Общеклинический анализ синовиальной жидкости

Терапия остеоартроза

Консервативная терапия остеоартрозов определяется, прежде всего, общим состоянием больного, состоянием его сердечно-сосудистой системы, длительностью заболевания, степенью поражения внутрисуставных структур, хряща и костей, составляющих сустав.

Современная терапия деформирующего остеоартроза включает применение хондропротекторов (румалон, артрон (хондроитинсульфат), артепарон, мукартрин); внутрисуставное введение ингибиторов протеолитических ферментов; применение искусственной синовиальной жидкости — поливинилпирролидона. Однако, учитывая множественные побочные эффекты, а иногда и прямое токсическое воздействие большинства фармацевтических препаратов базисного действия, необходимо продолжить поиск безопасных средств для лечения этой многочисленной категории больных.

Медицина XXI века — это медицина профилактическая, обращенная не столько к болезни, столько к организму человека. Жизненную энергию человек пополняет в основном из потребляемой им пищи, поэтому избавиться от деформирующего остеоартроза мы рекомендуем с помощью БАДов растительного происхождения компании «Vita Line «. Практика натуропатии и фитотерапии обращена к естественному энергосберегающему выходу организма из неблагоприятной для него ситуации, т.е. к естественному способу выздоровления.В лечении деформирующего остеоартроза рекомендуются следующие БАДы компании «Vita Line»:

Название БАД
Указания к применению
Механизм действия БАД

Joint Care (Экстракт
для суставов)
По 4 капсулы в день во время еды для людей, весящих до 60 кг;
По 6 капсул в день во время еды для людей, весящих до 90 кг;
По 8 капсул в день для людей, весящих более 90 кг.
— улучшает состояние соединительной ткани, синтез коллагена, восстановление хряща;
— является составной частью синовиальной жидкости;
— метилсульфонилметан (MSM) обеспечивает молекулярную структуру белка и входит в состав многих аминокислот, которые, в том числе, участвуют в синтезе важного антиоксиданта — глютатиона
Ultra Calcium & Silica Formula
По 1 таблетке 2-3 раза в день вместе с едой
— способствует укреплению костей и восстановлению соединительной ткани;
— предупреждает вымывание кальция из костей и подавляет паратгормон
Evening Primrose Oil
По 1-2 капсулы в день во время еды
— повышает синтез противовоспалительных простагландинов;
— уменьшает боль и снижает воспалительные процессы в суставах
Омега-3
По 2-3 капсулы в день во время еды
— обеспечивает адекватный синтез простагландинов 1 и 3 групп (ПГ 1 и 3);
— тормозит действие циклооксигеназы, что снижает уровень лейкотриенов, вызывающих воспалительные реакции
Cat’s Claw
По 1 таблетке 3-4 раза в день
— антиоксидантное действие;
— противовоспалительный и болеутоляющий эффекты;
— иммуномодулирующее действие;
— общая детоксикация
Pau D’Arco
По 1-2 капсулы в день во время еды
— улучшает обмен веществ;
— повышает иммунную функцию организма
Pycnogenol
По 1-2 капсулы в день во время еды
— оказывает выраженное антиоксидантное действие;
— оказывает противовоспалительный эффект
Long Life
По 1 капсуле 2 раза в день после еды
— предупреждает появление свободных радикалов;
— тормозит образование воспалительных простагландинов;
— стимулирует синтез коллагена и мукополисахаридов

В комплексное консервативное лечение артрозов всегда включается физиотерапевтическое лечение: массаж, УВЧ, ультразвук с анальгетиками или гидрокортизоном, парафин (озокерит ) или грязелечение (аппликации)

Важное значение придается санаторно-курортному лечению с использованием радоновых и сероводородных ванн

Профилактика деформирующего артроза является сложной проблемой. Раннее выявление заболеваний опорно-двигательного аппарата, выявление и прекращение воздействия различных эндо- и экзогенных факторов, своевременное лечение и диспансерное наблюдение за этой группой больных несомненно будут способствовать улучшению результатов лечения.

Пути заражения и факторы риска

Гонартроз 1 степени – нарушение кровообращения внутри мелких костных сосудов приводит к утрате способности хряща к скольжению.

