Щелкает в суставах

Строение челюсти или как зарождается хруст?

Длинным названием «височно-нижнечелюстной сустав» или аббревиатурой «ВНЧС» называют подвижное, но при этом прочное соединение нижней челюсти с височной костью черепа. Оно состоит из головки самой челюсти, нижнечелюстной ямки, бугорка и, конечно же, хрящевого диска. Последний расположен в нижнечелюстной ямке и выполняет функцию прокладки, предупреждающей трение челюстной головки об бугорок. Нормально эта функция может выполняться при соблюдении нескольких условий:

• правильное смыкание зубов, а значит, правильный прикус;
• синхронное и симметричное движение левого и правого нижнечелюстных суставов;
• равномерное распределение нагрузки на поверхность суставов.

Нарушение слаженной работы всех составляющих височно-нижнечелюстного сустава приводит зачастую к тому, что хрустит челюсть. Среди причин этого и следующих за ним тревожных симптомов оказываются:

• травмы сустава — например, случившийся в недавней или далекой перспективе удар в челюсть или смещение его при любых других обстоятельствах, из-за чего нарушается симметричность движения жевательных мышц и самого сустава;
• болезни и потеря зубов — влекут за собой неправильное смыкание челюстей, постепенное искривление прикусов и как следствие может развиться боль и хруст в челюсти;
• неправильный прикус — как врожденный, так и вследствие неадекватного лечения и протезирования зубов; как следствие неравномерно распределяется нагрузка на половины челюсти и один сустав, например, не полностью открывается, а второй раскрывается чрезмерно;
• все выше перечисленные причины способны исказить восприятие давления рецепторами в корнях зубов — в таком случае жевательные мышцы будут получать неверные сигналы из мозга и в разной степени напрягаться; бесконечный такой процесс влечет хруст и прочие проблемы с челюстью;
• недоразвитость суставной головки височно-нижнечелюстного сустава — как следствие повышается трение и нагрузка на противоположный здоровый сустав; функционирование последнего, конечно же, будет нарушено преждевременно.

Если хрустит челюсть, это, что утешительно, может быть вариантом нормы, но обычно игнорирование проблемы влечет за собой артрит и артроз нижнечелюстного сустава. Первый представлен воспалительным процессом, второй — постепенным дегенеративным процессом в суставе, его разрушением.

Наиболее часто хрустит челюсть, возникает боль и дискомфорт в ее области из-за повреждений диска. Это может быть его подвывих, истончение или даже разрыв. Любое из этих состояний может развиваться понемногу и сообщить о себе внезапно или постепенно. Последнее заключается в том, что мы оставляем без внимания редкие щелчки в челюсти. Ограничение движений, воспаление и припухлость мы способны списать на заболевания в полости рта, в ухе или даже в тройничном или лицевом нервах, и лишь затем задумываемся о самом суставе.

Что делать, если хрустит челюсть?

Если хрустит челюсть можно выполнять несложные упражнения:

движение нижней челюстью в разные стороны, вперед назад

Для уменьшения болевых ощущений можно приложить теплый компресс, выпить обезболивающее.

При первой возможности нужно проконсультироваться с врачом – гнатологом, ордтодонтом, стоматологом или хирургом.

Челюсть хрустит у 70% людей, при этом женщины страдают от данной патологии в 2 раза чаще, чем мужчины.

При первых неприятных ощущениях, проблемах с открыванием или закрыванием рта, жеванием, хрусте, боли следует срочно обратиться к гнатологу или ортодонту, которые помогут выявить причину заболевании, при необходимости направят на консультацию к другим специалистам и назначат эффективное лечение.

Боль в ухе при заболеваниях других органов

• Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка – вызывает интенсивную пульсирующую боль в ухе, отек тканей за ушной раковиной, снижение слуха, гипертермию.
• При артрозе и артрите височнонижнечелюстного сустава пациента беспокоят стреляющие боли в ухе, которые усиливаются при жевании, звук хруста в области виска, со временем возможны нарушение слуха, дефект прикуса.
• Паротит – воспаление слюнной железы, расположенной впереди ушной раковины, сопровождается острыми болями в ухе, усиливающимися при глотании и жевании, припухлостью тканей.
• Воспаление околоушных лимфоузлов (лимфаденит) развиваются при проникновении в них инфекции из больных зубов либо из других очагов воспаления.
• Воспалительные заболевания носоглотки и синусов, злокачественные процессы в гортани и полости рта часто сопровождаются болью в ухе при глотании.
• , пульпиты. Поскольку орган слуха, как и зубы, иннервируются ветвями тройничного нерва, поражение зубов и челюсти могут сопровождаться болями в области уха.
• Атипичная форма инфаркта, когда единственной субъективной жалобой пациента является боль в ухе.

