Виды поражений слизистой полости рта

Местные антибиотики при тонзиллите

Ангина это общее инфекционное заболевание, при котором происходит сильное местное воспаление в глотке. Использование местной терапии при лечении общего заболевания будет малоэффективным. Лечение ангины должно происходить на общем уровне: покой, обильное питье, антибиотики. Местное лечение (орошение горла аэрозолями, специальные рассасывающие таблетки, полоскания и т.п.) должно быть добавлены к общему лечению для достижения максимального результата в лечении.

Можно ли применять биопарокс?

Биопарокс при лечении ангины использовать можно только в сочетании с общим лечением. Антибактериальные средства на начальной стадии заболевания (до образования гноя) являются первым и основным направлением в лечении. Обычно биопарокс используется при лечении ангины крайне редко, поскольку нет необходимости в дополнительном лечении на фоне общей терапии.

Биопарокс используется для комплексного лечения хронических тонзиллитов (воспаления миндалин). Препарат используется не больше 10 дней. Как и при назначении других антибиотиков, необходимо выявить восприимчивость к нему возбудителей заболевания. Без такого анализа лечение инфекций с воспалительными процессами может привести к тяжелым последствиям: полное уничтожение полезной микрофлоры в глотке, которая сдерживала размножение болезнетворных бактерий, после этого микроорганизмы начинают размножаться с больше силой, что приведет к сильнейшему воспалению.

[], []

Как правильно пользоваться биопароксом для лечения хронического тонзиллита?

Биопарокс нельзя использовать бесконтрольно. Рекомендовать препарат для лечения может делать только специалист. Биопарокс хорошо помогает при комплексном лечении хронических тонзиллитов (воспалении миндалин).

Назначается, обычно, по одному сеансу взрослым через каждые четыре часа, в детском возрасте – через каждые шесть часов. Под сеансом подразумевается ротовая ингаляция, для которой потребуется специальная насадка, что надевается на флакон, располагается в ротовой полости поближе к воспаленным миндалинам. После этого делают два нажатия для орошения одной миндалины, затем два нажатия – для другой. После использования насадку необходимо промыть в проточной воде.

Диагностика и лечение десневых образований

Десневую шишку легко можно выявить во время визуального осмотра и инструментального обследования. С целью уточнения диагноза может быть показано прохождение рентгена или биопсии.

Методы терапии определяются первопричиной появления образования на десне. В первую очередь потребуется ограничить дальнейшее развитие инфекции и устранить болевые ощущения.

Традиционное лечение выглядит следующим образом:

1. свищ – устранение гноя методом выполаскивания (с применением Хлоргексидина, Мирамистина, отваров лекарственных трав, солевого раствора);

2. эпулис – хирургическое лечение (удаление с помощью скальпеля, криодеструкция или диатермокоагуляция);

3. периодонтит – распломбировка и чистка корневых каналов, устранение скопившегося гноя, ванночки для рта из раствора соды или травяных отваров;

4. периостит – вскрытие зуба и размещение под временной пломбой специальных лекарств (при отсутствии положительного результата больной зуб подлежит удалению);

5. гингивит – чистка пародонтальных карманов, антибактериальная и антисептическая обработка, удаление патологических образований.

Народная медицина предлагает лечение свежевыжатым соком листьев каланхоэ, применяемым в виде примочек. Другой вариант – разжевывать листья, предварительно очистив их от пленки. Популярным средством от шишек во рту является полоскание обычной водкой.

Менее распространенные причины

Гранулематозный хейлит

Гранулематозный хейлит — это редкое заболевание, которое сопровождается опуханием губ. Может встречаться у людей любого возраста, расы и пола, хотя обычно встречается в молодом возрасте. Гранулематозный хейлит может вызвать:

• аллергический контактный дерматит
• болезнь Крона
• рак
• инфекции
• генетическое заболевание

Первый симптом — внезапный отек верхней губы. Симптом может пройти в течение нескольких часов или дней, но отек может возвращаться и усиливаться каждый раз. Местные кортикостероиды, противовоспалительные антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или хирургическая редукция являются методами лечения гранулематозного хейлита. Если аллергия или основное заболевание вызывают отек, пациент нуждается в медицинском лечении этих состояний.

