемической или диабетической нейропатии, а также стать следствием механической травмы.
• Повреждения мышц радужки (из-за различного рода травм, хирургических операций или воспалительных процессов). Реакция на свет отсутствует.
• Острой закрытоугольной глаукомы, для которой характерно нарушение функционирования радужки и снижение зрачковых реакций.
• Травмы, отека или сотрясения мозга, внутричерепного кровоизлияния.

• Ожога сетчатки, приводящего к блефароспазму.
• Употребления наркотических веществ, а также некоторых лекарственных препаратов.
• Кроме того, причиной зрачков разного размера иногда может стать мигрень, нарушение кровообращения мозга, сбой в работе нейронов цилиарного ганглия, вызванный вирусными и бактериальными инфекциями, а также поражение нервной системы сифилисом.
• Разные зрачки у грудничка: индивидуальная особенность или патология?

Если по результатам УЗИ не выявляют характерные дефекты, например, уменьшение размера мозга, гидроцефалию (водянки головного мозга) и пр., констатируют, что зрачки разного размера у грудничка, скорее всего, появились из-за наследственного фактора. Иногда причиной возникновения патологии становится, отравление токсическими веществами, в том числе растения, содержащими холиноблокаторы. В целом разные зрачки у новорожденных могут появляться по тем же причинам, что и у взрослых людей.

Расширение зрачков

Функция дешифровки расширенных зрачков встроена у нас в головах и работает бессознательно. Зрачки женщин расширяются быстрее, чем у мужчин. Экхард Хесс в свое время изучал реакцию зрачков.
Участникам эксперимента было предложено посмотреть на 5 фотографий: обнаженной женщины, обнаженного мужчины, ребенка, матери с ребенком, пейзаж.

Как и следовало ожидать, именно перед фотографией обнаженной женщины зрачки гетеросексуальных мужчин расширились максимально (мужчины-гомосексуалисты точно также реагировали на фотографию обнаженного мужчины). Зрачки женщин активнее всего реагировали на фотографию матери с ребенком и только потом — на фотографию обнаженного мужчины.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Капли, расширяющие зрачок» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Признаки синдрома

Приступ паники, как правило, развивается внезапно. И может застать больного в любом месте, в любое время суток. Его проявления различны: от безудержного, мучительного чувства страха и тревоги до внутреннего дискомфорта. Паническую атаку с неярко выраженными симптомами называют «паникой без паники». При этом доминируют физиологические симптомы.

Продолжительность приступа может быть всего несколько минут, в других случаях он длится несколько часов. Но в среднем его длительность составляет 20–30 минут. ПА повторяются в одной ситуации с периодичностью 1–2 раза в день, в других – несколько раз за месяц. Впервые испытав подобные ощущения, человек сохраняет о них память на всю жизнь.

Бывает невероятная случайность, когда больной подвергается приступам всего пару раз за всю жизнь. Они бесследно исчезают, предположительно, после прекращения действия стрессового фактора.

Приступ панической атаки сопровождается следующими симптомами:

Первый случай панической атаки выражается сверхсильным страхом умереть. Его сила настолько мощная, что может доводить пациента до состояния аффекта. В последующих случаях чувство неизбежной смерти трансформируется в определенную фобию. Это может быть боязнь сойти с ума, задохнуться и др.

Бывают ситуации, когда состояние не сопровождается тревожно-фобическим комплексом. На первый план выходят эмоциональные симптомы: апатия, чувство ненужности, агрессия, нервозность.

После пароксизмы больные ощущают себя обессиленными и разбитыми.

Чаще всего панические атаки встречаются в возрасте 25–50 лет. От патологии страдает примерно 5% человечества. И что интересно, в основном жители крупных городов. В пожилом возрасте такие пароксизмы возникают редко, имеют стертый характер и становятся пережитками атак, случавшихся в молодости.

Те, кто хоть раз в жизни пережил подобное состояние, описывают его с ужасом и волнением.

Например, девушку приступ застал, когда она ехала в машине с мужем и ребенком. Появилось ощущение нехватки воздуха, нереальный ужас пробирал с головы до пят. В одно мгновение появилось желание открыть дверь и выскочить из салона. Сдержала оживленная трасса.