Методы самопомощи при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава:

Следующие методы самопомощи могут обеспечивать временное облегчение боли:

• Влажное тепло: Компресс горячим пакетом или бутылкой, обернутой теплым сырым полотенцем, может улучшать функцию жевания и уменьшать боль. Будьте осторожны, чтобы избежать ожога при использовании высокой температуры.
• Лёд: Ледяные пакеты могут уменьшать воспаление, притуплять боль и способствовать заживлению. Не кладите ледяной пакет непосредственно на кожу. При использовании пакет оборачивайте чистой тканью. Не используйте ледяной пакет более 10-15 минут.
• Диета — мягкая пища: Мягкие или смешанные пищевые продукты позволяют челюсти временно отдыхать. Не забывайте избегать твердых, хрустящих и жевательных* пищевых продуктов. Не растягивайте ваш рот, пытаясь откусить крупные куски или целый плод.
• Анальгетики, отпускаемые с прилавка: Не учитываемые (отпускаемые без рецепта) анальгезирующие средства полезны для временного уменьшения боли. Вместе с Вашим доктором внимательно изучите инструкцию к каждому медикаменту перед его использованием.
• Упражнения для нижней челюсти: Медленные, осторожные упражнения нижней челюсти могут помочь увеличить её подвижность. Ваш лечащий врач или физиотерапевт могут оценить ваше состояние и предложить соответствующие упражнения, основанные на ваших индивидуальных потребностях.
• Методы расслабления (техника релаксации): Расслабление может помочь в борьбе с болью, которая сопровождает дисфункцию ВНЧС. Глубокое, медленное дыхание увеличивает расслабление и уменьшает болевую чувствительность.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!

В случае развития спазма жевательных мышц при открытии рта

Чем раньше вы начнете лечение спазма жевательных мышц, тем легче будет возобновить нормальную работу челюстей. Если у вас возникло напряжение в челюсти, немедленно позвоните своему медицинскому сотруднику. Он может направить вас к специалисту, как описано ниже.

• К специалисту по речи и глотанию, физиотерапевту или к обоим. Они помогут вам сохранить способность открывать рот и возвратить любые потерянные способности. Эти специалисты используют самые различные методики, например, физические упражнения, растяжку и массаж. Они также могут порекомендовать вам использовать специальные устройства, которые помогут открыть рот.
• К врачу-реабилитологу. Он оценит насколько хорошо вы можете открывать рот. Он может назначить вам лекарства от боли или спазмов (внезапного сильного сокращения мышц), предложить другие способы лечения или порекомендовать медицинские устройства, чтобы помочь вам.

Ваш медицинский сотрудник обсудит с вами, направление к какому специалисту будет наиболее полезным для вас.

Вопросы пользователей (12)

• Светлана
  2018-03-09 22:05:35

  Здравствуйте! Диагноз — невропатия лицевого нерва. 2 недели лежала в больнице. Лечение: преднизолон, фуросемид, эмоксипин, витамин В, физиопроцедуры, ЛФК, массаж воротниковой зоны. Стало лучше. Но…

• Ксюша
  2017-03-01 21:41:30

  Здравствуйте! В 20 лет заболела невритом лицевого тройничного нерва с правой стороны, лежала в больнице 1 месяц, медикаментозное лечение не помогло. Восстановилось спустя некоторое время частично, не…

• Ли Ли Ли Ли
  2016-12-10 23:20:26

  Здравствуйте! После 3 х недельного лечения в стационаре по поводу лечения невропатии лицевого левого нерва, постоянно дергается под глазом носом и под губой.Тревожит,что делать?

• Наталия
  2016-10-17 10:29:49

  Добрый день! Скажите пожалуйста есть ли возможность выличить неврит лицевого нерва спустя 23 года после заболевания? В детстве болела, но до конца так и не удалось вылечить неврит!