Синдром Мелькерссона-Розенталя

Синдром Мелькерссона-Розенталя (СМР) является редким неврологическим расстройством, которое вызывает длительные, рецидивирующие отеки лица. СМР также может сопровождаться слабостью лицевых мышц и трещинами на языке. Заболевание похоже на гранулематозный хейлит, где первым симптомом зачастую является отек верхней губы, но также может сначала поразить нижнюю губу, щеки, веки или одну сторону волосистой части головы. Отек может стать постоянным и будет возвращаться, как только пройдет первый эпизод. Хотя большинство симптомов проходят без медицинской помощи, эпизоды могут длиться дольше и появляться чаще, если не обращаться за лечением. Лечение включает:

• инъекции кортикостероидов
• НПВС
• антибиотики
• операция

Фокальная дистония 

Фокальная дистония — это разновидность очаговой дистонии или двигательного расстройства. Чаще она встречается у людей, которые играют на духовых инструментах, так как должны поддерживать определенное положение губ в течение длительного времени. Данное состояние проявляется отеком губ, которым нужно отдохнуть, прежде чем они снова начнут играть.

Рак губы

Рак губ — наиболее распространенный тип рака полости рта, который обычно развивается в плоскоклеточных клетках, выстилающих губы и ротовую полость. Меланома также может развиться на губах. Факторами риска развития рака губы являются:

• табачные изделия
• употребление чрезмерного количества алкоголя
• высокий уровень воздействия солнца

Симптомы рака губ включают язвы, которые не заживают, отек, шишки, кровотечение, боль и онемение губ. Лечение рака губ может включать хирургическое удаление раковой ткани, использование радиации или химиотерапии для уменьшения опухолей и уничтожения раковых клеток.

Симптомы при раке нёба

В самом начале развития заболевания, как и при многих других видах рака, жалобы могут отсутствовать. На этой стадии выявление поражения нёба может быть случайной находкой при осмотре у стоматолога или отоларинголога. Основной жалобой, с которой пациенты обращаются к врачу на начальных стадиях рака, является дискомфорт во время приёма пищи в виде жжения или покалывания. При локализации опухоли в слизистой мягкого нёба может также возникать «боль в горле», которую можно ошибочно признать за следствие воспалительного процесса.

На фоне одного из описанных выше предраковых процессов или на неизменённой слизистой оболочке нёба появляется небольшое уплотнение или папиллярный вырост, плоская или щелевидная язвочка с валикообразным краем и уплотнённым дном (наиболее распространённый вариант, выявляется примерно в 50% случаев), белые пятна.

По поводу выявленных новообразований может быть назначено консервативное лечение

Важно помнить, что в ситуации, когда возможные причины образования язвы или трещины устранены, но проведённое лечение по истечении 10–15 дней оказалось безрезультатным, следует провести диагностику на наличие злокачественного образования

По мере увеличения размеров новообразования усиливается его давление на слизистую оболочку, может появиться или увеличиться в размерах участок изъязвления, который, в свою очередь, может инфицироваться. В совокупности это приводит к появлению болевого синдрома. Боли могут иметь разную интенсивность, иметь локальный характер или же иррадиировать в ту или иную область головы, чаще всего в ухо и височную область на стороне поражения.

У многих больных усиливается слюноотделение в результате раздражения слизистой оболочки. Если опухоль начала распадаться или же присоединилась инфекция, появляется зловонный запах изо рта.

В случае сильно запущенного процесса рак нёба разрушает окружающие ткани — кости, мышцы, иные структуры, формирующие полость рта, кожу, что и определяет определяет появление новых симптомов. Помимо выраженного болевого синдрома, развиваются нарушения речи, глотания, что приводит к истощению. В случае опухолевого поражения мышц затрудняется открывание и закрывание рта. В случае распада опухоли развивается кровотечение, которое плохо купируется и может быть жизнеугрожающим. Наконец, может присоединиться пневмония, способная привести к гибели пациента.

Вирус папилломы человека во рту, на языке

Ротовая полость – это распространенная локализация папилломатоза. Наросты могут возникать не только на языке, но и на слизистых оболочках рта. Они бывают в виде бугорков и продолговатых отростков. Очень часто они формируются на твердом небе, кончике, боковой поверхности и спинке языка, в подъязычной области. Особенность таких кожных дефектов – это повышенный риск их травматизации.

Появление папиллом связано с 1, 2, 3, 16 и 18 генотипом инфекции. Вирус проникает в организм несколькими путями: через микротравмы, при незащищенном оральном сексе или использовании предметов личной гигиены зараженного. Частые стрессы, неправильное питание и хронические заболевания также способствуют HPV.