Гонартроз 2 степени – изменение вязкости и густоты суставной жидкости, начинается дегенерация хряща из-за недостатка питания, усиливается трение между костями и болезнь прогрессирует.

Гонартроз 3 степени – кости практически вдавлены друг в друга, ограничивается движение сустава, и хрящ как таковой уже не существует.

Среди факторов риска развития болезни можно назвать:

• артриты любого характера;
• наследственную слабость связок;
• нарушенный обмен веществ;
• нарушенную иннервацию в ряде неврологических болезней;
• черепно-мозговые травмы;
• травмы позвоночника.

Что вызывает боль в месте укола?

Если же такие признаки отсутствуют, можно попытаться справиться своими силами. Наиболее часто боль в месте укола связана с образованием инфильтрата – участка с повышенной плотностью и увеличенным объёмом. Он образуется, если укол был сделан слишком короткой или тупой иглой. Неправильный выбор участка для инъекции или многократные уколы в одну и ту же область, а также несоблюдение норм дезинфекции тоже могут стать причиной возникновения инфильтратов.

Причины возникновения боли после укола заключаются в том, что не произошло оперативного проникновения введенного в мышцу препарата. Это может произойти из-за слишком быстрого введения иглы или из-за спазма мышцы, в результате чего образуется шишка. Если, помимо шишки, образуется еще и синяк, значит, какое-то количество крови попало под кожу из поврежденного во время инъекции кровеносного сосуда.

Боль в месте укола, не сопровождающаяся гиперемией и повышением температуры кожи, зачастую самостоятельно проходит за несколько дней

Чтобы уменьшить дискомфортные ощущения, можно обрабатывать больное место мазью траумель три-четыре раза в день, осторожно втирая в болезненную область. Она обладает противовоспалительным, обезболивающим, антиэксудативным и регенерирующим действием

Мазь снимает отечность в месте повреждения, купируя болевой синдром. Можно наложить компресс с гелем, содержащим гепарин (например, Лиотон) или троксерутин и димексидом: смажьте гелем пораженную область, сверху наложите бинт, увлажненный раствором димексида, разведенного в воде.

Если неблагоприятные симптомы не исчезают, обращайтесь за консультацией к хирургу.

Боль в месте укола может быть связана с тем, что произошла аллергическая реакция на введенный впервые препарат. В таких случаях необходима замена лекарственного средства.

Боль в месте укола, сопровождающаяся онемением, может быть результатом повреждения нервного окончания. Настойчивые стреляющие и тянущие боли могут быть поводом для обращения к врачу-неврологу.

Самой серьезной опасностью, которую может представлять боль в месте укола, является инфицирование раны, которое может произойти вследствие несоблюдения норм антисептики во время проведения инъекции. Если боль в месте укола сопровождается отечностью, гиперемией, повышением температуры кожи, появлением нагноения, незамедлительно обращайтесь к хирургу.

Диагностика

Осуществляет диагностику гонартроза врач травмотолог-ортопед или хирург. Первоначально проводится детальный врачебный осмотр и рентгенография.

В ходе первичного осмотра обнаружить признаки можно только на 2 и 3 стадии патологии за счет деформации костей и суставов, искривлении конечностей кости и грубости ее контуров. Пальпация позволяет понятие о наличии и характере болевых ощущений.

Рентгенография относится к числу классических методов обследования. Она дает возможность уточнения диагноза и разграничения с прочими патологиями, дает представление о глубине поражений и динамике развития процесса. При этом начальная стадия, как правило, просматривается тяжело. У пожилых людей изменения присутствуют ввиду возрастного ценза и при отсутствии клинической симптоматики не влекут постановку диагноза гонартроз.

Современные методами исследования являются КТ и МРТ, которые используются крайне редко.

4 опасных осложнения после эндопротезирования

1. Инфекции.

В течение первого года после вмешательства возможно развитие ранней инфекции. Ее причиной может стать недостаточная стерильность операционного зала или инфицирование операционной раны. Если воспаление появляется позже, виной тому – внешнее инфекционное заболевание. На проблему указывают покраснение и припухлость, повышение температуры тела, болевой синдром, а также выделение секретов в области эндопротеза.

2. Интраоперационные осложнения.

