Запор у ребёнка — симптомы и лечение

Как выбрать продукты с высоким содержанием клетчатки?

Родителям было бы очень полезно научиться читать этикетки на продуктах питания, чтобы выбрать продукты, богатые клетчаткой. Фрукты и овощи, особенно если они являются сырыми и не обработанными, очень хороший выбор

Важно употреблять овощи с высоким содержанием клетчатки, а к ним хорошо подходят бобовые, особенно запеченные, а также почки, лимская фасоль, картофель, горох, репа, зелень, сырые помидоры

Другие блюда, которые хороши для детей с запорами, это овощные супы (в них много клетчатки с добавлением жидкости), и поп-корн. Дополнительные отруби в составе поп-корна могут оказаться полезными, в том числе крупы, булочки с отрубями, тертая пшеница, крекеры и пшеничный хлеб из муки грубого помола.

Важно также увеличить количество жидкости, которую ваш ребенок пьет ежедневно. Он должен выпивать, как минимум, 2-3 стакана воды или фруктового сока каждый день

Сок яблочный, грушевый, сливовый сок, или другие соки являются хорошим выбором.

Важная информация при выборе слабительных средств для детей

Есть некоторые очевидные признаки, связанные с проблемой затруднения дефекации у детей, включая напряжение и очень твердый стул. Это также могут быть боли внизу живота, колики, метеоризм и повышенная нервозность. Однако определить запор бывает трудно. Знание особенностей детской физиологии поможет, понять может ли ребенок страдать от запора.

Особенности физиологии по возрастам

Младенцы в возрасте до шести месяцев производят около двух-четырех дефекаций в день. Однако возможны вариации в зависимости от индивидуальных особенностей младенца и способа вскармливания (при кормлении грудью бывают чаще, чем при кормлении смесью из бутылочки).

В возрасте от шести месяцев до года количество уменьшается до 2-3 раз в день. Для возраста от одного до трех лет нормой является освобождать кишечник 1-2 раза в сутки. Для возраста старше трех лет интервал может варьироваться от раза в два дня до двух раз в день.

Нужны ли слабительные или проблема решится сама собой?

Слабительные не всегда необходимы. Запор может быть часто уменьшен путем изменения рациона питания, режима, физиотерапии (массаж, упражнения). Если нет уверенности, что слабительные средства являются подходящим способом решением проблемы, необходимо поговорить с педиатром.

Запор не является обязательным признаком развития серьезного заболевания. Он может быть связан как с изменением диеты, так и с образом жизни или индивидуальными особенностями. Это расстройство невероятно распространено как у детей, так и у взрослых.

Тем не менее, если он длится более нескольких дней или не облегчается при использовании слабительного, следует проконсультироваться у врача.

Средство для младенцев

Запор может настигнуть малыша и в год, и в три, когда в его рационе уже присутствует взрослая пища, которая может стать одной из причин довольно неприятного изменения в организме. У младенцев также может возникнуть проблема с опорожнением кишечника, и в этом возрасте сложно подобрать действенное и мягкое слабительное средство.

Ведь организм крохи еще слаб и как он отреагирует на новый препарат неизвестно. По этой причине специалисты рекомендуют не проводить экспериментов, а использовать проверенные и заслужившие доверия препараты:

• Глицерол.
• Микролакс.
• Дюфалак.
• Форлакс.

Все приведенные в качества примера препараты отличаются между собой формами выпуска, но практически все они подходят для малышей с первых дней жизни и до 2 лет. Прежде чем приступить к решению деликатной проблемы, следует разобраться в действии данных препаратов, правильной дозировке и ознакомиться с возможными побочными действиями.

Глицерол – это слабительное быстрого действия, действенным веществом которого является глицерин. Выпускается в форме свечей, которые можно использовать для новорожденных. Принцип действия заключается в том, что после ректального введения свечи ее действенное вещество начинает раздражать стенку кишечника, делая как жидким и способствуя его выведению из организма естественным путем.