Другого пациента охватывал страх при появлении определенных звуков. Ощущалось противное покалывание в ладонях. Накатывает волнение, от которого путаются мысли и отнимается язык.

Женщина описывала проявления панической атаки у своего мужа, когда они гуляли в парке и говорили о родственнике, у которого недавно случился инфаркт. Она заметила, что внезапно у мужа начали трястись руки и плечи. Он покрылся потом, он даже стекал каплями. Лицо побледнело, практически перестал дышать (не мог сделать вдох), взгляд был блуждающий и неосознанный. Мужчина был уверен, что умирает. Домой добирались почти 2 часа, тогда как обычно на это уходило 20 минут. Он постоянно останавливался, садился на землю, и приступ повторялся.

Анизокория — лечение

Люди с физиологической анизокорией обычно не нуждаются в лечении, так как она, как правило, безвредна.

Механическая анизокория может потребовать оперативного вмешательства для устранения повреждения, вызванного травмой.

Если повреждение вызвано основным заболеванием, таким как увеит или глаукома, врач разработает индивидуальный план лечения.

Если назначенные препараты вызывают анизокорию, врач может рекомендовать другое лекарственное средство. Симптомы тонизирующего зрачка часто проходят при использовании очков и назначении пилокарпина.

При патологической анизокории, такой как паралич глазодвигательного нерва или синдром Хорнера, врач должен сначала исключить опасные первопричины, такие как инсульт, опухоль, кровоизлияние и аневризма.

Научная статья по теме: Диаметр зрачка поможет спрогнозировать риск развития депрессии у детей.

Как лечить пингвекулу на глазах?

Диагностируют заболевание, опираясь на анамнестические данные, результаты внешнего осмотра зрительного аппарата и фернинг-теста, а также данные, полученные в ходе проведения биомикроскопии, флуоресцентной ангиографии или ОКТ (оптической когерентной томографии). Проведя первичный наружный осмотр, врач обнаруживает образование округлой формы желтоватого оттенка. При биомикроскопии специалист может выявить полупрозрачное образование на ранней стадии, когда оно практически лишено трофики. ОКТ предполагает определение степени внедрения нароста во внутренние структуры пораженного глаза, а также форму, диаметр и размер образования. Фернинг-тест поможет врачу исследовать зрительную систему на предмет присутствия в слезной пленке нехарактерных, аномальных компонентов. Способ флуоресцентной ангиографии позволит визуально определить возможные нарушения процессов микроциркуляции в медиальном отделе конъюнктивы.

Существует несколько стадий этой патологии, различаемых по характеру и тяжести протекания.

Консервативная терапия помогает облегчить симптомы болезни (в основном она направлена на уменьшение выраженности раздражений глазного яблока). Для этого часто назначаются специальные глазные капли или гелеобразные субстанции — препараты искусственной слезы, которые обеспечивают увлажнение слизистой на должном уровне, снижая выраженность соответствующей симптоматики. Облегчить состояние могут гормональные препараты. Реже офтальмолог выписывает пациенту антибиотики или нестероидные противовоспалительные средства. Исключить ощущения дискомфорта поможет отказ от ношения средств контактной коррекции зрения в период течения болезни. При развитии патологии специалисты не рекомендуют использовать народные методы.Если же больной желает полностью избавиться от новообразования в глазу, тогда лечение ему может быть предложено в виде оперативного хирургического вмешательства. Более безопасный и практически безболезненный метод терапии на фоне стандартной операции — лазерное удаление, при котором:

• Отсутствует кровотечение;
• Происходит быстрый период реабилитации;
• Нет рубцов.

Особенности применения

Если мидриатические препараты назначают для диагностики глазных заболеваний, то, как правило, врач самостоятельно закапывает их пациенту в глаза, после чего проводит нужное обследование. Если же капли назначают в качестве лекарства, то допустимо их закапывание самим пациентов по той схеме, которую назначит врач.

Если Вы пользуетесь контактными линзами ( 1-Day ACUVUE Moist, PureVision, Biotrue и любыми другими), то перед медикаментозным расширением зрачка их обязательно следует снять. Надевать оптику обычно разрешается спустя 15-20 минут после закапывания. Нужно строго соблюдать дозировку и рекомендованные интервалы между инстилляциями.