• Нэля Владимировна
  2016-02-25 16:27:51

  Летом 15 перенесла воспаление лицевого нерва,прошла полный курс лечения,как сказал врач невролог сейчас все в порядке,но меня очень волнует появление ‘ мурашек’ в левом ухе и редко по утрам сухость в…

• Светлана
  2016-01-26 18:37:18

  Здравствуйте,у меня несколько дней болело ухо,20января,проснулась пропала чувствительность левой стороны лица,в ухе были герпесные высыпания,нач лечиться21 назначили преднизолон,уколы…

• Алла
  2015-09-24 18:09:01

  Добрый день. У меня гипертония 2 степени. Два года назад начались боли над левым глазом, в области левой брови и иногда под глазом. Скорее не боли а онемение . Никто не может сказть что это. Но очень…

• Галина
  2015-09-23 02:02:01

  Здравствуйте. Второй месяц , время от времени , ощущается в ухе ощущения , похожие на мурашки. Боли нет. Слух в порядке. Во время «приступа» неоднократно просила мужа посмотреть , что происходит в…

• Ирина
  2015-09-11 10:41:14

  Здравствуйте. Сделала в салоне процедуру на лице -ультразвуковой смас-лифтинг на аппарате,сразу увидела асимметрию,списываю на отек. Сегодня ,прошло 2 дня,с той стороны,где отек больше ощущаю нерв на…

• Нэля Владимировна
  2015-08-04 13:24:51

  Диагноз -неврапотия лицевого нерва с левой стороны,лежала в стационаре 7 дней.Лечение в течение 2х недель все прошло.вот сегодня появилась боль за ухом резкая приходящая- это что может повториться…

• Светлана
  2015-05-10 07:09:47

  Добрый день.14 Мая будет 2 мес ,как я болею,у меня рецидив,спустя 23 года.,По симптоматике -проксимальное поражение(кроме пареза-сухость и гиперакузия).Лечение начала на 3 день…

• Лариса Александровна
  2015-04-21 14:16:20

  По утрам приступы острой боли в шейной и затылочной области головы,боль в точке за ухом (правым) и болезненна даже кость черепа,резкий скачок АД 192/108.Постепенно,при вертикальном положении…

Показания и противопоказания

Съемный бюгельный верхний протез может использоваться для восстановления различных зубов – от передних до моляров, – и применяется при отсутствии как одной зубной единицы, так и нескольких. Данная технология часто становится альтернативой имплантам, особенно если установка последних невозможна по медицинским причинам. У бюгелей значительно меньше противопоказаний. Например, импланты не ставятся при пародонтите или пародонтозе. Для бюгеля это, напротив, показания к использованию: специальные шинирующие конструкции поддерживают расшатанные зубы.

Тем не менее противопоказания у бюгельных систем также есть:

• отсутствие опорных зубов;
• сильная убыль костной ткани, глубокий прикус и другие особенности, не позволяющие использовать данную технологию;
• невылеченные воспалительные заболевания в полости рта.

Как избавиться от проблемы?

Если искать способ того, как перестать щелкать суставами, сначала нужно понять, что именно вызывает эту проблему. С этой целью потребуется обратиться к специалисту, который назначит определенную диагностику – рентген, УЗИ, сдачу мочи и крови, и др. Полученные анализы позволят конкретизировать причину, а значит, и подобрать правильный курс в лечении.

Если проблема заключается не в патологии, то помощь не будет иметь специфического направления.

А вот при серьезных заболеваниях, чтобы суставы перестали щелкать, потребуется применять более внушительные меры:

Лекарственные препараты. Назначаются лекарства, в состав которых входит глюкозамин и хондроитин (например, Глюкозамин Максимум). Данные вещества препятствуют разрушению хряща и костной ткани сочленения, благодаря чему идет предотвращение развития заболеваний, суставов и связок. Также назначаются хондопротекторы, которые помогают восстановить разрушенные ткани хряща. Но эффект проявляется только после длительного приема. Эта категория препаратов может иметь вид таблеток или инъекций

ВАЖНО! Чтобы не говорила инструкция к препарату, нужно понимать, что каждый организм индивидуален, и то, что подошло одному, другому может нанести только вред. Поэтому доза и длительность приема должны рассчитываться только лечащим врачом.

Уколы

Если защелкивающийся сустав имеет проблемы с природной смазкой, то больному могут прописать ввод гиалуроновой кислоты непосредственно в соединение. Это возвращает подвижность суставу.