Простым способом решения проблемы является микроклизма комплексного действия Микролакс. Слабительный эффект достигается за счет сорбитола и натрия цитрата, входящих в состав. Благодаря данным составляющим происходит раздражение экскрементов и увеличение жидкости в просвете кишки. Кроме слабительного эффекта, который возникает довольно быстро, у малыша может появиться зуд в анальной области.

Самое лучшее слабительное для новорожденных, по мнению большинства специалистов – это Дюфалак. Это мягкое и эффективное средство, в составе которого имеется лактулоза, что, как известно, есть натуральным волокном.

Удобная форма сиропа позволяет без проблем дать необходимую дозу малышу в чистом виде или размешав с грудным молоком, водой или любой другой жидкостью. Рекомендуют Дюфалак большинство специалистов по следующим причинам:

• Отсутствует всасывание в стенку органа.
• Организм не привыкает к действию препарата.
• Дюфалак – это пребиотик, который способствует увеличению полезной микрофлоры в кишечнике.
• Может использоваться на протяжении длительного времени.

Следует знать и том, что данный препарат, несмотря на свои положительные стороны, не призван решать причину, которой запор был вызван. Его действия направлены только на то, чтобы вывести каловые массы и очистить кишку. Учитывать нужно и побочное действие от его приема в виде повышенного газообразования.

Форлак оказывает на детский организм слабительное воздействие, и принцип его действия схож с Дюфалаком. Но существует отличие, заключающееся в том, что Форлак – это не пребиотик, а синтетический продукт, в составе которого имеется полиэтиленгликоля.

Перед тем как дать малышу какое-либо слабительное средство стоит проконсультироваться с доктором. Это необходимо для того, чтобы подобрать максимально эффективный и безвредный препарат. Также это позволит избежать большинства побочных действий и проблем со здоровьем, что могут возникнуть по причине присутствия у ребенка аномалии развития кишечника или хирургической патологии, при которой большинство препаратом противопоказано.

Побочные действия слабительного

Как и в случае со многими прочими лекарствами, побочные эффекты от слабительных средств довольно распространены. Однако беспокоится не о чем: такие эффекты, как правило, наблюдаются в легкой форме и исчезают с прекращением приема средств.

Побочные эффекты от приема слабительного, которые могут возникнуть у вас, зависят от типа средства; некоторые из них включают:

• вздутие живота
• выделение кишечных газов
• спазмы желудка
• общая разбитость
• обезвоживание и связанные с ним головные боли, потемнение мочи, головокружения

Более сильные эффекты от слабительных могут быть следующими:

• ректальные кровотечения
• сильные судороги
• наличие крови в стуле
• затрудненное глотание
• сыпь
• перебои сердечного ритма.

Помните, что слабительные не следует принимать слишком часто или в течение длительного времени, поскольку это может привести к негативным последствиям, таким как диарея, кишечная непроходимость или дисбаланс солей и микроэлементов в организме.

Если вас беспокоят какие-либо побочные эффекты (в особенности если слабительное действие оказалось слишком сильным), немедленно обратитесь за советом к терапевту.

Когда следует обращаться за медицинской помощью

Запор обычно разрешается довольно быстро, зачастую бывает достаточно натуральных средств. Тем не менее, в некоторых случаях требуется срочная медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу, если на фоне запора вы испытываете следующие симптомы:

• сильная или хроническая боль в животе: это может быть признаком более серьезного заболевания, требующего немедленного лечения, например кишечной непроходимости, перфорирования кишечника или желудка, панкреатита, аппендицита и т. д.;
• рвота: это может быть признаком фекального закупоривания, которое случается при застревании значительных каловых масс в толстой кишке (и к данному состоянию следует отнестись крайне серьезно);
• вздутие живота: если у вас болит желудок, это может указывать на непроходимость кишечника или такие состояния, как гастропарез, избыточный рост бактерий в тонком кишечнике и прочие;
• кровавый стул: немного крови на туалетной бумаге не обязательно представляет собой повод для паники, но если вы заметили нечто большее, чем просто небольшое количество ярко-красной крови, или ваш стул приобрел черный цвет, немедленно свяжитесь с врачом, ведь данные признаки могут быть следствием развития язв, болезни Крона или других опасных заболеваний.