После закапывания мидриатиков зрачки расширяются, что вызывает временное ухудшение зрения. Человеку трудно сфокусировать взгляд, изображение кажется размытым. Такое состояние может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от продолжительности действия препарата. Если пациенту назначены мидриатики, врач рекомендует отказаться от вождения автомобиля, чтобы не создавать аварийных ситуаций на дороге. Детям следует снизить учебную нагрузку, потому что они будут испытывать трудности при чтении, пока не окончится мидриатический эффект препарата.

При расширенных зрачках резко повышается восприимчивость к яркому свету. Если Вы лечитесь препаратами такого типа, на улице рекомендуется носить хорошие темные очки для защиты глаз.

Каким должен быть нормальный размер зрачков?

Нормальное состояние зрачка – черная круглая точка (у альбиносов цвет зрачка – красный). При обычном освещении, за которое принято считать дневное комнатное освещение без закрытых штор и включенных светильников, его размер, в зависимости от возраста и физиологических особенностей у разных людей, составляет от 2 до 6 миллиметров.

В темноте для лучшего улавливания лучей света зрачок может увеличиваться до размеров 4-8 миллиметров.

Разница между размерами зениц обоих глаз человека может составлять до одного миллиметра.

Но при этом сужение в зависимости от изменения условий освещения все равно происходит равномерно и одновременно.

Человек, у которого изменился размер зрачков, может сам не почувствовать никаких изменений, но их отлично заметят рядом находящиеся люди.

Как распознать болезнь

Приступы панической атаки, учитывая многообразие ее соматических симптомов, способны маскироваться под различные органные заболевания.

Чаще всего больному кажется, что его настиг инфаркт. Дискомфорт в области сердца – одно из самых частых явлений у «паникеров». Они ощущают боли и покалывание в грудной клетке с левой стороны, сердцебиение. Появляется давящее чувство, сердце как будто останавливается. Но обычное ЭКГ, эхокардиография, УЗИ сердца, суточный ЭКГ- и АД-мониторинг позволяют исключить сердечные заболевания.

Что касается тахикардии, то она действительно присутствует. Но виной тому – активизация симпатической нервной системы в результате действия стресса.

Другое распространенное состояние, которое подозревает у себя больной – это инсульт. Головные боли, подъем давления, парестезии в виде покалывания в конечностях, а также изменение походки сбивают его с толку. Человек очень пугается и даже вызывает себе скорую.

Нереальный страх, который сопровождает больного с атакой, отрывает его от реальности. Человек теряется в пространстве, не воспринимает окружающее. Он опасается, что перестанет контролировать себя и совершит что-нибудь недопустимое. Ему кажется, что он сходит с ума. Из-за этого у таких больных нередко возникает опасение, что у него развивается психическое расстройство. Хотя проблемы с психикой и правда могут появляться. Они выступают следствием расстройства.

Повышенная обеспокоенность своим здоровьем вызывает у такого пациента развитие ипохондрии. Он постоянно посещает всевозможных врачей, сдает целую кипу анализов. На попытку специалистов объяснить ему, что причина его телесного дискомфорта больше психологическая, нежели физиологическая, они раздражаются. И идут к другому врачу в надежде, что он-то им поможет и доберется до сути.

На фоне расстройства появляются депрессивные мысли, так как человек действительно всерьез обеспокоен своим состоянием и не знает, как себе помочь.

Агорафобия – боязнь открытых пространств или определенного места, дословно «боязнь рыночной площади» также может стать осложнением панической атаки. Если больной связывает ее возникновение с определенным местом, то в дальнейшем он будет избегать его посещения. Человек может даже бояться выйти из дома, чтобы не испытать повторно этого мучительного чувства.

Непрекращающиеся, осложненные приступы ПА способны перерасти в паническое расстройство. Чтобы установить диагноз, необходимо наличие следующих критериев:

• за месяц случается несколько сильных приступов;
• без наличия реальной угрозы;
• возникает не только на фоне предсказуемой ситуации;
• внетревожные периоды между приступами.