Упражнения. Как бы это удивительно не звучало, но есть группа определенных занятий, которые позволяют устранить неприятный звук. Например, когда щелкает сустав в челюсти нужно выполнять движения вперед (выдвижение на 3 см), из стороны в сторону (до упора). Но тут нужно быть очень осторожным, так как этот подход, в основном, используется после травм. И не на каждом этапе заживления можно давать такую нагрузку. Поэтому интенсивность в каждом отдельном случае подбирается индивидуально.

Спорт. Если есть такие неприятные звуки, то от них хорошо помогает избавиться плаванье. Данный вид нагрузки позволяет поддерживать тонус мышц и связок, но и при этом, параллельно расслабляет напряжение в сочленениях. Еще убрать похрустывания помогут умеренные физические нагрузки (например, ежедневные зарядка и ходьба), а также ЛФК.

Курс массажа. Это позволяет расслабить мышцы и связки, а значит, уменьшиться и давление на суставные соединения. Но тут важно найти профессионального массажиста, иначе можно только усугубить ситуацию.

Есть еще и общие методы, которые позволяют избавиться от проблемы:

• ношение эластичных бинтов – особенно после травмы или вовремя нагрузок;
• если щелкает сустав голеностопа (а также другие сочленения конечностей), то хороший эффект дают такие мероприятия, как иглоукалывание, парафиновые аппликации, магнитотерапия, электрофорез и т. д.;
• использование согревающих компрессов – этот метод позволителен только с разрешения лечащего врача (высокая температура может усугубить состояние, например, как при воспалении);
• прием ванн с морской солью или лекарственными травами;
• прием витаминных комплексов и биологически активных добавок.

Гибридная технология, скорее всего, появится на машине

Причины

Вообще существует несколько причин, по которым челюсть может хрустеть при жевании:

• Первая и главная причина – это нервное напряжение, которое приводит к мышечному спазму и вызывает в суставе ощущение дискомфорта
• Нередко хруст появляется после перенесенных на челюсти травм, либо после неправильного лечения у стоматолога и ортодонта
• Иногда хруст челюсти является сигналом кариеса, которые порой нарушает работу височно-челюстного сочленения
• Челюсть может хрустеть из-за чрезмерной ее активности, например, при постоянном пении или выступлениях на публике
• Причиной шума также может стать растягивание белка фибрионогена. Чаще всего это случается у женщин

Если у вас безболезненно щелкает челюсть, то достаточно будет постараться снизить активность челюстных суставов. Вообще хруст, который не причиняет дискомфорта, является нормой и часто довольно быстро проходит, не нанося организму никакого вреда.

Последствия неправильного прикуса

Кроме эстетических проблем дефекты окклюзии вызывают частый кариес и патологиям пародонта. Но это лишь поверхностные неприятности. Неправильный прикус ведет к более серьезным заболеваниям.

Зубочелюстная система отвечает за дыхание, глотание, жевание и речь. Аномалии окклюзии влияют в первую очередь на эти функции. Неправильный прикус также приводит к суставной дисфункции, потому что нижняя челюсть является частью височно-нижнечелюстного сустава (далее — ВНЧС).

Чем опасен неправильный прикус для дыхательной системы

Из-за зубочелюстных патологий ребенок начинает частично или полностью дышать через рот. Это приводит нарушениям во всем организме:

• Легкие недостаточно вентилируются их объем меньше нормы.
• В крови накапливается углекислый газ, а кислорода не хватает, из-за чего нарушается химический состав плазмы.
• Замедляется отток венозной крови, и нарушается работа центральной нервной системы.

Длительная нехватка кислорода во взрослом возрасте приводит к болезням сердечно-сосудистой системы и хроническим заболеваниям легких.

Жевание и глотание при нарушенном прикусе

Из-за того, что зубы смыкаются неправильно, снижается жевательная эффективность. Человек недостаточно хорошо пережевывает пищу и проглатывает ее кусками. В результате часть питательных веществ не усваивается, затрудняется ее переваривание и развиваются заболевания пищеварительного тракта.

Влияние дефектов окклюзии на речь

Чтобы ребенок говорил четко и правильно, язык и лицевые мышцы должны работать определенным образом. При зубочелюстных патологиях положение языка нарушается, и ребенку сложно произносить шипящие или звонкие согласные. Он картавит, «проглатывает» звуки или заменяет их на более легкие — дикция становится нечеткой и неразборчивой.

При разговоре задействуются не те мышцы, которые должны. Это приводит к их перенапряжению, развивается ассиметричность лица, и раньше времени наблюдаются признаки старения.

Суставные заболевания при патологиях прикуса

Нарушение окклюзии ведет к тому, что анатомия элементов ВНЧС изменяется. Из-за этого у взрослых начинаются воспалительные болезни хрящей и кости: артрит и артроз. Челюсть щелкает и хрустит, лицо становится асимметричным, часто болит голова, нарушается осанка, что приводит к искривлению позвоночника.

Диагностика артроза ВНЧС

Такое заболевание, как артроз ВНЧС, хорошо изучено, а также имеет четкие правила и методы диагностики, необходимые для дальнейшего лечения. Основы диагностики лежат в данных, полученных в результате медицинского обследования. Также в диагностике немалую роль играет внешний осмотр пациента методом пальпации пораженной стороны. Полную картину заболевания открывают результаты анализов и инструментального обследования. Для лечения артроза ВНЧС и установления диагноза необходимо обращаться к стоматологу. Именно в процессе стоматологического осмотра обнаруживаются какие-либо аномалии зубов (неправильный прикус), оценивается общее состояние зубов и протезов. Основным показателем артроза ВНЧС в ходе стоматологического осмотра являются следы патологической стираемости эмали зубов.

После предварительного осмотра стоматолог назначает рентгенологическое обследование. Именно по его данным будет установлен характер патологического процесса сустава. О наличии у пациента артроза ВНЧС первой стадии говорит незначительное сужение суставной щели, также на заболевание указывают разрастания костных остеофитов. Вторая стадия диагностируется по таким показателям, как остеосклероз, деструкция тканей хряща.

При второй и третьей стадии артроза ВНЧС рентгенологический снимок пациента указывает на четкое деформирование кости и уменьшение связочного аппарата, происходит формирование контрактуры. В качестве дополнительных методов диагностики назначают компьютерную томографию и анализ крови, необходимый для выявления воспалительного процесса.

Как развивается «зубной» гайморит?

К числу частых возбудителей, относятся такие бактерии, как:

• Streptococcus pneumonia – стрептококк;
• Haemophilus influenza – гемофильная палочка;
• Moraxella catarrhalis – протобактерия Моракселла.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит может также формироваться из-за удаления зубов (экстракции). Если удаляется один из верхнечелюстных моляров, с повреждением костной пластики верхней челюсти, бактерии из полости рта могут проникнуть внутрь пазухи. В этом случае говорят об образовании неестественного соединения полости рта и околоносовой пазухи – ороантральный свищ. Этот триггерный фактор считается одной из распространенных причин «зубного» синусита.

Третья дентальная причина синусита связана с воспаленными корнями, оставленными незамеченными. В результате образуются кисты, которые «прорастают» в полость пазухи.

Формирование остеофитов

Формирование патологических наростов на поверхностях костных тканей иногда становится ответом на вопрос, почему щелкают колени или стопы. Краевое разрастание костей происходит в результате деформирующих нагрузок или при нарушении кальциевого обмена. Патологическое состояние может сопровождать все стадии остеопороза и даже некоторые эндокринные расстройства, например, сахарный диабет. Особенности развития заболеваний, протекающих на фоне формирования остеофитов:

• при начальной и средней степени тяжести дегенеративных изменений остеофиты провоцируют нарушения питания суставных тканей, их воспаление. В очагах патологии происходит разрастание эластичного хряща, который постепенно увеличивается в размерах и окостеневает;
• при тяжелом течении заболевания, когда становится невозможной полноценная регенерация поврежденных тканей, остеофиты ограничивают движение в суставе, замедляя его дальнейшее разрушение.

Начальный этап образования костных наростов протекает бессимптомно, но по мере увеличения их размеров повышается вероятность травмирования хрящевых тканей. При развитии событий по такому негативному сценарию сустав щелкает, воспаляется, снижается его объем движений. Интенсивность болей находится в прямой зависимости от степени разрушения тканей.

Средний отит

Среднее ухо сообщается с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, через которую из верхних дыхательных путей может проникнуть инфекция при ОРВИ, гриппе, ангине, ринитах, синуситах и других заболеваниях. Особенно часто страдают дети, у которых евстахиева труба короткая и широкая, что облегчает проникновение инфекции. Процесс может быть одно- или двусторонним.