Кроме того, обращайтесь за медицинской помощью в случаях, если вы все еще испытываете запор даже после семи дней приема слабительного, ведь за это время ваша проблема должна была исчезнуть или стать не такой серьезной.

Типы слабительных средств для детей

По форме приема слабительные делятся на пероральные средства и ректальные препараты. Средства, принимаемые через полость рта (пероральные), доступны в форме таблеток, капсул или жидкости (суспензии, капли). Они не являются быстродействующим средством (время за которое достигается эффект – от 6 до 10 часов). Преимущества этого типа — легко принимаются внутрь.

Ректальные слабительные препараты вводятся непосредственно в прямую кишку и предназначены для быстрого снятия запора. Такой тип средств включают в себя клизмы и суппозитории (свечи). Необходимо упомянуть, что клизмы в большинстве своем не подходят для детей младше двух лет.

Препараты в зависимости от формы, в которой они продаются подходят детям разного возраста:

• капли (лучший выбор для младенцев от 3-х до 12 месяцев);
• микроклизмы – от 2-х лет (но некоторые можно применять уже в возрасте от 1 месяца);

• суппозитории или свечи для воздействия на прямую кишку применяют у младенцев старше трех месяцев;
• сиропы предназначаются для применения начиная с двухлетнего возраста;
• порошки для растворения в жидкости разрешены к применению с 3-х лет;
• таблетки дают тем, кому 6 и более лет;
• капсулы подойдут для детей от 10 лет.

Различают лекарственные средства и в зависимости от воздействия на организм человека:

1. пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника и помогающие наладить его работу (Линекс, Форлакс, Бифидумбактерин, Дифолакс), имеют минимум противопоказаний, могут быть назначены на длительный срок;
2. средства, стимулирующие движение в кишечнике за счет раздражения его стенок (Бисакодил, Дульколакс, Гутталакс), имеют противопоказания, могут вызвать синдром ленивого кишечника;
3. наполнители, увеличивающие объем содержимого кишечника, как правило содержат растительные волокна (Фибралакс);
4. средства, накапливающие в кишке жидкость, размягчающую его содержимое (Микролакс);
5. смазочные препараты — это масла (касторовое, льняное, вазелиновое), которые облегчают очищение кишечника.

На что необходимо обращать внимание

При выборе послабляющих средств стоит руководствоваться рядом критериев, позволяющих не только решить деликатную проблему, но и избежать негативных последствий. То есть детское слабительное должно быть:

• несложным в использовании;
• действующим мягко, без неприятных болезненных эффектов;
• соответствующим возрастным нормам по форме и дозировке;
• способствующим восстановлению флоры кишечника или максимально нейтрально воздействующим на нее;
• не вызывающим привыкания или синдрома «ленивого кишечника;
• содержащим натуральные компоненты;
• не имеющими или имеющими минимальные побочные эффекты.

Какое слабительное следует использовать

Если вы старались быть более активными, употребляли много жидкости и увеличили потребление клетчатки (или даже экспериментировали с некоторыми природными слабительными), однако все еще не наблюдаете результатов, то перед вами, вероятно, встает вопрос: что же еще предпринять против запора?

Поскольку на рынке имеются разные типы слабительных средств, трудно определить, какое именно будет лучшим в вашем случае: это слишком зависит от конкретного организма.

Если вы не знаете, с чего начать, следует начать со слабительного, которое увеличивает объем стула.

Если стул остается твердым и отходит с трудом, попробуйте прибавить осмотическое слабительное (или даже переключиться на него): это поможет удерживать в стуле больше воды.

Возможно, вы заметили, что ваш стул мягкий, однако трудности с дефекацией вы все еще испытываете; в этом случае попробуйте стимулирующее слабительное вместе с объемообразующим слабительным. Это ускорит ваше пищеварение и упростит вам жизнь.

Конечно, если вы слишком долго испытываете такие проблемы или считаете, что такие слабительные средства вам не подходят, следует поговорить с терапевтом или проконсультироваться с фармацевтом.