Чаще всего с проблемой сталкиваются женщины и дети, но встречаются случаи заражения мужчин. Рассмотрим особенности ВПЧ в ротовой полости и основную локализацию наростов:

• Бородавки – измененные ткани в виде плоского округлого бугорка с четко очерченными и немного приподнятыми границами. Имеют более темный окрас, чем здоровые ткани. Могут располагаться на корне и спинке языке, достигая более 2 см в диаметре. Как правило, они не вызывают существенного дискомфорта, но все равно подлежат удалению из-за риска травматизации.
• Кондиломы – остроконечные наросты чаще всего появляются под языком или на нем. Их возникновение связано с бытовым или половым заражением. Без своевременного лечения осложняются грибковой инфекцией, которая усугубляет болезненное состояние.
• Подъязычная область – под языком формируются разрастания в виде тоненьких ниточек, которые свисают с поверхности языка. Размеры новообразования 15-30 мм. Из-за большого количества кровеносных сосудов и активного участия в процесс употребления пищи они легко травмируются, вызывая сильные боли, кровотечения и инфицирование.
• Небо – в данной области растут плоские папилломы больших размеров. Они практически не отличаются от здоровой слизистой, но слегка приподняты и имеют мелкобугристый вид. При разрастании могут поражать миндалины и глотку. Встречаются у детей и людей преклонного возраста.
• Десна – располагаются в визуально недоступном месте, поэтому их сложно диагностировать. Чаще всего выявляются при посещении стоматолога. Размеры папиллом могут превышать 15 мм. Их формирование напрямую связано с заболеваниями зубов и десен, неудобными протезами.
• Внутренняя сторона щеки – дефект может быть в виде бугристой опухоли или нитевидного образования. Последние чаще встречаются у детей. Появление HPV данной локализации связано с постоянными микротравмами слизистой щек при использовании зубной щетки, протезов, скоб, шин.

Лечение чаще всего осуществляет медикаментозным методом. Пациентам назначают препараты для приема внутрь, растворы для тщательной санации ротовой полости и средства для нанесения непосредственно на наросты. Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях, когда новообразования приобретают большие размеры и постоянно увеличиваются, доставляя дискомфорт и нарушения нормальный прием пищи.

Гомеопатическое лечение

• Для лечения кисты назначается Апис (Apis mellifica) и Арника (Arnica montana) — они обладают способностью рассасывать различные образования, и расчищать сосудистые застои.
• Лечение папилломы гомеопатией: Силицея (Silicea); Псоринум (Psorinum) препараты для лечения вируса папилломы.
• Гемангиома излечивается также Арникой (Arnica) и Арсеникум альбум (Arsenicum album), которые эффективны при снижении тонуса кровеносных сосудов, основное средство при сосудистых опухолях — Калькарея флюорика (Calcarea fluorica).

Важно понимать, что гомеопатическое лечение бывает эффективным благодаря индивидуальному подходу. Нет препарата для каждого отдельного вида кисты, например, в каждом случае назначается конституциональный препарат, который соответствует отдельному пациенту

Теоретически, препаратов, которые лечат новообразования в гомеопатии множество

И чтобы назначить из них единственно правильный, подходящий именно этому человеку, важно учитывать множество факторов. Лечение опухолей и шишек, кист и уплотнений обязательно проходит с лечением всех сопутствующих болезней в комплексе, т.е

препарат, назначенный для лечения кисты, по-сути, лечит весь организм человека в целом.

Акушерство и Гинекология №9 (приложение) / 2020

Оглавление номера

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ ВУЛЬВЫ

21 сентября 2020

Классификация по МКБ-10

L43 Лишай красный плоский

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, типичными элементами которого являются лихеноидные папулы.

Этиология

Красный плоский лишай – это воспалительное заболевание, поражающее кожу, волосы, ногти и слизистые оболочки половых органов и полости рта; реже он поражает слезный проток, пищевод и наружный слуховой проход. Это воспалительное заболевание кожи с неизвестным патогенезом, вероятно, связанным с иммунологической реакцией Т-клеток, активированных неидентифицированными антигенами.

У 61% из 56 пациентов с гистологически подтвержденным эрозивным КПЛ вульвы обнаружены циркулирующие антитела к базальной мембране, однако значение данного феномена неизвестно. В некоторых случаях наблюдается overlap-синдром между КПЛ и склероатрофическим лихеном.

Симптомы:

• зуд/раздражение;
• болезненность;
• диспареуния;
• дизурические расстройства;
• влагалищные выделения. Может протекать бессимптомно.

Клинические проявления поражения вульвы при КПЛ

Аногенитальные поражения при КПЛ можно разделить на три основные группы по клинической картине.

Типичная форма КПЛ вульвы развивается у 50% женщин с локализацией дерматоза на коже или в полости рта. В большинстве случаев протекает бессимптомно и характеризуется типичными лихеноидными папулами белесоватого цвета, образующими кружевной рисунок.