Любая операция – это риск, особенно если речь идет о сложной имплантации искусственного сустава. Существует вероятность повреждения нервов или кровеносных сосудов. В редких случаях происходит срыв резьбы стержня и перфораций в креплении эндопротеза. Иногда из-за неправильного позиционирования впоследствии пациенту диагностируют вывих или деформацию, несовместимую с привычным образом жизни, а из-за недостаточной фиксации происходит ослабление элементов протеза и его нестабильность.

Даже самые искусные хирурги-ортопеды ошибаются: они тоже люди

3. Постоперационные осложнения.

Тромбоз, пролежни, эмболия, плохое общее состояние организма – далеко не все «сюрпризы» послеоперационного периода. Иногда медики отмечают скопление жидкости и недостаточно быстрое заживление раны, повторное кровотечение и гематомы. Пациенты могут жаловаться на тугоподвижность, а те, кто не прислушался к советам по реабилитации, из-за ослабленных мышц во время первых попыток передвижения получают вывихи. Сложность постоперационного периода как раз в том, чтобы выполнить абсолютно все рекомендации и не навредить самому себе.

Как долго прослужит искусственный сустав, зависит от реабилитационного периода. Пациенту предстоит пройти долгий путь к тому, чтобы сустав прижился. Вот лишь некоторые рекомендации от специалиста:

4. Переломы и нарушение стабильности.

Современные эндопротезы изготавливают из высококачественных материалов, поэтому такие явления, как усталость металла и усталостные переломы, практически не встречаются. Однако это не исключает вероятности переломов диафиза бедренной кости в однополюсном эндопротезе бедра и поломки коленного сустава в однополюсном эндопротезе колена. Как правило, это происходит на фоне ослабления креплений компонентов, которое бывает вследствие чрезмерной нагрузки на искусственный сустав примерно через 10-15 лет после имплантации.

Искусственный сустав может «порадовать» нарушением стабильности в любой момент

Причины синовита суставов

Выделяют следующие причины развития синовита суставов:

• травматизм;
• попадание инфекции в полость сустава;
• сопутствующие заболевания;
• аллергические реакции;
• нестабильность сустава;
• повышенная масса тела.

Травматизм

Существуют два основных механизма получения травмы:

• прямая травма;
• непрямая травма.

Прямая травма переломамыщелкаНепрямая травмавывихразрыв связокгемартрозом

Попадание инфекции в полость сустава

При синовите выделяют следующие пути инфицирования:

• контактный;
• гематогенный;
• лимфогенный.

Контактный механизмбактерииГематогенный механизмЛимфогенный механизмболезнетворнымиИнфекционный синовит могут вызывать следующие виды микроорганизмов:

• стафилококк;
• стрептококк;
• пневмококк;
• туберкулезная микробактерия.

Стафилококкпиогеннойиммунитетомсинуситринитбронхитпневмониюстафилодермиюпищевые отравленияартрит коленного суставаСтрептококкскарлатинаангинаэндокардитпоражение внутренней оболочки сердцастрептодермиягнойно-воспалительное поражение кожных покрововПневмококкносоглотка, ротоглоткаменингитсредний отитфлегмонаперитонитТуберкулезная микобактерияпалочка Кохатуберкулеза

Сопутствующие заболевания

гемофилиейпередаваться половым путемК синовиту могут приводить следующие заболевания:

• бурсит;
• гемофилия;
• подагра;
• гонорея;
• сифилис.

Бурситлоктевой, коленный и тазобедренныйГемофилиябелок, который участвует в процессе свертываемости кровиПодаграмочевой кислотысустав большого пальца, голеностопный и коленный суставыГонореябесплодияСифилиспервая стадия заболеваниятвердый шанкр

Аллергические реакции

аллергеныАллергический синовит могут вызвать следующие типы аллергенов:

• инфекционные;
• неинфекционные.

Инфекционные аллергеныстафилококки, стрептококкивирусыпаразитыглистыНеинфекционные аллергеныингаляционный путьпарентеральный путьперкутанный путь

Нестабильность сустава

Синовит может возникать по следующим причинам:

• деформация сустава;
• недостаточность связок;
• повреждение суставных поверхностей;
• повреждение мениска.