Основные причины функциональных запоров

• Боль
• Лихорадка
• Обезвоживание
• Неправильный режим питания кормящей матери
• Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании
• Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма
• Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание
• Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)
• Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)
• Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области
• Последствия перинатальных повреждений нервной системы
• Рахит, дефицит витамина Д
• Анемия
• Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)
• Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока
• Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни
• Психическая травма или стресс
• Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.
• Прием некоторых препаратов
• Запоры у членов семьи

Частота дефекций у детей разного возраста

Возраст	Число дефекаций в неделю	Число дефекаций в сутки
0 – 3мес грудное вскармливание искусственное вскармливание	5 — 40 5 — 20	2,9 2,0
6 — 12мес	5 — 28	1,8
1 — 3года	4 — 21	1,4
4года и старше	3 — 14	1,0

Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.

Бристольская шкала форм кала

В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.

По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.

Определение болезни. Причины заболевания

Всё чаще причиной обращения за помощью к детскому гастроэнтерологу становятся жалобы на задержку стула у детей.

Запор (копростаз) — это нарушение очищающей функции кишечника, при котором увеличиваются интервалы между актами дефекации, изменяется консистенция стула, возникает систематически неполное опорожнение кишечника.

У здорового малыша частота дефекаций может быть разнообразной. Она зависит от возраста малыша, качества питания, количества выпитой воды и других моментов. К примеру, у детишек на первых месяцах жизни, которые питаются только грудным молоком, частота дефекаций составляет от 1 до 6-7 раз в день. С введением прикормов частота дефекаций снижается, стул становится более густым. При искусственном вскармливании стул реже, чем при грудном. Если анализировать детей более старшего возраста, то норма частоты их стула может варьироваться от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

Беспокоит то обстоятельство, что родители зачастую поздно начинают бить тревогу — ребёнок чувствует себя хорошо, играет, кушает, терпит. И если маленькие дети всё же находятся под контролем, то подростки часто могут стесняться рассказать о нарушении стула. Зачастую это выясняется на приёме у гастроэнтеролога по поводу другой проблемы.

Причины запоров:

Нейрогенная этиология — проявления нарушений вегетативной нервной системы и вертебральной иннервации, психоэмоциональные расстройства.

• Подавление естественного позыва к дефекации. Если ребёнок находится в неловком месте либо положении, он старается сдерживать позыв, «терпит до дома». Если это происходит часто, то чувствительность рецепторов снижается, кишка растягивается и состояние запора может прогрессировать.
• Инфекционные заболевания, в результате которых возможно нарушение созревания либо гибель нервных ганглиев пищеварительного тракта, что также ведёт к снижению чувствительности стенок кишечника.
• Алиментарные причины и некачественное питание — наиболее частая причина запоров. Изобилие рафинированных продуктов, недостаток клетчатки, нарушение режима и торопливый приём пищи — всё это может нарушить процесс переваривания и эвакуации пищевого комка. Кроме того, длительное кормление малыша протертой пищей, которое тормозит развитие акта жевания, может привести к развитию запоров в раннем возрасте.
• Эндокринная патология — нарушение выработки гормонов коры надпочечников, щитовидной и паращитовидной желёз.
• Использование определённых групп медикаментов — препаратов, снижающих эвакуаторную функцию кишечника: ганглиоблокаторы, холинолитики, транквилизаторы и другие.
• Патологические состояния организма — заболевания прямой кишки и сфинктера, ведущие к болезненной дефекации (свищи, геморрой, трещины).
• Социально-психологические причины — новые условия, отсутствие привычного удобства для расслабления, антисанитария. У детей страх дефекации возникает при насильственном приучении к горшку. В период дошкольного и школьного возраста могут влиять непривычные условия – отсутствие индивидуальных кабинок и присутствие посторонних .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Таблица 3. Классификация слабительных препаратов по механизму действия