Важным симптомом при паническом расстройстве является постоянное ожидание очередного приступа. Помимо этого, учитывается отсутствие влияния психостимулирующих веществ (наркотиков, алкоголя). Исключаются фобии и обсессивно-компульсивное расстройство.

Чтобы подтвердить, что больной действительно испытывает приступ ПА, а не страдает каким-то реальным заболеванием внутренних органов, врач обязан назначить ему ряд обследований:

• ЭКГ, ЭКГ – мониторинг; ЭЭГ;
• УЗИ сердца и других органов;
• рентгенография;
• КТ, МРТ;
• обследования желудка;
• анализ крови: ОАК, печеночные пробы, на гормоны:
• консультация узких специалистов.

Повышенное давление и зрение

Перепады артериального давления нарушают нормальный кровоток в органах зрения, что приводит к развитию многих патологических процессов. В сетчатке глаза расположены миниатюрные артерии, которые весьма восприимчивы к таким изменениям. Они разбухают и уплотняются при повышении давления. Это вызывает сужение сосудов между ними и затруднение оттока крови. В результате длительного течения гипертонии происходит повреждение стенок артерий сетчатой оболочки, провоцирующее кровоизлияние в ткани глаза. Это может стать причиной возникновения отека зрительного нерва и повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до потери зрения.

Однако первоначально процесс разрушения сосудов сетчатки протекает незаметно. Человека могут беспокоить лишь незначительные колебания четкости зрения. Иногда во время приступа появляется туман или пелена перед глазами, но эти симптомы самостоятельно исчезают после нормализации давления. В некоторых случаях можно заметить небольшие кровоизлияния в глазу. Однако обнаружить патологические изменения сетчатой оболочки на начальной стадии развития гипертонии сможет только квалифицированный офтальмолог при проведении офтальмоскопии (исследования глазного дна).

Врачи утверждают, что в основе всех болезней глаз, спровоцированных гипертонией, лежит именно повреждение глазных сосудов. На степень выраженности патологий влияют различные факторы, такие как высота артериального давления (мм рт. ст.), давность гипертонической болезни, а также индивидуальные особенности организма человека.

Как влияет артериальное давление на зрение:

• Первоначально проявляются незначительные колебания четкости зрения;
• При систематическом повышении давления происходит неизбежное разрушение сосудов глаз, что приводит к ряду серьезных последствий: гипертоническая ретинопатия, гипертензия органов зрения, отслойка сетчатки, ангиопатия, отек зрительного нерва и пр.

Пингвекула: требуется ли лечение?

В зависимости от характерных симптомов, врач, проведя анамнез, будет понимать, насколько серьезна стадия, которой достигла пингвекула. Лечение назначается индивидуально. Частое отсутствие показаний к удалению нароста объясняется тем, что в подавляющем большинстве случаев пингвекула — это эластичное образование доброкачественного типа.

Часто течение болезни не сопровождается выраженной симптоматикой, помимо самого образования на конъюнктиве. Однако иногда из-за пингвекулы появляется воспаление. Оно диагностируется в случаях:

• Синдрома «сухого глаза»;
• Присутствия инородного предмета в пораженном глазу;
• Царапания и раздражения (в особенности при моргании);
• Покраснения в месте локализации повреждения.

Побочные эффекты и как с ними бороться

Расширение зрачков может вызвать несколько побочных эффектов. Наиболее непосредственным эффектом является жжение, которое обычно возникает, когда капли вступают в контакт с глазами. В некоторых случаях врачи могут заранее применять обезболивающие капли, чтобы предотвратить ощущение жжения. После того, как капли для расширения глаз вступают в силу, человек может испытывать следующие симптомы:

• затуманенное зрение
• сложность фокусировки на близлежащих объектах
• светочувствительность

В очень редких случаях у человека может возникнуть аллергическая реакция на капли, что может привести к покраснению и отеку глаз. Более тяжелые аллергические реакции могут вызвать:

• сухость во рту
• покраснение лица 
• лихорадку
• учащенный пульс

Необходимо предпринять некоторые шаги, чтобы справиться с последствиями расширения зрачков. К ним относятся:

• Ношение солнцезащитных очков: они помогут защитить глаза, которые светочувствительны из-за расширения зрачков. 
• Избегание близкой работы: чтение и фокусировка на экране компьютера может быть затруднена во время расширения зрачка. 