Деформация суставаревматизмНедостаточность связок коллагеновых волоконПовреждение суставных поверхностейПовреждение мениска

Механизм развития остеоартроза

Установлено, что в сыворотке крови больных деформирующего остеоартроза повышается уровень глюкокортикоидов, сиаловой и нейралиновой кислот, а содержание их в тканях пораженного сустава снижается. Именно эти вещества являются важными компонентами белково-углеводных комплексов, определяющих физико-химические свойства суставного хряща. Изменяется и тканевое дыхание пораженных тканей сустава.

Микроскопические изменения в суставах хряща представляют собой дистрофические нарушения, процесс рассасывания хряща и пролиферации хрящевых клеток. Уплотнение поверхностных отделов кости сопровождается образованием кистозных полостей размером от нескольких миллиметров до 1 -2 см в диаметре. В результате образования кист снижается плотность кости. Синовиальная оболочка атрофична, скудно продуцирует синовиальную жидкость. Суставная капсула склерозирована. Вышеизложенное характеризует, главным образом, деформирующий артроз тазобедренных суставов как клинической модели.

Патогенез артроза коленных суставов также неоднороден. Причиной его являются внутрисуставные повреждения, статодинамические нарушения, хондропатии, инволютивные изменения у пожилых с явлениями динамической декомпенсации сустава, дегенеративно-дистрофические изменения.

Деформирующий артроз таранно-берцового сочленения возникает после внутрисуставных повреждений или воспалительных процессов с захватом хрящевых поверхностей и параартикулярных тканей, что также ведет к развитию дегенеративно-дистрофических изменений.

Суставы верхних конечностей менее нагружаемы, дегенеративно-дистрофические процессы в них бывают реже, а тяжесть поражения выражена слабее.

Начальными проявлениями деформирующего артроза любой локализации являются боли. Для суставов нижних конечностей характерно возникновение болей в начале ходьбы, особенно после сна или длительного сидения, ношения тяжести, ранее не вызывавших болевых ощущений. По мере прогрессирования процесса болевые ощущения учащаются, отмечается нарастание их интенсивности, но они исчезают почти полностью в спокойном положении, возобновляясь при малейшей физической нагрузке. При одностороннем деформирующем артрозе тазобедренного сустава боли способствуют развитию атрофии мышц конечности, ограничению движений, снижению опорности конечности, развитию сгибательных и приводящих контрактур. Последние по своему характеру являются защитными, отвлекающими сустав от неадекватной нагрузки. Двустороннее поражение тазобедренных суставов ведет к углублению тяжести клинической картины. У пациентов резко ограничивается возможность передвижения и самообслуживания.

Для клинической картины деформирующего артроза коленного сустава характерны жалобы на боли различной интенсивности при ходьбе, особенно по неровной поверхности, скованность после сна и длительного сидения, при ношении тяжести, при подъеме по лестнице. Рельеф сустава при клиническом исследовании долгое время остается нормальным. Отмечается не резко выраженная болезненность по внутренней поверхности сустава. Активные движения сохранены и в начальных стадиях заболевания мало болезненны. По мере прогрессирования процесса клиническая симптоматика нарастает, уменьшается амплитуда движений. Боли могут становиться острыми, блокирующими или приобретают постоянный характер при эксудативном артрите. Пальпаторно болезненны параартикулярные ткани и надколенник, определяется утолщенная сумка. При наличии синовита в верхнем завороте определяется выпот. Отчетливо выявляются вальгусное или варусное искривление голеней, что имеет соответствующие признаки на обзорных рентгенограммах.

Деформирующий артроз таранно-берцового сочленения клинически проявляется болью при ходьбе, увеличением его объема за счет стойкого отека мягкий тканей, ограничением амплитуды движений и резким снижением спорности ноги. Деформирующий артроз суставов верхних конечностей (локтевой и плечевой) проявляются болями при движении, ограничении движений.