Название группы Механизм действия Эффективность Препараты 1-я группа — химические слабительные (сурфактанты) Вызывают послабляющий эффект путем химического раздражения рецепторного аппарата толстой кишки и, таким образом, стимулируют ее перистальтику. Препараты действуют на уровне толстой кишки и, как правило, вызывают однократную дефекацию через 6–10 ч после приема Производные антрахинонов (препараты сенны, крушины, ревеня), дифенилметана (бисакодил*), касторовое масло. 2-я группа — осмотические слабительные При приеме внутрь эти средства не всасываются. Они удерживают большое количество воды в просвете кишечника, увеличивая объем его содержимого, что приводит к механическому стимулированию функции кишечника, повышению его моторной активности и ускоренной эвакуации. Препараты этой группы действуют как в тонкой, так и в толстой кишке и вызывают водную диарею через 3–6 часов после приема. Натрия и магния сульфат, цитрат, гидроокись магния, карловарская соль, неадсорбируемый полисахарид лактулоза** (дуфалак). 3-я группа — объемные слабительные или наполнители Способствуют увеличению объема содержимого кишечника Время наступления послабляющего действия составляет 8–10 ч. Отруби, агар-агар, метилцеллюлоза, морская капуста и др. 4-я группа — слабительные масла (детергенты) Способствуют размягчению твердых каловых масс и  облегчают их скольжение Они действуют на уровне тонкой кишки, поэтому слабительный эффект после их приема возникает через 4–5 ч. Вазелиновое, миндальное, фенхелевое масло, жидкий парафин.

Лечение детских запоров посредством изменения диеты

Конечной целью лечения запоров у вашего ребенка является налаживание работы кишечника и мягкого стула, а также ежедневные дефекации.

Одним из основных способов предотвращения и лечения запоров является изменение питания ребенка. Питание, направленное против запоров, — это потребность исключить из рациона продукты, которые вызывают запор, в том числе коровье молоко, бананы, йогурт, сыр, вареную морковь и другие продукты с низким содержанием клетчатки. Для детей, которые пьют много молока, соевое молоко является хорошей альтернативой по сравнению с коровьим, они обычно гораздо меньше вызывают запор, чем коровье молоко.

Другое важное изменение питания — увеличение количества клетчатки в питании ребенка. Сколько клетчатки нужно вашему ребенку? Рекомендации по ее приему заключаются в том, что дети должны получать 2-3 грамма клетчатки на каждый год жизни ежедневно

Например, 4-летние дети должны употреблять не меньше 9-10 граммов клетчатки в день.

Какие препараты помогут решить проблему

Столкнувшись с проблемой запора впервые, родители должны обратиться к доктору, который подскажет, какие слабительные средства для детей могут дать хороший результат. Им также могут быть даны рекомендации, как решить проблему без медикаментозного лечения.

Например, в некоторых случаях достаточно подкорректировать режим питания и питья малыша.

Массаж, тепло, приложенное к животу ребенка, тоже могут дать хороший результат.

Если же данные рекомендации не привели к положительным изменениям, то следует прибегнуть к медикаментозным препаратам следующих групп:

• Объемных. Их особенностью является связывание жидкости, которая находится в просвете кишки, за счет чего ее объем увеличивается. Это приводит к процессу дефекации.
• Раздражающих. За счет специального химического состава происходит раздражение рецепторов стенки органа пищеварения.
• Осмотических. Процесс дефекации происходит за счет того, что соли перестают всасываться организмом, а каловые массы увеличиваются в объеме.

Детские средства при запорах выпускают разной формы. Поэтому возникшую проблему можно решить в любом возрасте. Например, наиболее актуальными являются такие формы слабительных средств:

• Свечи.
• Сиропы.
• Капли.
• Микроклизмы.
• Таблетки.

Подобранное средство должно быть эффективное и безопасное. В первом случае только консультация с доктором позволит определиться в том, какой же препарат даст лучший результат. Что касается безопасности, то при покупке, следует изучить инструкцию по применению, всевозможные побочные действия и противопоказания.

При выборе слабительного для ребенка, обратить внимание следует на то, чтобы оно:

• Мягко воздействовало на организм.
• Его активные вещества были направлены только на решение проблемы, а не на весь организм.
• Не сказывалось на всасывании организмом соли.