Симптомы острого среднего отита:

• боли в ухе от умеренных до сильных, пульсирующего характера (болевые ощущения не зависят от оттягивания мочки или надавливания на слуховой проход);
• повышение температуры тела;
• возможны шум в ухе, головокружение, понижение остроты слуха;
• наличие выделений (слизистых, гнойных, кровянистых) свидетельствует о прободении барабанной перепонки.

При агрессивном течении воспалительного процесса и отсутствии адекватной терапии средний отит чреват такими грозными осложнениями, как менингит, сепсис, образование внутричерепного абсцесса, глухота.

Классификация

В зависимости от сроков получения травмы переломы нижней челюсти бывают:

• Свежие ( до 10 дней)

• Застарелые ( от 11 до 20 дней)

• Неправильно сросшиеся ( более 20 дней)

Наиболее полную классификацию переломов нижней челюсти приводит А. А. Тимофеев.

В повседневной практики все переломы нижней челюсти классифицируются: по локализации, по характеру перелома, по направлению щели перелома.

По локализации:

А)- односторонние; — двусторонние;

Б)- одиночные; — двойные; — множественные;

В)- переломы тела челюсти (открытые, т.е. в пределах зубного ряда):

а) срединные(в области резцов);

б)ментальные(в области клыка и премоляров);

в)в области моляров;

г) в области угла челюсти (открытые и закрытые);

Г) — переломы в области ветви челюсти(закрытые):

а)мыщелкового отростка (-основания; — шейки; — головки);

б)венечного отростка;

в)собственно ветви(продольные или поперечные).

По характеру перелома:

А)- полные; — неполные(субпериостальные);

Б)- без смещения отломков; — со смещением отломков;

В)- линейный; — оскольчатый; — комбинированный;

Г)- изолированные; — сочетанные( с черепно-мозговыми повреждениями, ранением мягких тканей, повреждением других костей).

В зависимости от направления щели перелома:

А)- щель перелома проходит перпендикулярно к продольной или горизонтальной оси челюсти;

Б)- линия перелома проходит симметрично на наружной и внутренней компактной пластинках нижней челюсти ; — линия перелома проходит несимметрично на наружной и внутренней компактной пластинках челюсти;

В)- с наличием зуба в щеке перелома( в щели перелома находится весь корень зуба или его пришеечная, или перхушечная часть); — при отсутствии зуба в щели перелома.

Нижняя челюсть имеет подковообразную форму и по механизму перелома нижней челюсти травмы могут возникать в результате:

1. Прогиба

2. Прогиба и сжатия

3. Сжатия

4. Сдвига

5. Разрыва

Челюсть ломается в так называемых «слабых» местах. На рисунках изображены схемы возникновения переломов нижней челюсти локализованных в месте приложения и отдаленных участках.

Переломы от разрыва наблюдаются на венечном отростке нижней челюсти (по Шредеру), венечный отросток может оторваться при сжатых челюстях, когда височные мышцы напряжены и наносится удар по подбородку сверху вниз, или при сильном боковом ударе.

Переломы костей, в том числе и нижней челюсти, как правило, сопровождаются смещением отломков, которое, при повреждении нижней челюсти, обусловлено определенными факторами.

Смещение зависит:

-от силы тяги жевательных мышц;

-от локализации перелома и количества отломков;

-от силы и направления удара;

-от массы(тяжести)отломка;

Не все причины равнозначны. Главная – это сила тяги мышц, поэтому для оценки и определения возможного смещения отломков необходимы знания по анатомии жевательных мышц.

Действие тяги мышц проявляется при полных переломах нижней челюсти. При поднадкостничных переломах смещения отломков нет. Тяга мышц имеет решающее значение в смещении отломков. Движение челюсти осуществляется за счет воздействия двух групп мышц: поднимающих(задняя группа) и опускающих(передняя группа) нижнюю челюсть. Смещение отломков тем значительнее, чем больше прикрепленных мышц к фрагментам челюсти. Зная схему прикрепления мышц и направление их действия, легко определить характер смещения отломков; после нарушения целостности челюстной дуги каждый отломок смещается по направлению тяги прикрепленных к нему мышц. Рассмотрим на приведенных рисунках и схемах мышцы, которые участвуют в движении нижней челюсти.