При лечении больных деформирующим артрозом перед врачом встают две главные задачи — избавить пациента от боли и улучшить функцию конечности. Эти два требования варьируют в зависимости от локализации и тяжести поражения сустава. Лечение должно быть индивидуальным

Особое внимание должно уделяться компенсаторным возможностям пораженного сустава. Прежде чем приступить к лечению, больному необходимо разъяснить сущность и сложность его болезни, ожидаемые результаты планируемых лечебных мероприятий

Диагностика и лечение

На первичном осмотре врач проверяет состояние сустава визуально: отмечает присутствие боли, изменение цвета кожи, трудности с движением, повышение локальной температуры. Уточнить количество скопившейся жидкости помогают МРТ или УЗИ. Если в суставе есть повреждение тканей, его покажет рентген-исследование.

Для определения первопричины воспалительного процесса назначают:

• анализ крови на определение бактериальной инфекции, запустившей воспаление;
• анализ синовиальной жидкости.

Самолечение синовита, особенно теплые компрессы, может привести к опасным осложнениям

Формы

Исходя из характера заболевания, выделяют асептическую и инфекционную. В первом случае диагностируют невыраженный синовит коленного сустава. Патогенез неинфекционного заболевания обусловлен потерей гладкости хряща, раздражением поврежденным мениском или сухожилием. При системном механическом воздействии, частых травмах параллельно формируется хронический менисцит коленного сустава. 

Самой опасной формой считают воспаление синовиальной оболочки коленного сустава, вызванное возбудителем. Такое случается при нарушении целостности кожного покрова, попадании микробов в капсулу из ран. Бактерии также попадают из катальных очагов, расположенных в дыхательной либо мочеполовой системе. В редких случаях возбудителем выступает бледная трепонема или микобактерия. Патогенные микроорганизмы быстро воспроизводятся, оставляют после себя токсичные продукты, вызывают острое воспаление и интоксикацию организма.

Как предупредить проблему

Если вы остановились на эндопротезировании сустава, приготовьтесь к регулярным посещениям медиков и прохождению клинических обследований. Периодическая рентгенография поможет заранее выявить проблему – изменения в костной ткани или имплантате. Бить тревогу стоит при малейших намеках на «неполадки» в эндопротезе – нарушениях его функций, покраснениях, отечности.

Если вы еще не приняли решения о методе лечения артроза или остеоартроза, рассмотрите альтернативный вариант, который не дает осложнений и имеет минимум противопоказаний. Внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» – заменителя синовиальной жидкости – показаны при артрозе второй и даже третьей степени. Курс включает несколько уколов с интервалом в неделю, после чего восстанавливается вязкость суставной жидкости, хрящи перестают тереться друг о друга – пациент может вернуться к привычному образу жизни на длительный период.

В отличие от хирургического вмешательства, внутрисуставные инъекции Noltrex не опасны для здоровья, а также не требуют от вас серьезных усилий в период восстановления. Инфицирование и постоперационные осложнения исключены, если пройти курс в условиях медкабинета, под контролем УЗИ, с рекомендованной периодичностью

Операция, в свою очередь, – это огромный риск, и совершенно не важно, экстренная она или плановая

Симптомы и признаки

Гонартроз суставов развивается постепенно. Первые стадии болезни практически не тревожат пациентов, разве что незначительные боли при спуске или подъеме по лестнице. Более чувствительные пациенты указывают чувство скованности в суставах или подколенной области.

Отличительные симптомом гонартроза 1 степени является стартовый порог боли – это болевые ощущения, сопровождающие первые шаги после сидячего положения. Далее в процессе ходьбы боль сходит на нет или значительно притупляется. Ее новое появление будет ознаменовано какими-либо физическими нагрузками значительной тяжести.

Внешние симптомы гонартроза появляются редко. В основном к ним относится отечность. Сопровождение патологии скоплением жидкости приводит к синовиту. В данном случае сустав раздувается до шарообразного вида и движения становятся скованными, а больной ощущает тяжесть.

Каждая степень гонартроза имеет свои отличительные признаки. Гонартроз 2 степени отличает интенсивная боль при ходьбе и умеренных физических нагрузках. Прогрессирование гонартроза приводит к постепенному обездвиживанию сустава. При этом сгибание и разгибание коленного сустава приводит к хрусту и резким болевым ощущениям.