• Было изготовлено проверенным производителем, который заработал положительную репутацию.

• Соответствовало возрасту ребенка.

Как принимать слабительные

Процесс приема слабительного зависит от того, какую лекарственную форму вы выберете.

Слабительные обычно доступны в виде:

• таблеток или капсул: подобные слабительные средства необходимо запивать водой – они подойдут людям, у которых нет проблем с глотанием;
• порошков: вы просто смешиваете такие слабительные с водой и пьете – они подойдут для пожилых людей или тех, кому сложно глотать таблетки;
• суппозитории: эти слабительные выпускаются в виде капсул, которые следует вставлять в прямую кишку, где они постепенно растворяются. Такие суппозитории (меньшего размера) особенно подходят для детей, однако будут не слишком удобными при наличии проблем с подвижностью, если человек не может дотянуться до области ягодиц.

Поэтому, выбирая форму слабительного, следует учитывать свое физическое состояние и выбирать ту, которая наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Вам также следует обратить внимание на время дня, в которое вы принимаете слабительное, так как некоторые из них нужно принимать натощак или перед самым сном

Таблица 1. Основные причины запоров (Златкина А. Р., 2002)

Эндокринные и метаболические болезни Сахарный диабет, гипотериоз, гиперкальциемия, ожирение, порфирия Неврогенные факторы ВСД Неврологические болезни (периферический уровень нейропатологии) Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, сакролеит, болезнь Гиршпрунга Болезни ректоанальной зоны Стриктуры (доброкачественные и злокачественные), проктит, анизм, гипертонус анального сфинктера Ятрогенные болезни Спайки после хирургических операций, лучевой терапии, прием лекарственных препаратов Недостаточная физическая активность Гиподинамия Пищевые факторы Низкое содержание растительной клетчатки

Натуральные средства от запора

Существует целый ряд различных способов естественного смягчения стула, включая диетические изменения, физическую активность и пищевые добавки. К ним относятся:

Клетчатка

Большинство растительных продуктов содержат клетчатку (волокно). Существует два вида волокон: растворимые и нерастворимые.

Нерастворимые волокна наиболее полезны для смягчения стула. Они не растворяются в воде и помогают пище быстрее проходить из желудка в кишечник.

Цельнозерновая мука, орехи, бобы и овощи, такие как цветная капуста, зеленая фасоль и картофель, содержат нерастворимые волокна.

Необходимо постепенно увеличивать потребление клетчатки и пить больше воды, которая помогает сгладить прохождение клетчатки через пищеварительный тракт.

Исследование показало, что шелуха подорожника и грубые пшеничные отруби увеличивают содержание воды в стуле, что оказывает смягчающее действие на стул. Тонко измельченные пшеничные отруби оказывали противоположный эффект и снижают содержание воды в стуле.

Физические упражнения

Активное состояние имеет множество преимуществ для здоровья, в том числе улучшает перистальтику кишечника. Движения помогают стимулировать пищеварительную систему. Исследования показали, что физические упражнения являются эффективным средством лечения людей с запорами.

Активность увеличивает потребность организма в воде, поэтому важно пить много до, во время и после тренировки, чтобы сохранить стул мягким. Для людей, которым трудно выполнять упражнения, существует много вариантов легких тренировок

К ним относятся упражнения йоги, специально направленные на улучшение пищеварения. Беременные женщины также могут воспользоваться йогой, адаптированной к их конкретным потребностям.

Пробиотики

Пробиотики — это живые полезные бактерии, которые естественным образом содержатся в ферментированных продуктах, включая кефир, квашеную капусту, йогурт, кимчи, мисо, чайный гриб и темпе. Они также доступны в виде добавок и напитков типа йогурта.

Пробиотики помогают сохранить микробиом кишечника — совокупность триллионов микробов в кишечнике, которые поддерживают организм здоровым и сбалансированным. Потребление пробиотиков увеличивает количество полезных бактерий в кишечнике и улучшает пищеварение.