Сравнительная характеристика мышц:

Мышцы:	Основная функция:	Добавочная функция:
1. M.masseter	Поднимают нижнюю челюсть	Продвигают вперед наружу и внутрь
2. M. pterygoideus internus
3. M. temporalis	Оттягивает назад
4. M. pterygoideus externus	Продвигает вперед и внутрь
5. M. digastricus	Опускают нижнюю челюсть	Оттягивают назад
6. M. mylohyoideus
7. M. geniohyoideus

Почему хрустят колени после бега?

Хруст в колене после бега может быть вызван следующими патологиями:

• Остеоартроз коленного сустава (гонартроз). При гонартрозе происходит постепенное разрушение суставного хряща и других структур коленного сустава. При этом заболевании бег не рекомендован, так как это может способствовать ускорению дегенеративных процессов.
• Растяжение связок. На микроскопическом уровне растяжение связок выглядит как полный или частичный разрыв волокон. Растяжение связок происходит очень часто, если человек бегает без предварительной разминки.
• Повреждение менисков – это распространенное патологическое состояние, которое сопровождается хрустом в суставе во время и после бега.
• Бурсит коленного сустава. Бурсит – это воспаление синовиальных сумок коленного сустава. Бурсит может появиться в результате чрезмерной нагрузки на коленный сустав при беге.
• Внутрисуставные свободные тела. Внутрисуставными свободными телами называют структуры, которые свободно перемещаются в полости сустава. Такими структурами могут быть фрагменты суставного хряща, менисков, разорванных связок, ворсинки синовиальной оболочки. Некоторые свободные тела могут достигать более 1 см в размерах. Эти структуры приводят к блокаде сустава, ограничению подвижности. Хруст и щелчки появляются как следствие поражения хряща.

плавание

Диагностика невралгии тройничного нерва

Если вы подозреваете у себя невралгию тройничного нерва, обратитесь к терапевту или неврологу. Сначала он спросит вас о симптомах, а затем может провести некоторые обследования, чтобы исключить другие заболевания.

Так как при невралгии тройничного нерва боль зачастую возникает в челюсти, зубах или деснах, люди обращаются к стоматологу, а не к терапевту или неврологу. Стоматолог, прежде всего, постарается исключить другие причины боли в зубах. Если он не найдет «своих» причин для боли, то направит вас к терапевту или неврологу. К этим врачам вы можете обратиться и самостоятельно.

Диагностикой и лечением невралгии тройничного нерва занимается обычно врач-невролог. Вы можете самостоятельно записаться к нему на прием или сначала обратиться к терапевту. Врач-терапевт осмотрит вас и расспросит о ваших жалобах. Он проведет первичную диагностику и исключит другие причины боли в лице. Сначала он тщательно осмотрит следующие области:

• голову и шею;
• уши;
• рот;
• зубы;
• сустав нижней челюсти (височно-нижнечелюстной сустав).

Перед тем, как поставить диагноз невралгии тройничного нерва, необходимо исключить другие заболевания, которые могут вызывать боль в лице. Нужно определить форму заболевания — типичную невралгию тройничного нерва или невралгию, вызываемую другим заболеванием (симптоматическую невралгию тройничного нерва). В случае симптоматической невралгии необходимо лечить вызывающее ее заболевание.

Другие заболевания, которые необходимо исключить:

• зубная инфекция или трещина в зубе;
• мигрень;
• боль в суставе нижней челюсти;
• височный артериит, тяжелое заболевание, при котором происходит воспаление кровеносных сосудов в виске, что может привести к слепоте или инсульту;
• травма лицевого нерва (посттравматическая невралгия);
• непрерывная боль в лице без определенной причины (идиопатическая боль).

У людей младше 40–50 лет причиной боли в лице чаще бывают другие заболевание, поэтому терапевт будет, в первую очередь, исключать эти причины. Если терапевт заподозрит нейрогенную причину болей, он направит вас на консультацию к неврологу, под руководством которого будет происходить дальнейшее обследование и лечение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может с большой точностью показать, где происходит сдавление тройничного нерва. Во время МРТ с помощью сильного магнитного поля и радиоволн создаются подробные изображения внутреннего строения вашего мозга и тройничного нерва. С помощью МРТ можно также исключить другие причины боли в лице, например, опухоль в основании черепа. Такие причины вызывают 5–10% всех случаев невралгии тройничного нерва.