Гонартроз 3 степени сопровождается постоянным болевым синдромом. При этом движение сустава практически парализуется и больной не может распрямить ногу. Сустав увеличивается в размере и деформируется. Появляются внешние признаки патологии – неустойчивость походки, переваливающийся характер движений или отсутствие возможности ходить без дополнительной опоры.

У вас появились симптомы гонартроза?
Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Описание заболевания

Эпителиальные клетки оболочки синтезируют синовию, содержащую белки и гиалуроновую кислоту. Она выполняет метаболическую, барьерную, лакоматорную функции, отвечает за морфофункциональное состояние хрящей. В придачу образует в суставной щели протекторную пленку, защищающую костную ткань от истирания.

При отсутствии заболевания синовита в коленном суставе количество смазки соответствует норме — 1-2 мл, содержит 15-200 клеток крови, макрофагальных синовиоцитов и гистиоцитов из оболочки. Этого хватает для питания гиалиновых хрящей, плавного скольжения головок. При воспалении объем возрастает больше 100 мл, число клеток увеличивается в десятки тысяч раз. Избыточное продуцирование секрета называют выпотом. Утолщение фиброзного слоя в сумке приводит к накоплению жидкости и появлению боли.

При физических перегрузках, ревматоидном, псориатическом, инфекционном артрите, синовите коленного сустава с артрозом смазка теряет биологические свойства, мутнеет и становится вязкой. В зависимости от состава и качества выпота выделяют:

• серозный (прозрачный);

• серозно-геморрагический с включением эритроцитов;

• геморрагический — полностью окрашенный кровью;

• гнойный серо-зеленого цвета

Консистенцию и цвет экссудата определяет первичная проблема. После травмы, при гемофилии в нем всегда присутствует красные следы. При асептической форме он имеет желтоватый оттенок, затем приобретает соломенный.

Осложнения

Безусловно, отсутствие грамотного и своевременного лечения гонартроза приводит к разрушению и деформации коленного сустава, полной ограниченности движения и инвалидности. Однако осложнения после запущенного лечения гонартроза могут распространиться на прочие элементы опорно-двигательного аппарата, наиболее весомым считается позвоночный столб.

Лечение гонартроза суставов необходимо для адекватности нагрузки на позвоночный столб, ведь ограничение движения коленного сустава увеличивает нагрузку на позвоночник до 75%. Поэтому среди последствий патологии назовем следующие:

• искривления позвоночника;
• радикулит;
• стеноз межпозвоночных каналов;
• грыжи межпозвоночные;
• остеохондроз;
• нестабильность позвонков.

Таким образом, отсутствие актуального лечения гонартроза суставов приводит к последующим патологиям и их осложнениям, нарастающим будто снежный ком.

Такое развитие событий приведет к длительному лечению посредством ряда хирургических операций не только на коленном суставе. Прочие суставы в рамках принимают на себя нагрузку поврежденного коленного сустава, в результате чего происходит их преждевременный износ.

Еще одним видом осложнения болезни считается наличие воспалительного процесса и большие количества жидкости, способные вытечь за пределы коленного сустава, принося новые разрушения и деформации, а также образование грыжи или опухоли.

Когда следует обратиться к врачу

При наличии малейшего дискомфорта при движении или болях в коленном суставе необходимо обращаться к врачу-травматологу или ортопеду, можно также обратиться за первичной консультацией к хирургу.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают врачи 66 медицинских специальностей, которые имеют большой стаж работы, постоянно повышают свою квалификацию. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов в клинике: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Синовит коленного сустава: симптомы и лечение

Различают клиническую и субклиническую формы. Первая протекает с острыми ощущениями, вторая бессимптомно. Ее выявляют исключительно аппаратными методами. В каждом случае признаки различаются, поскольку течение болезни определяет количество смазки в капсуле, степень поражения структур.
Жидкость усиленно вырабатывается спустя несколько часов после воспаления. При остром двустороннем синовите коленного сустава сочленения увеличиваются, беспокоят умеренные боли, нарастающие при ходьбе. Меняется форма надколенника, контуры сглаживаются. С обеих сторон заметны выбухания и отеки. 