Исследования показали, что употребление пробиотиков способствует смягчению стула и увеличению частоты испражнений. Пробиотики безопасны для большинства людей, включая детей, беременных женщин или кормящих грудью, а также пожилых людей. Но прежде чем их употреблять, надо проконсультироваться с врачом или диетологом. 

Оливковое масло

Жиры в оливковом масле помогают облегчить запор двумя способами:

1. сглаживание внутренней части кишечника, облегчая прохождение стула,
2. помогая удерживать больше воды, делая стул более мягким.

Одна столовая ложка оливкового масла, принимаемая натощак, может уменьшить запор у большинства взрослых. Врачи не рекомендуют давать оливковое масло детям.

Исследование 50 человек с запорами показало, что оливковое, льняное и минеральное масло были одинаково эффективны для облегчения симптомов запора у людей, проходящих диализ.

Алоэ вера

Сок алоэ вера получают из листьев растений. Листья алоэ богаты соединениями, которые помогают облегчить воспаление пищеварительного тракта. Чтобы смягчить стул, человек может потреблять сок алоэ вера, добавляя его в коктейли и соки или выпивая самостоятельно.

Врачи не советуют пить сок алоэ вера во время беременности или при грудном вскармливании. Врачи также не рекомендуют его детям в возрасте до 12 месяцев. У некоторых людей может быть аллергия на алоэ вера. Перед употреблением сока нанесите небольшое количество алоэ вера на внутреннюю сторону предплечья. Если никакой реакции не происходит в течение 24 часов, то можно безопасно попробовать сок.

Английская соль

Английская соль выглядит как поваренная соль, но содержит минералы, такие как магний и сульфат. Английскую соль часто добавляют в воду для ванн, чтобы успокоить ноющие мышцы, но также можно принимать перорально в качестве естественного лечения запоров. Соль увеличивает количество воды в кишечнике и смягчает стул.

Исследование, в котором приняли участие 106 человек с функциональными запорами, показало, что ежедневное употребление богатой сульфатом магния минеральной воды улучшает частоту и консистенцию стула.

Врачи не рекомендуют английскую соль детям до 6 лет и не знают, безопасна ли она для беременных и кормящих женщин, поэтому им лучше ее не пробовать.

Как помочь малышу

Основное лечение подберет доктор. А до визита к нему можно сделать следующее.

1. Проконтролировать питьевой режим ребенка.

Одна из частых причин запоров — недостаток жидкости. Чтобы обеспечить необходимое количество воды, нужно исключить чаи, сладкие напитки, газировку и как можно чаще предлагать в качестве питья обычную воду. Если малыш наотрез отказывается ее пить, ему можно давать по 1–2 ложечки воды каждые 30–60 минут. Две ложечки выпить несложно, а за сутки необходимое количество жидкости такими темпами наберется.

Дефицит пищевых волокон в питании вызывает запоры и у детей, и у взрослых. Специалисты рекомендуют дошкольникам и школьникам ежедневно съедать до 300 г овощей (без учета картофеля!) и около 200 г фруктов. Это могут быть салаты, овощные гарниры (в т. ч. и из замороженных овощей!), фруктовые десерты и даже выпечка с добавлением не только фруктов или ягод, но и, например, натертой моркови, тыквы или свеклы.

У маленьких детей, кроме наличия овощей и фруктов в питании, надо еще проверить консистенцию пищи. Еда излишне измельченная, в виде пюре также провоцирует запоры. С 8–12 месяцев дети могут и должны есть блюда с крупами, небольшими мягкими кусочками овощей, мяса и т.д.

Препараты для лечения запоров у детей

Для диетических изменений меню ребенка потребуется время, чтобы они стали эффективными для организма, и пока этого не произошло, ваш ребенок, вероятно, должен перейти на слабительные. Эти препараты часто используются в долгосрочной перспективе в качестве поддерживающей терапии и считаются безопасными, эффективными и не вызывают привыкания.

Если вы хотите избежать хронического употребления стимуляторов, слабительных средств, ребенок может пока принимать по рекомендации врача касторовое масло. Чтобы смягчить стул, оно, как правило, является безопасным для долгосрочного использования.