Гипертрофическая форма КПЛ вульвы встречается редко, локализуется на коже промежности или в перианальной области и никогда не обнаруживается на слизистой влагалища. Данная форма характеризуется бородавчатыми разрастаниями, которые могут изъязвляться или инфицироваться, в результате чего может появиться болезненность.

Эрозивно-язвенная форма КПЛ вульвы – наиболее часто встречаемое поражение в данной локализации. Средний возраст регистрации симптомов 55–60 лет. Наличие данной формы КПЛ сопровождается активными жалобами пациенток: боль, отек, резь, диспареуния, посткоитальное кровотечение. Высыпания характеризуются появлением длительно незаживающих эрозий и язв, края которых отечны и имеют темно-красную и фиолетовую окраску и окружены сетчатым рисунком, образованным за счет слияния типичных папул КПЛ. После заживления эрозий и язв образуются гипертрофические рубцы и синехии.

Диагностические критерии эрозивного КПЛ вульвы

Критерии были предложены в рамках международного исследования e-Delphi. Для постановки диагноза необходимо наличие по крайней мере трех из следующих критериев:

• хорошо разграниченные эрозии/эритематозные области;
• присутствие гиперкератотических границ по периферии элементов и/или сетки Уикхема в окружающей коже;
• симптомы боли/жжения;
• рубцевание/потеря нормальной архитектоники;
• наличие воспаления влагалища;
• вовлечение других слизистых оболочек;
• наличие хорошо выраженного воспаления с вовлечением дермо-эпидермального соединения;
• наличие воспалительного инфильтрата, состоящего преимущественно из лимфоцитов;
• признаки дегенерации базального слоя.

Осложнения

• Рубцы, включая синехии влагалища.
• Развитие плоскоклеточного рака. При этом часто обнаруживаются паховые метастазы, рецидивирующий рак вульвы.

Диагноз

Характерная клиническая картина. Вовлечение влагалища исключает склероатрофический лишай. Изменения кожи в других местах могут быть полезны, однако описан overlap-синдром между КПЛ и склероатрофическим лихеном. Иммунобуллезные нарушения, такие как рубцующийся пемфигоид слизистых оболочек и пузырчатка, могут клинически напоминать эрозивный КПЛ.

Дерматоскопия. Специфические дерматоскопические критерии, которые могут помочь диагностике, включают в себя наличие толстых линейных нерегулярных сосудов, расположенных диффузно по всему очагу поражения, периферическую сетку Уикхэма, интенсивный красный фон.

Гистология. В гистологической картине присутствуют нерегулярный пилообразный акантоз, утолщенный зернистый слой, преимущественно лимфоцитарный кожный инфильтрат.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основании жалоб, данных анамнеза, физикального и гинекологического осмотра.

Лабораторная диагностика

• Патологоанатомическое исследование биопсийного материала кожи и слизистой из очага поражения.
• Реакция прямой иммунофлуоресценции. При исследовании биоптата на границе между эпидермисом и дермой выявляют…

Аполихина И.А., Суркичин С.И., Чернуха Л.В.

Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку

Опасны ли шишки на губах?

Опасность шишек на губах зависит от причины их возникновения. Небольшие пузыри, появившиеся после употребления горячей еды или укуса насекомого, не навредят организму.

К осложнениям могут привести:

• ретенционная киста, вызванная травмой;
• воспаление из-за инфекций;
• герпес и папиллома на губе.

Важно!
Также опасны новообразования, появляющиеся из-за курения или приёма алкоголя. Если не изменить образ жизни и не отказаться от вредных привычек, они могут перерасти в рак губы..  Шишка на губе  – новообразование, вызванное травмами или болезнями

Чтобы патология не переросла в рак, не спровоцировать дальнейшие осложнения, обратитесь к специалисту

 Шишка на губе  – новообразование, вызванное травмами или болезнями. Чтобы патология не переросла в рак, не спровоцировать дальнейшие осложнения, обратитесь к специалисту.

Узнайте больше по теме: Зубы и рот

Диагностика

Внешних признаков рака губы, как правило, недостаточно для точного определения диагноза, поэтому онколог назначает пациенту ряд лабораторных и инструментальных исследований.

• Мазок или соскоб с поверхности язвы для проведения цитологического анализа клеток и определения разновидности рака.

• Биопсия ткани с последующим гистологическим исследованием изъятого образца для подтверждения злокачественных изменений.

• УЗИ шеи для выявления пораженных лимфоузлов.

• Рентген нижней челюсти, грудной клетки, чтобы выявить метастазы или убедиться в их отсутствии.

• КТ лицевого скелета для выявления в них метастазов.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Классификация фибром

Патология делится на несколько видов по критериям. Сюда относится плотность доброкачественного новообразования, природа его происхождения, а также степень выраженности клинических проявлений.

Плотная фиброма

Характеризуется твердой консистенцией. Это связано с тем, что содержимое представляет собой достаточно жесткие волокна соединительной ткани. Они включают незначительное количество ядер. Образования такого типа чаще всего встречаются на десневых поверхностях и небе.

Мягкая фиброма

Волокнистые структуры тонкие и расположены свободно, поэтому их скопления отличаются высокой степенью мягкости. Подобный тип в большинстве случаев наблюдается на языке и внутренней стороне обеих щек. Доброкачественные новообразования смешанного вида, сочетающие в себе признаки всех перечисленных выше разновидностей, можно обнаружить на подъязычной части и на слизистых оболочках дна ротовой полости. Например, это может быть:

• Фибролипома. Твердая на ощупь, поскольку включает в себя фиброзные волокна. Устраняется оперативным путем, лазером, радиоволнами.
• Фиброгемангиома. Как правило, провоцируется инфекционными процессами, происходящими в детском организме. У взрослых людей встречается крайне редко. Никогда не перерождается в злокачественные опухоли. Чаще лечится хирургически, в некоторых случаях может рассосаться самостоятельно.

Фиброма от раздражения

Это не опухолевое образование в своем привычном виде, а результат реактивной гиперплазии. Хроническая патология характеризуется развитием очаговых поражений, которые вызываются систематическим механическим воздействием и последующим травмированием.

Чаще всего причиной являются установленные коронки, пломбы, протезы. В последнем случае болезнь носит название протезной гранулемы. Ортопедическая конструкция оказывает непрерывное давление на альвеолярный отросток, приводит к его резорбции, смещается вперед и способствует возникновению уплотнений, к которым присоединяется воспалительный процесс.

К группе риска относятся не только пациенты, прошедшие через протезирование, но и лица с несвоевременно вылеченным кариесом, в зрелом возрасте, с инородными предметами в ротовой полости (например, при пирсинге). Исследования показали, что к подобным гипертрофическим преобразованиям склонны больше женщины, чем мужчины.

Симметричные фибромы

Врачи диагностируют такие новообразования в области расположения третьих моляров на участках между деснами и небом. На ощупь опухоль твердая, по форме напоминает фасолину.

Следует отметить, что такой тип уплотнений не относится к истинному фиброматозу. Это всего лишь разросшиеся ткани в десневых оболочках, сопровождающиеся процессом рубцевания и иными изменениями подобного характера.

Дольчатая фиброма

Возникает вследствие реактивной гиперплазии при систематическом травмировании нежных чувствительных волокон протезами или другими ортопедическими конструкциями. Главная отличительная черта таких образований — шершавая, рельефная поверхность. При прощупывании чувствуются бугорки.

Фиброзный эпулис

Это плотное разрастание ткани розоватого оттенка, которое не причиняет боли и другого дискомфорта. Края нередко гиперемированы, имеют четкие границы и неправильную форму. Основание достаточно широкое.

Обычно поражается вестибулярная часть десен. Встречаются случаи возникновения новообразования в межзубных промежутках в виде седла с распространением на внутриротовую поверхность.

Довольно часто расположенная в патологической области зубная единица имеет плохо припасованную металлическую коронковую часть, обширное кариозное поражение либо протезный кламмер. Именно эти структуры являются провоцирующим фактором при возникновении хронического воспалительного процесса с формированием гранул, которые с течением времени преобразуются в зрелые соединительные фиброзные волокна.

В стоматологии существуют и ангиоматозные эпулисы. Они более яркого оттенка, несколько мягче на ощупь и кровоточат. При этом кровь появляется не только в те моменты, когда на поверхности воздействуют механически, а независимо от наличия или отсутствия травматического фактора. При проведении диагностических исследований на патологическом участке обнаруживается множество сосудистых разветвлений.

Милиумы могут появляться как поодиночке, так и группами. Чаще всего они возникают на:

• носу;

• подбородке;

• висках;

• веках.

Некоторые замечают их на лбу или шее, другие – на половых органах. Они не вызывают дискомфорта и болезненных ощущений, никак себя не проявляют и становятся причиной для опасения только из-за того, что портят внешность пациентов.

Интересно, что в отличие от угрей милиарные кисты состоят не из кожного сала, смешанного с пылью и другими микрочастицами, в котором развиваются микробы и воспалительные процессы, а из кератина. Милиум состоит из оболочки, выстроенной из эпителиальных клеток. Внутри нее находится кератиновый сгусток с вкраплениями наслоившихся ороговевших клеток и совсем небольшими – жира, выступающего в роли связывающего агента.