Лечение проблем со зрением, вызванных гипертоний

Если человеку удастся своевременно начать лечение и нормализовать артериальное давление, то большинства проблем с сетчаткой можно будет избежать. Для этого требуется систематически проходить офтальмоскопическое обследование в кабинете врача-офтальмолога, чтобы оценить воздействие повышенного артериального давления на зрение. Оценка состояния артерий и артериол производится только путем исследования глазного дна. Как правило, нормализации давления до уровня показателей нормы оказывается достаточно для исчезновения признаков и последствий гипертонической ретинопатии. Для этого пациент проходит курс медикаментозного лечения, направленный на прием сосудорасширяющих средств. Иногда требуется систематический прием медикаментов для поддержания нормального артериального давления (зачастую после 40 лет).

В случае выявления патологических процессов в органах зрения (при запущенной гипертонии) необходим дополнительный курс офтальмологического лечения.

На сайте Очков.Нет представлен большой ассортимент контактных линз от мировых брендов. Правильно подобранные оптические изделия позволят Вам наслаждаться четким восприятием мира и комфортом при ношении.

Зрачки глаз стали разного размера: что делать?

Сама по себе анизокория не считается заболеванием. Это состояние лишь свидетельствует о наличии какого-либо неблагоприятного (патологического) процесса в организме в том случае, если не является врожденной. Поэтому если зрачки приобрели нехарактерный асимметрический размер, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью и выяснить причину возникновения патологии. Для этого пациенту может быть назначен ряд диагностических мероприятий, включающих:

• Развернутый анализ крови;
• КТ или МРТ головного мозга;
• Анализ спинномозговой жидкости;
• И прочие виды исследований.

В свою очередь, если при прохождении обследования не будет выявлено наличие каких-либо заболеваний, аномальный размер зрачков можно рассматривать как индивидуальную наследственную особенность. Однако в такой ситуации она, как правило, является врожденной, а не приобретенной. Физиологическая врожденная анизокория не требует лечения, а вот приобретенная форма патологии нуждается в полном медицинском обследовании.

На сайте Очков.Нет Вы сможете ознакомиться с большим выбором средств контактной коррекции от мировых брендов, которые позволят вернуть четкость зрения при различных аномалиях рефракции

Рекомендуем обратить внимание на продукцию популярных брендов: ACUVUE, Air Optix, Biotrue и пр. Доставка осуществляется во все регионы России

Зачем нужно офтальмологическое обследование при беременности

У некоторых женщин, независимо от состояния зрения, сетчатка глаз может быть истончена. При этом нет зависимости даже от степени имеющейся патологии. При довольно высоких степенях миопии сетчатка может находиться в удовлетворительном состоянии, и, наоборот, при близорукости 1-3 диоптрии на глазном дне наблюдаются значительные дистрофические очаги.

Во время родов и потуг происходит резкий скачок артериального давления, напряжение глаз, что может спровоцировать отслоение сетчатки и резкое ухудшение зрения. Ранее близоруким роженицам вообще были запрещены естественные роды, и только достижения современной офтальмологии позволяют им сегодня в большинстве случаев рожать самостоятельно, без кесарева сечения.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, женщине назначают  офтальмологическое обследование при беременности

Осмотр глазного дна позволяет вовремя обнаружить имеющиеся проблемы и принять соответствующие меры.  На что обратит внимание офтальмолог во время осмотра? . Он обязательно исследует состояние сосудов глазного дна и центральных зон сетчатки,  зрительного нерва

При наличии патологий в глазном дне можно диагностировать его отек, а также ретинопатию. Кроме того, врач проверит состояние периферии сетчатки. В зависимости от полученных данных может быть назначена лазерная коагуляция сетчатки

Он обязательно исследует состояние сосудов глазного дна и центральных зон сетчатки,  зрительного нерва. При наличии патологий в глазном дне можно диагностировать его отек, а также ретинопатию. Кроме того, врач проверит состояние периферии сетчатки. В зависимости от полученных данных может быть назначена лазерная коагуляция сетчатки.