Обычно препараты, устраняющие запор у ребенка, включают:

• Молоко магнезии: содержит magnesiuim натрия, осмотического слабительного, правда, оно допускается не для всех детей.
• Солодовый экстракт: или Maltsupex, он имеет неприятный запах, но легко применяется в лечении запоров у младших детей.
• Препараты для детей на основе вещества симетикона (используются как слабительное) – эспумизан или симплекс, например.
• Укропная вода (перекипяченный укроп или аптечное средство)
• Свечи с эффектом слабительного
• Лактулоза: используется как слабительное (ее можно приобрести по рецепту)

Сроки приема препаратов

Имея в виду главную цель лечения от запоров вашего ребенка — мягкий стул каждый день, возможно, потребуется принимать лекарства в течение длительного периода времени, до 4-6 месяцев. Одна из самых больших ошибок родителей, остановка в лечении своих детей, как только их стул налаживается. Если сделать это слишком рано, ваш ребенок будет склонен к рецидиву и запор вернется снова.

Вместо того чтобы остановиться в приеме лекарств, как только стул ребенка наладился, дозу препаратов следует уменьшить на 25%. Итак, если ребенок принимал 1 чайную ложку молока магнезии, нужно уменьшить дозу до 3/4 чайной ложки. Не проводите слишком много изменений, основанных на ваших собственных выводах, посоветуйтесь вначале с врачом-педиатром.

После того, как ваш ребенок регулярно ходит в туалет и его стул мягкий, вы можете поговорить с вашим педиатром о снижении дозировок слабительного, которое вы используете. Обычно это делается постепенно, часто путем уменьшения дозы на 25% через каждые 1-2 месяца. Слишком быстрая остановка в приеме слабительных может привести к тому, что ребенок снова станет жаловаться на болезненную дефекацию

Важно также продолжать диету вашего ребенка во время приема слабительных и после того, как ребенок перестанет их принимать

Осложнения запора у ребёнка

Длительная компрессия, которую оказывает кишечное содержимое при застое, может повлечь за собой растяжение и удлинение толстой кишки, нарушение кровоснабжения. Также у детей всё чаще возникают случаи геморроя, парапроктита, колита, хотя мы привыкли считать эти проблемы «взрослыми».

При частом натуживании может происходить выпадение прямой кишки.

Запоры провоцируют и усиливают дисбаланс микробиоты кишечника, что выражается в изменении соотношения полезной и условно патогенной микрофлоры и проявляется у ребёнка снижением иммунитета, признаками недостаточности микроэлементов и витаминов, вздутием живота и плохим запахом изо рта.

Каловый застой приводит к усилению всасывания токсинов и продуктов метаболизма микрофлоры. Об этом свидетельствуют признаки интоксикации: утомляемость, снижение аппетита, нарушение сна, кожные проявления.

Заболевания других органов желудочно-кишечного тракта, такие как рефлюкс-энтерит, стоматиты, желчекаменная болезнь, гастрит и другие, тоже могут возникнуть в результате стойких запоров.

Когда запор угрожает жизни пациента

Угрожающие признаки при запоре:

• тошнота, рвота (проявление интоксикации);
• задержка мочи (сдавливание мочевыводящих путей каловыми массами);
• общая слабость, рвота, повышение температуры, тошнота, тахикардия — признаки непроходимости кишечника, перитонита, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Полезные выводы о запоре

Хотя запор у детей — это часто хроническое состояние, которое трудно поддается лечению, нужно научиться с ним жить и одновременно бороться с ним. Со временем при правильном питании и медицинском вмешательстве ваш ребенок должен иметь возможность наладить работу кишечника и стул.

Если ваш педиатр не может или не хочет помочь лечить вашего ребенка от запора, стоит обратиться за дополнительной помощью к детскому гастроэнтерологу. Направление к специалисту по лечебной физкультуре и массажисту также является хорошей идеей, если ваш ребенок имеет какие-либо признаки более серьезного состояния при запоре или если текущая терапия работает неэффективно.