Примерно у 1–5% людей с рассеянным склерозом (хроническим заболеванием, поражающим головной и спинной мозг) появляется невралгия тройничного нерва, поэтому необходимо учитывать вероятность этого заболевания. Вам зададут ряд вопросов, связанных с симптомами рассеянного склероза, чтобы исключить это заболевание.

Симптомы, присущие рассеянному склерозу:

• головокружение;
• тремор (дрожь) в конечностях, нарушение координации;
• слабость глазных мышц;
• нарушения зрения в одном глазу.

Наши клиники — лучшие в России

Ни для кого не секрет, что протезирование зубов, в т.ч. установку коронок, надо проводить только в серьезных и проверенных клиниках. У лучших специалистов. У профессионалов своего дела, за плечами которых — тысячи успешно проведенных операций по протезированию.

Всероссийский рейтинг частных стоматологических клиник 2019 года подтвердил лидерство клиник Немецкого Имплантологического Центра в категориях «Клиники возраста до 3-х лет» и «Клиники старше 3 лет». 100 лучших российских клиник в каждой из этих категорий боролись за право быть первыми, и мы — вновь стали лучшими в России! 

Награждение прошло 23 сентября 2019 годав рамках крупнейшей стоматологической выставки России — DENTAL EXPO 2019.   

Диагностика «зубного» синусита

Воспаление антрального отдела может иметь несколько причин и не обязательно должно исходить от зубов. Поскольку лечение всегда должно быть причинно-следственным, врач должен поставить точный диагноз. В контексте одонтогенного синусита типично одностороннее возникновение симптомов. Другие жалобы, такие как боль, которая обычно усиливается при наклоне, являются дополнительными симптомами.

Дальнейшие исследования включают риноскопию (эндоскопию носа) и методы визуализации:

• Рентгенологические обследования;
• КТ (компьютерная томография);
• DVT (цифровая объемная томография);

Гонартроз

Диагностирование гонартроза часто позволяет ответить на вопрос, почему щелкают суставы. Он относится к патологиям коленных суставов, для которых характерны постепенное изнашивание хрящей, деформация сустава вследствие нарушения поступления питательных веществ в ткани. Заболевание часто диагностируется у пациентов пожилого и старческого возраста. Особенно подвержены ему женщины в период естественной менопаузы, протекающей на фоне изменения гормонального фона и снижения абсорбции кальция. Если адекватная терапия проводится на поздних стадиях гонартроза, то она не предотвратит инвалидизацию пациента. Толчком к развитию заболевания становится снижение регенерационной активности ткани при постоянном механическом давлении на сустав.

В. Н. Левенец и В. В. Пляцко исследовали биопсийный материал из эпифиза бедра и большеберцовых костей, взятый у 84 пациентов с гонартрозом. Было установлено, что для нарушения микроциркуляции характерны дилатация сосудов и формирование в них тромбов. Это провоцировало ухудшение транспортного механизма трофики и активизацию лизосомальных ферментов.

Ведущим симптомом в клинической картине гонартроза всегда становится тупая боль в коленном суставе, усиливающаяся при ходьбе и любом другом виде движений. Ее особенности:

• значительное увеличение интенсивности во время резких перепадов температур;
• тесная взаимосвязь выраженности с метеорологическими условиями, например, повышенной влажностью.

По мере прогрессирования патологии болевой синдром начинают сопровождать щелчки и похрустывание, возникающие в результате трения поврежденных поверхностей суставов. Постепенно гипертрофированные ворсинки синовиальной оболочки ущемляются, что ограничивает объем движений. При тяжелом течении заболевания развивается контрактура, то есть человек утрачивает способность полноценно сгибать и разгибать ногу в колене.

Полезные статьи по теме

Мы собрали для вас статьи, в которых вы найдете решение проблемы неправильного прикуса:

• Исправление прикуса брекетами
• Выравнивание зубов элайнерами
• Коррекция прикуса трейнерами

Литература к статье:

1. Персин Л. С. «Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий: Руководство для врачей». — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004 г.
2. Хорошилкина Ф. Я. и др. «Ортодонтия. Профилактика и лечение функциональных, морфологических и эстетических нарушений в зубочелюстно-лицевой области». — Москва, 2005 г. 

Автор статьи:

Штатный копирайтер портала Stom-Firms.ru
Автор, специализирующийся на медицинских текстах