В момент пальпации видно баллотирование надколенника. Вместе с пальцем он свободно погружается, после снижения внешнего давления «всплывает». При скоплении выпота отек становится больше, кожа краснеет. При артрите,артрозе , других дегенеративных заболеваниях беспокоит непреходящая боль. После травмы сначала образуется отек, на 3 день сутки накапливается выпот. При переломе сгустки крови попадают в капсулу и вызывают гемартроз. Если игнорировать первые симптомы и не обращаться к врачу, то наступает хронический синовит коленного сустава.

Признаки остеоартроза

Остеоартрозом болеет около 10% населения, чаще женщины в возрасте 40-60 лет, после 60 лет заболевание встречается практически у 100% людей. Основными и общими признаками для деформирующего остеоартроза любой локализации являются следующие:

1. Боли в суставах механического типа, возникают при нагрузке на сустав, больше к вечеру, затихают в покое и ночью. Боли обусловлены трабекулярными микропереломами, костным венозным стазом и внутримедуллярной гипертензией, раздражением окружающих тканей остеофитами, спазмом околосуставных мышц. При развитии венозных стазов в субхондральном отделе возможны тупые «сосудистые» боли, возникающие ночью и исчезающие при утренней активности.

2. «Стартовые» боли в суставах, появляющиеся при первых шагах больного, затем исчезающие и вновь возникающие при продолжающейся нагрузке. Могут быть признаком реактивного синовита. Развитие синовита сопровождается усилением боли, припухлостью сустава.

3. Периодическое «заклинивание» сустава («блокадная» боль) — внезапная резкая боль в суставе при малейшем движении, обусловленная суставной «мышью» — ущемлением кусочка некротизированного хряща между суставными поверхностями. Боль исчезает при определенном движении, ведущем к удалению «мыши» с суставной поверхности.

4. Крепитация при движениях в суставе.

5. Стойкая деформация суставов, обусловленная костными изменениями.

6. Сравнительно небольшое ограничение подвижности суставов, за исключением тазобедренного.

7. Наличие в анамнезе механической перегрузки сустава или травмы, воспалительных или метаболических заболеваний суставов.

8. Наличие у больного нарушений статики, нейроэндокринных заболеваний, нарушений местного кровообращения, артроза у родителей.

Разновидности блокад

Существует несколько различных видов блокады суставов, в частности, такие как:

• параартикулярная;
• переартикулярная;
• интраартикулярная.

Под параартикулярной блокадой подразумевается один из самых результативных видов терапии, которая применяется при самых различных синдромах и болезнях суставов.

Подобная методика основывается на введении лекарства в область, расположенную около пораженного сустава. Основной ее целью является устранение очага боли и основной причины ее возникновения

Важное значение имеет борьба с локализацией болезненных проявлений. Основными плюсами такой блокады являются скорость и отсутствие побочных эффектов

Параартикулярная

Применение такой разновидности предусматривает внутрикожное и подкожное обкалывание больного сустава. После процедуры в короткий срок происходит обезболивание, а также параартикулярная блокада практически не имеет противопоказаний, при этом терапевтический эффект достигается максимальный. Основные плюсы этой разновидности блокад — скорость и минимальная опасность возникновения негативных эффектов.

Периартикулярные

Блокады совершенно безболезненны и безопасны, что дает возможность не применять дополнительные анестетики. Дозировка подбирается строго отдельно для каждого человека.

По-другому еще называется околосуставная, потому что выбранное лекарство вводят в зону околосуставной ткани, сухожилий связок и мышечных тканей. Периартикулярная блокада выполняется травматологом, неврологом, ортопедом или мануальным терапевтом. Процедура проводится безболезненно, поэтому при ее применении нет необходимости дополнительно вводить обезболивающие средства.

Периартикулярные блокады назначаются при таких диагнозах:

• периартроз плеча;
• артрит локтя, голеностопа, колена;
• красная волчанка;
• остеоартроз, поразивший все плечо;
• болезни Бехтерева, Рейтера.

Интраартикуллярные

Блокады относятся к минимально-инвазивным процедурам, при проведении которых лекарственное средство вводится прямо в сустав.

Лекарственное средство в этом случае вводится прямо в суставное сочленение. Терапия обязательно проводится под контролем инструментальных методов диагностирования — УЗИ или рентгенографических датчиков. Процедуру рекомендуется проводить по таким показаниям: